Deformimi kongjenital i gjoksit tek fëmijët. Shkaqet, llojet dhe trajtimi i lakimeve të gjoksit

Deformim gjoks është një ndryshim i lindur ose i fituar në formën e gjoksit. Termi "gjoks" nënkupton kornizën muskuloskeletore të pjesës së sipërme të trupit, e cila mbron organet e brendshme. Deformimi i gjoksit prek në mënyrë të pashmangshme zemrën, mushkëritë dhe organet e tjera të vendosura në zgavrën e kraharorit, duke shkaktuar ndërprerje të funksionimit normal të tyre.
Shkaku i deformimeve të ndryshme të kraharorit është zhvillimi jonormal i kërcit të brinjëve dhe sternumit. Në shumicën e fëmijëve, anomali të tilla janë të dukshme që në lindje dhe në disa raste ato bëhen të dukshme më vonë. fëmijërinë. Një defekt në lidhjen e rudimenteve të sternumit të djathtë dhe të majtë gjatë zhvillimit embrional çon në formimin e një çarje në pjesën e sipërme ose të poshtme të sternumit. Çarja e vërejtur ndonjëherë e të gjithë sternumit kombinohet me zgjatjen e perikardit ose të gjithë zemrës, si dhe me defekte të rënda kongjenitale të zemrës.
Deformimet kongjenitale dhe të fituara të gjoksit ndodhin në 4% të popullsisë. Në varësi të ashpërsisë së tyre, shkaktojnë shumë lloje deformimesh të sternumit dhe brinjëve çrregullime funksionale nga sistemi kardiovaskular dhe i frymëmarrjes. Për shkak të defekteve të kockave dhe kërcit, funksionet mbrojtëse dhe të kornizës së gjoksit zvogëlohen. Si rezultat i defekteve kozmetike, fëmijët zhvillojnë çrregullime të rënda psikologjike, fëmijët tërhiqen dhe largohen nga bashkëmoshatarët e tyre. Këto rrethana ndikojnë negativisht në zhvillimin harmonik të trupit të fëmijës dhe në përshtatjen sociale të pacientëve.
Fëmijët me deformim të rëndë të gjoksit, si rregull, kanë një ulje sistolike presioni arterial dhe rritje diastolike, dhe gjithashtu kanë rritje të presionit venoz, i cili ka një efekt shumë negativ në qarkullimin e gjakut. Si rezultat, fëmijët lodhen shpejt, janë astenikë dhe shpesh mbeten prapa në zhvillimin fizik. Megjithatë, për çdo shkallë të deformimit të gjoksit, gjendja e fëmijës mund të kompensohet, nënkompensohet dhe dekompensohet, në varësi të karakteristikave individuale të trupit, shkallës së rritjes, ngarkesave dhe sëmundjeve shoqëruese.
Në varësi të vendndodhjes së deformimit të kraharorit, dallohen shqetësime në formën e mureve të përparme, të pasme dhe anësore të gjoksit. Për më tepër, ashpërsia e deformimit mund të jetë e ndryshme: nga një defekt kozmetik pothuajse i padukshëm në një patologji të rëndë që shkakton përçarje të zemrës dhe mushkërive.

Siç u përmend më lart, të gjitha deformimet e gjoksit mund të ndahen në dy grupe: kongjenitale (displastike) dhe të fituara. Si rregull, deformimet kongjenitale janë më pak të zakonshme se ato të fituara.
Deformimet e fituara të kraharorit zhvillohen si pasojë e sëmundjeve të ndryshme, si sëmundjet kronike të mushkërive, tuberkulozi i kockave dhe mund të zhvillohen edhe si pasojë e lëndimeve dhe djegieve në zonën e kraharorit.
Deformime të lindura të gjoksit shkaktohen nga moszhvillimi ose zhvillimi jonormal i shtyllës kurrizore, brinjëve, sternumit, tehut të shpatullave dhe muskujve të kraharorit. Deformimet më të rënda vërehen kur zhvillimi i strukturave kockore është i dëmtuar. Deformimet kongjenitale të gjoksit, si rregull, karakterizohen nga ndryshime në formën e sipërfaqes së përparme të gjoksit.
Deformimet më të zakonshme kongjenitale të gjoksit janë pectus excavatum, pectus planus dhe pectus carinatum.

Deformimi i gjoksit me gyp.
Gjoksi i hinkës (ose, siç quhet ndryshe, "gjoksi i këpucarit") është formë jonormale e gjoksit, e karakterizuar nga inferioriteti i kërcit brinjor, duke rezultuar në një depresion në pjesën e mesme dhe të poshtme të gjoksit. Është keqformimi më i zakonshëm i sternumit (që përbën 91% të të gjitha deformimeve kongjenitale të kraharorit). Gjoksi zmadhohet në drejtim tërthor, konveksiteti () dhe lakimet anësore ndodhin në shpinë torakale. Me rritjen e fëmijës, deformimet bëhen më të theksuara. Brinjët në rritje duket se tërhiqen dhe shtypin sternumin nga brenda. Në këtë rast, sternumi zhvendoset në të majtë dhe zemra dhe enët e mëdha rrotullohen pak. Me këtë keqformim, si rezultat i tërheqjes së sternumit, ndodh një ulje e vëllimit të zgavrës së kraharorit. Një shkelje e theksuar e formës së gjirit çon në lakim të shtyllës kurrizore, zhvendosje të zemrës, ndërprerje të funksionimit të zemrës dhe mushkërive dhe ndryshime në presionin arterial dhe venoz.
Supozohet se deformimi i pectus excavatum ndodh për shkak të një ndryshimi të përcaktuar gjenetikisht në strukturën normale të kërcit dhe indit lidhës. Fëmijët me pectus excavatum shpesh kanë keqformime të shumta dhe historia familjare zbulon raste të patologjive të ngjashme në të afërmit e ngushtë. Tek të sapolindurit dhe fëmijët mosha më e re ky deformim vështirë se vihet re. Tërheqja e brinjëve dhe sternumit rritet gjatë frymëzimit (paradoksi i inhalimit). Siç u përmend më lart, me rritjen e fëmijës, patologjia bëhet më e theksuar dhe arrin maksimumin në moshën 3-vjeçare. Fëmijët me këtë patologji kongjenitale, si rregull, mbeten prapa në zhvillimin fizik, vuajnë nga çrregullime autonome dhe ftohje të shpeshta. Më pas, ky deformim i gjoksit bëhet i fiksuar. Gradualisht, thellësia e hinkës rritet, duke arritur në 7-8 cm. Fëmija zhvillon skoliozë dhe kifozë torakale. Zbulohet një rënie në ekskursionet respiratore të gjoksit me 3-4 herë në krahasim me normën e moshës. Ka një rritje të çrregullimeve të sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes.
Gjoksi në formë lythash ka tre shkallë deformimi:
Në shkallën e parë të gjoksit me hinkë, thellësia e zhvendosjes së sternumit ("gyp") është brenda 2 cm, pa zhvendosje të zemrës. Në shkallën e dytë, thellësia e deformimit nuk është më shumë se 4 cm, me një zhvendosje të zemrës me 2-3 cm. një zhvendosje e zemrës me më shumë se 3 cm.
Trajtimi për pectus excavatum:
Me këtë deformim kongjenital të gjoksit, terapia konservative (fizioterapia, masazhi etj.) është e paefektshme. Deformimet e vogla që nuk shoqërohen me dëmtim të dukshëm të funksionit kardiorespirator mund të lihen për vëzhgim pa kirurgji. Për shkallën e dytë dhe të tretë të deformimit, indikohet rindërtimi kirurgjik i gjoksit për të krijuar kushte normale për funksionimin e zemrës dhe mushkërive. Operacionet kryhen kur fëmija mbush moshën 6-7 vjeç. Ka shumë metoda të trajtimit kirurgjik, por duhet theksuar se traumatologët arrijnë të arrijnë rezultatin e dëshiruar vetëm në 40-50% të pacientëve. Ndërhyrja radikale ka për qëllim rritjen e vëllimit të zgavrës së kraharorit. Për këtë qëllim, pas mobilizimit të kompleksit sternokostal, pas sternumit vendoset një pllakë e posaçme çeliku inox (spacer) dhe fiksohet në brinjën e katërt ose të pestë në secilën anë. Pas 6 muajsh ose më vonë, ndarësi mund të hiqet.
NË Kohët e fundit Për trajtimin e pectus excavatum, përdoret metoda e dy pllakave magnetike, e cila konsiston në faktin se njëra pllakë implantohet pas sternumit, dhe e dyta është instaluar nga jashtë në një korse të veçantë. Magneti i jashtëm tërheq pllakën e brendshme përpara, duke eliminuar gradualisht deformimin e gjoksit të pacientit.

Deformim i gjoksit të grumbulluar.
Gjoksi me keel (“gjiri i pulës”) është një deformim i lindur i gjoksit, i karakterizuar nga zgjatja e sternumit dhe brinjëve përpara, një rritje në madhësinë anteroposteriore. Kjo patologji shkaktohet nga rritja e tepërt e kërcit bregdetar. Zakonisht kërci i brinjëve të pestë në të shtatë rritet. Me një gjoks të mbështjellë, sternumi zgjat fort përpara, brinjët i afrohen asaj në një kënd të mprehtë, duke i dhënë gjoksit një formë karakteristike të kelit. Ky deformim i gjoksit është më së shpeshti i lindur, megjithëse mund të fitohet edhe si pasojë e rakitit, tuberkulozit kockor etj. Si rregull ky lloj deformimi shfaqet tek fëmijët 3-5 vjeç. Me rritjen e fëmijës, forma jonormale e gjirit bëhet më e theksuar dhe shfaqet një defekt i rëndësishëm kozmetik. Zemra merr formën e një pike (e ashtuquajtura "zemër e varur"). Ky lloj deformimi shoqërohet relativisht rrallë me mosfunksionim të mushkërive dhe zemrës. Origjina e këtij lloj keqformimi shoqërohet me anomali gjenetike që ndikojnë negativisht në diferencimin e indeve gjatë periudhës së zhvillimit bryonic të fetusit. Si rezultat, shfaqet displazia e indit të kraharorit dhe një anomali në strukturën e diafragmës. Në pacientët me deformim të kraharorit me keel, pjesa e përparme e diafragmës mungon dhe zonat anësore të ngjitura në brinjët e shtatë deri në të tetën janë të hipertrofuara. Kjo çon në tërheqjen e pjesëve anësore të gjoksit dhe zgjatjen e sternumit përpara, si dhe në një ulje të vëllimit të gjoksit. Me moshën, ndryshimet përparojnë, duke rezultuar në një rritje graduale të ngjeshjes organet e brendshme, e cila nga ana tjetër është pasojë e funksionit të dëmtuar pulmonar dhe kardiovaskular sistemet vaskulare s.
Një deformim i mprehtë i gjoksit shkakton vetëm një defekt kozmetik tek fëmijët, një ekzaminim funksional nuk zbulon ndonjë devijim nga normat e moshës. Megjithatë, tek adoleshentët dhe të rriturit ky lloj deformimi mund të shkaktojë çrregullime funksionale, për shembull: një rënie në kapacitetin vital të mushkërive, një rritje në vëllimin minutë të frymëmarrjes, një rënie në koeficientin e konsumit të oksigjenit, etj. Këto çrregullime lindin për shkak të uljes së lëvizshmërisë së brinjët, si dhe prania e të gjithë kompleksit sternokostal në gjendje “frymëzimi të vazhdueshëm”. Si rregull, pacientët me gjoks të lëkundur ankohen për gulçim, lodhje dhe palpitacione që ndodhin gjatë aktivitetit fizik.
Për sa i përket trajtimit, ndërhyrja kirurgjikale për deformimin e gjoksit të këputur indikohet vetëm nëse funksionet e organeve të brendshme janë të dëmtuara.
Llojet e ndërhyrjes kirurgjikale për deformimin e kraharorit me kele: Operacioni Abramson (korrigjim minimal invaziv, analog me operacionin e Nuss) dhe operacioni sternokondroplastik (analog me operacionin e Ravich). Gjithashtu po zhvillohen metoda korrigjimi minimalisht invazive duke përdorur teknika endoskopike, qëllimi i të cilave është shmangia e prerjeve në murin e kraharorit. Gjatë operacionit eliminohet lakimi i sternumit, deformimi i brinjëve dhe korrigjimi i kërcit brinjor. Si rregull, operacioni nuk kryhet tek fëmijët nën 5 vjeç. Gjithashtu në fëmijëri është i mundur trajtimi konservativ duke përdorur ortoza (korse), dhe së fundmi më së shumti metodë efektive Konsiderohet përdorimi i një sistemi kompresimi dinamik sipas Ferret.

Deformim i sheshtë i gjoksit.
Një gjoks i sheshtë është rezultat i llojit të trupit. Me këtë deformim të kraharorit, vërehet një rënie e përmasave anteroposteriore të kraharorit në vëllim pa prishur funksionet e zemrës, mushkërive dhe enëve të gjakut. Duhet të theksohet se një gjoks i sheshtë nuk është një sëmundje, por një opsion zhvillimi. Si rregull, nuk kërkohet trajtim.

Deformimet e mëposhtme klasifikohen gjithashtu si deformime të lindura të gjoksit:
- sternum i harkuar
- çarje kongjenitale e sternumit
- Sindromi i Polonisë

sternum i harkuarështë lloji më i rrallë deformimet e gjoksit. Ndryshe quhet carina superiore ose sindroma Currarino-Silverman. Në ky lloj deformimet e murit të kraharorit, në pjesën e sipërme të gjoksit formohet një brazdë e spikatur, e formuar nga kockëzimi i hershëm i sternumit në zonën e këndit të Lewis (artikulimi i manubriumit dhe trupi i sternumit) dhe kërcit të mbipopulluar. të dy brinjëve, ndërsa pjesa tjetër e gjoksit duket normale. Në disa raste, një sternum konveks mund të kombinohet me një deformim mesatarisht të shprehur në formë hinke në pjesën e poshtme të sternumit, por ky deformim nuk mund të korrigjohet. Ky deformim i gjoksit është thjesht një defekt kozmetik. Korrigjimi është i mundur me sternokondroplastikë sipas operacionit Ravich, me ose pa osteosintezë të njëkohshme.

Çarje kongjenitale e sternumitështë një patologji e lindur. Sipas statistikave, kjo ndodh në 2% të njerëzve. Një pacient me këtë patologji ka një sternum të ndarë pjesërisht ose plotësisht. Kjo patologji është serioze, nuk është vetëm një defekt estetik: me një çarje të kraharorit, sipërfaqja e përparme e zemrës dhe enët e mëdha nuk mbrohen nga gjoksi, por ndodhen menjëherë nën lëkurë. E vetmja mënyrë trajtimi i çarjes së kraharorit – kirurgji. Lloji i operacionit varet nga mosha e pacientit.
Tek femijet nen 1 vjec perdoret metoda e meposhtme kirurgjikale: sternumi hiqet pjeserisht dhe qepet pergjate vijes se mesit. Megjithatë, gjysmat e gjirit janë të bashkuara vetëm kur fëmija është shumë i ri dhe kockat ruajnë një farë fleksibiliteti. Prandaj tek fëmijët më të mëdhenj, nga 1 deri në 3 vjeç, përdoret kjo metodë kirurgjikale: operacioni fillon në të njëjtën mënyrë, me heqje të pjesshme të sternumit dhe më pas bëhet zgjerimi i gjoksit. Kjo arrihet duke plotësuar mospërputhjen midis segmenteve të sternumit me autotransporte brinjësh. Për të rregulluar me siguri autograftet, si dhe për të parandaluar tërheqjen e mëvonshme të sternumit dhe deformimin e mundshëm të organeve të brendshme, një pllakë titani është instaluar pas sternumit.

Sindroma e Polonisë ose defekti kostomuskularështë një patologji gjenetike dhe nëse njëri nga prindërit vuan nga kjo sindromë, ka të ngjarë që edhe fëmija të ketë të njëjtën sindromë në 50% të rasteve. Sindroma e Polonisë prek të gjitha strukturat e murit të kraharorit: sternumin, brinjët, muskujt, yndyrën nënlëkurore dhe shtyllën kurrizore.
Për shkak të nevojës për rindërtim kompleks të gjoksit, sindroma Poloni trajtohet vetëm me ndërhyrje kirurgjikale. Megjithatë, një operacion shpesh nuk është i mjaftueshëm. Së pari, eliminohet defekti i brinjës, rikthehet deformimi i kockave, duke rivendosur kështu vetitë mbrojtëse të gjoksit. Qëllimi i operacionit të dytë është përmirësimi i rezultatit kozmetik. Ky operacion konsiston në modelimin e gjëndrës së qumështit (endoprostetika e gjëndrës së qumështit të pazhvilluar tek femrat dhe muskuli gjoksor te meshkujt), si dhe kryhet edhe operacioni plastik i muskujve. Në shumë raste, sindroma Poloni kombinohet me gishta të shkurtër dhe të shkrirë në anën e prekur (e ashtuquajtura brakisindaktili), e cila kërkon ndihmën e një kirurgu ortopedik ose rikonstruktiv me përvojë të konsiderueshme në këtë fushë.

Në përgjithësi, në lidhje me trajtimin e deformimeve të gjoksit, mund të thuhet se metodat konservative të trajtimit (masazh, terapi ushtrimore, sport, not) në këtë rast zakonisht janë joefektive. Për të diagnostikuar ndryshimet në zemër dhe mushkëri që shkaktohen nga deformimi i kraharorit, pacientit i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh, ku përfshihen: rentgen e gjoksit, ekokardiografia, EKG etj.

6385 2

Me deformim të gjoksit duhet kuptuar se gjoksi ndryshoi formën e saj për shkak të shkaqeve të lindura ose të fituara dhe kjo shkakton një reagim negativ ndaj aktivitetit të organeve të brendshme në zgavrën e kraharorit lidhur me sistemin kardiovaskular dhe të frymëmarrjes.

Në këtë rast prishet funksioni mbrojtës i gjoksit dhe ndihma e tij si kornizë.

Manifestimet e jashtme në formën e defekteve kozmetike shpesh shkaktojnë trauma psikologjike - fëmija fillon të shmangë miqtë dhe bëhet i tërhequr.

Në afat të gjatë, kjo mund të çojë në zhvillim joharmonik dhe në përshtatje sociale të dëmtuar të pacientit.

Klasifikimi i patologjisë

Sipas studimeve statistikore, vetëm 2% e të gjitha lindjeve vuajnë nga deformime të lindura. Deformimi i gjoksit tek fëmijët ndodh:

1. Gjoks këpucar(deformimi i gjoksit me gyp) - ndodh për shkak të zhvillimit joadekuat të kërcit brinjor. Tek të porsalindurit është pothuajse i padukshëm (i dukshëm me frymëmarrje të thellë), por sëmundja përparon dhe brinjët në rritje e tërheqin kockën e sternumit nga brenda, gjë që shkakton ngjeshje dhe zhvendosje të zemrës dhe enëve të mëdha. E dukshme në 2-3 vjet. Në sfondin e pranisë së një hinke prej 8-10 cm në gjoks, vërehen lakime në shtyllën kurrizore dhe shqetësime në qarkullimin e gjakut. Tek djemtë, kjo patologji shfaqet 3 herë më shpesh. Ka tre gradë: e para - thellësia e hinkës është 2 cm; e dyta - thellësia e hinkës është 2-4 cm, zemra zhvendoset deri në 3 cm; e treta - thellësia më shumë se 4 cm, zhvendosja e zemrës më shumë se 3 cm.
2. Deformim i pulës ose karinatit- përkundrazi, ndodh për shkak të rritjes së fortë të 5-7 kërceve bregdetare - sternumi fillon të dalë përpara, si një keel zogu. Në të ardhmen, ky devijim nuk shkakton shqetësime serioze në funksionimin e organeve të brendshme, por pacientët shpesh ankohen për lodhje dhe gulçim. Defekti kozmetik është i theksuar.
3. Nëse vërehet rrafshimi i gjoksit në drejtimin anteroposterior, kjo është gjoks i sheshtë. Shkakton vonesë në zhvillimin fizik dhe ftohje të shpeshta.
4. Stërnum i çarë Më e rralla nga këto patologji mund të jetë e plotë ose e pjesshme. Ndërsa fëmija jeton, çarja rritet në madhësi. Rreziku kryesor është mungesa e mbrojtjes për zemrën dhe enët e mëdha - ato ndodhen direkt nën lëkurë. Ekziston një rrezik i vazhdueshëm i dëmtimit të organeve të brendshme, dhe pacientët shpesh mbeten prapa në zhvillimin fizik. Për këtë lloj patologjie është efektive vetëm ndërhyrja kirurgjikale.

Deformimet e kraharorit të fituara gjatë proceseve jetësore janë të ndryshme dhe varen nga arsyet që i shkaktojnë. Shkaqet më të zakonshme të emfizemës (fryrje) të mushkërive janë:

Arsyet pse gjoksi është deformuar mund të jenë të tilla si gjenetika e keqe, alkooli, sëmundjet ose stresi. nënë e ardhshme në 6-10 javë të shtatzënisë, pasi gjatë kësaj periudhe ndodh formimi i gjoksit.

Fëmijët në rrezik për deformim të fituar përfshijnë fëmijët gjatë periudhës së rritjes aktive - nga 5 në 8 dhe nga 11 në 15 vjet.

Simptomat e patologjisë

Deformimet kongjenitale bëhen më të dukshme në moshën 3 vjeçare. Tërheqja e sternumit mund të jetë simetrike ose asimetrike.

Teknikat diagnostikuese

Përveç ekzaminimit të jashtëm, rrezet X të mushkërive, ekokardiografia, elektrokardiograma dhe tomografia e kompjuterizuar përdoren për të përcaktuar shkallën e zhvendosjes dhe për të përcaktuar ndryshimet në funksionimin e organeve të brendshme.

Trajtimi për deformimet

Ndërtimi i një plani trajtimi varet tërësisht nga lloji i sëmundjes dhe ashpërsia e saj.

Herë pas here, në rastet më të thjeshta, terapia konservative është efektive.

Përdoren masazhe, terapi fizike, gjimnastikë dhe vizitë në pishinë.

Ndryshimet e gypit

Nëse një fëmijë ka një deformim të gjoksit me gyp, atëherë në fazën e parë të trajtimit të sëmundjes, përdoret e ashtuquajtura "këmbanë vakum", në të cilën formohet një zonë presioni negativ mbi hinkë, e cila çon në thithjen e hinkës. në drejtim të kundërt.

Por ka efekt pozitiv, vetëm nëse pacienti ka kocka mjaftueshëm të lakueshme të sternumit. Në raste të tjera përdoret ndërhyrja kirurgjikale - sternokondroplastika sipas metodës Nuss.

Ajo kryhet në moshën 6-7 vjeç. Për 3-4 vjet, një palë pllaka metalike futen përmes dy prerjeve në gjoks, të cilat drejtojnë sternumin dhe bëjnë që ai të rritet siç duhet. Më pas ato hiqen dhe gjoksi vazhdon të ruajë formën e duhur.

Deformimi i karinatumit

Me deformim me kele fazat e hershme përdoren korse të veçanta.

Në një moshë të mëvonshme, operacionet kryhen për shkak të pranisë së defekteve kozmetike ose për shkak të mosfunksionimit të organeve të brendshme.

Gjoks i sheshtë

Gjoksi i sheshtë trajtohet në mënyrë konservative.

Përdoren noti në pishinë, ushtrime terapeutike dhe të frymëmarrjes.

Kjo ju lejon të rrisni korrigjimin muskulor të formës së gjoksit dhe funksionin respirator të mushkërive.

Por defekti i dukshëm mbetet dhe mund të shërbejë si një faktor stresi konstant për pacientin, i cili do ta konsiderojë veten me të meta fizike.

Stërnum i çarë

Çarja e kraharorit është më e rrezikshmja nga patologjitë e deformimit.

Nëse operacioni kryhet para moshës 1 vjeçare, sternumi pritet pjesërisht dhe qepet përgjatë vijës së mesme, gjë që lejon kockat e fëmijës të shërohen përsëri siç duhet.

Në një moshë të mëvonshme, është e nevojshme të kryhet një operacion më kompleks, në të cilin përveç heqjes së sternumit, kryhet një zgjerim i hapësirës së kraharorit duke përdorur autotransplantet e brinjëve. Një pllakë titani është futur pas sternumit.

Komplikimet

Këto janë kryesisht probleme të ndryshme postoperative:

Parandalimi

Për të siguruar që fëmija juaj të ketë një rrezik të ulët të zhvillimit të problemeve në gjoks, duhet të monitoroni nga afër shëndetin e tij.

Shmangni sëmundjet kronike të lidhura me sistemin e frymëmarrjes. Shmangni rrezikun e lëndimeve mekanike dhe djegieve të gjoksit.

Sapo një fëmijë shkon në shkollë, ai duhet të përfshihet në punë fizike të realizueshme, të rrënjosur në të dashuria për sportin.

Ushtrimet fizike kanë për qëllim forcimin e shtyllës kurrizore dhe duhet të përfshijnë tërheqje, stërvitje të poshtme dhe të sipërme të barkut.

Këto aktivitete do të mbajnë vazhdimisht korse muskulore në formë të mirë dhe do të ndihmojnë në shmangien e lakimit të gjoksit.

Video: Pectus excavatum

Në video shihet një pacient i cili ka deformim të gjoksit me gyp, si dhe një kurë të plotë të patologjisë përmes operacionit.

Deformimi i kraharorit tek fëmijët është një gjendje patologjike me ndryshime në formën e strukturave kockore dhe kërcore. Kjo lloj patologjie shfaqet në 2% të të porsalindurve. Tek foshnjat vështirë se vihet re, por në moshën tre vjeçare anomalia e zhvillimit bëhet e theksuar.

Kafazi i kraharorit është një kornizë muskuloskeletore e vendosur në gjysmën e sipërme të trupit. Shërben për të mbrojtur zemrën, mushkëritë dhe enët e gjakut. Me një anomali, kërci i harqeve bringje me sternum deformohet.

Në patologjinë kongjenitale, defekti zhvillohet në nivelin embrional: kërcet rudimentare të djathta dhe të majta të sternumit nuk janë të lidhura saktë ose ka një defekt në formën e një çarje midis seksioneve të tyre të sipërme dhe të poshtme. Çarja mund të jetë aq e madhe sa që ekziston rreziku i zgjatjes së perikardit me defekte të lindura të zemrës.

Rreth 4% e të porsalindurve lindin me defekte të lindura në strukturat e kockave torakale. Defektet e kockave dhe kërcit zvogëlojnë funksionin mbrojtës dhe të kornizës, një defekt i theksuar kozmetik shkakton çrregullime psikologjike tek fëmijët. Deformimi i gjoksit tek fëmijët shoqërohet me një çrregullim të sistemit të qarkullimit të gjakut, dhe fëmijët me një patologji të tillë janë tepër astenikë dhe fizikisht mbeten dukshëm pas moshatarëve të shëndetshëm.

Bazuar në shkallën e ndryshimit të strukturave, gjendja e fëmijës vlerësohet si:

• kompensohet;
• i nënkompensuar;
• i dekompensuar.

Shkalla e kompensimit varet nga karakteristikat e trupit, shkalla e rritjes së strukturave të kockave, shkalla e stresit dhe sëmundjet e tjera ekzistuese.

Lokalizimi i ndryshimeve në strukturat kockore ndodh:

• përgjatë sipërfaqes së përparme;
• në sipërfaqen e pasme;
• përgjatë sipërfaqes anësore.

Nëse një fëmijë lind me anomali displastike (të lindura), atëherë shkaqet e fituara të patologjisë me deformim mund të zhvillohen në sfondin e sëmundjeve kronike pulmonare, tuberkulozit, rakitave, skoliozës, lëndimeve, djegieve.

Një keqformim kongjenital shoqërohet me moszhvillimin e një kompleksi të tërë strukturash: shtyllës kurrizore, brinjëve, sternumit, tehut të shpatullave dhe muskujve në gjoks. Anomalitë më të rënda të strukturave kockore shfaqen në sipërfaqen e përparme të kraharorit - këto janë deformime në formë hinke, të sheshta, të gërvishtura të gjoksit tek fëmijët.

Deformimi kongjenital i pectus excavatum (CFD) quhet gjithashtu "gjiri i këpucarit". Me këtë patologji kongjenitale, kërcet bringje janë aq të dëmtuara sa krijojnë një depresion përgjatë të tretës së mesme dhe të poshtme të gjoksit. Kjo anomali kongjenitale zë vendin e parë në numër – rreth 90% të rasteve.

Shenjat e jashtme me të cilat përcaktohet patologjia deformuese në formë hinke:

• gjoksi ka një formë me zgjerim në drejtim tërthor;
• shenjat e kifozës me lakime anësore.

Me rritjen e fëmijës, ky lloj deformimi bëhet më i theksuar.

Kockat e brinjëve rriten dhe e shtyjnë sternumin nga brenda. Sternumi bëhet konkav, zhvendoset në anën e majtë dhe e kthen zemrën së bashku me enët e mëdha.

Ky lloj defekti rezulton në një ulje të vëllimit të zgavrës së kraharorit.

Një shpinë e lakuar dhe një formë gjoksi e zhytur në mënyrë të parregullt zhvendos zemrën dhe mushkëritë.

Ndryshimet e presionit arterial dhe venoz. Fëmijët me pectus excavatum vuajnë nga defekte të shumta zhvillimore, shpesh për shkak të një historie të fortë familjare.

Simptomat që zhvillohen në sfondin e këtij lloji të deformimit:

• vonesa në zhvillimin fizik;
• çrregullime autonome;
• ftohjet kronike.

Në mënyrë tipike, deri në moshën tre vjeçare të jetës së një fëmije, shkalla e deformimit arrin kulmin e saj dhe më pas bëhet fikse.

Ekzistojnë 3 shkallë të ashpërsisë sipas zhvendosjes:

• me të parën, thellësia e zhvendosjes është rreth 2 cm;
• në të dytën - rreth 4 cm;
• në të tretën - më shumë se 4 cm.

Një anomali e pulës quhet "gjiri i pulës". Ky është një deformim ku sternumi është konveks dhe del përpara. Dimensionet anteroposteriore janë rritur.

Anomalia e keelës ndodh për shkak të kërceve brinjë të mbipopulluara të brinjës së pestë në të shtatë. Stërnumi zgjatet përpara, këndet e harqeve bregdetare janë në një kënd të mprehtë në lidhje me të (në formë keel). Më shpesh, kjo formë e anomalisë është e lindur, por ka raste të formave të komplikuara të rakitit dhe tuberkulozit kockor.

Rritja në formë kepi vërehet te fëmijët nga 3 deri në 5 vjeç. Me rritjen, deformimi bëhet më i dukshëm. Zemra ndryshon. Ky është i ashtuquajturi sindromi i "zemrës së varur". Në raste të rralla, anomalia e karinatumit shoqërohet me patologji të strukturave pulmonare dhe kardiake. Tek fëmijët, ky është më shpesh një defekt kozmetik dhe mjekët nuk vërejnë ndonjë anomali. TE adoleshencës dhe më të vjetër, një karinatum i gjoksit mund të provokojë çrregullime funksionale të shoqëruara me një rënie të konsiderueshme të vëllimit të mushkërive. Shkalla e konsumit të oksigjenit është ulur ndjeshëm. Pacientët me deformim të kraharorit të lëkundur përjetojnë gulçim. Ata ankohen për lodhje dhe palpitacione pas një sforcoje të vogël fizike.

Korrigjimi kirurgjik përshkruhet vetëm kur mjeku përcakton objektivisht se ka shqetësime në funksionimin e organeve të brendshme.

Një gjoks i sheshtë konsiderohet një tipar i trupit. Në këtë rast, përmasat anteroposteriore të gjoksit zvogëlohen, por nuk ka shqetësime në funksionimin e organeve të brendshme. Ky variant nuk konsiderohet si gjendje patologjike dhe terapia nuk indikohet.

Deformimet kongjenitale përfshijnë gjithashtu sternumin kongjenital, çarjen kongjenitale të sternumit dhe sindromën Poloni.

Sternumi i përkulur (sindroma Currarino-Silverman) është lloji më i rrallë i deformimit të strukturave kockore torakale. Është një brazdë e spikatur përgjatë të tretës së sipërme të gjoksit: sternumi i kockëzuar me kërce të rritura të harqeve brinjë të djathtë dhe të majtë formojnë një brazdë. Me këtë lloj deformimi, zonat e mbetura të strukturave të kockave torakale duken normale.

Ky deformim nuk përbën kërcënim për shëndetin e pacientit dhe është vetëm një pengesë kozmetike.

Një çarje kongjenitale e sternumit është një anomali në të cilën sternumi është plotësisht ose pjesërisht i ndarë. Konsiderohet si një defekt serioz dhe i rrezikshëm zhvillimor. Përveç një defekti kozmetik, depresioni në sipërfaqen e përparme të gjoksit nuk e mbron zemrën me enët e saj të mëdha. Ekskursioni respirator i gjoksit me një defekt të tillë kongjenital mbetet prapa normës së moshës me 4 herë. Dekompensimi nga sistemi kardiovaskular dhe ai i frymëmarrjes rritet me kalimin e kohës periudhë e shkurtër koha.

Kirurgjia indikohet për të korrigjuar çarjen kongjenitale të kraharorit.

Një specialist përcakton pamjen diagnostike të zhvillimit të deformimit bazuar në shenjat e jashtme. Si instrumentale metodat diagnostike Rrezet X dhe MRI janë të lidhura.

MRI përdoret për të zbuluar defektet e kockave, shkallën e ngjeshjes së mushkërive dhe zhvendosjen mediastinale. Studimi gjithashtu bën të mundur identifikimin e patologjisë së indeve të buta dhe strukturave kockore.

Nëse mjeku dyshon se funksionimi i sistemit kardiovaskular dhe pulmonar është i dëmtuar, ai përshkruan ekokardiografinë, monitorimin e rrahjeve të zemrës duke përdorur metodën Holter dhe një radiografi të gjoksit.

Deformimi i gjoksit tek fëmijët nuk mund të trajtohet me metoda konservative të terapisë (medikamente, masazh, terapi fizike).

Nëse defekti është i vogël dhe nuk ka mosfunksionime të rëndësishme kardiorespiratore, fëmija vëzhgohet në shtëpi.

Nëse ka një shkallë të dytë ose të tretë të zhvendosjes, tregohet rindërtimi kirurgjik. Në mënyrë tipike, pacientët e rinj operohen në moshën 6-7 vjeç. Ka shumë metoda korrigjimi duke përdorur ndërhyrjen kirurgjikale, por efekti pozitiv i korrigjimit kirurgjik arrihet vetëm në gjysmën e fëmijëve.

Çdo operacion kryhet në mënyrë që të rritet vëllimi i gjoksit dhe të drejtohet shtylla kurrizore e lakuar. Më pas përshkruhet trajtimi mbështetës: kurse masazhi, ushtrime korrigjuese, mbajtja e korseve ortopedike.

Burime shtesë:

1. Kosinskaya N.S. Çrregullime të zhvillimit të aparatit osteoartikular. Seksioni: Ortopedia dhe traumatologjia www.MEDLITER.ru libra elektronikë mjekësorë

2. Bukup K. Studim klinik i kockave, kyçeve dhe muskujve. Seksioni: Ortopedia dhe traumatologjia www.MEDLITER.ru libra elektronikë mjekësorë

Një sëmundje e tillë serioze si deformimi i gjoksit nënkupton një ndryshim mjaft serioz në formën e tij, i cili mund të jetë i fituar ose i lindur. Kjo patologji mund të shkaktojë ndërprerje serioze të funksionimit të pothuajse të gjitha organeve, domethënë të sistemit kardiak, të frymëmarrjes dhe të enëve të gjakut. Duhet të theksohet se deformimet e gjoksit zhvillohen në afërsisht 2% të fëmijëve. Ndërsa fëmija është ende shumë i vogël, një patologji e tillë nuk është e dukshme. Megjithatë, kur fëmija mbush moshën 3 vjeç, ky devijim bëhet më i dukshëm.

Llojet e deformimeve të gjoksit

Në mjekësi, ekzistojnë disa klasifikime të deformimeve të gjoksit.

Në formë hinke

Për shembull, lloji i një patologjie kaq të rëndë mund të jetë. Kjo formë është më e zakonshme. Në shumicën e rasteve karakterizohet nga Djemtë janë të ndjeshëm ndaj zhvillimit të këtij çrregullimi, pasi shumë fëmijë të moshës së shkollës fillore kanë probleme shëndetësore për shkak të zhvillimit të emfizemës pulmonare. Në një formë më të rëndë të sëmundjes, mund të ndodhë një ulje ose rritje e presionit, një lakim kompleks i shtyllës kurrizore, si dhe një ndërprerje shumë serioze në funksionimin e organeve të tilla të rëndësishme si mushkëritë dhe zemra.

I zhveshur

Duke përdorur kodin ICD 10, i cili është klasifikimi ndërkombëtar i pranuar zyrtarisht i sëmundjeve, çdokush mund të zbulojë se ekziston një e ashtuquajtur gjendje, në të cilën gjoksi del mjaft fort përpara. Gradualisht, kjo patologji mund të shfaqet shumë më fort, por nuk ka një efekt të dëmshëm në organet e brendshme dhe shpinë. Megjithatë, me këtë sëmundje, zemra mund të marrë një formë loti dhe pacienti përjeton lodhje, gulçim dhe rrahje të shpejta të zemrës.

E sheshtë

Duke marrë parasysh llojet e deformimeve të gjoksit që ekzistojnë sot, vlen të theksohet forma e sheshtë. Ky devijim është më së shumti karakteristik për fëmijët që kanë një fizik të ashtuquajtur asthenik (gjymtyrë të gjata, gjatësi të gjatë dhe supet e ngushta). Është kjo formë deformimi që shkakton praninë e ftohjeve të shpeshta dhe vonesave në zhvillim tek fëmija.

E lakuar

Mjaft e rrallë është një patologji e lakuar, në të cilën, dhe që në mjekësi më së shpeshti quhet sindroma Currarino-Silverman.

Gjoksi i çarë

Në përputhje me klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet ekzistuese sot dallohen nga prania e deformimit, që është një çarje e pjesshme ose e plotë e gjoksit. Sidoqoftë, kjo patologji është jashtëzakonisht e rrallë. Një deformim mjaft i rëndë kongjenital i gjoksit gradualisht përkeqësohet me kalimin e kohës. Rreziku kryesor i saj është se pjesa e përparme e zemrës nuk mbrohet nga brinjët, por ndodhet nën lëkurë. Për shkak të kësaj, ju mund të shikoni edhe rrahjen e këtij organi. Është kjo formë e sëmundjes që kërkon kirurgji.

sindromi i Polonisë

Dhe ndoshta më i rrallë është i ashtuquajturi defekt kostomuskular, i cili quhet sindroma e Polonisë.

Kjo patologji e rëndë karakterizohet jo vetëm nga deformimi serioz i gjoksit, por edhe nga prania e ndryshimeve të rëndësishme në organet e brendshme dhe muskujt. Me zhvillimin e kësaj patologjie, brinjët dhe shtylla kurrizore mund të zhvendosen. Më shumë shqetësim shkaktohet nga i ashtuquajturi deformim asimetrik plano-konkav, i cili mund të jetë i pasmë, i përparmë ose anësor.

Shkaqet kryesore

Ndër shkaqet më të zakonshme të zhvillimit të një sëmundjeje kaq të rëndë janë patologjitë e fituara dhe defektet e lindjes. Kjo mund të jetë prania e një gjoksi emfizematoz, i cili zhvillohet në sfondin e shfaqjes së emfizemës pulmonare. Përveç kësaj, deformimi mund të shfaqet për shkak të sëmundjeve të pësuar më parë të pleurit, të cilat janë kronike.

Megjithatë, shumica shkaku i përbashkët Shfaqja e një patologjie kaq serioze është për shkak të faktorëve gjenetikë që përcaktohen gradualisht pikërisht në kohën kur foshnja është në mitër. Zhvillimi i një patologjie të tillë në raste të caktuara ndikohet nga sëmundje të tilla të zakonshme si, për shembull, tuberkulozi, lëndime të ndryshme dhe sëmundje të caktuara të mushkërive.

Kjo sëmundje shkakton një zhvendosje të konsiderueshme të të gjitha organeve të vendosura në zgavrën e kraharorit, gjë që çon në rrahje shumë të shpejta të zemrës dhe vështirësi në frymëmarrje. Shpesh simptomat e patologjisë shprehen me çrregullime vegjetative, imunitet të dobësuar, si dhe një vonesë mjaft të konsiderueshme në zhvillimin fizik.

Gjatë zhvillimit të sëmundjes, pacienti mund të përjetojë mosfunksionim të sistemit respirator, vaskular dhe kardiak, skoliozë etj. Për shkak të tërheqjes së sternumit, mund të shfaqet qëndrimi asimetrik, i cili është shenjë e zhvillimit të lakimit anësor të shtyllës kurrizore. Përveç kësaj, gjatë studimit, një mjek mund të identifikojë një proces patologjik që ndodh drejtpërdrejt në zonën e stomakut. Nëse zgavra e gjoksit rritet, hapjet diafragmatike gradualisht dobësohen, gjë që në të ardhmen çon në zhvillim.

Cilat metoda ekzistojnë për diagnostikimin e sëmundjes?

Për të diagnostikuar saktë sëmundjen, specialistët përdorin. Kjo procedurë jep një pamje 100% diagnostike. Diagnoza instrumentale e sëmundjes mund të përfshijë kryerjen, e cila ndihmon në identifikimin e shkallës së zhvillimit të patologjisë. Me ndihmën e tomografisë kompjuterike më moderne (CT), mjekët mund të ekzaminojnë zhvendosjet mediastinale, defektet e kockave dhe të shikojnë shkallën e ngjeshjes së mushkërive.

Imazhi i rezonancës magnetike ju lejon të merrni informacionin më të gjerë për të gjitha proceset patologjike që ndodhin në kockat dhe indet e buta. Nëse ekziston dyshimi për mosfunksionim të zemrës dhe mushkërive, mjeku që merr pjesë mund të rekomandojë rreze X të organeve, ekokardiografi ose monitorim kardiak duke përdorur metodën Holter.

Si të korrigjoni një deformim të gjoksit

Deformimi i gjoksit mund të trajtohet në mënyrë korrekte dhe të shpejtë duke përdorur një sërë metodash. NË në këtë rast gjithçka varet nga forma, shkalla e zhvillimit, si dhe nëse ka çrregullime në sistemin e frymëmarrjes, vaskulare dhe kardiake.

Në shtëpi, ju mund të përdorni me mjaft sukses metodat më moderne të trajtimit farmaceutik. Sidoqoftë, një trajtim i tillë nuk siguron korrigjim të mjaftueshëm sasi e madhe shkeljet. Medikamentet përdoren vetëm për të hequr sa më shpejt të jetë e mundur shumë simptoma të dhimbshme të një patologjie të rëndë. Nëse deformimet nuk janë shumë të mëdha, kjo sugjeron që sëmundja është vetëm në fazën e parë. Në këtë rast, përdoren metoda konservatore të njohura dhe efektive.

Trajtimi i duhur në shtëpi për deformimin e gjoksit përfshin përdorimin e ushtrimeve speciale. Përveç kësaj, mjeku mund të rekomandojë procedura fizioterapeutike, not dhe veshje të një korseje të veçantë.

Nëse një mjek i rekomandon një pacienti të kryejë një procedurë të tillë si terapia fizike, atëherë vetëm ai duhet të zgjedhë më shumë ushtrime efektive e cila do të ndihmojë në eliminimin gradualisht të dhimbjes. Gjatë kryerjes së një masazhi, rekomandohet të ndiqni disa rregulla. Për shembull, përpara se të fillojë një procedurë trajtimi, pacienti duhet të bëjë disa ushtrime relaksuese ose të bëjë një banjë të ngrohtë.

Vetë masazhi kryhet drejtpërdrejt në zonat patologjike. Pikërisht në vendin e deformimit ku është shfaqur ngjeshja, masazhisti kryen lëvizje të lehta dhe ledhatare dhe në zonat e fryrjes ekzistuese shtyp më fort me duar. Të gjitha ushtrimet e masazhit mund të përdoren vetëm pas marrëveshjes me mjekun që merr pjesë, i cili ka diagnostikuar gjendjen e pacientit. Masazhi kryhet vetëm nga një specialist i kualifikuar.

Në prani të të ashtuquajturës patologji në formë hinke, e cila më së shpeshti është e lindur, përdoret metoda më efektive e ziles së vakumit. Gjatë aplikimit të tij, krijohet një vakum direkt mbi hinkë, i cili ndihmon në tërheqjen e tij gradualisht. Nëse kjo metodë nuk jep rezultatin e pritur, specialistët mund t'i përshkruajnë pacientit një procedurë të tillë si, për shembull, sternokondroplastika. Përdoret për trajtimin e sëmundjeve tek fëmijët e moshës 6-7 vjeç. Në këtë procedurë, kirurgu fut një pllakë duke hequr kërcin brinor dhe duke bërë prerje të vogla në gjoks. Në çdo rast, pas kryerjes së këtij manipulimi, plagët mbeten në trupin e pacientit, por kjo metodë është më efektive dhe prindërit e foshnjës nuk do të kenë nevojë të mendojnë se si të korrigjojnë defektin në gjoks.

Në prani të deformimit që është në fazat 2 dhe 3 të zhvillimit, përdoren vetëm metodat e trajtimit kirurgjik të testuara me kohë. Më e popullarizuara në këtë rast është e ashtuquajtura ndërhyrje kirurgjikale minimale invazive duke përdorur metodën Nuss. Para kryerjes së tij, mjeku duhet t'ju tregojë se si të lehtësoni dhimbjen në mënyrë që operacioni të jetë i suksesshëm. Avantazhi kryesor i kësaj procedure është se pas saj nuk ka shenja në trupin e pacientit. Thelbi këtë metodë konsiston në bërjen e prerjeve shumë të vogla. Pastaj në to futen pllaka metalike të bëra posaçërisht për të ndihmuar në drejtimin e gjoksit të deformuar. Këto pllaka vendosen për afërsisht 4 vjet derisa sternumi të marrë formën e tij natyrale.

Masat parandaluese

Për të mbrojtur gjoksin nga deformimi, duhet të përpiqeni ta ruani atë nga djegiet dhe lëndimet e rënda. Është shumë e rëndësishme që në kohën e duhur të largohen sëmundjet e ndryshme kronike të mushkërive.

Për shembull, një fëmijë duhet mosha shkollore, performojnë çdo ditë plotësisht ushtrime të thjeshta terapi fizike, pompimi i barkut dhe duke luajtur sport. Në këtë mënyrë, ju mund t'i mbani muskujt tuaj të tonifikuar, gjë që do të ndihmojë në mbrojtjen e gjoksit tuaj nga lakimi. Duhet mbajtur mend se deformimi i kraharorit është një sëmundje shumë e rrezikshme, prania e së cilës në shumicën e rasteve çon në ndërprerje mjaft serioze në funksionimin e organeve të brendshme.

Deformimi i gjoksit mund të jetë i lindur ose i fituar. Ajo shoqërohet me një ndryshim të rëndësishëm në formë. Kjo patologji konsiderohet shumë serioze.

Informacion i pergjithshem

Gjoksi është një lloj kornize e përbërë nga muskuj dhe kocka. Detyra e tij kryesore është të mbrojë organet e brendshme të trupit të sipërm. Tani është vërtetuar se ka deformim të gjoksit Ndikim negativ në zemër, mushkëri dhe organe të tjera. Kjo patologji sjell shqetësime në funksionimin normal të sistemeve të ndryshme.

Informacione të përgjithshme rreth indeksit Gizycka

Ne po flasim për një tregues me rreze x që është aktualisht optimal. Ky indeks përdoret për të përcaktuar me saktësi shkallën e deformimit të gjoksit. Falë tij, specialistët mund të vendosin nëse korrigjimi kirurgjik është i nevojshëm.

Klasifikimi kryesor

Të gjitha variantet e mundshme të kësaj patologjie ndahen në dy grupe kryesore. Siç u përmend më herët, deformimi i gjoksit mund të jetë ose kongjenital (displastik) ose i fituar. Këto të fundit janë shumë më të zakonshme. Zhvillimi i tyre shpesh ndodh nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:

1. Tuberkulozi i kockave.
2. Skolioza.
3. Lëndime të rënda dhe djegie në zona të caktuara të sternumit.
4. Rakitet.
5. Sëmundjet kronike të mushkërive.

Çdo deformim i gjoksit (i lindur) nënkupton praninë e anomalive serioze ose moszhvillimin e zonave të mëposhtme:

1. Tehet e shpatullave
2. Sternum.
3. Shpina.
4. Muskujt e gjoksit.
5. Brinjë

Deformimi më i rëndë i gjoksit është më pak i zakonshëm. Arsyet qëndrojnë në praninë e një shqetësimi të rëndësishëm në zhvillimin e strukturave kockore.

informacion shtese

Çrregullimet ndahen në forma në varësi të vendndodhjes së patologjisë. Ka devijime të mureve të mëposhtme:

1. E pasme.
2. Anësore.
3. Përpara.

Deformimet mund të jenë shumë të ndryshme. Në disa raste është një defekt kozmetik paksa i dukshëm, dhe në të tjera është një patologji tepër e rëndë e dukshme. Kjo e fundit më shpesh shkakton shqetësime të konsiderueshme në funksionimin e mushkërive dhe zemrës.

Karakteristikat e ndryshimeve kongjenitale

Në këtë rast, gjithmonë vërehen deformime të rajonit të përparmë të gjoksit. Shpesh, patologjia shoqërohet me moszhvillim serioz të muskujve. Në disa raste, brinjët mund të mungojnë plotësisht.

Deformimi i gjoksit me gyp

Kjo patologji shoqërohet me tërheqje të dukshme të zonave individuale. Këto janë, në veçanti, pjesët e përparme të brinjëve, kërcit ose sternumit. Ky është një defekt mjaft i zakonshëm zhvillimor. Pectus excavatum shpesh ndodh për shkak të pranisë së ndryshimeve serioze gjenetike në strukturën e kërcit dhe indit lidhës.

Pamja klinike në moshë të re

Kjo patologji shumë shpesh bëhet shkak i sëmundjeve të tjera. Deformimi i gjoksit tek fëmijët ndodh gjatë rritjes së tyre aktive. Gjatë kësaj periudhe ndodhin ndryshime në formën e kockave. Në veçanti, kjo vlen për shpinë. Shumë shpesh vërehen ndryshime në vendndodhjen e organeve të brendshme dhe shqetësime në funksionimin e tyre. Deformimi i gjoksit tek fëmijët shoqërohet me defekte të shumta zhvillimore. Për këto raste, historia (familjare) mund të zbulojë disa patologji të ngjashme që janë të pranishme tek të afërmit më të afërt. Kjo sëmundje karakterizohet nga recesioni i dukshëm i sternumit. Si rregull, e gjithë zgavra e saj zvogëlohet ndjeshëm. Nëse pacienti ka një formë të theksuar hinke (trajtimi i tij është mjaft i ndërlikuar), atëherë në këtë rast lakimi i shtyllës kurrizore është i pashmangshëm. Ka një zhvendosje të konsiderueshme të zemrës dhe fillojnë problemet serioze në funksionimin e mushkërive. Ndryshimet e rrezikshme në presionin venoz ose të gjakut janë të zakonshme.

Fazat e sëmundjes

Specialistët modernë në traumatologji identifikojnë vetëm tre prej tyre:

• Shkalla e parë. Në këtë rast, thellësia e hinkës nuk i kalon 2 cm Në këtë rast, nuk vërehet zhvendosje e zemrës.
• Shkalla e dytë. Karakterizohet nga thellësia e mëposhtme e hinkës: 2-4 cm në këtë rast vërehet një zhvendosje e zemrës (deri në 3 cm).
• Shkalla e tretë. Në këtë rast, thellësia e hinkës është 4 cm ose më shumë. Në të njëjtën kohë, zhvendosja e zemrës kalon 3 cm.

Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes në moshë të re

Në shumicën e foshnjave, prania e një patologjie të tillë është pothuajse e padukshme. Vetëm gjatë inhalimit ka një depresion të konsiderueshëm të brinjëve dhe sternumit. Patologjia bëhet më e theksuar me rritjen e fëmijës. Më pas arrin maksimumin. Shumë shpesh, fëmijë të tillë fillojnë të mbeten dukshëm prapa në zhvillimin fizik. Gjithashtu, në shumicën e rasteve, çrregullime të rënda vegjetative dhe ftohjet bëhen shoqërues të tyre.

Kursi i mëtejshëm

Me zhvillimin e mëvonshëm të deformimit, gjoksi bëhet i fiksuar. Në këtë rast, thellësia e hinkës mund të rritet në 8 cm. Fëmija fillon të zhvillojë skoliozë. Në disa raste shfaqet kifoza torakale. Ka një ulje të ekskursionit të frymëmarrjes përafërsisht tre deri në katër herë në krahasim me normat e moshës. Ka shqetësime serioze në funksionimin e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes. Shumë fëmijë që vuajnë nga kjo patologji janë astenikë. Në shumicën e rasteve, kapaciteti vital i mushkërive zvogëlohet me 30%. Shpesh vërehen manifestime të dështimit kardiak dhe të frymëmarrjes. Shkëmbimi i gazit në gjak është shumë i vështirë. Fëmijët shpesh ankohen për lodhje dhe dhimbje gjoksi.

Kryerja e diagnostifikimit

Kjo procedurë përbëhet nga një kompleks i tërë studimesh të ndryshme. Këto përfshijnë: rentgen e gjoksit, EKG dhe ekokardiografi. Bazuar në rezultatet e manipulimeve të mësipërme, specialistët mund të përcaktojnë shkallën e ndryshimeve në aktivitetin e zemrës dhe mushkërive.

Karakteristikat e terapisë

Tani është vërtetuar se përdorimi i teknikave moderne konservatore në prani të kësaj patologjie është jashtëzakonisht i paefektshëm. Nëse një fëmijë diagnostikohet me deformim të rëndë të gjoksit, operacioni për ta rindërtuar atë ndihmon në krijimin kushte normale për funksionimin e organeve të brendshme. Po flasim për një ndërhyrje kirurgjikale shumë të rëndë. Në mënyrë tipike, operacioni planifikohet kur fëmija tashmë ka mbushur moshën gjashtë vjeç. Nëse zbulohet një deformim i gjoksit, ushtrimi nuk do të ndihmojë çlirim i plotë pacienti nga patologjia. Në mënyrë tipike, rekomandohet sa vijon:

1. Oksigjenimi hiperbarik.
2. Fizioterapia.
3. Akupresura e gjoksit.
4. Noti.
5. Terapi fizike speciale.
6. Ushtrime të frymëmarrjes.

Të gjitha ushtrimet e mësipërme duhet të kryhen. Kjo është e nevojshme për të parandaluar përparimin e mundshëm të patologjisë.

Deformim i gjoksit të grumbulluar

Kjo patologji shkaktohet kryesisht nga prania e rritjes së tepërt të kërcit kryesor brinor. Në këtë rast, sternumi i pacientit del gjithmonë përpara. Kjo për faktin se, si rregull, kërc rritet nga brinjët e 5-të në të 7-të. Për këtë arsye gjoksi merr formën e keelës. Në prani të një patologjie të tillë, shpesh ndodh një rritje në madhësinë e saj anteroposteriore. Fëmija rritet, dhe deformimi bëhet gjithnjë e më i dukshëm. Shfaqet një defekt i dukshëm kozmetik. Në këtë fazë, shtylla kurrizore dhe të gjitha organet e brendshme vuajnë pak. Zemra merr një formë loti. Shumë pacientë përjetojnë simptomat e mëposhtme:

1. Lodhje e shpejtë.
2. Palpitacionet (gjatë aktivitetit fizik).
3. Frymëmarrje e rëndë.

Nëse një fëmijë ka një deformim të rëndë të gjoksit, atëherë ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet kur shfaqen shqetësime në funksionimin e organeve të brendshme. Procedurat kirurgjikale nuk janë të indikuara për ata fëmijë që ende nuk kanë mbushur moshën pesë vjeç.

Masat diagnostikuese dhe terapeutike

Deformimi i keelës konfirmohet tashmë gjatë ekzaminimit fillestar. Diagnoza vendoset nga një kirurg ortoped. Më pas, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi me rreze X. Kështu, përcaktohet lloji dhe shkalla e patologjisë ekzistuese. Pas kësaj, specialisti zgjedh terapinë e duhur. Nëse pacienti ka deformim të konfirmuar të gjoksit, trajtimi nuk kufizohet vetëm në frymëmarrje dhe ushtrime fizike. Fakti është se ata shpesh nuk mund të ofrojnë korrigjimin e nevojshëm. Kjo patologji nuk është e ndjeshme ndaj efekteve të terapisë fizike. Megjithatë, gjoksi mund të bëhet më i zhdërvjellët përmes notit. Sa i përket korrigjimit duke përdorur pajisje moderne ortopedike, ai është efektiv vetëm në një moshë mjaft të hershme. Në rastet më të rënda, specialistët detyrohen të drejtohen në ndërhyrje kirurgjikale. Një deformim me keel është dukshëm i ndryshëm nga një formë hinke, e cila është shumë më e rëndë. E para nuk ka një ndikim të rëndësishëm në funksionimin e të gjitha organeve të brendshme. Zhvillimi i shtyllës kurrizore të fëmijëve është gjithashtu përgjithësisht i qëndrueshëm. Në disa raste vërehen shqetësime në funksionimin e zemrës. Sa i përket korrigjimit kirurgjik modern, ai kryhet vetëm nëse ka indikacione të caktuara kozmetike.

Patologjitë e fituara

Në praktikë ka raste të ndryshme të çrregullimeve të zhvillimit në zonën në shqyrtim. Njëri prej tyre konsiderohet të jetë gjoks emfizematoz. Po flasim për rritjen e ajrosjes së indit të mushkërive. Në prani të kësaj patologjie, forma e gjoksit ndryshon gradualisht. Kjo për faktin se sëmundja shoqërohet me zmadhim të mushkërive. Ka një ndryshim në madhësinë anteroposteriore të gjoksit. Ajo gradualisht po rritet. Gjoksi i pacientit bëhet i rrumbullakosur.

Karakteristikat e formës paralitike

Kjo patologji zakonisht ndodh në prani të sëmundjeve të pleurit dhe mushkërive (kronike). Në këtë rast, organi tkurret. E njëjta gjë ndodh me dimensionet anësore dhe anteroposteriore të gjoksit. Në këtë rast, vërehet një depresion i hapësirave ndërbrinjore. Prandaj, bëhet e vështirë për pacientët të marrin frymë. Tehët e shpatullave dhe klavikulat janë gjithashtu qartë të dukshme. Kjo është për shkak të faktit se vendndodhja e tyre në lidhje me sternumin dhe brinjët ndryshon. Simetria e lëvizjeve është e prishur.

Forma skafoide

Më shpesh, kjo patologji vërehet te pacientët me një sëmundje të rrallë. Po flasim për siringomyelinë. Kur kjo sëmundje është e pranishme, kavitetet shfaqen në palcën kurrizore. Patologjia karakterizohet nga ndryshime në përbërjen e kockave. Kjo për faktin se kripërat e kalciumit lahen prej tyre. Kockat mund të deformohen pasi bëhen më pak të ngurtë. Sëmundja shoqërohet me depresion skafoid të gjoksit.

Lloji kifoskolioz

Kjo formë e deformimit ndodh për shkak të çrregullimeve të shtyllës kurrizore. Sëmundja mund të jetë pasojë e fenomeneve të mëposhtme:

1. Lëndimi
2. Skolioza.
3. Rakhita.
4. Tuberkulozi kurrizor.
5. Ndërhyrjet kirurgjikale.

Përshkrimi i terapisë optimale

Shumica e këtyre patologjive të fituara janë rezultat i sëmundjeve kronike. Ato nuk paraqesin rrezik për jetën e pacientëve. Nëse pacienti ka një deformim të lindur të gjoksit, trajtimi mund të jetë gjithashtu i suksesshëm. Në këtë rast, metodat konservatore janë joefektive. Ndërhyrja kirurgjikale përshkruhet kur ka shqetësime në organet e kraharorit. Mund të tregohet gjithashtu nëse ka një defekt të theksuar kozmetik.

Karakteristikat e rindërtimit

Gjatë procedurës, pjesët e fundosura kthehen në vendet e tyre. Ato janë të fiksuara mekanikisht. Nëse ka një deformim të mbështjellë, kërcet bringje shkurtohen. Në rastin e kësaj patologjie, ndërhyrjet kirurgjikale kryhen shumë më rrallë. Aktualisht, po shfaqen metoda të reja të trajtimit. Një magnet futet në zonën që ka nevojë për korrigjim. E dyta është e pozicionuar në atë mënyrë që ndërveprimi i tyre të synojë korrigjimin e defektit. Disa probleme kozmetike maskohen duke përdorur implante silikoni mbi vendin e deformimit.