"Dicloberl" yra nesteroidinis vaistas, turintis stiprų priešuždegiminį ir anestetinį poveikį. Vaistas gaminamas injekcinio tirpalo (dikloberlio injekcijos), tablečių, tiesiosios žarnos žvakutės ir ilgalaikės kapsulės (dikloberl retard).
Farmakologinis veiksmas Dikloberla.
Veiklioji Dikloberlio medžiaga visose gamybos formose yra natrio diklofenac.
Pagalbinės medžiagos dikloberlio tablečių sudėtyje yra krakmolinis kukurūzų, metakrilo rūgštis, talkas, talkas, talkas, laktozės monohidratas, magnio stearatas, 330% natrio druska, natrio karboksimetil krakmolas, geležies oksidino pigmentas, simeticono emulsija, titano dioksidas, makrogolio 400 ir 6000, hipimelloozė.
Pagalbinės medžiagos, esančios diplerll gaubto sudėtyje yra propilenglikolio, benzilo alkoholio, natrio hidroksido, acetilcisteino, manitolis, injekcinis vanduo.
Kaip žvakių dalis, dikloberl su pagalbinėmis medžiagomis yra kietų riebalų, etilo alkoholio, propilo galado ir kukurūzų krakmolo.
"Dicloberl Retard" struktūra, be veikliosios medžiagos, taip pat apima kukurūzų krakmolą, titano dioksidą, oadragit RL 12,5, sacharozės, baltos želatinos, šelako, talko.
Šis vaistas yra feniloksinės rūgšties darinys.
Pagal instrukcijas "Dikloberl" turi antivirusinį veiksmą, slopinant prostaglandino sintezę. Ji taip pat turi antipiretinį, anestetiką ir anti-etninį poveikį. Veiklioji narkotikų medžiaga prisideda prie trombocitų lipnios savybės pagal adenozino difosfato ir kolageno veikimą.
Su intramuskuliniu dikloberlio injekcijų vartojimu, maksimali vaisto koncentracija kraujo plazmoje yra pažymėta 20 minučių. Kalbant apie žodinį vartojimą, vaistas yra visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, pasiekęs didžiausią koncentraciją kraujyje po 8 valandų. Po siurbimo, preyed metabolizmo procesas atsiranda dėl pirminio veikliosios medžiagos pertraukos per kepenis.
Įvedus Diklell žvakę į tiesiąją žarną, maksimali narkotikų plazmos koncentracija pažymėta po 30 minučių.
Tik 35% veikliosios vaisto esmės yra metabolizuojamas ir pašalinamas žarnyne. Visiškas vaisto pašalinimas iš organizmo yra 4 valandos.
Dikloberlio naudojimo indikacijos
Dikloberlu instrukcijose rekomenduojama, kad vaistas būtų rekomenduojamas su tokiomis valstybėmis ir ligomis:
- Psoriazinis ir nepilnamečių reumatoidinis artritas, Bekhterev liga, personalo liga, osteoartritas, podagros artritas, reumatizmas, reciter liga;
- Ankilozinis spondilitas;
- Distrofinės sąnarių ligos;
- Nekalginių nuokrypių skausmas;
- Mergy, Ishias, artralgija, tendinitas, dantų sindromai;
- Onkologinės ligos;
- Faringitas, otitas, tonzilitas, peršalimo virusų ligos;
- Pirminis dismenorėja.
Diclumber ir dozavimo taikymo metodas
DICLOBERL injekcijos yra nustatytos įvesti į sėdmenų raumenis. Dienos dozė vaisto yra 1 ampule (75mg). Didžiausia paros dozė neturėtų viršyti 150 mg. Jei šiam pasirengimui nurodomi ilgalaikio gydymo, tiesiosios žarnos ir burnos formos poreikis.
"Dicloberl" tabletės yra skirtos geriamam vartojimui, o valgyti su būtinu švaraus vandens kiekiu, kad būtų pašalintas erzinamasis poveikis skrandžio gleivinės. Vaistas turėtų būti visiškai, o ne kramtyti. Dienos vaistų dozė Norint pasiekti terapinį poveikį yra 100-150 mg, kuris yra padalintas į 3 priėmimus. Terapijos trukmę skiriama ir pritaikoma gydytojo gydytojo individualiai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo ligos sunkumo.
Dicloberlio tiesiosios žarnos žvakės turi būti įdiegtos giliai į tiesiosios žarnos po natūralaus žarnyno ištuštinimo. Dozę nustato gydytojas. Kaip taisyklė, dienos dozė žvakučių vyresniems nei 15 metų ir suaugusieji neturėtų viršyti 150 mg. Dienos vartojimo dozė yra suskirstyta į 3 priėmimus.
Dikloberla šalutinis poveikis
Dikloberla instrukcijose buvo pažymėta, kad vaisto gydymas gali sukelti tokį šalutiniai poveikiai Nuo kūno kūno:
- Virškinimo trakto: glosti, dispepsija, stemplės, virškinimo trakto ligų, kepenų pažeidimų, vidurių užkietėjimo, pankreatito, vėmimo, pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas, sumažėjęs apetitas, kraujavimas, opos;
- Centrinė nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargio padidėjimas, nemiga, skonio suvokimo pokyčiai, sužadinimo, jautrumo sutrikimai, traukuliai, depresija, regėjimo organų pažeidimai, painiavos;
- Kraujo sistema: anemija, trombocitopenija, agranulocitozė, anemija, leukopenija;
- Širdies ir kraujagyslių sistema: širdies plakimas, arterinė hipertenzija, krūtinės skausmas, sumažinimas arterijos spaudimas.
"Dicloberl" naudojimas taip pat gali sukelti odos alergines reakcijas, lydinčią paraudimą, niežėjimą, lupimą, deginimą, edemą, delikulę.
Kontraindikacijos naudoti
Pagal instrukcijas "Diklell" nerekomenduojama būti priimta žmonėms, turintiems alergines reakcijas ne steroidinių vaistų nuo uždegimo narkotikų, peptinių ligų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, virškinimo trakto kraujavimas, peptinė opa, bronchinė astma, kraujavimo sutrikimai. Be to, kontraindikacija šiam LAN yra amžius iki 15 metų.
Dikloberlio naudojimas bet kokia forma yra draudžiama moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Perdozavimas dikloberl.
Naudojant DICLOBERL tabletes ar žvakes kiekiais, viršijančiais rekomenduojamą gydytojo gydymą, gali pasirodyti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, mėšlungis.
Didelė Dikloberlio retardo dozės padidėjimas gali padidinti galvos skausmą, galvos svaigimą ir didėjančią kūno temperatūrą.
Po apkrovos intramuskulinės injekcijos Dikloberl, vietinių skausmų išvaizda.
Papildoma informacija
Laikykite DICLOBERL seka tamsoje, atvėsti, apsaugoti nuo vaikų ir saulės. Tinkamumo laikas - 3 metai.
Vaistas, dėl veikliosios medžiagos savo sudėtyje, turi turtą įtakoti asmens gebėjimą kontroliuoti sunkių mechanizmus ir transporto priemones.
Įvedus injekcinį tirpalą, Dikloberl, pacientas turėtų būti gydomas ne mažiau kaip 1 valandą.
"Dicloberl Paruošimas" yra "Diclofenac" veiklioji medžiaga yra platus spektras NVNU. Išleista įvairių formų, žvakučių dažnai naudojamos ginekologinėje praktikoje.
Dicloberl 100 žvakės yra naudojamos kaip anestetikas, antipiretinis ir priešuždegiminis agentas. Turi daug kontraindikacijų specialūs atvejai Tai turėtų būti lemiama, kad yra prioritetas.
Dicloberl 100 paruošimas
Narkotikai, dirbantys tris frontus, yra vertinami medicinos darbuotojai:
- sumažinti skausmą;
- sumažinti šilumą;
- Švarus uždegimas.
Ši narkotikų klasė yra diklofenac, tai yra veiksmingas nesteroidinis priešuždegiminis agentas, ant jo pagrindu, dikloberl 100 žvakės.
Yra šių vaistinių tarybų naudojimo ratas, jie naudojami tokiems tikslams:
- ishias gydymas;
- skausmo panaikinimas stubure nėštumo metu;
- gydymas cistitas;
- šlaunikaulio sąnarių uždegimas;
- ginekologinio uždegimo reljefas.
Narkotikai veikia greitai, per trumpą laiką palengvina ryškiausią skausmą, pasirodė esąs vaisto antimumoro poveikis. Šiek tiek minkštesnė suvokiama naudojant mažesnę pagrindinės aktyvios NVAID (50 mg) kompoziciją, DICLOBERL 100 dirba greičiau, jie:
- sustabdyti stiprią skausmą;
- pašalinkite patinimą;
- gydyti uždegimą.
Labai greitai ištirpsta, vaistas lengvai prasiskverbia per gleivinę ir pasiekia uždegimo dėmesį per trumpiausią įmanomą laiką. Identiško agento tablečių priėmimas veikia lėtesniu dydžiu.
Dažniausiai ginekologai yra skiriamos šių pacientų, kurie skundžiasi stipriausių skausmų per pirmuosius menstruacinio ciklo dienas. Kartais viena paraiška yra pakankama, kad būtų lengvinami spazmai, uždegimas ir skausmas. Moterų naudojimas žvakes dažniau vadinamas narkotikų išgelbėjimo nuo stipriausio skausmo pilvo apačioje.
Dicloberl 100 yra skiriamas pacientams, jei ginekologinės ir kitos sveikatos problemos yra ypač:
- su pirmine dismenorėja - sumažinti kraujo netekimą;
- pašalinti adnekstu;
- gydant kiaušidžių uždegimą (priedai);
- nuo spontaniško persileidimo grėsmės;
- uždegiminiai procesai makšties ir įvairių etiologijos gimdos;
- kitų mažų dubens organų uždegimas;
- pooperaciniu laikotarpiu uždegimas pašalinimas, kuris neleidžia formuoti sukilimes.
Jaunos moterys vis dažniau pradėjo naudoti diklofenaką žvakių pavidalu. Atsiliepimai apie juos yra šiek tiek prieštaringi. Kai kurie pagirkite jį už greitą pagalbą, kiti skundžiasi dėl pasireiškimo Šalutiniai poveikiai.
DICLERL 100, moterys pašalina uždegiminius procesus dėl pagrindinio komponento - diklofenac. Veikliosios medžiagos, esančios žvakėse, sumažina prostaglandinų skaičių organizme, pagrindiniai skausmo, edemos, žmogaus karščiavimo būsenos kaltininkai.
Žvakių naudojimo instrukcijos griežtai apriboja narkotikų vartojimą. Be rekomendacijų gydytojas yra 3 ar 4 dienos. Tačiau paprastai jie naudoja ne daugiau kaip 3 dienas, kad būtų sumažintas taikymo šalutinis poveikis.
Jei uždegiminiai procesai vyksta nėštumo ar žindymo laikotarpiu, tuomet turėtumėte žinoti apie visišką draudimą naudoti Diklumber 100 tokiais atvejais.
Dicloberl - tiesiosios žarnos žvakės, pristatomos į tiesiąją žarną, esančią lovoje, po to, kai defekacija yra kuo gilesnė. Valymo klizma prieš įvedant žvakę taip pat parodyta.
Po visiško likvidavimo gali atsirasti deginimas. Dienos dozė neturi viršyti 100 mg. Galite taikyti švelnesnę dozę -25, 50, 75 mg du kartus per dieną, jei deginimas išangės tęsiasi.
Kurso dozę ir trukmę nustato gydytojas, priklauso nuo ligos sunkumo. Per tą dieną galite taikyti maksimalią dozę - 150 mg. Tai yra trys žvakės 50, 2 vnt. 75 arba 1 100 mg aktyvaus natrio diklofenaco žvakė.
Naudojant tiesiąją žarną, maksimali koncentracija plazmoje atsiranda po pusvalandžio. Rodo per inkstus ir su tulžiu metabolitų pavidalu. Biounsability yra 50%. Bendravimas su kraujo baltymais yra apytiksliai 99%. Trečdalis medžiagų yra kilusi iš ratų masių, likusių inkstų.
Jei moteris turi padidėjusį jautrumą NVNU, yra kraujo susidarymo pažeidimas, žarnyno lishes pablogėjimas, buvo pastebėtas dvylikapirštės žarnos ar skrandžio poveikio procesai, "aspirinas" astma arba nėščia - vaistas yra kontraindikuotina.
Vaikai neturėtų vartoti vaisto prieš 16 metų atsiradimą.
SPAP žvakių kontraindikacijos yra ne tiek daug, tačiau patariamoji pagalba reikalinga specialistams, susijusiems su dideliu šalutinio poveikio skaičiumi naudojant vaistą.
Dažnai pasekmės ilgalaikio NVNU naudojimo yra:
- centriniai pažeidimai nervų sistema;
- odos alerginės reakcijos;
- kepenų pažeidimas;
- defekacijos pažeidimas;
- pankreatitas;
- kruvinas kėdė ir vėmimas.
Todėl Dikloberlio žvakės yra pasirašytos. Pacientų atsiliepimai kalba apie narkotikų veiksmingumą, jei jie turi trumpą laiką.
Kas yra vaistas ir tai, ką jis naudojamas
Medžiagų grupė, apimtis arba veikimo mechanizmas
DICLOBERLL® N 75 yra skausmingas ir priešuždegiminis vaistas (ne steroidinis priešuždegiminis agentas / analgetikas).
Naudojimo indikacijos
Simptominis gydymas ūminis skausmas Su:
- uždegiminės ir degeneracinės reumatizmo, reumatoidinio artrito, ankilozio spondilito, osteoartrito, spondyrito, stuburo skausmo sindromo, formas, slankstelių skausmo sindromas, apimantis reumatą;
- aštrių podagros bouts;
- uždegimas ir edema po sužalojimų ir operacijų.
Pastaba: injekcijos tirpalas rodomas naudoti tik tuo atveju, jei reikalingas ypač greitas veiksmo atsiradimas arba jei neįmanoma įforminti burnos dozės formą arba į žvakės pavidalą.
Tuo pačiu metu, kaip taisyklė, gydymas rekomenduojamas tik vienkartinio injekcijos pavidalu pradėti terapiją.
Jei nesijaučiate geriau ar nesijaučia blogėjant, praneškite apie tai gydytojui.
Nenaudokite vaisto
Esant alergijoms diklofenakui ar kitiems šio vaisto komponentams (pateikiami skyriuje "Sudėtis");
- Jei praeityje po acetilsalicilo rūgšties ar kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo agentų (NVNU), turite tokių reakcijų, pvz., kvėpavimo sunkumų (bronchų spazmas), astmos priepuoliai, nosies gleivinės arba odos reakcijos patinimas;
- su neaiškiais kraujo veisimo sutrikimais;
- jei šiuo metu yra arba ankstesniuose skrandžio / dvylikapirštės (peptinių opų) arba kraujavimo opose (bent du ne kiti patvirtintų opų ar kraujavimo epizodų);
- esant virškinimo trakto kraujavimo ar purškimo (perforacijos), susijusios su nesteroidinių priešuždegiminių agentų (NVNU) priėmimo;
- žarnyno uždegiminės ligos (Krono liga, nespecifinis opinis kolitas);
- didelė ankstyvo pooperacinio kraujavimo, koaguliacijos sutrikimų, neišsamių hemostazių rizika;
- pooperacinio skausmo gydymas po aorticonial shunting (arba dirbtinio cirkuliacinio aparato.
- jei yra kraujavimas ar žarnyno su kraujavimu ar žarnyne (tai gali būti pridedamas kraujo buvimas vėmimo mases, kraujavimas defekacijos metu, šviežio kraujo buvimas kėdėje arba juoda, dervų formos kėdė) ;
- su hemoragais smegenyse (smegenų kraujagyslių kraujavimas) ar kitokiu šviežiu kraujavimu;
- su sunkiais kepenų ar inkstų funkcija sutrikimais;
- dalyvaujant diagnozuota širdies liga ir (arba) smegenų laivų liga, pavyzdžiui, jei perkeliate miokardo infarktą, insultą, mini insultą (TIA), pažeidžiant širdies ar smegenų laivų patentuaciją operacija, skirta pašalinti šį pažeidimą arba šunų laivo shunting;
- jei šiuo metu yra arba ankstesniuose kraujotakos sutrikimuose (periferinė arterinė liga);
- per paskutinį nėštumo trečiąją dalį.
DICLOBERLL® N 75 netinka vaikų ir paauglių gydymui iki 18 metų.
Žemiau pateikta informacija apie tai, kai DICLOBERLL® N 75 galima naudoti tik tam tikromis sąlygomis (t. Y., po ilgesnio laiko arba sumažintos dozės ir prižiūrint gydytojui) ir, atsižvelgiant į ypatingą atsargumą. Šiuo klausimu kreipkitės į gydytoją. Tai taip pat taikoma tais atvejais, kai anksčiau gavote tokią informaciją.
Prevencinės atsargumo priemonės
Prieš vartojant narkotikų Dikloberl® N 75, pasitarkite su gydytoju arba vaistinės darbuotoju.
Bendra informacija
DICLOBERLL® N 75 Paruošimas su kitais NVNU, įskaitant vadinamąsias COG-2 inhibitorius (selektyvūs ciklooksigenazės-2 inhibitoriai), nes trūksta jokių įrodymų, kaip gerinti efektą ir daugiau galimybės egzistavimą ar daugiau ryškių šalutinių poveikių.
Šalutinis poveikis gali būti sumažintas, jei naudojant mažiausias efektyviausias dozes minimalaus laiko, reikalingo simptomams pašalinti (žr. Skyrių "Kaip taikyti vaistą").
Senyvi pacientai:
Saugumo sumetimais pagyvenusiems pacientams gydyti reikia atsargiai. Visų pirma rekomenduojama, kad mažiausia efektyvi dozė būtų naudojama susilpnintais pagyvenusiais pacientais arba senyviems pacientams, kuriems yra mažo kūno svorio. Senyviems pacientams nesteroidinių priešuždegiminių agentų (NVNU) šalutinių poveikių dažnumas, ypač tiems, pvz., Virškinimo trakto kraujavimas, opų ir perforacijos atsiradimas. Reakcijos duomenys iš virškinimo trakto turi didesnes pasekmes pagyvenusiems pacientams ir gali sukelti mirtį. Todėl vyresnio amžiaus pacientams reikia ypač atsargiai medicininės kontrolės.
Kraujavimas, opos ir spyruoklės (perforacija) virškinimo trakte:
Gavę visus NVNU pranešė apie virškinimo trakto kraujavimą, opas ir perforacijas, įskaitant mirtį. Jie kilo bet kokiu gydymo metu - praėjusių simptomų (simptomų miškininkams) arba be jokių sunkių atvejų, susijusių su virškinimo traktu arba be jo.
Pacientams, sergantiems opomis praeityje - ypač su tokiomis komplikacijomis kaip kraujavimas ar gręžimas (žr. Skyrių "Nenaudoti vaisto"), taip pat pagyvenusiems pacientams - virškinimo trakto kraujavimo, opų ar laivų rizika padidėja didėjant NVND dozėje. Šių pacientų gydymas rekomenduoja pradėti ir tęsti, jei įmanoma, su mažiausiomis dozėmis.
Šiems pacientams, taip pat pacientams, kuriems reikia gydymo acetilsalicilo rūgštimi (asilais) mažomis dozėmis ar kitais vaistais, kurie padidina patologijos riziką iš virškinimo trakto, reikia apsvarstyti derinį su narkotikais su apsauginėmis savybėmis, susijusios su apsauginėmis savybėmis Skrandžio gleivinė (pvz., Misoprostolio arba protonų siurblio inhibitoriai).
Jei turite praeityje, virškinimo trakto pusėje buvo šalutinis poveikis, ypač jei esate senyvo amžiaus žmonės, turėtumėte pranešti apie visus neįprastus simptomus nuo pilvo organų (visų pirma, apie virškinimo trakto kraujavimą) - ypač ne gydymo pradžia. Rekomenduojama laikytis priežiūros, jei tuo pačiu metu vartojate vaistų, kurie gali padidinti opų ar kraujavimo riziką, pvz., Sistemingų kortikosteroidų, tokių vaistų, kurie mažina kraujo krešėjimą, kaip varfarinas, selektyvinis serotonino atvirkštinio traukulių inhibitoriai, kurie kartu su kitais vaistais yra taikomi Depresijos sąlygos arba tokie trombocitų agregacijos inhibitoriai, kaip asilas (žr. Skyrių "narkotiko priėmimas kartu su kitais vaistais").
Jei turite kraujavimą virškinimo trakto arba opa, gydant Dikpoberl® N 75, vaistas turėtų būti nutrauktas.
Pacientams, kurių simptomai, rodantys sutrikimus iš virškinimo trakto, su skrandžio ar 12-rozewood opų, kraujavimo ar perforacijų, arba su patologija nuo virškinimo trakto praeityje (nespecifinis opinis kolitas, Krono liga) NVNU turėtų būti naudojamas su Atsargiai ir kruopščiai stebėti, nes šių pacientų būklė gali pabloginti (žr. Skyrių "Galimas šalutinis poveikis").
Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai
Galbūt yra ryšys tarp narkotikų, pvz., "Dicloberl® N 75", naudojimo ir širdies priepuolių rizikos padidėjimas ("miokardo infarktas") arba insulto.
Įsitikinkite, kad gydytojas yra informuotas, kad vartojate DICLOBERL® N 75:
- Jei rūkote
- jei sergate diabetu
- jei turite stenvieniją, trombozę, aukštą kraujospūdį, padidėjusi cholesterolio ar trigliceridų
Šalutinis poveikis gali būti sumažintas, jei vartojate vaistą mažiausiai efektyviai dozei minimalaus laiko, reikalingo simptomams pašalinti.
Jei turite širdies ligų, jūs patyrėte insultą, turėtumėte pasikonsultuoti su dalyvaujančiu gydytoju ar farmacijos darbuotoju.
Odos reakcijos
Gydant NVNU, sunkias odos reakcijas su raudonumu ir burbulų paraudimu ir formavimu, kai kurie mirtini exodus (Exfoliative dermatitas, Stevens-Johnson sindromas ir toksinis epidermio nekracia / LYLEEL sindromas, žr. "Galimas šalutinis poveikis" skyriuje) yra Labai retai pranešta. Tikriausiai yra didžiausia rizika susirgti reakcijų tokio pobūdžio egzistuoja gydymo pradžioje, nes daugeliu atvejų tokios reakcijos pasirodo pirmojo gydymo metu gydymo metu. Su pirmuoju odos išbėrimu, gleivinės membranos žala (pavyzdžiui, burnos ertmės ar nosies) arba kitų simptomų iš padidėjusio jautrumo Dikloberl® N 75 atsiradimas turėtų būti atšauktas ir nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Poveikis kepenims
Pacientams, kurių kepenų funkcija turi būti kruopščiai laikoma narkotikų priėmimu (pasikonsultuokite su gydytoju arba farmacijos darbuotoju), nes jų būklė gydant diklofenacą gali blogiau. Kaip ir kitų NVNU priėmimo, vieno ar daugiau kepenų fermentų vertės gali padidėti vartojant diklofenaką. Kaip atsargumo priemonė ilgalaikiam gydymui diklofenac arba kartojant, būtina reguliariai kontroliuoti kepenų funkciją. Kai klinikiniai kepenų funkcijos pažeidimų simptomai, gydymas DICLOBERL® N 75 turi būti nedelsiant sustabdytas.
Vartojant diklofenakas, hepatitas be pirmtakų simptomų gali išsivystyti.
Pacientams, sergantiems kepenų porfirija (liga kartu su kraujo susidarymu) vartojant narkotikų Dikloberl® N 75, reikia imtis atsargumo, nes tai gali sukelti ligos paūmėjimą.
Poveikis inkstuose
Kadangi yra pranešimų apie skysčio vėlavimą ir edemos atsiradimą, kai vartojate NVN, įskaitant diklofenaką, kai skiriama pacientams, kuriems sutrikusi inkstų funkcija, su arterine hipertenzija, pagyvenę žmonės, gydomi kartu su diuretikais ar narkotikais, Žymiai sumažėjo inkstų funkcija, taip pat pacientams, kuriems yra ryškus bet kokios kilmės ekstraląstelinio skysčio kiekis, pavyzdžiui, prieš didelius chirurgines intervencijas arba po jų - reikėtų stebėti ypatingą atsargumą. Tokiais atvejais, kaip atsargumo priemonė, inkstų funkcija rekomenduojama vartoti diklofenako. Gydymo nutraukimas veda, paprastai grįžti į būseną prieš gydymą.
Kitos instrukcijos
Dikloberll® N 75 turėtų būti skiriamas tik po to, kai bus kruopščiai pasveriama naudos / rizikos santykis:
- su tam tikru įgimtu kraujo susidarymo pažeidimu (pvz., ūminiu insparsed Porphyria);
- su tam tikromis autoimuninėmis ligomis (sisteminėmis raudonomis lupus ir mišriomis kolagenoszėmis).
Ypač atsargus medicininis stebėjimas reikalingas naudojant vaistą:
- su alergijomis (pvz., odos reakcijos į kitas vaistinas, astma, šieno kalnų krištolas), lėtinis nosies ar lėtinių ligų gleivinės patinimas kvėpavimo takų. \\ T Su jų susiaurėjimu arba lėtinėmis kvėpavimo takų infekcijomis, nes padidėja alerginių reakcijų kilimo rizika.
Parenteralinio vartojimo atvejais, diklofenac pacientams, sergantiems bronchų astma, turėtų būti ypač atsargūs, nes valstybės pablogėjimo tikimybė nėra atmesta.
DICLOBERLL® N 75 neturėtų būti skiriamas uždegimo ar infekcijos dėmesiui.
Sunkios ūminės reakcijos padidėjusio jautrumo (pavyzdžiui, anafilaksinis šokas) yra retai pastebimi. Pirmaisiais padidėjusio jautrumo reakcijos simptomais, pasirodė po Dikloberlla® N 75 administravimo, terapija turėtų būti nutraukta. Reikalinga - pagal simptomą - medicinos priemones turėtų atlikti kompetentingi asmenys.
Diclofenac gali laikinai sustabdyti kraujo plokštelių suvestinę. Dėl šios priežasties būtina atidžiai stebėti pacientus, kenčiančius nuo kraujo krešėjimo sutrikimų.
Kaip ir kiti NVNU, diklofenac gali užmaskuoti infekcijos simptomus. Jei pasirodo pirmieji infekcijos požymiai (pvz., Paraudimas, patinimas, šiluma, skausmas, karščiavimas) arba jų kilimas gydymo metu Diklelom® N 75 turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Su ilgalaikiu Dikloberl® 75 priėmimu reguliariai kontroliuoti inkstų funkciją, taip pat bendra analizė kraujas.
Taikant Dicloberllla® N 75 prieš operatyvines intervencijas dėl Dikloberl® N 75 gydymo, turite pateikti gydytojui arba stomatologui.
Su ilgesniu skausmo malšinančių vaisių vartojimu gali pasirodyti galvos skausmas, kurio negalima gydyti didesnėmis vaisto dozėmis. Jei, nepaisant Diklumber® N 75 naudojimo, jums kenčia nuo dažnų galvos skausmo, kreipkitės į gydytoją.
Apskritai, skausmo malšinančiųjų, kurie tapo įprotį - ypač su kelių skausmingų veikėjų deriniu - gali sukelti atsparią inkstų pažeidimą, kartu su inkstų nepakankamumo rizika (vadinamoji "analgetinė nefropatija").
Vaikai ir paaugliai
DICPOBERL® N 75 nėra skirtas naudoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų amžiaus (žr. Skyrių "Nenaudokite vaisto").
Dikloberl® N 75 yra benzilo alkoholio
Kūdikiai ir vaikai iki 3 metų gali turėti toksiškų ir alerginių reakcijų.
Narkotikų priėmimas kartu su kitais vaistais
Jei šiuo metu sutinkate, paėmė pastarąją praeitį arba galėtų imtis kitų vaistų, apie tai pranešti gydytojui arba vaistinei darbuotojui.
Digoksinas, fenitoinas, ličio
Tuo pačiu metu naudojant Dicloberlllah® N 75 ir narkotikų, tokių kaip digoksino (reiškia pagerinti širdies galią), fenitoinu (reiškia kančias nuo traukulių traukulių) arba ličio (priemonės psichikos ligos), gali padidinti koncentraciją šie vaistai kraujyje. Būtina kontroliuoti ličio serumo lygį, taip pat rekomenduojama kontroliuoti digoksino ir fenitoino lygį serume.
Diuretikai, beta-blokatoriai, AKF inhibitoriai ir angiotenzino II antagonistai
"Dicloberll® N 75" gali susilpninti diuretikų agentų ir narkotikų poveikį kraujospūdžiui mažinti kraujospūdį (diuretikai ir hipotenziniai preparatai, pvz., Beta blokatoriai, AKF inhibitoriai ir angiotenzino II antagonistai). Dėl šios priežasties rekomenduojama reguliariai stebėti kraujospūdį.
DICLOBERL® N 75 gali susilpninti APF inhibitorių ir angiotenzino II antagonistų poveikį (lėšų gydymui širdies nepakankamumui ir aukštam kraujospūdžiui). Su inkstų ligomis, būklės pablogėjimo rizika, kai galima padidinti bendrą naudojimą. Jums reikia įsitikinti, kad vartojate pakankamą kiekį skysčio, ir taip pat būtina kontroliuoti inkstų funkcijos funkcijas.
DICLOBERLL® N 75 ir kalio taupymo diuretikai (tam tikras diuretikų tipas) bendro naudojimo metu gali padidėti kalio kiekio kraujyje. Todėl rekomenduojama dažnai kontroliuoti kalio koncentraciją.
Kitos NVNU (įskaitant aspiriną) ir gliukokortikoidų
Bendras narkotikų "Dicloberl® N 75" priėmimas ir kiti priešuždegiminiai vaistai nuo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų ar gliukokortikoidų (priešuždegiminių vaistų ar naudojamų kaip pakaitinio hormonų terapija) padidina riziką. virškinimo trakto arba kraujavimas. Diclofenac nerekomenduojama kartu su kitais NVNU.
Selektyvūs inversinių serotonino (miego) inhibitoriai
Tam tikri antidepresantai (selektyvūs serotonino [SSRS] konferencijos inhibitoriai) gali padidinti skrandžio ir trakto kraujavimo riziką.
Metotreksatas
"Dicloberl® N" priėmimas 75 24 val. Prieš arba po metotreksato gavimo (naudojama tam tikrų uždegiminių ligų gydymui ir tam tikrų rūšių vėžiui) gali padidėti metotreksato koncentracija kraujyje ir jo šalutinio poveikio stiprinimui.
Ciklosporinas
Nonteroidiniai priešuždegiminiai agentai (pvz., Diklofenakas) gali padidinti žalingą ciklosporino poveikį (priemonė, skirta užkirsti kelią transplantacijos atmetimui, taip pat reumatizmo gydymui) ant inkstų. Turėtumėte imtis mažesnės diklofenako dozės.
Antikoaguliantai ir antiagregants
Gali būti, kad nesteroidiniai priešuždegiminiai agentai gali padidinti tokių vaistų poveikį kraujo krešėjimo sistemai slopinti (naudojama užkirsti kelią trombozei), kaip varfarinas. Dažniau reikia apsilankyti pas gydytoją.
Pavyzdžiai
Preparatai, kurių sudėtyje yra probilecid (priemonė gydyti podagra), gali sulėtinti diklofenac. Tai gali padidinti diflofenac šalutinį poveikį.
Antidiabetinės priemonės
Kai kai kuriais atvejais vartojant cukraus (antidiabetinius) lėšas, buvo pranešta apie gliukozės kiekio kraujyje po diklofenako vartojimo, todėl įvyko poreikis ištaisyti antidiabetinio agento dozę. Todėl, atsižvelgiant į atsargumo priemones, tuo pačiu metu priskiriant šiuos vaistus, rekomenduojami gliukozės rodikliai kraujyje.
Antibakteriniai agentai chinolono eilučių
Hinolonas (tam tikras antibiotikų tipas), tuo pačiu metu vartojant su NVNU gali sukelti traukulius.
Stiprios inhibitoriai CYP2C9:
Vorikonazolas (paruošimas sunkių grybelinių infekcijų gydymui) ir sulfinpirazonas (vaistas už podagrinius gydymui) su diklofenacu sinchroniniu priėmimu gali padidinti diklofenac kiekį kraujyje. Tai gali sukelti diklofenac kaupimą organizme ir stiprinti savo šalutinį poveikį.
Taikymas Dicloberla® N 75 kartu su alkoholiu
Naudojant DICLOBERLA® N 75, jei įmanoma, venkite alkoholio.
Nėštumas, žindymo ir vaisingo funkcija
Nėštumo ar žindymo atveju, taip pat tikėtinu nėštumu ar planuojamu nėštumu, kreipkitės į gydytoją arba farmacijos tarybą arba farmacijos konsultavimą.
Nėštumas
Jei gydymo Diklelom® N 75 metu įrengtas nėštumas, turite žinoti gydytoją apie tai. Pirmajame ir antrame nėštumo trimestruose "Dicloberl® N 75" gali būti naudojama tik pasikonsultavusi su gydytoju. Paskutiniame nėštumo trimestre "Dicloberll® N 75" negali būti taikoma - dėl padidėjusios rizikos komplikacijų motinos ir vaiko (žr skyrių "Nenaudokite vaisto").
Naršymo laikotarpis
Kaip ir kiti NVNU, diclofenac nedideliais kiekiais eina į motinos pieną. Todėl diklofenakas neturėtų būti naudojamas žindymo laikotarpiu, kad būtų išvengta nepageidaujamo poveikio vaikui.
Vaikų funkcija
Kaip ir visi vaistai, didžiuliai prostaglandinų sintezės, Dikloberl® N 75 gali būti sunku. Jei planuojate nėštumą ar jums sunku pastoti, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
transporto priemonės. \\ T Mechanizmų priežiūra "Tipas \u003d" žymės langelis "\u003e
Poveikis gebėjimui kontroliuoti transporto priemones ir mechanizmų priežiūrą
Kadangi naudojant "Dicloberllla® N 75", esant didesnėms dozėms, gali būti šalutinis poveikis iš centrinės nervų sistemos, pvz., Nuovargio ir galvos svaigimo, tada izoliuotais atvejais reakcija gali keistis ir sumažinti gebėjimą aktyviai dalyvauti gatvės judėjime Mašinų priežiūra. Tai ypač pasakytina apie alkoholį vienu metu. Šiuo atveju, jūs negalėsite greitai ir teisingai tiksliai reaguoti į netikėtas ir sparčiai atsirandančias situacijas. Tokiais atvejais nesileiskite už automobilio ar kitos transporto priemonės rato! Negalima aptarnauti mechanizmų ir mašinų! Nedirbkite be drėgnų!
Kaip taikyti narkotiką
Dozavimas
Suaugusieji:
DICPOBERLLA® N 75 gydymas rekomenduojamas vienkartinės injekcijos pavidalu. Jei reikalinga tolesnė terapija, jis tęsiamas naudojant dozavimo formas burnos vartojimui ar žvakėms. Net tą dieną, kai atliekama vaisto injekcija, bendras dozė yra 150 mg yra neįmanoma viršyti.
Taikymo būdas
Dicloberll® N 75 yra įvesta į raumenis (giliai į sėdmenų raumenis). Dėl galimo anafilaksinių reakcijų atsiradimo po injekcijos turėtų būti laikomas bent valandą.
Narkotikų vartojimo trukmę nustato gydytojas.
Diclumberl neturėtų būti naudojamas, injekcijos tirpalas, daugiau nei 2 dienas. Jei būtina tęsti gydymą, rekomenduojama naudoti diklofenako už burnos arba tiesiosios žarnos vartojimo.
Jei manote, kad Dikloberl® N 75 poveikis pasireiškia per daug arba per silpnas, pasitarkite su gydytoju.
Jei buvo įvesta didesnė Dikpoberla® N 75 suma nei:
Nėra tipiškos klinikinės nuotraukos su diklofenac perdozavimu. Kaip simptomai perdozavimo, gali būti sutrikimas nuo centrinės nervų sistemos, išreikštas galvos skausmas, galvos svaigimas, apsvaiginimo ir sąmonės praradimas (vaikams taip pat yra miokloniniai mėšlungis), taip pat skausmas pilvo, pykinimo ir vėmimo. Be to, kraujavimas virškinamojo trakto, taip pat sutrikimai kepenų ir inkstų funkcija yra įmanoma. Vis dar galima nuleisti arterinį slėgį, kvėpavimo priespaudą ir odos ir odos ir gleivinės (cianozės) klaidų priespaudą.
Specialusis priešnuodis (priešnuodis) neegzistuoja.
Jei įtariate Dikloberl® N 75 perdozavimą, kreipkitės į gydytoją. Jei reikia, ir, priklausomai nuo apsinuodijimo sunkumo, jis galės nuspręsti dėl būtinų priemonių.
Jei turite papildomų klausimų dėl šio vaisto naudojimo, kreipkitės į gydytoją arba farmacijos darbuotoją.
DICLOBERL: naudojimo instrukcijos ir atsiliepimai
Lotynų vardas: Dicloberl.
ATX kodas: M01AB05
Veiklioji medžiaga: Diclofenac (diklofenac)
Gamintojas: BERLIN-CHEMIE AG / MENARINI GROUP (Vokietija)
Aprašymo ir nuotraukos aktualizavimas: 26.11.2018
"Dicloberl" yra nesteroidinis priešuždegiminis vaistas.
Atleidimo forma ir sudėtis
Dozavimo formos:
- tabletės, padengtos plėvele žarnyno tirpiu apvalkalu (Dikloberl 50): nuo šviesiai rudos iki geltonos spalvos, su lygiu paviršiumi (10 vnt. Lizdinės plokštelės, 5 arba 10 lizdinės plokštelės pakuotėje);
- kapsulės kietos ilgalaikio veiksmo (dikloberl retard): želatinos kieta, 2 dydis, nuo baltos iki grietinėlės spalvos; Viduje kapsulių - sferinių granulių dramblio kaulo arba baltos spalvos (10 vnt. lizdinės plokštelės, kartono pakuotės 1, 2 arba 5 lizdinės plokštelės);
- injekcinis tirpalas (dikloberl n 75): skaidrus bespalvis arba beveik bespalvis skystis (3 ml stiklo ampulės, 1 ar 5 ampulės kartono pakuotės);
- tiesiosios žarnos žvakutės (50 arba 100 dikloberl): torpedo formos, dramblio kaulo spalvos (5 vnt. Plitatoriuose, 1 arba 2 plokštelės pakuotėje).
1 tabletėje yra:
- veiklioji medžiaga: natrio diklofenac - 50 mg;
- pagalbiniai komponentai: laktozė, natrio krakmolo glikololis (A tipo), krakmolo kukurūzai, magnio stearatas, kelia (k 30), 30% metakrilato kopolimero dispersija (A tipas), polietilenglikolio 6000, šešiastono emulsija, talkas, hypromellos , Titano dioksidas (E171), geležies oksidas geltonas (E172).
1 kapsulėje yra:
- veiklioji medžiaga: natrio diklofenac - 100 mg;
- pagalbiniai komponentai: krakmolo kukurūzai, sacharozė, šelakas, natrio hidroksidas, amonio-metacrilato kopolimeras (A tipas), titano dioksidas (E171), želatina, talkas.
1 ampulė yra:
- veiklioji medžiaga: natrio diklofenac - 75 mg;
- pagalbiniai komponentai: natrio tirpalas hidroksidas, alkoholio benzilas, manitas, propilenglikolio, acetilybcisteinas, injekcinis vanduo.
1 žvakyje yra:
- veiklioji medžiaga: natrio diklofenac - 50 mg arba 100 mg;
- pagalbiniai komponentai: riebalai; Be to, kaip dalis žvakučių 50 mg - etanolio 96%, propil galad, krakmolo kukurūzai.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
"Dicloberl" yra nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVN) su ryškiu antimorfizmu, analgetiku ir antipiretiniu poveikiu dėl jo veikliosios medžiagos savybių diklofenac. Diclofenac yra nesteroidinis junginys, kuris slopina prostaglandino biosintezę, kuri vaidina svarbų vaidmenį atsiradus ir plėtojant uždegiminį procesą, skausmo sindromą ir karščiavimą.
Laboratorinių tyrimų rezultatai įrodyti, kad nėra didžiulio poveikio gydomųjų diklofenako gydomųjų dozių dėl kremzlės audinio proteogliekų biosintezės.
DICLOBERL naudojimas reumatinių ligų gydymui prisideda prie žymaus skausmo sunkumo poilsio būklės ir judant, ryto sąnarių standumas, jų patinimas.
Gydant uždegimą, kurį sukelia sužalojimas ar chirurgija, dikloberlio priešuždegiminis ir analgetinis poveikis pasireiškia greitu skausmo pašalinimu, pažeistų audinių uždegimo ir patinimo sumažėjimu. Be to, vaistas sumažina opioidų poreikį pašalinti pooperacinį skausmą.
Skaltinta skausminga diklofenako veikla pasireiškia, kai pašalinama vidutinio sunkumo ir stipraus neatimiško kilmės skausmo atveju.
Farmakokinetika
Kai vartojate tabletes, padengtas plėvele žarnyno apvalkalu, didžiausia koncentracija (C max) plazmoje diklofenac pasiekiama po 2 valandų ir vidutiniškai 0,0015 mg / ml. Po kapsulių viduje buvo lėtas veikliosios medžiagos išleidimo, kad būtų pasiektas c max diclofenac plazmoje, reikia daugiau laiko.
Sisteminis biologinis biologinis kapsulės vidutiniškai yra 82% atitinkamo indikatoriaus po 100 mg diklofenac su žarnyno tirpios tabletės pavidalu. Vienalaikis maistas siurbimui ir sisteminiam biologiniam biologiniam prieinamumui kliniškai neturi įtakos. Pažymėtina linijinis santykis tarp dozės ir absorbuotos veikliosios medžiagos kiekio.
Po injekcijos į raumenis (į / m) diklofenako vartojimas 75 mg jo c max dozės kraujyje plazmoje pasiekiamas po 10-20 minučių.
Po tiesaus žirgo vartojimo į 50 mg dozę, absorbcija pasireiškia greitai, c max kraujo plazmoje pasiekiama po 1 valandos, maksimali koncentracija vieneto dozei yra 2/3 nuo lygiu po to, kai gavo tabletes.
Bendra koncentracija (AUC) įvedimo yra beveik dvigubai didelė, kaip oralinis ir tiesiosios žarnos naudojimo lygiavertės dozės diklofenac, tai yra dėl to, kad per pirmąjį ištrauką per kepenis maždaug pusė dozės patenka į metabolizmą.
Farmakokinetikos rodikliai nesikeičia, kai pakartotinis Dikloberlio naudojimas.
Pagal dozavimo režimą veikliosios medžiagos kumuliacijos nėra pažymėta.
Klijavimas su serumo baltymais - 99,7%, didesniu laipsniu (99,4%) su albuminu.
Paskirstymo tūris (V d) yra 0,12-0,17 l / kg.
Patenka į sinovinį skystį, kad būtų pasiektas C max sinoviklyje, reikia 2-4 valandų daugiau nei kraujo plazmoje.
Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) iš sinovinio skysčio yra 3-6 valandos. Diklofenac kiekis sinovinio skysčio pradeda viršyti C max kraujo plazmos 2 valandas po jo pasiekimo ir toliau lieka didesnis už 12 valandų.
Diclofenac biotransformuotas daugiausia vienkartiniu ir keliais metoksilinimu ir hidroksilinimu su keliais fenoliniais metabolitais ir iš dalies gliukuronu nepakeičiama molekulė. Dauguma fenolinių metabolitų (3 - hidroksi-, 4 - hidroksi-, 5 - hidroksi-, 4, 5- dihidroksi-ir 3 - hidroksi-4 - metoksi-diklofenakas) yra konjuguoti su gliukurono rūgštimi. Du iš jų yra farmakologiškai aktyvūs, bet gerokai prastesni už diklofenako veiksmą.
(T 1/2) iš plazmos - 1-2 valandos.
Apie 60% vaisto dozės yra gaunamas per inkstus neaktyvių metabolitų pavidalu ir mažesniu nei 1% - nepakitusi. Likusi dalis yra per žarnyną.
Kai pažeidžiama inkstų funkcija, Dikloberlio terapinių dozių naudojimas nesukelia veikliosios medžiagos kaupimosi. Su kreatinino (qc), mažesniu nei 10 ml / min. Apskaičiuota, hidrokilintų metabolitų pusiausvyros koncentracija kraujyje plazmoje yra maždaug 4 kartus didesnė už panašių rodiklių lygį įprastoje inkstų funkcijoje. Klinikinė vertė neturi šio pertekliaus, visi metabolitai nurodomi tulžies.
Dėl lėtinis hepatitas, kompensuota kepenų cirozė Diklofenac farmakokinetikos metaboliniai rodikliai nesiskiria nuo pacientų, neturinčių kepenų funkcijos sutrikimų.
Senyviems pacientams buvo pastebėtas siurbimo rodiklių, metabolizmo ir vaisto pašalinimo pokytis.
Naudojimo indikacijos
- reumatinės uždegiminės ir degeneracinės genezės ligos, įskaitant reumatoidinį artritą, ankilozuojančią spondilitą (Bekhterevos liga), osteoartritas, spondyritas;
- reumatinės ligos, apimančios minkštus audinius, įskaitant pečių dažymo periodetu, tendenite, tendovaginitas, bursitas;
- skausmo sindromai nuo stuburo;
- uždegimas po sužalojimų, įskaitant tempimą, dislokacijas, lūžius.
Be to, "Dicloberl" tabletes, kapsulės ir žvakutės yra naudojamos pašalinti skausmą po trauminio ir pooperacinio genezės, kurią lydi uždegimas ir edema, įskaitant valstybes po ortopedinių ir dantų chirurginių intervencijų.
Papildomi rodmenys Dicloberl tabletes ir žvakučių:
- pirminė dismenorėja, adhesis ir kitos ginekologinės patologijos, kartu su uždegimu ir skausmo sindromu;
- sunkus faringotonzillitis, otitas ir kitos uždegiminės ligos otiatnolaringology, kartu su stipriu skausmo sindromu (kaip pagalbinės priemonės išsamiai terapijoje).
Kontraindikacijos
- ūminė skrandžio ar žarnyno opa;
- III Nėštumo laikotarpio trimestras;
- žindymo laikotarpis;
- individualus netoleravimas vaisto komponentams.
Be to, yra papildomų kontraindikacijų individualiems dikloberlio dozės formoms.
Tabletės, kapsulės ir žvakutės
- virškinimo trakto kraujavimas arba perforavimas;
- didelės kraujo krešėjimo pavojaus, pooperacinių arba smegenų kraujagyslių kūrimo, hematopoetinių sutrikimų ar hemostazių sutrikimų kūrimas;
- nurodymas istorijoje dėl virškinimo trakto kraujavimo ar perforacijos kūrimo dėl ankstesnio NVND gydymo;
- nurodoma dviejų ar daugiau atskirų diagnozuotų opų ar kraujavimo epizodų istorijos nuoroda;
- aktyvi arba pasikartojanti opinė liga ar kraujavimas;
- krono liga, opinis kolitas ir kitos žarnyno ligos uždegiminės etiologijos;
- inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas;
- ii-IV funkcinės klasės širdies nepakankamumas Nyha klasifikacijoje (Niujorko kardiologų asociacija);
- išeminės širdies liga krūtinės anginoje, perduotas infarktas miokardas;
- smegenų kraujagyslių ligos pacientams, sergantiems trumpalaikių išeminių išpuolių epizodais arba insultais;
- periferinės arterinės ligos;
- gydymas perioperacinio skausmo aorticonial shunting arba dirbtinio cirkuliacinių aparatų naudojimas;
- Įdiegta padidėjusio jautrumo ibuprofenu, acetilsalicilo rūgšties ir kitų NVNU, kartu su bronchų astmos, dilgėlinės, ūminio rinito ar angioedemos edemos atakų kūrimą;
- proctitas;
- vaikų amžius iki 14 metų priskirti priekinėms 50 mg dozei;
- amžius iki 18 metų.
Jis yra kontraindikuotinas Dikloberl tabletės su pacientais su gliukozės-galaktozės maleabsorbcijos sindromą, paveldimas netolerancija galaktozės, laktazės trūkumas.
Įpurškimas. \\ T
- kraujo koaguliacijos sutrikimai ir nenustatytos genezės hematopotikos sistemos funkcija;
- virškinimo trakto, smegenų ir kitų aktyvių kraujavimas;
- bronchų astma;
- amžius iki 18 metų.
Pagal medicininę priežiūrą, rekomenduojama naudoti DICLOBERL N 75 per Porphyry, sisteminės raudonos lolos, mišrios koledagatoriai, padidėjęs arterinis slėgis (kraujospūdis), širdies nepakankamumas, sutrikusi inkstų funkcija, ryškūs sutrikimai kepenų funkcija, šienligė, nosies polipai arba obstrukcinės kvėpavimo takų ligos, pacientams, sergantiems opinis kolitas, Krono liga arba opinė liga skrandžio ir žarnyno (įskaitant istoriją), per laikotarpį po didelių chirurginių operacijų.
DICLOBERL naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Siekiant sumažinti diklofenako šalutinio poveikio riziką, rekomenduojama trumpą laiką taikyti minimalią diklumber dozę.
Dozavimo forma, dozės ir gydymo laikotarpis Gydytojas skiria individualiai, atsižvelgiant į klinikines nuorodas.
Senyviems pacientams gydyti pacientams ar pacientams, sergantiems mažu kūno svoriu, rekomenduojama naudoti mažiausias efektyvias dozes.
Tabletes
"Dicloberl" tabletės priimamos viduje, visiškai nurijus, pageidautina prieš valgant, geriant pakankamai skysčio.
Neįmanoma sutrikdyti žarnyno apvalkalo vientisumą.
Pradinė dozė - 1 vnt. 2-3 kartus per dieną.
Siekiant išvengti nakties skausmo ar sąnarių ryte, gydymą tabletėmis galima derinti su tiesiosios žarnos žvakučių naudojimu 50 mg dozėje prieš miegą. Bendra diklofenac dozė neturėtų viršyti 150 mg.
Rekomenduojama Dikloberl dozė už pirminės dervorijos gydymą: pradinė dozė - 1 vnt. 2-3 kartus per dieną. Dozė yra pasirinkta individualiai, atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą, jei reikia kelių menstruacijų ciklai Jį galima sustiprinti iki didžiausios paros dozės - 4 vnt. Priėmimo tabletės rekomenduojama pradėti, kai atsiranda pirmieji skausmo simptomai. Tęskite ne daugiau kaip kelias dienas.
Kapsulės. \\ T
Dicloberl kapsulės yra paimtos viduje, o ne kramtyti, gerti pakankamą skystį, pageidautina valgio metu.
Jei ligos simptomai yra ryškiausi naktį ir ryte, kapsulės turi būti imami vakare.
Įpurškimas. \\ T
Sprendimas yra skirtas giliai in / m vartojimui, kuris gaminamas į sėdmenų raumenis.
Jei reikia, ilgesnis gydymo gydymas turėtų būti tęsiamas naudojant burnos arba tiesiosios žarnos formas dikloberl. Bendra paros dozė, kai naudojama keli narkotikų formų, neturėtų viršyti 150 mg diklofenac.
Želos. \\ T
Želos yra naudojamos tik tiesiai į gilų įvedimą į tiesiąją žarną. Žarnynas yra pageidautina iš anksto išvalytas.
Pradinė DICLOBERL dozė yra 100-150 mg, su mažos ligos simptomai arba ilgalaikio gydymo simptomai, pakanka 75-100 mg per parą, dozė padalinta 2-3 val.
- pirminis dysmenorėja: 50-150 mg per parą. Nesant norimo terapinio poveikio, pradinė paros dozė gali būti padidinta iki 200 mg keliems menstruacijų ciklams. Pradėkite naudoti žvakučių naudojimą, kai pasirodo pirmieji skausmo simptomai. Gydymo trukmė priklauso nuo skausmo sindromo regresijos dinamikos;
- migrena atakos: pradinė dozė yra 100 mg per dieną. Norint pasiekti klinikinį poveikį, dicloberlio vartojimas leidžiamas 100 mg dozei pirmąją gydymo dieną. Kitomis dienomis, jei reikia, gydymas gali būti tęsiamas (paros dozė neturėtų viršyti 150 mg, jis yra padalintas į 2-3 administracijas);
- nepilnamečių reumatoidinis artritas: 14 metų amžiaus vaikai skiriami Dicloberl 50 žvakučių ne daugiau kaip 3 mg 1 kg vaiko svorio greičiu. Didžiausia paros dozė - 150 mg.
Šalutiniai poveikiai
- iš limfinės sistemos ir kraujo sistemos: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, pancitopenija, aplastinė anemija, hemolizinė anemija;
- nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: krūtinės skausmas, širdies plakimas, širdies nepakankamumas, arterinė hipotenzija, arterinė hipertenzija, vaskulitas, miokardo infarktas;
- iš šono. \\ t imuninė sistema: Padidėjusio jautrumo reakcijos odos bėrimas, niežulys, dilgėlinė, anafilaksinės ir anafilaksinės ir anafilaktinės reakcijos (įskaitant greitą širdies plakimą, hipotenziją, kvėpavimo takus, kvėpavimo takus, šokas), alerginis kraujagysles, angioedemos edema (įskaitant liežuvio edemą, veidą, fazę ), pneumonija;
- nuo nervų sistemos: bendrasis negalėjimas, mieguistumas, galvos skausmas, sužadinimas, galvos svaigimas, nuovargis, susirūpinimas, parestezija, atminties sutrikimai, painiava, drebulys, traukuliai, haliucinacijos, jautrumo sutrikimas, insultas, aseptinis meningitas;
- psichikos sutrikimai: nemiga, dirglumas, psichoziniai sutrikimai, košmarai, dezorientacija, depresija;
- nuo regėjimo organų pusės: vizijos drąsumas, regėjimo sutrikimas, optinio nervo neurito diplopija;
- iš klausos ir labirintų pusės: klausos sutrikimai, skambėjimas ausyse, vertigo;
- nuo kvėpavimo sistemos, organų krūtinė ir Mediastinum: dusulys, astma, pneumonitas;
- nuo hepatobilolinės sistemos: didinant transaminazės lygį, kepenų funkcijos pažeidimas, gelta, hepatitas, žaibo hepatitas, hepatonekozė, kepenų nepakankamumas;
- iš virškinimo trakto: skonio pojūčių sutrikimai, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, blizgesys, stomatitas, opinis stomatitas, stemplės, viduriavimas, gastritas, dispepsija, meteorizmas, diafragminė žarnyno stenozė, kolitas ( įskaitant hemoraginį kolitą, Krono liga), pankreatitas, skrandžio ir (arba) žarnyno opa (įskaitant kraujavimą ar perforaciją, įskaitant mirtį, ypač vyresnio amžiaus pacientams), virškinimo trakto kraujavimas (vėmimas ir viduriavimas su kraujo priėmimu, melenu);
- dermatologinės reakcijos: niežulys, fotosensibilizavimas, plaukų slinkimas, eritema, egzaminai, egzema, stevensas - Johnson sindromas, toksinis epiderminis nekrolizas (Laylla sindromas), polimorfinis eritema, exfoliatyvus dermatitas, violetinė (įskaitant alerginę purpura);
- nuo šlapimo sistemos: patinimas (dažniau arbaterijos hipertenzija arba inkstų nepakankamumas), intersticinis nefritas, ūminis inkstų nepakankamumas, proteinurija, hematurija, papillarinis inkstų nekrozė, nefrozinis sindromas;
- infekcijos ir infekcija: septoms aseptinio meningito (labai retai) - kaklo standumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, padidinti kūno temperatūros, painiavos;
- iš reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų: impotencija;
- bendrieji pažeidimai: patinimas;
- vietinės reakcijos: degimo pojūtis injekcijos vietoje, kartais odos pažeidimai gali atsirasti su steriliais abscesais formuojant, riebalinio audinio nekrozė.
Perdozavimas. \\ T
Simptomai: dezorientacija, mieguistumas, jaudulys, pykinimas, vėmimas, ausys, galvos skausmas, epigastro skausmas, viduriavimas, galvos svaigimas, virškinimo trakto kraujavimas, spazmai, koma. Sunkus intoksikavimas - kepenų pažeidimas, ūminis inkstų nepakankamumas.
Gydymas: specifinis priešnuodis nėra. Jis turėtų būti nedelsiant (per vieną valandą po ultrahigh dozės diklofenako) nuplaukite skrandį arba sukelia dirbtinį vėmimą, tada imkite aktyvuotą anglį. Teikti medicininę paciento būklės stebėjimą. Po to seka simptominės terapijos tikslas, vykdant palaikančias priemones arterijos hipotenzijoje, kvėpavimo slopinimui, inkstų nepakankamumui, virškinimo trakto sutrikimams, traukuliams.
Priverstinio diurea, dializės ar hemoperfuzijos naudojimas yra neveiksmingas.
Specialios instrukcijos
Pacientams, sergantiems alerginėmis reakcijomis su narkotikais, reikia laikytis specialių atsargumo priemonių dėl narkotikų gebėjimo žymiai padidinti hiperergines reakcijas. Be to, rizikos grupė apima pacientus su bronchų astma, sezoninio alerginio rinito, polipų, lėtinė forma obstrukcinės plaučių ar kvėpavimo takų infekcijų ligos, alerginės reakcijos į kitas medžiagas.
Diklobelio tirpalo administravimas rodomas tik vienkartinio injekcijos pavidalu tais atvejais, kai reikia greito veikimo pradžios, arba jei tai neįmanoma burnos ir tiesiosios žarnos. Paprastai jis skiriamas gydymo eigos pradžioje. Dėl galimo alerginių reakcijų (įskaitant šoką) kūrimas, būtina stebėti paciento būklę vieną valandą po injekcijos.
Su virškinimo trakto opos ar kraujavimo išvaizda, būtina sustabdyti DICLOBERL naudojimą.
Reikėtų pasirūpinti gydant senatvės gydymą dėl padidėjusios rizikos nepageidaujamų reakcijų iš virškinimo trakto, įskaitant kraujavimą ir perforaciją.
Kartu su gydymu turėtų būti atliekamas kruopščiai kontroliuojamas inkstų ir kepenų funkcija, kepenų fermentų lygis, visiško kraujo tyrimas.
Su padidėjusio jautrumo simptomų išvaizda (odos bėrimas, gleivinės pažeidimas), dikloberlis turėtų būti atšauktas.
Turėtų būti atsižvelgta į didesnę riziką, atsižvelgiant į aseptinį meningitą pacientams, sergantiems sisteminėmis raudonomis raudonomis lupus ir mišriomis jungiamojo audinio ligomis.
Ilgalaikis didelių dikrobelių dozių naudojimas gali sukelti miokardo infarktą ar insultą.
Alkoholio vartojimas yra kontraindikuotinas gydymo NVNU.
Poveikis gebėjimui kontroliuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus
Pagal instrukcijas "Dikloberl" gali turėti neigiama įtaka Ant kūno ir sukelti šalutinį poveikį galvos svaigimu ir mieguistumu, regėjimo pažeidimais. Šiuo atžvilgiu gydymo laikotarpiu rekomenduojama atsargiai ir vengiant darbo su sudėtingais mechanizmais ir transporto priemonių valdymu.
Paraiška nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Diklomex naudojimas trečiame nėštumo trimestre ir žindymo laikotarpiu yra kontraindikuotinas.
Narkotikų vartojimas gali turėti neigiamą poveikį moterims vaisingumui, todėl, jei yra problemų su koncepcija ar nėštumo planavimo metu, dikloberl nerekomenduojama moterims.
Vaikų priežiūra
Tabletės, kapsulių, tirpalo ir žvakučių naudojimas 100 mg dozei vaikams iki 18 metų gydymui yra kontraindikuotinas.
Vėliekų paskirtis 50 mg dozei rodoma vaikams, vyresniems nei 14 metų. Dikloberlio dozė nustatoma individualiai ne daugiau kaip 3 mg 1 kg vaiko svorio. Didžiausia paros dozė - 150 mg.
Su inkstų funkcijos pažeidimais
Naudojant tabletes, kapsules ir žvakutes, skirtas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, yra kontraindikuotinas.
Atsargiai, Diklumberl tirpalas turi būti skiriamas su inkstų funkcija pažeidžiant.
Kai kepenų funkcijos pažeidimai
Naudojant tabletes, kapsules ir žvakutes su kepenų nepakankamumu yra kontraindikuotinas.
Atsargiai, Diklumberll 75 mg tirpalas turi būti skiriamas išreikštas sutrikimų kepenų funkcijos.
Taikymas senatvėje
Senyvi pacientai skiria Diclumber atsargiai. Gydymui rekomenduojama naudoti mažiausias efektyvias dozes. Pirmiausia reikia atlikti apklausą už virškinimo trakto būklę, kad būtų pašalintas kraujavimo virškinimo trakto.
Vaistinė sąveika
Sąveika, pastebėta su vienu metu naudojant DICLOBERL:
- galingi CYP2C9 inhibitoriai, įskaitant vorikonazolą: teikia slopinamąjį poveikį diklofenako metabolizmui, didinant didelės koncentracijos kraujo koncentracijos kraujo plazmos padidėjimą;
- ličio, digoksino vaistai: būtina kontroliuoti ličio ir digoksino kiekį kraujo plazmoje dėl esamos rizikos padidinti jų koncentracijos lygį;
- beta blokatoriai, angiotenziniai fermentų inhibitoriai (ACE) ir kiti diuretikai arba antihipertenzinė priemonė: rizika sumažinti šių fondų antihipertenzinį poveikį didėja (jei reikia, šio derinio gydymą turi lydėti atitinkamas hidratacija ir kruopščiai stebėti pacientus dėl kraujospūdžio , ypač senatvės pacientai);
- kalio diuretikai, takrolimuzas, trimetoprimas, ciklosporinas: galima padidinti kalio kiekį serume;
- anticoaguliantai, antitromboziai: gali prisidėti prie kraujavimo plėtros;
- selektyvūs COF-2 inhibitoriai (ciklooksigenazės-2), kortikosteroidai ir kiti NVNU, selektyvūs serotonino (SSR) inhibitorių selektyvūs inhibitoriai: žymiai padidina kraujavimo ir opų riziką;
- oraliniai hipoglikeminiai agentai: būtina atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje, nes įmanoma hipoglikemijos ar hiperglikemijos plėtra;
- metotreksatas: yra metotreksato toksiškumo padidėjimas, dėl savo klirenso slopinimo inkstų kanaluose pagal diklofenacą (rekomenduojama išvengti narkotiko derinio su metotreksatu, atsižvelgiant į tai, kad tarp jų priėmimo intervalu 24 val. Suderinama su metotreksato toksiškumo tikimybe);
- ciklosporinas, tharolimuzas: jie gali sustiprinti jų nefrotoksiškumą, rekomenduojama sumažinti diklofenac dozę;
- antibakteriniai chinolonai: padidėja konfiskavimo rizika;
- fenitoin: galima padidinti fgenttino koncentracijos lygį kraujo plazmoje;
- sampleCloth: skatina natrio diklofenac pašalinimą nuo kūno;
- kolestipolis, cholestraminas: diklofenac absorbcija (norint to išvengti, šios lėšos turėtų būti imtasi per valandą po diklofenac arba 4 valandos, kol ji gauna);
- Širdies glikozidai: prisidėti prie širdies nepakankamumo stiprinimo, sumažinti glomerulų filtravimo greitį, padidinti glikozidų lygį kraujo plazmoje;
- mithofriston: vaisto poveikis gali sumažinti terapinį poveikį mifepristono, todėl diklofenako diktono ir priėmimo laikotarpiu iki 192 valandų po to, kai mifepristono panaikinimo yra kontraindikuotinas.
Analogai.
Dikloberlio analogai yra: Diclofenac, Diclac, Almiral, Bioran, Argrett Rapid, Voltar, Dinkloby, Olfen, ortofenas, sklendė, Rupten, Indometacinas, Ketorolakas, Fookeranas.
Saugojimo sąlygos ir sąlygos
Rūpinkitės vaikais.
Laikyti temperatūroje: tabletės - iki 30 ° C, kapsulių, tirpalo, žvakučių - iki 25 ° C. Sprendimas turi būti išsaugotas vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, užkirsti kelią užšalimui.
Tinkamumo laikas - 3 metai.
Išleidimo sudėtis ir forma:Dikloberl® 50.
lentelė. P / O incorto-šeši. 50 mg, № 50, № 100
Diclofenac natrio 50 mg
Kitos sudedamosios dalys: laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, karboksimetil krakmolas natrio druska, pisidon k30, magnio stearatas, metakrilo rūgšties - etilo akrilatas kopolimeras (1: 1), dispersija 30% (sausas svoris), talkas, titano dioksidas (E171), pigmento atspalvė Geltona (E171) E172), MacRogol 6000, MacRogol 400, Hypimosellos (vidutinis klampumas maždaug 5 MPa x s), Simeticon Emulsums.
Dicloberl® retard.
kepurės. Pratęskite. Deet. 100 mg, № 10, № 20, № 50
Diclofenac natrio 100 mg
Kitos sudedamosios dalys: Sacharoza, kukurūzų krakmolas, šelakas, talkas, oratgitas RL 12.5, želatina balta, titano dioksidas
Dikloberl® N 75.
pR d / in. 75 mg amp. 3 ml, numeris 5
Diklofenac natrio 75 mg
Kitos sudedamosios dalys: propilenglikolio, alkoholio benzilo, acetilcisteino, manitolio, natrio hidroksido, vandens injekcijos vanduo.
Instrukcija
Farmakologinės savybės:
farmakodinamika.
Diclofenac natrio yra NVNU, kurių veiksmų mechanizmas yra susijęs su prostaglandinų sintezės priespaudą. Kai jis taikomas, skausmo, edemos ir kūno temperatūros uždegimo proceso sunkumas sumažėja. Be to, natrio diklofenac slopina trombocitų agregaciją, kurią sukelia ADP ir kolagenas.
Farmakokinetika.
Po žodinės dozės formų vartojimo, atsparus skrandžio sulčių veikimui, natrio diklofenakas greitai absorbuojamas žarnyne. Priklausomai nuo praeiti per skrandį trukmė, jo Cmax kraujo plazmoje pasiekiama po 1-16, vidutiniškai - 2-3 valandos po priėmimo. Po pirmojo ištraukos per kepenis, veikliosios medžiagos žarnyne įsisavintos tik 35-70%, nepakeista po slaptos cirkuliacijos. Apie 30% veikliosios medžiagos išsiskiria metabolitų pavidalu ir maždaug 70% veikliosios medžiagos po metabolizacijos kepenyse išsiskiria neaktyvių metabolitų pavidalu. T1 - apie 2 valandas beveik nepriklauso nuo kepenų ir inkstų funkcijos būklės. Klijavimas su plazmos baltymais yra 99%.
Įvedus Cmax į kraujo plazmą, pasiekiamas po 10-20 minučių. Maždaug 30% veikliosios medžiagos yra metabolizuojamos ir išskiriamos išmatose. Apie 70% po hidroksilinimo ir konjugacijos kepenyse farmakologiškai neaktyvių metabolitų pavidalu yra kilęs iš šlapimo. T1 nepriklauso nuo kepenų ir inkstų funkcijos ir yra apie 2 valandas. Beveik 99% yra susijęs su kraujo plazmos baltymais.
Indikacijos:
Dicloberl tabletės
Simptominė skausmo ir uždegimo terapija tokiose valstybėse:
ūminis artritas, įskaitant podagros bouts;
Lėtinės sąnarių sąnariai (ypač reumatoidinis artritas);
Bekhterev liga (ankilozuojantis spondyzitritas) ir kiti uždegiminės reumatinės ligos stuburo;
Uždegiminės reumatinės kilmės ligos su žala minkštais audiniais;
Edema su skausmo sindromu arba po trauminio uždegimo.
Dicloberl kapsulės
Simptominė skausmo ir uždegimo terapija:
ūminis artritas, įskaitant podagros premijas;
lėtinis sąnarių uždegimas (ypač reumatoidinis artritas);
Bekhteerv ligos (ankilozuojantis spondiloartritas) ir kitų uždegiminių reumatinių ligų stuburo;
uždegiminės ligos reumatinė kilmė su minkštųjų audinių pažeidimu;
Edema su skausmo sindromu arba po trauminio uždegimo.
Dicloberl rr.
Reumatas, reumatoidinis artritas, osteoartritas, ankilozė, sąnarių, podagros, lumbago, neuralgijos, mialgijos, artrozės, spondiltrozės, skausmingo sindromo su traumine žala raumenų ir kaulai sistemos ir minkštųjų audinių, pirminės dismenorėja.
Taikymas:
Dozavimo ir intervalas tarp diklofenac natrio priklauso nuo ligos eigos sunkumo ir yra 50-150 mg natrio diklofenac per dieną, kurioms naudojami skirtingi dikrogelio dozavimo formos su skirtingu veikliosios medžiagos kiekiu. Rekomenduojame taikyti minimalią veiksmingą vaisto dozę trumpiausias laikotarpis. Kombinuotoje skirtingų vaisto dozavimo formų taikymui didžiausia paros dozė neturi viršyti 150 mg natrio diklofenaco.
Dicloberl tabletes. Suaugusiems ir vaikams nuo 16 metų. DICLOBERL 50 tabletės naudojamos 1 tabletės 1-3 kartus per dieną, o tai atitinka 50-150 mg diklofenako natrio per dieną. Tabletės yra paimtos iš tuščios skrandžio 1-2 valandos prieš valgį, ne kramtyti ir plauti stiklo skysčio. Gydymo trukmę nustato gydytojas ir gali būti ilgesnis reumatinės kilmės ligas.
Senyvi pacientai. Dozės korekcija nereikalinga. Dėl padidėjusios galimybės plėtoti nepageidaujamas reakcijas, ji turėtų būti ypač kruopščiai stebėti savo sveikatos būklę.
Kepenų funkcijos pažeidimas. Su švelniu ir vidutiniu pažeidimų laipsniu nereikia korekcijos dozės korekcijos.
Dicloberl kapsulės. Suaugusieji: taikyti 1 kapsulę per dieną, kuri yra lygi 100 mg diklofenac natrio. Kapsulės imami į vidų, o ne kramtyti ir gerti stiklinę vandens. Pacientams, sergantiems sutrikimais iš trakto vaisto, rekomenduojama vartoti valgio metu. Gydymo trukmę nustato gydytojas ir gali būti ilgesnis.
Senyvi pacientai. Dozės korekcija nereikalinga. Dėl padidėjusios rizikos atsirasti nepageidaujamų reakcijų, būtina atlikti ypač kruopščiai kontroliuoti šių pacientų būklę.
Inkstų funkcijos pažeidimas. Su švelniu ir vidutiniu pažeidimų laipsniu nereikia korekcijos dozės korekcijos.
Kepenų funkcijos pažeidimas
Dikloberl rr. Paprastai įvedama giliai į / m (į sėdmenų raumenis) vieną kartą per 75 mg dozę. Jei būtina atlikti ilgalaikį gydymą, Dikloberl N 75 tęsiasi naudojant burnos arba tiesiosios žarnos naudojimo formas. Dikloberl N 75 injekcijos dienos dieną bendra diklofenac dozė neturėtų viršyti 150 mg. Dėl galimo anafilaksinių reakcijų kūrimo iki šoko vystymosi pacientas turi būti stebimas mažiausiai 1 valandą po injekcijos, o medicinos rinkinys, reikalingas avarinei priežiūrai turėtų būti parengta.
Kontraindikacijos:
Padidėjęs jautrumas veikliajai ar kitais vaisto komponentais. Alerginės reakcijos (bronchų spazmas, astma, rinitas, dilgėlinė) istorijoje po acetilsalicilo rūgšties ar kitų NVNU. Kraujo formavimo nepalankaus etiologijos pažeidimas. Ūminė peptinė opa, taip pat pepsinės opos arba virškinimo trakto kraujavimo pasunkėjimas istorijoje (≥2 registruotas opų arba kraujavimo epizodas). Virškinimo trakto kraujavimo ar perforacijų istorijoje atvejai, kurie buvo susiję su NVNU naudojimu. Smegenų kraujagyslių ir kiti aštrūs kraujavimas. Sunkus kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimas. Sunkus širdies nepakankamumas. III nėštumo trimestras. Praktika.
SPECIALIOS INSTRUKCIJOS:
Galimų nepageidaujamų reakcijų su natrio diklofenac vartojimu skaičius gali būti sumažintas taikant minimalią veiksmingą vaisto dozę per trumpiausią laikotarpį, būtiną ligos simptomams pašalinti.
GTS. Sinchroninis natrio diklofenac vartojimas su kitais NVNU, selektyvūs COCH-2 inhibitoriai, įskaitant, turėtų būti vengiama. Taikant bet kokius NVNU, buvo pranešimų apie virškinimo trakto kraujavimo ir perforacijų plėtrą, kuri gali sukelti mirtiną rezultatą, ypač vyresnio amžiaus pacientams, kurie turi didesnį dažnį vystymosi šalutinio poveikio virškinimo trakto. Šios komplikacijos gali kilti bet kokiame gydymo etape su pirmtakų ar be jų simptomų ir nepriklauso nuo sunkių pažeidimų buvimo virškinimo trakto asistentas istorijoje. Virškinimo trakto kraujavimo ir perforacijų kūrimo rizika padidina NVNU dozę. Be to, šių valstybių rizika padidėja pacientams, kurių virškinimo trakto opa yra anamnezėje, ypač sudėtinga kraujavimas ir perforacija. Todėl tokiems pacientams turi būti skiriama terapija, pradedant nuo minimalios dozės. Dėl šių pacientų kategorijų, taip pat asmenims, kuriems reikia papildomos acetilsalicilo rūgšties terapijos mažomis dozėmis ar gydymu su kitais vaistais, kurie gali padidinti virškinimo trakto komplikacijų riziką, turėtų apsvarstyti galimybę paskiriant derinį su naudojimu Fondų apsauga nuo virškinimo trakto gleivinės, pavyzdžiui, mizoprostolio arba protonų siurblio inhibitorių. Pacientams, sergantiems toksiškomis pasireiškimų istorijos istorijos pusėje NVNY, ypač pagyvenusiems asmenims, būtina informuoti gydytoją apie visus neįprastus GTS simptomus, visų pirma apie kraujavimo vystymąsi, ypač į kraujavimo vystymąsi. pradinis terapijos etapas. Natrio diklofenakas skiriamas atsargiai pacientams, vartojantiems kartu vartojant vaistus, kurie padidina opų ir virškinimo trakto kraujavimo riziką, pvz., Oral GKS, antikoaguliantus, selektyvius serotonino injekcinius inhibitorius ar narkotikus, kurie mažina trombocitų agregaciją. Ups ar kraujavimo atveju vaisto vartojimas turėtų būti nedelsiant nutrauktas. Pacientai, sergantys virškinimo trakto ligomis istorijoje (nespecifinis opinis kolitas, Krono liga) terapija NVNU skiriama atsargiai, nes tai gali sukelti šių ligų paūmėjimą. Pacientui reikia nurodyti, kad pasirodo išreiškiamas skausmas epigastrinėje zonoje, juoda arba vėmimas su kraujo mišiniu turi būti nedelsiant nutrauktas naudojant vaistą ir pasitarkite su gydytoju.
Širdies ir kraujagyslių sistema. Pacientams, sergantiems AG ir (arba) širdies nepakankamumu šviesos ar vidutinio sunkumo istorijoje, reikia tinkamai stebėti gydytoją, nes kai kuriais atvejais gydymo NVNU gali sukelti skysčio vėlavimą organizme ir edemos išvaizda. Klinikinių tyrimų ir epidemiologinių duomenų rezultatai rodo, kad natrio diklofenako naudojimas, ypač didelėmis dozėmis (100 mg per parą) ir per ilgą terapiją, gali nustatyti nedidelį arterinės trombozės rizikos padidėjimą, pvz., Miokardo infarktą ir insultą, Dėl kurio jis nerekomenduojamas pooperaciniam skausmui, aorticon-artimo shunting veikimo metu. Pacientams, sergantiems nekontroliuojamu AG, širdies nepakankamumas, patvirtintas pagal IHD diagnozę, natrio diklofenako periferinių arterijų ir (arba) smegenų ligų pažeidimas nustatomos tik kruopščiai analizuojant tikėtinos naudos ir gydymo rizikos santykį. Ši taktika turėtų būti laikomasi natrio diklofenako paskyrimo pacientams, kuriems yra tokie rizikos veiksniai. Širdies ir kraujagyslių ligosKaip AG, hiperlipidemija, diabetas, rūkymas.
Reakcijos iš odos. Buvo pranešta, kad labai retais atvejais NVNU paskyrimas yra susijęs su sunkių alerginių reakcijų iš odos, eksfoliacinio dermatito, Stevens - Johnson sindromo ir toksiškų epiderminio nekroliavimo, įskaitant. Žymiai tokių reakcijų kūrimo rizika yra didžiausia pradiniame terapijos laikotarpiu, nes daugeliu atvejų šios reakcijos vystosi per 1-ąjį gydymo mėnesį. Kai pirmieji odos bėrimo požymiai, žala gleivinėms ar kitiems padidėjusio jautrumo gydymo apraiškoms reikia nedelsiant nutraukti.
Poveikis kepenų funkcijai. Priskirti natrio diklofenako pacientams, sergantiems kepenų funkcija turėtų būti atsargūs, nes kai jis naudojamas, paciento būklė gali pablogėti. Su ilgalaikiu gydymu vaistas reikalauja reguliariai kontroliuoti kepenų funkciją, o kai jo pablogėjimo požymiai turi nedelsiant atšaukti narkotiką.
Kitos instrukcijos. Natrio diklofenakas turėtų būti skiriamas tik po išsamesnės analizės tikėtinos naudos ir rizikos su tokiomis valstybėmis santykis: įgimtų porfyrino metabolizmo sutrikimai, pavyzdžiui, ūmus pertraukiamasis porfirija; Sisteminė raudona lupus, taip pat mišrios jungiamojo audinio ligos. Natrio diklofenac turėtų būti taikoma ypač išsamiai stebint gydytoją, kai inkstų funkcijos sutrikimai ir reguliariai jį stebi; su kepenų funkcijos pažeidimais; iškart po didelių chirurginių intervencijų; Po polizės, nosies ertmės polipų, LOPL, nes padidėja alerginių reakcijų kilimo rizika, kuri gali pasireikšti astmos priepuoliais (vadinamuoju aspirino astma), quinque ar dilgėlinės edemomis; Su alerginėmis kitos etiologijos reakcijomis, nes ji taip pat padidėja padidėjusio jautrumo reakcijų rizika taikant natrio diklofenaką. Labai retai natrio diklofenako vartojimas buvo pastebėtas ūminės padidėjusio jautrumo reakcijos, pvz., Anafilaksinis šokas. Pacientui turėtų būti nurodyta, kad bet kokių padidėjusio jautrumo reakcijų atveju ji turėtų nedelsiant sustabdyti narkotikų vartojimą ir skubiai pasitarkite su gydytoju. Prieš atlikdami didelius odontologo ar chirurgo intervencijas, jie informuoja pacientą taiko natrio diklofenaką. Natrio diklofenakas gali laikinai slopinti trombocitų agregaciją, todėl būtina stebėti pacientus su kraujo krešėjimo sutrikimais. Natrio diklofenakas, kaip ir kiti NVNU, gali užmaskuoti infekcinių uždegiminių ligų simptomus, todėl, kai infekcijos požymių sunkumas narkotikų vartojimo metu turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad išspręstumėte poreikį taikyti antibakterinį gydymą. Karščiavimas, kaip tai nėra natrio diklofenac vartojimo indikacija. Su ilgalaikiu gydymu natrio diklofenas turėtų reguliariai stebėti inkstų ir hemogramos funkciją. Natrio diklofenac, kaip ir kiti NVNU, gali laikinai slopinti trombocitų agregaciją, todėl pacientai, sergantys hemostazės sutrikimu, rodo laboratorinį koaguliacijos sistemos rodiklių kontrolę. Būtina naudoti vyresnio amžiaus žmonių veidus atsargiai, ypač susiję su silpnesniais pacientais arba nepakankamu kūno svoriu. Tokie pacientai rekomenduoja naudoti natrio diklofenaką minimalia veiksminga dozė. Su ilgalaikiu gydymu anestezuojančiu agentu gali atsirasti galvos skausmas, kurio negalima gydyti šių vaistų dozės padidėjimu. Dažnas ir įprastas skausmo malšinančių vaistų naudojimas, ypač kelių analgetikų deriniai, gali sukelti atsparią inkstų žalą, kurią lydi inkstų nepakankamumas (vadinamasis analgetikas nefropatija). Sinchroninis alkoholio vartojimas gali padidinti nepageidaujamus poveikius, kurie sukelia NVNU, ypač iš trakto galvos ir CNS.
"Dicloberl" kapsulių pavidalu yra sacharozė, todėl pacientams neturėtų būti skiriama paveldėjimui netoleruojant fruktozės, gliukozės ir galaktozės sindromo, taip pat su kryžiūno ar izomalto fermentų nepakankamumu.
Vaikai. Dėl didelio veikliosios medžiagos kiekio preparate jis neturėtų būti naudojamas vaikams iki 16 metų amžiaus.
Dicloberl į kapsulių ir PS forma neturėtų būti naudojamas vaikams iki 18 metų amžiaus.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Natrio diklofenac neturėtų būti naudojamas visoje ir іі trimestro nėštumo, išskyrus atvejus, būtinybę. Taikant narkotiką planuojant nėštumą arba nėštumo I ir II trimestrą, mažiausia veiksminga vaisto dozė turėtų būti naudojama per trumpiausią laikotarpį. III nėštumo trimestrui, natrio diklofenac vartojimas yra kontraindikuotinas. Turėtų būti išspręsta panaikinti vaistą moterims, kurios atlieka nevaisingumą. Diklofenac natrio ir jo metabolitai nedideliais kiekiais įsiskverbia į motinos pieną, todėl jis neturėtų būti naudojamas žindymo laikotarpiu.
Gebėjimas paveikti reakcijos greitį, kai varoma transporto priemonėmis arba dirbant su kitais mechanizmais. Taikant natrio diklofenako dideles dozes, nepageidaujamos reakcijos iš CNS gali išsivystyti, pavyzdžiui, nuovargis ir galvos svaigimas, todėl kai kuriais atvejais narkotikų vartojimas gali sumažėti reaguojant ir sutrikdytoms galimybę kontroliuoti transporto priemones arba dirbti su kitais mechanizmais.
Sąveika:
kitos NVNU, įskaitant salicilates. Vienu metu naudoti kelių NVNU gali sukelti padidėjusios virškinimo trakto opos ir kraujavimas dėl jų sinerginio veiksmo, todėl toks derinys nerekomenduojamas.
Digoksinas, fenitoinas, ličio preparatai. Sinchroninis natrio diklofenac ir digoksino, fenitoino ir ličio preparatų naudojimas gali padidinti šių vaistų koncentraciją kraujyje plazmoje, todėl rekomenduojama stebėti ličio kraujo, digoksino ir fenitoino kraujo plazmos koncentraciją.
Diuretiniai agentai, AKF inhibitoriai ir Angiotenzino receptorių antagonistai II. NVNU gali sumažinti diuretikų ir antihipertenzinių medžiagų poveikį. Pažeidus inkstų funkciją, pavyzdžiui, dehidratacijos metu arba vyresnio amžiaus pacientams, tuo pačiu metu naudojant "Apex inhibitoriais arba angiotenzino receptorių antagonistais su Cog-2 preparatais gali sukelti inkstų funkcijos pablogėjimą, OPN plėtrą , kuris dažnai yra negrįžtamas. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, tokie vaistų deriniai turėtų būti naudojami atsargiai, ypač pagyvenusiems pacientams. Pacientai turėtų užkirsti kelią pacientams apie poreikį valgyti pakankamas skaičius skysčiai. Jis taip pat reikalauja reguliariai kontroliuoti inkstų funkciją po pirmiau minėto derinio terapijos pradžios. Sinchroninis natrio diklofenac ir kalio taupymo diuretikų naudojimas gali sukelti hiperkalemijos vystymąsi, todėl būtina reguliariai kontroliuoti kalio kiekį kraujyje plazmoje.
GKS. Bendras GCS naudojimas padidina virškinimo trakto opų ir kraujavimo riziką.
Antitrombotiniai agentai ir serotonino inhibitoriai atvirkštinio arešto. Bendras šių vaistų su NVNU naudojimas padidina virškinimo trakto opų ir kraujavimo riziką.
Metotreksatas. Natrio diklofenac vartojimas 24 valandas po metotreksato gavimo gali padidėti metotreksato koncentracija kraujyje plazmoje ir jo nuodingų veiksmų padidėjimas.
Ciklosporinas. Natrio diklofenac, kaip ir kiti NVNU, gali sukelti nefrotoksinio poveikio ciklosporino padidėjimą.
Antikoaguliantai. NVNU gali padidinti antikoaguliantų poveikį, pvz., Varfariną.
Mėginiai ir sulfinpirazonas. Narkotikai, kuriuose yra probenecidas ir sulfinpirazonas, gali sulėtinti natrio diklofenac atskyrimą.
Antidiabetiniai preparatai. Klinikiniai tyrimai parodė, kad diklofenakas gali būti vartojamas vienu metu su geriamaisiais antidiabetiniais būdais, nepažeidžiant jų klinikinių veiksmų. Tačiau individualūs atvejai yra žinomi tiek hipogliksimizuojančiu ir hiperglikuojančiu poveikiu, kuris reikalauja keisti anti-diete vaistų diklofenako metu. Tam reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje, kuris yra prevencinė priemonė kartu su terapija.
Antibakteriniai chinolinai. Yra atskirų duomenų apie traukulius, kurie gali būti derinamo chinolinų ir NVNU naudojimo rezultatas.
Mifepristone. NVNU neturėtų būti taikomos 8-12 dienų nuo naudojant mifepristoną, nes NVNU gali slopinti savo veiksmus.
Kolestipolį ir swiveramin. Sinchroninis natrio diklofenac vartojimas su lokysipol arba skewer sumažina maždaug 30 ir 60% absorbciją, todėl jie turėtų būti naudojami su kelių valandų intervalu.
Preparatai, skatinantys fermentus, metabolizuojančius vaistus. Rifampicinas, karbamazepinas, fenitoinas, hipertenzija (Hypericum perforatum) teoriškai gali sumažinti natrio diklofenako koncentraciją kraujo plazmoje.
Perdozavimas:
Gali būti sutrikimų iš CNS - galvos skausmas, galvos svaigimas, triukšmas ausyse, painiavos ar sąmonės netekimas (be vaikų yra įmanoma miokalinių traukulių), pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas ir virškinimo trakto kraujavimas, pažeidimų funkcijos kepenų ir inkstų. Perdozavimas taip pat gali sukelti arterinės hipotenzijos kūrimą, kvėpavimo, cianozės slopinimą.
Gydymas. Nėra specifinio priešnuodžio. Skrandis plaunamas, naudojami sorbentai ir, jei reikia, praleisti simptominę terapiją. Priverstinė diurezė, hemodializė arba hemoperfusion yra neveiksminga, nes veiklioji medžiaga daugiausia susijusi su kraujo baltymais.
LAIKYMO SĄLYGOS:
Tabletės, kapsulės - ne didesnė kaip 25 ° C temperatūroje.
P-P - tamsioje vietoje ne didesnė kaip 25 ° C temperatūroje. Negalima užšaldyti!
Prieš naudojant vaisto dikloberl lentelę. 50 mg Jūs turite pasikonsultuoti su gydytoju. Šis nurodymas skirtas tik susipažinti. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gamintojo anotaciją.