>

Çfarë duhet të bëni eko. Program federal eko falas për të ndihmuar çiftet infertile

IVF është një procedurë jashtëzakonisht komplekse dhe e gjatë që kërkon përpjekje dhe durim të konsiderueshëm si nga prindërit ashtu edhe nga mjekët. Nuk është fakt se do të funksionojë dhe do të jetë e suksesshme herën e parë, por ia vlen të provoni dhe do të keni sukses. Fazat e IVF-së ndjekin gjithmonë në mënyrë strikte, njëra pas tjetrës. Dhe në çdo fazë, shëndeti i gruas monitorohet rreptësisht në mënyrë që një dështim aksidental të mos rrezikojë suksesin e të gjithë protokollit.

Ky është një plan për të gjithë procedurën. Janë jo pak në çdo rast, specialisti i fertilitetit e përzgjedh atë individualisht për çdo grua. Edhe i njëjti protokoll mund të ndryshojë në numrin e disa barna, kohëzgjatja e përdorimit të tyre etj. Dhe kjo është gjithmonë një detyrë e vështirë për një mjek, në të cilën është e rëndësishme të zgjedhësh trajtimin adekuat dhe të mos gabosh.

Të gjitha protokollet ndryshojnë vetëm deri në pikën e marrjes së vezëve, atëherë ato janë pothuajse identike.

Protokollet janë të shkurtra, të gjata, ultra të shkurtra dhe hiper-gjata. Ekziston një protokoll - kur një grua është ende në ovulacion dhe nuk ka arritur në menopauzë.

Gjithashtu duhet të keni parasysh se gjatë procesit të transferimit të embrionit, disa embrione mund t'ju transferohen për garanci më të madhe. Ata të gjithë mund të zënë rrënjë, atëherë do të ndodhë një shtatzëni e shumëfishtë. Nga njëra anë, kjo do të jetë një surprizë e këndshme, nga ana tjetër, do të jetë një rrezik i shtuar për shtatzëninë. Por nëse mendoni se të gjitha nënat me IVF janë nën vëmendjen e vazhdueshme të mjekëve, rreziku është në këtë rast minimale.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

IVF është një operacion kompleks që kërkon disa përpjekje nga gruaja. Dhe në çdo rast, ajo ka indikacionet e veta dhe.

Indikacionet

Ka shumë indikacione për IVF.

  • Faktori i tubave - në rast të pengimit, patologjisë së zhvillimit ose mungesës së tyre.
  • Format e rënda të endometriozës, në rast të dështimit të trajtimit kirurgjik
  • Papajtueshmëria imunologjike, kur një grua zhvillon antitrupa ndaj spermës
  • Mosha e bashkëshortëve është mbi 35 vjeç, nëse martesa mbetet infertile me aktivitet seksual normal për më shumë se 12 muaj.
  • Thjesht infertilitet i pashpjegueshëm

Kundërindikimet

Ato mund të jenë ose absolute dhe të parezistueshme, ose të përkohshme. E përkohshme - emri flet vetë, ata kërkojnë vetëm pak kohë për të zgjidhur problemin, ata nuk vendosin një pengesë të plotë para një çifti të martuar me shpresën për të pasur një fëmijë. Kundërindikimet mund të jenë si nga femrat ashtu edhe nga meshkujt.

E përkohshme

  • Këto janë, para së gjithash, inflamacione të ndryshme në trup - një ftohje, grip, një dhimbje dhëmbi ose një qyp që del në sy. Pasi të ketë kaluar inflamacioni, duhet t'i jepni trupit kohë për t'u rikuperuar plotësisht dhe për të forcuar sistemin imunitar.
  • Çdo sëmundje kronike e rënduar - në këtë gjendje trupi thjesht nuk do të jetë në gjendje të pranojë dhe të përballojë ngarkesën shtesë. Përveç kësaj, ky është pothuajse gjithmonë një lloj inflamacioni në trup, për të cilin nuk kryhet IVF.
  • Tumoret beninje të zbuluara - çdo tumor duhet të hiqet, dhe kjo është një detyrë prioritare.
  • Ndërhyrjet e fundit kirurgjikale, qoftë edhe ato dentare, pas të cilave sistemi imunitar dobësohet, trupit duhet t'i jepet kohë të rikuperohet.
  • I pamjaftueshëm ose shumë mbipeshë- këta faktorë e vështirësojnë implantimin e embrionit në mitër dhe mbartjen e foshnjës deri në fund. Megjithatë, pas normalizimit të peshës trupore, ia vlen të provoni t'i nënshtroheni protokollit IVF.

Absolute

  • kushtet e një gruaje në të cilat ekziston një kërcënim për jetën e saj - dështimi i mëlçisë dhe/ose veshkave, defekte në zemër, forma të rënda të diabetit, vizion i ulët kritik
  • anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale që e bëjnë të pamundur lindjen e një fëmije, për shembull sindroma Rokitansky-Küstner-Hoser
  • ndonjë histori kanceri
  • çrregullime mendore

Nga ana e një mashkulli, mund të ketë edhe kundërindikacione për protokollin IVF, por ato janë kryesisht relative dhe të përkohshme. Më shpesh, ato mund të trajtohen nëse korrigjoni pak gjendjen shëndetësore të burrit.

Nëse babai në pritje diagnostikohet me kancer dhe do t'i nënshtrohet kimioterapisë ose terapisë me rrezatim, sperma e tij merret përpara se të fillojë trajtimi.

Përgatitja për IVF

Kur procedura e IVF është vendosur tashmë, fazat e zbatimit të saj mbeten të pandryshuara për çdo çift të martuar ose për çdo nënë shtatzënë. Por së pari ju duhet të përgatiteni siç duhet për të, pasi ky është një proces shumë i vështirë.

Marrja e udhëzimeve

Ky është hapi i parë, madje nuk i bashkohemi ende programit. Periudha kur zgjidhni një klinikë, merrni një konsultë me një specialist të fertilitetit dhe një referim për analiza.

Për të hyrë në protokoll, të dy prindërit duhet t'i nënshtrohen një numri të madh testesh. Ju lutemi vini re se shumë nga testet kanë një jetëgjatësi shumë të kufizuar dhe nëse vonohen, ato do të duhet të rimerren.
Por ka edhe nga ata, periudha e vlefshmërisë së të cilëve është e pakufizuar në kohë. Këto janë, për shembull, grupi i gjakut dhe faktori Rh.

Do t'ju kërkohet të bëni një test hormoni - kjo është shumë e rëndësishme në përcaktimin e sasisë së barit që ju nevojitet për stimulimin hormonal për të marrë një vezë.

Në këtë fazë të IVF-së identifikohen edhe indikacionet dhe kundërindikacionet dhe bëhen konsultat fillestare. Do të mësoni për fazat e IVF-së, sa ditë zgjat çdo gjë, sa zgjat e gjithë procedura. Një specialist i fertilitetit do t'ju tregojë në detaje për të gjitha fazat e IVF-së, ju nuk keni pse të shqetësoheni për asgjë, thjesht ndiqni udhëzimet e tij.

Faza e parë duket krejtësisht e thjeshtë dhe pothuajse e parëndësishme - në fund të fundit, nuk po kryhen manipulime në këtë kohë. Megjithatë, është e pamundur të zvogëlohet rëndësia e tij për të gjithë procesin e mëvonshëm.

Fazat e IVF-së llogariten në bazë të ditëve të ciklit të secilës grua.

Faza 1 - Inspektimi nga specialistë

Në mënyrë që fëmija juaj të lindë i shëndetshëm, prindërit e tij duhet të jenë të shëndetshëm. Për më tepër, kjo ka të bëjë me të dy baballarët jo më pak se nënën.

Para së gjithash, të dy prindërit i nënshtrohen testeve të pranuara përgjithësisht - analiza e përgjithshme gjaku, SIDA, RW, hepatiti, për praninë e infeksioneve të tjera. Do të përshkruhen teste të mëtejshme specifike.

Ju gjithashtu mund të keni nevojë të rregulloni pak peshën tuaj.

Për çfarë do të interesohet mjeku?

Kardiologjia

Ju të dy do të kontrolloheni sistemi kardiovaskular, ata do të bëjnë një kardiogram. Është e rëndësishme për nënën e ardhshme që gjithçka të jetë në rregull në mënyrë që të dijë nëse zemra mund të përballojë ngarkesat e ardhshme.

Zbulimi i infeksioneve të fshehura

Shumë infeksione "jetojnë" në trup për vite pa u zbuluar, duke përfshirë " vrasës i butë» hepatiti C dhe shumë të tjerë. Ndodh gjithashtu që pas identifikimit dhe trajtimit të këtyre infeksioneve, shtatzënia të ndodhë natyrshëm.

Mamolog dhe gjinekolog

Është e nevojshme të dihet gjendja e gjinekosferës dhe gjëndrave të qumështit - nëse ka ndonjë patologji në to. Dhe nëse ka, kryeni trajtimin e duhur. Kjo përfshin drejtimin

Androlog

Gjithashtu do t'ju duhet të konsultoheni me një androlog për patologjitë e zonës gjenitale mashkullore.

Më pas, do t'ju duhet të përcaktoni nëse keni rezervë të mjaftueshme ovariane. Ky është numri i vezëve që mund të fekondohen. Kjo rezervë vendoset në momentin e ngjizjes së vetë gruas dhe nuk mund të rritet në asnjë mënyrë. Por shpejt zvogëlohet me moshën dhe me ndikime të ndryshme në vezore - me rrezatim radiologjik, kimioterapi dhe kirurgji ovarian.

Testet hormonale

Gjatë procesit të IVF, do t'ju përshkruhet terapi hormonale. Për të llogaritur me saktësi sasinë e medikamenteve të nevojshme, do t'ju duhet të testoheni për nivelet e hormoneve. Ato merren në ditë të përcaktuara qartë të ciklit.

Një analizë që nuk varet nga kjo është për hormonet e tiroides.

  • FSH – Merret në ditët 3-5 të ciklit. E gjithë procedura e mëtejshme dhe medikamentet e përshkruara varen nga niveli i treguesve të tij.
  • Në ditët 3-4 - LH (), prodhohet nga gjëndrra e hipofizës dhe rregullon prodhimin e progesteronit tek gratë. Në kulmin e tij, stimulon ovulacionin dhe më pas nivelet e tij bien ndjeshëm.
  • Në çdo ditë të ciklit - Prolaktinë;
  • Ditët 3-8 të ciklit - Estradiol;
  • testi i androgjenit;
  • Hormonet e tiroides mund të testohen në çdo ditë të ciklit.

Ju gjithashtu do t'ju duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi me ultratinguj dy herë në cikël - në fillim dhe në fund. Do të jetë e nevojshme të ekzaminohet legeni, gjendja e vezoreve, mukoza e mitrës dhe trashësia e saj.

Dhe vetëm pas gjithë këtyre ekzaminimeve, nëse nuk identifikohen kundërindikacione, fillon procedura IVF. Fillimi i hyrjes duhet të llogaritet në mënyrë që të bjerë në gjysmën e dytë të ciklit, afërsisht 5-7 ditë para fillimit të ciklit të ri. Në këtë kohë, mjeku do të ketë një pamje të plotë të shëndetit tuaj dhe shëndetit të babait të ardhshëm. Në atë kohë vendoset çështja e përshkrimit të një protokolli IVF për ju dhe data e vizitës së radhës.

Përgatitja e një burri

Babai gjithashtu duhet të përgatitet për sakramentin e ngjizjes së një fëmije.

  • Ai gjithashtu duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë mjekësor.
  • Burri do t'i nënshtrohet një analize të spermës. Ajo do të përcaktojë aftësinë riprodhuese të një burri. Nëse është e nevojshme, mbledhja e spermës kryhet në mënyrë kirurgjikale.
  • Do të kërkohet një njollë nga uretra për të identifikuar sëmundjet e mundshme thjesht mashkullore. Njohuri gjithashtu do të përjashtojë praninë e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.
  • Burri bën edhe analiza hormonale. Është më e lehtë për të që ta bëjë këtë, pasi ai nuk është "i lidhur" me ditët e ciklit dhe mund t'i marrë ato në çdo ditë të përshtatshme.

Nëse është e nevojshme, do të përshkruhet trajtim shtesë, i cili do të rrisë shanset e suksesit të të gjithë protokollit.

Për rezultate më të sakta të testit, duhet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale, vizitat në banja dhe sauna dhe pirja e alkoolit (përfshirë birrën) të paktën një javë përpara se të bëni testin. Gjithashtu duhet të ushqeheni sa më shëndetshëm dhe të shmangni stresin dhe mungesën e gjumit.

Nga spermogrami, do të bëhet e qartë nëse kërkohet procedura ose modifikimi i saj PIXI - kur spermatozoidet e përshtatshme vendosen direkt në vezë me një gjilpërë shumë të hollë.

Faza 2 - Stimulimi i superovulacionit

Në këtë fazë, nëna e ardhshme do të duhet t'i nënshtrohet një "sulmi hormonal" në mënyrë që sa më shumë ovocite të piqen në trupin e saj - në mënyrë që në fazën tjetër ajo të marrë sa më shumë prej tyre. Zakonisht kjo është nga 10 deri në 20 ovocite.

Në trupin e femrës futen barna hormonale, të cilat stimulojnë sistemin hormonal dhe të gjitha organet.

Kjo është faza më e gjatë e IVF në ditë - në varësi të protokollit të caktuar, mund të zgjasë nga 10 ditë (super të shkurtër) deri në 2-3 muaj (super të gjata) protokolle. Por zakonisht kjo fazë zgjat 2-3 javë, gjatë së cilës disa vezë piqen tek një grua. Shpesh përshkruhet në mënyrë që të mos krijojë një ngarkesë afatgjatë në vezoret e një gruaje.

Mund të përshkruhet edhe një protokoll IVF i ciklit natyror - në këtë rast gruas nuk i jepet asnjë hormon stimulues.

Kur hyjnë në këtë fazë, mjekët gjithashtu shikojnë nëse gruaja ka kaluar në menopauzë. Në këtë rast, nuk do të jetë më e mundur të marrë ovocitet e saj dhe do të duhet të përdorë një vezë dhuruese.

Faza 3 - birë

Në këtë fazë, mblidhen vezët e pjekura. I gjithë ky proces ndodh nën monitorimin e vazhdueshëm me ultratinguj. Për këtë qëllim, pacientit i jepet një anestezi e përgjithshme afatshkurtër. Folikulat e pjekur hiqen nga vezoret duke përdorur një aspirator të veçantë. I gjithë procesi zgjat nga 30 minuta në një orë. Më pas, në një enë të posaçme, ato transferohen në laborator, ku mjekë të tjerë do të kryejnë sakramente mbi to.

Për vetë gruan, kjo fazë e IVF është pa dhimbje. Duke qenë se një punksion është ende një ndërhyrje e vogël kirurgjikale, nëna e ardhshme lejohet të pushojë për 2-3 orë dhe pasi të ekzaminohet nga gjinekologu, për momentin lirohet.

Në të njëjtën ditë që kryhet punksioni, burri duhet të dhurojë spermën e tij në laborator. Në disa raste, kjo kërkon edhe përdorimin e punksionit të testikujve.

Ka edhe situata kur është e pamundur që një mashkull të dhurojë lëng farës në të njëjtën ditë. Në këtë rast, ai e dorëzon atë një ditë më parë dhe ajo i nënshtrohet .

Faza 4 - fekondimi

Faza më misterioze dhe e shenjtë, e cila kryhet në laborator. Vetëm embriologët mund të hyjnë në të; ajo është absolutisht sterile, kështu që asgjë nuk mund të ndërhyjë në lindjen e një jete të re.

Sperma gjithashtu i nënshtrohet një përgatitjeje të caktuar, gjatë së cilës spermatozoidi ndahet nga lëngu seminal. Kjo është bërë për të zgjedhur më të përshtatshmet, më të pjekurit dhe të lëvizshëm nga numri i përgjithshëm.

Përzgjidhen edhe vezët e cilësisë më të lartë.

Pastaj veza bashkohet me spermën. Më shpesh, ky proces kryhet 4-6 orë pas shpimit të folikulave. Në një epruvetë me një lëndë ushqyese, vezët dhe sperma përzihen për të lejuar ngjizjen in vitro.

Kjo mund të ndodhë në mënyrën e zakonshme - kur spermatozoidi depërton vetë në murin e vezës - ky proces mund të zgjasë rreth një orë ose më shumë. Në këtë rast, mjeku përdor një gjilpërë shumë të hollë për ta vendosur atë direkt në vezë. Pastaj embrioni që rezulton vendoset në një inkubator për 5-6 ditë për të formuar një zigotë.

Faza 5 - kultivimi i embrionit

Pasi ka ndodhur fekondimi dhe embrioni është rritur në 50-100 qeliza, ai kontrollohet për praninë e patologjive dhe sëmundjeve gjenetike, si sindroma Down, hemofilia e të tjera. Embriologët monitorojnë me kujdes cilësinë e embrioneve që rezultojnë dhe sigurojnë që kushtet e duhura të mbahen në laborator.

Embrionet më të qëndrueshme zgjidhen për implantim. Mjekët e dinë mirë se si duhet të duket një embrion i shëndetshëm, i përshtatshëm për zhvillim të mëtejshëm dhe nuk do të “ngrijë” në asnjë fazë të shtatzënisë.

Faza 6 - transferimi në mitër

Embrionet e shëndetshme futen në mitrën e një gruaje. Edhe pse zyrtarisht lejohet transferimi i disa embrioneve, në shumicën e klinikave kryesore në botë 1-2 embrione transferohen në mitër dhe pjesa tjetër ngrihen në mënyrë që në rast të dështimit të bëhet një përpjekje e dytë. Të njëjtat embrione mund të implantohen te nëna edhe disa vite më vonë, pa iu drejtuar IVF.

Pas implantimit, gruaja përsëri i nënshtrohet terapisë hormonale, këtë herë në mënyrë që embrioni të zërë rrënjë më mirë. Ky kurs i terapisë hormonale ndihmon në ruajtjen e shtatzënisë.

Nëse embrioni është transferuar dhe implantuar në një grua në një cikël natyral, nevoja për trajtim me hormone mund të mos lindë dhe një shtatzëni e tillë në fakt nuk do të jetë e ndryshme nga ajo që ka ndodhur. në mënyrë natyrale.

Mjekësia moderne u ofron grave metodat më të fundit të trajtimit të infertilitetit, duke përfshirë fekondimin in vitro (IVF). Procedura është një proces ku një vezë fekondohet në një enë të veçantë mjekësore dhe embrioni rritet në një mjedis të caktuar ushqyes. Më tej, ne do të shqyrtojmë në cilat raste.

Indikacionet

Për të kryer procedurën fekondimi artificial Nuk ka kufizime moshe. Por mjekët kanë vërtetuar se aftësia për të mbetur shtatzënë bie ndjeshëm pas 40 vjetësh. Pra, nëse mundësia për të lindur dhe për të lindur një fëmijë para moshës 35 vjeç është deri në 43%, atëherë në moshën 40+ nuk është më shumë se 18%.

Indikacionet për IVF:

  1. gif nëse ka pengim të tubave fallopiane (për shembull, një numër i madh ngjitjesh) ose mungesë e tyre (defekt kongjenital, si dhe heqja e njërës ose të dyjave si rezultat i një shtatëzënie ektopike);
  2. për shkak të pranisë së një mjedisi agresiv në mukozën e qafës së mitrës, që çon në vdekjen e spermës;
  3. vezoret nuk janë në gjendje të prodhojnë vezë (probleme me ovulimin);
  4. infertiliteti i partnerit - cilësi e dobët e spermës, sasi e pamjaftueshme;
  5. endometrioza është një degjenerim beninj i mureve të mitrës nëse trajtimi me ilaçe nuk ndihmon;
  6. kufizimet e moshës (pamundësia për të konceptuar një fëmijë natyrshëm për shkak të moshës);
  7. joefektiviteti i metodave të tjera të trajtimit, kur infertilitet i pashpjegueshëm(gjenezë e paqartë).

Kur pacientët kontaktojnë institucioni mjekësor, në të gjitha rastet e tilla bëhet IVF.

IVF falas

Deri vonë, jo çdo çift mund të përballonte procedurën e shtrenjtë të fekondimit artificial. Por sot në vend ka një program IVF falas. Një tentativë paguhet nga shteti dhe dy të tjerat nga subjektet rajonale. Shteti nuk e kufizon moshën e gruas, por shumë autoritete lokale vendosin kufirin në 38-40 vjeç.

Lista e dokumenteve për ofrimin e IVF falas:

  • pyetësor (i plotësuar në një formular standard);
  • një kopje të pasaportës tuaj dhe ekstrakt nga institucioni mjekësor;
  • pëlqimin me shkrim për përpunimin e të dhënave individuale.
  • nëse tregohet IVF;
  • nëse bashkëshortët nuk kanë fëmijë të përbashkët.

Për të marrë IVF falas, duhet të grumbulloni shumë dokumente. Gjëja e parë është një faturë me të gjitha të dhënat nga mjeku që merr pjesë në vendin e vëzhgimit, të vërtetuar me nënshkrimin e drejtuesit të institucionit mjekësor. Ju duhet të kontaktoni Ministrinë e Shëndetësisë të rajonit tuaj dhe të siguroni dokumente. Pas kësaj, çifti vihet në radhë.

Kundërindikimet

Në cilat raste nuk ndihmon IVF? Arsyeja mund të jetë në embrionet me cilësi të ulët. Embrionet duhet të përbëhen nga 6 - 8 qeliza me një shkallë të lartë ndarjeje. Përveç kësaj, në suksesin e IVF-së ndikojnë edhe patologjitë e endometrit, tubave fallopiane dhe anomalitë imune. Probleme ka edhe në nivelin gjenetik, mosha e nënës së ardhshme është mbi 40 vjeç dhe gabimet e mjekëve.

Kundërindikimet për procedurën:

  1. prania e sëmundjeve mendore ose somatike në të cilat lindja e një fëmije është kundërindikuar;
  2. defektet e zemrës;
  3. hipertensioni i fazës së tretë dhe të katërt;
  4. prania e tumoreve ovarian, një tumor beninj i mitrës që kërkon ndërhyrje kirurgjikale;
  5. defekte, defekte të mitrës që ndërhyjnë në ngjitjen e embrionit dhe shtatzëninë e plotë të mëtejshme;
  6. sëmundjet inflamatore të lokalizimeve të ndryshme;
  7. prania e tumoreve malinje, duke përfshirë një histori.

A është e mundur IVF gjatë menopauzës? Mjekët thonë se një grua midis 45 dhe 50 vjeç mund të jetë nënë. Është e mundur të bëhet IVF gjatë menopauzës pa menstruacione, por nuk duhet të ketë kundërindikacione për shëndetin e grave, për terapi hormonale, dhe gjithashtu nëse pacienti mund të lindë një fëmijë në mitër. IVF dhe menopauza janë gjëra mjaft të pajtueshme.

Kështu, përpara se të kryhet IVF, gruaja ekzaminohet seriozisht. Kur identifikohen kundërindikacione të caktuara, procedura duhet të braktiset. Çdo situatë është individuale. Nëse zbulohen kundërindikacione, mjeku duhet t'ju informojë për këtë.

Gjak i trashë

Mënyra e dobët e jetesës së një gruaje, pesha e tepërt dhe mungesa e lëndëve ushqyese në dietë mund të çojnë në komplikime. Si pasojë, nënë e ardhshme Gjatë IVF-së vërehet gjak i trashë. Kjo gjendje tregon shqetësime në strukturën e saj. Shpesh kjo është arsyeja e përpjekjeve të pasuksesshme për fekondim. Prandaj, një grua që planifikon një shtatzëni duhet të monitorojë përbërjen e saj të gjakut edhe para se të ndodhë.

Simptomat kryesore të patologjisë janë:

  • presioni i lartë i gjakut;
  • dobësi;
  • dhimbje koke;
  • ndjenja e ftohjes në ekstremitete;
  • shfaqja e nyjeve në vena.

Gjaku i trashë gjatë IVF është një ndërlikim serioz që çon në formimin e mpiksjes së gjakut që mund të shkaktojë bllokimin e enëve të mitrës. Pasoja e viskozitetit mund të jetë furnizimi i pamjaftueshëm i fetusit me oksigjen, gjë që kontribuon në vdekjen e tij në mitër ose në lindjen e parakohshme. Qarkullimi jo i duhur i gjakut i shkaktuar nga tromboza çon në një atak në zemër ose goditje në tru tek një grua shtatzënë.

Për të shmangur problemet me IVF me gjak, duhet të konsumoni:

  1. produkte të qumështit të fermentuar;
  2. manaferrat;
  3. agrume;
  4. fruta të thata;
  5. granata;
  6. domate.

Duhet të kufizoni marrjen e kripës dhe të pini më shumë lëngje. E moderuar aktivitet fizik jo vetëm që mund të heqin qafe trashësinë e padëshiruar të gjakut, por edhe të japin energji.
Nëse keni gjak të trashë pas IVF, mos u përpiqni ta përballoni vetë problemin. Mos harroni se medikamentet duhet të merren vetëm pas recetës së mjekut.

Shumica këshilla kryesore, të cilat ekspertët japin - besim në sukses. Marrja në mentalitetin e duhur është tashmë në gjysmë të rrugës. Ju mund të përdorni çdo teknikë psikologjike (për shembull, vizualizimi), besimtarët mund të tërheqin forcë nga lutjet.

Deri më tani, shumë njerëz besojnë se IVF është e nevojshme vetëm nëse ka probleme serioze shëndetësore, por kjo nuk është plotësisht e vërtetë. NË vitet e fundit, shumë njerëz para së gjithash merren me rregullimin e jetës, karrierës dhe vetëm atëherë mendojnë për fëmijët. Por kohëzgjatja e funksionit riprodhues është e kufizuar.

Ju mund të ndiheni të rinj edhe në moshën 40 vjeç, por vezoret plaken, çdo vit ka më pak folikula me vezë të cilësisë së lartë dhe shanset për të mbetur shtatzënë natyrshëm ulen ndjeshëm.

Si të vendosni për IVF dhe të mos keni frikë?

Natyra i ka pajisur një gruaje një aftësi të shkëlqyer për të lindur fëmijë. Por çfarë nëse për ndonjë arsye shtatzënia e shumëpritur nuk erdhi kurrë? Shumica e grave u drejtohen specialistëve për ndihmë, të cilët në fund i këshillojnë t'i nënshtrohen fekondimit artificial.
Por si të vendosni për IVF dhe të kapërceni shqetësimet e ndryshme në lidhje me këtë?

A duhet të bëj IVF? Mitet dhe keqkuptimet

Ka disa keqkuptime për këtë procedurë që lindin për shkak të paaftësisë.
Le të shohim ato kryesore.

  1. – është shumë e dhimbshme dhe e pasigurt.

Në fakt, kjo procedurë zgjat më pak se një orë dhe kryhet duke përdorur anestezi. Prandaj, ndjesitë e dhimbshme në thelb përjashtohen. Gjithashtu, nuk duhet të keni frikë nga ndonjë ndërlikim, pasi specialistë me përvojë dhe kompetentë do të jenë me ju gjatë gjithë kohës.

  1. IVF mund të kryhet pavarësisht nga mosha e gruas.

Besohet se çdo grua ka një numër të caktuar vezësh në trupin e saj. Mosha e lindjes së fëmijëve, natyrisht, përcaktohet individualisht në secilin rast specifik, por këshillohet t'i përmbahen treguesve të përgjithshëm. Nga mosha 27 vjeçare gradualisht fillon të përkeqësohet. Prandaj, kur mendojmë nëse duhet bërë IVF, duhet të kujtojmë se deri në këtë moshë efektiviteti i një procedure të tillë do të jetë shumë më i lartë.

  1. Inseminimi artificial është gjithmonë shkaku i shtatzënive të shumëfishta.

Kjo deklaratë gjithashtu nuk është plotësisht e vërtetë. Fakti është se me këtë procedurë, gjasat për të pasur disa fëmijë rriten, por kjo nuk do të thotë që kjo do të ndodhë patjetër. Ky proces varet nga shumë faktorë, dhe në një rast mund të implantohen disa embrione dhe në një tjetër asnjë.

  1. IVF kryhet si një procedurë e pavarur një herë.

Kjo nuk është e vërtetë, sepse e gjithë periudha e përgatitjes për një operacion të tillë është rreth 3 javë. Në fazën e parë, gruaja është e përshkruar agjentë hormonalë, të cilat stimulojnë funksionimin aktiv të vezëve, pas së cilës disa prej tyre fekondohen në laborator dhe pas njëfarë kohe futen në zgavrën e mitrës.

IVF: të mirat dhe të këqijat

Disavantazhet e IVF

Të gjithë ata që po mendojnë nëse duhet të bëjnë IVF janë më të frikësuar nga anët negative të kësaj procedure. Pra, si manifestohet kjo?

Më e rëndësishmja efekt anësor që mund të ndodhë gjatë fertilizimit in vitro është. Përveç kësaj, si rezultat i marrjes së medikamenteve, funksionet e traktit gastrointestinal dhe të mëlçisë mund të dëmtohen në mënyrë dramatike ose mund të shfaqen reaksione alergjike. Ndonjëherë mjekët duhet të bëjnë, gjë që më pas mund të ndikojë negativisht në shtatzëni dhe të shkaktojë një abort. Gjithashtu, gjatë kalimit nga trupi femëror, mund të ndodhë gjakderdhje ose një infeksion mund të hyjë në zgavrën e mitrës. Një ndërlikim tjetër që mund të lindë gjatë IVF është transferimi i pasuksesshëm i embrionit, dhe si rezultat, .

Ndër disavantazhet e tjera, mund të veçohet gjendja e rëndë psikologjike e një gruaje gjatë kësaj periudhe, e cila konsiston në tension dhe ankth të zgjatur, që në disa raste mund të çojë në neuroza, psikoza dhe çrregullime të tjera mendore të ngjashme. Dhe sigurisht, disavantazhi i madh është se një procedurë e tillë është shumë e shtrenjtë, dhe jo çdo çift mund ta përballojë atë.

Përfitimet e IVF

Procedura IVF, pro dhe kundër së cilës ka shumë mendime dhe gjykime, ka ende më shumë avantazhe sesa disavantazhe. Në fund të fundit, nuk duhet të harrojmë për gjënë më të rëndësishme, për hir të së cilës ndodh ky veprim - për krijesën e vogël që do të shfaqet patjetër nëse besoni në të. Dhe nuk duhet të shqetësoheni për shfaqjen e mundshme të patologjive kongjenitale ose kushteve jonormale në foshnjën e palindur - kjo procedurë nuk ndikon në këtë në asnjë mënyrë.

Përveç kësaj, inseminimi artificial ju lejon të mbani një fëmijë deri në fund edhe nëse jeni të sëmurë ose keni infertilitet mashkullor. Efektiviteti i kësaj procedure është vërtetuar prej kohësh, kështu që është gjithashtu një avantazh i padiskutueshëm.

Kundërindikimet për procedurën e inseminimit artificial

Mund të ndodhë gjithashtu që pas shqyrtimit të opsionit të një protokolli IVF, për të cilin keni krijuar mendime të ndryshme pro dhe kundër dhe keni arritur në përfundimin se ia vlen të vendosni ende për të, specialisti papritur të parashtrojë kufizime. Është më mirë të parashikohet kjo paraprakisht.

Pra, kundërindikacionet për fekondimin in vitro përfshijnë si më poshtë:

  • të ndryshme proceset inflamatore në trup;
  • tumoret ovarian të çdo natyre (malinje ose beninje);
  • sëmundje të rënda të sistemit kardiovaskular;
  • disa sëmundje të veshkave;
  • sëmundjet onkologjike;
  • çrregullime mendore.

A ia vlen të bësh IVF? Qëndrimi i duhur mendor

Sigurisht, nëse duhet të bëni IVF apo jo, varet nga ju që të vendosni. Por, në çdo rast, pse të mos shfrytëzohet shansi që nuk e ka dhënë natyra, por e ka dhënë fati?

Për të pranuar vendimi i duhur, thjesht përpiquni të shpërqendroheni nga situata të ndryshme stresuese dhe probleme të tjera. Për shembull, në punë mund të bëni pushime dhe t'i lejoni vetes të kaloni sa më shumë kohë në një mjedis të këndshëm dhe relaksues. Mund të ecni dhe të thithni ajrin e detit, sepse ndihmon në mënyrë të përkryer për të hequr negativitetin e tepërt dhe për të gjetur harmoninë me veten tuaj. Ndjeni se sa e rëndësishme është të kuptosh veten si nënë dhe çfarë je i gatshëm të bësh për hir të fëmijës suaj të ardhshëm. Pra, zgjidhja e nevojshme do të vijë vetë.

Dhe nëse, duke menduar nëse do të bëni IVF, megjithatë keni arritur në një përfundim pozitiv, nuk duhet të keni frikë se familja ose miqtë tuaj do t'ju gjykojnë për pranimin e një operacioni të tillë. Prej tyre mund të merrni vetëm mbështetje dhe mirëkuptim, sepse ata ju duan, që do të thotë se janë gjithmonë në anën tuaj! Nëse keni frikë nga një shtatzëni e mundshme, mos harroni se përqindja e shtatzënisë së suksesshme pas inseminimit artificial është shumë e lartë, sepse jo pa arsye konsiderohet kaq efektive!

Kështu, ne shqyrtuam të mirat dhe të këqijat e mundshme të fekondimit in vitro, si dhe keqkuptimet më të zakonshme rreth kësaj procedure. Por nuk ka një recetë të qartë për të vendosur për IVF, pasi secila grua duhet të përcaktojë vetë rëndësinë e këtij protokolli.

Dekreti i Qeverisë së Federatës Ruse Nr. 1074 "Për programin e garancive shtetërore të kujdesit mjekësor falas" lejon që IVF të kryhet në kurriz të fondeve publike sipas politikës sigurimi i detyrueshëm. IVF falas mund të merret sipas një kuote. Në vitin 2018 u rritën kuotat, kështu që u rritën edhe mundësia për të bërë IVF nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor.

Marrja e kuotave në 2018

Tani le të kuptojmë se kush mund të marrë një kuotë për IVF në 2018 nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor. Për të marrë një kuotë duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi. Si rezultat i një ekzaminimi të tillë, mund të vendoset një diagnozë e infertilitetit. Është kjo diagnozë që ju jep të drejtën për të marrë një kuotë për IVF.

Megjithatë, vetëm diagnoza nuk është e mjaftueshme për t'u përfshirë në listë. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku juaj do të hartojë një deklaratë të veçantë dhe do t'i referohet komisionit. Komisioni tashmë po vendos nëse do të përfshijë një grua në listën e pritjes për IVF duke përdorur EMS apo jo.

Kush ka të drejtë për IVF falas?

Gjatë përpilimit të listave të kuotave, komisioni merr parasysh diagnozën që i është bërë gruas gjatë ekzaminimit. Sipas ligjit, një grua ka të drejtën për një procedurë IVF në një kuotë nëse ajo është diagnostikuar me:

  • infertiliteti femëror me faktor infertiliteti mashkullor;
  • u konfirmua faktori tubo-peritoneal i infertilitetit femëror;
  • u vendos një diagnozë e infertilitetit femëror bazuar në historinë obstetrike dhe gjinekologjike;
  • Çrregullimet endokrine shkaktuan infertilitet femëror.

Ju duhet ta dini këtë! Në vitin 2018, nuk ka kufizime moshe për IVF sipas sigurimit të detyrueshëm mjekësor. IVF rekomandohet për gratë që nuk ishin në gjendje të mbeten shtatzënë brenda një viti. Për më tepër, nëse një grua është mbi 35 vjeç, ajo mund të llogarisë në IVF nëse nuk mund të mbetej shtatzënë brenda 6 muajve.

Në këtë udhëzim video, një mjeke grua flet se kush mund të marrë një kuotë:

Analizon

Të dy partnerët i nënshtrohen testeve për kuotën e IVF - ky është një kusht i detyrueshëm. Në total, sondazhi përbëhet nga 31 pikë. Këtu janë testet dhe ekzaminimet kryesore që duhet t'i nënshtroheni për të hyrë në programin IVF nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor 2018:

  1. Studimi i niveleve hormonale.
  2. Ekzaminimi i gjëndrave të qumështit.
  3. Analiza për infeksionet.
  4. Testi i gjakut.
  5. Ekzaminimi i tubave fallopiane për kalueshmëri.
  6. Ekzaminimi nga një endokrinolog.
  7. Fluorografia.

Merrni të gjitha testet e nevojshme.

Mos harroni se duhet të mbani mend dhe të merrni parasysh periudhën e vlefshmërisë së disa testeve. Çdo analizë ka datën e vet të skadencës. Ju lutemi vini re se disa nga analizat janë të vlefshme për jo më shumë se 14 ditë. Për shembull, njolla për infeksione. Shumica e testeve dhe provimeve për kuotë janë të vlefshme nga 6 muaj deri në një vit.

Një video shumë e dobishme për testet dhe periudhën e vlefshmërisë së tyre:

Regjistrimi i kuotës për IVF

Kur të plotësohen të gjitha kushtet, mund të filloni procesin e aplikimit për kuotë. Është shumë e rëndësishme të dini dhe të kuptoni se si mund të aplikoni për një kuotë për IVF nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor. Për të marrë një kuotë, duhet të kontaktoni një klinikë antenatale ose ndonjë qendër tjetër diagnostikuese mjekësore.


Për të filluar aplikimin për një kuotë, kontaktoni një klinikë antenatale ose një qendër tjetër mjekësore.

Pasi janë kryer të gjitha ekzaminimet dhe analizat e nevojshme, mjeku i jep gruas një referim për të parë një gjinekolog të rrethit. Gjinekologu i rrethit ka informacion për numrin e kuotave falas për IVF, si dhe qendrat mjekësore që marrin pjesë në “Programin e IVF për Sigurimin e Detyrueshëm Mjekësor 2018”.

Cilat dokumente nevojiten?

Pasi kanë përfunduar të gjitha analizat dhe ekzaminimet, janë marrë konkluzionet e nevojshme dhe është vendosur diagnoza e infertilitetit, fillon faza e përgatitjes së dokumenteve. Këtu është një listë e dokumenteve të kërkuara për një aplikim për një kuotë për IVF nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor:

  • ju duhet të përgatisni të gjitha rezultatet e testeve dhe ekzaminimeve;
  • Duhet të jepni një ekstrakt nga qendra mjekësore ku është bërë ekzaminimi dhe është vendosur diagnoza. Ekstrakti duhet të përmbajë një diagnozë dhe rekomandim për IVF. Dalja duhet të konfirmohet me vulën e mjekut kryesor;
  • origjinali dhe kopja e pasaportës së një qytetari të Federatës Ruse;
  • origjinalin dhe kopjen e policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor;
  • origjinal dhe kopje e SNILS.

Lexoni më shumë rreth dokumentet e nevojshme shikoni në këtë video:

Çmimi

Kuotat për IVF nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor parashikojnë një kosto maksimale të procedurës prej 141,000 rubla. Kjo do të thotë që nëse çmimi i një shërbimi kuotë tejkalon 141,000 rubla, pacienti do të paguajë për gjithçka që është mbi këtë normë. Kjo kosto maksimale mund të tejkalohet lehtësisht nëse nevojiten materiale donatore. Nëse përdoren materiale të tilla, çmimi mund të rritet në 180,000 rubla.

Sasia e kuotës është rritur në vitin 2018 dhe rritet çdo vit.

Çfarë përfshihet në procedurë?

Në vitin 2018, programi IVF nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor përfshinte shërbime shtesë për kriopruajtjen e embrioneve dhe transferimin e embrioneve të shkrirë. Tani, program falas IVF përfshin:

  1. . Stimulimi përfshin medikamente.
  2. Punksioni i folikulit. Anestezia përfshihet gjithashtu në marrjen e vezëve.
  3. Inseminimi i ovociteve. Për inseminim, sperma do të përgatitet në mënyrë të veçantë.
  4. ICSI (nëse është e nevojshme).
  5. Embrionet në rritje.
  6. Transferimi i embrioneve në mitër.

Pasi embrioni të transferohet në zgavrën e mitrës, programi IVF konsiderohet i përfunduar. Në të njëjtën kohë, kostoja e barnave të nevojshme mbulohet pa pagesë polica e sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Megjithatë, të gjitha shpenzimet për analizat dhe ekzaminimet para dhe pas programit IVF paguhen nga vetë pacienti.

Çfarë nuk mund të merrni nën programin IVF nën sigurimin e detyrueshëm mjekësor 2018:

  • kriopruajtje;
  • biopsia e indit testikular, si dhe epididimi i tij;
  • ose ;
  • hulumtimi gjenetik i PGS/embrioneve;
  • ekzaminimi para trajtimit me ART.

Si bëhet IVF?

Për të filluar, stimulimi hormonal i gruas kryhet për të marrë vezë. Merret sperma e burrit. Për këto materiale biologjike po kryhen kërkime.

Një grua i nënshtrohet stimulimit të superovulacionit duke përdorur terapi hormonale. Me këtë stimulim, më shumë vezë do të lirohen nga vezoret. Pas stimulimit të superovulacionit, është caktuar një ditë për punksion. Nën anestezi, ovocitet (vezët) hiqen nga gruaja duke shpuar folikulin ovarian. Burri do të duhet të dhurojë spermë. Sperma dhurohet nga masturbimi.


Procedura e punksionit të folikulit.

Pasi të merren të gjitha materialet biologjike, ato dërgohen në laborator. Atje, spermatozoidet dhe vezët vendosen në një mjedis të veçantë në të cilin fekondimi bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti.

Nëse cilësia e spermës nuk është shumë e mirë, mund të nevojitet një procedurë ICSI. Me këtë procedurë, spermatozoidi më i lëvizshëm do të vendoset në vezë nën një mikroskop me zmadhim 400x. Veza shpohet duke përdorur një gjilpërë të veçantë xhami. Lexoni më shumë rreth metodave të fekondimit duke përdorur ICSI, PIXI dhe IMSI.


Procesi i fekondimit të një veze duke përdorur ICSI.

Pas 3-5 ditësh, veza e fekonduar (tashmë një embrion) futet në zgavrën e mitrës duke përdorur një kateter të veçantë. Pas implantimit, shtatzënia duhet të ndodhë. Kjo përfundon programin IVF.

Nëse keni marrë një kuotë, tregoni të tjerëve se si ishte në komente. Faleminderit për vizitën, shpresojmë se ky artikull ishte i dobishëm për ju. Mos harroni të vlerësoni artikullin me yje më poshtë. Ndani këtë artikull në rrjetet sociale.

Fekondimi in vitro është metoda kryesore e trajtimit të infertilitetit tubal. Trajtimi me IVF kryhet në faza. Fazat kryesore të procedurës IVF përfshijnë:

Ju mund të kontrolloni rezervën ovariane nga niveli i hormonit FSH dhe inhibina B në serumin e gjakut ose duke numëruar në fillim numrin e folikulave antral. cikli menstrual. Rritja e niveleve të FSH shoqërohet me ulje të rezervës ovariane.

  • Kryerja e operacioneve të nevojshme për përgatitjen e zgavrës së mitrës për procedurën IVF - sipas indikacioneve.

Patologjitë e zgavrës së mitrës, të tilla si synechiae ose polipet, duhet të hiqen përpara se të fillojë procesi IVF. Një hydrosalpinx, një tub fallopian i bllokuar i mbushur me lëng, zvogëlon shkallën e suksesit të IVF sepse lëngu në tub është embriotoksik dhe shumë mjekë këshillojnë heqjen e tubit të dëmtuar përpara IVF.

  • Marrja e një spermogrami

Para IVF-së bëhet spermogrami (analiza e spermës). Nëse zbulohen anomali në spermogram, është e nevojshme një konsultë me një androlog për të përcaktuar nëse këto anomali mund të korrigjohen dhe nëse ato shoqërohen me probleme të tjera mjekësore. Për shembull, defektet gjenetike në kromozomin Y shoqërohen me disa raste të infertilitetit mashkullor dhe meshkujt me mungesë kongjenitale të vas deferens (tubat që bartin spermën nga testikujt) shpesh bartin defektin gjenetik përgjegjës për sëmundjen e fibrozës cistike. Në situata të tilla, mund të kërkohet testimi gjenetik Steriliteti shpesh shkaktohet nga anomalitë e ndryshme të qelizave riprodhuese mashkullore, të cilat përfshijnë teratozoosperminë. Teratozoospermia karakterizohet nga një shkelje e strukturës së spermës. Diagnoza e teratozoospermisë i bëhet një mashkulli kur gjysma ose më shumë ejakulat i tij përbëhet nga spermatozoide të ndryshuara patologjikisht, dhe indeksi i teratozoospermisë kalon 1.6 Përvoja e mjekëve riprodhues tregon se me teratozoosperminë, IVF mënyra më e mirë ngjizja e një fëmije

  • Marrja e analizave të gjakut

Për t'iu nënshtruar IVF-së kërkohet marrja e testeve të gjakut për HIV, sifiliz, hepatit B dhe C dhe për praninë e antitrupave ndaj rubeolës. Është gjithashtu e nevojshme të bëhet një njollë e mukusit nga vagina dhe kanali i qafës së mitrës për florën bakteriale për të siguruar mungesën e infeksioneve. Sipas indikacioneve, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim hormonal (nëse pacientja ka kryer më parë trajtim për infertilitet, ka pasur abort ose abort mjekësor, në këtë rast, një test TSH është një nga të parët që duhet bërë përpara planifikimit të shtatzënisë nën protokolli IVF Për një shtatzëni të favorshme, treguesi TSH gjatë IVF duhet të jetë normal jo më shumë se 2.5 mU/l.) dhe ekzaminimi për infeksione seksualisht të transmetueshme, si dhe progesteroni nëse është normal. Një ekzaminim i plotë do të ndihmojë në identifikimin e problemeve që duhet të korrigjohen përpara se të filloni një program IVF.

Stimulimi i superovulacionit

Stimulimi i superovulacionit kryhet për të marrë disa vezë në një cikël IVF - nga 10 në 20 (numri i saktë i vezëve gjatë IVF varet nga trupi i pacientit) të përshtatshme për fekondim. Ky numër i vezëve gjatë IVF është i nevojshëm për të rritur gjasat e shtatzënisë në një përpjekje IVF, sepse jo të gjitha vezët mund të jenë cilësi të mirë, disa mund të mos fekondohen dhe embrionet mund të ndalojnë së zhvilluari.


Për të stimuluar superovulacionin në një cikël IVF, përdoren barna hormonale dhe përcaktohet një skemë për përdorimin e tyre, e quajtur "protokoll stimulimi". Procesi i stimulimit të ovulacionit ka peshë të rëndë për procedurat IVF.

Medikamente për stimulimin e vezoreve

Për të stimuluar superovulacionin, përdoren barna që përmbajnë hormonin folikul-stimulues (FSH), i cili është përgjegjës për maturimin e folikulave. Preparatet e gonadotropinës së menopauzës njerëzore (HMG) merren nga urina e grave në menopauzë. Barnat HMG janë disi më të lira se ilaçet rekombinante dhe përmbajnë, përveç hormonit FSH, edhe hormonin LH. Preparatet rekombinante FSH sintetizohen duke përdorur metoda bioteknologjike; ato ofrojnë saktësi maksimale të injektimit falë stilolapsit të injektimit dhe mund të përdoren nga pacienti në mënyrë të pavarur. Ilaçet për stimulimin e superovulacionit zgjidhen rreptësisht individualisht.

Punksioni i folikulit kryhet 36 orë pas injektimit të gonadotropinës korionike njerëzore (hCG), e cila aktivizon ovulimin e folikulave të pjekur. Përdorimi i hCG ju lejon të merrni një vezë të pjekur gati për fekondim.

Gonadotropina e menopauzës njerëzore (HMG) (menopur)
. Hormoni stimulues i folikulit (FSH) (gonal-F, puregon)
. Gonadotropina korionike njerëzore (hCG) (koragon, i kalbur, ovidrel)
. Citrati i klomifenit (Clomid, Clostilbegit)

Ovulimi i parakohshëm me IVF

Thyerja e parakohshme e folikulit mund të mohojë IVF. Prandaj, për të parandaluar që hormonet e vetë gruas të ndërhyjnë në stimulimin e superovulacionit dhe për të kontrolluar procesin e superovulacionit, prodhimi i hormoneve të saj bllokohet nga agonistët dhe antagonistët. Gjithashtu përshkruhet nga një mjek individualisht.

Agonistët e GnRH (dekapeptil, diferelin, buserelin, zoladex, suprefakt)
. Antagonistët e GnRH (orgalutran, cetrotide)

Monitorimi me ultratinguj

Kur stimulohet superovulacioni, është e nevojshme të monitorohet rregullisht rritja folikulare duke përdorur ultratinguj transvaginal. Kontrolli i rritjes së folikulave kryhet çdo ditë tjetër, duke filluar nga dita e pestë e stimulimit. Është gjithashtu e mundur të rregulloni dozën e barnave të përshkruara. Disa pacientë mund të bëjnë analiza gjaku për të matur nivelet e estradiolit. Normalisht, niveli i estradiolit në gjak rritet me maturimin e folikulave dhe niveli i progesteronit mbetet i ulët deri në ovulim.

Duke përdorur ultratinguj dhe duke studiuar hormonet e gjakut, mjeku përcakton se kur folikulat janë gati për birë. Folikulat zakonisht rriten 1-2 mm në ditë, dhe folikulat e pjekur kanë një diametër prej 16-20 mm. Kur folikulat të jenë të pjekura, ato mund të shpohen, si rezultat i të cilit do të fitohet lëng folicular (corpus luteum në IVF) që përmban vezë. Gjatë një ekografie, trashësia dhe struktura e endometrit gjithashtu ekzaminohet domosdoshmërisht. Deri në kohën kur përshkruhet punksioni, endometriumi duhet të jetë më i trashë se 7 mm dhe të ketë një strukturë me tre shtresa.

Kur folikulat të kenë arritur madhësinë e dëshiruar (zakonisht në ditët 10-14 të ciklit), injektohet hCG. Futja e hCG ju lejon të kontrolloni kohën e saktë të ovulacionit - zakonisht ndodh 36-40 orë pas injektimit. Punksioni i vezoreve kryhet përpara se të ndodhë ovulacioni, zakonisht 34-36 orë pas injektimit të hCG. Përpara se agonistët dhe antagonistët e GnRH të përdoreshin në ciklet IVF, mjekëve iu desh të ndërprisnin gati një të katërtën e cikleve të trajtimit për shkak të ovulacionit të parakohshëm. Nëse kjo ndodhte, folikulat shpërthenin edhe para shpimit dhe vezët binin në zgavrën e barkut, nga ku nuk mund të hiqeshin më për fekondim në laborator.

Përdorimi i agonistëve ose antagonistëve të GnRH parandalon çlirimin e LH dhe FSH nga gjëndrra e hipofizës, duke reduktuar kështu rrezikun e ovulacionit të parakohshëm. Megjithatë, edhe sot rreth 10% e cikleve ndërpriten, edhe para injektimit të hCG. Shumica arsye e zakonshme anulimi i ciklit - përgjigje e dobët e vezoreve të pacientit ndaj stimulimit. Nëse më pak se tre folikula piqen në vezore dhe niveli i estradiolit nuk është mjaftueshëm i lartë, gjasat për shtatzëni janë jashtëzakonisht të ulëta, atëherë, me pëlqimin e pacientit, cikli IVF ndërpritet. Problemi i përgjigjes së dobët të vezoreve ndaj stimulimit është më i zakonshëm tek gratë mbi 35 vjeç dhe gratë me vezore të operuara, d.m.th. në ata pacientë që kanë një rezervë ovariane të reduktuar (furnizimi i folikulave në vezore). Si rezultat i uljes së numrit të folikulave rritet niveli i FSH në gjak. Është e mundur të rregulloni dozën e barit për të stimuluar vezoret, ose të përshkruani ilaçe stimuluese më të forta, siç janë ato rekombinante.

Kur piqet, shumë sasi e madhe folikulat (më shumë se 25), ose kur nivel të lartë estradiolit në gjak, është e nevojshme të anulohet cikli IVF për shkak të kërcënimit të zhvillimit të sindromës së vezores policistike (PCOS). Në këtë rast, vezoret shpohen dhe të gjitha embrionet që rezultojnë ngrihen. Ndërprerja e një cikli IVF në këtë fazë ndodh për shkak të rrezikut të sindromës së rëndë të hiperstimulimit ovarian, pasi shtysa për zhvillimin e OHSS të rëndë është zakonisht fillimi i shtatzënisë. Embrionet më vonë mund të shkrihen dhe të përdoren në një cikël tjetër IVF pa shkaktuar superovulim.

Punksioni i folikulit

Punksioni folikular kryhet për të marrë vezë. Ajo kryhet gjatë punksionit transvaginal të vezoreve për IVF duke pompuar lëngun folikular përmes një gjilpëre të hollë aspirimi nën kontrollin me ultratinguj.

Punksioni folikular kryhet nën anestezi të përgjithshme lokale ose afatshkurtër (10-20 minuta). Vagina përmban një transvaginal sensor tejzanor, me të cilin vizualizohen folikulat e pjekur dhe futet një gjilpërë e hollë në folikulat përmes murit vaginal. Vezët thithen nga folikulat një nga një përmes një gjilpëre të lidhur me një pompë thithëse. Punksioni i folikulit zakonisht zgjat jo më shumë se 30 minuta. Punksioni i folikulit është një operacion i vogël kirurgjik dhe nuk kërkon shtrimin në spital. Pas shpimit, këshillohet që të pushoni në dhomë për 2-3 orë. Pas shpimit, ngasja është e ndaluar. Disa gra përjetojnë ngërçe të dhimbshme pas punksionit. Ndjenja e ngopjes ose presionit në zgavrën e barkut mund të vazhdojë për disa ditë pas procedurës.

Fekondimi i vezëve in vitro. Kultivimi i embrionit

Pas shpimit të folikulave, lëngu folikular (corpus luteum) që përmban vezët transferohet menjëherë në laboratorin e embriologjisë, ku ekzaminohet nga një embriolog nën mikroskop, duke përzgjedhur vezët. Vezët lahen në një medium të veçantë dhe më pas vlerësohet pjekuria e tyre. Më pas, vezët vendosen në një mjedis të veçantë ushqyes dhe transferohen në një inkubator, ku presin fekondimin nga spermatozoidi. Kupat me vezë, spermë dhe embrione duhet të nënshkruhen.


Gjatë një shpimi të folikulave të një gruaje, burri i saj dhuron spermë në një enë të veçantë sterile jo toksike. Disa meshkuj kanë vështirësi të mëdha në mbledhjen e spermës sipas porosisë. Ata duhet të njoftojnë paraprakisht mjekun për këtë.

Burra të tillë mund t'i drejtohen kriopruajtjes (ngrirjes) paraprake të spermës, e cila më pas do të shkrihet në ditën e shpimit të folikulave të gruas dhe do të përdoret në ciklin IVF. Pas grumbullimit të spermës, spermatozoidet lahen nga lëngu seminal duke përdorur një teknologji të veçantë, e cila bën të mundur përzgjedhjen e spermatozoideve më të lëvizshme dhe morfologjikisht normale. Një numër i caktuar i spermatozoideve lëvizëse (zakonisht 100,000 spermatozoide/ml) përzihen me vezët (i quajtur fekondim in vitro ose inseminim in vitro) dhe vendosen në një inkubator. Depërtimi i spermës në një vezë zakonisht ndodh brenda disa orësh. Fekondimi kryhet zakonisht 2-6 orë pas shpimit të folikulave, kjo procedurë është gjithashtu tipike për programin e donatorëve IVF.

Inkubatori mban një nivel konstant dioksid karboni, temperatura dhe lagështia. Kushtet në inkubator dhe përbërja e lëndës ushqyese imitojnë kushtet në tubat fallopiane, duke krijuar kushtet më të favorshme për embrionin in vitro. Mjeti ushqyes është shumë i pastruar nga metalet e rënda dhe përmban përbërës të tillë si proteina, aminoacide, kripëra, sheqerna dhe një tampon të veçantë aciditeti, të cilët krijojnë kushte optimale për rritjen dhe zhvillimin e embrionit.

Injektimi intracitoplazmatik i spermës - ICSI

Kur, për arsye të ndryshme, pritet një përqindje e ulët fekondimi gjatë procedurës IVF (për shembull, me një numër të vogël të spermatozoideve të lëvizshme në spermë ose një përqindje të ulët fekondimi në një përpjekje të mëparshme IVF), përdoren metoda të veçanta mikromanipulimi. Injeksioni intracitoplazmatik i spermës (ICSI) është një procedurë në të cilën një spermë e vetme injektohet drejtpërdrejt në një vezë për ta fekonduar atë. Normat e shtatzënisë dhe lindjet pas ICSI janë të krahasueshme me rezultatet pas IVF tradicionale. Nëse një mashkull ka patologji trashëgimore që shkaktojnë infertilitet, të cilat mund të transmetohen nga babai te djali, rekomandohet këshillimi gjenetik mjekësor përpara ICSI.

Pas shtimit të spermës në vezë ose kryerjes së ICSI, embriologu kontrollon se sa vezë janë fekonduar normalisht. Një vezë normalisht e fekonduar (zigota) në këtë moment është një qelizë me dy pronukleus. Pronukleuset duken si fshikëza të vogla transparente brenda qelizës, njëra prej tyre mbart materialin gjenetik të babait, dhe e dyta - nënën. Kur ato bashkohen, ajo formohet jetë e re me një përbërje gjenetike unike. Vezët me fekondim jonormal (për shembull, që përmbajnë tre pronukleus në vend të dy), si dhe vezët e pafertilizuara, nuk përdoren më tej.

Në mënyrë tipike, 50% deri në 90% e vezëve të pjekura fekondohen normalisht pas inseminimit in vitro ose ICSI. Një përqindje më e ulët e fekondimit vërehet kur sperma ose veza është me cilësi të dobët morfologjikisht dhe mungesa e plotë e fekondimit mund të shoqërohet me një patologji të aftësisë fekonduese të spermës ose me patologji të vezëve.

Vezët e fekonduara normalisht (zigotat) vazhdojnë të kultivohen; ato fillojnë të fragmentohen dhe cilësia e tyre vlerësohet pas 24 orësh të tjera. Embrionet vlerësohen në bazë të tyre pamjen dhe shpejtësinë e shtypjes. Embrionet me cilësi të mirë ndahen mjaft shpejt: dy ditë pas fekondimit, embrionet normale kanë 2-4 qeliza me madhësi përafërsisht të barabartë me citoplazmë të pastër dhe pa fragmentim qelizor.

Në ditën e tretë, embrioni përmban mesatarisht 6 deri në 10 qeliza. Deri në ditën e pestë, brenda embrionit është formuar një zgavër me lëng dhe qelizat ndahen në dy lloje: ato nga të cilat do të formohet fetusi më pas dhe ato nga të cilat do të formohet placenta. Në këtë fazë, embrioni quhet blastocist. Embrionet mund të transferohen në mitër në çdo kohë nga dita e parë deri në të gjashtën pas punksionit. Nëse zhvillimi normal vazhdon në mitër, embrioni "çel" nga membrana përreth (zona pellucida) dhe implantohet në endometriumin e mitrës afërsisht 6 deri në 10 ditë pas fekondimit.

Transferimi i embrionit në fazën e blastociteve

Tani është e mundur të kultivohen embrionet në laborator derisa të arrijnë fazën e blastocistit (zakonisht ditën e 5-të pas marrjes së vezëve). Eko blastocistët më pas mund të transferohen në mitër. Disa studiues vërejnë se transferimi i embrioneve në fazën e blastocistit më shpesh çon në shtatzëni. Mund të ketë dy shpjegime për këtë. Së pari, transferimi i blastocistit në mitër është më i natyrshëm, pasi në natyrë embrioni kalon nga tubi fallopian në mitër në këtë fazë. Për më tepër, kultura në fazën e blastocistit i lejon embriologut të zgjedhë embrionet "më të mirë", pasi embrionet e dobëta ose embrionet me anomali gjenetike arrestohen përpara se të zhvillohen në blastocist.

Transferimi i blastocistit gjithashtu zvogëlon gjasat e shtatzënive të shumëfishta potencialisht të rrezikshme. Shkalla e lartë e implantimit të blastocisteve lejon transferimin e më pak embrioneve në mitër (zakonisht një ose dy), duke reduktuar rrezikun e shtatzënive të shumëfishta dhe komplikimeve të lidhura me to.

Ndërsa transferimi i blastocistit është shumë premtues për pacientët që kanë shumë vezë që maturohen, përfitimi i tij për pacientët me përgjigje të dobët të vezoreve ndaj stimulimit dhe një numër i vogël vezësh të marra është ende i diskutueshëm. Nëse nga një pacient merren pak vezë, ekziston një rrezik shumë i lartë që asnjëra të mos arrijë në fazën e blastocistit. Të gjithë ata mund të ndalojnë së zhvilluari dhe nuk do të ketë asgjë për të transferuar në mitër. Që nga kushtet e kultivimit artificial, pavarësisht nga të gjitha zhvillimet e fundit në këtë zonë, ende larg nga natyrale, shumë embriologë besojnë se transferimi i embrioneve në mitër është më i madh. herëtështë më e favorshme për ta sesa të qenit në kushte artificiale. Embrionet që nuk do të arrijnë fazën e blastocistit in vitro mund të vazhdojnë me siguri zhvillimin e embrionit pas transferimit të IVF në mitër dhe implantimit me sukses.

Transferimi i embrioneve në zgavrën e mitrës

Procedura e transferimit të embrionit është zakonisht pa dhimbje pasi nuk kërkon zgjerim të qafës së mitrës. Duke përdorur një spekulum të rregullt vaginal, mjeku fiton akses në qafën e mitrës. Kateteri i transferimit të embrionit është një tub silikoni i gjatë, i hollë, steril me një shiringë në njërin skaj. Diametri i kateterit është 1-2 mm. Kateteri është i mbushur me një lëndë ushqyese që përmban një ose më shumë embrione. Mjeku drejton butësisht majën e kateterit përmes qafës së mitrës në zgavrën e mitrës dhe përdor një shiringë për të shtrydhur mediumin që përmban embrionet nga kateteri. Si rregull, transferimi i embrionit kryhet nën drejtimin e ultrazërit dhe mjeku mund të shohë në monitor se si mediumi me embrionet lëviz në zgavrën e mitrës.

Gratë mund të përjetojnë simptoma të ndryshme pas eko-riplantimit, si: Ndjenja e të përzierave, parehati në rajonin epigastrik dhe ndonjëherë mund të shfaqen të vjella. Këto gjendje duhet të diferencohen nga helmimi me ushqim, sindroma e hiperstimulimit të vezoreve dhe gastropatitë e ndryshme. Nëse ndjesitë përkeqësohen pas transferimit të embrioneve IVF, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Studime të shumta të huaja kanë treguar se nuk ka nevojë të qëndroni në pozicion horizontal pas transferimit të embrionit për më shumë se 10 minuta, sepse kjo nuk ndikon në shtatzëni. Pasi embrioni të ketë hyrë në mitër, ai nuk mund të "bie" më prej andej. Megjithë thjeshtësinë e tij të dukshme, transferimi i embrionit në zgavrën e mitrës është një nga fazat më kritike të ciklit IVF. Në literaturë janë publikuar të dhëna që tregojnë se deri në 30% të embrioneve mund të humbasin gjatë transferimit. Ndikim i madh suksesi ndikohet nga prania dhe konsistenca e mukusit të qafës së mitrës. Për shembull, embrioni mund të ngjitet në kateter brenda ose jashtë, ose mund të bartet së bashku me kateterin në qafën e mitrës. Shumë varet nga kualifikimet e mjekut, pajisjet speciale dhe skema e zhvilluar e transferimit të embrionit për të parandaluar situata të tilla.

Koha e ovulacionit pas IVF kur ndodh shtatzënia

Mos u përpiqni të përcaktoni në mënyrë të pavarur shtatzëninë duke përdorur teste më herët se dita e 14-të pas transferimit të embrionit, pasi në këtë kohë embrioni nuk mund të prodhojë ende sasi të mjaftueshme Hormoni HCG. Përgjigja mund të jetë gjithashtu jo e besueshme për shkak të përdorimit të barnave hormonale. 14 ditë pas transferimit të embrionit, kontaktoni klinikën IVF për një analizë gjaku për hCG, e cila është një tregues i shtatzënisë. Nëse rezultati i testit është pozitiv, atëherë shtatzënia ka ndodhur. Nga ky moment, sasia e hCG do të rritet me shpejtësi. Duke filluar nga java e 3-të pas transferimit të embrionit, shtatzënia duhet të konfirmohet me ultratinguj, e cila ju lejon të shihni vezën e fekonduar. Duhet të jeni nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekut obstetër-gjinekolog, pasi ende nuk e keni çuar shtatzëninë deri në fund. Nëse keni dhimbje barku, rrjedhje e përgjakshme konsultohuni menjëherë me një mjek. Rezultati negativ i testit për hCG, mungesë vezore Sipas të dhënave me ultratinguj, fillimi i menstruacioneve tregon se shtatzënia nuk ka ndodhur. Në këtë rast, nuk duhet të dëshpëroheni: duhet të bëni një pushim, të prisni që të ndodhë ovulimi pas IVF, në disa raste, të kryeni trajtimin e nevojshëm dhe të ktheheni përsëri në procedurën IVF.

Një rezultat negativ nga një procedurë IVF nuk do të thotë se kjo metodë nuk është e përshtatshme për ju. Me çdo përpjekje IVF, shanset tuaja për konceptim të suksesshëm rriten dhe mund të arrijnë 90% në vit të trajtimit. Mes njerëzve ka shenja për eko. Midis përpjekjeve duhet të bëni një pushim prej rreth 2-3 muajsh.