Diagnóstico de úlcera duodenal. Úlcera de estómago y duodenal - diagnóstico

23.07.2021

Actualización: octubre de 2018

La úlcera duodenal a menudo comienza gradualmente con dolor de succión en el estómago, aumento del hambre por la mañana, náuseas leves.

Pero con la misma frecuencia, estas señales que da el cuerpo no se toman en serio. La persona simplemente no se da cuenta de la magnitud del problema inminente. Después de todo, el síndrome de dolor persistente, así como las formidables complicaciones de esta enfermedad, se desarrollan mucho más tarde.

Si existe la más mínima duda sobre la presencia de una enfermedad, vale la pena quejarse de inmediato con un terapeuta o gastroenterólogo, para que luego no se suba a la mesa con el cirujano o Dios no lo permita al patólogo.

Para ayudar a navegar por la variedad de manifestaciones de la úlcera duodenal, este artículo contiene y destaca los principales problemas relacionados con esta enfermedad.

¿Qué es una úlcera?

La pared del duodeno, que en latín se llama duodeno, está formada por capas mucosas, submucosas y musculares. Una úlcera es un defecto de la pared, cuya parte inferior se encuentra en la capa muscular, es decir, se destruyen la mucosa y la submucosa.

En el duodeno, la úlcera se encuentra con mayor frecuencia en la sección inicial (bulbo o bulbo), ya que aquí las condiciones más favorables para el reflujo del contenido gástrico ácido y un lugar maravilloso para la reproducción de bacterias que provocan la enfermedad de la úlcera péptica. A veces, no se forma una úlcera del bulbo duodenal, sino varias a la vez. En la mayoría de los casos, estos están emparejados, uno frente al otro, como úlceras "besantes".

Una úlcera péptica es una formación recurrente de defectos ulcerativos en la pared del duodeno, que ocurren con períodos de exacerbación (presencia de una úlcera) y remisión (sin defecto abierto en la pared intestinal). Dado que la úlcera se cura con la formación de una cicatriz, los defectos de la cicatriz permanecen en la membrana mucosa incluso en remisión. Si las exacerbaciones son frecuentes y se forman muchas cicatrices, pueden deformar o estrechar la luz intestinal.

Aproximadamente el diez por ciento de la población mundial padece una úlcera péptica del duodeno. En su mayoría, se trata de personas jóvenes y de mediana edad.

¿Por qué aparece?

No existe una visión única del inicio y desarrollo de las úlceras de duodeno. Hay varias teorías equivalentes de ulceración.

Por un lado, una suposición muy popular hace varios años era que la úlcera péptica es el resultado de la colonización del estómago y los intestinos por un microbio como Helicobacter pylori. El microbio ataca las células que secretan moco. Durante el desarrollo, coloniza rápidamente el estómago y el duodeno, estimulando la liberación de gastrina y secretando citocinas (sustancias que dañan las células). Más tarde resultó que no todos los tipos de este microorganismo que viven en los humanos causan enfermedades. Por lo tanto, sigue siendo un error culpar de todo a la infección.
Una suposición anterior era un desequilibrio entre la capacidad de la membrana mucosa para defenderse y los factores agresivos en forma de ácido del estómago y pepsina, que ingresan al intestino con una función insuficiente del músculo de bloqueo de la salida gástrica. También se creía que la comida gruesa le raspaba el intestino. Hoy en día, estas suposiciones se complementan con el hecho de que se ha encontrado una disminución de las prostaglandinas protectoras en la membrana mucosa de los pacientes con enfermedad ulcerosa péptica.
Se encontró relación entre la incidencia de úlceras y el grupo sanguíneo. Los portadores del primer grupo con factor Rh positivo tienen mayor riesgo.
La fisiología soviética opinó que una úlcera se desarrolla en personas con irritación excesiva de la corteza cerebral en el contexto de estrés crónico o experiencias nerviosas, cuando la liberación de jugo gástrico y mediadores inflamatorios (gastrina) se estimula a través del sistema nervioso autónomo.
Otra conclusión interesante está asociada con la gastrina: la exposición prolongada al sol estimula la liberación de esta hormona y, en consecuencia, provoca una exacerbación de la enfermedad ulcerosa péptica o empeora su curso.
Al tomar medicamentos como los corticosteroides, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos pueden provocar ulceración de la mucosa intestinal.
El alcohol y la nicotina empeoran la condición de la membrana mucosa, cambian la naturaleza de la secreción de ácido clorhídrico y pepsina por el estómago, afectan el nivel de gastrina y somatostatina y también reducen las propiedades protectoras del moco. El alcohol daña directamente las células de la mucosa.

¿Cuáles son los síntomas de la úlcera duodenal?

Los síntomas de las úlceras de estómago y duodenales son muy similares entre sí. Estos son: dolor, ardor de estómago, náuseas, vómitos, trastornos del apetito.

Con una úlcera, el duodeno se llama tarde. Aparecen una hora y media después de comer. También son característicos los dolores de hambre, que se producen si no se ha recibido comida durante más de 4 horas. Una variedad de estos dolores son los dolores nocturnos o matutinos, similares al hambre muy aguda y la succión del hipocondrio derecho. Los patrones de dolor pueden variar de un paciente a otro. Hay dolores punzantes, dolorosos, cortantes, chupadores o espásticos de diferente intensidad y duración. En este caso, los dolores se localizan en la mitad derecha de la región epigástrica (úlcera bulbosa). Pueden ceder en el hipocondrio derecho o en la espalda. Con una úlcera ubicada al final del intestino, los dolores se mueven más hacia la línea media del epigastrio o hacia su mitad izquierda. En el corazón del dolor hay una violación de la integridad de la pared intestinal, la inflamación y la acumulación de productos metabólicos poco oxidados.

Acidez

acompaña aproximadamente a un tercio de las úlceras duodenales. Está asociado con el hecho de que el contenido ácido del estómago se arroja al esófago en el contexto de una actividad motora alterada del estómago y los intestinos y cambios inflamatorios en la membrana mucosa.

Náuseas y vómitos

Los alimentos ingeridos o el contenido gástrico son característicos de las úlceras duodenales altas. Con el desarrollo de una inflamación secundaria del páncreas o la vesícula biliar en el contexto de una úlcera péptica, pueden aparecer vómitos de bilis.

Trastornos del apetito

puede manifestarse como un aumento de la misma (la succión en el estómago se suaviza un poco con la ingesta de alimentos) o la aversión a la comida y su miedo, ya que en presencia de una úlcera, la comida puede provocar dolor.

Complicaciones de la úlcera péptica.

Si la úlcera no se detecta y trata de manera oportuna, puede curarse por sí sola. Sin embargo, el riesgo de desarrollar una serie de complicaciones es alto, que no solo agrava el curso de la enfermedad, sino que complica el tratamiento y empeora el pronóstico del paciente. Todas las complicaciones se dividen en:

Destructivo: destruye el intestino:

está sangrando
perforación - perforación
penetración - penetración en un órgano vecino

Complicaciones dismórficas que cambian su estructura:

malignidad: el desarrollo de un tumor maligno en el sitio de la úlcera
Deformación cicatricial: un cambio en la estructura de las paredes y el estrechamiento de la luz intestinal hasta su cierre completo debido a las cicatrices de las úlceras.

Más a menudo úlceras perforadas ubicadas en la pared anterior del intestino. Las úlceras de la pared posterior a menudo invaden la cabeza del páncreas.

Sangrado del duodeno

El sangrado puede ser provocado por trabajo físico, levantamiento de pesas. Pero la razón más frecuente es la ingesta de alcohol, si la medicación no se lleva a cabo o es inadecuada. Por tanto, hasta el 80% de esta complicación ocurre en hombres. En este caso, la pérdida de sangre puede ser de diferentes volúmenes.

Cuando sangra, aparecen heces de color alquitrán o vómito con una coloración de posos de café. El sangrado leve puede manifestarse solo con diarrea o heces oscuras blandas. Al mismo tiempo, con una profusa pérdida de sangre, aumentará rápidamente la debilidad, los mareos e incluso se agregarán a los vómitos. El sangrado es una situación urgente que requiere una llamada de ambulancia o una visita independiente a la sala de emergencias de un hospital.

Síntomas de una úlcera duodenal perforada

La perforación de una úlcera no solo es sangrado, sino también la entrada del contenido del duodeno en la cavidad abdominal, donde se secretan las enzimas pancreáticas y la bilis. Se trata de sustancias bastante agresivas que irritan rápidamente el peritoneo y provocan inflamación de la cavidad abdominal (peritonitis).

Si, en el contexto de una úlcera péptica, hay dolores agudos como daga en el abdomen, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. Dicho dolor aparece con mayor frecuencia en la mitad derecha de la región epigástrica, puede irradiarse al hombro derecho o la escápula. El dolor es tan fuerte que el paciente adopta una posición forzada, acostado de costado o de espaldas con las piernas llevadas al estómago. Al mismo tiempo, la piel se vuelve muy pálida. Los músculos abdominales están tensos, la persona evita cualquier movimiento.

El más peligroso es el período de bienestar imaginario, que se desarrolla pocas horas después del inicio de la perforación. Aquí el dolor cede un poco, el paciente comienza a moverse y asegura que está mejor. Durante este período, los pacientes a menudo rechazan imprudentemente una operación que puede salvarles la vida. Pero, si han pasado de 6 a 12 horas desde el comienzo de la perforación y el paciente no será operado, entonces su condición se deteriorará drásticamente:

aparecerán vómitos
aumento de temperatura
los dolores se reanudarán
aparece hinchazón
el pulso y la frecuencia cardíaca aumentarán
Se desarrollará peritonitis, que deberá ser operada, y cuyo pronóstico en esta etapa ya es peor.

Estenosis duodenal cicatricial

Si las exacerbaciones de la úlcera duodenal se suceden una tras otra o los defectos ulcerativos son muy grandes y profundos, las cicatrices de la úlcera pueden deformar o estrechar significativamente la luz intestinal. En este caso, hay problemas con el paso de los alimentos, se desarrolla un estrechamiento (estenosis) del intestino, que requiere tratamiento quirúrgico. Clínicamente, la estenosis descompensada se manifiesta por vómitos, alteración del paso de los alimentos y distensión del estómago. Al mismo tiempo, se desarrollan tales violaciones del contenido de sales y agua en el cuerpo, que conducen a letargo, debilidad, somnolencia, aumento del tono muscular y una sensación de piel de gallina en la piel de las manos y los pies.

Diagnóstico

Hoy en día, el método principal y más informativo para detectar la enfermedad ulcerosa péptica es el FGDS (fibrogastrodenoscopia), en el que, al insertar un endoscopio (sonda óptica) en el estómago y el duodeno, es posible ver la úlcera, evaluar su tamaño y profundidad. tome la membrana mucosa para la investigación (biopsia) o realice una prueba rápida de ureasa para detectar la presencia de Helicobacter pylori.

Se le da un valor auxiliar al diagnóstico de rayos X, que es indispensable para aclarar las complicaciones.

Además, a los pacientes se les prescribe un análisis de sangre clínico, bioquímica sanguínea, análisis de heces para la reacción de Gregersen (detección de sangre oculta).

Tratamiento de la úlcera duodenal

Con la detección oportuna de la úlcera duodenal en la etapa aguda, el tratamiento se reduce al nombramiento de una terapia conservadora (prescripción de tabletas, con menos frecuencia, inyecciones o medicamentos por goteo). Los tiempos en que se usaban métodos quirúrgicos de tratamiento para la úlcera péptica sin complicaciones son cosa del pasado. Si la enfermedad de la úlcera péptica es complicada, entonces se requiere la hospitalización en un hospital quirúrgico, y el rechazo está plagado de muerte. Esto no significa que se vaya a operar ningún sangrado, pero está indicada una observación oportuna para cada úlcera duodenal complicada.

Anteriormente, era habitual realizar un tratamiento preventivo estacional (en primavera y otoño) de la úlcera duodenal. Actualmente, esta práctica no es compatible ya que no produjo los resultados esperados. El tratamiento se prescribe durante el período de exacerbación de la úlcera duodenal.

Dieta para úlceras

En caso de enfermedad de úlcera duodenal, se prescribe una dieta de 4 g durante el período de exacerbación, lo que sugiere un ahorro mecánico, químico y de temperatura. Recomendamos 5-6 comidas pequeñas al día. Los alimentos deben calentarse a una temperatura de 36 a 37 grados. Se excluyen los alimentos calientes, fríos y secos (ver). Se prohíbe el alcohol, fumar en ayunas.

Se da preferencia a los alimentos hervidos y en puré. Son deseables cereales viscosos, sopas odiadas, puré de patatas, pasta, arroz y trigo sarraceno. Pescado al vapor, aves, carne hervida en forma de soufflé o carne picada y chuletas. Para las frutas, se permiten sandías y plátanos.
Tendremos que renunciar a los caldos de carne y huesos fritos, picantes y ricos, los adobos, los refrescos, el té fuerte, el café y los productos horneados con levadura. Las frutas y verduras que contienen fibra son las más dañinas. Los tomates, pepinos, manzanas, peras, repollo, zanahorias, rábanos y otras delicias del jardín deberán olvidarse hasta que la úlcera quede cicatrizada.
Está estrictamente prohibido masticar chicle que estimule la secreción gástrica.
La leche en esta situación se convierte en un producto controvertido. En algunos pacientes, la leche entera es capaz de irritar una úlcera debido a los iones de calcio, mientras que otros la beben con placer, ya que reduce significativamente la acidez de estómago.

Tratamiento farmacológico para las úlceras duodenales.

La úlcera péptica del duodeno se trata hoy con los siguientes grupos de medicamentos.

Medicamentos que reducen la producción de ácido gástrico.

Las posiciones de liderazgo en este grupo pertenecen a los bloqueadores de la bomba de protones, que ralentizan la secreción de ácido clorhídrico:

Fondos basados en- omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, ortotanol, romsec, sopral, ultraop, quelicida, cisagast , chelol.
Medicamentos a base de pantoprazol.- controladores, sanpraz, nolpaza, peptazole.
Preparaciones de lansoprazol- helicol, lanzap, lansofed, lanzotop, epikur, lancid.
Basado en rabeprazol- zulbeks, zolispan, pariet, ontime, highrabezol, rabelok.
El esomeprazol es un nexo.

Los bloqueadores de los receptores de histamina H2 prácticamente han dejado de tratar la úlcera péptica, ya que provocan un síndrome de abstinencia (con una interrupción brusca de la ingesta, los síntomas de la enfermedad regresan).

Estos son ranitidina (histac, rannisan), famotidina (quamatel, ulfamida, gastrsidina), cimetidina (belemet).

Los bloqueadores selectivos de los receptores colinérgicos M (gastrocepina, pirencipina) reducen la producción de pepsina y ácido clorhídrico. Se utiliza como adyuvante para el dolor intenso. Puede provocar palpitaciones y.

Medios que aumentan las propiedades protectoras de la membrana mucosa.

El sucralfato (venter) forma una capa protectora en la parte inferior de la úlcera.
La carbenoxolona de sodio (ventroxol, biogastron, caved-s) acelera la restauración del epitelio de la membrana mucosa.
El subcitrato de bismuto coloidal () forma una película sobre la úlcera.
Las prostaglandinas sintéticas (enprostil) estimulan la formación de moco y la regeneración celular.

Otras drogas

Medicamentos que calman el sistema nervioso central. Tranquilizantes (seduxen, elenium, tazepam), (amitriptilina), sedantes (tenoten, preparaciones de valeriana, ver).
Los bloqueadores centrales de los receptores de dopamina (metoclopramida, raglán, cerucal) normalizan la actividad motora intestinal.

El curso del tratamiento de la úlcera puede llevar de dos a seis semanas, según el tamaño del defecto y el estado general del cuerpo.

Cabe señalar que un médico competente debe poder controlar el proceso de tratamiento y evaluar sus resultados para prescribir el tratamiento de las úlceras duodenales, seleccionar medicamentos y regímenes para su administración.

Tratamiento con antibióticos para úlceras duodenales.

La terapia de la úlcera péptica con antibióticos apareció desde el momento en que se demostró la participación indudable en el desarrollo de la enfermedad de los microorganismos Helicobacter pylori. En las primeras etapas del uso de antibióticos, se creía que la guerra debía librarse hasta el final amargo, es decir, la desaparición completa del microbio, lo cual fue confirmado por cultivo, prueba de ureasa para FGDS o análisis de sangre para anticuerpos. a las bacterias. Más tarde resultó que no todos los tipos de Helicobacter causan enfermedades, que no es realista destruir la Helicobacter completa, ya que cuando muere en el estómago y el duodeno, se desplaza hacia el intestino delgado, provocando una disbiosis e inflamación poderosas.

La reinfección también es posible cuando se utilizan utensilios de otra persona o compartidos y el mismo FGDS, que por lo tanto debe realizarse solo de acuerdo con indicaciones estrictas.

Sin embargo, hoy en día es recomendable realizar uno o dos ciclos de terapia con fármacos antibacterianos (amoxicilina, claritromicina o tetraciclina) con infección comprobada por Helicobacter. Si después de un ciclo de antibióticos la bacteria no ha muerto, no debe repetir este medicamento. Se elige un régimen de tratamiento diferente.

Régimen de tratamiento de úlceras

Esquema de erradicación de Helicobacter pylori de la primera fila:

Un inhibidor de la bomba de protones en dosis doble dos veces al día (por ejemplo, 40 mg de omeprazol o esomeprazol dos veces).
Claritromicina 500 mg dos veces al día o Josamicina 1000 mg dos veces al día.
Amoxicilina 1000 mg 2 veces al día.
De-nol 240 mg dos veces al día.

Esquema de la segunda fila (en ausencia de dinámica FGDS del tamaño de la úlcera)

Inhibidor de la bomba de protones en dosis doble 2 veces al día (similar al esquema 1)
De-nol 240 mg dos veces al día.
Metronidazol 500 mg tres veces al día.
Tetraciclina 500 mg 4 veces al día.

Antes de comenzar la terapia, Helicobacter pylori se detecta mediante un análisis de sangre inmunológico (anticuerpos contra el patógeno). Control: detección de antígenos de Helicobacter en heces. La prueba de ureasa respiratoria no es muy informativa.

La duración de la terapia de erradicación es de 10 a 14 días. Con la ineficacia del tratamiento sucesivamente con esquemas 1 y 2, se lleva a cabo la tipificación de Helicobacter pylori y se establece su sensibilidad a los medicamentos.

Los esquemas con levofloxacina actualmente son posibles para su uso solo en regiones de la Federación de Rusia, donde la sensibilidad de Helicobacter permanece a este medicamento.

Si la úlcera duodenal no está asociada con la infección por Helicobacter pylori, el tratamiento se lleva a cabo con medicamentos que reducen la producción de jugo gástrico. Después de 7-14 días de terapia combinada, el tratamiento se prescribe durante cinco semanas adicionales.

Tratamiento alternativo de las úlceras duodenales.

Lo más probable es que la desconfianza total o parcial en la medicina tradicional no sea un buen augurio para la úlcera. Existen medicamentos para el tratamiento de las úlceras, cuyo efecto ha sido probado por estudios selectivos serios en humanos. Además, el efecto de las drogas es verificado por la práctica médica diaria. Los esquemas se refinan, se revelan los efectos secundarios de las drogas. Al mismo tiempo, nadie canceló la oportunidad alternativa de ser tratado con remedios caseros.

Se considera una de las medicinas tradicionales más eficaces para las úlceras de estómago y las úlceras duodenales. jugo de papa recién exprimido... Sabe bastante mal, pero puedes acostumbrarte con bastante facilidad. Es mejor usar Morning Rose o American, pero cualquier tubérculo de papa no estropeado servirá. Hacer jugo es bastante laborioso, ya que debes beberlo solo fresco y 3 veces al día, pero puedes adaptarlo si lo deseas. El tubérculo de papa crudo se pela, se frota con un rallador y se exprime a través de varias capas de gasa. El jugo debe beberse inmediatamente, de lo contrario se vuelve negro y pierde sus propiedades medicinales. Los primeros 3 días solo una cucharada antes de las comidas durante 30 minutos, preferiblemente 3 veces al día, luego 3 días por 2 cucharadas, aumentando gradualmente hasta medio vaso en la recepción y así sucesivamente durante 21-28 días. Esto requiere la adherencia a una dieta. Después de 2-3 semanas, el curso se puede repetir. ¡Realmente ayuda!

Puede recurrir a la medicina tradicional, usar o (1 cucharada de postre en ayunas durante 3 meses), miel, propóleo, hierbas (, plátano,), después de realizar una dieta duodenal suave y tomar 20 mg de omeprazol dos veces al día.

Historia y exploración física.

Pruebas de laboratorio obligatorias

análisis de sangre general;
análisis de orina general;
análisis general de heces;
análisis de heces para sangre oculta;
el nivel de proteína total, albúmina, colesterol, glucosa, hierro sérico en la sangre;
grupo sanguíneo y factor Rh;
estudio fraccionado de la secreción gástrica.

Estudios instrumentales obligatorios

FEGDS con la toma de 4-6 biopsias del fondo y los bordes de la úlcera con su localización en el estómago y con su examen histológico;
Ecografía del hígado, páncreas, vesícula biliar.

Pruebas de laboratorio adicionales

determinación de infección Helicobacter pylori prueba endoscópica de ureasa, método morfológico, inmunoensayo enzimático o prueba del aliento;
determinación del nivel de gastrina sérica.

Estudios instrumentales adicionales (según indicaciones)

pHmetría intragástrica;
ecografía endoscópica;
Examen de rayos X del estómago;
Tomografía computarizada.

Examen de laboratorio

No hay signos de laboratorio patognomónicos de enfermedad ulcerosa péptica.

Se deben realizar investigaciones para excluir complicaciones, principalmente hemorragia ulcerativa:

hemograma completo (OAK);
análisis de heces para sangre oculta.

Diagnóstico instrumental de úlceras de estómago y duodeno.

FEGDS le permite diagnosticar y caracterizar de manera confiable un defecto ulcerativo. Además, FEGDS le permite controlar su curación, realizar una evaluación citológica e histológica de la estructura morfológica de la mucosa gástrica, excluir la naturaleza maligna de la ulceración. En presencia de una úlcera de estómago, es necesario tomar 4-6 biopsias del fondo y los bordes de la úlcera, seguidas de su examen histológico para excluir la presencia de un tumor.
El examen de rayos X de contraste del tracto gastrointestinal superior también revela un defecto ulcerativo, sin embargo, en términos de sensibilidad y especificidad, el método de rayos X es inferior al endoscópico.
Signos radiográficos de úlcera gástrica y úlcera duodenal.
- El síntoma del "nicho" es la sombra de una masa contrastante que llenó el cráter de la úlcera. La silueta de una úlcera se puede ver de perfil (contorno "nicho") o en toda la cara contra el fondo de los pliegues de la membrana mucosa ("relieve-nicho"). Los "nichos" pequeños son indistinguibles en la fluoroscopia. Los contornos de las pequeñas úlceras son uniformes y distintos. En las úlceras grandes, los contornos se vuelven desiguales debido al desarrollo de tejidos de granulación, acumulación de moco y coágulos de sangre. El "nicho" de relieve parece una acumulación persistente redonda u ovalada de masa contrastante en la superficie interna del estómago o duodeno. Los signos indirectos son la presencia de líquido en el estómago en ayunas, avance acelerado de la masa de contraste en la zona de la úlcera.
- El síntoma del "dedo acusador": en el estómago y el bulbo, se produce un espasmo al nivel de la úlcera, pero en el lado opuesto del proceso patológico.
PHmetría intragástrica. En la enfermedad de úlcera péptica, se encuentra con mayor frecuencia una función de formación de ácido aumentada o conservada del estómago.
Ecografía de los órganos abdominales para excluir patología concomitante.

Identificación de Helicobacter pylori

Diagnóstico invasivo de úlceras gástricas y duodenales.

Se toman al menos 5 biopsias de la mucosa gástrica: dos de cada antro y fundus y una de la esquina del estómago. Para confirmar el éxito de la erradicación del microbio, este estudio se realiza no antes de 4-6 semanas después del final de la terapia.

Métodos morfológicos para el diagnóstico de úlceras gástricas y duodenales.

Diagnóstico "estándar de oro" Helicobacter pylori- tinción de bacterias en cortes histológicos de la mucosa gástrica.

Método citológico: tinción de bacterias en frotis, impresiones de biopsias de la mucosa gástrica de acuerdo con Romanovsky-Giemsa y Gram (actualmente se considera insuficientemente informativo).
Método histológico: las secciones se tiñen de acuerdo con Romanovsky-Giemsa, Worthin-Starry, etc.

Método bioquímico (prueba rápida de ureasa): determinación de la actividad de la ureasa en una muestra de biopsia de la mucosa gástrica colocándola en un medio líquido o similar a un gel que contiene urea y un indicador. Si está presente en la biopsia H. pylori su ureasa convierte la urea en amoniaco, lo que cambia el pH del medio y, en consecuencia, el color del indicador.

El método bacteriológico se utiliza poco en la práctica clínica habitual.

Método inmunohistoquímico mediante anticuerpos monoclonales: más sensible, ya que los anticuerpos utilizados tiñen selectivamente H. pylori. Se utiliza poco en la práctica clínica habitual para el diagnóstico. H. pylori.

Diagnóstico no invasivo de úlceras de estómago y duodeno

Métodos serológicos: detección de anticuerpos contra H. pylori en el suero sanguíneo. El método es más informativo cuando se realizan estudios epidemiológicos. La aplicación clínica de la prueba está limitada por el hecho de que no permite diferenciar el hecho de infección en la anamnesis de la presencia de H. pylori en el presente. Recientemente, han aparecido sistemas más sensibles que permiten diagnosticar la erradicación reduciendo el título de anticuerpos anti-Helicobacter en el suero sanguíneo de los pacientes dentro del marco de tiempo estándar de 4-6 semanas mediante el método de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas.
Prueba respiratoria: determinación en el aire exhalado del paciente de C0 2, marcado con el isótopo 14 C o 13 C, que se forma bajo la acción de la ureasa. H. pylori como resultado de la descomposición de la urea etiquetada en el estómago. Le permite diagnosticar eficazmente el resultado de la terapia de erradicación.
Diagnóstico por PCR. Puede examinar tanto la muestra de biopsia como las heces del paciente.

Sujeto a todas las reglas para la implementación de métodos y esterilización adecuada de equipos endoscópicos, diagnóstico primario. H. pylori corrobora el inicio de la terapia anti-Helicobacter pylori tras la detección de bacterias mediante uno de los métodos descritos.

Según las estadísticas, alrededor del 10% de la población sufre hoy de úlcera duodenal. Suele ocurrir entre los 20 y los 30 años. En los hombres, esta patología ocurre aproximadamente con el doble de frecuencia que en las mujeres. Y la incidencia entre los residentes de las megalópolis es varias veces mayor que entre los residentes de las aldeas. En este artículo, hablaremos sobre cómo tratar una úlcera duodenal, qué medidas preventivas y diagnósticas existen.

La úlcera duodenal es una enfermedad crónica y progresiva, que se manifiesta por la formación de defectos en la membrana mucosa. Su curso se caracteriza por la alternancia de períodos asintomáticos con etapas de exacerbación, que suelen ocurrir en primavera u otoño.

Causas de la úlcera péptica

La principal causa de las úlceras duodenales es la bacteria Helicobacter Pylori.

La principal fuente de la enfermedad es la bacteria Helicobacter Pylori, que produce sustancias que dañan las membranas mucosas y provocan inflamación. El resto de factores predisponen al desarrollo de patología. Éstos incluyen:

Herencia. Un aumento en la cantidad de células que sintetizan ácido clorhídrico o una disminución en la liberación de componentes del moco gástrico, que protege las paredes del órgano, se establece a nivel genético;
Rasgos de personalidad neuropsíquica. Una úlcera a menudo se desarrolla en personas fácilmente excitables bajo la influencia del estrés, emociones negativas, estrés mental excesivo;
Nutrición inadecuada. Una abundancia de alimentos picantes, ácidos y salados, la ingesta irregular de alimentos conduce a una violación de la producción de jugo gástrico;
Tomando medicamentos. Algunos AINE antiinflamatorios y analgésicos son irritantes;
Malos hábitos. El tabaquismo regular y el consumo frecuente de bebidas alcohólicas provocan daños en las mucosas.

Con el tiempo, una úlcera duodenal puede tener manifestaciones menores de malestar abdominal superior o molestias digestivas leves que desaparecen rápidamente. Si no les presta atención a tiempo y no toma las medidas necesarias, la enfermedad progresa y entra en una etapa aguda.

Síntomas de la úlcera duodenal

Dolor en la parte superior del abdomen en el medio o a la derecha. La naturaleza del dolor puede ser diferente. Puede ser sordo, doloroso o punzante, cortante. Por lo general, ocurre entre 3 y 5 horas después de comer ("dolor de hambre") o por la noche. Pasa si el paciente come o bebe leche;
Náuseas, sensación de plenitud en el estómago, hinchazón, eructos;
Debilidad general, pérdida de peso, disminución del rendimiento.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico, debe consultar a un gastroenterólogo. El examen más preciso es la fibrogastroduodenoscopia. Un especialista examina el revestimiento del estómago y el duodeno con un endoscopio. Cuando se detecta una úlcera, se evalúa su ubicación, tamaño, tipo y presencia de cicatrices. Durante el procedimiento, se toma una muestra de membrana mucosa a lo largo del borde del defecto para examinar la presencia de Helicobacteria. Además, esta técnica le permite excluir la presencia de pólipos o tumores. A veces se utiliza un examen de rayos X. La imagen muestra una deformidad ulcerativa y cicatricial del intestino. Un hemograma completo puede confirmar indirectamente la presencia de una úlcera.

El tratamiento de la úlcera duodenal debe ser integral e incluir no solo la terapia con medicamentos, sino también otros métodos de tratamiento, como la terapia de dieta, fisioterapia, ejercicios terapéuticos y tratamiento en el sanatorio.

Tratamiento farmacológico de la úlcera duodenal.

El tratamiento de una exacerbación de la enfermedad se lleva a cabo en un hospital. En el período agudo de la enfermedad, para la cicatrización temprana de la úlcera en la mucosa intestinal, el paciente necesita reposo en cama y reposo emocional. A partir de la segunda semana de hospitalización, el régimen del paciente se amplía.

El médico elige el régimen de tratamiento para la enfermedad en función del examen. La elección de las tácticas de tratamiento depende de si Helicobacter pylori se encuentra en la membrana mucosa del estómago y el duodeno o no. Los médicos prescriben el tratamiento de acuerdo con ciertos estándares desarrollados por los principales expertos en el campo de la gastroenterología.

En terapia se utilizan varios grupos de fármacos:

Los fármacos antisecretores son un grupo de fármacos cuya acción tiene como objetivo inhibir la secreción gástrica y reducir la agresión del jugo gástrico. Este grupo incluye inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, pariet, nexium), bloqueadores de los receptores de histamina H2 (famotidina, ranitidina, cimetidina), anticolinérgicos (gastrocepina).
Las preparaciones que contienen bismuto se incluyen en el régimen de tratamiento para pacientes con úlcera duodenal asociada con Helicobacter pylori. Los medicamentos inhiben la actividad vital de las bacterias, crean una película en la superficie de la mucosa intestinal que la protege de los efectos agresivos del jugo gástrico. Este grupo de medicamentos incluye vikalin, de-nol, vikair, etc.
Se recetan medicamentos antibacterianos y antiprotozoarios para suprimir la actividad vital de Helicobacter pylori. A los pacientes se les prescribe amoxicilina, claritromicina, metronidazol, tetraciclina, etc.
Los procinéticos (trimedat, cerucal, motilium) son un grupo de fármacos que mejoran la motilidad duodenal, además de eliminar las náuseas y los vómitos. El uso de estos medicamentos está indicado para una sensación de pesadez y plenitud del estómago, acidez de estómago, saciedad precoz.
Los antiácidos (almagel, maalox, phosphalugel) se toman sintomáticamente cuando ocurre la acidez de estómago. Su acción está dirigida a neutralizar el efecto agresivo del ácido clorhídrico sobre la mucosa del duodeno, además tienen un efecto adsorbente y astringente.
Los agentes gastroprotectores (venter) cubren la mucosa duodenal afectada, evitando así los efectos agresivos del ácido clorhídrico y las enzimas digestivas sobre ella.
Otros grupos de fármacos, como analgésicos (baralgin), antiespasmódicos (drotaverina), fármacos que mejoran la nutrición de la mucosa intestinal (actovegin, vitaminas B).

Terapia dietética

Es muy importante que una persona que sufre de úlcera duodenal coma bien.

La dieta para la úlcera péptica debe ser suave y estar dirigida a proteger el órgano de los efectos químicos, mecánicos y térmicos. Para los pacientes, se ha desarrollado un grupo especial de dietas terapéuticas No. 1, recomendadas en la etapa de exacerbación de la enfermedad.

La dieta implica comidas fraccionadas (5-6 veces al día en pequeñas porciones) e incluye carne hervida, pescado, productos lácteos no ácidos, verduras en puré que no contienen fibra gruesa, frutas y bayas dulces trituradas o hervidas, cereales hervidos, secos. pan blanco, té débil, café y cacao con leche, caldo de rosa mosqueta.

Los alimentos fritos, en escabeche, picantes, salados, carnes ahumadas, alimentos enlatados, verduras que contienen fibra gruesa, frutas y bayas ácidas, champiñones, productos lácteos ácidos, carnes grasas y pescado, café fuerte, bebidas carbonatadas, jugos ácidos están completamente excluidos.

Fisioterapia

El tratamiento con fisioterapia aumenta la eficacia de la farmacoterapia para la úlcera duodenal. En la etapa de exacerbación de la enfermedad, según lo prescrito por un médico, se pueden usar los siguientes métodos:

las corrientes moduladas sinusoidales tienen un efecto analgésico, antiinflamatorio y también ayudan a mejorar la circulación sanguínea en los órganos del sistema digestivo;
microondas, terapia de ultrasonido, electroforesis con medicamentos (novocaína, clorhidrato de papaverina) tienen un efecto antisecretor y analgésico;
tratamiento térmico: una compresa de semi-alcohol que se calienta, que se puede usar en el hogar, tiene un efecto analgésico de calentamiento y también ayuda a mejorar la circulación sanguínea en la membrana mucosa del duodeno.

Fisioterapia

La fisioterapia ayuda a normalizar las funciones motoras y secretoras del duodeno, mejora la circulación sanguínea en el órgano. Además, la gimnasia de recuperación es necesaria para la prevención de la congestión en el tracto gastrointestinal, especialmente si el paciente estuvo en reposo en cama durante algún tiempo.

El tratamiento de sanatorio para la úlcera péptica se lleva a cabo en los siguientes centros turísticos: Truskavets, Morshin, Essentuki, Borzhomi, Zheleznovodsk, etc. En casa, es posible beber aguas minerales "Borzhomi", "Jermuk", "Essentuki No. 4" , "Smirnovskaya" y otros.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico está indicado para la perforación de úlceras, hemorragia intestinal, estenosis severa del píloro duodenal. Además, se puede recomendar la cirugía si la úlcera benigna no tiende a curar en 4 meses, a pesar de la terapia conservadora en curso.

Complicaciones de la úlcera péptica.

Sangrado. Manifestado por vómitos de sangre o como "posos de café", así como heces negras y alquitranadas;
Perforación (penetración) de la úlcera. Expresado por dolor agudo en el centro o a la derecha debajo del esternón. El contenido de los intestinos ingresa a la cavidad abdominal;
Penetración (avance oculto). En caso de ruptura, el contenido del intestino ingresa a los órganos vecinos debido a las adherencias que han surgido antes. Se caracteriza por un dolor intenso, que a menudo se irradia a la espalda. Las condiciones descritas anteriormente requieren una intervención quirúrgica inmediata, de lo contrario, el paciente puede morir. Si se presentan síntomas de sangrado, se debe acostar al paciente de costado, se debe aplicar frío en la región epigástrica y se debe llamar urgentemente a una ambulancia. Está estrictamente prohibido comer, beber, tomar medicamentos;
Estrechamiento del portero. Ocurre debido a las cicatrices de una úlcera en curación, que interfieren con el paso de los alimentos a través de la luz del intestino. El tratamiento es rápido.

La prevención de la recurrencia de la úlcera péptica es una nutrición adecuada, dejar de consumir alcohol y fumar, prevención del estrés, procedimientos de fisioterapia, el uso de aguas minerales.

La úlcera duodenal es una enfermedad crónica de curso recurrente que afecta a la mucosa del duodeno, en forma de defecto (úlcera), con formación de cicatrices adicionales.

En ausencia de un tratamiento adecuado, las úlceras pueden progresar con los años y afectar las capas más profundas de las paredes intestinales. Esto está plagado del desarrollo de sangrado severo y perforación de la pared. Desafortunadamente, los casos de muerte por úlcera péptica son muy comunes.

¿Qué es una úlcera duodenal?

Una úlcera duodenal es una enfermedad crónica de naturaleza recurrente, cuyas manifestaciones son la formación de una úlcera, concentrada en la pared del órgano afectado. Dura mucho tiempo, alternando períodos de remisión con exacerbaciones. A diferencia de las lesiones erosivas de la mucosa, las úlceras son defectos más profundos que penetran en la submucosa de la pared intestinal.

El duodeno en el cuerpo humano juega un papel importante en el proceso de digestión. Se encuentra al comienzo del intestino, por lo que hay una absorción activa de nutrientes y un procesamiento del bulto de comida. Esta parte del intestino no es inmune al desarrollo de muchas enfermedades.

El duodeno es en gran parte responsable de la descomposición de los alimentos en el intestino delgado. Sus paredes contienen glándulas que secretan moco. El duodeno se localiza casi por completo en el espacio retroperitoneal. Esta parte del sistema digestivo regula la tasa de evacuación intestinal. Sus células producen un secreto de colecistoquinina en respuesta a estímulos ácidos y grasos que vienen del estómago junto con el quimo.

El duodeno juega un papel importante en el proceso de digestión. Todos los jugos y enzimas digestivas se mezclan en su cavidad:

gástrico;
pancreático;
bilis;
propias enzimas.

Causas

Según las estadísticas, la úlcera duodenal ocurre en el 5% de la población, las personas jóvenes y de mediana edad tienen más probabilidades de enfermarse. En los hombres de entre 25 y 50 años, la enfermedad se presenta de 6 a 7 veces más a menudo que en las mujeres, posiblemente debido al consumo de alcohol, el tabaquismo y el estrés neuroemocional.

La úlcera duodenal en la inmensa mayoría de los casos se produce en el contexto de la exposición a la bacteria Helicobacter Pylori (Helicobacter Pylori). Las peculiaridades de los procesos de su actividad vital ocurren no solo con la producción de sustancias debido a las cuales se daña la membrana mucosa del duodeno y el estómago, sino también con la producción de amoníaco, que, a su vez, conduce a una mayor producción de ácido clorhídrico por el cuerpo.

La enfermedad puede ser causada no por una sola causa, sino por una combinación de varias. Estos son los principales:

proceso inflamatorio infeccioso causado por algunos tipos de bacterias Helicobacter Pylori;
estrés crónico, tensión nerviosa frecuente (debido a espasmos vasculares, se altera la circulación sanguínea y la nutrición de las células de la mucosa duodenal);
factores genéticos (predisposición hereditaria a la enfermedad);
consumo de alcohol;
una dieta poco saludable afecta la producción de sustancias mucosas intestinales y altera su motilidad, lo que finalmente afecta el estado de la membrana de sus paredes;
Los medicamentos antiinflamatorios pueden afectar la superficie del epitelio si se toman con regularidad.

Debe hacerse una mención especial a la dieta diaria inadecuada. Un aumento en el nivel de ácido en el duodeno 12 se ve facilitado por el consumo excesivo de tales alimentos:

café negro fuerte;
carnes ahumadas;
encurtidos y adobos;
fermentación;
especias y hierbas.

Úlcera péptica rara vez se desarrolla por sí solo... A menudo, al paciente se le diagnostica simultáneamente otras enfermedades del tracto digestivo.

Síntomas de la úlcera duodenal

Si la enfermedad está en remisión, entonces el paciente no está preocupado por nada, lleva la forma de vida habitual. En caso de exacerbación de la úlcera duodenal, se pueden esperar los siguientes síntomas:

Dolores agudos debajo del esternón o en el lado derecho justo arriba del ombligo, que se agravan con el estómago vacío y ceden temporalmente después de comer. El síndrome de dolor a menudo empeora por la noche cuando el ácido clorhídrico se acumula en el tracto digestivo. Además de los ciclos diarios, el dolor de la úlcera duodenal también está sujeto a fluctuaciones estacionales. A menudo se observa una exacerbación en el período otoño-primavera, en la llamada temporada baja.
Trastornos dispépticos: ocurren con poca frecuencia, pero aún ocurren. Entre ellos: vómitos y ganas de hacerlo, náuseas, ardor de estómago, hinchazón, estreñimiento; falta de apetito: surge de trastornos dispépticos. Conduce a una pérdida de peso y una pérdida de peso dramática.

Debe recordarse que a veces la úlcera se manifiesta solo por trastornos dispépticos y no hay dolor.

Características de la manifestación de sangrado en pacientes con úlcera duodenal:

Sangrado masivo repentino. Indica otra exacerbación.
Sangrado leve. Como regla general, ocurre como resultado del uso excesivo de medicamentos cuyo uso está contraindicado.
Una pequeña úlcera puede sangrar casi a diario, se produce una pérdida de sangre para un paciente con heces (sin cambiar su color a negro). En este caso, la fatiga severa, no dictada por nada, a menudo se determina como el único síntoma.

La frecuencia de exacerbaciones y tipos de úlceras en el duodeno:

La úlcera péptica de 12 úlcera duodenal se caracteriza por un curso cíclico: los períodos de exacerbación de los síntomas se reemplazan por intervalos de remisión (pausas del proceso). Una exacerbación dura desde varios días hasta 1,5 - 2 meses. Las remisiones pueden ser cortas o largas. Durante el período de calma de la enfermedad, los pacientes se sienten absolutamente sanos incluso sin seguir la dieta y las recomendaciones médicas. La enfermedad se agrava con mayor frecuencia en primavera y otoño.

Por la frecuencia de las exacerbaciones:

úlcera duodenal con exacerbaciones raras: la manifestación de síntomas agudos ocurre no más de 1 vez en dos años;
Úlcera duodenal con manifestaciones frecuentes: la exacerbación ocurre al menos una vez al año.

Por la cantidad de úlceras formadas en la mucosa duodenal:

soltero;
múltiple.

En el lugar de localización de la formación defectuosa:

en la parte expandida del duodeno - sección bulbosa;
en el departamento de postlukovichny.

Por la profundidad de la lesión de la pared duodenal:

úlceras profundas;
superficial.

Complicaciones

Todas las complicaciones de la úlcera duodenal son graves y potencialmente mortales para el paciente, conducen al desarrollo de un abdomen agudo y, por lo tanto, requieren una intervención quirúrgica urgente.

Perforado	Perforación de la úlcera, a través de todas las paredes intestinales, y comunicación de la superficie ulcerosa con la cavidad abdominal. Esta complicación va acompañada de desarrollo, cuya principal manifestación es el dolor agudo de daga en la cavidad abdominal;
Penetración	La penetración de la úlcera es la formación de un orificio pasante similar, pero no en el peritoneo, sino en un órgano vecino.
Estenosis	Estenosis pilórica duodenal. El lugar por donde pasa la comida del estómago al intestino se estrecha tanto que la evacuación del bulto de comida es difícil. El paciente tiene dolores de estómago con náuseas y eructos fétidos.
Sangrado	puede abrirse cuando se corroe un vaso que está al lado de la úlcera. En este caso, aparece sangre en las heces y las heces se vuelven de color oscuro, aparecen vómitos. También entre los síntomas se encuentran debilidad, mareos, desmayos;
Periododenitis	se trata de una inflamación de la membrana serosa del duodeno. En este caso, los síntomas serán dolor debajo de las costillas derechas, en la zona epigástrica. A veces hay una sensación de plenitud en la parte superior del abdomen.

La úlcera duodenal se considera una enfermedad que se diagnostica con frecuencia. La patología requiere una atención extremadamente cuidadosa para usted, porque incluso una violación a corto plazo de la dieta, e incluso durante los períodos de exacerbación, puede conducir al rápido desarrollo de complicaciones. Pero la perforación de la úlcera, el crecimiento de un tumor maligno y el sangrado del duodeno pueden ser fatales.

Diagnóstico

El diagnóstico de la úlcera duodenal se realiza mediante la recopilación cuidadosa de la anamnesis (naturaleza del dolor, localización, gastritis crónica o antecedentes, predisposición hereditaria, manifestación de la enfermedad asociada con la estacionalidad).

Para una confirmación precisa del diagnóstico de lesiones ulcerativas de la parte inicial del intestino delgado, se requieren los resultados de los estudios de laboratorio e instrumentales:

análisis de sangre clínico;
análisis de las heces;
radiografía;
la endoscopia es el método de diagnóstico más informativo;
biopsia: examen al microscopio de una muestra de tejido tomada del área afectada del intestino;
reacciones serológicas, pruebas de Helicobacter Pylori;
determinación del nivel de función formadora de ácido mediante la monitorización diaria del pH.

Tratamiento de la úlcera duodenal.

El tratamiento de las úlceras duodenales se lleva a cabo estrictamente de acuerdo con la prescripción de un gastroenterólogo, la automedicación es inaceptable debido al hecho de que la autoadministración de medicamentos que ayudan a eliminar el dolor conduce a la desaparición de los síntomas y al desarrollo latente de la enfermedad. que amenaza con complicaciones.

Con una exacerbación de la enfermedad, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital, mientras que las formas crónicas de la enfermedad se pueden influir en el hogar. En las condiciones de observación hospitalaria, al paciente se le prescribió reposo y reposo en cama.

Estrategia basica, según el cual se lleva a cabo el tratamiento farmacológico de las úlceras duodenales, se desarrolla sobre la base de los resultados de los estudios.

Medicamentos para la úlcera duodenal.
Antibióticos	Antibióticos: macrólidos, penicilinas, nitroimidazoles Usados para deshacerse de Helicobacter pylori Fármacos: Claritromicina, Ampiox, Metronidazol
Antiácidos	Medicamentos que eliminan el dolor de estómago, envolviendo la pared intestinal: Almagel A
Antisecretor	Grupo de fármacos cuya acción tiene como objetivo inhibir la secreción gástrica y reducir la agresión del jugo gástrico. Este grupo incluye: inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, pariet, nexium), bloqueadores de los receptores de histamina H2 (famotidina, ranitidina, cimetidina), anticolinérgicos (gastrocepina).
Procinéticos	Trimedat, Cerucal, Motilium: un grupo de medicamentos que mejoran la motilidad duodenal y eliminan las náuseas y los vómitos. El uso de estos medicamentos está indicado para una sensación de pesadez y plenitud del estómago, acidez de estómago, saciedad precoz.

Si el tratamiento conservador es ineficaz o si se desarrollan complicaciones peligrosas, recurren al tratamiento quirúrgico. La operación consiste en la escisión o sutura de la úlcera duodenal. Si es necesario, se realiza una vagotomía para reducir la secreción.

Dieta

La nutrición para la úlcera duodenal exhibe una serie de características distintivas. Es importante tener en cuenta los nombres de los productos alimenticios, el método y las proporciones de cocción. El tamaño de la porción por comida es importante. Con la terapia nutricional, se requiere que el paciente ingiera alimentos en porciones pequeñas, fraccionadamente y con frecuencia.

Nutrición durante una exacerbación.

Durante una exacerbación de la úlcera duodenal, se usa la tabla de dieta No. 1a, que tiene las siguientes características:

ingesta fraccionada de alimentos: 5-6 veces al día;
ingesta limitada de sal: 3 a 6 g por día;
el peso diario de la dieta no supera los 2,5 kg.

El paciente ingiere alimentos en pequeñas porciones en un tiempo estrictamente asignado. Será necesario controlar otros indicadores, por ejemplo, el contenido de grasas, proteínas y carbohidratos:

grasas - 90 g;
proteínas - 100 g;
carbohidratos - 200 g.

Productos permitidos:

Caldo de vegetales.
Sopa de leche baja en grasa, permitida para úlceras.
Caldo de pollo bajo en grasas sin piel ni espinas.
Gachas de avena de cultivos de cereales, cereales, hervidas en agua o leche desnatada. Los cereales se hierven cuidadosamente hasta el punto en que se alimenta a los niños.
Pan blanco, no recién horneado, sino de ayer.
Tipos de carne magra o de ave en forma hervida o al vapor: carne de res, carne de conejo, nutria, pollo, pavo.
Se permite el agua mineral después de que los gases se hayan desinflado.
Productos lácteos bajos en grasa. El kéfir fresco no ácido está especialmente indicado para las úlceras, la leche horneada fermentada está en remisión para restaurar la flora intestinal normal.
Queso desnatado.
Verduras y frutas horneadas y hervidas que no contienen fibra gruesa.
Huevos de gallina hervidos.

Los alimentos prohibidos consisten en:

Platos picantes y ahumados, así como pepinos encurtidos y conservas.
Comida muy caliente (la temperatura óptima no debe superar los 60 ° C).
Bebidas alcohólicas y café fuerte.
Cerdo graso, ternera.
Platos de fritos.
Sopas de champiñones.
Varias salchichas y salchichas.
Variedad de dulces.
Frutas cítricas, uvas.

Durante la remisión, al paciente se le asigna una tabla número 1. Durante el día necesitas consumir:

proteínas - 400 g;
carbohidratos - 90 g;
grasas - 90 g;
líquido - no menos de 1,5 litros.

La dieta tiene otras características:

la cantidad de sal: no más de 10 g por día;
peso de la ración diaria: no más de 3 kg;
platos al vapor o hirviendo;
la comida se sirve picada.

La tabla número 1 se introduce 20-24 días después del inicio de la etapa de exacerbación y teniendo en cuenta el estado del paciente.

Para cualquier úlcera, la comida siempre debe ingerirse lentamente, masticarse bien, no colar y no pensar en nada más que en la comida.
Las comidas para las úlceras duodenales o de estómago deben ser fraccionadas y las recetas de platos deben ser exclusivamente dietéticas y ligeras.
Después de comer, no se recomienda acostarse inmediatamente o sentarse encorvado a la mesa. Es recomendable cenar al menos tres horas antes de acostarse.

Remedios caseros

Antes de usar remedios caseros para las úlceras duodenales, asegúrese de consultar a su médico.

Decocción de milenrama... Para su preparación, se vierten 2 cucharadas de materias primas secas con un vaso de agua hirviendo y se insisten bajo una tapa cerrada durante media hora, después de enfriar se filtran. La dosis diaria es de 300 ml, dividida en 3 tomas. Este remedio está contraindicado en trombosis y durante el embarazo.
Bebida de raíz de bardana... El caldo se prepara en un baño de agua (hervido durante 30 minutos) mezclando la raíz triturada con agua en una proporción de uno a veinte. Se recomienda beber tal composición por 100 ml 2 veces al día;
Mantequilla de maní . Beba una cucharadita de mantequilla de nueces treinta minutos antes de la primera comida y dos horas después de la cena. El curso del tratamiento es de tres semanas, luego un descanso de diez días y luego otro curso;
Revuelva 35 gramos de miel en un vaso de agua hervida, enfriado a 35-40 grados, y tómelo 1,5 horas antes de las comidas, si la acidez es alta, y diez minutos, si es baja. La duración del curso del tratamiento es de dos meses;
Jugo de remolacha. Antes de su uso, debe diluirse con agua en proporciones iguales. Se recomienda tomar 100 ml de zumo diluido al día media hora antes de las comidas.
La miel es genial Con mantequilla. Para hacer una herramienta de este tipo, debe derretir 200 gr. mantequilla y la misma cantidad de miel. Cocine la mezcla hasta que se dore. Por lo general, cuarenta minutos son suficientes para esto. Tómelo 1 cucharada / l por la mañana antes del desayuno.
Jugo de papa beber 800 mililitros al día cuatro veces. El curso del tratamiento es de 3 semanas, después de lo cual se toma un descanso de 3 días y se repiten los procedimientos. Es muy importante beber este jugo en ayunas y por la mañana con el estómago vacío;
El jugo de repollo se puede preparar con una picadora de carne y una gasa. Lo beben 200 mililitros tres veces al día antes de las comidas durante exactamente 7 días, luego lo interrumpen durante 3 días y repiten la ingesta hasta la recuperación completa;

Profilaxis

La prevención de la aparición de úlceras duodenales implica la normalización de la secreción de ácido clorhídrico y la protección contra la infección por Helicobacter pylori. Se necesitan medidas como:

estilo de vida tranquilo;
dejar de fumar y consumir alcohol;
ingesta regular de alimentos;
exclusión de alimentos peligrosos de la dieta;
suficiente actividad física.

Sujeto al régimen diario, la higiene y la nutrición adecuada, la probabilidad de una enfermedad gastrointestinal como la úlcera duodenal será mínima.

Si sospecha una úlcera duodenal, asegúrese de consultar a un gastroenterólogo y someterse a un examen completo. Porque detrás de síntomas similares se pueden esconder diferentes enfermedades.

La úlcera duodenal (úlcera duodenal) se refiere a enfermedades crónicas y se caracteriza por la formación de un defecto ulcerativo en la membrana mucosa del órgano. El curso de la enfermedad es ondulante con períodos de remisión, cuando los síntomas están prácticamente ausentes, y períodos de exacerbación. Muy a menudo, la úlcera duodenal se diagnostica simultáneamente con una úlcera de estómago; en este caso, estamos hablando de patología combinada.

Clasificación

En medicina, se acostumbra clasificar la úlcera duodenal en varios tipos. Todos tienen sus propias características y deben adaptarse individualmente al tratamiento.

Por la frecuencia de las exacerbaciones:

úlcera duodenal con exacerbaciones raras: la manifestación de síntomas agudos ocurre no más de 1 vez en dos años;
Úlcera duodenal con manifestaciones frecuentes: la exacerbación ocurre al menos una vez al año.

Por la cantidad de úlceras formadas en la mucosa duodenal:

soltero;
múltiple.

En el lugar de localización de la formación defectuosa:

en la parte expandida del duodeno - sección bulbosa;
en el departamento de postlukovichny.

Por la profundidad de la lesión de la pared duodenal:

úlceras profundas;
superficial.

Según el estado de la educación defectuosa real:

etapa de exacerbación activa;
etapa de remisión;
etapa de cicatrización.

También existen diferencias en los tipos de úlcera duodenal, según la causa de la patología:

úlceras hormonales: la enfermedad se ha desarrollado en el contexto del uso prolongado de medicamentos;
úlceras de choque: ha surgido una formación defectuosa en el contexto de hematomas, quemaduras y cualquier lesión;
úlceras por estrés: se desarrollan en un contexto de estrés, depresión, fuertes experiencias psicoemocionales.

Razones para el desarrollo de úlcera duodenal.

La razón principal del desarrollo de la enfermedad en cuestión es Helicobacter Pylori, patógenos que provocan el desarrollo de úlceras de estómago. Con un curso prolongado de úlceras gástricas, las bacterias necesariamente entran en la membrana mucosa del duodeno y allí comienza a formarse una úlcera. Hay varios factores que con mayor frecuencia provocan la aparición del desarrollo de úlcera duodenal, aunque esto no es necesario. Éstos incluyen:

exceso de trabajo crónico, estrés, irritación constante, depresión, alteraciones en el entorno psicoemocional;
predisposición a nivel genético;
aumento de la acidez del jugo gástrico: ingresa al duodeno e irrita la membrana mucosa;
proceso inflamatorio en el duodeno, que es de naturaleza crónica: duodenitis;
una disminución significativa de la inmunidad en el contexto de cualquier otra patología;
uso prolongado de ciertos medicamentos, por ejemplo, antiinflamatorios esteroides / antiinflamatorios no esteroides, medicamentos antibacterianos;
violación de la dieta.

Los síntomas de una úlcera duodenal.

... Este es el signo más llamativo y constante de la enfermedad en cuestión. El dolor se localiza ligeramente por encima del ombligo, puede irradiarse a la escápula y la región del corazón, lo que conduce a un diagnóstico falso. El dolor es intermitente y ocurre con mayor frecuencia por las tardes o por la noche, los llamados dolores "hambrientos". El tiempo para el desarrollo del síndrome de dolor es 2-3 horas después de comer. La mayor intensidad del síndrome de dolor se manifiesta al violar la dieta, tomar medicamentos y beber alcohol.
Ardor de estómago y eructos... No serán demasiado intensos: muchos pacientes no prestan atención a estos síntomas en absoluto.
Hinchazón y náuseas... El paciente se queja de demasiada plenitud en el abdomen, cuando incluso los medicamentos más potentes no reducen la flatulencia. Las náuseas no están presentes todo el tiempo, sino solo después de comer.
Vómito... Inmediatamente trae alivio al paciente: la sensación de hinchazón desaparece, el dolor desaparece. Algunos pacientes inducen voluntariamente el vómito.
Trastornos del sistema digestivo... Estamos hablando de estreñimiento: el acto de defecar puede estar ausente durante bastante tiempo, hasta una semana. A menudo, se encuentra una mezcla de sangre y moco denso en las heces.
Trastornos psicoemocionales- la persona se vuelve irritable, el insomnio le preocupa.
Pérdida de peso... Este síntoma está presente en cualquier caso, a pesar del excelente apetito del paciente.

La enfermedad de la úlcera duodenal se caracteriza por una estacionalidad precisa: en los meses de verano e invierno no hay manifestaciones de esta patología en absoluto, pero el pico de visitas al médico por los síntomas anteriores se produce en primavera y otoño.

Diagnóstico de úlcera duodenal.

A pesar de la gravedad de los síntomas, un médico debe realizar el diagnóstico de la enfermedad en cuestión. Como parte de las actividades de diagnóstico, se llevan a cabo los siguientes procedimientos:

Historial médico. Se le pregunta al paciente con qué frecuencia ocurre el dolor, con qué se puede asociar (por ejemplo, con la comida o la actividad física), lo que ayuda a eliminar el dolor.
Anamnesis de la vida. Es imperativo averiguar qué patologías se diagnosticaron antes, si alguno de los familiares tenía una úlcera duodenal, si el paciente tiene duodenitis.
Investigación de laboratorio:
- análisis generales de sangre y orina;
- análisis de las heces;
- química de la sangre;
- análisis del jugo gástrico: se determina el nivel de acidez.
Investigación instrumental:
- el paciente debe someterse a FEGDS; esto ayuda al médico a ver el estado de la membrana mucosa del duodeno y el estómago, tomar un pequeño fragmento de la membrana mucosa para examinarlo desde el punto de vista histológico (se determina la naturaleza de la formación defectuosa) maligno / benigno);
- examen de ultrasonido de los órganos abdominales.

Tratamiento de la úlcera duodenal.

El tratamiento de la enfermedad en cuestión será a largo plazo y el paciente deberá seguir una dieta moderada durante toda su vida. Aunque no todo es tan triste, los médicos advierten sobre la posibilidad de elaborar una dieta en zigzag: durante los períodos de exacerbación, la nutrición es lo más limitada posible y es la dieta más moderada, y con remisión prolongada, se permite comer incluso alimentos nocivos. .

Dieta para la úlcera duodenal.

Con una úlcera duodenal diagnosticada, debe saber qué alimentos aumentan la concentración de ácido clorhídrico en el estómago:

bebidas carbonatadas y alcohólicas;
condimentos calientes, especias y cualquier salsa, incluso bastante picante;
alimentos fritos (incluso verduras y pescado);
café y té fuerte;
sopas de carne, pescado y champiñones de caldo primario (rico);
pan negro y repostería.

Los productos enumerados deben eliminarse de la dieta, no solo durante los períodos de exacerbación, sino incluso con remisión prolongada. Se debe dar preferencia:

sopas lácteas y de verduras;
carne hervida y pescado bajo en grasa;
pan blanco rancio;
gachas de cereales.

La membrana mucosa tanto del estómago como del duodeno se irrita con verduras con fibra no digerible: col blanca, rábano, rábano, espárragos, frijoles, guisantes, maíz. El cartílago de la carne puede causar grandes daños, frutas con piel dura y pulpa demasiado densa, productos horneados hechos con harina gruesa.

Los pacientes con una úlcera duodenal diagnosticada deben recordar varias reglas dietéticas importantes:

Con una exacerbación de la úlcera duodenal, los médicos prescriben la dieta más suave: la dieta incluye solo cereales rallados, soufflés de carne y albóndigas / chuletas para una pareja, pescado para una pareja. Las verduras y frutas están excluidas durante este período, y es mejor usar caldo de rosa mosqueta como bebida.

Úlcera duodenal: tratamiento con medicamentos

Muy a menudo, los pacientes con úlcera duodenal toman medicamentos durante los períodos de exacerbación. Los medicamentos incluyen:

La duración del tratamiento para la exacerbación de la úlcera péptica del duodeno es de 2 a 5 semanas, la mayoría de las veces esta vez los pacientes están en el hospital. Si el paciente se queja de dolor intenso, se le pueden recetar antiespasmódicos (por ejemplo, sin spa) y, en caso de estreñimiento prolongado, laxantes o enemas.

Tratamiento alternativo de la úlcera duodenal.

La medicina tradicional tiene varias recetas que alivian significativamente la condición del paciente incluso durante los períodos de exacerbación de la úlcera duodenal. Pero es importante comprender que no son una panacea y no pueden garantizar la introducción de la patología en la etapa de remisión o recuperación completa.

Importante:antes de usar cualquier medio de la categoría de medicina tradicional, debe consultar con su médico.

Medicamentos tradicionales utilizados en el tratamiento de las úlceras duodenales:

Posibles complicaciones

Por lo general, el pronóstico para el desarrollo de la úlcera duodenal es favorable: no solo es posible introducirla en una remisión a largo plazo, sino también llevarla a la etapa de cicatrización. Si no se proporcionó asistencia médica para la enfermedad en cuestión, esto tiene graves consecuencias:

sangrado del duodeno - caracterizado por vómitos "posos de café", heces muy oscuras y alquitranadas, pérdida del conocimiento;
perforación de la úlcera (ruptura de la pared duodenal en el sitio de la úlcera), caracterizada por dolores agudos como daga, náuseas, vómitos y tensión en los músculos abdominales;
peritonitis: inflamación del peritoneo como resultado de la perforación de la úlcera;
el desarrollo de duodenitis crónica (proceso inflamatorio en el duodeno);
estrechamiento cicatricial del duodeno;
malignidad: el crecimiento de un tumor maligno en el intestino.