शक्तिहीन बाध्यकारी विकार। जुनूनी बाध्यकारी विकार: लक्षण लक्षण और उपचार

जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी), पैथोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम का एक समूह है, जो जुनूनी विचारों और कार्यों से प्रकट होता है जो रोगियों को पूर्ण जीवन जीने से रोकता है। यह स्थिति किसी व्यक्ति की अपने विचारों (विचारों) या कार्यों को नियंत्रित करने में असमर्थता की विशेषता है, जो आदतन, रूढ़िबद्ध और निरंतर भय और चिंता बन जाती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार को सबसे आम मानसिक विकारों में से एक माना जाता है, कुछ स्रोतों के अनुसार, हर तीसरा वयस्क जुनूनी विचारों या कार्यों से पीड़ित होता है, और एक हजार में से 1 बच्चे में एक स्पष्ट विकार होता है।

बच्चों और वयस्कों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विकास के कारण अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। यह साबित हो गया है कि रोग की शुरुआत शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों कारकों से प्रभावित होती है। यह कहना असंभव है कि कौन से कारक विकार का कारण बन सकते हैं और कौन से नहीं, पहले से, क्योंकि प्रत्येक जीव व्यक्तिगत रूप से उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है।

ओसीडी विकसित करने के जोखिम कारक हैं:

जुनूनी-बाध्यकारी विकार तब विकसित होता है जब किसी व्यक्ति के व्यवहार का एक निश्चित पैटर्न होता है। उदाहरण के लिए, भय या चिंता का अनुभव होने पर, रोगी कमरे के चारों ओर चला गया या डर से छुटकारा पाने के लिए, रोशनी चालू कर दी और जांच की कि कमरे में कोई है या नहीं।

यह प्रतिक्रिया मस्तिष्क में किसी भी खतरनाक स्थिति की संभावित प्रतिक्रिया के रूप में तय होती है, और भविष्य में रोगी प्रतिदिन कुछ अनुष्ठानों को जारी रखने से इस व्यवहार से छुटकारा नहीं पा सकता है। कभी-कभी ऐसा व्यवहार दूसरों को अजीब नहीं लगता, लेकिन रोगी स्वयं निरंतर चिंता का अनुभव करते हैं, जिससे वे नए अनुष्ठानों से छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं, जो धीरे-धीरे अधिक से अधिक होते जा रहे हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार में क्या होता है

ओसीडी का विकास कई कारकों से प्रभावित होता है, उनके प्रभाव में, रोगी कुछ विचारों, घटनाओं पर लगातार ध्यान केंद्रित करना शुरू कर देता है, जिससे उन्हें अत्यधिक महत्व मिलता है।

जुनूनी विचार उन घटनाओं या चीजों से उत्पन्न होते हैं जो किसी व्यक्ति के लिए उसके डर और अनुभवों से बहुत महत्वपूर्ण हैं। समय-समय पर, ऐसे विचार या कार्य जिनका सामना नहीं किया जा सकता है, वे सभी में दिखाई देते हैं - उदाहरण के लिए, किसी प्रियजन की प्रतीक्षा और चिंता करते समय, जो देर शाम को है या अपार्टमेंट की चाबियों की लगातार जांच करने की आदत है।

लेकिन ओसीडी के साथ, रोगी विचारों के प्रवाह से निपटने की कोशिश नहीं करते हैं, क्योंकि वे उन्हें बहुत महत्वपूर्ण मानते हैं, और ऐसी स्थिति में उनका व्यवहार ही सही और संभव है।

कुछ अनुष्ठान और व्यवहार पैटर्न उन्हें सुरक्षित महसूस करने और चिंता से "सामना" करने में मदद करते हैं, लेकिन, धीरे-धीरे, उनमें से अधिक से अधिक होते हैं और रोगी एक दुष्चक्र में पड़ जाता है - कोई भी अनुष्ठान जो समय पर नहीं किया जाता है या नहीं किया जाता है, वह और भी अधिक चिंता का कारण बनता है। , और नहीं से छुटकारा पाने के लिए, आपको कुछ अन्य अनुष्ठान करने की आवश्यकता है।

अनुष्ठान और आदतें हानिरहित लोगों से बहुत भिन्न हो सकती हैं - "लकड़ी पर दस्तक दें ताकि इसे जिंक्स न करें" या अपने बाएं कंधे पर थूकें यदि एक काली बिल्ली सड़क पार करती है "जटिल, बहु-घटक वाले: ताकि बुरी चीजें न हों ऐसा होता है, आपको निश्चित रूप से नीले रंग से बचना चाहिए, और अगर मुझे कोई नीली वस्तु दिखाई देती है, तो आपको निश्चित रूप से घर लौटने, कपड़े बदलने और अंधेरे में ही घर छोड़ने की जरूरत है।

न्यूरोसिस से पीड़ित लोगों को खतरे की अतिशयोक्ति और उस पर "निर्धारण" की विशेषता होती है, जीवन की कोई भी घटना एक समस्या या यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक तबाही में बदल जाती है, जिसे एक व्यक्ति सामना करने में सक्षम नहीं होता है। यह रोगी के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप करते हुए, चिंता और तनाव की निरंतर भावना बनाए रखता है।

लक्षण

जुनूनी-फ़ोबिक विकार के मुख्य लक्षण जुनूनी विचार और बाध्यकारी क्रियाएं (अनुष्ठान) हैं। ये दो संयोजन रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के लिए बड़ी संख्या में विभिन्न विकल्प देते हैं।

निम्नलिखित लक्षणों पर संदेह किया जा सकता है और ओसीडी के रूप में निदान किया जा सकता है:

1. अनुष्ठान ओसीडी की सबसे विशिष्ट विशेषताओं में से एक है। अनुष्ठान दोहराव वाली गतिविधियाँ हैं, जिनका मुख्य उद्देश्य चिंता को शांत करना या किसी भयानक चीज़ से "बचने" का प्रयास करना है। रोगी स्वयं इस तरह के कार्यों की गलतता और असामान्यता से अवगत हैं, लेकिन वे इन आग्रहों का सामना नहीं कर सकते हैं। कुछ के लिए, यह शांत होने का एकमात्र तरीका बन जाता है, जबकि अन्य मानते हैं कि विभिन्न दुर्भाग्य से बचने का यही एकमात्र तरीका है। अनुष्ठान बहुत अलग हो सकते हैं: आकार में सभी वस्तुओं को अस्तर करने की आदत से, कीटाणुनाशक के साथ पूरे घर की दैनिक सफाई तक, अजनबी आदतें हो सकती हैं: उदाहरण के लिए, बिस्तर पर जाने से पहले, हर दिन एक किताब में एक ही पृष्ठ पढ़ें। , बंद कर दें और फिर बत्ती फिर से चालू कर दें, कमरे में 10 बार वगैरह।
2. जुनूनी विचार रोग के दूसरे लक्षण लक्षण हैं। रोगी एक ही घटना के बारे में घंटों सोचते हैं, मस्तिष्क में इसे "चबाते" हैं, विचारों की इस धारा को बाधित करने की ताकत नहीं पाते हैं। "मानसिक च्युइंग गम" किसी भी क्रिया को करने की आवश्यकता से जुड़ा हो सकता है: किसी को बुलाओ, बात करो, कुछ करो, या एक सामान्य, रोज़मर्रा की क्रिया करो जो एक स्वस्थ व्यक्ति बिना किसी विचार के करता है। इस तरह के विचार रिश्तों और अधूरी गतिविधियों से भी संबंधित हो सकते हैं: क्या बत्तियाँ बंद हैं, क्या चोर घर में घुसेगा, इत्यादि।
3. चिंता - जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ, रोगियों में चिंता हमेशा मौजूद रहती है। यह छोटी, रोज़मर्रा की स्थितियों (बच्चे को 10 मिनट के लिए देर हो चुकी थी) या "वैश्विक" के कारण उत्पन्न हो सकता है, लेकिन किसी भी तरह से नियंत्रित स्थितियों - आतंकवादी हमलों, पर्यावरण क्षरण, आदि के कारण नहीं हो सकता है।
4. जुनूनी विचार - नकारात्मक विचार या अन्य लोगों को नुकसान पहुंचाने की इच्छा कुछ स्थितियों में हो सकती है या समय-समय पर प्रकट हो सकती है। रोगी ऐसे विचारों को नियंत्रित करने की कोशिश करते हैं, लेकिन हमेशा एक जोखिम होता है कि वे कुछ ऐसा ही करेंगे।
5. या जुनूनी अवस्थाएँ - कामुक और आलंकारिक हो सकती हैं। कामुक जुनून ऐसी भावनाएँ हैं जो किसी के अपने विचार, भावनाएँ और इच्छाएँ किसी के द्वारा थोपी जाती हैं, "किसी की अपनी नहीं"। थोपी गई छवियां किसी भी काल्पनिक स्थितियों से संबंधित हो सकती हैं: रोगी "देखते हैं" कि वे कुछ कार्य कैसे करते हैं, आमतौर पर अवैध या आक्रामक, या इसके विपरीत, अवास्तविक छवियां उन्हें वास्तविक लगती हैं, पहले ही हो चुकी हैं।
6. जुनूनी आवेग - कुछ कार्य करने की अचानक इच्छा जो अनुचित या खतरनाक भी हो सकती है। कभी-कभी इस तरह से रोगी अजीब, अक्सर विनाशकारी या खतरनाक कार्यों को करते हुए जुनूनी विचारों या चिंता से निपटने की कोशिश करता है।
7. जुनून - रोगी को कुछ करने की एक अदम्य इच्छा महसूस होती है, चाहे वह संभव हो, चाहे ऐसी क्रियाओं की अनुमति हो, और इसी तरह। आकर्षण काफी हानिरहित हो सकता है: कुछ खाने की इच्छा या पूरी तरह से अस्वीकार्य: किसी को मारना, उसमें आग लगाना, और इसी तरह। लेकिन किसी भी मामले में, रोगी की अपनी भावनाओं का सामना करने में असमर्थता बहुत असुविधा का कारण बनती है और चिंता और चिंता का एक और कारण बन जाती है।
8. जुनूनी विकार का एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण है। भय और भय बहुत अलग प्रकृति के हो सकते हैं, अक्सर नोसोफोबिया (एक गंभीर या घातक बीमारी का जुनूनी डर), ऊंचाइयों का डर, खुली या बंद जगह, प्रदूषण का डर होता है। विभिन्न अनुष्ठान अस्थायी रूप से भय से निपटने में मदद करते हैं, लेकिन तब यह केवल तेज होता है।

गंभीर ओसीडी में, रोगी एक ही समय में सभी लक्षणों का अनुभव कर सकता है, लेकिन अक्सर चिंता, जुनूनी विचार और अनुष्ठान बढ़ जाते हैं। कभी-कभी जुनून उनमें शामिल हो जाते हैं: आक्रामक विचार और व्यवहार, साथ ही फोबिया।

बच्चों में ओसीडी

दुर्भाग्य से, आज जुनूनी-बाध्यकारी विकार जैसी विकृति से पीड़ित बच्चों की संख्या में वृद्धि जारी है। इसका निदान करना मुश्किल है, विशेष रूप से प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में, और रोग की अभिव्यक्तियों को अक्सर ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, अवसाद, आचरण विकार या आत्मकेंद्रित के लिए गलत माना जाता है। यह बच्चे द्वारा प्रदर्शित लक्षणों की कम संख्या और इस तथ्य के कारण है कि वह अपनी स्थिति का सही वर्णन और वर्णन नहीं कर सकता है और नहीं जानता है।

ओसीडी वाले बच्चे भी दखल देने वाले विचारों और चिंता से पीड़ित होते हैं, लेकिन वे केवल बड़ी उम्र में ही अपनी स्थिति को स्पष्ट कर सकते हैं, छोटे बच्चे बहुत बेचैन, अत्यधिक चिड़चिड़े, आक्रामक और अति सक्रिय हो सकते हैं।

चिंता और भय माता-पिता के बिना छोड़े जाने, अकेले रहने, अजनबियों के डर, नए परिसर, स्थितियों और यहां तक ​​कि कपड़ों के डर से प्रकट होते हैं।

संस्कारों को बचपन में जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का सबसे विशिष्ट संकेत माना जाता है। यह वही क्रियाओं की पुनरावृत्ति हो सकती है जो वयस्कों के लिए अर्थहीन लगती हैं, अत्यधिक सटीकता और घृणा (किसी भी संदूषण के बाद, हाथों को लंबे समय तक साबुन से धोने की आवश्यकता होती है), समान चीजों से लगाव या घटनाओं का क्रम (सोने से पहले लोरी) नाश्ते के लिए दूध का एक अनिवार्य गिलास)।

इसके अलावा, बच्चा स्पष्ट रूप से पुरानी चीज को एक नई के साथ बदलने, अनुष्ठान में कुछ भी बदलने या इसे छोड़ने से इनकार करता है। माता-पिता या अन्य लोगों द्वारा अनुष्ठान को "तोड़ने" के प्रयासों को बेहद आक्रामक तरीके से माना जाता है; ओसीडी वाले बच्चों को किसी और चीज़ पर स्विच नहीं किया जा सकता है या कार्यों को करने से विचलित नहीं किया जा सकता है।

अधिक उम्र में, स्पष्ट भय या भय, साथ ही चिंता और जुनूनी हरकतें दिखाई दे सकती हैं। इस विकार वाले छोटे बच्चों को आमतौर पर अति सक्रिय या तंत्रिका संबंधी विकारों से पीड़ित माना जाता है।

बच्चों में जुनूनी-फ़ोबिक विकार का निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि नैदानिक ​​​​तस्वीर, उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण, अस्पष्ट है और अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान करना मुश्किल है।

इलाज

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का इलाज कैसे किया जाता है? रोगी और चिकित्सक की ओर से बहुत अच्छा प्रयास। कुछ समय पहले तक, इस बीमारी को उपचार के लिए बेहद प्रतिरोधी माना जाता था, और डॉक्टरों ने, सबसे पहले, रोग के सबसे स्पष्ट लक्षणों से निपटने की कोशिश की, बिना रोगी को स्वयं विकार से छुटकारा दिलाने की कोशिश की। आज, काफी प्रभावी और सुरक्षित दवाओं और मनोचिकित्सा के नए तरीकों के लिए धन्यवाद, ज्यादातर मामलों में ओसीडी वाले रोगी की स्थिति को स्थिर करना संभव है।

इस प्रयोग के लिए:

• ड्रग थेरेपी: एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, एंटी-चिंता और शामक;
• मनोचिकित्सा: रोकथाम विधि, 4-चरण चिकित्सा, विचार-रोकथाम विधि और संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा, व्यक्तित्व और अन्य विधियों का उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है;
• घरेलू उपचार - इस रोग के लिए चिकित्सीय और मनोचिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन यदि रोगी घर पर अपने विकार से अकेले नहीं लड़ता है, तो उपचार का प्रभाव न्यूनतम होगा।

चिकित्सा चिकित्सा

उपचार के लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है: फ्लुवोक्सामाइन, पैरॉक्सिटाइन, क्लोमीप्रामाइन; एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स: ओलानज़ापाइन, लैमोट्रिगिन; चिंताजनक: क्लोनाज़ेपम, बुस्पिरोन; मानदंड: लिथियम लवण और अन्य। इन सभी दवाओं में मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए, उनका उपयोग केवल संकेत के अनुसार और चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

ओसीडी का उपचार एंटीडिपेंटेंट्स के 2-3 महीने के कोर्स से शुरू होता है, वे चिंता, भावनाओं से निपटने में मदद करते हैं, रोगी के मूड और सामान्य स्थिति को सामान्य करते हैं। एंटीडिप्रेसेंट लेने के बाद या साथ में, मनोचिकित्सा शुरू की जाती है। एंटीडिपेंटेंट्स के सेवन को नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से उपचार के प्रारंभिक चरण में, जब दवाएं लेने से कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है, और रोगी का मानस उदास रहता है। लेने के 2-3 सप्ताह बाद ही किसी व्यक्ति की मनोदशा और भलाई में पहला स्पष्ट परिवर्तन दिखाई देता है, जिसके बाद उपचार को नियंत्रित करना बहुत आसान हो जाता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के अलावा, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ एंटीसाइकोटिक्स और मानदंड - इन दवाओं का उपयोग केवल सहवर्ती विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। एंटीसाइकोटिक्स को व्यक्त आक्रामक इरादों, विचारों या कार्यों के लिए संकेत दिया जाता है, और मानदंड - मनोदशा, भय और भय में कमी। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर दवाएं 10-30 दिनों के लिए निर्धारित की जाती हैं।

मनोचिकित्सा

ओसीडी के लिए मनोचिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोगी की अपनी समस्या के बारे में जागरूकता और चिंता और जुनूनी विचारों और कार्यों से निपटने के तरीके हैं।

4-स्टेप थेरेपी अनुष्ठानों के प्रतिस्थापन या सरलीकरण पर आधारित है जो रोगियों को चिंता दूर करने में मदद करती है। मरीजों को स्पष्ट रूप से पता होना चाहिए कि क्या और कब वे मजबूरी के हमलों को भड़काते हैं और अपने कार्यों को नियंत्रित करते हैं।

"थॉट स्टॉपिंग" पद्धति रोगी को अपने कार्यों और विचारों को "बाहर से" रोकने और "देखने" की क्षमता सिखाती है। यह उनके डर और भ्रम की बेरुखी और भ्रम को महसूस करने में मदद करता है और उन्हें उनका सामना करना सिखाता है।

घर पर इलाज

सफल इलाज के लिए मरीज के रिश्तेदारों और रिश्तेदारों का सहयोग और सहयोग बहुत जरूरी है। उन्हें रोग के कारणों और अभिव्यक्तियों को समझना चाहिए और उसे पैनिक अटैक और चिंता से निपटने में मदद करनी चाहिए।

रोगी स्वयं अपने विचारों और कार्यों को नियंत्रित करना सीखता है, उन स्थितियों से बचता है जिनमें जुनून प्रकट हो सकता है। इसमें बुरी आदतों को छोड़ना, तनाव के जोखिम को कम करना, विश्राम और ध्यान तकनीक आदि शामिल हैं।

ओसीडी के उपचार में लंबा समय लग सकता है, और रोगी और उसके रिश्तेदारों को दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए ट्यून करने की आवश्यकता होती है - स्थिति को स्थिर करने में 2 से 6 महीने लगते हैं, और कभी-कभी इससे भी अधिक। और बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना को बाहर करने के लिए, आपको समय-समय पर अपने डॉक्टर से मिलने और दवा और मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रम को दोहराने की आवश्यकता है।

रूस में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) और इसके समूह के अन्य विकारों के निदान ने हमेशा बहुत विवाद और विवाद पैदा किया है, और अक्सर इस विकार से पीड़ित लोगों को अवांछनीय रूप से एक कलंकित निदान "" प्राप्त हुआ है और उनकी पहुंच नहीं है उपचार के आधुनिक तरीके।

पहले, जुनूनी-बाध्यकारी विकार को एक समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया था, लेकिन अब यह बीमारियों के एक अलग समूह के रूप में तेजी से अलग-थलग है, जिसमें समान न्यूरोबायोलॉजिकल, फेनोमेनोलॉजिकल, साइकोपैथोलॉजिकल विशेषताएं हैं, साथ ही साथ चिकित्सा के लिए तुलनीय दृष्टिकोण भी हैं। मानसिक विकारों के DSM-5 अमेरिकी वर्गीकरण के नवीनतम संशोधन में, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के एक समूह ने चिंता और तनाव से संबंधित विकारों के बाद अपना स्थान ले लिया है। इसमें ओसीडी (जुनूनी-बाध्यकारी विकार), बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर ( शारीरिक कुरूपता विकार), ट्रिकोटिलोमेनिया (बाध्यकारी बाल खींचना), और बाध्यकारी उत्तेजना ( उत्खनन विकार).

जुनून, चिंता, मजबूरियां

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कई लक्षण हैं।

आग्रहजुनूनी विचार, इच्छाएं, संदेह या छवियां हैं जो चिंता का कारण बनती हैं। उदाहरण के लिए, एक खतरनाक संक्रमण या यौन, धार्मिक प्रकृति के अस्वीकार्य विचारों को अनुबंधित करने का जुनूनी डर, हास्यास्पद दिखने या अन्य लोगों के लिए खतरनाक होने का डर। एक व्यक्ति जितना अधिक इसके बारे में नहीं सोचने, विचलित होने और चिंता करना बंद करने की कोशिश करता है, उतनी ही बार वह बार-बार इन विचारों और छवियों पर लौटता है, वे अधिक से अधिक चेतना को बाढ़ते हैं और स्पष्ट कारण बनते हैं चिंता.

जुनून से पीड़ित व्यक्ति इस स्थिति से निपटने की कोशिश कर रहा है, खुद को या दूसरों के लिए एक काल्पनिक खतरे को रोकने के लिए कुछ करने के लिए, साथ ही साथ अपनी चिंता, बेचैनी को कम करने और राहत महसूस करने के लिए। इन क्रियाओं को कहा जाता है मजबूरियों, और कभी-कभी वे अत्यधिक और दिखावटी भी हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, जिन लोगों को प्रदूषण का जुनूनी डर है, वे अपार्टमेंट की सभी सतहों को शराब से पोंछ सकते हैं, दिन में कई बार हाथ धो सकते हैं, या केवल दस्ताने पहनकर बाहर जा सकते हैं। जो लोग अपने स्वयं के वर्जित विचारों से सावधान रहते हैं, जैसे कि सेक्स या धर्म के बारे में, वे सक्रिय रूप से सेक्स करने या धार्मिक स्थानों पर जाने से बचते हैं।

लेकिन अगर एक भयावह उत्तेजना के साथ टकराव फिर भी अपरिहार्य है, तो मजबूरी (अन्यथा अनुष्ठान के रूप में जाना जाता है) खतरे को बेअसर करने में मदद करती है। आसपास के लोगों के लिए अनुष्ठान समझ से बाहर हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को कई बार खुद को घुमाने, लकड़ी पर दस्तक देने, सप्ताह के कुछ घंटों और दिनों में कुछ करने की आवश्यकता होती है। यह विश्वास कि कुछ अनुष्ठानों का पालन करके हम वास्तविकता को प्रभावित कर सकते हैं, मनोविज्ञान में जादुई सोच कहलाती है। रोजमर्रा की जिंदगी में, हम नियमित रूप से अंधविश्वास के रूप में इसका सामना करते हैं।

कभी-कभी जुनूनी क्रियाएं (मजबूती) नकारात्मक भावनाओं से जुड़ी नहीं होती हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, जुनूनी गिनती, गायन, या फुटपाथ पर टाइलों के जोड़ों पर कदम नहीं रखने की इच्छा।

किसी भी जुनूनी-बाध्यकारी विकार में, एक त्रय होता है: जुनूनी विचार - जुनून, वे जो चिंता पैदा करते हैं, और चिंता को कम करने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं - मजबूरियां। इन कार्यों से जो राहत मिलती है वह आमतौर पर अस्थायी होती है। लंबे समय में, मजबूरियां मदद नहीं करती हैं, लेकिन केवल समस्या का समर्थन करती हैं और व्यक्ति को गलत तरीके से समायोजित करती हैं।

ओसीडी के साथ, एक व्यक्ति जुनूनी विचारों और बाध्यकारी कार्यों पर बहुत समय बिताता है। रोजमर्रा की जिंदगी में, प्रियजनों के साथ संबंध खराब होने लगते हैं। महत्वपूर्ण चीजों के लिए समय निकालना संभव नहीं है, क्योंकि विकार के लक्षणों में अधिक से अधिक समय लगता है - दिन में कई घंटे तक, और कुछ मामलों में पूरे दिन भी। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण काम करने की क्षमता को काफी कम कर देते हैं: 15 से 44 वर्ष की आयु के रोगी विश्व स्वास्थ्य संगठन ओसीडी को बीस सबसे अधिक बार अक्षम करने वाली बीमारियों में से एक के रूप में सूचीबद्ध करता है।

ओसीडी के विभिन्न रूप

विभिन्न प्रकार के जुनूनी-बाध्यकारी विकार हैं। कुछ लोगों में अधिक स्पष्ट जुनून होता है, दूसरों के पास मजबूरियां होती हैं। उदाहरण के लिए, ट्रिकोटिलोमेनिया - सिर से बालों का अनिवार्य रूप से खींचना - केवल मजबूरियों से प्रकट होता है, और जुनूनी हिस्सा या तो अनुपस्थित है या महसूस नहीं किया गया है।

दखल देने वाले विचार और बाध्यकारी क्रियाएं व्यक्तिगत हैं, लेकिन विशिष्ट चिंता विषय हैं जो ओसीडी वाले लोगों में सबसे आम हैं। उदाहरण के लिए, ओसीडी के कई रूप स्वयं या दूसरों के लिए बढ़ी हुई जिम्मेदारी की भावना से जुड़े होते हैं। एक विशिष्ट भय संदूषण या संदूषण का भय है। गंदी सतहों को छूना, सड़क पर पड़ी वस्तुओं को छूना, फर्श, जूते को छूना, एक व्यक्ति को डर है कि वह गंदा हो सकता है या एक खतरनाक बीमारी का अनुबंध कर सकता है, और उसके बाध्यकारी कार्यों का उद्देश्य उसके हाथों, शरीर, कपड़ों को साफ करने की कोशिश करना है। बाहरी दुनिया से टकराव।

"मानसिक गंदगी" की अवधारणा भी है, जब कोई व्यक्ति गंदा महसूस करता है और नैतिक रूप से अस्वीकार्य और अप्रिय विचार प्रकट होने पर अनिवार्य रूप से शुद्ध होने का प्रयास करता है। अक्सर वर्जित, "निन्दात्मक" विचार इस प्रकार के ओसीडी से जुड़े होते हैं। एक गहरा धार्मिक व्यक्ति धार्मिक प्रकृति के एक अश्लील दृश्य के बारे में सोच सकता है, और उच्च नैतिक व्यवहार वाले व्यक्ति के पास एक जुनूनी विचार हो सकता है कि वह सार्वजनिक स्थान पर अश्लील कार्य कर रहा है। ऐसे मामलों में, मानसिक अनुष्ठान प्रकट हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, "बुरे" विचार के तुरंत बाद, कुछ अच्छा सोचें।

आदेश, समरूपता और क्रियाओं या अनुष्ठानों के सही निष्पादन से संबंधित विचार अक्सर होते हैं। एक व्यक्ति के पास एक जुनूनी विचार है कि एक सख्त क्रम में एक कोठरी में कपड़े रखना आवश्यक है, उन्हें रंग या अन्य विशेषताओं के अनुसार क्रमबद्ध करें, आदर्श रूप से एक कार पार्क करें, चीजों को उनके लिए सख्ती से निर्दिष्ट स्थानों पर छोड़ दें, और यदि ऐसा नहीं किया जाता है कुछ बुरा हो सकता है..

एक और विशिष्ट अभिव्यक्ति दूसरों को नुकसान पहुंचाने का जुनूनी डर है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार अक्सर युवा माताओं में प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में अपने बच्चे को नुकसान पहुंचाने के डर के रूप में होता है: "क्या होगा यदि मैं बच्चे को छोड़ दूं, चाकू ले लूं या खिड़की से बाहर फेंक दूं?" एक माँ अनिवार्य रूप से सभी नुकीली वस्तुओं को छिपा सकती है, खुद पर भरोसा कर सकती है, और केवल अपने पति से बच्चे को हिलाने, नहलाने और उसे लपेटने के लिए कह सकती है।

दखल देने वाले विचार हमेशा एक विकार नहीं होते हैं

क्या दखल देने वाले विचार सामान्य रूप से हो सकते हैं? कनाडा के वैज्ञानिकों ने 14 देशों में एक बहुकेंद्रीय अध्ययन किया [ 1]डीए क्लार्क, 2014. स्वस्थ लोगों से पूछा गया कि क्या उनके पास कभी जुनूनी विचार या विचार थे, जिसकी सामग्री उन्हें अजीब, अस्वीकार्य लगती थी। इस अध्ययन के परिणामों से पता चला कि आमतौर पर 80% लोगों में समय-समय पर ऐसे विचार आते हैं, अधिक बार तनावपूर्ण अवधि के दौरान।

एक भी जुनूनी विचार जो ज्यादातर लोगों में होता है, वह विकार क्यों नहीं बन जाता? हम में से अधिकांश लोग जुनून को कुछ भयावह या असामान्य नहीं मानते हैं: एक अजीब विचार आया, घुमाया और चला गया। जुनूनी-बाध्यकारी विकार में, एक जुनूनी विचार के बाद चिंता या भय भी होता है, और फिर इससे छुटकारा पाने की जुनूनी इच्छा होती है - एक मजबूरी, फिर एक और विचार और दूसरी मजबूरी। दुष्चक्र कई बार दोहराया जाता है और कुसमायोजन की ओर ले जाता है। यही है, जो लोग ओसीडी से पीड़ित हैं, वे घुसपैठ के विचारों से सावधान हैं, ओसीडी के बिना लोगों के विपरीत जो अजीब विचारों को "ब्रेन स्पैम" के रूप में मानते हैं जो समय-समय पर दिमाग में आते हैं।

अक्सर ऐसा होता है कि जीवन के दौरान एक जुनूनी अनुभव दूसरे की जगह ले लेता है। उदाहरण के लिए, 20 वर्ष की आयु में, एक व्यक्ति संक्रमण के डर से चिंतित था, और 25 वर्ष की आयु में, नुकसान के विचार परेशान कर रहे हैं। ओसीडी के लक्षण तनाव के समग्र स्तर में वृद्धि के साथ बढ़ते हैं, और कमी के साथ कमजोर होते हैं। साथ ही, ऐसे अवलोकन हैं जो दिखाते हैं कि युद्ध या आपदाओं जैसे गंभीर झटकों के समय, ओसीडी के लक्षण अस्थायी रूप से रुक सकते हैं। अत्यधिक तनाव एक मारक के रूप में काम कर सकता है, लेकिन केवल अस्थायी रूप से।

आंकड़े

ऐसे लोगों का कोई विशिष्ट समूह नहीं है जिन्हें ओसीडी होने की अधिक संभावना है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वयस्कों और किशोरों और बच्चों दोनों को प्रभावित कर सकता है। निदान की सबसे आम उम्र लगभग 19-20 वर्ष है, लेकिन 35 वर्षों के बाद निदान के मामले हैं। माना जाता है कि अमेरिका की लगभग 1.2% वयस्क आबादी में जुनूनी-बाध्यकारी विकार है, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में इसका निदान अधिक है: 1.8% बनाम 0.5%। आधे से अधिक रोगी जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षणों को छिपाते हैं। जुनूनी-बाध्यकारी विकार की शुरुआत और डॉक्टर के पास जाने के बीच, औसतन 12-14 वर्ष बीत जाते हैं।

ओसीडी के आनुवंशिकी और जीव विज्ञान

ऐसे अध्ययन हैं जो पुष्टि करते हैं कि ओसीडी विकसित करने के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। यह एक पॉलीजेनिक बीमारी है: हम एक भी जीन की पहचान नहीं कर सकते हैं जो विकार के लिए जिम्मेदार है। अब तक, हम निश्चित रूप से कह सकते हैं: यदि माता-पिता के पास ओसीडी है, तो बच्चे या किशोर के ओसीडी होने की संभावना औसत जनसंख्या की तुलना में अधिक है। कितना अधिक अज्ञात है। हम बढ़े हुए जोखिमों के बारे में बात कर रहे हैं, न कि आनुवंशिक प्रवृत्ति की पूर्ण विरासत।

जैविक निर्धारक बताते हैं कि ओसीडी वाले लोगों का दिमाग अधिक चिंतित होता है। उनका लिम्बिक सिस्टम अधिक प्रतिक्रियाशील होता है। ललाट प्रांतस्था, जो भावनाओं के संज्ञानात्मक विनियमन के लिए जिम्मेदार है, भावनात्मक विस्फोटों के प्रति अधिक धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करता है। यह संरचनात्मक विशेषताओं के बारे में नहीं है, बल्कि ओसीडी वाले लोगों के मस्तिष्क के कामकाज की विशेषताओं के बारे में है। उसी समय, ओसीडी रोगियों के मस्तिष्क की संरचना और संभावित न्यूरोसाइकोलॉजिकल असामान्यताओं के कई अध्ययनों ने मस्तिष्क की शारीरिक संरचना में किसी भी विकृति को प्रकट नहीं किया। इस बात के भी प्रमाण हैं कि बचपन में शारीरिक या यौन शोषण या मानसिक आघात का अनुभव करने वाले लोगों में ओसीडी का खतरा अधिक होता है। कई मामलों से पता चला है कि जिन लोगों को बचपन में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ था, उनमें ओसीडी या ओसीडी जैसे लक्षण विकसित होने का खतरा होता है। विज्ञान अभी तक विश्वसनीय रूप से इस घटना की व्याख्या नहीं कर सका है।

अन्य बीमारियों के साथ संयोजन

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक अलग विकार है, यह किसी अन्य बीमारी का लक्षण नहीं है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर रूसी संदर्भ के लिए। सोवियत मनोरोग स्कूल के कई मनोचिकित्सकों का मानना ​​​​था कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार मौजूद नहीं है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण हैं। इस संबंध में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित बड़ी संख्या में लोगों ने अवांछनीय रूप से एक गंभीर, कलंकित निदान प्राप्त किया है। अब पूरी दुनिया में ओसीडी को एक अलग बीमारी के रूप में पहचाना जाता है, प्रभावी उपचार के लिए इसके अपने नैदानिक ​​मानदंड, लक्षण और रणनीतियां हैं। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि लोगों को सही निदान और समय पर प्रभावी उपचार मिले।

ओसीडी से ग्रसित लोगों को सहवर्ती (सह-अस्तित्व) विकार हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, जुनूनी-बाध्यकारी विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आतंक विकार विकसित हो सकता है या व्यक्तिगत आतंक हमले हो सकते हैं। या ओसीडी वाला व्यक्ति लंबी बीमारी के बाद अवसाद विकसित कर सकता है। एक व्यक्ति अपने अनुभवों में इतना डूब सकता है कि वह बाहर जाना बंद कर देता है, अपने आसपास के लोगों के साथ संवाद करता है। वह समझता है कि यह सामान्य नहीं है, लेकिन वह कुछ नहीं कर सकता। जीवन की ऐसी विधा अनिवार्य रूप से माध्यमिक अवसाद के गठन की ओर ले जाती है।

दवा और मनोचिकित्सा

ओसीडी के इलाज के कई तरीके हैं। सबसे प्रसिद्ध दवा उपचार है। यह दुनिया में आम तौर पर स्वीकार किए गए एक स्पष्ट प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है: वे पहली पसंद की दवाओं से शुरू करते हैं, और यदि दवा अधिकतम खुराक पर काम नहीं करती है, तो वे दूसरी दवा लिखते हैं और एक निश्चित समय के लिए इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं, और इसी तरह जब तक परिणाम प्राप्त नहीं हो जाता।

ओसीडी के उपचार के लिए दवाओं का मुख्य समूह चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर हैं। इन दवाओं का उपयोग आमतौर पर अवसाद के उपचार की तुलना में अधिक मात्रा में किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन 8-12 सप्ताह के बाद किया जाता है, जो चिंता या अवसादग्रस्तता विकारों (6 सप्ताह) के मानक से काफी बाद में होता है। यदि सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर काम नहीं करते हैं, तो एक अन्य दवा का उपयोग किया जाता है, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट क्लोमीप्रामाइन, जिसे कई अध्ययनों में ओसीडी के इलाज में बहुत प्रभावी दिखाया गया है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग एंटीडिपेंटेंट्स के संयोजन में भी किया जा सकता है। अच्छी तरह से चुनी गई चिकित्सा के साथ, लक्षण काफी कम तीव्र हो सकते हैं या पूरी तरह से बंद हो सकते हैं।

इसके अलावा, ओसीडी के लिए मनोचिकित्सा उपचार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा ने यहां अपनी प्रभावशीलता साबित की है। मनोचिकित्सा की प्रक्रिया में इस विचार पर चर्चा करना शामिल है कि लोग अक्सर चिंता से पीड़ित होते हैं जब वे परिस्थितियों को वास्तव में उससे अधिक खतरनाक मानते हैं। प्रभावी संज्ञानात्मक कार्य एक व्यक्ति को जो हो रहा है उसकी एक वैकल्पिक, कम खतरनाक व्याख्या तैयार करने में मदद करता है, जो उसके जीवन के अनुभव और अन्य लोगों के विचारों के साथ मेल खाता है। बाद में, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सक इन नई व्याख्याओं का परीक्षण करने के लिए जोखिम और प्रतिक्रिया से बचाव तकनीकों का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, संक्रमण के डर से एक व्यक्ति जो सार्वजनिक स्थानों पर सतहों को छूने से डरता है, चिकित्सक के साथ मिलकर स्वेच्छा से 10 सेकंड के लिए ऐसी सतह पर अपना हाथ रखता है। इस समय, उसे एक मजबूत चिंता है, एक मजबूरी को महसूस करने की तीव्र इच्छा - अपना हाथ हटाने और शराब से पोंछने के लिए। चिकित्सक के साथ, रोगी की योजना है कि वह इस तरह से प्रतिक्रिया नहीं करेगा, 10 सेकंड के लिए पकड़ो और अपना हाथ धोने के लिए नहीं जाएगा। जब ऐसी क्रियाओं को कई बार दोहराया जाता है, तो दसवीं बार की चिंता पहले की तुलना में बहुत कम होती है, और यदि इसे पर्याप्त बार किया जाए, तो चिंता को सामान्य रूप से कम किया जा सकता है। कई आधुनिक अध्ययनों से पता चलता है कि मनोचिकित्सा फार्माकोथेरेपी की तुलना में अधिक प्रभावी उपचार है, जिसमें कम पुनरावृत्ति होती है।

बहुत गंभीर या दीर्घकालिक विकारों में, केवल दवा उपचार या मनोचिकित्सा वांछित परिणाम नहीं देता है। तब दवा और मनोचिकित्सा उपचार का संयोजन प्रभावी होगा।

आरओसी अनुसंधान

आज तक, जुनूनी-बाध्यकारी विकार पर बहुत सारे शोध किए गए हैं। हम मोटे तौर पर ओसीडी वाले लोगों के मनोवैज्ञानिक कामकाज की जैविक पृष्ठभूमि और विशेषताओं को समझते हैं। हम जानते हैं कि इस विकार का इलाज कैसे किया जाता है, लेकिन यह ज्ञान पर्याप्त नहीं है। फिर भी, ऐसे मामले हैं जिनमें हम ज्ञात तरीकों से रोगी की मदद करने में विफल होते हैं, और हम वास्तव में यह नहीं समझते हैं कि ऐसा क्यों होता है। अब प्रतिरोधी मामलों में सहायता प्रदान करने के नए तकनीकी तरीकों का विकास हो रहा है। यह डीप ब्रेन स्टिमुलेशन विधि का उपयोग करके किया जाता है। गहरी मस्तिष्क उत्तेजना) मस्तिष्क में एक इलेक्ट्रोड लगाया जाता है, जो एक निश्चित क्षेत्र में मस्तिष्क को उत्तेजित करता है और ओसीडी के लक्षणों को कम करता है। क्योंकि यह एक आक्रामक उपचार है और इसके दीर्घकालिक प्रभावों को अभी भी कम समझा जाता है, वैज्ञानिक अनुसंधान के क्षेत्र में मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना बनी रहती है और व्यवहार में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक अनुसंधान के माध्यम से, हम जानते हैं कि विभिन्न संस्कृतियों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार खुद को विशिष्ट तरीकों से प्रकट कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, यदि संस्कृति में बुरे संकेत हैं, तो इन संकेतों के जवाब में मजबूरियां विकसित हो सकती हैं ("काली बिल्ली सड़क पार कर गई" ”)। हम जानते हैं कि पारिवारिक संदर्भ ओसीडी के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है। बीमार परिवार के सदस्य के जुनून और मजबूरियों में लिप्त होना, दुर्भाग्य से, वसूली में योगदान नहीं देता है, लेकिन विकार के समेकन में योगदान देता है। इस विकार के पाठ्यक्रम पर सामाजिक, सांस्कृतिक, पारिवारिक कारकों का प्रभाव अब विज्ञान के लिए बहुत दिलचस्प है।

अनुसंधान चल रहा है जिसमें विशेषज्ञ ओसीडी और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के बीच संबंधों का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं। यह नोट किया गया था कि कुछ सहसंबंध मौजूद हैं, लेकिन कारण संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। हम अभी भी इस विकार के आनुवंशिकी और जीव विज्ञान के बारे में बहुत कम जानते हैं। ओसीडी के बारे में अधिक जानकर, हम इस बीमारी के इलाज में अधिक प्रभावी हो सकते हैं, जो रोगियों और उनके परिवारों के लिए मुश्किल है।

ऐसा लगता है कि मुझे ओसीडी है। मनोचिकित्सक को देखने का समय कब है?

यदि आपको निम्न में से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको एक मनोचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। यदि विशेषज्ञ निदान की पुष्टि करता है, तो आपको सहायता मिलेगी।

मन में अक्सर अजीब, अप्रिय, परेशान करने वाले विचार आते हैं। आप इसके बारे में सोचना नहीं चाहते, लेकिन विचार आपकी इच्छा से परे आते रहते हैं।

चिंताजनक विचार एक दिन में कुल मिलाकर एक घंटे से अधिक समय लेते हैं।

विचार गंभीर रूप से हस्तक्षेप करना शुरू कर देते हैं, जिससे बड़ी चिंता या चिंता होती है।

जुनूनी विचारों के कारण आपको महत्वपूर्ण चीजों को छोड़ना होगा, योजनाओं को रद्द करना होगा। परेशान करने वाले विचारों से जूझते हुए बहुत समय बीत जाता है, सामान्य जीवन पृष्ठभूमि में फीका पड़ने लगता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले कई रोगी अपने विचारों से बहुत शर्मिंदा होते हैं, उन्हें लगता है कि वे बेवकूफ, अजीब या खतरनाक हैं। वे शर्मिंदा महसूस करते हैं और उनके बारे में कम बात करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि अक्सर रिश्तेदार भी हंस सकते हैं और कह सकते हैं: "सुनो, ठीक है, किसी तरह की मूर्खता" और अपने अनुभवों को गंभीरता से नहीं लेते।

किसी विशेषज्ञ को जल्द से जल्द दिखाना क्यों ज़रूरी है? जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, मरीज की मदद करना उतना ही आसान होगा। उपचार की प्रारंभिक शुरुआत के साथ, एक व्यक्ति को विशेष रूप से मनोचिकित्सा द्वारा मदद की जा सकती है, बिना साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के उपयोग के।

यह जानना भी जरूरी है कि मनोचिकित्सक से कब संपर्क नहीं करना चाहिए। यदि आपके दिमाग में कोई हास्यास्पद विचार है, आपके सिर में एक कष्टप्रद गीत अटका हुआ है, या आप कई दिनों से कुछ सोच रहे हैं और अपने दिमाग से विचार नहीं निकाल पा रहे हैं, तो घबराने की जरूरत नहीं है। शोध याद रखें: 80% लोग अपने जीवन में कभी न कभी दखल देने वाले विचारों का अनुभव कर सकते हैं। यह ठीक है। तथाकथित ब्रेन स्पैम हमारे दिमाग में आता है और यह किसी विकार का संकेत नहीं है। आपको चिंता करनी चाहिए जब आप देखते हैं कि ये विचार आपका बहुत अधिक समय लेते हैं और उनकी वजह से आपका जीवन नकारात्मक रूप से बदलने लगता है।

ओसीडी और प्यार में पड़ना

ऐसा माना जाता है कि प्यार में पड़ना ओसीडी के लक्षणों से मिलता जुलता है। दरअसल, प्यार में पड़ना एक वस्तु पर मानसिक स्थिरता है। जिस शक्ति से प्यार में पड़ना हमारे विचारों को पकड़ लेता है, उसमें वास्तव में समानता है। लेकिन साथ ही, ओसीडी के विपरीत, प्यार में पड़ना सुखद है, एक नियम के रूप में, आप इससे छुटकारा नहीं चाहते हैं। प्यार में होना अक्सर एक व्यक्ति की मदद करता है, उसे ओसीडी के विपरीत अधिक कुशल और उत्पादक बनाता है, जो जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से खराब कर सकता है। ये अलग-अलग घटनाएं हैं, और प्यार में पड़ना एक व्यक्ति की एक सामान्य, स्वस्थ अवस्था है, न कि एक जुनूनी-बाध्यकारी विकार।

हम लेख के वैज्ञानिक संपादन में मदद के लिए डारिया मेरीसोवा, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार को धन्यवाद देते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार, या जुनूनी-बाध्यकारी विकार, है मानसिक विकार, जिसमें एक व्यक्ति के पास जुनूनी विचार, विचार, चित्र, विचार, इच्छाएं हैं जिन्हें नियंत्रित करना बेहद कठिन या असंभव है, और वह विभिन्न अनुष्ठानों को करके उनका सामना करने की कोशिश करता है, जिसके कार्यान्वयन से उसे स्पष्ट असुविधा भी होती है।

मुख्य जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षणवयस्कों में, यह एक स्पष्ट चक्रीयता की उपस्थिति है: एक जुनूनी स्थिति उत्पन्न होती है, जिसके बाद चिंता, या अन्य असहज भावनाओं की उपस्थिति होती है, और फिर व्यक्ति थोड़े समय के लिए इस चक्र को पूरा करने के लिए एक अनुष्ठान करता है।

पूर्वस्कूली बच्चों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के कारण क्या हैं? अभी पता करो।

निदान की सामान्य जानकारी और व्याख्या

मनोरोग में ओसीडी निदान - यह क्या है? OKR का क्या अर्थ है?

अनियंत्रित जुनूनी विकारमानसिक विकारों को संदर्भित करता है, न्यूरोस के एक बड़े समूह में शामिल है और अक्सर अन्य मानसिक बीमारियों के साथ होता है, जैसे कि अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, आतंक विकार, एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम, अभिघातज के बाद का तनाव विकार।

"जुनूनी-बाध्यकारी विकार" नाम रोग की रोगसूचक विशेषताओं को छुपाता है:

• जुनून।जुनून में जुनूनी अवस्थाएँ शामिल हैं जिन्हें एक व्यक्ति स्वैच्छिक प्रयास से नहीं हटा सकता है, इसलिए, वह बार-बार बाध्यकारी क्रियाओं को दोहराता है जो थोड़ी देर के लिए असुविधा, चिंता, भय को बाधित या कम कर सकता है;
• मजबूरियांये ऐसे अनुष्ठान हैं जिन्हें एक व्यक्ति जुनून से निपटने के लिए दोहराता है।

उदाहरण: एक युवा लड़की व्यक्तित्व लक्षणों के कारण न्यूरोसिस जैसी स्थिति विकसित करने के लिए प्रवण होती है, पड़ोसी अपार्टमेंट में आग लगती है, और यह घटना जुनूनी-बाध्यकारी विकार के विकास को ट्रिगर करती है।

एक दिन में कई बार उसके सिर में जुनून दिखाई देते हैं: एक जलते हुए अपार्टमेंट की छवियां, ज्वलंत वस्तुएं, तर्क की जुनूनी श्रृंखलाएं कि आग कैसे शुरू हो सकती है।

घर से निकलने से पहले वह बाध्यकारी अनुष्ठान करती है:सभी बिजली के उपकरणों को बंद कर देता है, गैस पाइप पर वाल्व बंद कर देता है और जांचता है कि उसने कई बार सब कुछ ठीक किया है।

बार-बार जुनून ने उसे फिर से अपार्टमेंट में लौटने के लिए मजबूर किया, जब वह पहले ही इसे छोड़ चुकी थी, और सब कुछ फिर से जांचें, इस तथ्य के बावजूद कि वहां सब कुछ क्रम में था।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक सामान्य मानसिक विकार है - 2-5% लोगों में यह होता है - और विकसित देशों के लोगों में सबसे आम है, विशेष रूप से वे जो लंबे समय तक महानगरीय क्षेत्रों में रहते हैं।

मजबूरियाँ क्यों होती हैं? वीडियो से जानिए:

जुनूनी व्यक्तित्व प्रकार

ऐसे कई व्यक्तित्व लक्षण हैं जो इस संभावना को बढ़ाते हैं कि एक व्यक्ति को एक जुनूनी-बाध्यकारी विकार होगा, और वे बचपन में निर्धारित होते हैं।

जुनूनी लोगों की विशेषता विशेषताएं:

जुनूनी व्यक्तित्व प्रकार उन लोगों में निहित है जिन्हें समाज संभावित रूप से सफल मानता है।

एक सफल दिशा में निर्देशित उनकी क्षमता, दृढ़ता, पूर्णतावाद, उन्हें महत्वपूर्ण ऊंचाइयों को प्राप्त करने का अवसर प्रदान करते हैं।

लेकिन सोचने की प्रवृत्ति, अत्यधिक आत्म-नियंत्रण, भावनात्मक घटक को अवरुद्ध करना, सब कुछ यथासंभव सर्वोत्तम करने की इच्छा उन्हें कमजोर बनाओइसलिए, ऐसे लोग न्यूरोसिस विकसित कर सकते हैं।

इस व्यक्तित्व लक्षण बचपन में निर्धारित किए जाते हैंऔर माता-पिता के दबाव से जुड़ा है जो चाहते हैं कि उनका बच्चा सबसे अच्छा हो। वे गलतियों को दंडित करते हैं, यहां तक ​​​​कि नाबालिगों को भी, और सक्रिय रूप से सफलताओं की प्रशंसा करते हैं, उन्हें भावनाओं को दिखाने और आत्म-नियंत्रण खोने के लिए डांटते हैं।

भविष्य में, ऐसे माता-पिता के बच्चे जीवन भर गठित विशेषताओं को बनाए रखते हैं। एक अप्राप्य, थोपे गए आदर्श पर जीने की कोशिश करना.

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व प्रकार! इस प्रकार के व्यक्तित्व की विशेषता क्या है? वीडियो से जानिए:

विकास के कारण

विचलन के जैविक कारण सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय में खराबी से जुड़े हैं, जो किसी व्यक्ति में रोग संबंधी चिंता की उपस्थिति की ओर जाता है। बदले में, इन विफलताओं के कारण होते हैं:

आमतौर पर रोग का विकास एक ट्रिगर को ट्रिगर करता है, जो हो सकता है दर्दनाक अनुभव.

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोगों में जुनूनी विचारों से लेकर जुनूनी यादों, संदेहों, इच्छाओं तक सभी प्रकार के जुनून किसी न किसी तरह उनके डर और दमित भावनाओं से जुड़े होते हैं, जिसे वे दर्दनाक, खतरनाक या बेहद अस्वीकार्य मानते हैं।

उदाहरण के लिए, मृत्यु का भय इससे जुड़े जुनून को जन्म देगा: एक व्यक्ति अनैच्छिक रूप से अपने सिर में अपनी मृत्यु के परिदृश्यों को स्क्रॉल करेगा और उनसे डरेगा, उसके पास आत्महत्या करने की जुनूनी छवियां भी हो सकती हैं।

दबी हुई यौन इच्छाएं जुनूनी इमेजरी उत्पन्न करेंगीयौन क्रियाओं, विचारों से जुड़े, अक्सर वे जिन्हें रोगी स्वयं गहराई से अस्वीकार्य मानता है, इसलिए, जब ऐसे विचार और इच्छाएँ प्रकट होती हैं, तो उन्हें तीव्र शर्म और चिंता का अनुभव होगा।

बिना किसी कारण के चिंता की तीव्र भावना कहाँ से आती है? इसके बारे में हमारे से जानें।

न्यूरोसिस के लक्षण और जुनून के प्रकार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का मुख्य लक्षण है जुनून-मजबूती का आवर्ती चक्र होनाहालांकि, विचलन की गंभीरता हल्के से भिन्न हो सकती है, जब रोग किसी व्यक्ति को महत्वपूर्ण असुविधा का कारण नहीं बनता है, अत्यंत गंभीर, जिसमें रोगी दोहरावदार जुनून और अनुष्ठानों के चक्र में गहराई से डूबा हुआ है, काम करने या अध्ययन करने में असमर्थ है .

जुनूनी-बाध्यकारी विकार न्यूरोसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं:

जुनूनी राज्यों के प्रकार:

पैनिक अटैक को कैसे रोकें? आप हमारी वेबसाइट पर पाएंगे।

ओसीडी - एक मनोवैज्ञानिक का जवाब:

ओसीडी और गर्भावस्था

ज्यादातर महिलाओं के लिए, बच्चा होना है एक गंभीर, जिम्मेदार कदम. और जितना ऊंचा दिमाग, एक महिला की विवेक, उतना ही वह यह सुनिश्चित करने की कोशिश करती है कि गर्भावस्था और प्रसव दोनों यथासंभव अच्छी तरह से हो, और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है, खुश होता है और वह सब कुछ प्राप्त करता है जो उसे पूर्ण विकास के लिए चाहिए।

कई महिलाओं में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अन्य मानसिक विकारों के गंभीर लक्षण सबसे पहले उनके पहले बच्चे के जन्म के बाद दिखाई देते हैं, जो वैश्विक हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ा होता है जो मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, और एक महिला के जीवन में आमूल-चूल परिवर्तन के साथ, आवश्यकता होती है नए नियमों के अनुकूल।

गर्भवती महिलाओं और हाल ही में जन्म देने वाली महिलाओं का जुनून बच्चे, उसके स्वास्थ्य और जीवन से निकटता से संबंधित.

वे डरते हैं कि वे उसे नुकसान पहुंचाएंगे, कि वे उसे मार डालेंगे, कि कुछ ऐसा होगा जिससे वह दोषों के साथ पैदा होगा, कि जन्म खराब हो जाएगा, कि डॉक्टर गलती करेंगे, कि बच्चा पैदा होगा जीवन के पहले महीनों में मरना या मरना।

न्यूरोसिस की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है यदि एक महिला को एक नकारात्मक अनुभव थागर्भावस्था से संबंधित (गर्भपात, भ्रूण में आनुवंशिक दोष के कारण जबरन गर्भपात, गर्भपात, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु) और अगर वह गर्भावस्था से पहले खतरनाक थी।

गर्भवती महिलाओं के लिए मनोचिकित्सकों की सलाह:

1. अपनी चिंताओं को किसी ऐसे व्यक्ति के साथ साझा करें जिस पर आप भरोसा करते हैंजैसे दोस्त, मां, साथी। उनका समर्थन, उनके अपने अनुभवों के बारे में कहानियां और प्रियजनों के अनुभव, गर्मजोशी और देखभाल चिंता को कम करने या पूरी तरह से खत्म करने के तरीके हैं।
2. जितना हो सके अपनी चिंताओं का विश्लेषण करेंऔर अपने आप को यह समझाने की कोशिश करें कि आप बच्चे के लिए वह सब कुछ कर रहे हैं जो आप पर निर्भर करता है। इसके अलावा, कई डर हार्मोन की कार्रवाई से जुड़े होते हैं, जो समय के साथ बीत जाएंगे।
3. ओसीडी के बारे में जानें, गर्भावस्था फोरम पढ़ें जो उनकी समस्याओं का वर्णन करते हैं।यह समझना कि यह कठिन अनुभव अद्वितीय नहीं है और कई महिलाएं इससे गुजरती हैं और एक ही चीज़ से गुज़री हैं, भी मदद कर सकती हैं।

यदि जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण गंभीर हैं, तो आपको मनोचिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

इलाज

जब ओसीडी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें अनदेखा न करें और अपनी मदद करने का प्रयास करें। कुछ मामलों में, यदि आप अपना स्वयं का जीवन बदलते हैं, तो रोग के हल्के रूपों को समाप्त किया जा सकता है।

मनोचिकित्सकों से सुझाव:

यदि ये उपाय प्रभावी नहीं थे, और न्यूरोसिस खुद को पर्याप्त रूप से प्रकट करता है, तो आपको विशेषज्ञों से संपर्क करने और शुरू करने की आवश्यकता है।

अनियंत्रित जुनूनी विकार दवा और मनोचिकित्सा के साथ इलाज. दवाओं का चयन रोग की विशेषताओं और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, इसमें एंटीडिप्रेसेंट (इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, सेट्रालिन) और ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम) शामिल हो सकते हैं।

यह जुनूनी-बाध्यकारी विकार में सबसे प्रभावी माना जाता है। रोगी को विचार रोकने की विधि भी सिखाई जाती है, जो आपको जुनून से निपटने की अनुमति देती है।

प्रारंभिक मनोचिकित्सा उपचार रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता हैऔर चिकित्सा में उसने जो कौशल हासिल किया है, वह बीमारी के वापस आने पर उसे खुद की मदद करने में सक्षम करेगा।

जुनूनी बाध्यकारी विकार - स्वयं सहायता तकनीक:

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक सिंड्रोम है जिसके कारण शायद ही कभी सतह पर होते हैं। यह जुनूनी विचारों (जुनून) की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके लिए एक व्यक्ति कुछ कार्यों (मजबूरियों) के साथ प्रतिक्रिया करता है।

जुनून (अव्य। जुनूनी - "घेराबंदी") - एक विचार या इच्छा जो लगातार मन में उभरती है। इस विचार को नियंत्रित करना या इससे छुटकारा पाना कठिन है और यह बहुत तनाव का कारण बनता है।

ओसीडी के साथ सामान्य जुनून (जुनून) हैं:

• संक्रमण का डर (गंदगी, वायरस, कीटाणुओं, शरीर के तरल पदार्थ, मलमूत्र या रसायनों से);
• संभावित खतरों के बारे में डर (बाहरी, उदाहरण के लिए, लूटे जाने का डर और आंतरिक, उदाहरण के लिए, नियंत्रण खोने और अपने किसी करीबी को नुकसान पहुंचाने का डर);
• सटीकता, क्रम, या समरूपता के लिए अत्यधिक चिंता;
• यौन विचार या चित्र।

लगभग सभी ने इन दखल देने वाले विचारों का अनुभव किया है। हालांकि, ओसीडी वाले व्यक्ति के लिए, इस तरह के विचारों से चिंता का स्तर छत से होकर गुजरता है। और बहुत अधिक चिंता से बचने के लिए, एक व्यक्ति को अक्सर कुछ "सुरक्षात्मक" क्रियाओं का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है - मजबूरियां (लैटिन कॉम्पेलो - "बल देना")।

ओसीडी में मजबूरियां कुछ हद तक कर्मकांड हैं। ये ऐसी क्रियाएं हैं जो एक व्यक्ति नुकसान के जोखिम को कम करने के लिए जुनून के जवाब में बार-बार दोहराता है। मजबूरी शारीरिक हो सकती है (जैसे बार-बार यह देखने के लिए कि दरवाजा बंद है या नहीं) या मानसिक (जैसे आपके दिमाग में एक निश्चित वाक्यांश कहना)। उदाहरण के लिए, यह "रिश्तेदारों को मृत्यु से बचाने" के लिए एक विशेष वाक्यांश का उच्चारण हो सकता है (इसे "तटस्थीकरण" कहा जाता है)।

ओसीडी में आम हैं अंतहीन जांच (उदाहरण के लिए, गैस के नल), मानसिक अनुष्ठान (विशेष शब्द या एक निर्धारित क्रम में दोहराई गई प्रार्थना), गिनती के रूप में मजबूरियां।

अनिवार्य धुलाई और सफाई के साथ संयोजन में कीटाणुओं का डर सबसे आम है। संक्रमित होने के डर से लोग बहुत हद तक जाते हैं: दरवाज़े के हैंडल, टॉयलेट सीट को न छुएं, हाथ मिलाने से बचें। स्पष्ट रूप से, ओसीडी के साथ, एक व्यक्ति अपने हाथ धोना बंद कर देता है जब वे साफ नहीं होते हैं, लेकिन जब वे अंततः "मुक्त" या "जैसा उन्हें चाहिए" महसूस करते हैं।

परिहार व्यवहार ओसीडी का एक केंद्रीय हिस्सा है और इसमें शामिल हैं:

1. उन स्थितियों से बचने की इच्छा जो चिंता का कारण बनती हैं;
2. जबरदस्ती कार्रवाई करने की जरूरत है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार कई समस्याएं पैदा कर सकता है, और आमतौर पर शर्म, अपराधबोध और अवसाद के साथ होता है। रोग मानवीय संबंधों में अराजकता पैदा करता है और प्रदर्शन को प्रभावित करता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, ओसीडी विकलांगता की ओर ले जाने वाली शीर्ष दस बीमारियों में से एक है। ओसीडी वाले लोग पेशेवर मदद नहीं लेते हैं क्योंकि वे शर्मिंदा हैं, डरते हैं या नहीं जानते कि उनकी स्थिति इलाज योग्य है। गैर-दवा।

ओसीडी का क्या कारण है

ओसीडी पर कई अध्ययनों के बावजूद, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि विकार का मुख्य कारण क्या है। इस स्थिति के लिए शारीरिक कारक (तंत्रिका कोशिकाओं में रासायनिक संतुलन का असंतुलन) और मनोवैज्ञानिक कारक दोनों जिम्मेदार हो सकते हैं। आइए उन पर विस्तार से विचार करें।

आनुवंशिकी

अनुसंधान से पता चला है कि दर्दनाक जुनूनी-बाध्यकारी विकारों को विकसित करने की अधिक प्रवृत्ति के रूप में, ओसीडी को पीढ़ियों के माध्यम से परिवार के करीबी सदस्यों को पारित किया जा सकता है।

वयस्क जुड़वा बच्चों में समस्या के एक अध्ययन से पता चला है कि विकार मामूली वंशानुगत है, लेकिन इस स्थिति के कारण के रूप में किसी भी जीन की पहचान नहीं की गई है। हालांकि, ओसीडी के विकास में भूमिका निभाने वाले जीन विशेष ध्यान देने योग्य हैं: एचएसईआरटी और एसएलसी1ए1।

एचएसईआरटी जीन का कार्य तंत्रिका तंतुओं में "अपशिष्ट" सेरोटोनिन एकत्र करना है। याद रखें कि न्यूरॉन्स में आवेगों के संचरण के लिए न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन आवश्यक है। ऐसे अध्ययन हैं जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले कुछ रोगियों में असामान्य hSERT उत्परिवर्तन का समर्थन करते हैं। इन उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप, जीन बहुत तेजी से काम करना शुरू कर देता है, अगले तंत्रिका से पहले सभी सेरोटोनिन को "सिग्नल" सुनता है।

SLC1A1 एक अन्य जीन है जो OCD में शामिल हो सकता है। यह जीन hSERT के समान है, लेकिन इसका काम एक अन्य न्यूरोट्रांसमीटर, ग्लूटामेट को ट्रांसपोर्ट करना है।

स्व-प्रतिरक्षित प्रतिक्रिया

बच्चों में ओसीडी के तेजी से शुरू होने के कुछ मामले शायदसमूह ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का परिणाम है, जो बेसल गैन्ग्लिया की सूजन और शिथिलता का कारण बनता है। इन मामलों को PANDAS (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े बाल चिकित्सा ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार) नामक नैदानिक ​​स्थितियों में बांटा गया है।

एक और अध्ययन सुझाव दियाकि ओसीडी की प्रासंगिक घटना स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण नहीं है, बल्कि संक्रमण के इलाज के लिए दी जाने वाली रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं के कारण है। ओसीडी की स्थिति अन्य रोगजनकों के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं से भी जुड़ी हो सकती है।

तंत्रिका संबंधी समस्याएं

मस्तिष्क इमेजिंग तकनीकों ने शोधकर्ताओं को मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों की गतिविधि का अध्ययन करने की अनुमति दी है। ओसीडी पीड़ितों में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की गतिविधि को असामान्य रूप से सक्रिय दिखाया गया है। ओसीडी के लक्षणों में शामिल हैं:

• ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स;
• पूर्वकाल सिंगुलेट गाइरस;
• स्ट्रिएटम;
• थैलेमस;
• पूंछवाला नाभिक;
• बेसल गैंग्लिया।

सर्किट जिसमें उपरोक्त क्षेत्र शामिल हैं, आक्रामकता, कामुकता और शारीरिक स्राव जैसे आदिम व्यवहार संबंधी पहलुओं को नियंत्रित करता है। सर्किट की सक्रियता उचित व्यवहार को ट्रिगर करती है, जैसे कि किसी अप्रिय चीज के संपर्क में आने के बाद अच्छी तरह से हाथ धोना। आम तौर पर आवश्यक कार्य के बाद इच्छा कम हो जाती है, अर्थात व्यक्ति अपने हाथ धोना बंद कर देता है और दूसरी गतिविधि में लग जाता है।

हालांकि, ओसीडी के निदान वाले रोगियों में, मस्तिष्क को सर्किट से आग्रह को बंद करने और अनदेखा करने में कुछ कठिनाई होती है, जिससे मस्तिष्क के इन क्षेत्रों में संचार समस्याएं पैदा होती हैं। जुनून और मजबूरियां जारी रहती हैं, जिससे कुछ व्यवहारों की पुनरावृत्ति होती है।

इस समस्या की प्रकृति अभी तक स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह संभवतः मस्तिष्क की जैव रसायन के उल्लंघन से जुड़ी है, जिसके बारे में हमने पहले बात की थी (सेरोटोनिन और ग्लूटामेट की गतिविधि में कमी)।

व्यवहार मनोविज्ञान के संदर्भ में ओसीडी के कारण

व्यवहार मनोविज्ञान के मूलभूत नियमों में से एक के अनुसार, किसी विशेष व्यवहार अधिनियम की पुनरावृत्ति भविष्य में इसे पुन: पेश करना आसान बनाती है।

ओसीडी वाले लोग कुछ भी नहीं करते हैं, लेकिन उन चीजों से बचने की कोशिश करते हैं जो डर को ट्रिगर करते हैं, "लड़ाई" विचार करते हैं, या चिंता को कम करने के लिए "अनुष्ठान" करते हैं। इस तरह की कार्रवाइयां अस्थायी रूप से भय को कम करती हैं, लेकिन विरोधाभासी रूप से, ऊपर बताए गए कानून के अनुसार, भविष्य में जुनूनी व्यवहार की घटना की संभावना बढ़ जाती है।

यह पता चला है कि परिहार जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कारण है। डर की वस्तु से बचने के बजाय, उसे सहन करने से दुखद परिणाम हो सकते हैं।

पैथोलॉजी का सबसे अधिक खतरा वे लोग हैं जो तनाव में हैं: वे एक नया काम शुरू करते हैं, रिश्ते खत्म करते हैं, अधिक काम से पीड़ित होते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो हमेशा शांति से सार्वजनिक शौचालयों का उपयोग करता है, अचानक, तनाव की स्थिति में, खुद को "ट्विस्ट" करना शुरू कर देता है, यह कहते हुए कि शौचालय की सीट गंदी है और बीमारी को पकड़ने का खतरा है ... आगे, द्वारा संगति, भय अन्य समान वस्तुओं में फैल सकता है: सार्वजनिक सिंक, वर्षा, आदि।

यदि कोई व्यक्ति सार्वजनिक शौचालयों से बचना शुरू कर देता है या डर से निपटने के बजाय जटिल सफाई अनुष्ठान (सीट, दरवाज़े के हैंडल, पूरी तरह से हाथ धोने की प्रक्रिया) करना शुरू कर देता है, तो इसका परिणाम वास्तविक भय का विकास हो सकता है।

ओसीडी के संज्ञानात्मक कारण

ऊपर वर्णित व्यवहार सिद्धांत "गलत" व्यवहार द्वारा विकृति विज्ञान की घटना की व्याख्या करता है, जबकि संज्ञानात्मक सिद्धांत किसी के विचारों की सही व्याख्या करने में असमर्थता से ओसीडी की घटना की व्याख्या करता है।

अधिकांश लोगों के मन में दिन में कई बार अवांछित या दखल देने वाले विचार आते हैं, लेकिन विकार से पीड़ित सभी लोग इन विचारों के महत्व को बहुत बढ़ा-चढ़ा कर बताते हैं।

उदाहरण के लिए, थकान की पृष्ठभूमि में, एक महिला जो बच्चे की परवरिश कर रही है, उसे समय-समय पर अपने बच्चे को नुकसान पहुंचाने के बारे में विचार आ सकते हैं। बेशक, बहुसंख्यक ऐसे जुनून को खारिज करते हैं, उनकी उपेक्षा करते हैं। ओसीडी वाले लोग विचारों के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं और उन पर एक खतरे के रूप में प्रतिक्रिया करते हैं: "क्या होगा अगर मैं वास्तव में इसके लिए सक्षम हूं?"

एक महिला यह सोचने लगती है कि वह बच्चे के लिए खतरा बन सकती है, और इससे उसकी चिंता और अन्य नकारात्मक भावनाएं, जैसे घृणा, अपराधबोध और शर्म आती है।

अपने स्वयं के विचारों के डर से जुनून से उत्पन्न होने वाली नकारात्मक भावनाओं को बेअसर करने का प्रयास हो सकता है, उदाहरण के लिए सोची-समझी स्थितियों से बचने या अत्यधिक आत्म-शुद्धि या प्रार्थना के "अनुष्ठानों" में शामिल होने से।

जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, दोहराए जाने वाले परिहार व्यवहार अटक सकते हैं, खुद को दोहराने की प्रवृत्ति रखते हैं। यह पता चला है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कारण जुनूनी विचारों की विनाशकारी और सत्य के रूप में व्याख्या है।

शोधकर्ताओं का सुझाव है कि बचपन के दौरान प्राप्त झूठी मान्यताओं के कारण ओसीडी पीड़ित विचारों पर अत्यधिक महत्व देते हैं। उनमें से :

• अतिरंजित जिम्मेदारी: यह विश्वास कि एक व्यक्ति दूसरों की सुरक्षा या उन्हें हुए नुकसान के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार है;
• विचारों की भौतिकता में विश्वास: यह विश्वास कि नकारात्मक विचार "सच हो सकते हैं" या अन्य लोगों को प्रभावित कर सकते हैं और उन्हें नियंत्रित किया जाना चाहिए;
• खतरे की अतिरंजित भावना: खतरे की संभावना को कम करने की प्रवृत्ति;
• अतिशयोक्तिपूर्ण पूर्णतावाद: यह विश्वास कि सब कुछ सही होना चाहिए और गलतियाँ अस्वीकार्य हैं।

पर्यावरण, संकट

तनाव और आघात उन लोगों में ओसीडी प्रक्रिया को गति प्रदान कर सकते हैं जो इस स्थिति के विकसित होने की संभावना रखते हैं। वयस्क जुड़वां बच्चों के अध्ययन से पता चला है कि 53-73% मामलों में जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस पर्यावरण के प्रतिकूल प्रभावों के कारण उत्पन्न हुआ।

आंकड़े इस तथ्य का समर्थन करते हैं कि ओसीडी लक्षणों वाले अधिकांश लोगों ने बीमारी की शुरुआत से ठीक पहले एक तनावपूर्ण या दर्दनाक जीवन घटना का अनुभव किया। इस तरह की घटनाओं से विकार की पहले से मौजूद अभिव्यक्तियों में भी वृद्धि हो सकती है। यहाँ सबसे दर्दनाक पर्यावरणीय कारकों की एक सूची है:

• दुर्व्यवहार और हिंसा;
• आवास का परिवर्तन;
• रोग;
• परिवार के किसी सदस्य या मित्र की मृत्यु;
• स्कूल या काम पर परिवर्तन या समस्याएं;
• रिश्ते की समस्याएं।

ओसीडी की प्रगति में क्या योगदान देता है

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के प्रभावी उपचार के लिए, पैथोलॉजी के कारणों को जानना इतना महत्वपूर्ण नहीं है। ओसीडी का समर्थन करने वाले तंत्र को समझना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। यही समस्या पर काबू पाने की कुंजी है।

परिहार और बाध्यकारी अनुष्ठान

जुनूनी-बाध्यकारी विकार एक दुष्चक्र में बना रहता है: जुनून, चिंता और चिंता की प्रतिक्रिया।

जब भी कोई व्यक्ति किसी स्थिति या क्रिया से बचता है, तो उसका व्यवहार मस्तिष्क में संबंधित तंत्रिका सर्किट के रूप में "प्रबलित" होता है। अगली बार इसी तरह की स्थिति में, वह उसी तरह से कार्य करेगा, जिसका अर्थ है कि वह फिर से अपने न्यूरोसिस की तीव्रता को कम करने का मौका चूक जाएगा।

मजबूरियां भी फिक्स हैं। लाइट बंद है या नहीं यह देखने के लिए जाँच करने के बाद व्यक्ति कम चिंतित महसूस करता है। इसलिए भविष्य में भी वह ऐसा ही करता रहेगा।

परिहार और आवेगी क्रियाएं शुरू में "काम" करती हैं: रोगी सोचता है कि उसने नुकसान को रोका है, और इससे चिंता की भावना बंद हो जाती है। लेकिन लंबे समय में, वे और भी अधिक चिंता और भय पैदा करेंगे क्योंकि वे जुनून को खिलाते हैं।

किसी की क्षमताओं का अतिशयोक्ति और "जादुई" सोच

ओसीडी वाला व्यक्ति अपनी क्षमताओं और दुनिया को प्रभावित करने की क्षमता को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है। वह अपने दिमाग से बुरी घटनाओं को करने या रोकने की अपनी शक्ति में विश्वास करता है। "जादुई" सोच में यह विश्वास शामिल है कि कुछ विशेष क्रियाओं, अनुष्ठानों के प्रदर्शन से कुछ अवांछनीय (अंधविश्वास के समान) को रोका जा सकेगा।

यह एक व्यक्ति को आराम के भ्रम को महसूस करने की अनुमति देता है, जैसे कि वह घटनाओं पर अधिक प्रभाव डालता है और जो हो रहा है उस पर नियंत्रण करता है। एक नियम के रूप में, रोगी, शांत महसूस करना चाहता है, अधिक से अधिक बार अनुष्ठान करता है, जिससे न्यूरोसिस की प्रगति होती है।

विचारों पर अति-एकाग्रता

यह उस महत्व की डिग्री को संदर्भित करता है जो एक व्यक्ति दखल देने वाले विचारों या छवियों से जोड़ता है। यहां यह समझना महत्वपूर्ण है कि जुनूनी विचार और संदेह - अक्सर बेतुका और एक व्यक्ति जो चाहता है या करता है उसके विपरीत - सभी में प्रकट होता है! 1970 के दशक में, शोधकर्ताओं ने प्रयोग किए जिसमें उन्होंने ओसीडी वाले और बिना ओसीडी वाले लोगों से उनके जुनूनी विचारों को सूचीबद्ध करने के लिए कहा। विषयों के दोनों समूहों द्वारा दर्ज किए गए विचारों में कोई अंतर नहीं पाया गया - रोग के साथ और बिना।

जुनूनी विचारों की वास्तविक सामग्री व्यक्ति के मूल्यों से आती है: वे चीजें जो उसके लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं। विचार व्यक्ति के गहनतम भय का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, कोई भी माँ हमेशा बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित रहती है, क्योंकि वह उसके जीवन का सबसे बड़ा मूल्य है, और अगर उसके साथ कुछ बुरा होता है तो वह निराशा में होगी। यही कारण है कि माताओं के बीच बच्चे को नुकसान पहुंचाने के बारे में दखल देने वाले विचार बहुत आम हैं।

अंतर यह है कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोगों में दूसरों की तुलना में अधिक दर्दनाक विचार होते हैं। लेकिन यह बहुत अधिक महत्व के कारण है कि रोगी इन विचारों का श्रेय देते हैं। यह कोई रहस्य नहीं है: आप अपने जुनूनी विचारों पर जितना अधिक ध्यान देते हैं, वे उतने ही बुरे लगते हैं। स्वस्थ लोग केवल जुनून को अनदेखा कर सकते हैं और उन पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते।

अनिश्चितता के लिए खतरे और असहिष्णुता को कम करके आंकना

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू स्थिति के खतरे को कम करके आंकना और इससे निपटने की क्षमता को कम करके आंकना है। कई ओसीडी रोगियों को लगता है कि उन्हें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि बुरी चीजें नहीं होंगी। उनके लिए ओसीडी एक तरह की निरपेक्ष बीमा पॉलिसी है। उन्हें लगता है कि अगर वे कड़ी मेहनत करते हैं और अधिक अनुष्ठान और बेहतर बीमा करते हैं, तो उन्हें और अधिक निश्चितता मिलेगी। वास्तव में, कठिन प्रयास करने से केवल अधिक संदेह और अधिक अनिश्चितता होती है।

पूर्णतावाद

ओसीडी की कुछ किस्मों में यह विश्वास शामिल है कि हमेशा एक सही समाधान होता है, कि सब कुछ पूरी तरह से किया जाना चाहिए, और यह कि थोड़ी सी भी गलती के गंभीर परिणाम होंगे। यह ओसीडी वाले लोगों में आम है जो आदेश के लिए प्रयास करते हैं, और विशेष रूप से उन लोगों में आम है जो एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित हैं।

पाशन

जैसा कि वे कहते हैं, डर की बड़ी आंखें होती हैं। अपने हाथों से चिंता बढ़ाने के लिए, अपने आप को "हवा" करने के विशिष्ट तरीके हैं:

• "सब कुछ भयानक है!" - किसी चीज़ को "भयानक", "दुःस्वप्न" या "दुनिया का अंत" के रूप में वर्णित करने की प्रवृत्ति को संदर्भित करता है। इससे घटना और भी भयावह लगती है।
• "आपदा!" - का अर्थ है कि केवल संभावित परिणाम के रूप में किसी आपदा की अपेक्षा करना। यह विचार कि अगर इसे रोका नहीं गया तो कुछ विनाशकारी होना तय है।
• निराशा के लिए कम सहनशीलता - जब किसी उत्तेजना को "असहनीय" या "असहिष्णु" माना जाता है।

ओसीडी में, एक व्यक्ति पहले अनजाने में अपने जुनून के कारण अत्यधिक चिंता की स्थिति में गिर जाता है, फिर उन्हें दबाने या बाध्यकारी क्रियाएं करके उनसे बचने की कोशिश करता है। जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, यह व्यवहार है जो जुनून की घटना की आवृत्ति को बढ़ाता है।

ओसीडी के लिए उपचार

अध्ययनों से पता चलता है कि मनोचिकित्सा जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले 75% रोगियों की काफी मदद करता है। न्यूरोसिस के इलाज के दो मुख्य तरीके हैं: दवाएं और मनोचिकित्सा। इन्हें एक साथ भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

हालांकि, गैर-दवा उपचार बेहतर है क्योंकि ओसीडी दवा के बिना अच्छी प्रतिक्रिया देता है। मनोचिकित्सा का शरीर पर कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और इसका अधिक स्थिर प्रभाव होता है। उपचार के रूप में दवाओं की सिफारिश की जा सकती है यदि न्यूरोसिस गंभीर है, या लक्षणों को दूर करने के लिए एक अल्पकालिक उपाय के रूप में जब आप अभी मनोचिकित्सा शुरू कर रहे हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी), अल्पकालिक रणनीतिक मनोचिकित्सा, साथ ही साथ प्रयोग किया जाता है।

एक्सपोजर - डर के साथ नियंत्रित टकराव - ओसीडी के उपचार में भी प्रयोग किया जाता है।

ओसीडी से निपटने की पहली प्रभावी मनोवैज्ञानिक पद्धति को एक चिंताजनक प्रतिक्रिया के समानांतर दमन के साथ टकराव की तकनीक के रूप में मान्यता दी गई थी। इसका सार भय और जुनूनी विचारों के साथ सावधानीपूर्वक लगाए गए टकराव में होता है, लेकिन सामान्य परिहार प्रतिक्रिया के बिना। नतीजतन, रोगी को धीरे-धीरे उनकी आदत हो जाती है, और डर दूर होने लगता है।

हालांकि, हर कोई इस तरह के उपचार से गुजरने में सक्षम महसूस नहीं करता है, इसलिए तकनीक को सीबीटी के साथ सिद्ध किया गया है, जो जुनूनी विचारों और आग्रहों (संज्ञानात्मक भाग) के अर्थ को बदलने के साथ-साथ आग्रह (व्यवहार भाग) की प्रतिक्रिया को बदलने पर केंद्रित है। .

विकार के उपचार के लिए उल्लेखित मनोचिकित्सात्मक तरीकों में से प्रत्येक जुनून, चिंता और परिहार प्रतिक्रियाओं के चक्र से बाहर निकलने में मदद करता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप और चिकित्सक पहले उन अर्थों के बारे में सोचने पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो व्यक्ति विचारों और घटनाओं से जोड़ता है, और फिर उनके लिए वैकल्पिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से काम करता है। या स्क्रॉलिंग जुनून से असुविधा के स्तर को कम करने पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा। या यह चेतन स्तर में प्रवेश करने से पहले अनजाने में घुसपैठ करने वाले विचारों को छानने की क्षमता की बहाली होगी।

ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति लक्षणों से पूरी तरह राहत पाने के लिए अपने लिए सबसे आरामदायक स्थिति में हो सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) के साथ रहना आसान नहीं है। इस बीमारी के साथ, घुसपैठ के विचार पैदा होते हैं, जिससे गंभीर चिंता होती है। चिंता से छुटकारा पाने के लिए ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति को अक्सर कुछ खास रस्मों के लिए मजबूर किया जाता है।

मानसिक बीमारी के वर्गीकरण में, ओसीडी को एक चिंता विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और चिंता लगभग सभी से परिचित है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि कोई भी स्वस्थ व्यक्ति यह समझता है कि एक ओसीडी पीड़ित को क्या अनुभव होता है। सिरदर्द से भी सभी परिचित हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हम सभी जानते हैं कि माइग्रेन के मरीज क्या महसूस करते हैं।

ओसीडी के लक्षण किसी व्यक्ति की काम करने, जीने और दूसरों से संबंधित होने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

"मस्तिष्क को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह हमें हमेशा उन खतरों से आगाह करता है जो अस्तित्व के लिए खतरा हैं। लेकिन ओसीडी के मरीजों में यह ब्रेन सिस्टम ठीक से काम नहीं कर पाता है। नतीजतन, वे अक्सर अप्रिय अनुभवों की सुनामी से अभिभूत होते हैं और किसी और चीज पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होते हैं, "न्यूयॉर्क में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी केंद्र के नैदानिक ​​​​निदेशक मनोवैज्ञानिक स्टीफन फिलिप्सन बताते हैं।

ओसीडी किसी एक विशेष डर से जुड़ा नहीं है। कुछ जुनून सर्वविदित हैं - उदाहरण के लिए, मरीज लगातार हाथ धो सकते हैं या यह देखने के लिए जांच कर सकते हैं कि स्टोव चालू है या नहीं। लेकिन ओसीडी जमाखोरी, हाइपोकॉन्ड्रिया या किसी को नुकसान पहुंचाने के डर के रूप में भी प्रकट हो सकता है। एक काफी सामान्य प्रकार का ओसीडी, जिसमें रोगियों को उनके यौन अभिविन्यास के बारे में एक लकवाग्रस्त भय से पीड़ा होती है।

किसी भी अन्य मानसिक बीमारी की तरह, केवल एक पेशेवर डॉक्टर ही निदान कर सकता है। लेकिन अभी भी कुछ लक्षण हैं जो विशेषज्ञों का कहना है कि ओसीडी की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

1. वे आपस में सौदेबाजी करते हैं।

ओसीडी पीड़ित अक्सर मानते हैं कि अगर वे फिर से चूल्हे की जांच करते हैं या इंटरनेट पर उस बीमारी के लक्षणों के लिए खोज करते हैं जिससे वे पीड़ित होने का दावा करते हैं, तो वे अंततः शांत हो जाएंगे। लेकिन ओसीडी अक्सर भ्रामक होता है।

"मस्तिष्क में भय की वस्तु के साथ जैव रासायनिक संघ उत्पन्न होते हैं। जुनूनी अनुष्ठानों की पुनरावृत्ति मस्तिष्क को और आश्वस्त करती है कि खतरा वास्तव में वास्तविक है, और इस प्रकार दुष्चक्र को पूरा करता है।

2. वे कुछ अनुष्ठानों को करने के लिए एक जुनूनी आवश्यकता महसूस करते हैं।

क्या आप अपने सामान्य अनुष्ठानों को करना बंद करने के लिए सहमत होंगे (उदाहरण के लिए, यदि सामने का दरवाजा बंद है तो दिन में 20 बार सामने के दरवाजे की जांच नहीं करना) यदि आपको $ 10 या $ 100 या कुछ अन्य राशि का भुगतान किया गया जो आपके लिए पर्याप्त है? यदि आपकी चिंता इतनी आसानी से घूस दी जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आप सामान्य से अधिक लुटेरों से डरते हैं, लेकिन आपके पास ओसीडी नहीं है।

इस विकार से पीड़ित व्यक्ति के लिए, अनुष्ठानों का प्रदर्शन जीवन और मृत्यु का मामला लगता है, और जीवित रहने की कीमत शायद ही पैसे में हो सकती है।

3. उन्हें यह विश्वास दिलाना बहुत मुश्किल है कि उनका डर निराधार है।

ओसीडी पीड़ित मौखिक निर्माण "हां, लेकिन ..." से परिचित हैं ("हां, पिछले तीन परीक्षणों से पता चला है कि मुझे यह या वह बीमारी नहीं है, लेकिन मुझे कैसे पता चलेगा कि नमूने प्रयोगशाला में मिश्रित नहीं थे ?")। चूंकि किसी चीज के बारे में पूरी तरह से निश्चित होना शायद ही कभी संभव हो, कोई भी विश्वास रोगी को इन विचारों को दूर करने में मदद नहीं करता है, और वह चिंता से पीड़ित रहता है।

4. वे आमतौर पर याद करते हैं कि लक्षण कब शुरू हुए।

"ओसीडी के साथ हर कोई ठीक से नहीं बता सकता है कि विकार पहली बार कब दिखाई दिया, लेकिन अधिकांश को याद है," फिलिप्सन कहते हैं। सबसे पहले, बस एक अनुचित चिंता है, जो तब एक अधिक विशिष्ट भय में आकार लेती है - उदाहरण के लिए, कि आप रात का खाना बनाते समय अचानक किसी को चाकू मार देंगे। ज्यादातर लोगों के लिए, ये अनुभव बिना किसी परिणाम के गुजरते हैं। लेकिन ओसीडी के मरीज रसातल में डूबते नजर आ रहे हैं.

यदि रोगी प्रदूषण से डरता है, तो उसके लिए पहला व्यायाम दरवाजे के घुंडी को छूना होगा और बाद में हाथ नहीं धोना चाहिए।

“ऐसे क्षणों में, घबराहट एक निश्चित विचार के साथ गठबंधन बनाती है। और इसे समाप्त करना आसान नहीं है, किसी भी दुखी विवाह की तरह, ”फिलिपसन कहते हैं।

5. वे चिंता से भस्म हो जाते हैं।

ओसीडी पीड़ितों को पीड़ा देने वाली लगभग सभी आशंकाओं का कोई न कोई आधार होता है। आग तो लगती ही है, और हाथ वास्तव में बैक्टीरिया से भरे होते हैं। यह सब डर की तीव्रता के बारे में है।

यदि आप इन जोखिम कारकों से जुड़ी निरंतर अनिश्चितता के बावजूद एक सामान्य जीवन जीने में सक्षम हैं, तो संभवतः आपको ओसीडी (या बहुत हल्का मामला) नहीं है। समस्याएं तब शुरू होती हैं जब चिंता आपको पूरी तरह से खा जाती है, आपको सामान्य रूप से काम करने से रोकती है।

सौभाग्य से, ओसीडी को समायोजित किया जा सकता है। कुछ प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स सहित चिकित्सा में दवाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, लेकिन मनोचिकित्सा, विशेष रूप से संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी), समान रूप से प्रभावी है।

सीबीटी के भीतर, ओसीडी के लिए एक प्रभावी उपचार है जिसे प्रतिक्रिया-परिहार जोखिम कहा जाता है। उपचार के दौरान, रोगी को, एक चिकित्सक की देखरेख में, विशेष रूप से ऐसी स्थितियों में रखा जाता है, जो बढ़ते हुए भय का कारण बनती हैं, जबकि उसे सामान्य अनुष्ठान करने की इच्छा के आगे झुकना नहीं चाहिए।

उदाहरण के लिए, यदि रोगी प्रदूषण से डरता है और लगातार अपने हाथ धोता है, तो उसके लिए पहला व्यायाम दरवाजे के घुंडी को छूना होगा और उसके बाद हाथ नहीं धोना होगा। निम्नलिखित अभ्यासों में, कथित खतरा बढ़ जाता है - उदाहरण के लिए, आपको बस में रेलिंग को छूना होगा, फिर सार्वजनिक शौचालय में नल, और इसी तरह। नतीजतन, डर धीरे-धीरे कम होने लगता है।