पैर में उम्र से संबंधित परिवर्तन। पैर की विकृति: उपचार और रोकथाम

पैर शरीर का सहारा है। इसकी संरचना के कारण, यह महत्वपूर्ण भार का सामना करने में सक्षम है। लेकिन पैर की संरचना की ख़ासियत यह है कि इसके किसी भी हिस्से में बदलाव से बाकी संरचनाओं का परिवर्तन होता है। पैर की विकृतियों से चाल में बदलाव, पैरों की तेजी से थकावट और मोटर गतिविधि की सीमा, काम करने की क्षमता के नुकसान तक हो जाती है।

पैर की विकृति के प्रकार

पैर की विकृति को उसके आकार में परिवर्तन कहा जाता है। पैर के कोमल ऊतक बहुत लोचदार और लचीले होते हैं। आइए हम प्राचीन चीन को याद करें, पैरों पर पट्टी बांधने और छोटे आकार के जूतों में चलने की परंपरा के परिणामस्वरूप, लड़कियों के पैर काफी विकृत हो गए थे, कभी-कभी इतना अधिक कि महिला हिलने-डुलने की क्षमता खो देती थी। प्राचीन चीन में, पैरों की इस तरह की विकृति को उच्च समाज से संबंधित होने का संकेत माना जाता था। सौभाग्य से, इन दिनों उनकी कठोर परंपराओं के साथ गुमनामी में डूब गया है और अब लड़कियों के पैर हिंसक विरूपण के अधीन नहीं हैं।

पैर की विकृति जन्मजात और अधिग्रहित होती है। पैर के आकार में परिवर्तन में कई कारक योगदान करते हैं: पैर की संरचनाओं की वंशानुगत विशेषताओं से लेकर पिछली बीमारियों और जीवन शैली तक। पैर की विकृति कई प्रकार की होती है:

1. खोखला पैर;
2. पहला पैर का अंगूठा (समानार्थी हॉलक्स वाल्गस);
3. पांचवें पैर की अंगुली की वरस विकृति (पर्यायवाची - टेलर की विकृति);
4. हथौड़ा पैर की अंगुली।

क्लब पैर

यह अक्सर एक जन्मजात विकृति है, प्रति हजार नवजात शिशुओं में ऐसी विकृति का एक मामला है। क्लबफुट एकतरफा हो सकता है, हालांकि द्विपक्षीय विकृति अधिक आम है।

अधिग्रहित क्लबफुट पैर की चोटों, निचले छोरों के पक्षाघात, इस क्षेत्र में गहरी जलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। चिकित्सकीय रूप से, क्लबफुट निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• दूरस्थ पैर का जोड़;
• इक्विनस - पैर का लचीलापन;
• सुपाइनेशन - पैर को अंदर की ओर मोड़ना।

उपरोक्त लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर विकृति के बीच भेद किया जाता है।

इसी तरह की बीमारी वाले लोगों की चाल अजीब होती है: वे छोटे चरणों में चलते हैं, दिए गए पैरों को एक के ऊपर एक करके कूल्हों को थोड़ा ऊपर उठाकर और बग़ल में घुमाते हैं। चलते समय पूरा भार पैर के बाहरी हिस्से पर पड़ता है।

ऐसे रोगियों में गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के विस्थापन के कारण, अनुप्रस्थ लॉर्डोसिस बढ़ जाता है, और घुटने के जोड़ अधिक विस्तारित और विकृत हो जाते हैं।

सपाट पैर

पैर में, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य मेहराब प्रतिष्ठित हैं। वे सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं, चलते समय रीढ़ और आंतरिक अंगों को झटके से बचाते हैं। वाल्ट हड्डियों, स्नायुबंधन और मांसपेशियों द्वारा स्थिति में रखे जाते हैं। वाल्टों के गिरने की विशेषता है। विकास के कारण पैर के स्नायुबंधन-पेशी तंत्र की लोच में कमी हैं।

एक सपाट पैर जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। एक्वायर्ड फ्लैट पैर पैरों के पुराने अधिभार के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, रिकेट्स, चोटों, निचले अंग के पक्षाघात के बाद और जन्मजात की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। गौरतलब है कि कई बच्चों में कम उम्र में ही फ्लैट फुट के लक्षण दिखने लगते हैं। इसी तरह की एक विशेषता इस तथ्य से जुड़ी है कि अनुदैर्ध्य तिजोरी सात साल की उम्र तक बनती है। उम्र के साथ, फ्लैट पैरों की गंभीरता कम हो जाती है। तो नौ साल की उम्र तक यह विकृति केवल 5-7% बच्चों में ही रहती है।

फ्लैट पैर अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य हैं। अनुप्रस्थ को मेटाटार्सल सिर के बीच की दूरी में वृद्धि की विशेषता है। इस प्रकार, भार सही ढंग से वितरित नहीं होता है, लेकिन सबसे आगे केंद्रित होता है। पैर की उंगलियों के लचीलेपन में तनाव बढ़ जाता है, जिससे पैर की उंगलियां हथौड़े की तरह हो जाती हैं। अनुप्रस्थ सपाट पैरों का एक अन्य लक्षण हॉलक्स वाल्गस का विकास है। अनुदैर्ध्य सपाट पैरों के मामले में, अनुदैर्ध्य मेहराब चपटा होता है जिसके कारण पैर न केवल आंशिक रूप से, बल्कि पहले से ही तलवों के लगभग पूरे क्षेत्र के संपर्क में होता है।

फ्लैट पैरों के तीन डिग्री होते हैं, जो आर्च की ऊंचाई और कोण को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं। प्रारंभिक चरण में, रोगी केवल पैरों की तीव्र थकान और पैरों की व्यथा को नोट कर सकते हैं, जबकि फ्लैट पैरों के उन्नत चरण दर्द, बिगड़ा हुआ आसन और चाल के साथ होते हैं।

खोखला पैर

एक खोखला पैर एक विकृति है जिसमें अनुदैर्ध्य मेहराब की ऊंचाई बढ़ जाती है। हम कह सकते हैं कि एक खोखला पैर एक सपाट पैर के विपरीत होता है, जब मेहराब, इसके विपरीत, चपटा होता है। न्यूरोमस्कुलर सिस्टम (सेरेब्रल पाल्सी, पोलीन्यूरोपैथी, आदि) के रोग, तालु या कैल्केनस के फ्रैक्चर और पैर की जलन इस तरह की विकृति के विकास की ओर ले जाती है। एक खोखले पैर के लक्षण हैं:

• एड़ी सुपारी (अंदर की ओर मुड़ना);
• सबसे आगे का उच्चारण;
• ऊंचा उठा हुआ तिजोरी।

गंभीर विकृति के साथ, पैर केवल एड़ी के कूबड़ और मेटाटार्सल हड्डियों के सिर पर टिका होता है, जबकि पैर का मध्य भाग जमीन को बिल्कुल भी नहीं छूता है।

पैर मेटाटार्सल सिर पर फैला हुआ है, यही वजह है कि त्वचा के इन क्षेत्रों में अक्सर कॉलस विकसित होते हैं। समय के साथ, उंगलियां विकृत हो जाती हैं और हथौड़े जैसी या पंजे जैसी आकृति प्राप्त कर लेती हैं। खोखले पैर वाले लोग पैरों की थकान, उनके दर्द की शिकायत करते हैं।

हैलक्स वैल्गस

पहले पैर की अंगुली की हॉलक्स वाल्गस विकृति (लैटिन हॉलक्स वाल्गस में) एक काफी सामान्य बीमारी है, जिसे लोकप्रिय रूप से "पैर पर टक्कर" कहा जाता है। पैर की यह विकृति जन्मजात या अधिग्रहित भी हो सकती है। लेकिन फिर भी, रोग अक्सर पहले से ही वयस्कता में होता है। हॉलक्स वाल्गस अक्सर अनुप्रस्थ फ्लैट पैरों के साथ मिलकर मनाया जाता है।

हॉलक्स वाल्गस के साथ, पहला पैर का अंगूठा मेटाटार्सोफैंगल जोड़ में घुमावदार होता है, जब फालेंज एक दूसरे के कोण पर स्थित होते हैं। फलांगों का पार्श्व फलाव नेत्रहीन रूप से "टक्कर" जैसा दिखता है।

हॉलक्स वाल्गस के साथ, दूसरी उंगली, जैसा कि पहले के ऊपर आरोपित थी, और महत्वपूर्ण विकृति के साथ, तीसरी दूसरी पर आरोपित है। जैसे ही पहला पैर का अंगूठा विचलित होता है, मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त खिंचाव के स्नायुबंधन और कैप्सूल, जो उदात्तता की घटना में योगदान देता है। इसके अलावा, संयुक्त कैप्सूल में सूजन विकसित होती है - बर्साइटिस। यह स्थिति मेटाटार्सोफैंगल जोड़ में लालिमा और सूजन के साथ होती है। हॉलक्स वाल्गस वाले लोगों को पहले पैर के अंगूठे के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।

पांचवें पैर की अंगुली का वरस विचलन (टेलर विकृति)

टेलर की विकृति को "दर्जी का पैर" के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि यह विकृति पेशे में पैर को पार करने और काम करते समय पैर की तरफ झुककर हुई थी।

यह रोग पांचवें पैर के अंगूठे के मेटाटार्सोफैंगल जोड़ की वक्रता की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप छोटे पैर के अंगूठे के आधार पर एक गांठ बन जाती है। इसी तरह की समस्या से पीड़ित व्यक्ति छोटी उंगली की सूजन, उसकी लालिमा, खराश और पैरों की तेजी से थकान से परेशान रहता है। बहुत बार, पांचवें पैर के अंगूठे का विचलन हॉलक्स वाल्गस के साथ होता है।

हथौड़ा पैर की उंगलियों

अक्सर, हथौड़ा पैर की उंगलियों को अन्य प्रकार के पैर विकृतियों के संयोजन में पाया जाता है: अनुप्रस्थ फ्लैट पैर या हॉलक्स वाल्गस। सेरेब्रल पाल्सी, पोलियोमाइलाइटिस के परिणामस्वरूप पैर की उंगलियां भी बन सकती हैं।

पैर की उंगलियों की एक समान विकृति पैर की अंगुली की विस्तारक मांसपेशियों के बढ़ते तनाव और फ्लेक्सर मांसपेशियों के अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप होती है। इस तरह के परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उंगलियों के समीपस्थ फलांग अधिक विस्तारित होते हैं और मध्य और बाहर के फलांग अधिकतम रूप से मुड़े हुए होते हैं। मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों में उदात्तता उत्पन्न होती है, और विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस भविष्य में विकसित होता है। जल्द ही उंगलियों और पैरों में दर्द होता है, यही वजह है कि व्यक्ति वास्तव में डॉक्टर से सलाह लेता है।

पैर की विकृति का उपचार

प्रारंभिक चरणों में उपचार रूढ़िवादी तरीकों के उपयोग तक सीमित हो सकता है। उपचार के इन तरीकों में शामिल हैं:

निवारणमैन्युअल रूप से विकृत पैर को उसकी शारीरिक स्थिति में जबरन हटाना है। फिर पैर को ठीक की गई पट्टियों के साथ तय किया जाता है। लेकिन केवल निवारण द्वारा विकृति के सभी घटकों को समाप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है।

जरूरी! शिशुओं में पैर की विकृति का उपचार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, क्योंकि कम उम्र में ऊतक बहुत प्लास्टिक के होते हैं और पैर की सही स्थिति के साथ पुनर्निर्माण करने में सक्षम होते हैं। तदनुसार, बच्चा जितना बड़ा होता है, उसका इलाज करना उतना ही कठिन होता है।

गंभीर विकृति के मामलों में, जब रोग किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन हैं:

1. पैर के कोमल ऊतकों पर संचालन;
2. हड्डी का संचालन;
3. संयुक्त संचालन।

प्रोफिलैक्सिस

कुछ सिफारिशों की मदद से पैर की विकृति के विकास को रोकना संभव है। बच्चे के जीवन के पहले वर्षों से रोकथाम की जानी चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

• व्यायाम के माध्यम से आर्च को धारण करने वाली मांसपेशियों को मजबूत बनाना;
• सही चाल का गठन;

सामान्य जानकारी

पैर की विकृति स्नायुबंधन, कण्डरा और हड्डियों के आकार के लंबे, छोटे या परिवर्तन के कारण पैर की उपस्थिति में परिवर्तन है। पैर महत्वपूर्ण शारीरिक तत्व हैं, क्योंकि वे पूरे शरीर के वजन का समर्थन करते हैं। पैर के आकार में परिवर्तन शरीर में कई अन्य रोग परिवर्तनों को भड़का सकता है (चाल में परिवर्तन, रीढ़ की विकृति, पैर)। इसके अलावा, पैर की विकृति अक्सर दर्द, थकान और सीमित गति के साथ होती है। इसलिए, समय पर ढंग से रोगों का निदान करने और पैर की विकृति के कारणों की पहचान करने की जोरदार सिफारिश की जाती है। पैर की विकृति विभिन्न प्रकार की होती है, और प्रत्येक के अपने कारण होते हैं। सबसे आम विकृति हैं:

• हॉलक्स वाल्गस पहले पैर के अंगूठे के मेटाटार्सोफैंगल जोड़ की वक्रता और बड़े पैर के अंगूठे का एक बाहरी विचलन है (इस विकृति को अक्सर "पैरों पर धक्कों" कहा जाता है);
• फ्लैट पैर, या फ्लैट पैर (इस विकृति के साथ, पैर के आर्च की ऊंचाई कम हो जाती है);
• अंगूठे का वेरस विचलन पहले पैर के अंगूठे के मेटाटार्सोफैंगल जोड़ की वक्रता और अंगूठे के अंदर की ओर विचलन है;
• क्लबफुट (पैरों की इस विकृति के साथ, टखने के जोड़ का उदात्तीकरण और पैर का धीरे-धीरे छोटा होना);
• खोखला पैर - पैर के अनुदैर्ध्य मेहराब में वृद्धि;
• एड़ी का पैर - पैर की स्थिति को डॉर्सिफ्लेक्सियन की ओर बदलना;
• घोड़े का पैर - तल के लचीलेपन की ओर पैर की स्थिति में बदलाव।

घटना के कारण

पैर की विकृति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। पैरों की जन्मजात विकृति तब होती है जब गर्भ में भ्रूण गलत स्थिति में होता है। अधिग्रहित विकृति निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकती है:

• चोटें। अनुचित उपचार (या उसके अभाव) के कारण कई चोटें (विशेषकर फ्रैक्चर) पैर को विकृत कर सकती हैं।
• मोटापा (अधिक वजन)। शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, पैरों पर भार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी विकृति धीरे-धीरे विकसित हो सकती है।
• हड्डी तंत्र और जोड़ों के रोग। ऑस्टियोपोरोसिस, गठिया, और अन्य जैसे विकृति पैरों के आकार बदलने में योगदान कर सकते हैं क्योंकि वे हड्डी और जोड़ों को कमजोर करते हैं।
• कुछ अंतःस्रावी रोग। मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस और अंतःस्रावी तंत्र से जुड़ी अन्य बीमारियों के साथ, पैरों के आकार में एक विशिष्ट परिवर्तन संभव है (उदाहरण के लिए, मधुमेह पैर सिंड्रोम - एसडीएस)।
• विटामिन और खनिजों की कमी। शरीर में कुछ विटामिन और सूक्ष्म तत्वों (कैल्शियम, विटामिन डी, आदि) की कमी, विशेष रूप से बचपन और किशोरावस्था में, हड्डियों और जोड़ों को पूरी तरह से विकसित और कार्य करने की अनुमति नहीं देता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर पैरों की विकृति होती है।
• असहज जूते पहनना। ज्यादातर मामलों में हॉलक्स वाल्गस ऊँची एड़ी के जूते (7 सेमी या अधिक) या बहुत संकीर्ण पैर की अंगुली के साथ लगातार और लंबे समय तक पहनने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। असुविधाजनक जूते पहनते समय, शरीर के वजन के अनुचित वितरण के कारण पैर पर भार बढ़ जाता है।

चिकित्सा अध्ययनों के अनुसार, लगभग 60-80% आबादी में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में विचलन होता है। सबसे आम आर्थोपेडिक रोग पैर की विकृति हैं। इसमें अलग-अलग गंभीरता के पैरों के सदमे-अवशोषित कार्यों की उपस्थिति में बदलाव और नुकसान के साथ रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं। आइए मुख्य प्रकार के विकारों, उनके उपचार के तरीकों और रोकथाम पर विचार करें।

पैथोलॉजी के कारण

सभी उम्र के रोगियों में हड्डियों और पैरों के जोड़ों की विकृति का निदान किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के मुख्य कार्यों के गठन के चरण में, विकार अक्सर बचपन में विकसित होते हैं। 2-3 साल तक के बच्चों में, मांसपेशियों की शारीरिक कमजोरी के कारण पैरों के तलवे सपाट रहते हैं। पैर के अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ मेहराब बनाने की प्रक्रिया औसतन 5-6 साल तक चलती है, इसलिए पैथोलॉजी की उपस्थिति केवल इस समय से कही जा सकती है।

बच्चों में विकृति के विकास का मुख्य कारण (लगभग 80% मामलों में) संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया है - इसकी संरचना में एक रोग परिवर्तन के कारण होने वाली विफलता। यह स्थिति अक्सर जीन उत्परिवर्तन और शरीर में कुछ खनिजों की कमी के कारण विकसित होती है।

रोगी की उम्र की परवाह किए बिना पैर की विकृति के अन्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• पैरों पर अपर्याप्त या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• असहज या अनुपयुक्त जूते पहनना;
• अंतःस्रावी विकार (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म);
• ऑस्टियोपोरोसिस, जोड़ों और स्नायुबंधन के रोग;
• कुछ संक्रमण;
• अधिक वज़न;
• चोट लगने और सर्जरी के परिणाम।

उल्लंघन के प्रकार

पैरों के आकार में सभी रोग संबंधी लगातार परिवर्तन दो समूहों में विभाजित हैं:

• जन्मजात - जन्मपूर्व अवधि में विकसित, अक्सर विरासत में मिला। उनके मुख्य कारण भ्रूण की विकृतियां, एमनियोटिक संकुचन, गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम हैं। वे लगभग 5-7% मामलों में होते हैं, चिकित्सा सुधार के लिए मुश्किल होते हैं;
• अधिग्रहित - बाहरी (अनुचित जीवन शैली, आघात) और आंतरिक (विभिन्न रोगों) प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में जीवन के दौरान बनते हैं। वे आमतौर पर प्रारंभिक रोकथाम और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

घाव के प्रकार और स्थान के आधार पर, कई प्रकार की पैर विकृतियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से कुछ के लक्षणों पर विचार करें।

सपाट पैर

सबसे आम विकृति में से एक पैर के अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, या दोनों मेहराब के चपटे द्वारा प्रकट होता है। रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• दृश्यमान विकृति (अनुदैर्ध्य फ्लैट पैरों के साथ, पैर लंबा होता है, अनुप्रस्थ के साथ - यह चौड़ा हो जाता है, एक "हड्डी" दिखाई देता है);
• लंबे समय तक खड़े रहने, दौड़ने या चलने के बाद दर्द, बेचैनी और थकान;
• जूते का असमान रौंदना;
• कॉलस, कॉर्न्स, अंतर्वर्धित नाखूनों की उपस्थिति, जिनका इलाज करना मुश्किल है।

क्लब पैर

पैर की एक सामान्य जन्मजात विकृति निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• निचले पैर के अनुदैर्ध्य अक्ष के सापेक्ष पैर का विचलन;
• एड़ी के आकार में कमी;
• प्रतिबंधित टखने की गतिशीलता।

बच्चों में, चाल महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है, गंभीर मामलों में एकमात्र ऊपर की ओर मुड़ जाता है, और स्वतंत्र आंदोलन असंभव हो जाता है। जन्मजात या वंशानुगत के अलावा, एक अधिग्रहित विकृति भी है (3-5% मामलों में), जो चोटों, जलन, अनुचित हड्डी संलयन के बाद विकसित होती है।

हैलक्स वैल्गस

विकृति को बड़े पैर की अंगुली के अंदर की ओर एक स्थिर मोड़ की विशेषता है, जो न केवल एक गंभीर कॉस्मेटिक दोष है, बल्कि चलने पर भी महत्वपूर्ण दर्द का कारण बनता है। प्रारंभिक अवस्था में, व्यावहारिक रूप से विकृति विज्ञान के कोई संकेत नहीं होते हैं, रोगी पहले पैर की अंगुली की पार्श्व सतह से त्वचा की लालिमा और मोटा होना, सूजन और बेचैनी पर ध्यान देते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण बढ़ते हैं, परिवर्तन अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं।

विकार का मुख्य कारण संयोजी ऊतक की कमजोरी है। ज्यादातर मामलों में, लंबे समय तक असहज जूते पहनने से विकृति का विकास होता है, जिसमें ऊँची एड़ी के जूते भी शामिल हैं, इसलिए, महिलाओं में हॉलक्स वाल्गस का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है।

पैर की वरुण स्थिति position

रोग आमतौर पर जीवन के पहले वर्षों में बाहरी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में बनता है। लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, पैर की विकृति का एक फोटो क्लबफुट के साथ पैरों की स्थिति जैसा दिखता है। पैर धीरे-धीरे बाहर की ओर मुड़ता है, जिसे एकमात्र जूते के बाहरी हिस्से के तेजी से मिटाने से निर्धारित किया जा सकता है।

गंभीर मामलों में, पैर के पूर्वकाल भागों की संरचना में गड़बड़ी होती है, बच्चा टिपटो पर चलना शुरू कर देता है। बच्चे की हरकतें अजीब हो जाती हैं, वह अक्सर लड़खड़ा जाता है, गिर जाता है।

खोखला पैर

पैर की यह विकृति फ्लैट पैरों के विपरीत एक स्थिति है, और पैर के आर्च की ऊंचाई में अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है। विकार अक्सर विभिन्न चोटों, मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पैथोलॉजी तेजी से थकान, कॉलस की उपस्थिति, उंगलियों के विरूपण के साथ है। गंभीर मामलों में, रोगियों को उपयुक्त जूते नहीं मिल पाते हैं और उनके पैरों में लगातार दर्द का अनुभव होता है।

घोड़े का पैर

पैथोलॉजी नरम ऊतकों की कठोरता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है और इसके लक्षणों में आंशिक मांसपेशी पक्षाघात जैसा दिखता है। पैर झुकता है, पैर का अंगूठा नीचे की ओर झुकता है, बछड़े की मांसपेशियों को छोटा किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी एकमात्र की पूरी सतह पर खड़ा नहीं हो सकता है। समर्थन क्षेत्र धीरे-धीरे कम हो जाता है, जिससे चलना और भी मुश्किल हो जाता है।

विकृति के मुख्य कारण निचले पैर के कोमल ऊतकों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, आघात, निचले छोरों की गतिशीलता की लंबी सीमा। कभी-कभी एच्लीस टेंडन की संरचना में असामान्यताएं या कुछ गंभीर तंत्रिका संबंधी रोग उल्लंघन के विकास की ओर ले जाते हैं।

हथौड़ा पैर की उंगलियों

रोग के विकास के साथ, पैर की उंगलियां (सबसे अधिक बार दूसरी और तीसरी) अंदर की ओर मुड़ी होती हैं, मुड़ी हुई होती हैं और धीरे-धीरे हथौड़ों का रूप ले लेती हैं। पैर की हड्डियों की ऐसी विकृति अक्सर अनुदैर्ध्य फ्लैट पैरों के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप पैर लंबा हो जाता है, और चलने और खड़े होने के दौरान फुलक्रम बिंदु इसके सामने के हिस्से में स्थानांतरित हो जाते हैं। अतिरिक्त उत्तेजक कारकों में तंग जूते पहनना, जोड़ों और हड्डी के ऊतकों के कुछ रोग, मधुमेह मेलेटस शामिल हैं।

बाहरी परिवर्तनों के अलावा, रोगी पैरों में दर्द के बारे में चिंतित हैं, जो टिपटो पर खड़े होने की कोशिश करने पर बढ़ जाता है। लगातार घर्षण के कारण विकृत अंगुलियों के फलांगों पर कॉलस और यहां तक ​​कि अल्सर भी बन जाते हैं।

ये सभी उल्लंघन शुद्ध रूप में या एक दूसरे के संयोजन में हो सकते हैं। अक्सर, रोगों के लक्षण गठिया, आर्थ्रोसिस, एड़ी स्पर के साथ होते हैं। संयुक्त विकृति का इलाज करना अधिक कठिन होता है और अधिक बार जटिलताओं के साथ होता है।

समय पर उपचार के अभाव में, सभी विकृतियों से हड्डियों और जोड़ों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, गंभीर चाल की गड़बड़ी, रीढ़ की वक्रता, और अक्सर विकलांगता का कारण बनती है।

बच्चों और वयस्कों में विकार की विशेषताएं

आर्थोपेडिक समस्याएं बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए आम हैं। हालांकि, वयस्कता में, निचले छोरों की स्थैतिक विकृति का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, जो अनुचित जीवन शैली, अधिक वजन, गर्भावस्था और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के साथ पैर को ओवरलोड करने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

शिशुओं में, कुछ जन्मजात असामान्यताओं के अपवाद के साथ, विकार आमतौर पर हल्के से मध्यम गंभीरता के होते हैं। माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि कम उम्र में ही रूढ़िवादी तरीके से विकृति को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है।

निदान और उपचार

विकृति के प्रकार की पहचान करता है और एक आर्थोपेडिस्ट या आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा उपचार निर्धारित करता है। निदान में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और सामान्य स्वास्थ्य के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए रोगी के साथ बातचीत;
• निचले छोरों की दृश्य परीक्षा;
• पैथोलॉजी के प्रकार और विशेषताओं की पहचान करने के लिए पैर का एक्स-रे;
• अन्य प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन, यदि आवश्यक हो (एमआरआई, सीटी, मूत्र और रक्त परीक्षण)।

उपचार परीक्षा के परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जिसमें विकार के निर्धारण (स्थिरता) की डिग्री निर्धारित करना भी शामिल है। इस प्रकार, पैर की एक निश्चित विकृति चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है और इसके लिए अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

वयस्कों और बच्चों में पैर की विकृति के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य अप्रिय लक्षणों से राहत देना, मांसपेशियों की टोन बनाए रखना और जटिलताओं के विकास को रोकना है। थेरेपी में निम्नलिखित शामिल हैं:

• विशेष जूते, इनसोल, लाइनर और अन्य आर्थोपेडिक उपकरण पहनना;
• मालिश और फिजियोथेरेपी;
• भौतिक चिकित्सा;
• आवश्यकतानुसार दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं लेना।

दर्द सिंड्रोम के विकास के साथ, दवाओं का अनियंत्रित सेवन अस्वीकार्य है। पैर की विकृति के कई लक्षण कैंसर सहित अन्य गंभीर बीमारियों के संकेत हो सकते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा केवल पैर की हल्की और मध्यम विकृति के लिए प्रभावी है। गंभीर विकारों को केवल शल्य चिकित्सा के माध्यम से ठीक किया जा सकता है, जिसमें प्रभावित ऊतक का छांटना और मरम्मत, साथ ही साथ संयुक्त आरोपण भी शामिल है। छोटे बच्चों में पैर की विकृति का सर्जिकल उपचार गंभीर जन्मजात विकृति और सीमित गतिशीलता के साथ किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

• आरामदायक फिट जूते पहनना;
• कंट्रास्ट शावर और फुट बाथ;
• नंगे पैर चलना, विशेष रूप से असमान सतहों पर;
• सभी निदान विकृति का समय पर उन्मूलन।

पैरों की विकृति के लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसकी प्रभावशीलता रोग के चरण पर निर्भर करती है। गंभीर जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए, एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा नियमित रूप से एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

- ये पैरों की प्राकृतिक बनावट में लगातार बदलाव होते हैं, जो एक या एक से अधिक हड्डियों के आकार या लंबाई में बदलाव, टेंडन के छोटे होने या लिगामेंटस तंत्र के विकारों के कारण होते हैं। यह खुद को दर्द के रूप में प्रकट कर सकता है, जिससे समर्थन का उल्लंघन, चाल में बदलाव और शरीर के वजन का पुनर्वितरण हो सकता है। नतीजतन, न केवल बाहर के छोरों के जोड़ों, हड्डियों और स्नायुबंधन को नुकसान होता है, बल्कि रीढ़, साथ ही साथ बड़े जोड़ भी प्रभावित होते हैं। निदान परीक्षा और रेडियोलॉजिकल अध्ययन (एक्स-रे, एमआरआई, सीटी) के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है और रूढ़िवादी और ऑपरेटिव दोनों हो सकता है।

आईसीडी -10

Q66 M21

सामान्य जानकारी

पैर की विकृति रोग संबंधी स्थितियों का एक समूह है जिसमें पैर की उपस्थिति में परिवर्तन होता है। इस समूह में आघात, विकृतियों, पैरेसिस, पक्षाघात और कई बीमारियों के परिणामस्वरूप होने वाले विभिन्न प्रकार के विकार शामिल हैं। पैर की विकृति और विकलांगता की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है - कार्यों के लगभग पूर्ण प्रतिधारण से लेकर गंभीर विकलांगता तक। इसी समय, पैर की छोटी-मोटी विकृतियों का भी ऊपरी हिस्से पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, दर्द का कारण बनता है, चलने पर तेज थकान, आसन विकार, पीठ और निचले छोरों की मांसपेशियों की समय से पहले थकान और अंततः, इसकी संभावना बढ़ जाती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और छोटे और बड़े जोड़ों के आर्थ्रोसिस का विकास। निचले अंग।

पैर की विकृति का इलाज हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इस विकृति के विकास के कारण के आधार पर, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, रुमेटोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ उपचार में भाग ले सकते हैं।

वर्गीकरण

पैर की विकृति के निम्नलिखित मुख्य प्रकार हैं:

• घोड़े का पैर- लगातार तल के लचीलेपन के साथ। 90 डिग्री या उससे कम के कोण पर सक्रिय dorsiflexion असंभव या कठिन है। गंभीर मामलों में, पैर को निष्क्रिय मोड़ से भी उसकी सामान्य स्थिति में नहीं लाया जा सकता है।
• एड़ी पैर- लगातार dorsiflexion द्वारा विशेषता। गंभीर विकृति में, पैर का पिछला भाग निचले पैर की सामने की सतह को छूता है।
• खोखले (कठोर, सुपाच्य) पैर)- मेहराब के अनुदैर्ध्य भाग की वक्रता में वृद्धि के साथ। गंभीर मामलों में, रोगी केवल मेटाटार्सल हड्डियों और कैल्केनियल ट्यूबरकल के सिर पर रहता है, जबकि मिडफुट सतह को नहीं छूता है।
• फ्लैट (नरम, उच्चारित) पैर- मेहराब के अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य भाग के चपटे होने की विशेषता। अनुदैर्ध्य फ्लैट पैरों के साथ, पैर बाहरी किनारे के साथ सतह पर नहीं रहता है, जैसा कि सामान्य है, लेकिन पूरे एकमात्र के साथ। अनुप्रस्थ फ्लैट पैर पूर्वकाल वर्गों के विस्तार और मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के बीच की दूरी में वृद्धि के साथ होते हैं।

व्यवहार में, कई प्रकार के पैर विकृतियों का संयोजन अक्सर देखा जाता है। हड्डियों, जोड़ों, स्नायुबंधन और स्नायुबंधन की स्थिति के साथ, आकार और प्रकार की विकृति, ऊपरी वर्गों में रोग परिवर्तनों से प्रभावित हो सकती है, विशेष रूप से टखने के जोड़।

विकृतियों के प्रकार

क्लब पैर

एक काफी सामान्य विकृति। टखने के जोड़ के उदात्त होने के कारण क्लबफुट पैर का छोटा होना और उसके ऊपर की ओर झुकना होता है। यह जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है। जन्मजात क्लबफुट जन्मजात विकृतियों की कुल संख्या का 1-2% है और पुरुषों में अधिक आम है। अधिग्रहित क्लबफुट पैरेसिस, पक्षाघात, हड्डी और कोमल ऊतकों की चोटों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। जन्मजात और अधिग्रहित क्लबफुट दोनों एकतरफा या द्विपक्षीय हैं।

जांच करने पर, 4 मुख्य प्रकार के पैर की विकृति का पता चलता है: तल का लचीलापन, सुपारी, स्पष्ट अनुदैर्ध्य मेहराब और मेटाटार्सल जोड़। सबसे निरंतर संकेत सुपरिनेशन स्थिति है, अन्य रोग परिवर्तनों की गंभीरता बहुत भिन्न हो सकती है। चलते समय, मुख्य भार पैर के बाहरी हिस्से पर पड़ता है, स्पष्ट विकृति के साथ, रोगी पार्श्व और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पृष्ठीय सतह पर झुक जाते हैं।

पैर को अंदर की ओर मोड़ना और पैर के अंगूठे को ऊपर उठाना संभव नहीं है। मेटाटार्सल एडिक्शन इस तथ्य की ओर जाता है कि पैर के बाहर के हिस्से की शिथिलता को रोकने के लिए चलते समय रोगियों को अपने पैरों को बाहर की ओर मोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है। असामान्य तनाव वाले क्षेत्रों में, कॉलस बनते हैं। निदान एक बाहरी परीक्षा, प्लांटोग्राफी, पैर के एक्स-रे और टखने के जोड़ के एक्स-रे के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, सीटी और एमआरआई निर्धारित हैं। लकवाग्रस्त क्लबफुट के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है।

जन्मजात क्लबफुट का उपचार जीवन के पहले दिनों में शुरू होता है। पैर को धीरे-धीरे हाथ से सही स्थिति में लाया जाता है और प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है। प्रारंभ में, हर 3 दिनों में निवारण ड्रेसिंग बदल दी जाती है, फिर प्लास्टर के परिवर्तनों के बीच का अंतराल बढ़ जाता है। पैर को सही स्थिति में लाने और टखने के जोड़ के उदात्तता को समाप्त करने के बाद, प्लास्टर कास्ट को नाइट स्प्लिंट्स से बदल दिया जाता है। यदि चलने की शुरुआत से वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो विशेष लाइनर का उपयोग किया जाता है। 3-4 साल तक पहुंचने पर, व्यायाम चिकित्सा निर्धारित है। परिणाम की अनुपस्थिति में, नरम ऊतकों पर और गंभीर मामलों में, हड्डियों पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

अधिग्रहित क्लबफुट के उपचार की रणनीति को पैर की विकृति के कारण और डिग्री को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। यदि रूढ़िवादी तरीकों से क्लबफुट को खत्म करना असंभव है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप (छोटे जोड़ों का आर्थ्रोडिसिस) किया जाता है। कुछ मामलों में, आर्थोपेडिक जूते और विशेष लाइनर के उपयोग का संकेत दिया जाता है। मरीजों को व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, स्पा उपचार के लिए रेफरल जारी किए जाते हैं।

फ्लैट पैरों के साथ बाहरी क्लबफुट

यह विकृति पैर की कई विकृतियों का एक संयोजन है और इसकी विशेषता अनुदैर्ध्य मेहराब के चपटे होने, पूर्वकाल क्षेत्रों की सुपारी और पैर के पृष्ठीय की वाल्गस स्थिति से होती है। जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। फ्लैट पैरों के साथ जन्मजात क्लबफुट दुर्लभ है, अधिग्रहित स्नायुबंधन और पैर की मांसपेशियों की अपर्याप्त लोच का परिणाम है। पूर्वगामी कारक अत्यधिक व्यावसायिक तनाव, अधिक वजन, पक्षाघात, आघात और सिकाट्रिकियल विकृति हैं।

रोगी दर्द के बारे में चिंतित हैं जो लंबे समय तक परिश्रम के बाद बढ़ जाता है, और चलने पर थकान बढ़ जाती है। परीक्षा से पता चलता है कि डोरसम और फोरफुट के बीच के क्षेत्र का "घुमा", पैर की वाल्गस स्थिति के कारण अनुदैर्ध्य मेहराब और बाहरी क्लबफुट का चपटा होना। जोड़ की भीतरी सतह पर ताल खड़ा होगा (डबल एंकल लक्षण)। निदान की पुष्टि करने के लिए, पैर और प्लांटोग्राफी का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

प्रारंभिक चरणों में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। यदि रोगी अनुदैर्ध्य तिजोरी को सक्रिय रूप से सीधा कर सकता है, तो एक विशेष व्यायाम चिकित्सा परिसर निर्धारित है, आरामदायक, अच्छी तरह से फिट जूते पहनने, घास, रेत और पत्थरों पर नंगे पैर चलने की सिफारिश की जाती है। ऐसे मामलों में जहां अनुदैर्ध्य मेहराब केवल निष्क्रिय रूप से सीधा होता है, विशेष आवेषण और इनसोल का उपयोग करना आवश्यक है। पैर की गंभीर विकृति के साथ, आर्थोपेडिक जूते पहनने का संकेत दिया जाता है। सुधार के अभाव में पैर की हड्डियों और कोमल ऊतकों की सर्जरी की जाती है।

अनुप्रस्थ फ्लैट पैर

यह धीरे-धीरे विकसित होता है, घटना का कारण लिगामेंटस तंत्र और मांसपेशियों की अपर्याप्त लोच है जो सबसे आगे को स्थिर करते हैं। यह मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के बीच की दूरी में वृद्धि से प्रकट होता है। इस मामले में, I मेटाटार्सल हड्डी का सिर अंदर की ओर विस्थापित होता है, और II-V मेटाटार्सल हड्डियों के सिर बाहर की ओर और एकमात्र की ओर विस्थापित होते हैं। इससे पूर्वकाल क्षेत्रों पर भार में वृद्धि होती है और दर्दनाक कॉलस के गठन का कारण बनता है। पैर की उंगलियों के फ्लेक्सर्स लगातार बढ़े हुए तनाव की स्थिति में होते हैं, जिससे पंजा या हथौड़े का निर्माण हो सकता है।

प्लांटोग्राफी और रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान को स्पष्ट किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी है। पैर की ऐसी विकृति वाले मरीजों को विशेष व्यायाम करने और ईयरबड्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आर्थोपेडिक जूते पहनने का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब बाहरी क्लबफुट के साथ जोड़ा जाता है और पैर की उंगलियों की स्थिति का उल्लंघन होता है।

एड़ी पैर

पैर dorsiflexion स्थिति में है, तल का फ्लेक्सन असंभव या सीमित है। पैथोलॉजी जन्मजात हो सकती है, हालांकि, निचले छोरों के विकास में एड़ी का पैर एक वास्तविक विसंगति नहीं है - इसका गठन भ्रूण की गलत स्थिति के कारण होता है। इसके अलावा, यह विकृति भी प्राप्त होती है, जो आघात या पक्षाघात से उत्पन्न होती है। जन्मजात विकृति के साथ, पैर का पीछे की ओर एक तेज विक्षेपण देखा जाता है, पैर निचले पैर के पूर्वकाल किनारे पर स्थित होता है, एकमात्र की ओर सक्रिय और निष्क्रिय अपहरण असंभव है। अधिग्रहित विकृति के साथ, जो पक्षाघात के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है, सबसे पहले, निष्क्रिय तल का लचीलापन पूर्ण रूप से बनाए रखा जाता है। इसके बाद, एक्स्टेंसर ट्रैक्शन की प्रबलता और फ्लेक्सर्स के बढ़ने के कारण, निष्क्रिय प्लांटर फ्लेक्सन असंभव हो जाता है।

निदान परीक्षा डेटा, रेडियोग्राफी के परिणाम, एमआरआई और पैर की सीटी के आधार पर किया जाता है। जन्मजात विकृति के उपचार में स्प्लिंट्स का उपयोग करके पैर की स्थिति का क्रमिक सुधार होता है और प्लास्टर कास्ट का निवारण होता है। अधिग्रहित पैर की विकृति शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दी जाती है। कुछ मामलों में, आर्थोपेडिक जूते और नाइट स्प्लिंट्स का उपयोग करना संभव है।

घोड़े का पैर

पैर एक तल के लचीलेपन की स्थिति में है, पृष्ठीय फ्लेक्सन असंभव या सीमित है। पैर की इस विकृति के विकास का कारण, एक नियम के रूप में, निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी का फ्लेसीड पक्षाघात है। इसके अलावा, कुछ मामलों में इक्वाइन पैर उंगलियों के फ्लेक्सर्स के कर्षण की प्रबलता के कारण स्पास्टिक पक्षाघात के साथ बनता है। कभी-कभी लापरवाह स्थिति में लंबे समय तक बिस्तर पर आराम या अनुचित स्थिरीकरण के कारण रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। सक्रिय dorsiflexion संभव नहीं है। कुछ मामलों में, कुछ मांसपेशियों के अधिक खिंचाव और दूसरों के संकुचन के कारण, पैर को निचले पैर के संबंध में 90% स्थिति में नहीं लाया जा सकता है, यहां तक ​​कि निष्क्रिय रूप से भी।

निदान परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है, अतिरिक्त अध्ययनों (एक्स-रे, इलेक्ट्रोमोग्राफी, एमआरआई, सीटी) का उपयोग करके हड्डियों, जोड़ों और कोमल ऊतकों की स्थिति का आकलन किया जाता है। पैर की इस विकृति का उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है। ताजा पक्षाघात के लिए, रात की पट्टी और विशेष आर्थोपेडिक सहायता का उपयोग किया जाता है। यदि पैर को निष्क्रिय रूप से सही स्थिति में नहीं लाया जा सकता है, तो निवारण पट्टियाँ लगाई जाती हैं। चलते समय, पट्टियों, आर्थोपेडिक जूते, एड़ी के मोच और विशेष कर्षण का उपयोग करें। यदि रूढ़िवादी उपाय अप्रभावी हैं, तो एड़ी के कण्डरा या टखने के जोड़ के आर्थ्रोडिसिस का सर्जिकल लंबाकरण किया जाता है।

खोखला पैर

अनुदैर्ध्य मेहराब के मजबूत होने से पैर विकृत हो जाता है। पैथोलॉजी जन्मजात हो सकती है या पक्षाघात के कारण विकसित हो सकती है। दृश्य परीक्षा पर, एक उच्च वृद्धि निर्धारित की जाती है, I स्पेनोइड हड्डी पृष्ठीय पर फैली हुई है। सामान्य जूते में चलना तर्सल क्षेत्र के संपीड़न के कारण दर्दनाक हो सकता है। संयुक्त विकृति विज्ञान के साथ (उंगलियों की विकृति और अनुप्रस्थ सपाट पैरों के साथ), थोड़ी देर चलने या खड़े होने के बाद भी तीव्र दर्द संभव है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्लांटोग्राफी, रेडियोग्राफी और, यदि आवश्यक हो, इलेक्ट्रोमोग्राफी की जाती है। खोखले पैरों का आमतौर पर इन्सर्ट, इनसोल और आर्थोपेडिक जूतों का उपयोग करके रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल गंभीर पैर विकृति के लिए संकेत दिया जाता है।

माता-पिता बच्चे के पहले कदम को एक बहुत ही हर्षित पारिवारिक घटना के रूप में देखते हैं। लेकिन इस तरह के आर्थोपेडिक पैथोलॉजी की पहचान हॉलक्स वाल्गस के रूप में की जा सकती है। यह उल्लंघन, आमतौर पर, चलने की शुरुआत के समय और कुछ समय बाद ही स्पष्ट हो जाता है। बच्चों के प्रसिद्ध चिकित्सक और बच्चों के स्वास्थ्य पर पुस्तकों के लेखक एवगेनी कोमारोव्स्की समस्या के कारणों और इस स्थिति में क्या करना है, इसके बारे में बताते हैं।

रोग के बारे में

चिकित्सा में वल्गस को पैरों की ऐसी विकृति कहा जाता है, जिसमें वे एक दूसरे के संबंध में एक क्रूसिफ़ॉर्म स्थिति में होते हैं, लैटिन एच से मिलते-जुलते हैं। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी ध्यान देने योग्य हो जाती है जब कोई बच्चा पैरों पर कदम रखने और पहला कदम उठाने की कोशिश करता है। - पैथोलॉजी इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि चलते समय, पैर के अंदर का टुकड़ा आराम करता है।

ऐसे बच्चे के लिए कदम बेहद कठिन होते हैं - वह जल्दी थक जाता है, कभी-कभी दर्द महसूस करता है, कदम खुद ही अस्थिर और अनिश्चित होते हैं। आर्थोपेडिस्ट इस स्थिति का वर्णन पैरों में होने वाली प्रक्रियाओं के संदर्भ में करते हैं - पैर की उंगलियां और एड़ी बाहर की ओर मुड़ी हुई होती हैं, पैर का मध्य भाग कुछ नीचे होता है। यदि घुटने के क्षेत्र में पैरों को सीधा और एक दूसरे के खिलाफ दबाया जाता है, तो टखनों की हड्डियों के बीच की दूरी 3-4 सेंटीमीटर से अधिक होगी।यदि उसी समय पैर के आर्च की ऊंचाई काफी कम हो जाती है, तो आर्थोपेडिस्ट पहले से ही कहेंगे कि बच्चे के पैर फ्लैट-वल्गस हैं। हॉलक्स वाल्गस को बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक्स में सबसे आम निदान माना जाता है।

पैरों की ऐसी वक्रता दो प्रकार की होती है: जन्मजात और शारीरिक (अधिग्रहित)... पहले मामले में, कुछ कारकों के प्रभाव में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी पैर मुड़े हुए होते हैं, जिसके बारे में दवा अभी भी ज्यादा नहीं जानती है। पैर की जन्मजात विकृति आमतौर पर काफी गंभीर होती है, और उन्हें बच्चे के स्वतंत्र जीवन के पहले 2-3 महीनों में देखा जा सकता है।

अधिग्रहित विकृति अक्सर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, लिगामेंट्स, टेंडन के विकास और कामकाज में त्रुटियों से जुड़ी होती है। यह ऐसे उल्लंघन हैं जो एक वर्ष की आयु के करीब स्पष्ट हो जाते हैं। जोखिम में कमजोर मांसपेशियों के साथ crumbs, रिकेट्स से पीड़ित समय से पहले के बच्चे हैं, जिन्हें जीवन के पहले वर्ष में लगातार और गंभीर वायरल संक्रमण का सामना करना पड़ा है। मोटे बच्चों में पैरों के मुड़ने का खतरा होता है, क्योंकि अधिक वजन वाले निचले अंगों पर भार बहुत महत्वपूर्ण होता है।

कभी-कभी माता-पिता स्वयं पैथोलॉजी की घटना के लिए दोषी होते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चे को अपने पैरों पर बहुत जल्दी रखना पैरों की विकृति के तंत्र को अच्छी तरह से "शुरू" कर सकता है, और पैर पर अपर्याप्त भार, विशेष रूप से एक सपाट फर्श पर चलने से फ्लैट पैर या फ्लैट-वल्गस पैर हो सकते हैं।

फ्लैट पैर माता-पिता को उतना ही डराते हैं। हालांकि, कोमारोव्स्की घबराने की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि जन्म से ही सभी बच्चों के पैर सपाट होते हैं, यह शिशुओं की एक विशेषता है। पैर का आर्च धीरे-धीरे बनेगा, क्योंकि पैरों पर भार बढ़ता है, और जन्मजात फ्लैट पैरों के अपवाद के साथ सब कुछ माता-पिता के हाथों में होता है, जिसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है।

पैथोलॉजी डिग्री

दोष की गंभीरता और पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार वाल्गस रोग के चार मुख्य अंश हैं:

• पहला डिग्री।आदर्श से विचलन कोण 15 डिग्री से अधिक नहीं है। पैथोलॉजी रूढ़िवादी सुधार के लिए अच्छी तरह से उधार देती है।
• दूसरी उपाधि।विक्षेपण कोण 20 डिग्री से अधिक नहीं है। व्यायाम, मालिश और शारीरिक उपचार से भी इस स्थिति का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
• थर्ड डिग्री।विक्षेपण कोण 30 डिग्री से अधिक नहीं है। पैथोलॉजी को ठीक करना मुश्किल है, उपचार दीर्घकालिक है, लेकिन माता-पिता और डॉक्टरों की ओर से उचित धैर्य और दृढ़ता के साथ, रोग का निदान बहुत अनुकूल है।
• चौथी डिग्री।सामान्य मूल्यों से विचलन कोण 30 डिग्री से अधिक है। यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित है।

फ्लैट पैरों में भी कई डिग्री होती हैं, जिन्हें समान रूप से मानक से पैर के आर्च के विचलन की डिग्री द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। हॉलक्स वाल्गस के मामले में, सामान्य फ्लैट पैरों की पहली और दूसरी डिग्री का इलाज काफी सरल और जल्दी से किया जाता है। तीसरे और चौथे के साथ यह अधिक कठिन होगा।

निदान

बच्चे का निदान एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है। यह एक दृश्य परीक्षा और निर्धारित अतिरिक्त अध्ययनों के आधार पर किया जाता है, जिसमें पैर रेडियोग्राफी, कंप्यूटर प्लांटोग्राफी, पोडोमेट्री शामिल हैं। यदि इस तरह के अध्ययन निर्धारित नहीं हैं, और डॉक्टर आपके लिए उचित निदान करता है, तो आपको किसी अन्य डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अक्सर, पुष्टि किए गए हॉलक्स वाल्गस वाले युवा रोगियों को परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याओं का पता लगाने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलने की सलाह दी जाती है।

जैसे ही पैरों के संशोधन के कारणों की पहचान की जाती है, डॉक्टर एटियलजि द्वारा घाव के प्रकार को स्थापित करेगा:

• स्थैतिक विकृति।वक्रता में गलत मुद्रा शामिल होने पर ऐसी समस्या पाई जाती है।
• संरचनात्मक विकृति।पैरों की वक्रता, जिसके जन्मजात कारण होते हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के विरूपण के साथ ताल गलत तरीके से एक दिशा या किसी अन्य में विचलन के साथ स्थित है।
• प्रतिपूरक विकृति।यदि किसी बच्चे के पास एक छोटा अकिलीज़ कण्डरा, ढलान वाले पैर हैं, तो चलने पर पैर कार्यात्मक रूप से विकृत हो जाएगा।
• सुधारात्मक विकृति।इस तरह की वक्रता तब होती है जब बच्चे के साथ पूरी तरह से गलत व्यवहार किया गया हो या सामान्य क्लबफुट के लिए बिल्कुल भी इलाज नहीं किया गया हो।
• स्पास्टिक तंत्रिका विकृति।इस वक्रता का कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स की खराबी है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर अंगों में ऐंठन होती है।
• पैरालिटिक विकृति।यह आमतौर पर प्रारंभिक एन्सेफलाइटिस या जटिल पोलियोमाइलाइटिस का परिणाम होता है।
• रैचिक विकृति।रिकेट्स के साथ होता है।
• आघात के परिणाम।लिगामेंट टूटना, पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर, टखने, कूल्हे और कूल्हे के जोड़ में चोट लगना पैथोलॉजी को जन्म दे सकता है।

सपाट पैरों का निदान करते समय, समान तकनीकों और अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

डॉ. कोमारोव्स्की कहते हैं, बच्चे का पैर अंतत: केवल १२ साल की उम्र तक ही बनता है, इसलिए विशेषज्ञों और माता-पिता द्वारा खुद को अधिक कोमल उम्र में पाई जाने वाली कई समस्याओं को ठीक किया जा सकता है और ठीक किया जाना चाहिए।

आमतौर पर, फ्लैट पैर और वाल्गस वक्रता दोनों के उपचार का उद्देश्य लिगामेंटस तंत्र, पैर की मांसपेशियों को मजबूत करना और आर्च बनाना है। इसके लिए पैर स्नान, चिकित्सीय मालिश, मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, तैराकी और फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं। जन्मजात विकृति विज्ञान में, निचले अंगों को प्लास्टर का उपयोग करके स्थिर किया जाता है। इन सभी उपायों से वांछित प्रभाव के अभाव में, बच्चे को सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।

यदि दोष का इलाज नहीं किया जाता है और इसे ठीक नहीं किया जाता है, तो गंभीर विकृति के मामले में, बच्चे को बाद में विकलांगता का खतरा होता है, क्योंकि घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर बढ़े हुए भार के कारण उनमें विकृति और विनाश होता है, जिससे कार्यों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से।

पूर्वानुमान

जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाएगा, इसे ठीक करना उतना ही आसान होगा। चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि एक वर्ष की आयु में और उचित चिकित्सा के साथ, पैरों और पैरों की वल्गस वक्रता का पता लगाया जाता है, जिसमें बहुत अनुकूल अनुमान होते हैं - समस्या को पूरी तरह से और स्थायी रूप से समाप्त करने की संभावना एक सौ प्रतिशत तक पहुंच जाती है।

यदि बीमारी का देर से पता चलता है या बच्चे को कई कारणों से आवश्यक चिकित्सा देखभाल नहीं मिली है और इस बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो किशोरावस्था में रीढ़ की हड्डी में समस्या होने की बहुत अधिक संभावना होती है। उपचार शुरू होने से पहले वक्रता की शुरुआत के बाद से जितना अधिक समय बीत चुका है, पूरी तरह से सफल होने की संभावना कम है।

जूते

अक्सर, माता-पिता बच्चे के पैर की समस्याओं के लिए खुद को दोषी ठहराते हैं। माताओं को दोषी महसूस होता है कि उन्होंने अपने बच्चे के लिए गलत जूते चुने होंगे, जिससे पैर की शारीरिक रचना का उल्लंघन हुआ। ... एवगेनी कोमारोव्स्की माता-पिता को आश्वस्त करती है - पैरों की विकृति किसी भी तरह से जूते पर निर्भर नहीं करती है।चूंकि एक व्यक्ति मूल रूप से बिना जूतों के पैदा हुआ था, इसलिए जैविक और शारीरिक दृष्टिकोण से वे उसके लिए इतने आवश्यक नहीं हैं।

हालांकि, विशेष आर्थोपेडिक जूतों की मदद से पैर में कुछ रोग संबंधी परिवर्तनों को ठीक करना संभव है। हालांकि कोमारोव्स्की महंगे आर्थोपेडिक जूतों के उपचार गुणों पर पूरी तरह से भरोसा करने की सलाह नहीं देते हैं। उनका एक सहायक प्रभाव हो सकता है, लेकिन उन्हें अन्य तरीकों से इलाज करने की आवश्यकता होती है, और एक सक्रिय जीवन शैली के माध्यम से, असमान सतहों पर नंगे पैर चलने, दौड़ने और कूदने से रोका जाता है। बच्चा जितना अधिक सक्रिय होता है, पैरों या सपाट पैरों के अधिग्रहित वक्रता की संभावना उतनी ही कम होती है।

अधिकांश माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि अपने बच्चे के जूते कब पहनना शुरू करें। कोमारोव्स्की का कहना है कि पहले चरणों के ठीक बाद ऐसा करने का कोई मतलब नहीं है। जितना हो सके बच्चे को नंगे पैर चलने दें - घर के आसपास, सड़क पर, यदि संभव हो तो।स्वाभाविक रूप से, किंडरगार्टन में या पार्क में टहलने के लिए, आपको अपने बच्चे के जूते पहनने होंगे।

गंभीर हॉलक्स वाल्गस के मामले में, अक्सर इंस्टेप सपोर्ट वाले इनसोल खरीदने की सिफारिश की जाती है, जो पैर को अंदर की ओर गिरने से रोकते हैं। इन जूतों में आमतौर पर कठोर पक्ष होते हैं जो पैर को सही स्थिति में ठीक करते हैं, एक ठोस एड़ी का ताला। सबसे अधिक बार, आपको आदर्श से विचलन की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, ऑर्डर करने के लिए ऐसे जूते बनाने होंगे, जिसे आर्थोपेडिस्ट द्वारा मापा और वर्णित किया जाता है।

आपको बच्चे के लिए आर्थोपेडिक जूते उसी तरह नहीं खरीदने चाहिए, जैसे प्रोफिलैक्सिस के लिए, सिर्फ इसलिए कि माँ को ऐसा लगता था कि टुकड़ों के पैर सही तरीके से नहीं थे।

साधारण रोजमर्रा के जूते चुनते समय, कोमारोव्स्की बुनियादी नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• जूते आकार में होने चाहिए, छोटे नहीं और बड़े नहीं, बच्चे को आरामदायक और आरामदायक होना चाहिए।
• "विकास के लिए" जूते खरीदने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि पैर की वृद्धि के दौरान पैर की ज्यामिति बदल जाती है।
• यह सलाह दी जाती है कि जूते सिंथेटिक सामग्री से नहीं बने हों, पैर को "साँस" लेना चाहिए।
• बच्चों के जूते के मॉडल में पैर की उंगलियों और ऊँची एड़ी के जूते अस्वीकार्य हैं।