Располагающиеся в области турецкого седла элементы сложно поддаются обследованию. Ни внешне, ни с помощью рентгенологического исследования нельзя выявить патологии этой области мозга. Подготовка к МРТ гипофиза не означает, что в организме произошли значительные сбои.
Главными преимуществами проведения томографии на магнитно-резонансном аппарате являются:
- возможность трехмерного обследования
- отсутствие на изображении посторонних элементов (кости черепа)
- корректная визуализация сосудов, как артериальных, так и венозных
- точная диагностика степени перемещения хиазмы
- безвредность для организма
Анатомические особенности гипофизарной железы
Гипофиз относится к группе так называемых центральных желез организма. В эту же категорию включены гипоталамус и эпифиз. Расположенный у основания черепа человека, гипофиз имеет две доли – заднюю и переднюю. Масса гипофизарной железы составляет не более одного грамма, а ее размеры не превышают 3-8 мм в высоту и 10-17 мм в ширину. Внешняя поверхность гипофиза имеет либо совершенно плоскую, либо немного вогнутую форму. В редких случаях она становится выпуклой, чаще всего такое бывает у молодых женщин.Гипофиз продуцирует гормоны, незаменимые для регулирования многочисленных процессов – физиологических и биологических. Расположенная спереди доля производит тропные гормоны, необходимые для индукции гормонов в других железах и влияющие на реакции практически во всех тканях тела. Водный баланс и мускульный тонус постоянно регулируются гормонами гипофизарной доли, расположенной сзади.
Доля, расположенная спереди, продуцирует целую группу гормонов: тиреотропин, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, мелатропин и липотропин.
Показания к проведению МРТ
К показаниям к МРТ гипофиза относят подозрения на возникновение патологий в гипофизарной железе. При опасении, что в органе развивается опухоль или имеются нарушения в селлярной области, которые невозможно выявить другим путем, рекомендуется МРТ гипофиза с контрастированием. Контрастированием называется процедура введения в организм специальной жидкости, которая накапливается в поврежденном органе и при этом четко очерчивает его контуры. Такой метод позволяет отследить полную картину структуры гипофизарной железы и поставить корректный диагноз.Основными показаниями считаются:
- предположение о наличии аденомы
- подозрение о развитии синдрома Кушинга (при ярко выраженном ожирении со стриями на кожных покровах)
- предположение о повышенной гормональной активности в результате проведенных анализов
- повышение уровня пролактина
- патологические отклонения в функционировании других желез
Патологические изменения в гипофизарной железе могут спровоцировать нарушения роста и вызвать проявления карликовости или гигантизма. Аденомы этого органа чаще всего бывают доброкачественными, но, во избежание их перерастания в злокачественные, следует исследовать их для проведения дальнейшего лечения. Для этого нужно подготовиться к МРТ гипофиза, ведь только резонансное сканирование позволяет корректно поставить диагноз и провести соответствующее лечение.
Проведение процедуры МРТ
Магнитно-резонансное исследование патологий гипофизарной железы проводится вместе с окружающей его областью, так как ее размеры очень малы. Трудно определить с точностью изменения в гипофизе, которые могут касаться только его отдельных частей. Поэтому нужны изображения максимального разрешения. Специальный протокол исследования гипофиза значительно отличается от протокола МРТ головного мозга.Так как проходит МРТ в специальном аппарате, обладающем магнитно-резонансными свойствами, перед процедурой следует удалить все металлические составляющие с одежды (пряжки, броши) и украшения из металла. Если имеется пирсинг, его придется снять заранее. Следует также убрать металлические протезы.
Подготовка к МРТ гипофиза с контрастом предполагает проведение пробы на вводимое вещество с целью выявить наличие аллергических реакций. Введение специального контрастного вещества проходит до проведения процедуры. Оно может вводиться однократно до начала исследования (за полчаса). Иногда контраст вводят через капельницу в ходе проведения всего обследования.
Пациента помещают внутрь аппарата в лежачем положении с надежной фиксацией головы. В ходе исследования нельзя двигаться. Обычное время проведения резонансной томографии гипофизарной железы – около часа.
Противопоказания к МРТ гипофиза
Многочисленные достоинства резонансной томографии не исключают наличие противопоказаний, которые можно разделить на абсолютные (полный запрет на проведение процедуры) и относительные (рекомендательный характер запрета).Относительными противопоказаниями к МРТ гипофиза считаются наличие неметаллических имплантантов, сердечная недостаточность, нервные стимуляторы. К этой же группе можно отнести ожирение и клаустрофобию, которые напрямую связаны с процедурой – необходимостью поместить исследуемого в аппарат.
Не проводят МРТ людям, у которых имеются металлические имплантанты, кардиостимуляторы, вживленные ферромагнитные имплантанты.
С осторожностью следует проводить МРТ гипофиза при беременности, только в случае крайней необходимости. И совсем противопоказана для этой категории процедура томографии с контрастом.
Магнитно-резонансная томография – современное направление инструментального исследования человеческого организма. Высокая информативность полученных изображений позволяет на самой ранней стадии выявлять патологии и новообразования, даже если размер исследуемой области очень мал. МРТ мозга, в том числе гипофиза, широко используется для обнаружения опухолей.
Гипофиз (гипофизарная железа) - небольшая железа, которая находится под корой головного мозга, в гипофизарной ямке турецкого седла. В ее функции входит выработка и секреция гормонов, участвующих в обменных процессах организма. Задняя и передняя доли гипофиза расположены в основании головного мозга где, несмотря на малые размеры, продуцируют множество различных гормонов. Любая патология в строении гипофизарной железы приводит к нарушению гормонального фона и вследствие, к возникновению различных заболеваний.
В связи с недоступностью для УЗИ или рентгенологического исследования и небольшим размером, магнитно-резонансная томография гипофиза является настоящей находкой для врачей.
В чем суть метода?
Изображение при магнитно-резонансной томографии формируется в результате реакции атомов водорода, присутствующих в любом органе человеческого тела, на электромагнитные импульсы. Для определения изменений в тканях гипофиза в процессе сканирования, аппарат МРТ формирует послойные изображения железы. Это сравнимо с тончайшими срезами, каждый из которых изображен на снимке. Таким образом, врач имеет возможность увидеть малейшие изменения в строении гипофиза.
Показания к проведению исследования
Врач назначает МРТ гипофиза, если у пациента присутствуют следующие признаки нарушения работы железы:
- нарушение менструального цикла;
- значительное увеличение показателей пролактина;
- ярко выраженное ожирение с характерными стриями (растяжками) на коже;
- ухудшение зрения, изменение полей зрения, нарушение моторики глаз;
- частые головные боли, не связанные с иными заболеваниями;
- нарушения памяти, ориентирования.
Что показывает МРТ гипофиза?
В результате исследования врач может диагностировать изменения структуры и размера гипофизарной железы и определить причину следующих заболеваний:
- бесплодие;
- несахарный диабет;
- акромегалия или гигантизм;
- опухолевый процесс;
- тиреотоксикоз;
- обменные нарушения и прочее;
МРТ выявляет также вид новообразования, если оно присутствует. Часто диагностируется аденома - доброкачественная опухоль, которая при небольших размерах хорошо поддается медикаментозному лечению. Большая аденома подлежит хирургическому удалению. Очень редко диагностируется злокачественная опухоль гипофиза.
Порядок проведения
Для получения качественных изображений гипофиза, сканирование рекомендуется выполнять на аппаратах закрытого типа с высоким полем. Во время сеанса пациент ложится на передвижной стол аппарата МРТ, который затем перемещается внутрь камеры. Пациент не испытывает никакого воздействия со стороны томографа, кроме громкого шума, который издает томограф при сканировании. Длительность процедуры – тридцать – сорок минут, в течении которых нужно оставаться неподвижным. При использовании контрастирования исследование длится около часа.
Когда назначается МРТ гипофиза с контрастом?
Использование контрастирования при магнитно-резонансной томографии рекомендуется пациентам с подозрением на злокачественное новообразование гипофиза. В некоторых случаях врач может назначить контраст для определения микроаденом или для выявления взаимодействия новообразования с окружающими его тканями.
Использование красителя (обычно гадолиний) позволяет более точно выделить на снимках саму железу и опухоль, инфекции или другие отклонения, что существенно облегчает диагностику изменений железы.
МРТ гипофиза с контрастом может проводится двумя способами: с введением препарата за полчаса до обследования, либо с капельным введением контрастного вещества во время процедуры. На процедуру следует приходить натощак.
Для поиска микроаденом иногда используется динамическая МРТ, при которой серии снимков получают в течение нескольких минут сразу после введения контраста. Этот тип сканирования основан на том, что опухоли и нормальная ткань железы поглощают краситель с разной скоростью.
Динамическая МРТ особенно важна для поиска аденом, вызывающих акромегалию или при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга.
Преимущества метода МРТ
- Безопасно даже при неоднократном выполнении, так как не подвергает пациента ионизирующему излучению.
- Самое информативное из современных аппаратных средств диагностики состояния гипофизарной железы, с которым не может сравниться ни УЗИ, ни рентген, ни КТ.
- Обнаруживает любое изменение структуры и состояния органа.
- МРТ с использованием контраста, значительно реже вызывает побочные действия и аллергические реакции, чем контрастные вещества, применяемые в КТ.
Противопоказания к процедуре
Основным противопоказанием к МРТ, является наличие у пациента имплантированных медицинских устройств:
- кардиостимуляторов;
- водителей сердца;
- мозговых клипс и прочих.
Существует опасность возникновения острой аллергической реакции на контрастное вещество, поэтому перед процедурой делается проба на аллергическую реакцию.
Пациенты с патологиями почек могут пострадать от высоких доз контрастного вещества. Доказано, что в редких случаях гадолиний вызывает нефрогенный системный фиброз.
Существуют ограничения для применения МРТ с контрастом для кормящих матерей. Не рекомендуется проводить грудное вскармливание в течение двух суток после введения контраста.
При выраженной клаустрофобии (боязни замкнутых пространств) сканирование проводится в томографах открытого типа или применяются седативные препараты.
Если вам назначили МРТ гипофиза, возникает вопрос - как подготовиться? МРТ - достаточно сложная, дорогостоящая процедура, она помогает выявить изменения в органах, расположенных в самой глубине мозга, в черепной коробке. Эти изменения трудно распознать при использовании других методов исследования, поэтому пациентам и назначают МРТ, ведь она позволяет изучить метаболические процессы клеток и кровоснабжение.
В чем особенности МРТ гипофиза, как к нему подготовиться
Когда вам назначили это обследование, подготовиться к МРТ гипофиза нужно с особой тщательностью. Гипофиз — небольшая железа, которая находится в черепной коробке. Он вырабатывает целый ряд гормонов, воздействующих на ткани организма человека. Обычно МРТ назначают при дисфункции железы, если гипофиз работает неправильно — выражена его гипофункция или гиперфункция.
Назначить МРТ могут при:
- жалобах больного на частые головные боли, характер которых не выяснен;
- нарушениях зрения или симптомах, связанных с дефектами иннервации глазодвигательных мышц (гипофиз находится недалеко от места пролегания зрительного нерва);
- изменениях веса (ожирении или кахексии), нарушениях метаболизма, поскольку гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон, влияющий на обмен веществ;
- отсутствии или нарушениях периодичности месячных у женщин, вызванных проблемами в выработке гипофизом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые обеспечивают нормальное функционирование женских половых органов;
- эректильной дисфункции у мужчин, которая также может быть признаком нарушения мозгового кровообращения;
- акромегалии;
- наличии синдрома гиперкортицизма, когда нужна дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга.
Названные отклонения бывают вызваны как гиперфункцией, так и гипофункцией железистой ткани гипофиза. Часто такие нарушения происходят на фоне образования опухоли, которая бывает доброкачественной (аденома) или злокачественной (аденокарцинома).
Как правильно подготовиться к МРТ гипофиза?
Подготовиться к сканированию несложно, так как для проведения МРТ гипофиза не требуется специальной подготовки: например, прием пищи никак не повлияет на его обследование. Однако если вам предлагают сделать МРТ гипофиза с контрастированием, то подготовиться нужно, отказавшись от приема пищи за четыре часа до сканирования. Это связано с тем, что контрастное вещество имеет побочные эффекты и может вызвать диспептические явления, такие как тошнота или рвота. Шанс их возникновения выше, если желудок пациента наполнен едой.
Прежде чем подготовиться к МРТ гипофиза, сообщите врачу, если вы болеете бронхиальной астмой, или у вас есть аллергия на лекарственные препараты, поскольку контрастное вещество может спровоцировать приступ. Возьмите с собой в клинику результаты ранее пройденных дополнительных исследований, в том числе и анализы крови на гормоны — это поможет специалисту заранее сориентироваться в том, какая доля гипофиза может быть изменена.
Как подготовиться к МРТ гипофиза с контрастом? Особая подготовка не нужна, достаточно только не есть за четыре часа до процедуры и предупредить врача, если у вас есть аллергия на лекарственные препараты или бронхиальная астма.
МРТ гипофиза или головного мозга - какой способ исследования предпочтительней для выявления патологических изменений в гипофизе? Вопрос закономерен, поскольку эта железа в головном мозге (на нижней его поверхности) визуализируется при обследовании последнего. Однако из-за различий в показаниях и протоколах проведения указанные варианты МРТ нельзя отождествлять.
Что такое исследование гипофиза или головного мозга с помощью МРТ
МРТ (магнитно-резонансная томография) гипофиза, головного мозга или любого другого органа — высокоинформативный диагностический метод, основанный на взаимодействии магнитного поля и атомов водорода, содержащихся в изучаемых тканях. Визуализация обследуемых анатомических структур при использовании магнитно-резонансной технологии не сопряжена с лучевой нагрузкой, поэтому считается безопаснее рентгенографии и компьютерной томографии (или КТ).
В диагностике заболеваний ЦНС (центральной нервной системы) магнитно-резонансная томография играет ведущую роль, поскольку дает докторам информацию о повреждениях мягких тканей, новообразованиях, изменениях сосудистого русла. По результатам МРТ специалисты определяют тактику лечения, а в случае, если показано хирургическое вмешательство, — выбирают оптимальный вариант операции.
Томография гипофиза или головного мозга: причины обследования
Гипофиз продуцирует гормоны-регуляторы важных физиологических процессов, поэтому при нарушении его функционирования развиваются серьезные заболевания: нанизм, акромегалия, гипотиреоз, бесплодие, несахарный диабет, ожирение.
Чаще всего к гипофизарной секреторной дисфункции приводят опухоли (аденомы) и синдром пустого турецкого седла. Для диагностики этих или других патологий лучше всего подходит МРТ, а аналогичная процедура анализа головного мозга имеет несколько другое предназначение.
Когда лучше провести диагностику головного мозга или гипофиза
К исследованию мозга прибегают в тех случаях, когда необходимо определить причину постоянных болей в голове, обмороков, ухудшения памяти, прогрессирующих нарушений зрения и слуха, судорожных приступов, параличей. Также с помощью данного метода можно изучить мозговые структуры в разных проекциях и с высокой точностью диагностировать следующие патологические состояния:
- опухоли;
- инсульты;
- аневризмы и сужения сосудов;
- рассеянный склероз;
- ушибы и смещения мозговых структур.
Отличаются или нет процедуры обследования?
МРТ гипофиза отличается от МРТ головного мозга объектом изучения, показаниями, а также общими или техническими параметрами (проекцией, толщиной срезов, разрешением изображений). Все остальное идентично: используется высокоточный аппарат с закрытым контуром, при необходимости применяется контрастное вещество, длится диагностический процесс 30-60 минут, помешать его проведению могут общие для всех магнитно-резонансных методов противопоказания.
Можно или нет заменить МРТ гипофиза магнитно-резонансным сканированием головного мозга?
МРТ гипофиза магнитно-резонансным сканированием головного мозга заменить нельзя, или полученная информация будет малоинформативной. Гипофизарные доли отличаются небольшими размерами, поэтому для обнаружения в них патологических процессов требуются изображения высокого разрешения и минимальной толщины. На таких снимках врач может рассмотреть мельчайшие аденомы (микроаденомы), которые на обзорных изображениях мозговых структур не визуализируются.
Ответ на вопрос, «Что лучше: МРТ гипофиза или головного мозга?», однозначен — зависит от обстоятельств. Ввиду частой клинической необходимости более детально изучить область турецкого седла или гипофизарные доли диагностические центры выделяют МРТ гипофиза в отдельную услугу. Поэтому доктор всегда имеет возможность назначить именно то, что показано пациенту.
МРТ часто используется для оценки внутренних структур головного мозга. МРТ гипофиза , как правило, назначается для диагностики опухолей гипофиза. В настоящее время МРТ исследование гипофиза является наилучшим методом диагностики изменений в гипофизе и близлежащих структур и позволяет получать изображение более высокого качества, чем другие методы исследования. Учитывая, что опухоли и изменения в гипофизе маленьких размеров, только МРТ исследование на высокопольных МРТ позволяет получить изображение с высокой разрешающей способностью. Нередко МРТ проводится с применением контраста, что позволяет более четко визуализировать даже незначительные морфологические изменения в таком небольшом органе, как гипофиз.
Гипофиз представляет собой небольшую овальной формы железу, которая располагается в основании черепа ниже зрительного нерва. Гипофиз вырабатывает гормоны, которые контролируют и регулируют другие эндокринные железы в организме. Эти железы выделяют гормоны, с помощью которых контролируется обмен веществ и рост тканей.
Гипофиз состоит из двух долей: передней и задней.
Передняя доля гипофиза производит шесть гормонов:
- Гормон роста (соматотропный гормон)
- Пролактин, гормон который стимулирует выработку грудного молока после родов
- АКТГ (адренокортикотропный гормон), который стимулирует выработку гормонов надпочечников
- ТТГ (тиреотропный гормон), который стимулирует выработку гормонов щитовидной железы
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), которые стимулируют яичники у женщин и яички у мужчин.
Задняя доля гипофиза производит:
- АДГ (антидиуретический гормон), снижает выработку мочи
- Окситоцин, который стимулирует сокращения матки во время родов и выделение грудного молока.
Показания для проведения МРТ гипофиза
- Головные боли неутонченного генеза
- Нарушение зрения (изменение полей зрения)
- Нарушения движения глазных яблок
- Внутричерепная гипертензия
- Повышенная или измененная выработка гормонов и связанные с эти эндокринные нарушения.
Противопоказания для проведения МРТ гипофиза:
- наличие металла в организме
- беременность
- ХПН (при необходимости исследования с контрастом).
МРТ гипофиза позволяет диагностировать такие образования как:
Микроаденома – Крошечные опухоли (менее 10 мм). Как правило, это опухоли передней доли гипофиза и в таких случаях имеет место избыточное выделение пролактина. Краниофарингиома - Эти опухоли гипофиза обычно встречаются у маленьких детей и вызывают симптомы, связанные с давлением на близлежащие структуры. Эти опухоли оказывают компрессию на зрительные нервы, что будет проявляться нарушением зрения или оказывают давление на мозг, что может приводить к внутричерепной гипертензии и развитию головных болей.
Киста гипофиза – чаще всего киста гипофиза протекает бессимптомно. Но если киста большого размера, то возможно компрессионное воздействие на мозговые структуры с развитием головных болей.
Апоплексия гипофиза - Некоторые опухоли гипофиза могут кровоточить и разрушить большую часть гипофиза, что приводит к выраженным эндокринологическим нарушениям. При нарушении кровообращения дисгормональные нарушения могут быть также серьезными. В таких случаях речь идет об инсульте гипофиза и иногда это может представлять риск для жизни.
В некоторых случаях при небольшом размере опухоли возможно проведение динамической МРТ. При динамической МРТ проводится серия снимков, сразу в течение нескольких минут после введения гадолиния. Это тип исследования основан на разной степени поглощения гадолиния (контраста)здоровой и больной тканью.