Temperatur 37 i baksidan Passera vilka medel. Temperaturen i ändtarmen

04.11.2019

Dicloberl är ett icke-steroidalt läkemedel som har en stark antiinflammatorisk och anestesisk effekt. Läkemedlet framställs i form av en lösning för injektioner (injektioner av dicloberl), tabletter, rektala suppositorier och långvariga kapslar (Dikloberl retard).

Farmakologisk verkan dicloberla

Den aktiva substansen av Dicloberl i alla former av produktion är diklofenaknatrium.

Hjälpämnen i sammansättningen av Dicloberl-tabletter är stärkelsecorn, metakrylsyra, talk, talk, talk, laktosmonohydrat, magnesiumstearat, 330% natriumsalt, natriumkarboximetylstärkelse, järnoxidinpigment, simetikonemulsion, titandioxid, makrogol 400 och 6000, hypimelloosis.

Hjälpämnena i diploberl-höljets sammansättning är propylenglykol, bensylalkohol, natriumhydroxid, acetylcystein, mannitol, vatten för injektion.

Som en del av ljusen är Dicloberl med hjälpämnen fast fett, etylalkohol, propylgalad och majsstärkelse.

Strukturen av dicloberl retard, förutom den aktiva substansen, innefattar även majsstärkelse, titandioxid, Oadragit RL 12,5, sackaros, vit gelatin, skalak, talk.

Detta läkemedel är fenyloxinsyraderivatet.

Enligt anvisningarna har Dikloberl antivirala verkan genom att hämma prostaglandinsyntes. Det har också antipyretisk, anestetisk och anti-etnisk effekt. Den aktiva substansen av läkemedlet bidrar till en minskning av klisteregenskaperna hos blodplättar under verkan av adenosintifosfat och kollagen.

Med intramuskulär administrering av Dicloberl-injektioner markeras den maximala koncentrationen av läkemedlet i blodplasma i 20 minuter. När det gäller oral administrering absorberas läkemedlet helt från mag-tarmkanalen och når den maximala koncentrationen i blodet efter 8 timmar. Efter sugning uppträder processen med preyed metabolism på grund av den primära passagen av läkemedlets aktiva substans genom levern.

Efter införandet av ett ljusstake i rektum markeras den maximala koncentrationen av läkemedelsplasma efter 30 minuter.

Endast 35% av läkemedlets aktiva substans metaboliseras och elimineras av tarmarna. Perioden med fullständigt avlägsnande av läkemedlet från kroppen är 4 timmar.

Indikationer för användning av Dicloberl

I instruktionerna för Dicloberlu rekommenderas att läkemedlet rekommenderas att tas med sådana stater och sjukdomar som:

Psoriatiska och juvenilreumatoid artrit, Bekhterevs sjukdom, personalens sjukdomsväxlare, artros, gouty artrit, reumatism, Reiter's sjukdom;
Ankyloserande spondylit;
Dystrofiska sjukdomar i lederna;
Smärta i neuralgiska avvikelser;
Malgy, Ishias, Artralgi, Tendinit, Tandbrows, Smärtsyndrom;
Onkologiska sjukdomar;
Faryngit, otit, tonsillit, förkylningsvirusjukdomar;
Primär dysmenorré.

Diclumber och doseringsapplikationsmetod

Dicloberl-injektioner är ordinerade för att introducera i skinkmuskeln. Den dagliga dosen av läkemedlet är 1 ampull (75 mg). Den maximala dagliga dosen får inte överstiga 150 mg. Om behovet av långsiktig behandling, rektal och orala former föreskrivs av denna beredning.

Dicloberl-tabletter är konstruerade för oral administrering medan du äter med den nödvändiga mängden rent vatten för att eliminera den irriterande effekten på magslemhinnan. Läkemedlet ska tas helt, inte tuggas. Daglig dos av läkemedel för att uppnå den terapeutiska effekten är 100-150 mg, vilken är uppdelad i 3 mottagningar. Terapiens varaktighet tilldelas och justeras av den behandlande läkaren individuellt för varje patient, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.

Dicloberl rektala ljus måste introduceras djupt in i ändtarmen efter den naturliga tömningen av tarmarna. Doseringen bestäms av den behandlande läkaren. I regel bör den dagliga dosen av suppositorier för barn över 15 år och vuxna inte överstiga 150 mg. Den dagliga dosen av administrering är uppdelad i 3 mottagningar.

Biverkningar av dicloberla

I instruktionerna för Dikloberla noterades att behandling med läkemedlet kan orsaka sådana biverkningar hos organismsystemen:

Gastrointestinalt kanal: Glänsande, dyspepsi, esofagit, förvärring av gastrointestinala sjukdomar, leverskador, förstoppning, pankreatit, kräkningar, buksmärta, illamående, diarré, minskad aptit, blödning, sår;
Centrala nervsystemet: huvudvärk, yrsel, ökning av trötthet, sömnlöshet, förändringar i smaksuppfattningar, excitation, känslighetsstörningar, konvulsioner, depression, kränkningar av organ av syn, förvirring;
Blodsystem: anemi, trombocytopeni, agranulocytos, anemi, leukopeni;
Kardiovaskulärt system: Heartbeat, arteriell hypertoni, bröstsmärta, reduktion arteriellt tryck.

Användningen av Dicloberl kan också leda till utseendet på hudallergiska reaktioner, åtföljd av rodnad, klåda, peeling, bränning, ödem, urticul.

Kontraindikationer för användning

Enligt anvisningarna rekommenderas Diklell inte till personer som har allergiska reaktioner mot droger av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, magiska sjukdomar i magen och duodenal gut, gastrointestinal blödning, magsår, bronkial astma, blödande störningar. Även kontraindikationen för detta LAN är upp till 15 år.

Användningen av Dicloberl i någon form är kontraindicerad till kvinnor under graviditet och amning.

Överdosering dicloberl

När du använder Dicloberl-tabletter eller ljus i kvantiteter som överstiger den rekommenderade att delta i läkare, kan illamående uppstå, kräkningar, buksmärtor, kramper.

En betydande ökning av dosen Dicloberl retard kan leda till ökningen av huvudvärk, yrsel och ökad kroppstemperatur.

Under överklädseln genom intramuskulära injektioner av Dikloberl, utseendet på lokala smärtor.

ytterligare information

Håll dicloberl följer i ett mörkt, coolt, skyddat från barn och solsken. Hållbarhet - 3 år.

Läkemedlet, tack vare den aktiva substansen i sin sammansättning, har en egendom att påverka en persons förmåga att styra tunga mekanismer och fordon.

Efter införandet av en lösning för injektioner, Dicloberl, ska patienten vara under medicinsk övervakning minst 1 timme.

Dicloberl-beredning är en diklofenakaktiv substans är ett brett spektrum NSAID. Frigöres i olika former används suppositorier ofta i gynekologisk praxis.

Dicloberl 100 ljus används som ett bedövningsmedel, antipyretiskt och antiinflammatoriskt medel. Har ett antal kontraindikationer i speciella fall Det borde vara avgörande att det är en prioritet.

Dicloberl 100 preparat

De läkemedel som arbetar för tre fronter uppskattas av medicinska arbetstagare:

lindra smärta;
sänk värmen;
rengör inflammation.

Denna klass av droger innefattar diklofenak, detta är ett effektivt icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel, på grundval, dikloberl 100 ljus görs.

Det finns en användning av dessa medicinska suppositorier, de används för sådana ändamål:

behandling av ishias;
eliminering av smärta i ryggraden under graviditeten;
behandling av cystit;
relief inflammation av lårfogar;
lättnad av gynekologisk inflammation.

Läkemedlet verkar snabbt, lindrar den mest skarpa smärtan på kort tid, läkemedlets antitumöreffekt bevisas. En liten mjukare uppfattas med hjälp av en mindre sammansättning av den huvudsakliga aktiva NSAID (50 mg), stearinljuset Dicloberl 100 arbetar snabbare, de:

stoppa stark smärta
ta bort svullnad;
behandla inflammation.

Mycket snabbt upplöses, tränger läkemedlet lätt genom slemhinnan och når inflammationens fokus på kortast möjliga tid. Mottagande tabletter av ett identiskt medel, verkar en storleksordning långsammare.

De vanligaste gynekologerna är föreskrivna ljus hos de patienter som klagar på den starkaste smärtan under menstruationscykeln. Ibland är en applikation tillräcklig för att lindra spasmer, inflammation och dra smärta. Recensioner av kvinnor som använder ljus kallas oftare läkemedelsfrälsningen från den starkaste smärtan längst ner i buken.

Dicloberl 100 föreskrivs patienter i fråga om gynekologiska och andra hälsoproblem, särskilt:

med primär dysmenorré - för att minska blodförlusten;
för att eliminera adnexit;
vid behandling av inflammation i äggstockarna (bilagor);
från hotet av spontant missfall
inflammatoriska processer i vagina och livmodern av olika etiologi;
inflammation i andra organ av ett litet bäcken;
i postoperativa perioden för avlägsnande av inflammation, vilket förhindrar bildandet av vidhäftningar.

Unga kvinnor började alltmer använda diklofenak i form av ljus. Recensioner om dem är något motsägelsefulla. Vissa berömmer honom för snabb hjälp, andra klagar på manifestationen av biverkningar.

Applicera diclaberl 100, kvinnor tar bort inflammatoriska processer på grund av huvudkomponenten - diklofenak. Den aktiva substansen i suppositorierna minskar antalet prostaglandiner i kroppen, de främsta förövarna av smärta, ödem, mänsklig feberish stat.

Instruktioner för användning av ljus begränsar starkt användningen av läkemedlet. Utan rekommendationer är doktorn 3 eller 4 dagar. Men vanligtvis använder de inte mer än 3 dagar för att minimera biverkningar från applikationen.

Om inflammatoriska processer äger rum under graviditet eller amning, bör du vara medveten om det fullständiga förbudet mot användningen av diclumber 100 i sådana fall.

Dicloberl - Rektala ljus, introducerade i ändtarmen som ligger i sängen, efter avföringens handling så djupt som möjligt. Rengöring Enema Innan introduktionen av ljuset är också visat.

Efter fullständig upplösning kan brännning visas. Den dagliga dosen får inte överstiga 100 mg. Du kan tillämpa en mer mild dosering -25, 50, 75 mg två gånger om dagen om förbränningen i anus fortsätter.

Doseringen och varaktigheten av kursen bestäms av den behandlande läkaren beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Under dagen kan du tillämpa den maximala dosen - 150 mg. Dessa är tre ljus på 50, 2 st. 75 eller 1 ljus av 100 mg aktiv natriumdiklofenak.

Med rektal användning sker den maximala plasmakoncentrationen efter en halvtimme. Visar genom njurarna och med gall i form av metaboliter. Biotillgänglighet är 50%. Kommunikation med blodproteiner approximeras med 99%. En tredjedel av ämnena härrör från hjulmassorna, resten av njurarna.

Om en kvinna har överkänslighet mot NSAID, är det en kränkning av blodbildning, försvårning av tarmens kolros, de ulcerativa processerna hos duodenum eller mage, observerades, "aspirin" astma eller det är gravid - läkemedlet är kontraindicerat.

Barn bör inte använda drogen före förekomsten av 16 år.

Kontraindikationer för spalt suppositorier är inte så mycket, men rådgivande hjälp krävs för specialister i samband med ett stort antal biverkningar vid användning av läkemedlet.

Frekventa konsekvenser av långvarig användning av NSAID är:

centrala överträdelser nervsystem;
hudallergiska reaktioner;
leverskada;
brott mot avföring
pankreatit;
blodig stol och kräkningar.

Därför är ljuset av Dicloberl undertecknade. Patientrecensioner talar om läkemedlets effektivitet, om de njuter av en kort tid.

Vad är ett läkemedel och vad det används för

Grupp av ämnen, omfattning eller verkningsmekanism
DICLOBERL® N 75 är ett smärtsamt och antiinflammatoriskt läkemedel (icke-steroidalt antiinflammatoriskt medel / analgetikum).

Indikationer för användning

Symtomatisk behandling av uttalad akut smärta vid:
- inflammatoriska och degenerativa former av reumatism, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, osteoartrit, spondylitrit, vertebralt smärtsyndrom, omfamnar reumatism;
- Skarpa uttag av gikt;
- inflammation och ödem efter skador och operationer.
Obs! Injektionslösningen visas endast för användning om en särskilt snabb förekomst av åtgärd krävs eller om den orala doseringsformen eller introduktionen i form av ett ljus inte är möjligt.
Samtidigt rekommenderas behandlingen endast i form av engångsinjektion för att starta terapi.
Om du inte känner dig bättre eller känner dig nedbrytning, rapportera det här till din läkare.

Använd inte läkemedlet

I närvaro av allergier mot diklofenak eller andra komponenter i detta läkemedel (är anordnade i sektionen "komposition");
- Om, i det förflutna efter användning av acetylsalicylsyra eller andra icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), hade du sådana reaktioner som andningssvårigheter (bronkospasm), astmaattacker, svullnad av nässlemhinnan eller hudreaktionerna;
- med oklara bloduppfödningsstörningar;
- Om det för närvarande eller i de förflutna återkommande sår i magen / duodenum (peptiska sår) eller blödning (åtminstone två icke-andra episoder av bekräftade sår eller blödning);
- i närvaro av gastrointestinal blödning eller sprinkling (perforering) associerad med mottagning av icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID);
- Inflammatoriska sjukdomar i tarmarna (Crohns sjukdom, icke-specifik ulcerös kolit);
- Hög risk för tidig postoperativ blödning, koagulationsstörningar, ofullständig hemostas;
- Behandling av postoperativ smärta efter en aorticonial shunting (eller med hjälp av en artificiell cirkulationsapparat.
- Om det finns för närvarande sår i magen eller tarmarna med blödning eller perforering (detta kan åtföljas av närvaron av blod i kräkningsmassorna, blödning under defekation, närvaron av färskt blod i stolen eller den svarta, tjärformade stolen) ;
- med blödningar i hjärnan (cerebrovaskulär blödning) eller annan färsk blödning;
- med allvarliga störningar i lever- eller njurfunktionen
- i närvaro av en diagnostiserad hjärtsjukdom och / eller sjukdom i hjärnkärlen, till exempel om du överförde hjärtinfarkt, stroke, mini-stroke (TIA), med ett brott mot hjärtat eller hjärnfartygens patency eller hjärnskärm, antingen under operationen för att eliminera denna överträdelse eller shuntfartyg shunting;
- om det för närvarande eller i de senaste cirkulationssjukdomarna (perifer arteriell sjukdom)
- I den sista tredjedelen av graviditeten.
DICLOBERL® N 75 är inte lämplig för behandling av barn och ungdomar under 18 år.
Nedan är information om när dicloberl® n 75 endast kan användas under vissa förhållanden (dvs efter längre perioder eller i en reducerad dos och under ledning av läkaren) och, med förbehåll för särskild försiktighet. För det här problemet, kontakta din läkare. Detta gäller även för de fall då du tidigare har fått sådan information.

Förebyggande försiktighetsåtgärder

Innan du tar läkemedlet Dikloberl® N 75, kontakta en läkare eller en apoteksarbetare.
allmän information
Dicloberl® N 75 Förberedelse med andra NSAID, inklusive de så kallade COG-2-hämmarna (selektiva cyklooxygenas-2-hämmare), bör undvikas - på grund av bristen på bevis för att förbättra effekten och förekomsten av sannolikheten för mer talrika eller mer uttalade biverkningar.
Biverkningar kan minimeras om man använder de minsta effektiva doserna för den minsta tid som krävs för att eliminera symtomen (se avsnittet "Hur man tillämpar läkemedlet").
Äldre patienter:
Av säkerhetsskäl vid behandling av äldre patienter bör försiktighet utövas. I synnerhet rekommenderas att den lägsta effektiva dosen används i försvagade äldre patienter eller hos äldre patienter med låg kroppsvikt. Hos äldre patienter är frekvensen av förekomst av biverkningar av icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), speciellt sådana som gastrointestinal blödning, förekomsten av sår och perforering. Reaktionsdata från mag-tarmkanalen har allvarligare konsekvenser hos äldre patienter och kan leda till dödsfall. Därför behöver äldre patienter särskilt noggrann medicinsk kontroll.
Blödning, sår och fjädrar (perforering) i mag-tarmkanalen:
När du mottar alla NSAID-rapporterade gastrointestinala blödning, sår och perforeringar, inklusive död. De uppstod när som helst av behandling - med föregående symtom (symtom-skogare) eller utan någon, med förekomsten av allvarliga fall som rör gastrointestinala kanal eller utan någon.
Hos patienter med sår tidigare - speciellt med sådana komplikationer som blödning eller borrning (se avsnittet "Använd inte läkemedlet"), såväl som hos de äldre patienterna - risken för gastrointestinala blödningar, sår eller kärl ökar med en ökning i dosen av NSAID. Behandling av dessa patienter rekommenderar och fortsätter, om möjligt, med de lägsta doserna.
För dessa patienter, såväl som för patienter som behöver samtidig behandling med acetylsalicylsyra (ASS) vid låga doser eller andra läkemedel som ökar risken för patologi från mag-tarmkanalen, bör man överväga en kombination med läkemedel med skyddsegenskaper i förhållande till Slemhinnan i magen (t.ex. misoprostol eller protonpumpshämmare).
Om du tidigare har varit en biverkning på sidan av mag-tarmkanalen, speciellt om du är äldre, bör du rapportera alla ovanliga symptom från bukorganen (först och främst om gastrointestinal blödning) - speciellt på början av behandlingen. Vårdöverensstämmelse rekommenderas om du samtidigt tar mediciner som kan öka risken för sår eller blödning, såsom systematiska kortikosteroider, sådana läkemedel som minskar blodkoagulering, som warfarin, selektiva serotonin omvända anfallsinhibitorer, som tillsammans med andra läkemedel appliceras i Depressiva förhållanden, eller sådana hämmare av trombocytaggregation, som en röv (se avsnittet "mottagning av läkemedlet tillsammans med andra läkemedel").
Om du har en gastrointestinal blödning eller ett sår i behandlingen av Dikpoberl® N 75, ska läkemedlet avbrytas.
Hos patienter med symptom som indikerar störningar från mag-tarmkanalen, med närvaro av en mage eller 12-rosenträsår, blödning eller perforeringar eller med patologi från mag-tarmkanalen i det förflutna (icke-specifik ulcerös kolit, bör Crohns sjukdom) användas med Varning och mot bakgrund av noggrann medicinsk observation, eftersom tillståndet för dessa patienter kan förvärras (se avsnittet "möjliga biverkningar").
Påverkan på kardiovaskulärsystemet
Kanske finns det en länk mellan användningen av droger som Dicloberl® N 75, och en ökning av risken för hjärtattacker ("myokardinfarkt") eller stroke.
Se till att den behandlande läkaren är informerad om att du tar DICLOBERL® N 75:
- Om du röker
- Om du lider av diabetes
- Om du har en stencardia, trombos, högt blodtryck, förhöjt kolesterol eller triglycerider
Biverkningar kan minimeras om läkemedlet tillämpas i den minsta effektiva dosen för den minsta tid som krävs för att eliminera symtom.
Om du har en hjärtsjukdom har du lidit en stroke, du borde samråda med den behandlande läkaren eller en apoteksarbetare.
Hudreaktioner
Vid behandling med användning av NSAID, tunga hudreaktioner med rodnad och bildning av bubblor, några av de dödliga exodusen (exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom och toxiska epidermal nekroliscia / lyleiel syndrom, se avsnittet "Eventuella biverkningar) är rapporteras mycket sällan. Förmodligen är den största risken att utveckla reaktioner av detta slag i början av behandlingen, eftersom i de flesta fall uppträder sådana reaktioner i den första månaden av behandling med läkemedlet. Med det första utseendet på hudutslaget, bör skadorna på slemhinnorna (till exempel munhålan eller näsan) eller utseendet av andra symtom på den ökade känsligheten hos Dicloberl® N 75 avbrytas och omedelbart kontakta en läkare.
Påverkan på levern
Patienter med nedsatt leverfunktion bör noggrant tas till läkemedelsmottagningen (kontakta en läkare eller en apoteksarbetare), eftersom deras tillstånd vid behandling av diklofenakus kan värre. Liksom med mottagandet av andra NSAID kan värdena på en eller flera leverenzymer öka när de tar diklofenak. Som en försiktighetsåtgärd för långvarig behandling med diklofenak eller upprepa det är det nödvändigt att regelbundet styra leverfunktionen. När kliniska symptom på överträdelser av leverfunktionen måste behandling med Dicloberl® N 75 stoppas omedelbart.
När du tar diklofenak kan hepatit utan symptom på prekursorer utvecklas.
Patienter med leverporfyri (sjukdom åtföljd av kränkning av blodbildning) När du tar ett läkemedel Dicloberl® N 75, bör försiktighet tas, eftersom detta kan provocera en förvärring av sjukdomen.
Inverkan på njurarna
Eftersom det finns rapporter om fluidfördröjningen och förekomsten av ödem när de tar NSAID, inklusive diklofenak, när de föreskrivs till patienter med nedsatt njurfunktion, med närvaro av arteriell hypertoni, äldre, patienter som får behandling i kombination med diuretika eller droger, Avsevärt minskad njurfunktion, liksom patienter med en uttalad minskning av volymen av extracellulär vätska av något ursprung - till exempel före omfattande kirurgiska ingrepp eller efter dem - särskild försiktighet bör följas. I sådana fall rekommenderas njurfunktionen som en försiktighetsåtgärd när du tar diklofenak. Avslutande av behandlingsledningar, vanligtvis, att återgå till ett tillstånd före behandling.
Andra instruktioner
Dikloberl® N 75 bör endast ordineras efter det att fördelar / riskförhållandet vägs noggrant:
- med viss medfödd överträdelse av blodbildning (till exempel akut intersperserad porfyri);
- med vissa autoimmuna sjukdomar (systemisk röd lupus och blandade kollagenoser).
Särskilt noggrann medicinsk observation krävs vid applicering av läkemedlet:
- med allergier (t.ex. hudreaktioner på andra medicinska ämnen, astma, hay rhubber), kronisk svullnad av nässlemhinnan eller kroniska sjukdomar i luftvägarna med deras förminskning eller i kroniska respiratoriska infektioner, eftersom risken för att utveckla allergiska reaktioner ökar .
I fall av parenteral administrering bör diklofenakpatienter med bronkial astma göras av särskild försiktighet, eftersom sannolikheten för statens försämring inte är utesluten.
DICLOBERL® N 75 ska inte administreras till fokus för inflammation eller infektion.
Tunga akuta reaktioner av ökad känslighet (till exempel anafylaktisk chock) observeras sällan. Vid de första symptomen på reaktionen av ökad känslighet, som uppträdde efter administrering av Dicloberlla® N 75, bör terapi avslutas. Obligatorisk - i enlighet med symptomatik - Medicinska åtgärder bör genomföras av behöriga personer.
Diclofenac kan tillfälligt undertrycka aggregeringen av blodplattor. Av denna anledning är det nödvändigt att noggrant observera patienter som lider av blodkoaguleringsstörningar.
Liksom andra NSAID kan diklofenak maskera symptomen på infektion. Om de första tecknen på infektion uppträder (till exempel rodnad, svullnad, värme, smärta, feber) eller deras uppgång under behandling, måste DikLelom® N 75 genast kontakta en läkare.
Med långsiktig mottagning av Dicloberl® 75, regelbunden övervakning av njurfunktionen, liksom ett allmänt blodprov.
När du tillämpar DICLOBULLA® N 75 före de operativa insatserna om behandling av Dicloberl® N 75 måste du ge en läkare eller tandläkare.
Med en längre användning av smärtstillande medel kan huvudvärk uppträda, som inte kan behandlas med ökade doser av läkemedlet. Om du, trots användningen av Diclumber® N 75, lider av frekventa huvudvärk, kontakta din läkare.
I allmänhet kan användningen av smärtstillande medel, som blev vana - särskilt med en kombination av flera smärtsamma skådespelare - medföra en resistent njurskada, åtföljd av risken för njursvikt (så kallad "analgesisk nefropati").
Barn och tonåringar
DICPOBERL® N 75 är inte avsedd att användas hos barn och ungdomar under 18 års ålder (se avsnittet "Använd inte läkemedlet").

Dikloberl® N 75 innehåller bensylalkohol
Spädbarn och barn under 3 år kan ha giftiga och allergiska reaktioner.

Mottagning av läkemedlet tillsammans med andra droger

Om du för närvarande accepterar, tog det senaste förflutet eller kan ta några andra droger, rapportera detta till en läkare eller en apoteksarbetare.
Digoxin, fenitoin, litium
Den samtidiga användningen av Dicloberllah® N 75 och läkemedel som digoxin (medel för att förbättra hjärtans kraft), fenytoin (organ för lidande av konvulsiva anfall) eller litium (medel för behandling av psykisk sjukdom), kan öka koncentrationen av dessa läkemedel i blodet. Det är nödvändigt att styra nivån av litium i serum, såväl som rekommenderad kontroll av nivån av digoxin och fenytoin i serum.
Diuretika, beta-blockerare, ACE-hämmare och angiotensin II-antagonister
Dicloberl® N 75 kan försvaga effekten av diuretiska medel och läkemedel för att minska blodtrycket (diuretika och hypotensiva preparat, såsom beta-blockerare, ACE-hämmare och angiotensin II-antagonister). Av denna anledning rekommenderas att regelbundet övervaka blodtrycket.
DICLOBERL® N 75 kan försvaga effekten av APF-hämmare och angiotensin II-antagonister (medel för behandling i hjärtsvikt och högt blodtryck). Med njursjukdomar kan risken för försämring av staten när medanvändning kan öka. Du måste se till att du konsumerar en tillräcklig mängd vätska, och det är också nödvändigt att styra njurfunktionens funktioner.
DICLOBERL® N 75 och kaliumbesparande diuretika (en viss typ av diuretika) under medbruk kan leda till en ökning av blodkaliumnivå. Därför rekommenderas det att genomföra frekvent kontroll av kaliumkoncentrationen.
Andra NSAID (inklusive aspirin) och glukokortikoider
Gemensam mottagning av läkemedlet Dicloberl® N 75 och andra antiinflammatoriska och smärtsamma droger från en grupp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller glukokortikoider (antiinflammatoriska läkemedel eller används som substitutionshormonbehandling) ökar risken för såret av gastrointestinala kanaler eller blödning. Diclofenac rekommenderas inte att ta tillsammans med andra NSAID.
Selektiva hämmare av det inverse beslagna serotonin (sats)
Vissa antidepressiva medel (selektiva hämmare av det inverse beslaget av serotonin [SSRS]) kan öka risken för gastrointestinal blödning.
Metotrexat
Mottagning av dicloberl® N 75 24 timmar före eller efter mottagande av metotrexat (används för behandling av vissa inflammatoriska sjukdomar och vissa typer av cancer) kan leda till en ökning av koncentrationen av metotrexat i blodet och förstärkningen av dess bieffekter.
Cyklosporin
Nontidiga antiinflammatoriska medel (såsom diklofenak) kan förbättra den skadliga effekten av cyklosporin (ett medel för att förhindra transplantationsavstötning, såväl som för behandling av reumatism) på njurarna. Du bör ta en mindre dos diklofenak.
Antikoagulanter och antiagreganter
Det är möjligt att icke-steroida antiinflammatoriska medel kan förbättra effekten av sådana läkemedel för att undertrycka blodkoagulationssystemet (används för att förhindra trombos), som warfarin. Du måste besöka doktorn oftare.
Prov
Preparat som innehåller en probilecid (ett medel för behandling av gikt), kan sakta ner diklofenak. Detta kan förbättra diklofenak biverkningar.
Antidiabetiska medel
När man tar sockerbaserade (antidiabetiska) medel i vissa fall rapporterades en förändring av blodglukosnivåer efter administrering av diklofenak, och därför inträffade behovet av att korrigera dosen av antidiabetikmedel. Därför, för försiktighetsåtgärder, samtidigt som de samtidigt tilldela dessa läkemedel rekommenderas blodglukosindikatorer.
Antibakteriella medel av kinolonrader
Hinolone (en viss typ av antibiotika) samtidigt som det används med NSAIDs kan orsaka anfall.
Potent hämmare CYP2C9:
Vorikonazol (preparat för behandling av tunga svampinfektioner) och sulfinpyrazon (läkemedel för behandling av gouts) med en diklofenakus samtidig mottagning kan öka nivån av diklofenak i blodet. Detta kan orsaka diklofenakackumulering i kroppen och stärka sina biverkningar.

Applicering dicloberla® n 75 tillsammans med alkohol
Under användningen av DICLOBERLA® N 75, bör du, om möjligt, undvika att ta alkohol.

Graviditet, amning och födselfunktion

När det gäller graviditet eller amning, liksom med sannolik graviditet eller planerad graviditet, kontakta en läkare eller ett apoteksråd eller ett apoteksrådgivning.
Graviditet
Om under behandling med DIKLELOM® N 75 är en graviditet installerad, du behöver veta en läkare om det. I de första och andra graviditeterna kan DICLOBERL® N 75 endast användas efter att ha hört en läkare. Under den sista trimestern av graviditeten kan dicloberl® N 75 inte tillämpas - på grund av den ökade risken för komplikationer för moder och barn (se avsnittet "inte använder drogen").
Bröstspole
Liksom andra NSAID, går diklofenak i mindre kvantiteter till mammalemjölk. Därför bör diklofenak inte användas under amning för att förhindra oönskade inverkan på barnet.
Barnfunktion
Liksom alla droger överväldigande syntesen av prostaglandiner kan Dikloberl® N 75 göra det svårt att uppstå. Om du planerar en graviditet eller du har svårt att bli gravid, bör du kontakta din läkare.

fordon och underhåll av mekanismer "typ \u003d" kryssruta "\u003e

Påverkan på förmågan att styra fordon och underhåll av mekanismer

Eftersom vid användning av Dicloberlla® N 75, kan vid högre doser vara biverkningar från centrala nervsystemet, såsom utmattning och yrsel, då i isolerade fall kan reaktionen förändras och minska förmågan att aktivt delta i gatan rörelsen och underhåll av maskiner. Detta är särskilt sant med alkohol samtidigt. I det här fallet kommer du inte att kunna snabbt och rättvist reagera på oväntade och snabbt framväxande situationer. I sådana fall, sitta inte bakom hjulet på en bil eller ett annat fordon! Servera inte mekanismerna och maskinerna! Fungerar inte utan fuktar!

Hur man tillämpar läkemedel

Dosering
Vuxna:
DICPOBERLLA® N 75 Behandling rekommenderas i form av engångsinsprutning. Om ytterligare terapi krävs, fortsätter den med doseringsformer för oral administrering eller ljus. Även den dagen, när injektionen av läkemedlet är gjord, är den totala dosen på 150 mg omöjlig att överstiga.
Appliceringssätt
DICLOBERL® N 75 introduceras intramuskulärt (djupt in i skinkmuskeln). På grund av den möjliga tillkomsten av anafylaktiska reaktioner, bör efter en injektion vara under observation av minst en timme.
Varaktigheten av användningen av läkemedlet är upprättad av den behandlande läkaren.
Diclumberl ska inte användas, en injektionslösning, mer än 2 dagar. Om det är nödvändigt att fortsätta terapi rekommenderas det att använda diklofenak för oral eller rektal administrering.
Om du tror att effekten av Dikloberl® N 75 manifesteras för mycket eller för svag, kontakta din läkare.
Om en större mängd Dikpoberla® N 75 introducerades än:
Det finns ingen typisk klinisk bild med diklofenaköverdos. Som symtom på överdosering kan det finnas en störning från centrala nervsystemet, uttryckt av huvudvärk, yrsel, bedövning och förlust av medvetenhet (hos barn är också myokloniska kramper), såväl som smärta i buken, illamående och kräkningar. Dessutom är blödning i mag-tarmkanalen, såväl som störningar i lever- och njurfunktionen möjlig. Det är fortfarande möjligt att släppa arteriellt tryck, andningsförtryck och utseendet på huden och buggarna i huden och slemhinnorna (cyanos).
Särskild motgift (motgift) existerar inte.
Om du misstänks en överdos av Dikloberl® N 75, vänligen kontakta din läkare. I händelse av behov och, beroende på svårighetsgraden av förgiftning, kommer han att kunna besluta om nödvändiga åtgärder.
Om du har några ytterligare frågor om användningen av detta läkemedel, hänvisa till läkare eller apoteksarbetare.

Dicloberl: Bruksanvisning och recensioner

Latinska namn: Dicloberl

ATX-kod: M01AB05

Aktiv substans: Diclofenac (diclofenac)

Tillverkare: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Tyskland)

Aktivering av beskrivningen och fotot: 26.11.2018

Dicloberl är ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel.

Släppform och komposition

Doseringsformer:

tabletter täckta med filmintestinal-lösligt skal (Dikloberl 50): Från ljusbrun till gul, med en jämn yta (10 st. I blåsor, i ett kartongförpackning med 5 eller 10 blåsor);
kapslar Fast långvarig åtgärd (Dicloberl retard): gelatin fast, storlek 2, från vit till krämfärg; inuti kapslarna - sfäriska granuler av elfenben eller vit färg (10 st. i blåsor, i ett kartongförpackning 1, 2 eller 5 blåsor);
injektionslösning (dikloberl n 75): transparent färglös eller nästan färglös vätska (3 ml i glasampuller, i ett kartongförpackning 1 eller 5 ampuller);
rektala suppositorier (dikloberl 50 eller 100): torpedoformade, elfenbenfärger (5 st. I blåsor, i en kartongförpackning 1 eller 2 blåsor).

I 1 tablett innehåller:

aktiv substans: natriumdiklofenak - 50 mg;
extra komponenter: Laktos, natriumstärkelse glykolol (typ A), stärkelse majs, magnesiumstearat, posera (K30), 30% dispersion av metakrylat-sampolymer (typ A), polyetylenglykol 400, polyetylenglykol 6000, sextonemulsion, talk, hypromellos , Titandioxid (E171), järnoxidgul (E172).

1 kapsel innehåller:

den aktiva beståndsdelen: natriumdiklofenak - 100 mg;
hjälpkomponenter: Stärkelsecorn, sackaros, skalak, natriumhydroxid, ammoniummetakrylat-sampolymer (typ A), titandioxid (E171), gelatin, talk.

1 ampull finns:

den aktiva beståndsdelen: natriumdiklofenak-75 mg;
hjälpkomponenter: Natriumlösning Hydroxid, Alkoholbensyl, Manit, Propylenglykol, Acetylcystein, Vatten för injektion.

I 1 suppositorium innehåller:

den aktiva beståndsdelen: natriumdiklofenak - 50 mg eller 100 mg;
extra komponenter: Fetter fasta; Dessutom, som en del av suppositorier i en dos av 50 mg-etanol 96%, propylgalad, stärkelse majs.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Dicloberl är ett icke-steridt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) med en uttalad antimorfism, analgetisk och antipyretisk effekt på grund av egenskaperna hos dess aktiva substans diklofenak. Diclofenac är en icke-steroidal förening som hämmar prostaglandinbiosyntes, som spelar en viktig roll i uppkomsten och utvecklingen av den inflammatoriska processen, smärtsyndrom och feber.

Resultaten av laboratorieundersökningar bevisar frånvaron av en överväldigande effekt av de terapeutiska doserna av natriumdiklofenak på biosyntesen av proteoglykaner av broskvävnad.

Användningen av Dicloberl för behandling av reumatiska sjukdomar bidrar till en signifikant minskning av svårighetsgraden av smärta i viloläge och vid rörelse, morgonstyvhet i lederna, deras svullnad.

Vid behandling av inflammation orsakad av skada eller kirurgi manifesteras den antiinflammatoriska och analgetiska effekten av Dicloberl genom en snabb eliminering av smärta, en minskning av inflammation och svullnad av skadade vävnader. Läkemedlet minskar också behovet av opioider för att eliminera postoperativ smärta.

Den uttalade smärtsamma aktiviteten hos DICLOFENAC manifesterar sig i fallet med att eliminera måttlig och stark smärta av irrematiskt ursprung.

Farmakokinetik

När tabletter belagts med filmintestinalt skal, uppnås den maximala koncentrationen (C max) plasma diklofenak efter 2 timmar och i genomsnitt 0,0015 mg / ml. Efter att ha tagit in kapslarna som ett resultat av en långsam frisättning av den aktiva substansen för att uppnå C max diklofenak i en plasma krävs mer tid.

Den systemiska biotillgängligheten hos kapslarna i genomsnitt är 82% av motsvarande indikator efter intaget av 100 mg diklofenak i form av en intestinallöslig tablett. Samtidiga måltider för sug och systemisk biotillgänglighet av Dikloberl påverkar kliniskt inte. Det noteras ett linjärt förhållande mellan dosen och mängden absorberad aktiv substans.

Efter intramuskulär (in / m) administrering av diklofenak i en dos av 75 mg av dess C max i blodplasma uppnås efter 10-20 minuter.

Efter rektal administrering av suppositorier i en dos av 50 mg sker absorption snabbt, C max i blodplasman uppnås efter 1 timme, den maximala koncentrationen per enhetsdos är 2/3 från nivån efter mottagning av tabletter.

Den totala koncentrationen (AUC) vid införandet är nästan dubbelt så hög som den orala och rektala användningen av den ekvivalenta dosen diklofenak, detta beror på det faktum att under den första passagen genom levern ungefär hälften av dosen utsätts för metabolism.

Farmakokinetikindikatorer ändras inte när upprepad användning av Dicloberl.

Under doseringsläget för kumuleringen av den aktiva substansen noteras inte.

Bindning med serumproteiner - 99,7%, i högre grad (99,4%) med albumin.

Volymen av fördelningen (V d) är 0,12-0,17 l / kg.

Tränger in den synovialvätska, för att uppnå C max i den synovialvätska, krävs 2-4 timmar mer än i blodplasma.

Halveringstiden (T 1/2) från synovialvätskan är 3-6 timmar. Diklofenakhalten i den synoviala vätskan börjar överstiga C max i blodplasma 2 timmar efter dess prestation och fortsätter att förbli högre i 12 timmar.

Diclofenac Biotransformed huvudsakligen med en gång och multipel metoxylering och hydroxylering med bildandet av flera fenoliska metaboliter och delvis av glukuron den oförändrade molekylen. De flesta fenoliska metaboliterna (3-hydroxi-, 4-hydroxi-, 5-hydroxi-, 4-, 4-dihydroxi- och 3-hydroxi-4-metoxi-diklofenak) är konjugerade med glukuronsyra. Två av dem är farmakologiskt aktiva, men betydligt sämre än diklofenaks verkan.

(T 1/2) från plasma - 1-2 timmar.

Cirka 60% av dosen av läkemedlet är härledd genom njurarna i form av inaktiva metaboliter och mindre än 1% - oförändrad. Resten är genom tarmarna.

När njurfunktionen bryts, orsakar användningen av terapeutiska doser av dicloberl inte ackumulering av den aktiva substansen. Med clearance av kreatinin (QC), mindre än 10 ml / min. Uppskattade jämviktskoncentrationer av hydroxylerade metaboliter i blodplasma är cirka 4 gånger högre än nivån av liknande indikatorer vid normal njurfunktion. Det kliniska värdet har inte detta överskott, alla metaboliter skisseras sedan med gall.

För kronisk hepatit, kompenserad levercirrhosis De farmakokinetiska metaboliska indikatorerna för diklofenac skiljer sig inte från de hos patienter utan störningsfunktion.

Hos äldre patienter observerades inte förändringen i sugindikatorer, metabolism och avlägsnande av läkemedlet.

Indikationer för användning

reumatiska sjukdomar av inflammatorisk och degenerativ genesis, inklusive reumatoid artrit, ankyloserande spondylit (Bekhterevas sjukdom), akut giktattacker, osteoartrit, spondylitrit;
reumatiska sjukdomar att omfamna mjuka vävnader, inklusive axelmålning periatrit, tendinit, tendovaginit, bursit;
smärtsyndrom från ryggraden;
inflammation efter skador, inklusive sträckning, dislokationer, frakturer.

Dessutom används Dicloberl-piller, kapslar och suppositorier för att avlägsna smärta av posttraumatisk och postoperativ genesis, som åtföljs av inflammation och ödem, inklusive tillstånd efter ortopediska och dentala kirurgiska ingrepp.

Ytterligare avläsningar för dicloberl piller och suppositorier:

primär dysmenorré, adhesis och andra gynekologiska patologier, åtföljd av inflammation och smärtsyndrom;
den svåra formen av faringotonzillit, otit och andra inflammatoriska sjukdomar i Otiatnolaryngology, åtföljd av svårt smärtsyndrom (som hjälpmedel i omfattande terapi).

Kontraindikationer

akut sår i magen eller tarmarna;
III Trimester av graviditetsperioden;
amning;
individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Dessutom finns det ytterligare kontraindikationer för enskilda dicloberl doseringsformer.

Tabletter, kapslar och suppositorier

gastrointestinal blödning eller perforering;
förekomsten av hög risk för blodkoagulering, utveckling av postoperativ eller cerebrovaskulär blödning, hematopoietiska störningar eller hemostas-störningar;
indikation i historia om utveckling av blödning eller perforering av mag-tarmkanalen på grund av den tidigare behandlingen av NSAID;
indikation av en historia av två eller flera separata episoder av diagnostiserade sår eller blödning;
aktiv eller återkommande form av ulcerös sjukdom eller blödning;
crohns sjukdom, ulcerös kolit och andra intestinala sjukdomar av inflammatorisk etiologi;
njur- och / eller leversvikt
stillastående hjärtsvikt i II-IV-funktionsklassen på NYHA-klassificeringen (New York Association of Cardiologists);
ischemisk hjärtsjukdom under angina, Överförd infarkt myokardium;
cerebrovaskulära sjukdomar hos patienter med episoder av övergående ischemiska attacker eller genomgå stroke;
perifera arteriella sjukdomar;
behandling av perioperativ smärta i aorticonial shunting eller användningen av en artificiell cirkulationsapparat;
installerad överkänslighet mot ibuprofenu, acetylsalicylsyra och andra NSAID, åtföljda av utvecklingen av attacker av bronkial astma, urtikaria, akut rinit eller angioödemödem;
proctit;
barnålder upp till 14 år för att tilldela suppositorier i en dos på 50 mg;
Ålder upp till 18 år.

Det är kontraindicerat till utnämningen av Dicloberl-tabletter med patienter med glukos-galaktos-maleabsorptionssyndrom, ärftlig intolerans mot galaktos, laktasbrist.

Injektion

blodkoagulationsstörningar och funktionen av det hematopoietiska systemet med oidentifierad genesis;
gastrointestinal, cerebral och annan aktiv blödning;
bronkial astma;
Ålder upp till 18 år.

Under medicinsk övervakning rekommenderas att använda Dicloberl n 75 under porfyr, en systemisk röd lolish, blandade kollagener, ökat arteriellt tryck (blodtryck), hjärtsvikt, nedsatt njurfunktion, uttalade störningar i leverfunktionen, höfeber, näsapolyper eller obstruktiva respiratoriska sjukdomar, hos patienter med ulcerös kolit, Crohns sjukdom eller ulcerös sjukdom i magen och tarmarna (inklusive historia), under perioden efter omfattande kirurgiska operationer.

Instruktioner för användning av Dicloberl: Metod och dosering

För att minska risken för att utveckla biverkningar av diklofenak rekommenderas det att applicera den minsta effektiva dosen av diclumber under en kort tidsperiod.

Doseringsform, dos och behandlingsperiod Doktorn utser individuellt, med hänsyn till kliniska indikationer.

För behandling av äldre patienter, försvagade patienter eller patienter med låg kroppsvikt, rekommenderas det att använda de lägsta effektiva doserna.

Biljard

Dicloberl tabletter accepteras inuti, sväljer helt, helst innan du äter, dricker med tillräckligt med vätska.

Det är omöjligt att störa intestinalskalets integritet.

Initial dos - 1 st. 2-3 gånger om dagen.

För att förhindra nattvärk eller fogleder på morgonen kan behandling med tabletter kombineras med användning av rektala suppositorier i en dos på 50 mg före sömn. Den totala dagliga dosen av diklofenak bör inte överstiga 150 mg.

Rekommenderad dosering av Dikloberl för behandling av primär avskilja: initial dos - 1 st. 2-3 gånger om dagen. Dosen väljs individuellt, med hänsyn till svårighetsgraden av smärtsyndrom, om det behövs för flera menstruationscykler Det kan förbättras till den maximala dagliga dosen - 4 st. Mottagande tabletter Det rekommenderas att starta när de första smärtsymptomen uppstår. Fortsätt tar inte mer än några dagar.

Kapslar

Dicloberl kapslar tas in, inte tuggar, dricker tillräcklig vätska, helst under måltiderna.

Om symptomen på sjukdomen är mest uttalade på natten och på morgonen måste kapslarna tas på kvällen.

Injektion

Lösningen är utformad för djupt in / M-administrering, som produceras i skinkmuskeln.

Vid behov bör längre behandlingsbehandling fortsätta med användning av muntliga eller rektala former av Dicloberl. Den totala dagliga dosen vid användning av flera läkemedelsformer av läkemedlet bör inte överstiga 150 mg diklofenak.

Suppositorier

Suppositorier används endast rektalt genom djup introduktion till ändtarmen. Tarmen är företrädesvis förtrenad.

Den första dagliga dosen av Dicloberl är 100-150 mg, med lågt symptom på sjukdomen eller den långsiktiga behandlingen, 75-100 mg per dag är tillräcklig, dosen är dividerad med 2-3 administration.

primär dysmenorré: 50-150 mg per dag. I avsaknad av den önskade terapeutiska effekten kan den ursprungliga dagliga dosen ökas till 200 mg för flera menstruationscykler. Starta användningen av suppositorier bör användas när de första smärtsymptomen uppträder. Varaktigheten av behandling beror på dynamiken i regression av smärtsyndrom;
migränattacker: Den ursprungliga dosen är 100 mg per dag. För att uppnå en klinisk effekt tillåts en re-administrering av Dicloberl i en dos på 100 mg på den första behandlingsdagen. Under de följande dagarna kan behandlingen vid behov fortsätta (den dagliga dosen får inte överstiga 150 mg, den är uppdelad i 2-3 förvaltningar).
juvenil reumatoid artrit: Barn i åldern 14 år föreskrivna dicloberl 50 suppositorier med högst 3 mg per 1 kg av barnets vikt. Maximal daglig dos - 150 mg.

Bieffekter

från lymfsystemet och blodsystemet: leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos, pancytopeni, aplastisk anemi, hemolytisk anemi;
från sidan av det kardiovaskulära systemet: bröstsmärta, hjärtslag, hjärtsvikt, arteriell hypotension, arteriell hypertension, vaskulit, hjärtinfarkt;
från sidan immunförsvar: Reaktioner av överkänslighet i form av hudutslag, klåda, urtikaria, anafylaktiska och anafyaktoidreaktioner (inklusive snabb hjärtslag, hypotension, andningsorgan, andningsstopp, chock), allergisk vaskulit, angioödemödem (inklusive tungödem, ansikte, fas svälla ), lunginflammation;
från nervsystemet: Allmänna sjukdomar, sömnighet, huvudvärk, excitation, yrsel, trötthet, oro, parestesi, minnesstörningar, förvirring, tremor, konvulsioner, hallucinationer, försämring av känslighet, stroke, aseptisk meningit;
mentala störningar: sömnlöshet, irritabilitet, psykotiska störningar, mardrömmar, desorientering, depression;
från sidan av visionens organ: Boldhet av vision, visionsstörning, neurit av optisk nerv, diplopi;
från hörsel- och labyrinternas sida: hörselstörningar, ringande i öronen, vertigo;
från andningsorganen, organen bröst och mediastinum: andfåddhet, astma, pneumonit;
från det hepatobiliära systemet: höja nivån på transaminas, brott mot leverfunktionen, gulsot, hepatit, blixthepatit, hepatonecosis, leverfel;
från mag-tarmkanalen: störningar av smakförkänslor, illamående, kräkningar, buksmärta, förstoppning, glossit, stomatit, ulcerativ stomatit, kränkning av matstrupen, diarré, gastrit, dyspepsi, meteorism, membranliknande intestinal stenos, kolit ( inklusive hemorragisk kolit, Crohns sjukdom), pankreatit, magsår och / eller tarmar (inklusive blödning eller perforering, inklusive med död, särskilt hos äldre patienter), gastrointestinal blödning (kräkningar och diarré med blodupptagning, melen);
dermatologiska reaktioner: klåda, fotosensibilisering, håravfall, erytem, \u200b\u200bexammatime, eksem, stevens - Johnson syndrom, giftigt epidermal nekroliz (Layella syndrom), polymorfiskt erytem, \u200b\u200bexfoliativ dermatit, lila (inklusive allergisk purpura);
från urinsystemet: svullnad (oftare i arteriell hypertension eller njursvikt), interstitiell nefrit, akut njursvikt, proteinuri, hematuri, papillarös njure nekros, nefrotiskt syndrom;
infektioner och infektion: Syptoms av aseptisk meningit (mycket sällan) - nackstyvhet, huvudvärk, illamående, kräkningar, ökar kroppstemperatur, förvirring;
från reproduktionssystemet och bröstkörtlarna: impotens;
allmänna överträdelser: svullnad;
lokala reaktioner: En brinnande känsla på injektionsstället, kan ibland skada på huden med bildandet av sterila abscesser, fettvävnadsnekros.

Överdos

Symtom: desorientering, sömnighet, spänning, illamående, kräkningar, öron, huvudvärk, epigastrisk smärta, diarré, yrsel, gastrointestinal blödning, kramper, koma. Med allvarlig förgiftning - leverskador, akut njursvikt.

Behandling: Specifik motgift är frånvarande. Det bör omedelbart (inom en timme efter att ha tagit en ultrahigh dos diclofenac) skölj magen eller orsaka artificiell kräkningar, ta sedan aktivt kol. Ge medicinsk övervakning av patientens tillstånd. Detta följs av syftet med symptomatisk terapi, som utför stödjande åtgärder i arteriell hypotension, andningsdämpning, njursvikt, gastrointestinala störningar, konvulsioner.

Användningen av tvångsdiurea, dialys eller hemoperfusion är ineffektiv.

speciella instruktioner

Särskild försiktighet bör observeras vid behandling av patienter med allergiska reaktioner mot läkemedel på grund av läkemedlets förmåga att avsevärt öka hyperergiska reaktioner. Dessutom innefattar riskgruppen patienter med bronkial astma, säsongsallergisk rinit, polyper, kronisk form Obstruktiva sjukdomar av lungor eller andningsinfektioner, allergiska reaktioner på andra ämnen.

Administreringen av DICLOBEL-lösningen visas endast i form av engångsinsprutning i fall av behovet av en mycket snabb åtkomststart eller om det är omöjligt att muntliga och rektala applikationer. Vanligtvis föreskrivs det i början av behandlingen. På grund av den möjliga utvecklingen av allergiska reaktioner (inklusive chock) är det nödvändigt att observera patientens tillstånd i en timme efter injektion.

Med utseendet av gastrointestinala sår eller blödning är det nödvändigt att stoppa användningen av dicloberl.

Försiktighet bör tas vid behandling av patienter i åldern på grund av den ökade risken för oönskade reaktioner från mag-tarmkanalen, inklusive blödning och perforering.

Behandlingen bör åtföljas av noggrann kontroll av njurens och leverns funktion, nivån av leverenzymer, övervakning av fullständigt blodprov.

Med utseendet av symtom på överkänslighet (hudutslag, skador på slemhinnorna), bör DICLOBERL avbrytas.

En ökad risk bör beaktas vid utveckling av aseptisk meningit hos patienter med systemisk röd lupus och blandade sjukdomar i bindväven.

Långtidsanvändning av höga dicrobelldoser kan orsaka myokardinfarkt eller stroke.

Alkoholanvändning är kontraindicerad under behandling av NSAID.

Påverkan på förmågan att styra fordon och komplexa mekanismer

Enligt anvisningarna kan Dikloberl ha negativt inflytande På kroppen och orsaka biverkningar i form av yrsel och sömnighet, synvinkel. I detta avseende, under behandlingsperioden, rekommenderas och undviker arbete med komplexa mekanismer och fordonshantering.

Ansökan under graviditet och amning

Användningen av Diclomex i den tredje trimestern av graviditet och amningperiod är kontraindicerad.

Användningen av läkemedlet kan ha en negativ inverkan på kvinnlig fertilitet, så om det finns problem med uppfattningen eller under graviditetsplanering rekommenderas Dikloberl inte för kvinnor.

Barnomsorg

Användningen av tabletter, kapslar, lösning och suppositorier i en dos på 100 mg för behandling av barn under 18 år är kontraindicerad.

Syftet med suppositorier i en dos på 50 mg visas på barn över 14 år. Dicloberl-dosen bestäms individuellt med högst 3 mg per 1 kg av barnets vikt. Maximal daglig dos - 150 mg.

Med kränkningar av njurfunktionen

Användningen av tabletter, kapslar och suppositorier för behandling av patienter med njursvikt är kontraindicerat.

Med försiktighet bör en lösning av diclumberl ordineras med en kränkning av njurfunktionen.

När överträdelser av leverfunktionen

Användningen av tabletter, kapslar och suppositorier med leverinsufficiens är kontraindicerat.

Med försiktighet bör en lösning av diclumberl 75 mg föreskrivas med uttryckta störningar i leverfunktionen.

Ansökan i ålderdom

Äldre patienter tillämpar diclumber med försiktighet. För behandling rekommenderas att använda de lägsta effektiva doserna. Det är först nödvändigt att genomföra en undersökning för staten i mag-tarmkanalen för att eliminera närvaron av gastrointestinal blödning.

Medicinsk interaktion

Interaktioner observerade med samtidig användning av dicloberl:

kraftiga CYP2C9-hämmare, inklusive vorikonazol: gör en inhiberande effekt på diklofenak-metabolism, vilket ökar risken för en signifikant ökning av sina blodplasmakoncentrationer;
lithimedicin, Digoxin: Det är nödvändigt att styra innehållet av litium och digoxin i blodplasma på grund av den befintliga risken att öka nivån på deras koncentration;
beta-blockerare, angiotensala enzymhämmare (ACE) och andra diuretika eller antihypertensiva medel: Risken att minska den antihypertensiva effekten av dessa medel ökar (om nödvändigt, måste behandlingen av denna kombination åtföljas av lämplig hydrering och noggrann observation av patienter för blodtryck , speciellt patienter i ålderdom);
kaliumdiuretika, Tacrolimus, Trimetoprim, Cyclosporin: Det är möjligt att öka kaliumnivån i serum;
antikoagulanter, antitrombotiska läkemedel: kan bidra till utvecklingen av blödning;
selektiva COF-2-hämmare (cyklooxygenas-2), kortikosteroider och andra NSAID, selektiva selektiva hämmare av serotonin (SSRS) -inhibitorer: ökar risken för gastrointestinal blödning och sår;
orala hypoglykemiska medel: Det är nödvändigt att noggrant övervaka nivån av glukos i blodet, eftersom utvecklingen av hypoglykemi eller hyperglykemi är möjlig;
metotrexat: Det finns en ökning av toxiciteten hos metotrexat, på grund av undertryckandet av dess clearance i njurkanalerna genom diklofenaks verkan (det rekommenderas att undvika kombinationen av läkemedlet med metotrexat, med tanke på det i intervallet mellan deras mottagning av 24 timmar bevaras sannolikheten för metotrexatoxicitet);
cyclosporine, Tharolimus: De kan förbättra sin nefrotoxicitet, rekommenderas dosdiclofenak.
antibakteriella kinoloner: Risken att utveckla anfall ökar;
fenytoin: Det är möjligt att öka nivån av fantagande koncentration i blodplasman;
samplecloth: främjar fördröjningen av avlägsnande av natriumdiklofenak från kroppen;
cOLESTIPOL, ChOLESTRAMINE: DICLOFENAC ABSORTION (För att undvika detta bör dessa medel tas om en timme efter diklofenak eller 4 timmar innan den är mottagen);
hjärtglykosider: Bidra till förstärkning av hjärtsvikt, minska hastigheten för glomerulär filtrering, öka nivån av glykosider i blodplasman;
mithrofriston: Läkemedlets effekt kan minska den mifepristons terapeutiska effekten, därför är kombinationen och mottagningen av diklofenak under perioden upp till 192 timmar efter avskaffandet av mifepristonen kontraindicerad.

Analoger

Dicloberls analoger är: Diclofenac, Diclac, Almiral, Bioran, Argrett Rapid, Voltar, Dykloby, Olfen, Ortofen, Flik, \u200b\u200bRupten, Indomethacin, Ketorolac, Fooreran.

Villkor för lagring

Ta hand om barn.

Förvara vid temperaturer: Tabletter - upp till 30 ° C, kapslar, lösning, suppositorier - upp till 25 ° C. Lösningen ska sparas i den plats som är skyddad mot ljus, förhindra frysning.

Hållbarhet - 3 år.

Sammansättning och form av frisättning:
Dikloberl® 50.
tabell. P / O Incorto-Six. 50 mg, № 50, № 100
Diklofenak natrium 50 mg
Andra ingredienser: laktosmonohydrat, majsstärkelse, karboximetylstärkelse natriumsalt, pisidon K30, magnesiumstearat, metakrylsyra - etylakrylat-sampolymer (1: 1), dispersion 30% (torrvikt), talk, titandioxid (E171), pigment pigetet Gul (E171) E172), makrogol 6000, makrogol 400, hyposväljare (genomsnittlig viskositet av ungefär 5 mPa x S), Simeticon-emulsion.

Dicloberl® retard
kepsar. Förlänga. Deet. 100 mg, № 10, № 20, № 50
Diklofenak natrium 100 mg
Andra ingredienser: Sakharoza, majsstärkelse, skalak, talk, oratgit RL 12,5, gelatinvit, titandioxid

Dikloberl® N 75.
pR D / IN. 75 mg amp. 3 ml, nummer 5
Diklofenak natrium 75 mg
Andra ingredienser: propylenglykol, alkoholbensyl, acetylcystein, mannitol, natriumhydroxid, vatten för injektion.

Instruktion
Farmakologiska egenskaper:
farmakodynamik.
Diklofenaknatrium är NSAID, vars mekanism är förknippad med förtryckningen av prostaglandins syntes. När det tillämpas, minskar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen med smärta, ödem och kroppstemperatur. Dessutom undertrycker natriumdiklofenak trombocytaggregation, som induceras av ADP och kollagen.
Farmakokinetik.
Efter oral administrering av doseringsformer, resistenta mot gastrisk juice, absorberas natriumdiklofenak snabbt i tarmarna. Beroende på varaktigheten av passering genom magen uppnås dess Cmax i blodplasma efter 1-16, i genomsnitt - 2-3 timmar efter mottagning. Efter den första passagen genom levern, kommer endast 35-70% absorberad i tarmen hos den aktiva substansen in i den efter hemliga cirkulationen oförändrad. Cirka 30% av det aktiva substansen utsöndras i form av metaboliter och ca 70% av den aktiva substansen efter metabolisering i levern utsöndras i form av inaktiva metaboliter. T1 - ca 2 timmar, beror nästan inte på lever- och njurfunktionens tillstånd. Bindning med plasmaproteiner är 99%.
Efter införandet av Cmax i blodet uppnås plasma efter 10-20 minuter. Cirka 30% av det aktiva substansen metaboliseras och utsöndras på avföring. Ca 70% efter hydroxylering och konjugering i levern i form av farmakologiskt inaktiva metaboliter härleds från urinen. T1 beror inte på lever- och njurfunktionen och är ca 2 timmar. Nästan 99% är förknippad med blodplasmaproteiner.

Indikationer:
Dicloberl tabletter
Symtomatisk behandling av smärta och inflammation i sådana stater:
Akut artrit, inklusive bouts av gikt;
kroniska leder av lederna (i synnerhet reumatoid artrit);
Bekhterevs sjukdom (ankyloserande spondylitrit) och andra inflammatoriska reumatiska sjukdomar i ryggraden;
Inflammatoriska sjukdomar av reumatiskt ursprung med skador på mjuka vävnader;
Ödem med smärtsyndrom eller posttraumatisk inflammation.

Dicloberl kapslar
Symtomatisk terapi av smärta och inflammation på:
akut artrit, inklusive bonusar av gikt;
kronisk inflammation i lederna (i synnerhet reumatoid artrit);
Bekhterevs sjukdomar (ankyloserande spondyloartrit) och andra inflammatoriska reumatiska sjukdomar i ryggraden;
inflammatoriska sjukdomar reumatiskt ursprung med skadan av mjuka vävnader;
Ödem med smärtsyndrom eller posttraumatisk inflammation.

Dicloberl rr
Reumatism, reumatoid artrit, artros, ankyloserande spondylit, dystrofiska sjukdomar i lederna, gikt, lumbago, neuralgi, myalgi, artros, spondyltrosis, smärtsamt syndrom med traumatisk skada på muskuloskeletala systemet och mjuka vävnader, primära dysmenorré.

Ansökan:
Dosering och intervallet mellan diklofenak av natrium beror på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och är 50-150 mg natriumdiklofenak per dag, för vilka olika doseringsformer med olika innehåll av den aktiva substansen används. Rekommendera att tillämpa en minsta effektiv dos av läkemedlet i hela kortaste perioden. I den kombinerade appliceringen av olika doseringsformer av läkemedlet bör den maximala dagliga dosen inte överstiga 150 mg natriumdiklofenak.
Dicloberl piller. Vuxna och barn över 16 år. Dicloberl 50 tabletter används 1 tablett 1-3 gånger om dagen, vilket motsvarar 50-150 mg diklofenaknatrium per dag. Tabletter tas in i en tom mage 1-2 timmar före måltiderna, tugga inte och tvätta glasvätskan. Behandlingens varaktighet är etablerad av en läkare och kan vara längre i sjukdomar av reumatiskt ursprung.
Äldre patienter. Doskorrigering krävs inte. På grund av den ökade möjligheten att utveckla biverkningar bör det vara särskilt noggrant övervakning av deras hälsa.
Överträdelse av leverfunktionen. Med en mild och måttlig grad av överträdelser finns det inget behov av en doskorrigering.
Dicloberl kapslar. Vuxna: Applicera 1 kapsel per dag, vilket motsvarar 100 mg diklofenaknatrium. Kapslar tas inåt, inte tugga och dricka ett glas vatten. Patienter med störningar från traktläkemedlet rekommenderas att ta under måltiderna. Behandlingens varaktighet är etablerad av läkaren och kan vara längre.
Äldre patienter. Doskorrigering krävs inte. På grund av den ökade risken för att utveckla biverkningar är det nödvändigt att göra särskilt noggrann kontroll över dessa patients tillstånd.
Kränkning av njurfunktionen. Med en mild och måttlig grad av överträdelser finns det inget behov av en doskorrigering.
Vridning av leverfunktionen
Dikloberl rr. Brukar introduceras djupt in / m (in i skinkmuskeln) en gång i en dos på 75 mg. Om det är nödvändigt att utföra långtidsbehandling, fortsätter Dikloberl N 75 att använda formulär för oral eller rektal användning. På dagen för injektionsdagen för Dikloberl N 75 bör den totala dagliga dosen av diklofenak inte överstiga 150 mg. På grund av den möjliga utvecklingen av anafylaktiska reaktioner, upp till utvecklingen av chocken, bör patienten vara under observation av minst 1 timme efter injektionen, medan det medicinska kit som är nödvändigt för att tillhandahålla akutvård bör vara klart.

Kontraindikationer:
Ökad känslighet för den aktiva substansen eller andra komponenter i läkemedlet. Allergiska reaktioner (bronkospasm, astma, rinit, urtikaria) i historien efter användning av acetylsalicylsyra eller andra NSAID. Blodbildning kränkning av oidentifierad etiologi. Akut peptiskt sår, såväl som förvärring av magsår eller gastrointestinal blödning i historien (≥2 registrerad episod av sår eller blödning). Fall av gastrointestinal blödning eller perforeringar i historien, som var förknippade med användningen av NSAID. Cerebrovaskulär och annan skarp blödning. Tungt brott mot lever- och njurfunktionen. Tungt hjärtsvikt. III trimester av graviditet. Öva.

SPECIELLA INSTRUKTIONER:
Antalet möjliga biverkningar med användning av natriumdiklofenak kan minskas genom att applicera den minsta effektiva dosen av läkemedlet under den kortaste perioden som är nödvändig för att eliminera symptomen på sjukdomen.
GTS. Samtidig användning av natriumdiklofenak med andra NSAID, bör selektiva CoCH-2-hämmare, inklusive, undvikas. Vid tillämpning av några NSAID, fanns det rapporter om utvecklingen av gastrointestinal blödning och perforeringar, vilket kan leda till ett dödligt resultat, särskilt för äldre patienter som har en ökad frekvens av utveckling av biverkningar av mag-tarmkanalen. Dessa komplikationer kan uppstå vid något sätt av behandling med symptomen på föregångare eller utan dem och inte beror på förekomsten av allvarliga överträdelser av den gastrointestinala assistenten i historien. Risken att utveckla gastrointestinal blödning och perforeringar ökar med en ökning av dosen NSAID. Dessutom ökar risken för dessa stater hos patienter med ett sår av matsmältningsorganet i anamnes, speciellt komplicerat av blödning och perforering. Därför måste sådana patienter föreskrivas terapi, med en minsta dos. För dessa kategorier av patienter, såväl som för individer som kräver ytterligare acetylsalicylsyrabehandling vid låga doser eller terapi med andra droger, som kan öka risken för att utveckla komplikationer av mag-tarmkanalen, bör man överväga möjligheten att utse kombinationsbehandling med användningen av medel som skyddar slemhinnan i matsmältningsorganet, till exempel mizoprostol eller protonpumpshämmare. Patienter med giftiga manifestationer på sidan av historien om historien om utnämningen av NSAID, särskilt de äldre, är det nödvändigt att informera läkaren om alla ovanliga symptom av GTS, främst om utvecklingen av blödning, särskilt i initial fas av terapi. Natriumdiclofenak föreskrivs med försiktighet till patienter som får samtidig terapi med droger som ökar risken för sår och gastrointestinal blödning, såsom oral gks, antikoagulanter, selektiva serotonin-injektiva hämmare eller läkemedel som minskar trombocytaggregation. Vid sår eller blödning bör användningen av läkemedlet omedelbart avbrytas. Patienter med sjukdomar i mag-tarmkanalen i historien (icke-specifik ulcerös kolit, Crohns sjukdom) Terapi NSAID är ordinerad med försiktighet, eftersom det kan leda till förvärring av dessa sjukdomar. Patienten bör instrueras att när den uttrycks smärta i epigastriska området visas, bör en svart eller kräkning med en blandning av blod omedelbart slutas med hjälp av drogen och kontakta en läkare.
Kardiovaskulärsystemet. Patienter med AG och / eller hjärtfel i ljus eller måttlig svårighetsgrad i historien kräver lämplig observation av läkaren, eftersom det fanns rapporter som i vissa fall kan terapi NSAID leda till en vätskefördröjning i kroppen och utseendet av ödem. Resultaten av kliniska studier och epidemiologiska data indikerar att användningen av natriumdiklofenak, speciellt i höga doser (100 mg / dag) och under långvarig terapi, kan bestämma en mindre ökning av risken för arteriell trombos, såsom hjärtinfarkt och stroke, På grund av vilken han inte rekommenderas för postoperativ smärta, under drift av aortikon-artum shunting. Patienter med okontrollerbar AG, hjärtsvikt, bekräftat av diagnosen IHD, är skadorna på de perifera artärerna och / eller cerebrovaskulära sjukdomarna i natriumdiklofenak endast föreskrivna efter en grundlig analys av förhållandet mellan den sannolika fördelarna / risken för terapi. Denna taktik bör följas vid utseende av natriumdiklofenak till patienter med sådana riskfaktorer för utveckling av kardiovaskulära sjukdomar, liksom AG, hyperlipidemi, diabetes, rökning.
Reaktioner från huden. Det fanns rapporter som i mycket sällsynta fall är utnämningen av NSAID i samband med utvecklingen av allvarliga allergiska reaktioner från huden, exfoliativ dermatit, Stevens - Johnson syndrom och giftig epidermal nekrolisering, inklusive. Betydande risken för att utveckla sådana reaktioner är den högsta under den ursprungliga behandlingsperioden, eftersom dessa reaktioner i de flesta fall utvecklas under den 1: a månaden av terapi. När de första tecknen på hudutslaget, skadorna på slemhinnorna eller andra manifestationer av överkänslighetsbehandling bör avslutas omedelbart.
Påverkan på leverfunktionen. Tilldela en natriumdiclofenak till patienter med nedsatt leverfunktion bör vara försiktighet, eftersom när den används, kan patientens tillstånd förvärras. Med långvarig terapi kräver läkemedlet regelbunden kontroll av leverfunktionen, och när tecken på dess försämring, bör det omedelbart avbryta läkemedlet.
Andra instruktioner. Natriumdiklofenak bör endast föreskrivas efter en grundlig analys av förhållandet med sannolik nytta och risk med sådana tillstånd: medfödda störningar av porfyrinmetabolism, exempelvis en akut intermittent porfyri; Systemisk röd lupus, liksom blandade bindvävssjukdomar. Natriumdiclofenak bör tillämpas under en särskilt noggrann observation av läkaren när njurfunktionsstörningarna och regelbundet övervakar den; med överträdelser av leverfunktionen; omedelbart efter signifikanta kirurgiska ingrepp Under polysis, näshålighetspolyper, COPD, eftersom risken för att utveckla allergiska reaktioner ökar, vilket kan manifestera sig med en astmaattacker (den så kallade aspirin astma), ett ödem av ynkat eller urtikaria; Med allergiska reaktioner från annan etiologi, eftersom det också är en ökning av risken för överkänslighetsreaktioner vid applicering av natriumdiklofenak. Mycket sällan observerades användningen av natriumdiklofenak akuta överkänslighetsreaktioner, såsom anafylaktisk chock. Patienten bör instrueras att i händelse av överkänslighetsreaktioner, bör det omedelbart sluta använda läkemedlet och rådfråga en läkare. Innan de utför omfattande kirurgiska ingrepp av tandläkaren eller kirurgen, informerar de patienten att applicera natrium diklofenak. Natriumdiklofenak kan temporärt undertrycka trombocytaggregation, så det är nödvändigt att övervaka patienter med blodkoagulationsstörningar. Natriumdiclofenak, som andra NSAID, kan maskera symptomen som är karakteristiska för smittsamma inflammatoriska sjukdomar, så när eller ökar svårighetsgraden av tecken på infektion under användningen av läkemedlet bör omedelbart kontakta en läkare för att lösa behovet av att tillämpa antibakteriell terapi. Feber hur detta inte är en indikation på användningen av natriumdiklofenak. Med långvarig terapi bör natriumdiklofenas regelbundet övervaka njurens och hemogrammets funktion. Natriumdiclofenak, som andra NSAID, kan tillfälligt hämma trombocytaggregering, så patienter med hemostasavbrott visar laboratoriestyrning av koagulationssystemindikatorerna. Det är nödvändigt att använda läkemedlet i ansikten av äldre med försiktighet, särskilt relaterade till försvagade patienter eller med otillräcklig kroppsvikt. Sådana patienter rekommenderar användning av natriumdiklofenak i en minimal effektiv dos. Med långvarig behandling med bedövningsmedel kan huvudvärk utvecklas, vilket inte kan behandlas med en ökning av dosen av dessa läkemedel. Frekvent och vanlig användning av smärtstillande medel, speciellt kombinationer av flera analgetika, kan leda till en resistent njurskada, som åtföljs av risken för njursvikt (den så kallade analgetiska nefropati). Den samtidiga användningen av alkohol kan öka de oönskade effekterna som orsakar NSAID, speciellt från huvudet på området och CNS.
Dicloberl i form av kapslar innehåller sackaros, så det bör inte föreskrivas för patienter med ärftlig intolerans mot fruktos, glukos och galaktos syndrom, såväl som med insufficiens of tracke eller isomaltasenzymer.
Barn. På grund av det höga innehållet i det aktiva ämnet i beredningen bör det inte användas till barn under 16 år.
Dicloberl i form av kapslar och PS bör inte användas till barn under 18 år.
Under graviditet och amning. Natriumdiklofenak bör inte användas i hela den första och av graviditeten, förutom i fall av extrem nödvändighet. Vid tillämpning av läkemedlet vid planering av graviditet eller i I och II-trimestern av graviditet, bör den minsta effektiva dosen av läkemedlet användas under den kortaste perioden. I III-trimestern av graviditeten är användningen av natriumdiklofenak kontraindicerad. Frågan om att avskaffa läkemedlet hos kvinnor som genomgår inspektioner för infertilitet bör lösas. Diklofenaknatrium och dess metaboliter i mindre mängder tränger in i bröstmjölk, så det bör inte användas under amningstid.
Möjligheten att påverka reaktionshastigheten när de drivs av fordon eller arbetar med andra mekanismer. Vid applicering av natriumdiklofenak i höga doser kan biverkningar från CNS utvecklas, till exempel utmattning och yrsel, därför i vissa fall användningen av läkemedlet kan leda till en minskning av reaktionen och störningen av förmågan att styra fordon eller arbetar med andra mekanismer.

Samspel:
andra NSAID, inklusive salicylater. Den samtidiga användningen av flera NSAID kan leda till en ökning av risken att utveckla gastrointestinala sår och blödning på grund av deras synergistiska handling, så en sådan kombination rekommenderas inte.
Digoxin, fenytoin, litiumpreparat. Den samtidiga användningen av natriumdiklofenak och digoxin, fenytoin och litiumpreparat kan leda till en ökning av koncentrationen av dessa läkemedel i blodplasman, därför rekommenderas det att övervaka koncentrationen av litiumblod, digoxin och fenytoinblodplasma.
Diuretiska medel, ACE-hämmare och antagonister av angiotensinreceptorer II. NSAID kan minska effekten av diuretikum och antihypertensiva medel. Vid överträdelse av njurfunktionen, exempelvis under dehydrering eller hos äldre patienter, kan den samtidiga användningen av APE-hämmare eller angiotensinreceptorantagonister med preparat av COG-2, leda till en försämring av njurfunktionen, utvecklingen av OPN , vilket ofta är irreversibelt. I samband med ovanstående bör sådana kombinationer av läkemedel användas med försiktighet, särskilt hos äldre patienter. Det bör förebyggas av patienter om behovet av att äta tillräckligt antal vätskor. Det kräver också regelbunden kontroll av njurfunktionen efter början av ovanstående kombinationsbehandling. Den samtidiga användningen av natriumdiclofenak och kaliumbesparande diuretika kan leda till utveckling av hyperkalemi, så det är nödvändigt att genomföra regelbunden kontroll av kaliumnivån i blodplasman.
Gks. Kombinerad användning av GCS ökar risken för gastrointestinala sår och blödning.
Antitrombotiska medel och inhibitorer av serotonin omvänd beslag. Kombinerad användning av dessa läkemedel med NSAID ökar risken för gastrointestinala sår och blödning.
Metotrexat. Användningen av natriumdiklofenak i 24 timmar efter mottagning av metotrexat kan leda till en ökning av koncentrationen av metotrexat i blodplasman och en ökning av dess toxiska verkan.
Cyklosporin. Natriumdiklofenak, som andra NSAID, kan leda till en ökning av den nefrotoxiska effekten av cyklosporin.
Antikoagulanter. NSAID kan förbättra effekten av antikoagulanter, såsom warfarin.
Prover och sulfinpyrazon. Läkemedel innehållande probenecid och sulfinpyrazon kan sakta ner separationen av natriumdiklofenak.
Antidiabetiska preparat. Kliniska studier har visat att diklofenak kan användas samtidigt med orala antidiabetiska medel utan att påverka deras kliniska verkan. Emellertid är enskilda fall kända både med hypoglykimiserande och hyperglykimiserande effekter, vilket kräver att doseringen av anti-diet-läkemedel ändras under diklofenak. Detta kräver övervakning av glukosnivån i blodet, vilket är en förebyggande åtgärd under kombinerad terapi.
Antibakteriella kinoliner. Det finns separata uppgifter om konvulsioner som kan vara resultatet av kombinerad användning av kinoliner och NSAID.
Mifepristone. NSAID ska inte tillämpas i 8-12 dagar efter användning av MifePristone, eftersom NSAIDS kan undertrycka sin åtgärd.
Kolestipol och swiveramin. Den samtidiga användningen av natriumdiklofenak med en björnipol eller skewer reducerar dess absorption av ungefär 30 respektive 60%, så de bör användas med ett intervall på flera timmar.
Förberedelser som stimulerar enzymer, metaboliserande läkemedel. Rifampicin, karbamazepin, fenytoin, hypertoni (hypericum perforatum) kan teoretiskt minska koncentrationen av natriumdiklofenak i blodplasman.

ÖVERDOS:
Det kan finnas störningar från CNS - huvudvärk, yrsel, buller i öronen, förvirringen eller medvetenhetens (dessutom är barnen möjliga av myokala kramper), buksmärta, illamående och kräkningar, diarré och gastrointestinal blödning, överträdelsefunktioner av levern och njurarna. Överdosering kan också leda till utveckling av arteriell hypotension, hämning av andning, cyanos.
Behandling. Ingen specifik motgift. Magen tvättas, sorbenter används och, om nödvändigt, spendera symptomatisk terapi. Tvingad diuresis, hemodialys eller hemoperfusion är ineffektivt, eftersom den aktiva substansen i stor utsträckning är associerad med blodproteiner.

LAGRINGSFÖRHÅLLANDEN:
Tabletter, kapslar - vid en temperatur som inte är högre än 25 ° C.
P-P - på en mörk plats vid en temperatur som inte är högre än 25 ° C. Frys inte!

Innan du använder drogdicloberl-bordet. 50mg Du måste samråda med din läkare. Denna instruktion är avsedd uteslutande för bekant. För mer information, vänligen kontakta tillverkarens anteckning.