Turkijos balno regione esančius elementus sunku ištirti. Nei išoriškai, nei naudojant rentgeno tyrimą neįmanoma atskleisti šios smegenų srities patologijos. Pasiruošimas hipofizės MRT dar nereiškia, kad organizme atsirado reikšmingų sutrikimų.
Pagrindiniai tomografijos atlikimo magnetinio rezonanso aparatu privalumai yra šie:
- galimybė atlikti trimatį patikrinimą
- pašalinių elementų nebuvimas vaizde (kaukolės kaulai)
- teisingas kraujagyslių, tiek arterijų, tiek venų, vizualizavimas
- tiksli chiazmo poslinkio laipsnio diagnozė
- nekenksmingas organizmui
Hipofizės anatominės ypatybės
Hipofizė priklauso vadinamųjų centrinių kūno liaukų grupei. Šiai kategorijai taip pat priklauso pagumburis ir kankorėžinė liauka. Žmogaus kaukolės apačioje esanti hipofizė turi dvi skilteles – priekinę ir užpakalinę. Hipofizės masė yra ne daugiau kaip vienas gramas, o jos matmenys neviršija 3-8 mm aukščio ir 10-17 mm pločio. Išorinis hipofizės paviršius yra visiškai plokščias arba šiek tiek įgaubtas. Retais atvejais jis tampa išgaubtas, dažniausiai tai atsitinka jaunoms moterims.Hipofizė gamina hormonus, kurie yra būtini daugeliui procesų – fiziologinių ir biologinių – reguliuoti. Priekinė skiltis gamina atogrąžų hormonus, reikalingus hormonams sukelti kitose liaukose ir paveikti beveik visų kūno audinių reakcijas. Vandens balansą ir raumenų tonusą nuolat reguliuoja už nugaros esančios hipofizės skilties hormonai.
Priekyje esanti skiltelė gamina visą grupę hormonų: tirotropiną, prolaktiną, liuteinizuojančius ir folikulus stimuliuojančius hormonus, melatropiną ir lipotropiną.
Indikacijos MRT
Hipofizės MRT indikacijos apima įtarimus dėl hipofizės patologijų atsiradimo. Jei baiminamasi, kad organe vystosi navikas arba yra selarinės srities sutrikimų, kurių negalima nustatyti kitu būdu, rekomenduojama atlikti hipofizės MRT su kontrastiniu preparatu. Kontrastingas – tai specialaus skysčio įvedimo į organizmą procedūra, kuri kaupiasi pažeistame organe ir tuo pačiu aiškiai nubrėžia jo kontūrus. Šis metodas leidžia sekti visą hipofizės struktūros vaizdą ir nustatyti teisingą diagnozę.Pagrindinės indikacijos yra šios:
- pasiūlymas dėl adenomos
- įtarimas dėl Kušingo sindromo (su ryškiu nutukimu su strijomis ant odos)
- prielaida dėl padidėjusio hormoninio aktyvumo dėl tyrimų
- padidėjęs prolaktino kiekis
- patologiniai kitų liaukų veiklos sutrikimai
Patologiniai hipofizės pokyčiai gali išprovokuoti augimo sutrikimus ir sukelti nykštukiškumo ar gigantizmo apraiškas. Šio organo adenomos dažniausiai būna gerybinės, tačiau, siekiant išvengti jų išsivystymo į piktybines, jas reikėtų tirti tolesniam gydymui. Norėdami tai padaryti, turite pasiruošti hipofizės MRT, nes tik rezonansinis skenavimas leidžia teisingai diagnozuoti ir atlikti tinkamą gydymą.
MRT procedūros atlikimas
Hipofizės patologijų magnetinio rezonanso tomografija atliekama kartu su aplinkine sritimi, nes jos dydis yra labai mažas. Sunku tiksliai nustatyti hipofizės pokyčius, kurie gali būti susiję tik su atskiromis jos dalimis. Todėl reikalingi didžiausios raiškos vaizdai. Specialus hipofizės tyrimo protokolas labai skiriasi nuo smegenų MRT protokolo.Kadangi MRT atliekamas specialiu aparatu, turinčiu magnetinio rezonanso savybių, prieš procedūrą reikia nuimti visas metalines detales iš drabužių (sagtys, sagės) ir metalinius papuošalus. Jei yra auskaras, jis turės būti pašalintas iš anksto. Taip pat reikia išimti metalinius protezus.
Pasiruošimas hipofizės MRT su kontrastu apima suleistos medžiagos tyrimą, siekiant nustatyti alerginių reakcijų buvimą. Prieš procedūrą įvedama speciali kontrastinė medžiaga. Jis gali būti skiriamas vieną kartą prieš tyrimo pradžią (pusvalandį). Kartais viso tyrimo metu kontrastas suleidžiamas lašeliniu būdu.
Pacientas paguldomas į aparatą gulimoje padėtyje, saugiai fiksuojant galvą. Tyrimo metu negalite judėti. Įprastas hipofizės rezonansinės tomografijos laikas yra apie valandą.
Kontraindikacijos hipofizės MRT
Daugybė rezonansinio tomografijos privalumų neatmeta kontraindikacijų, kurias galima suskirstyti į absoliučią (visiškas procedūros uždraudimas) ir santykines (rekomendacinis draudimo pobūdis), buvimo.Santykinės hipofizės MRT kontraindikacijos yra nemetalinių implantų buvimas, širdies nepakankamumas ir nervų stimuliatoriai. Šiai grupei taip pat priklauso nutukimas ir klaustrofobija, kurie tiesiogiai susiję su procedūra – poreikiu patalpinti tiriamąjį į aparatą.
MRT neatliekamas žmonėms, kuriems yra metaliniai implantai, širdies stimuliatoriai, implantuoti feromagnetiniai implantai.
Nėštumo metu hipofizės MRT reikia atlikti atsargiai, tik esant būtinybei. O tomografijos procedūra su kontrastu šiai kategorijai visiškai draudžiama.
Magnetinio rezonanso tomografija yra šiuolaikinė žmogaus kūno instrumentinio tyrimo kryptis. Didelis gautų vaizdų informacijos kiekis leidžia aptikti patologijas ir neoplazmas ankstyvoje stadijoje, net jei tiriamos teritorijos dydis yra labai mažas. Smegenų, įskaitant hipofizę, MRT plačiai naudojamas navikams aptikti.
Hipofizė (hipofizė) yra maža liauka, esanti po smegenų žieve, Turkijos balno hipofizės duobėje. Jo funkcijos apima hormonų, dalyvaujančių organizmo medžiagų apykaitos procesuose, gamybą ir sekreciją. Užpakalinė ir priekinė hipofizės skiltys yra smegenų apačioje, kur, nepaisant mažo dydžio, gamina daug skirtingų hormonų. Bet kokia hipofizės struktūros patologija sukelia hormoninio fono pažeidimą ir dėl to įvairių ligų atsiradimą.
Dėl neprieinamumo ultragarso ar rentgeno tyrimo ir mažo dydžio hipofizės magnetinio rezonanso tomografija yra tikras gydytojų atradimas.
Kokia metodo esmė?
Vaizdas magnetinio rezonanso tomografijoje susidaro dėl vandenilio atomų, esančių bet kuriame žmogaus kūno organe, reakcijos į elektromagnetinius impulsus. Norint nustatyti hipofizės audinių pokyčius skenavimo proceso metu, MRT aparatas sudaro sluoksnius po sluoksnio liaukos vaizdus. Tai panašu į ploniausias dalis, kurių kiekviena parodyta paveikslėlyje. Taigi gydytojas turi galimybę pamatyti menkiausius hipofizės struktūros pokyčius.
Indikacijos tyrimui
Gydytojas skiria hipofizės MRT, jei pacientui yra šie liaukos sutrikimo požymiai:
- menstruacinio ciklo pažeidimas;
- reikšmingas prolaktino kiekio padidėjimas;
- ryškus nutukimas su būdingomis strijomis (strijomis) ant odos;
- neryškus matymas, regėjimo laukų pokyčiai, akių motorikos sutrikimas;
- dažni galvos skausmai, nesusiję su kitomis ligomis;
- atminties sutrikimas, orientacija.
Ką rodo hipofizės MRT?
Atlikęs tyrimą, gydytojas gali diagnozuoti hipofizės struktūros ir dydžio pokyčius ir nustatyti šių ligų priežastis:
- nevaisingumas;
- cukrinis diabetas insipidus;
- akromegalija arba gigantizmas;
- naviko procesas;
- tirotoksikozė;
- medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.;
MRT taip pat atskleidžia naviko tipą, jei yra. Dažnai diagnozuojama adenoma - gerybinis navikas, kuris, būdamas mažo dydžio, tinkamas gydyti vaistais. Didelė adenoma pašalinama chirurginiu būdu. Labai retai diagnozuojamas piktybinis hipofizės navikas.
Elgesio tvarka
Norint gauti aukštos kokybės hipofizės vaizdus, rekomenduojama skenuoti uždaro tipo įrenginius su dideliu lauku. Seanso metu pacientas atsigula ant MRT aparato kilnojamo stalo, kuris po to juda į kamerą. Pacientas nejaučia jokios tomografo įtakos, išskyrus didelį triukšmą, kurį tomografas skleidžia skenavimo metu. Procedūros trukmė nuo trisdešimt iki keturiasdešimties minučių, per kurią reikia nejudėti. Naudojant kontrastą, tyrimas trunka apie valandą.
Kada nurodomas hipofizės MRT su kontrastu?
Pacientams, kuriems įtariamas hipofizės piktybinis navikas, magnetinio rezonanso tomografijai rekomenduojama naudoti kontrastines medžiagas. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti kontrastą, kad nustatytų mikroadenomas arba nustatytų neoplazmos sąveiką su aplinkiniais audiniais.
Dažų (dažniausiai gadolinio) naudojimas leidžia tiksliau išryškinti pačią liauką ir auglį, vaizdų infekcijas ar kitus nenormalumus, o tai labai palengvina liaukos pakitimų diagnostiką.
Hipofizės MRT su kontrastu galima atlikti dviem būdais: įvedus vaistą likus pusvalandžiui iki tyrimo, arba lašinant kontrastinę medžiagą procedūros metu. Į procedūrą reikia ateiti tuščiu skrandžiu.
Dinaminis MRT kartais naudojamas mikroadenomų paieškai, kai vaizdų serijos daromos per kelias minutes iškart po kontrasto injekcijos. Šio tipo nuskaitymas pagrįstas tuo, kad navikai ir normalus liaukos audinys sugeria dažus skirtingu greičiu.
Dinaminis MRT ypač svarbus ieškant akromegaliją sukeliančių adenomų arba įtarus Kušingo ligą.
MRT metodo privalumai
- Jis yra saugus net pakartotinai, nes neveikia paciento jonizuojančiosios spinduliuotės.
- Informatyviausi iš šiuolaikinių hipofizės būklei diagnozuoti skirtų aparatinių priemonių, kurių negalima palyginti su ultragarsu, rentgenu ar KT.
- Aptinka bet kokius organo struktūros ir būklės pokyčius.
- Magnetinio rezonanso tomografija su kontrastu daug rečiau sukelia šalutinį poveikį ir alergines reakcijas nei kontrastinės medžiagos, naudojamos KT.
Procedūros kontraindikacijos
Pagrindinė MRT kontraindikacija yra implantuotų medicinos prietaisų buvimas pacientui:
- širdies stimuliatoriai;
- Širdies vairuotojai;
- smegenų klipai ir kt.
Yra ūmios alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą rizika, todėl prieš procedūrą atliekamas alerginės reakcijos testas.
Pacientai, sergantys inkstų patologija, gali nukentėti nuo didelių kontrastinių medžiagų dozių. Nustatyta, kad retais atvejais gadolinis sukelia nefrogeninę sisteminę fibrozę.
Kontrastinis MRT naudojimas krūtimi maitinančioms motinoms yra ribotas. Nerekomenduojama maitinti krūtimi per dvi dienas po kontrasto įvedimo.
Esant stipriai klaustrofobijai (uždarų erdvių baimei), skenavimas atliekamas atviro tipo tomografuose arba naudojami raminamieji vaistai.
Jei jums numatytas hipofizės MRT, kyla klausimas – kaip pasiruošti? MRT – gana sudėtinga, brangi procedūra, padedanti aptikti pakitimus organuose, esančiuose pačiose smegenų gelmėse, kaukolėse. Šiuos pokyčius sunku atpažinti taikant kitus tyrimo metodus, todėl pacientams skiriamas MRT, nes jis leidžia ištirti ląstelių medžiagų apykaitos procesus ir aprūpinti krauju.
Kokios yra hipofizės MRT ypatybės, kaip jai pasiruošti
Kai jums paskiriamas šis tyrimas, turite labai atsargiai pasiruošti hipofizės MRT. Hipofizė yra maža liauka, esanti kaukolėje. Jis gamina daugybę hormonų, kurie veikia žmogaus kūno audinius. Dažniausiai MRT skiriama esant liaukos disfunkcijai, jei hipofizė neveikia tinkamai – pasireiškia jos hipofunkcija arba hiperfunkcija.
MRT gali būti užsakytas šiais atvejais:
- pacientas skundžiasi dažnais galvos skausmais, kurių pobūdis neaiškus;
- regos sutrikimas arba simptomai, susiję su akies motorinių raumenų inervacijos defektais (hipofizė yra netoli regos nervo vietos);
- svorio pokyčiai (nutukimas ar kacheksija), medžiagų apykaitos sutrikimai, nes hipofizė gamina skydliaukę stimuliuojantį hormoną, kuris veikia medžiagų apykaitą;
- moterų menstruacijų nebuvimas arba periodiškumo pažeidimai, kuriuos sukelia hipofizės folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų gamybos sutrikimai, užtikrinantys normalų moters lytinių organų funkcionavimą;
- vyrų erekcijos sutrikimas, kuris taip pat gali būti smegenų kraujotakos sutrikimo požymis;
- akromegalija;
- hiperkortizolizmo sindromo buvimas, kai reikalinga diferencinė Itsenko-Kušingo ligos diagnozė.
Šiuos nukrypimus sukelia ir hipofizės liaukinio audinio hiperfunkcija, ir hipofunkcija. Dažnai tokie sutrikimai atsiranda auglio formavimosi fone, kuris gali būti gerybinis (adenoma) arba piktybinis (adenokarcinoma).
Kaip pasiruošti hipofizės MRT?
Pasiruošimas skenavimui nėra sunkus, nes hipofizės MRT tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia: pavyzdžiui, maisto valgymas jokiu būdu neturės įtakos jo tyrimui. Tačiau jei jums siūloma atlikti hipofizės MRT su kontrastu, tuomet turite pasiruošti atsisakydami valgyti keturias valandas prieš nuskaitymą. Taip yra todėl, kad kontrastinė medžiaga turi šalutinį poveikį ir gali sukelti dispepsiją, pvz., pykinimą ar vėmimą. Jų atsiradimo tikimybė yra didesnė, jei paciento skrandis yra pripildytas maisto.
Prieš ruošdamiesi hipofizės MRT, pasakykite gydytojui, jei sergate astma arba esate alergiškas vaistams, nes kontrastinė medžiaga gali sukelti priepuolį. Pasiimkite su savimi į kliniką anksčiau atliktų papildomų tyrimų, įskaitant hormonų kraujo tyrimus, rezultatus – tai padės specialistui iš anksto išsiaiškinti, kokią hipofizės dalį galima keisti.
Kaip pasiruošti hipofizės MRT su kontrastu? Specialaus pasiruošimo nereikia, tiesiog nevalgykite keturias valandas prieš procedūrą ir praneškite gydytojui, jei turite alergiją vaistams ar sergate bronchine astma.
Hipofizės ar smegenų MRT – koks tyrimo metodas yra geresnis norint nustatyti patologinius hipofizės pokyčius? Klausimas natūralus, nes ši liauka smegenyse (jos apatiniame paviršiuje) vizualizuojama pastarųjų tyrimo metu. Tačiau dėl indikacijų ir protokolų skirtumų šių MRT galimybių nustatyti negalima.
Kas yra hipofizės ar smegenų tyrimas naudojant MRT
Hipofizės, smegenų ar bet kurio kito organo MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra labai informatyvus diagnostikos metodas, pagrįstas tiriamuose audiniuose esančio magnetinio lauko ir vandenilio atomų sąveika. Ištirtų anatominių struktūrų vizualizavimas naudojant magnetinio rezonanso technologiją nėra siejamas su spinduliuote, todėl laikomas saugesniu nei rentgenografija ir kompiuterinė tomografija (arba KT).
Centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) ligų diagnostikoje pagrindinį vaidmenį atlieka magnetinio rezonanso tomografija, kuri suteikia gydytojams informaciją apie minkštųjų audinių pažeidimus, neoplazmas, kraujagyslių lovos pokyčius. Pagal MRT rezultatus specialistai nustato gydymo taktiką, o jei nurodoma chirurginė intervencija, parenka optimalų operacijos variantą.
Hipofizės ar smegenų tomografija: tyrimo priežastys
Hipofizė gamina hormonus, reguliuojančius svarbius fiziologinius procesus, todėl, sutrikus jos veiklai, išsivysto sunkios ligos: nizmas, akromegalija, hipotirozė, nevaisingumas, cukrinis diabetas, nutukimas.
Dažniausiai navikai (adenomos) ir tuščiosios selos sindromas sukelia hipofizės sekrecijos disfunkciją. Šių ar kitų patologijų diagnostikai geriausiai tinka MRT, o panaši smegenų analizės procedūra turi kiek kitokią paskirtį.
Kada geriausias laikas diagnozuoti smegenis ar hipofizę
Smegenų tyrimo griebiamasi tais atvejais, kai reikia nustatyti nuolatinio galvos skausmo, alpimo, atminties sutrikimo, progresuojančio regėjimo ir klausos sutrikimo, traukulių priepuolių, paralyžiaus priežastį. Be to, naudodami šį metodą, galite ištirti smegenų struktūras skirtingose projekcijose ir labai tiksliai diagnozuoti šias patologines sąlygas:
- navikai;
- smūgiai;
- aneurizmos ir kraujagyslių susiaurėjimas;
- išsėtinė sklerozė;
- mėlynės ir smegenų struktūrų poslinkiai.
Ar ekspertizės procedūros skiriasi ar ne?
Hipofizės MRT nuo galvos smegenų MRT skiriasi tiriamu objektu, indikacijomis, taip pat bendrais ar techniniais parametrais (projekcija, pjūvio storis, vaizdo raiška). Visa kita identiška: naudojamas didelio tikslumo aparatas su uždara grandine, prireikus kontrastinė medžiaga, diagnostikos procesas trunka 30-60 min., jį įgyvendinti gali trukdyti visiems magnetinio rezonanso metodams būdingos kontraindikacijos.
Ar galima ar negalima hipofizės MRT pakeisti smegenų magnetinio rezonanso tomografija?
Hipofizės MRT negali pakeisti smegenų magnetinio rezonanso skenavimas, kitaip gauta informacija bus neinformatyvi. Hipofizės skiltys yra mažos, todėl norint aptikti patologinius procesus jose reikia didelės raiškos vaizdų ir minimalaus storio. Tokiuose vaizduose gydytojas gali ištirti mažiausias adenomas (mikroadenomas), kurios nėra vizualizuojamos apžvalginiuose smegenų struktūrų vaizduose.
Atsakymas į klausimą „Kas geriau: hipofizės ar smegenų MRT?“ yra vienareikšmis – priklauso nuo aplinkybių. Dėl dažno klinikinio poreikio nuodugniau tirti sella turcica ar hipofizės skilteles, diagnostikos centrai išskiria hipofizės MRT kaip atskirą paslaugą. Todėl gydytojas visada turi galimybę paskirti būtent tai, kas parodyta pacientui.
MRT dažnai naudojamas vidinėms smegenų struktūroms įvertinti. Hipofizės MRT, kaip taisyklė, yra skiriamas hipofizės navikų diagnostikai. Šiuo metu Hipofizės MRT tyrimas yra geriausias būdas diagnozuoti posmegeninės liaukos ir šalia esančių struktūrų pokyčius ir leidžia gauti kokybiškesnį vaizdą nei kiti tyrimo metodai. Atsižvelgiant į tai, kad navikai ir hipofizės pokyčiai yra nedideli, didelės raiškos vaizdą gali gauti tik didelio lauko MRT. Dažnai magnetinio rezonanso tomografija atliekama naudojant kontrastą, kuris leidžia aiškiau vizualizuoti net nedidelius morfologinius tokio mažo organo, kaip hipofizės, pokyčius.
Hipofizė yra maža ovalo formos liauka, esanti kaukolės apačioje žemiau regos nervo. Hipofizė gamina hormonus, kurie kontroliuoja ir reguliuoja kitas endokrinines liaukas organizme. Šios liaukos išskiria hormonus, kurie kontroliuoja medžiagų apykaitą ir audinių augimą.
Hipofizė susideda iš dviejų skilčių: priekinės ir užpakalinės.
Priekinė hipofizė gamina šešis hormonus:
- Augimo hormonas (somatotropinis hormonas)
- Prolaktinas – hormonas, skatinantis motinos pieno gamybą po gimdymo
- AKTH (adrenokortikotropinis hormonas), kuris skatina antinksčių hormonų gamybą
- TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas), kuris skatina skydliaukės hormonų gamybą
- FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) ir LH (liuteinizuojantis hormonas), kurie stimuliuoja moterų kiaušides, o vyrams – sėklides.
Užpakalinė hipofizė gamina:
- ADH (antidiurezinis hormonas), mažina šlapimo gamybą
- Oksitocinas, kuris skatina gimdos susitraukimus gimdymo metu ir motinos pieno išsiskyrimą.
Hipofizės MRT indikacijos
- Neaiškios kilmės galvos skausmai
- Regėjimo sutrikimas (regėjimo laukų pasikeitimas)
- Akių judėjimo sutrikimai
- intrakranijinė hipertenzija
- Padidėjusi arba pakitusi hormonų gamyba ir susiję endokrininiai sutrikimai.
Kontraindikacijos hipofizės MRT:
- metalo buvimas organizme
- nėštumas
- CRF (jei reikia, tyrimai su kontrastu).
Hipofizės MRT leidžia diagnozuoti tokias formacijas kaip:
Mikroadenoma – maži navikai (mažiau nei 10 mm). Paprastai tai yra priekinės hipofizės navikai ir tokiais atvejais per daug išsiskiria prolaktinas. Kraniofaringioma – šie hipofizės navikai dažniausiai atsiranda mažiems vaikams ir sukelia simptomus, susijusius su spaudimu šalia esančioms struktūroms. Šie navikai daro spaudimą regos nervams, dėl to pablogės regėjimas arba spaudžia smegenis, o tai gali sukelti intrakranijinę hipertenziją ir galvos skausmą.
Hipofizės cista – dažniausiai hipofizės cista yra besimptomė. Bet jei cista yra didelė, tada suspaudimo poveikis smegenų struktūroms yra įmanomas, kai atsiranda galvos skausmas.
Hipofizės apopleksija – kai kurie hipofizės navikai gali kraujuoti ir sunaikinti didelę hipofizės dalį, todėl gali atsirasti rimtų endokrinologinių sutrikimų. Esant kraujotakos sutrikimams, dishormoniniai sutrikimai taip pat gali būti rimti. Tokiais atvejais kalbame apie hipofizės insultą ir kartais tai gali kelti pavojų gyvybei.
Kai kuriais atvejais, esant mažam naviko dydžiui, galimas dinaminis MRT. Atliekant dinaminį MRT, vaizdų serija daroma iškart po kelių minučių gadolinio injekcijos. Šio tipo tyrimai yra pagrįsti skirtingu gadolinio (kontrasto) įsisavinimo laipsniu sveikų ir sergančių audinių.