Bolile ginecologice devin în prezent din ce în ce mai frecvente. Bolile inflamatorii ale uterului și ovarelor, diferite tipuri de chisturi și tumori devin adesea cauze ale infertilității cronice. Bolile cu transmitere sexuală au o anumită contribuție la această problemă: gonoree, sifilis,. Endometrioza se remarcă printre toate bolile care provoacă infertilitate. Una dintre cele mai frecvente manifestări ale sale este endometrioid.
Condiții preliminare pentru dezvoltarea chisturilor endometrioide
Sistemul reproducător feminin este conceput și creat de natură cu o originalitate uimitoare. Leagănul vieții noi este un mic organ numit ovar. Un număr mare de ouă imature se află aici. Fiecare dintre ele are o casă individuală - un folicul. O dată pe lună, unul dintre ei are șansa de a deveni începutul unei noi vieți. Locul de întâlnire al ovulului și al spermatozoizilor este trompele uterine. Acest mic organ captează ușor ovulul eliberat din folicul. După fertilizare, tubul va însoți ușor embrionul în creștere până la casa lui în următoarele patruzeci de săptămâni - uterul.
Ovarele fac parte din sistemul reproductiv femininUterul este un organ gol care este conceput pentru a avea un copil. Casa embrionului va fi stratul interior al uterului - endometrul. Glandele sale produc mucus în cantități mari, facilitând călătoria embrionului prin uter. O dată pe lună, endometrul este reînnoit. Începutul acestui proces este însoțit de sângerare (menstruație). Ovulația și ciclul menstrual sunt controlate de două tipuri de substanțe biologic active - hormoni. Primele sunt produse în organul endocrin central - glanda pituitară: foliculo-stimulatoare și luteinizantă. Al doilea este produs de ovar - estrogeni și progesteron.
Ciclul menstrual este controlat de hormoni Un chist ovarian endometrioid este una dintre manifestările unei boli specifice feminine, endometrioza. Boala afectează cel mai adesea femeile tinere care au intrat în vârstă reproductivă (20 - 40 de ani). În perioada de declin natural al funcției de reproducere, numărul cazurilor scade brusc. Dintre toate afecțiunile ginecologice, apare în șase până la opt la sută din cazuri.
Clasificare
Chisturile ovariene endometrioide sunt împărțite în mai multe tipuri:
Cauze și factori de dezvoltare
Un chist endometrioid este semnificativ diferit de alte formațiuni ovariene benigne. Sursa bolii sunt celulele endometriale.În mod normal, există exclusiv în stratul interior al uterului. Endometrul este sensibil la influența estrogenilor și a progesteronului. Celulele sale au o capacitate uimitoare de a se regenera. O dată pe lună, endometrul este aruncat și crește din nou.
Stratul funcțional al endometrului este reînnoit în fiecare lună Cauzele chisturilor endometrioide sunt încă necunoscute. Există mai multe ipoteze care explică mecanismul apariției celulelor endometriale în ovar. În primul caz, se ia în considerare posibilitatea ca fluxul menstrual să intre nu numai în exterior prin colul uterin și vagin, ci și în cavitatea abdominală prin orificiile trompelor uterine. A doua ipoteză explică apariția chisturilor prin perturbarea dezvoltării organelor și țesuturilor în timp ce copilul este în uter. Ca urmare, celulele endometriale apar în afara uterului în ovare. În al treilea caz, se ia în considerare mecanismul de transformare în celule endometrioide normale ale vaselor de sânge și limfatice, precum și peritoneul - o membrană durabilă care acoperă exteriorul intestinelor și a altor organe abdominale.
Celulele endometriale care s-au mutat în ovar au multe caracteristici comune cu tumorile maligne: capacitatea de a germina în organele învecinate, de a se răspândi din uter prin vasele de sânge și limfatice și de a produce focare secundare de creștere. Cu toate acestea, există o diferență serioasă: celulele endometriale, indiferent unde se află, sunt absolut similare ca aspect și proprietăți. Celulele maligne sunt atât de diferite de celulele normale încât este adesea dificil să se determine sursa lor specifică.
Endometrioza afectează multe organe Tulburările hormonale joacă un rol semnificativ în formarea chisturilor endometrioide. Celulele endometriale apar în ovar în mare parte sub influența unui exces al anumitor hormoni:
- foliculostimulant (FSH), care determină creșterea foliculilor și maturarea ovulelor;
- hormonul luteinizant (LH), care provoacă ovulația;
- estrogeni care promovează creșterea endometrului;
- prolactina, care joacă un rol important în secreția laptelui matern;
- hormoni sexuali masculini produși în corpul fiecărei femei în glandele endocrine mici - glandele suprarenale.
Chisturile endometrioide apar în principal în cortexul ovarian printre foliculii cu ouă imature. Un proces comun este caracterizat prin prezența focarelor în centrul organului care conține țesut conjunctiv și vase de sânge. Dimensiunea unei leziuni tipice este de 5-10 milimetri. În interior există o masă maro asemănătoare cu scurgerea menstruală sângeroasă. Elementele tind să se contopească între ele, formând adevărate chisturi, delimitate de pereții de țesut conjunctiv (așa-numitele chisturi „de ciocolată”).
Chisturile endometrioide apar în ovarul dintre foliculi Chist ovarian - video
Simptome și semne
În multe cazuri, chisturile ovariene endometrioide pot fi asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp. Un proces comun duce la apariția următoarelor semne de probleme în sistemul reproducător feminin:
- durere surdă în abdomenul inferior, agravată de exerciții fizice;
- sângerare menstruală dureroasă;
- urinare dureroasă și defecare;
- durere în timpul actului sexual;
- incapacitatea de a concepe și a avea un copil.
Metode de diagnostic
Diagnosticul chisturilor ovariene endometrioide este o sarcină pentru un ginecolog cu experiență. Suspiciunea prezenței chisturilor este un motiv pentru a efectua o examinare completă. Include atât metode clasice, cât și cele mai moderne:
Metode de tratament
Tratamentul chisturilor endometrioide este efectuat de un medic ginecolog. Astfel de formațiuni nu dispar de la sine. În funcție de situație, se utilizează terapia medicamentoasă, intervenția chirurgicală sau o combinație a acestor metode. Tacticile sunt alese de medic individual, ținând cont de toate caracteristicile bolii.
Terapie medicamentoasă
O serie de medicamente hormonale sunt utilizate pentru a trata chisturile endometrioide. Specialistul își propune să creeze condiții în organism în care să fie redusă creșterea focarelor patologice. Medicamentele hormonale blochează ovulația, modificările lunare ciclice ale sistemului reproducător și reduc nivelul de estrogen. O stare hormonală similară este caracteristică postmenopauzei. Când se tratează chisturile endometrioide, acesta este creat artificial. Cu toate acestea, spre deosebire de postmenopauză, aceste modificări sunt reversibile. Pentru a obține efectul, medicamentele sunt luate timp de câteva luni.
Medicamente hormonale pentru tratamentul chisturilor endometrioide - tabel
| Grupa farmacologică | Substanta activa | Mecanismul de influență asupra chisturilor endometrioide | Exemple de droguri |
| Progestative | Progesteron |
|
|
| Medicamente estrogen-progestative |
|
|
|
| Agonişti GnRH |
| Oprirea producției de LH și FSH în glanda pituitară |
|
| Antagonişti de estrogen | Gestrinone |
|
Pentru durerea severă, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):
- Nise;
- Diclofenac;
- Meloxicam;
Medicamente pentru tratamentul chisturilor endometrioide - galerie foto
Celebrex conține celecoxib ca agent activ. 
Voltaren conține ingredientul activ diclofenac 
Neestran conține gestrinonă 
Zoladex conține ingredientul activ goserelin. 
Janine este utilizată pentru a trata chisturile ovariene endometrioide 
Regulon este un medicament contraceptiv combinat 
Utrogestanul conține progesteron 
Nimesulida aparține grupului de analgezice și medicamente antiinflamatoare
Metoda chirurgicala
Tratamentul chirurgical al chisturilor endometrioide este în prezent un domeniu de utilizare a noilor tehnologii medicale. Îndepărtarea focarelor patologice din ovare are loc prin laparoscopie. Această metodă de intervenție chirurgicală se caracterizează prin traume scăzute, absența inciziilor mari și cea mai scurtă perioadă de recuperare posibilă. Accesul în ovar se realizează prin mai multe puncții ale peretelui abdominal anterior. Pentru a controla manipulările, pe ecranul televizorului este afișată o imagine de la o cameră video montată pe un instrument special. Pentru femeile de vârstă reproductivă, se asigură un tratament blând, păstrând în același timp țesutul ovarian sănătos. În cazurile severe, anexele uterine (ovare, trompe uterine) sunt îndepărtate. După intervenție, nu au mai rămas cicatrici mari pe corp. După o scurtă observație postoperatorie, pacientul este externat acasă. În prima lună, este necesar să se limiteze nivelul de activitate fizică. Planificarea sarcinii după operație trebuie să fie de acord cu medicul dumneavoastră.
Laparoscopia este o metodă modernă de tratare a chisturilor endometrioide Chistul ovarian endometrioid este o boală gravă. Metodele tradiționale nu sunt utilizate în acest caz, deoarece nu și-au dovedit eficacitatea.
Chistul ovarian endometrioid și sarcina
Infertilitatea este o problemă reală pentru femeile care suferă de chisturi ovariene endometrioide. Incapacitatea de a concepe și a avea un copil este observată în jumătate din toate cazurile de boală. Motivul este tulburările hormonale combinate cu deteriorarea foliculilor care conțin ouă. Cu toate acestea, în 30-40% din cazuri, sarcina este posibilă. În plus, nașterea unui copil, nașterea și alăptarea modifică nivelurile hormonale, astfel încât boala trebuie să se retragă. După tratament, jumătate dintre femeile afectate de vârstă reproductivă au șansa de a rămâne însărcinate.
În timpul sarcinii, cantitatea de estrogen scade semnificativ, iar nivelul de progesteron crește Complicații și prognostic
Prognosticul pentru tratamentul chisturilor endometrioide este determinat individual. Tratamentul hormonal poate reduce dimensiunea leziunilor și poate opri procesul patologic. Cu toate acestea, doar intervenția chirurgicală vă va permite să scăpați complet de ele. Cea mai gravă complicație este reapariția chistului endometrioid. Acest scenariu apare în aproape jumătate din cazuri.
Prevenirea
Prevenirea formării chisturilor ovariene endometrioide este o parte importantă a stilului de viață al oricărei femei. Trebuie urmate următoarele recomandări:
- utilizați contraceptive prescrise de medicul dumneavoastră;
- duce un stil de viață sănătos;
- consultați un medic dacă există semne de probleme în sistemul reproducător feminin;
- Evitați să vă aflați sub soarele arzător, într-o baie fierbinte și la saună.
Problema endometriozei ovariene a afectat astăzi milioane de femei de pe planetă. Acest tip de endometrioză este cel care provoacă îngrijorare deosebită pentru categoria acestor pacienți, deoarece endometrioza ovariană în unele cazuri tinde să malignizeze și să formeze tumori ovariene maligne.
Chisturile ovariene endometrioide au un tablou clinic caracteristic și necesită detectarea și prescrierea cât mai precoce posibilă a unui regim de tratament eficient pentru a preveni patologia oncologică și a restabili funcția normală a sistemului reproducător al femeii.
Endometrioza ovariană: principalele simptome și metode de diagnostic
Endometrioza ovariană apare ca urmare a introducerii limfogene sau hematogene a celulelor endometriale în zona anexelor uterine. Adesea, endometrioza ovariană se manifestă prin formarea de chisturi și pseudochisturi, care dau un tablou clinic foarte caracteristic.
Simptomele chisturilor endometrioide perturbă semnificativ calitatea vieții unei femei, îi afectează starea generală și afectează funcția reproductivă. În plus, chisturile endometrioide în unele cazuri se pot transforma în tumori ovariene maligne. Tabloul clinic caracteristic și metodele moderne de diagnostic ajută la identificarea endometriozei ovariene.
Endometrioza ovariana:
- principalele forme de endometrioză ovariană în funcție de structura lor;
- tabloul clinic caracteristic al endometriozei ovariene;
- principalele metode de diagnosticare a endometriozei ovariene.
Principalele forme de endometrioză ovariană în funcție de structura lor
Endometrioza ovariană se manifestă prin formarea de pseudochisturi de până la un centimetru în diametru, care sunt umplute cu o masă brună. Când astfel de pseudochisturi se îmbină, se formează endometrioame sau așa-numitele „chisturi de ciocolată”. Leziunile endometrioide sunt cel mai adesea localizate în stratul cortical al ovarelor, dar uneori pot afecta și medulara. În funcție de structură, se disting următoarele forme de endometrioză ovariană:
- endometrioza glandulară;
- endometrioza chistica;
- endometrioza chistică glandulară;
- endometrioza stromală ovariană.
Este forma chistică glandulară a endometriozei ovariene care este cel mai adesea predispusă la proliferare excesivă și transformare malignă. Pseudochisturile endometrioide sunt căptușite cu țesut conjunctiv, iar endometrioamele sunt căptușite cu epiteliu columnar sau cuboidal. Culoarea maro închis a conținutului acestor chisturi se datorează cantității mari de hemosiderin din masa chistică.
Tabloul clinic caracteristic al endometriozei ovariene
În prezența unor focare mici de endometrioză ovariană, tabloul clinic este absent în majoritatea cazurilor. Primele simptome ale bolii apar atunci când pseudochisturile se îmbină și formează endometrioame. În acest caz, peritoneul parietal și visceral este atras în procesul patologic și, ca urmare a răspândirii ulterioare a focarelor patologice, se formează aderențe.
În acest caz, pacientul simte o durere constantă în abdomenul inferior, de natură plictisitoare, dureroasă, care poate radia către rect și perineu. În timpul menstruației, durerea crește semnificativ. Datorită procesului de lipire, durerea apare și în timpul activității fizice și a actului sexual. Pacienții cu endometrioză ovariană se caracterizează și prin disfuncție menstruală, cum ar fi algodismenoreea.
Metode de bază pentru diagnosticarea endometriozei ovariene
Diagnosticul endometriozei ovariene se bazează pe datele anamnestice, în care pacienta se plânge de sindromul durerii cronice, precum și pe rezultatele unui examen ginecologic și metode instrumentale de diagnostic.
Palparea este neinformativă în prezența pseudochisturilor endometrioide mici, dar endometrioamele sunt definite palpabil ca formațiuni elastice strânse localizate posterior uterului, limitând mobilitatea acestuia. După menstruație, dimensiunea endometrioamelor crește.
În timpul examinării cu ultrasunete, prezența pseudochisturilor poate fi indicată prin incluziuni hipoecogene pe suprafața ovarelor și îngroșarea tunicii lor albuginee ca urmare a formării de aderențe.
Endometrioamele în timpul examinării cu ultrasunete sunt vizualizate ca formațiuni rotunde cu o capsulă eco-pozitivă pronunțată, localizată în spatele uterului, având o suspensie eco-pozitivă fină pe fundalul conținutului lichid.
Laparoscopia permite nu numai clarificarea diagnosticului de endometrioză ovariană, ci și tratarea directă a acestei patologii.
Principala cauză a dezvoltării unui chist ovarian de ciocolată sau, așa cum este numit și endometrioid, este boala „endometrioza”. Se caracterizează prin faptul că pe organele sistemului reproducător încep să se formeze zone acoperite cu endometru, țesutul care formează căptușeala interioară a uterului. Modificările hiperplazice duc la faptul că leziunile modificate încep să se desprindă în funcție de faza ciclului menstrual.
Chistul se formează sub forma unei capsule, ai cărei pereți interiori sunt acoperiți și cu endometru. Datorită acumulării de țesut exfoliat, capsula crește în dimensiune.
Notă. Conținutul chistului are o consistență groasă și o culoare închisă, de unde provine numele „ciocolată”.
Următorii factori pot provoca apariția unui astfel de neoplasm:
- tulburări hormonale;
- patologii ale sistemului endocrin;
- boli ale organelor pelvine;
- defecțiuni ale sistemului imunitar;
- leziuni;
- proceduri chirurgicale anterioare;
- avorturi;
- utilizarea incorectă a contraceptivelor orale;
- stres constant;
- predispoziție ereditară.
Semne caracteristice
Un chist de ciocolată poate să nu se manifeste mult timp. De obicei, primul semn de avertizare este neregularitatea menstruală. În faza de secreție, neoplasmul crește în dimensiune datorită îngroșării stratului endometrial. În acest caz, pot apărea senzații neplăcute.
În general, simptomele unui chist de ciocolată sunt:
- disconfort în abdomenul inferior, senzații de tragere;
- tulburări ale ciclului menstrual, durată crescută;
- durere în timpul sau după actul sexual;
- scurgeri vaginale anormale;
- tulburări urinare;
- balonare, flatulență;
- constipație;
- intoxicația organismului;
- probleme la conceperea unui copil.
Impactul asupra sănătății femeilor
Important! Există riscul de torsiune sau ruptură a chistului. În acest caz, femeia simte o durere ascuțită în abdomen și se dezvoltă simptome severe de inflamație și intoxicație. Pentru a evita dezvoltarea sepsisului și a altor complicații, este necesară asistență chirurgicală imediată.
De asemenea, un chist ovarian de ciocolata poate afecta sarcina. Acest lucru se exprimă în următoarele consecințe:
- probleme cu concepția, infertilitate;
- sarcina extrauterina;
- riscul de complicații în timpul sarcinii;
- avort.
Diagnosticare
Pentru a identifica problema, este necesar să faceți o serie de studii. Un chist endometrioid are 4 stadii de dezvoltare:
- în prima etapă, incluziunile mici nu provoacă îngrijorare deoarece sunt de neobservat;
- în a doua etapă, dimensiunea formațiunii crește, este posibil să o palpezi în timpul unui examen ginecologic;
- în a treia etapă, patologia se extinde la al doilea ovar;
- a patra etapă se caracterizează prin endometrioză severă cu implicarea organelor învecinate și formațiuni mari bilaterale care provoacă infertilitate.
Important! Adesea, un chist endometrioid este descoperit întâmplător. O atenție deosebită trebuie acordată diagnosticului în prezența altor patologii ale organelor pelvine, în special endometrioza.
Diagnosticarea constă în utilizarea următoarelor metode:
- examen ginecologic;
- tomografie;
- histeroscopie;
- studii citologice și histologice;
- test de sânge complex;
- laparoscopie.
Metode de tratament
Cu cât se începe mai devreme tratamentul pentru un chist ovarian de ciocolată, cu atât sunt mai mari șansele femeii de a rămâne însărcinată și de a avea un copil cu succes. Tumorile mici pot fi tratate cu terapie conservatoare. Esența sa constă în prescrierea de medicamente hormonale pentru a restabili echilibrul în organism. De asemenea, este important să se efectueze un tratament simptomatic și să se elimine alte cauze care pot provoca boala.
Sub denumirea de chist ovarian endometrioid (ciocolată) se află o boală complet neplăcută, deoarece un endometrioid sau chist de ciocolată este o cavitate în grosimea ovarului sau sub membranele sale exterioare, umplută cu conținut gros de culoare maro închis.
Din țesuturile înconjurătoare, neoplasmul este limitat la capsule cu pereți de grosimi variate, iar diametrul său nu depășește de obicei 12 cm.
Cauzele chisturilor endometriotice
De regulă, femeile și fetele de vârstă reproductivă, adică de la 12 la 50 de ani, învață din propria experiență ce este un chist ovarian endometriotic (de ciocolată). Poate apărea într-unul sau ambele organe simultan.
Potrivit unuia dintre ei, chisturile endometriotice se formează pe fondul menstruației retrograde. Acest termen se referă la refluxul sângelui menstrual și al celulelor moarte ale membranei mucoase care acoperă interiorul uterului (endometrul) în ovare. În plus, particulele endometriale pot pătrunde în ovare în timpul unui număr de proceduri:
- operații asupra organelor genitale interne;
- curățare ginecologică (răzuire), efectuată dintr-un motiv sau altul;
- intrerupere de sarcina;
- „cauterizarea” eroziunii cervicale.
Potrivit altor cercetători, un chist endometriotic este o consecință a imunității slăbite, a unei predispoziții ereditare la formarea sa și a prezenței bolilor endocrine.
Mai mult, legătura dintre modificările nivelurilor hormonale, caracteristice patologiilor endocrine, și formarea unui chist a fost confirmată de cercetări.
Prin urmare, astfel de neoplasme apar adesea pe fundalul:
- producția excesivă de estrogen și prolactină;
- deficit de progesteron;
- tulburări ale glandei tiroide și ale cortexului suprarenal;
- obezitatea;
- endometrioza;
- utilizarea DIU peste perioada prescrisă.
În plus, prezența proceselor inflamatorii în organele pelvine, în special endometrita, ooforita etc., contribuie la dezvoltarea bolii. Stresul sever este, de asemenea, un factor care provoacă apariția neoplasmelor.
Etapele dezvoltării unui chist de ciocolată
Există 4 etape în dezvoltarea unui chist endometrioid:
- Formarea unor focare punctuale de endometrioză în ovare.
- Formarea unui chist la locul unei anumite leziuni, apariția unor aderențe unice în trompele uterine și ovar, precum și noi leziuni endometrioide.
- Creșterea dimensiunii tumorii și a numărului de aderențe.
- Mărirea semnificativă a chistului, ca urmare a căreia afectează funcționarea organelor din jur.
Simptomele chistului ovarian endometriotic
La fiecare femeie, simptomele unui chist ovarian de ciocolată (endometriotic) se manifestă în felul lor, care depinde de gradul de neglijare a procesului, de prezența altor boli și de bunăstarea psihologică a pacientului.
Destul de des, patologia nu se manifestă pentru o lungă perioadă de timp și este descoperită numai după o examinare amănunțită a unei femei care a căutat ajutor de la un ginecolog din cauza problemelor cu concepția. La urma urmei, una dintre principalele manifestări ale unui chist endometrioid este infertilitatea.
Dacă formațiunea a reușit să crească, femeia poate fi deranjată de:
- durere acută nu numai în abdomenul inferior, ci și în partea inferioară a spatelui, care de obicei se intensifică odată cu apariția menstruației și a actului sexual;
- prezența spotting-ului atât înainte, cât și după sfârșitul zilelor critice;
- prelungirea ciclului menstrual cu 1-7 zile;
- menstruație mai intensă decât de obicei;
- slăbiciune, amețeli, crize de greață, febră și alte semne de intoxicație.
Dacă un chist ovarian endometriotic nu este detectat la timp, poate provoca degenerarea ovulelor, formarea de chisturi funcționale și cicatrici, care cu siguranță vor afecta funcționarea organului afectat și, cel puțin, vor duce la infertilitate persistentă, ceea ce este destul de dificil. a elimina.
Fiecare femeie poate evita astfel de necazuri. Pentru a face acest lucru, este suficient să fiți supus unui examen ginecologic de rutină în fiecare an, deoarece în unele cazuri medicul poate diagnostica prezența unui chist prin palpare, palpând organele interne prin peretele abdominal.
Pentru confirmarea și clarificarea diagnosticului, de obicei sunt prescrise ecografii sau RMN și numai în cazuri controversate se efectuează laparoscopia (examinarea uterului și a organelor înconjurătoare cu ajutorul echipamentului endoscopic introdus în cavitatea abdominală prin puncții pinhole). Dacă se alege ultima metodă, tumora poate fi îndepărtată imediat.
Tratamentul chist endometriotic (de ciocolată).
În funcție de dimensiunea neoplasmului detectat, de natura simptomelor existente, de vârsta pacientului și de prezența dorinței de a rămâne gravidă, sunt dezvoltate tactici de tratament pentru chisturile ovariene endometriotice.
Uneori este prescrisă numai terapia medicamentoasă, care constă în administrarea:
- medicamente antiinflamatoare;
- analgezice;
- medicamente hormonale;
- complexe de vitamine;
- sedative;
- imunomodulatoare;
- enzime.
În alte cazuri, se efectuează îndepărtarea chirurgicală a tumorii. De regulă, acest lucru se realizează prin laparoscopie, deoarece această operație nu dăunează mult organismului, datorită căruia are o perioadă scurtă de recuperare.
Singurele urme ale operației sunt cicatrici abia vizibile, care de-a lungul anilor devin aproape imposibil de distins de pielea normală.
De obicei, îndepărtarea chirurgicală a unui chist ovarian endometrioid este indicată atunci când terapia medicamentoasă nu are succes, prezența unor formațiuni mari cu un diametru mai mare de 5 cm și confirmarea riscului de malignitate a acestora.
De regulă, în timpul operației, fie numai chistul, fie o secțiune a ovarului împreună cu tumora este îndepărtată. Este foarte rar ca medicii să fie nevoiți să îndepărteze complet un organ. Acest lucru este necesar în principal numai atunci când se identifică celulele canceroase.
Indiferent de alegerea metodei de tratament, femeile trebuie să fie examinate pentru prezența bolilor endocrine și, dacă sunt identificate, să fie supuse unui curs de tratament adecvat. În caz contrar, este posibilă o recidivă a bolii.
Tot ce trebuie să știți despre chistul ovarian endometriotic și tratamentul acestuia
Chist endometriotic și sarcină, pericole și complicații
Deoarece apariția unor astfel de neoplasme apare adesea pe fondul endometriozei, modificările existente în uter și trompele uterine pot duce la apariția unei sarcini ectopice, care, dacă este diagnosticată prematur, poate provoca moartea unei femei.
În plus, fuziunea puternică a pereților trompelor uterine între ei sau a uterului cu alte organe prin aderențe contribuie la dezvoltarea infertilității. Acest proces are loc treptat, astfel încât un chist ovarian de ciocolată poate fi diagnosticat pentru prima dată în timpul sarcinii.
Dar în acest caz, pentru a-l păstra, este necesar să se efectueze terapia hormonală pe tot parcursul procesului de gestație și în perioada postpartum.
Cu toate acestea, sarcina este șansa reală a unei femei de a scăpa de patologie, deoarece există adesea cazuri de resorbție spontană a chisturilor înainte de naștere.
Dar infertilitatea și problemele cu intestinele sau vezica urinară nu sunt cele mai grave consecințe ale formării unui chist ovarian endometriotic. La urma urmei, atunci când efectuați o muncă fizică grea sau chiar în timpul actului sexual, capsula chistului se poate rupe și conținutul său se scurge în cavitatea abdominală.
Acest lucru este plin de dezvoltarea unei afecțiuni care pune viața în pericol - peritonita. Odată cu ea, căptușelile interne ale cavității abdominale devin inflamate, ceea ce este însoțit de dureri severe în abdomen.
Ar trebui sa stii:
În astfel de cazuri, doar o intervenție chirurgicală de urgență efectuată cât mai curând posibil poate salva viața unei femei.
Chistul ovarian endometriotic este o boală foarte periculoasă. Auto-medicația este inacceptabilă, deoarece poate duce la infertilitate sau chiar la moarte. Orice medicament sau alte măsuri terapeutice trebuie convenite cu medicul dumneavoastră.
Cum se efectuează intervenția chirurgicală pentru a trata chistul ovarian de ciocolată?
Și puțin despre secrete...
Incredibil... Poti vindeca un chist fara interventie chirurgicala!
- De data asta.
- Fara a lua medicamente hormonale!
- Sunt două.
- Pe luna!
- Sunt trei.
1poyaichnikam.ru
Ce este un chist ovarian de ciocolată, motivele dezvoltării sale, simptome, diagnostic și tratament
Materialele sunt publicate doar în scop informativ și nu reprezintă o rețetă pentru tratament! Vă recomandăm să consultați un endocrinolog la instituția dumneavoastră medicală!
Din cauza anumitor probleme de sănătate, o femeie poate dezvolta un așa-numit chist ovarian de ciocolată. Această patologie este destul de gravă, deoarece poate provoca boli care afectează capacitatea de reproducere. Medicina modernă are metode de combatere a problemei.
- Semne caracteristice
- Impactul asupra sănătății femeilor
- Diagnosticare
- Metode de tratament
Principala cauză a dezvoltării unui chist ovarian de ciocolată sau, așa cum este numit și endometrioid, este boala „endometrioza”. Se caracterizează prin faptul că pe organele sistemului reproducător încep să se formeze zone acoperite cu endometru, țesutul care formează căptușeala interioară a uterului. Modificările hiperplazice duc la faptul că leziunile modificate încep să se desprindă în funcție de faza ciclului menstrual.
Așa arată leziunile de endometrioză
Chistul se formează sub forma unei capsule, ai cărei pereți interiori sunt acoperiți și cu endometru. Datorită acumulării de țesut exfoliat, capsula crește în dimensiune.
Notă. Conținutul chistului are o consistență groasă și o culoare închisă, de unde provine numele „ciocolată”.
Un chist de ciocolată se formează în zona endometriozei.
Următorii factori pot provoca apariția unui astfel de neoplasm:
- tulburări hormonale;
- patologii ale sistemului endocrin;
- boli ale organelor pelvine;
- defecțiuni ale sistemului imunitar;
- leziuni;
- proceduri chirurgicale anterioare;
- avorturi;
- utilizarea incorectă a contraceptivelor orale;
- stres constant;
- predispoziție ereditară.
Semne caracteristice
Un chist de ciocolată poate să nu se manifeste mult timp. De obicei, primul semn de avertizare este neregularitatea menstruală. În faza de secreție, neoplasmul crește în dimensiune datorită îngroșării stratului endometrial. În acest caz, pot apărea senzații neplăcute.
În general, simptomele unui chist de ciocolată sunt:
- disconfort în abdomenul inferior, senzații de tragere;
- tulburări ale ciclului menstrual, durată crescută;
- durere în timpul sau după actul sexual;
- scurgeri vaginale anormale;
- tulburări urinare;
- balonare, flatulență;
- constipație;
- intoxicația organismului;
- probleme la conceperea unui copil.
În cea mai mare parte, durerile abdominale apar odată cu dezvoltarea complicațiilor
Impactul asupra sănătății femeilor
Important! Există riscul de torsiune sau ruptură a chistului. În acest caz, femeia simte o durere ascuțită în abdomen și se dezvoltă simptome severe de inflamație și intoxicație. Pentru a evita dezvoltarea sepsisului și a altor complicații, este necesară asistență chirurgicală imediată.
De asemenea, un chist ovarian de ciocolata poate afecta sarcina. Acest lucru se exprimă în următoarele consecințe:
- probleme cu concepția, infertilitate;
- sarcina extrauterina;
- riscul de complicații în timpul sarcinii;
- avort.
Boala crește riscul de sarcină ectopică
Diagnosticare
Pentru a identifica problema, este necesar să faceți o serie de studii. Un chist endometrioid are 4 stadii de dezvoltare:
- în prima etapă, incluziunile mici nu provoacă îngrijorare deoarece sunt de neobservat;
- în a doua etapă, dimensiunea formațiunii crește, este posibil să o palpezi în timpul unui examen ginecologic;
- în a treia etapă, patologia se extinde la al doilea ovar;
- a patra etapă se caracterizează prin endometrioză severă cu implicarea organelor învecinate și formațiuni mari bilaterale care provoacă infertilitate.
Chist endometrioid pe imagine cu ultrasunete
Important! Adesea, un chist endometrioid este descoperit întâmplător. O atenție deosebită trebuie acordată diagnosticului în prezența altor patologii ale organelor pelvine, în special endometrioza.
Diagnosticarea constă în utilizarea următoarelor metode:
- examen ginecologic;
- tomografie;
- histeroscopie;
- studii citologice și histologice;
- test de sânge complex;
- laparoscopie.
Metode de tratament
Cu cât se începe mai devreme tratamentul pentru un chist ovarian de ciocolată, cu atât sunt mai mari șansele femeii de a rămâne însărcinată și de a avea un copil cu succes. Tumorile mici pot fi tratate cu terapie conservatoare. Esența sa constă în prescrierea de medicamente hormonale pentru a restabili echilibrul în organism. De asemenea, este important să se efectueze un tratament simptomatic și să se elimine alte cauze care pot provoca boala.
În prezența chisturilor mari și a apariției simptomelor neplăcute, se recomandă tratamentul chirurgical. În cele mai multe cazuri, operația se efectuează laparoscopic. Există patru opțiuni de intervenție posibile, în funcție de complexitatea situației:
- îndepărtarea chistului păstrând ovarul în întregime;
- îndepărtarea chistului și a unei părți a ovarului, păstrând în același timp funcțiile organului;
- îndepărtarea completă a ovarului;
- îndepărtarea ovarului și a organelor învecinate sau părți ale acestora implicate în procesul patologic.
Un chist de ciocolată îndepărtat în secțiune
Cu cât un chist de ciocolată este identificat mai devreme și sunt luate măsurile adecvate, cu atât sunt mai mari șansele de a menține sănătatea femeilor și de a preveni consecințele negative ireversibile.
pozhelezam.ru
Chistul ovarian endometrioid: cauze, tratament, intervenție chirurgicală de îndepărtare
Un chist ovarian endometrioid (chistul ovarian de ciocolată) este o cavitate plină cu conținut brun gros, delimitată de pereți de grosimi variate și formată în interiorul ovarului sau la suprafața acestuia. În cele mai multe cazuri, dimensiunea acestei formațiuni nu depășește 12 cm în diametru.
Conform statisticilor medicale, cel mai adesea patologia în cauză este diagnosticată la femeile de vârstă reproductivă (de la 12 la 50 de ani). Principala caracteristică a chisturilor ovariene endometriotice este o încălcare a integrității pereților lor în timpul menstruației, însoțită de eliberarea conținutului lor în cavitatea abdominală. Acest lucru explică simptomele bogate ale acestei boli și dificultățile de diagnosticare.
Cauzele chistului ovarian endometrioid
În ciuda faptului că în prezent există multe teorii despre originea chisturilor endometrioide, cauzele exacte ale acestei boli sunt încă necunoscute.
Există o ipoteză conform căreia chisturile endometrioide se pot forma în timpul menstruației retrograde, adică atunci când celulele endometriale migrează odată cu sângele și prind rădăcini în țesuturile ovarelor, trompelor uterine și cavității abdominale. Introducerea acestor celule are loc adesea în timpul procedurilor chirurgicale care lezează mucoasa uterină, inclusiv:
- în timpul operațiilor ginecologice;
- în timpul chiuretajului de diagnostic;
- în timpul unui avort medical;
- în timpul diatermocoagulării colului uterin.
O serie de medici cred că un chist ovarian endometrioid se poate forma ca urmare a înlocuirii persistente a resturilor de țesut embrionar, a reacțiilor imune slăbite sau a defecte genetice. În plus, s-a dovedit că există o legătură inextricabilă între dezvoltarea acestei patologii și tulburările endocrine din organism:
- hiperestrogenism și niveluri crescute de prolactină;
- scăderea nivelului de progesteron;
- disfuncție a cortexului suprarenal și a glandei tiroide.
Factorii care provoacă apariția și dezvoltarea unui chist endometrioid pot fi:
- utilizarea pe termen lung a dispozitivelor intrauterine;
- stres emoțional;
- disfuncție hepatică;
- ooforită;
- obezitatea;
- endometrita;
- conditii de mediu nefavorabile.
Simptomele chistului ovarian de ciocolată
Severitatea simptomelor chistului ovarian de ciocolată depinde de următorii factori:
- gradul de neglijare a chistului;
- prezența bolilor concomitente;
- starea psihologică a pacientului.
În cele mai multe cazuri, formarea unui chist endometrioid apare neobservată de pacient sau se manifestă ca o încălcare a funcției sale de reproducere (infertilitate). Dezvoltarea bolii este însoțită de:
- durere acută în regiunea lombară și abdomenul inferior, intensificând în timpul actului sexual sau în timpul menstruației;
- menstruație abundentă;
- prelungirea ciclului menstrual;
- apariția petelor înainte și după menstruație;
- manifestarea semnelor de intoxicație (slăbiciune, greață);
- creșterea temperaturii corpului.
O creștere a dimensiunii chistului endometrioid poate duce la degenerarea ouălor, la apariția chisturilor foliculare, precum și la cicatrici care interferează cu funcționarea normală a ovarului. Dacă această patologie este lăsată netratată, se dezvoltă un proces adeziv în pelvis, care duce la disfuncția vezicii urinare și a intestinelor.
Diagnosticul chistului ovarian endometrioid
În unele cazuri, un chist ovarian endometrioid poate fi detectat în timpul unui examen ginecologic: aceasta dezvăluie o formare sedentară, dureroasă a ovarului, care crește în dimensiune înainte de menstruație. În general, pentru a face un diagnostic precis, se folosesc rezultatele laparoscopiei, ecografiei pelvine cu Doppler și imagistică prin rezonanță magnetică.
Ecografia Doppler relevă o lipsă de flux sanguin în membrana chistului. În acest caz, nivelul markerului tumoral CA-125 din sânge poate fi normal sau ușor crescut. La diagnosticarea infertilității se efectuează histeroscopie și histerosalpingografie. Laparoscopia este recunoscută ca fiind cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a chisturilor endometrioide.
Chistul ovarian endometrioid: tratament
Tratamentul pentru chisturile endometrioide poate fi:
- conservatoare (terapie antiinflamatoare nespecifică, hormonală și analgezică, luând vitamine, enzime și imunomodulatoare);
- chirurgical (înlăturarea chistului cu conservarea organelor prin metoda laparotomică sau laparoscopică);
- combinate.
În general, tratamentul unui chist ar trebui să vizeze eliminarea semnelor bolii, precum și prevenirea progresiei acesteia. Strategia și tactica terapiei trebuie selectate ținând cont de simptomele, durata și stadiul de dezvoltare a bolii, vârsta pacientului, prezența sau absența problemelor de concepție, precum și tulburările genitale și extragenitale concomitente.
Dacă este detectat un mic chist endometrioid, pacientului i se poate prescrie un curs de terapie hormonală folosind:
- contraceptive orale combinate monofazice cu doze mici;
- derivați norsteroizi;
- acetat de medroxiprogesteron prelungit;
- agonişti sintetici ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei;
- derivați androgeni.
Durerea cauzată de un chist ovarian de ciocolată mărit poate fi atenuată prin luarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, sedative și antispastice.
Dacă terapia fără sânge este ineficientă, pentru chisturile cu dimensiuni mai mari de 5 cm și, de asemenea, dacă există riscul de malignitate a formării și alte complicații, este indicat doar tratamentul chirurgical. Cele mai frecvente metode chirurgicale sunt rezecția ovariană și enuclearea formațiunilor heterotopice. Îndepărtarea unui chist endometrioid se realizează cu terapie hormonală pre și postoperatorie.
În plus, în perioada postoperatorie, pacienților li se prescrie kinetoterapie care vizează corectarea dezechilibrului endocrin, prevenirea proceselor de aderență și infiltrare, precum și reapariția chisturilor.
tratament-simptomy.ru
Chistul ovarian de ciocolată: simptome, diagnostic și tratament
Vârsta reproductivă a unei femei este foarte vulnerabilă în ceea ce privește un număr mare de procese patologice care apar în mod regulat la nivelul organelor genitale. Acest lucru se datorează fluctuațiilor constante ale nivelurilor hormonale care apar în timpul diferitelor faze ale ciclului menstrual. Endometrioid sau, cum se mai numește, chistul ovarian de ciocolată, este o confirmare a acestui lucru.
- 1 Motive
- 2 Simptome
- 3 Diagnosticare
- 4 Tratament
Cauze
Este imediat de remarcat faptul că motivele dezvoltării endometriozei nu au fost încă studiate pe deplin. Toate informațiile existente astăzi se rezumă la faptul că există doar ipoteze cu privire la motivul pentru care se întâmplă acest lucru și au fost identificați factori care cresc riscul de a dezvolta boala:
- Prezența tulburărilor hormonale care duc la probleme cu funcționarea ovarelor înseși și la perturbarea ciclului menstrual;
- Dezvoltarea disfuncției glandei tiroide, precum și a cortexului suprarenal;
- Prezența unei predispoziții ereditare la patologie, care va fi indicată de un istoric „familial” atunci când rudele sunt identificate cu probleme similare;
- Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor intrauterine;
- Probleme cu funcția hepatică;
- Stres sever și tensiune psiho-emoțională prelungită.
Simptome
În primele etape ale dezvoltării sale, această patologie are adesea o formă asimptomatică și, prin urmare, este detectată întâmplător atunci când este necesar tratamentul pentru o altă boală și se efectuează examinarea acesteia. Acesta este de obicei cazul infertilității. În ceea ce privește apariția simptomelor și severitatea acestora, aceasta depinde direct de stadiul în care se află boala, precum și de gradul de răspândire a acesteia.
Cele mai frecvente manifestări ale unui astfel de chist „de ciocolată” sunt următoarele simptome:
- Infertilitate, care apare ca urmare a progresiei procesului adeziv care are loc la nivelul pelvisului;
- Senzații dureroase la nivelul abdomenului inferior, care au o natură de tragere și intensitate variabilă, atingând uneori un nivel de durere similar cu cel prezent în timpul menstruației;
- Un ciclu menstrual mai lung, care are și scurgeri maronii, ceea ce nu este tipic pentru perioadele normale;
- Durerea care apare în timpul actului sexual, deranjează foarte mult femeia și provocându-i inconveniente semnificative;
Diagnosticare
Chiar și o femeie sănătoasă ar trebui să viziteze în mod regulat un ginecolog pentru examinare, chiar dacă se consideră complet sănătoasă. Acest lucru vă va permite să identificați boala într-un stadiu incipient și să începeți tratamentul în timp util. Dar dacă vorbim despre identificarea țintită a unui astfel de chist, atunci diagnosticul se va reduce la următoarele studii:
- Se efectuează un examen ginecologic, care face posibilă suspectarea prezenței unei formațiuni în timpul palpării;
- Ecografia organelor pelvine este considerată o metodă de diagnosticare foarte eficientă, permițând cu un grad ridicat de probabilitate depistarea unei anomalii la nivelul ovarului;
- Diagnosticul citologic, care se efectuează în timpul examinării inițiale, va dezvălui prezența unui proces patologic în organ;
- RMN. O metodă de diagnosticare de foarte înaltă calitate, dar datorită prețului ridicat nu este utilizată pe scară largă;
- Laparoscopia este astăzi considerată cea mai precisă modalitate de a identifica un chist ovarian și, de asemenea, face posibilă extragerea materialului necesar;
- Efectuarea unui examen histologic al biopsiei efectuate face posibilă stabilirea unui diagnostic final și, dacă există malignitate, identificarea acesteia.
Diagnosticul citologic 
Ecografie 
Laparoscopie Tratament
Este imediat de remarcat faptul că tratamentul cu metode conservatoare este prescris numai dacă formarea este asimptomatică și nu are o dimensiune mare, precum și condiții prealabile pentru mutația într-o formă malignă. O astfel de terapie se reduce la utilizarea diferitelor medicamente care reglează nivelul hormonilor din organism. Acest lucru se datorează faptului că alte metode se ocupă doar de simptome și nu elimină însăși cauza patologiei. Cu toate acestea, cea mai eficientă metodă de eliminare este intervenția chirurgicală, în timp ce metodele conservatoare vor fi folosite ca altele suplimentare.
Prin utilizarea unui endoscop echipat cu microinstrumente, tratamentul se efectuează prin metoda laparoscopică. Imaginea de pe dispozitiv va fi transmisă pe ecran, pe care chirurgul îl va folosi pentru a naviga în timpul operației.
În total, există mai multe rezultate ale operației, cum ar fi:
- Îndepărtarea doar chistului atunci când acesta a atins o dimensiune semnificativă și este ușor de separat de țesuturile din apropiere;
- Îndepărtarea nu numai a formațiunii, ci și a părților ovarului. Se efectuează o rezecție economică a ovarului, ceea ce face posibilă conservarea unei anumite părți a organului;
- Efectuarea exciziei complete a ovarului afectat.
Ați suferit vreodată de probleme cu chisturile? Judecând după faptul că acum citiți acest text, problemele încă vă deranjează. Și știi bine ce este:
- Durere intensă, bruscă
- Durere din cauza efortului fizic
- Somn sărac și agitat
- Boli noi care nu-ți permit să trăiești în pace
Poate că este mai corect să tratăm nu efectul, ci cauza? Ginecologul șef al Rusiei spune cum să faci asta cât mai eficient posibil...
kistaplus.ru
Blog 2018 despre sănătatea femeilor.
Conținutul articolului
Chist de ciocolată de obicei de dimensiuni mici, adesea bilateral, conține un lichid gros maro închis și, de regulă, este însoțit de aderențe inflamatorii masive la organele învecinate. Chistul este o consecință a implantării în ovarul endometrului, transportat prin trompele uterine din cavitatea uterină. Endometrul se dezvoltă pe suprafața ovarelor și trece prin toate fazele ciclului menstrual până la eliberarea sângelui menstrual. Ca urmare, în jurul ovarului se formează aderențe inflamatorii aseptice cu peritoneul și organele din jur (uter, trompe, sigmoid și rect, vezică urinară).În prezent, majoritatea autorilor consideră chistul de ciocolată drept endometrioză ovariană.