На какой неделе начинает шевелиться малыш. Как понять, что ребенок шевелится в животе

27.08.2020

Для каждой женщины шевеление плода является долгожданным и желанным событием при беременности. Обычно оно не имеет определенных временных рамок, ведь каждая беременность индивидуальна.

Тепло что делать замеры
прогулка подслушивает перевертывание
у доктора внутри разница
беременность стадии ножка

При первой беременности будущей мамочке хочется, как можно раньше ощутить первые движения плода. Вместе с тем, малыш всегда двигается во время своего бодрствования. Просто это на ранних сроках это незаметно, однако уже к середине второго триместра его активность становится более интенсивной.

Но в третьем триместре, ребенок становится достаточно большой, и движения сводятся к минимуму, обычно малыш совсем затихает. Первые робкие шевеления ребенка при одноплодной или многоплодной беременности зависят от следующих факторов:

конституции женщины;
позиции плода;
особенности прикрепления плаценты;
индивидуальной чувствительности;
эмоционального состояния;
двигательной активности;
образа жизни.

Активные женщины, которые в течение всего дня много двигаются, могут не почувствовать ощущения, которые вызывают первые шевеления плода, наблюдающиеся при первом вынашивании.

Нельзя обобщить впечатления и чувства от первых движений ребенка. Для одних они похожи на дрожание и трепетание в животе, другие чувствуют подобие голодных позывных, а третьи явно ощущают удары, толчки и питания. Давайте подробнее разберемся с тем, когда именно начинается ощутимое движение малыша при первой и последующей беременности.

Как различать настроение ребёнка

Особенности волшебного момента

Хороший гинеколог при первом зачатии всегда подробно рассказывает о том, когда именно начинаются шевеления плода. Конечно же, есть определенные нормы, согласно которым движения крохи начинают ощущаться.

При первом зачатии данный момент наступает примерно с 19-20 недели. Впрочем, иногда на 15 неделе беременности девушки начинают чувствовать еле заметное движение малыша. Это только подтверждает, что организм каждой женщины уникален.

Вместе с тем, уже на 12 неделе малыш начинает двигать появившимися ручками и ножками. Однако он совсем еще крошечный, поэтому его движения незаметны. Не бойтесь, что вы не поймете, как можно распознать шевеление плода. На малом сроке вы интуитивно почувствуете своего кроху, а в последнем триместре малыш будет пинаться очень активно и не заметить это будет невозможно.

Неделя	Что происходит с ребенком
18-20 неделям	Кроха подрастает, поэтому его движения более ощутимы. Он уже слышит голос своей мамы и реагирует на него.
20-22 неделя	Он не занял определенного положения, но места в матке еще достаточно много, поэтому кроха вращается и переворачивается во всех направлениях.
22-30 неделя	Кроха сучит ножками, поворачивает головку. Его ручки уже достаточно сильные, чтобы обхватывать ноги, хвататься за пуповину и перебирать ее.
30-32 неделя	Ребенок по-прежнему свободно вращается и переворачивается, но к этому времени обычно занимает постоянное положение.
32-38 недели	Малыш быстро набирает вес, а в матке становится все меньше места. Его активность снижается из-за особенностей положения: голова прижимается к груди, а ноги и руки – к туловищу. Ребенок может пнуть лишь изредка, но сильно.

Двигательная активность ребенка характеризует течение беременности. По интенсивности и частоте его движений можно судить о том, как он себя чувствует.

Особенности волшебного момента

Когда на подходе 25 неделя беременности, девушки иногда отмечают достаточно большие промежутки между шевелениями плода. Даже если активность отсутствует сутки, это не значит, что с ребенком что-то произошло. Просто он еще недостаточно сильный, а будущая мама пока что не научилась распознавать его движения.

Шевеление плода при беременности на 27-28 неделе чувствуется примерно 10 раз за 2-3 часа. С этого возраста он постоянно начинает «общаться» со своей мамой и давать знать о своем самочувствии, удовольствии, радости и тревоге.

Также малыш реагирует на эмоциональное состояние матери. Когда она радуется или переживает, он может либо затихнуть, либо начать пинаться особенно активно.

Женщина должна следить за шевелениями ребенка. Будущей мамочке нужно.

Каждый день подсчитывать количество движений малыша.
Фиксировать время каждого десятого шевеления.

Если насчитывается от 5 до 10 движений, то причин для беспокойства нет, потому что с ребеночком все хорошо. Когда в течение двух часов малыш не дает о себе знать, нужно походить, подняться по лестнице, после чего полежать. Попробуйте покушать что-нибудь легкое. Обычно это помогает активизировать кроху.

Прислушайтесь к движениям плода, которые появляются на 38 и более ранней неделе беременности. Они отражают функциональное состояние малыша. Не стоит пугаться, если кроха ведет себя активней обычного. Это не является патологией и часто обычно происходит из-за неудобного положения, которое приняла будущая мама.

Отражение функционального состояния малыша

Когда девушка сидит, отклонившись назад, или лежит на спине, малыш движется сильнее, чем обычно. Это происходит потому что матка начинает сдавливать кровеносные сосуды, доставляющие кровь к плаценте и матке. В результате, меньший объем крови поступает через пуповину к ребенку, поэтому он чувствует нехватки кислорода и движется более активно.

Что нужно сделать.

Попробуйте поменять положение тела.
Следует лечь на бок.
Можно сесть и наклониться вперед.

Приток крови придет в норму, и малыш успокоится.

Действия при отсутствии активности

Если при беременности нарушается норма шевеления плода, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Снижение двигательной активности является тревожным признаком. Зачастую оно свидетельствует о том, что ребёнок страдает от нехватки кислорода (гипоксии).

Когда вы заметили, что малыш не двигается уже около 6-7 часов, следует срочно звонить гинекологу. Если же у вас нет возможности самостоятельно доехать до больницы, нужно позвонить в скорую помощь.

Первым делом врач прослушает сердцебиение малыша с помощью акушерского стетоскопа. В среднем, оно должно составлять около 130-140 ударов за одну минуту. Максимальный показатель – 160 ударов. Если сердечный ритм находится в норме, проводится кардиографическое исследование. Данный метод диагностики оценивает функциональное состояние и определяет возможную гипоксию.

Во время обследования специалист при помощи ремней прикрепляет датчик к передней брюшной стенке. Датчик позволяет определить кривую сердцебиения малыша. Девушка держит в руке кнопку, на которую нужно нажимать, когда чувствуются малейшие движения ребенка. При норме сердечный ритм учащается в ответ на движение.

Если на позднем сроке врач диагностирует тяжелую гипоксию, то назначаются преждевременные роды. Это позволяет спасти ребенку жизнь. При легкой степени гипоксии показано лечение, которое предотвращает осложнения.

Двигательная активность второго ребенка

Шевеления плода при второй беременности по ощущениям практически такие же, как при первой. Иногда из-за расположения плаценты наблюдается следующие особенности:

меняется локализация толчков;
усиливается сила толчков.

Будут вторые роды

Плацента может находиться на передней или задней стенке матки. При второй беременности женщина раньше ощущает даже самые незначительные шевеления плода. Нормой считается, когда при второй беременности девушка уже на 4 месяце начинает их ощущать. Это примерно 16 неделя. Иногда движения малыша можно заметить на 3 месяце. Они похожи на легкие трепыхания бабочки. Кстати говоря, при втором зачатии уже на 7 акушерской неделе могут начаться первые шевеления вашего плода, вот только вы вряд ли их почувствуете.

Бывает, что при второй беременности женщина даже на 20 неделе не может дождаться момента, когда начинается движение ее малыша. Не стоит беспокоиться. Обычно в это время подходит срок очередного планового УЗ-исследования. Врач проведет диагностику и своевременно выявит возможные нарушения.

Спасибо 0

Вам будут интересны эти статьи:

Нет большой разницы, какого по счету ребенка вынашивает женщина - при любой беременности самыми долгожданными ощущениями являются первые шевеления малыша. Многих женщин интересует, когда у повторнобеременных начинаются выраженные шевеления плода. В нашем материале вы найдете ответы на свои вопросы, мы вместе разберемся во всем и выясним, какие сроки для повторнородящих можно считать оптимальными.

Когда ожидать шевелений?

Споры о временном периоде начала шевелений крохи довольно часто звучат не слишком корректно, ведь совершать движения малыш начинает задолго до того, как будущая мама почувствует эти толчки. Примерно на восьмой неделе, будь то первая или не первая беременность, кроха пробует совершать движения конечностями, на 11-12 неделе он прекрасно осваивает кувырки и перевороты. Длина пуповины и размеры матки вполне позволяют ему делать это совершенно незаметно для матери.

К 16 неделе малыш подрастает, а его движения становятся более управляемыми головным мозгом, а потому более осознанными. Он уже может дотянуться до пуповины, потянуть за нее, поиграть с ней, он сосет кулачок и развлекается перемещениями внутри плодного пузыря. Иногда при этом он касается стенок матки.

Шевеления, которые ощущаются женщиной, представляют собой особые сигналы ЦНС, которые посылают нервные рецепторы брюшины. Аксоны и нейроны смогут отреагировать на перемещение и изменения малыша в животе матери только тогда, когда внутреннее воздействие будет достаточным по силе. Слабые касания на начальных сроках гестации они уловить не в состоянии.

Бытует мнение, что при первой беременности движения плода ощущаются позднее, чем при второй. И в этом есть зерно здравого смысла. Повторнородящие обычно несколько раньше начинают замечать движения малютки. Медицина не разграничивает беременности по счету. В акушерстве есть среднестатистические сроки, которые действительны и для первой беременности, и для второй. Считается, что начать ощущать шевеления женщина должна в диапазоне с 18 по 22 неделю.

При 2 беременности и каждой последующей ребенок обычно начинает ощутимо для матери шевелиться в утробе на пару недель раньше, чем у первородящих. А значит, ощутить легкие, почти невесомые касания малютки возможно уже на 17-18 неделе. Некоторые утверждают, что начали чувствовать крохины толчки и перевороты на 15-16 неделе и даже до наступления этого срока. Беременные, которые вынашивают двойню, обычно отмечают, что первые шевеления ощутили после 14-15 недели.

Второй ребенок – особенности

Главная отличительная особенность не первой беременности заключается в приобретенном ранее опыте. Именно его не хватает первородящим, чтобы вовремя распознать нежные и легкие первые шевеления своего малыша, чтобы отличить их от брожения газов в кишечнике при пищеварении. Первые толчки сложно описать словами, чаще всего для характеристики женщины используют такие сравнения, как «касание плавника рыбки», «движение крыла бабочки» и т. д. Но как бы ни было сложно описать эти ощущения, они больше не забываются женщиной.

Поэтому беременная, которая ранее уже вынашивала малыша и чувствовала его движения, будет хорошо помнить эти непередаваемые ощущения. Часто женщины, которым довелось ранее рожать, даже испытывают эти ощущения во сне, переживая их заново, даже если беременности нет.

Повторнобеременная на физическом и моральном уровне готова к определенным ощущениям, она открыта для них, а потому и распознает их ранее, чем женщина, которая собирается стать матерью впервые и пока еще не знает точно, каких ощущений ожидать.

При третьей беременности, ощущения шевелений уже настолько хорошо знакомы, что женщина способна уловить даже самые начальные касания крохи изнутри, поэтому многие беременные, ожидающие третьего или четвертого малыша, утверждают, что чуть ли не с 14-15 недели начали чувствовать своего ребенка.

Есть особенности и в физиологии и анатомии. Мышечные стенки матки после первых родов более тонкие и эластичные, матка чуть быстрее растет, животик появляется чуть ранее – соответственно, и нервным рецепторам брюшины проще уловить «сигналы», которые подает плод.

Было бы неверным утверждать, что все сказанное верно для 100% повторнобеременных женщин. Когда начнутся ощущаться шевеления, зависит от множества различных факторов, от индивидуальной чувствительности, от особенностей протекания конкретной беременности. И только совокупность факторов определяет, когда конкретно женщина сможет ощутить долгожданные трогательные и восхитительные ощущения, свидетельствующие о том, что контакт между мамой и ее малышом теперь налажен.

Факторы влияния

Первостепенно на время начала ощущений шевелений влияет телосложение и вес женщины. Чем больше отложений жировой ткани в районе живота, тем дольше беременная может не ощущать движений своего малютки. Дело в чувствительности нервных рецепторов, о которых мы рассказывали выше. Соответственно, субтильные и худощавые, а также дамы с нормальным весом имеют шансы раньше ощутить движения малыша.

Очень многое в этом вопросе отдается на долю персональной чувствительности. Все знают, что болевой порог у всех разный - одна женщина страдает от нестерпимой боли в результате обычной кошачьей царапины, а другая спокойно воспринимает лечение зубов без обезболивания. Именно эта особенность нервной системы конкретной женщины и обуславливает ранее или позднее различимое наступление шевелений плода.

На ощущения матери влияет образ ее жизни. Женщина, которая с самого утра занята, работает, учится, ездит за рулем или в общественном транспорте, общается с другими, переживает стрессы, неизменно связанные с работой или учебой, может начать чувствовать своего ребенка позже, чем будущая мать, которая ведет неторопливую домашнюю жизнь и располагает всеми возможностями в любое время полежать и отдохнуть.

Наиболее часто первые различимые движения приходят в вечернее и ночное время, когда будущая мама ложится в постель, полностью расслабляется. В это время восприятие нервных импульсов головным мозгом обостряется, и будущая мама вполне может первый раз ощутить легкие движения и касания своего малютки.

Размеры плода и его расположение в полости матки также важны для прогнозирования периода времени первых движений. При прикреплении плаценты на задней стенке матки движения и пинки плода обычно приходятся как раз в чувствительную для рецепторов брюшины переднюю стенку матки. Тогда шевеления женщине «открываются» ранее. Когда плацента расположена по передней стенке, движения плода будут направлены внутрь, к кишечнику матери – соответственно, почувствовать их мамочка сумеет чуть позже, когда кроха станет побольше.

Если доктор утверждает, что есть тенденция к крупному плоду и размеры малыша на УЗИ превышают нормы на 2 и более недель, почувствовать малыша женщина сумеет ранее, чем вынашивающая миниатюрного кроху. У дам с узким тазом долгожданные ощущения появляются раньше, чем у обладательниц широкого таза.

Первые толчки - характеристика

Первые ощутимые для матери движения малютки отличаются нерегулярностью и некоторой хаотичностью. Известно, что к 20-22 неделе гестации малыши совершают до 300 движений за день, но ощутить и осознать беременная может не более 5% от общего числа эпизодов двигательной активности. Повторнобеременные знают, что первые пинки и толчки не нужно ни подсчитывать, ни записывать, пока они не станут регулярными.

Как правило, это случается только к 28 неделе беременности, а до этих пор регистрировать шевеления нет необходимости. Будет вполне достаточно, если женщина будет ощущать своего младенца ежедневно.

На ранних сроках довольно сложно по характеру шевелений определить какие-либо осложнения беременности и нарушения в состоянии плода. В какие-то моменты малыши могут быть более активными, а в какие-то они будут большую часть времени проводить во сне и при этом прекрасно себя чувствовать.

С каждой неделей первые шевеления будут становиться все более ощутимыми и различимыми. Так, на 27-28 неделе заметить их и почувствовать может уже не только мама, но и окружающие - когда малыш начнет ворочаться или потягиваться, живот визуально может менять форму, отдельные части тела крохи могут быть хорошо различимы через кожу живота.

С 26 недели гестации сыночки и дочки начинают более осознанно реагировать на звуки, на мамины песенки, сказки, на прикосновения к животу и яркий свет, направленный непосредственно на живот. С 28-29 недели рекомендуется начинать каждодневно подсчитывать эпизоды активности крохи. Это становится одним из важных диагностических показателей состояния самой беременной и благополучия ее малыша.

Когда следует обратиться к врачу?

Порой дети не торопятся наладить с мамой контакт через движения. Чаще всего повторнородящие начинают недоумевать, если к 18-19 неделе не ощущают никаких шевелений. Ни на 18 неделе, ни на 20 неделе не стоит накручивать себя и беспокоить доктора, если шевелений в обозначенные сроки нет. Помните, что среднестатистическая акушерская норма - до 22 недель.

А потому переживать, ориентироваться на опыт других беременных, которым они щедро делятся в интернете, не стоит.

К врачу на плановый или внеплановый прием следует обратиться в том случае, если при второй или третьей беременности первые шевеления не начинаются после 22 акушерской недели. Беременной в обязательном порядке проведут внеплановое УЗИ, чтобы оценить развитие плода и его состояние.

Патологические причины, которые могут привести к отсутствию шевелений, могут заключаться в замершей беременности, при которой плод прекратил свое развитие под действием неблагоприятных факторов или генетических патологий, пороков развития. Также причины могут крыться в существенной задержке развития плода по причине его заболеваний, патологий плаценты, нарушений маточно-плацентарного или плацентарно-фетального кровотока.

Но такие причины встречаются не так часто. Если плод имеет тотальные аномалии, он чаще всего погибает и отторгается в первом триместре, а ряд патологий с большой долей вероятности может быть диагностирован еще на 12-13 неделе беременности, когда женщина проходит первый пренатальный скрининг .

Не исключено, что шевелений нет по причине ошибки в установлении срока беременности, то есть реальный срок меньше, чем указанный в обменной карте. Такое может произойти также относительно редко - в основном у женщин с нарушениями менструального цикла, а также у женщин, которые до 16-18 недели беременности ни разу не делали УЗИ. Помните, что врач обязательно обратил бы внимание на несоответствие размеров плода заявленным срокам гестации.

Нужно ли сообщить доктору об отсутствии шевелений? Конечно, нужно. Это может говорить о наличии гипоксии плода. Хроническое кислородное голодание малыша, которое и проявляется снижением интенсивности движений, может сопутствовать резус-конфликту, аномалиям плаценты, пагубным привычкам беременной. Нужна консультация, чтобы выявить и найти причины неблагополучия плода и ликвидировать их - в большинстве случаев при гипоксии помочь ребенку можно и нужно.

Поднимать вопрос об обследовании в любом случае стоит не раньше 23 недели беременности.

Ощутить шевеления раньше помогут простые и действенные советы, которые женщинами передаются из поколения в поколение. Чтобы почувствовать кроху, если тот не спешит дать о себе знать, а сроки уже подошли, женщине нужно почаще отдыхать. Вечером, перед тем как прилечь на диван, выпейте стакан теплого молока или съешьте кусочек шоколада, от сладкого дети заметно активизируются.

Внимательно прислушивайтесь к своим ощущениям, особенно в вечернее время. Не исключено, что вы так сильно заняты в течение дня, что просто не отдаете себе отчета в легких шевелениях, которыми малыш дает о себе знать.

Помогут вечерние прогулки на свежем воздухе перед сном, кислородные коктейли, полноценное питание. Следует помнить, что в пасмурную и дождливую погоду малыши шевелятся реже и меньше, чем в солнечную и ясную. Если мама пребывает в хорошем настроении и позитивном расположении духа, шансы почувствовать кроху выше, ведь малыш становится более активным под действием серотонина - гормона радости, вырабатывающийся в материнском организме. Гормоны стресса, производимые, если женщина нервничает, переживает, подавляющим образом сказываются на движениях и активности детей в утробе.

Обновление: Октябрь 2018

Все будущие мамы с нетерпением ожидают шевелений плода при беременности, это первый контакт с ребенком, который заставляет включиться, если это не произошло раньше, материнский инстинкт. Шевеления будущего малыша не только доставляют большую радость будущим родителям, но помогают им заподозрить патологию и немедленно обратиться к акушеру. Когда начинаются, сколько шевелений в норме должно быть интересует всех беременных женщин.

Почему плод шевелится?

Движения маленькому человечку в утробе матери необходимы, они говорят о его росте и развитии. Двигаться ребенок начинает уже в первом триместре, примерно на 7 – 8 неделях. К 10 неделе у него появляются глотательные движения, он может менять траекторию своих перемещений и трогать стенки амниотического пузыря. Но размеры эмбриона еще недостаточны, он лишь свободно плавает в амниотической жидкости, крайне редко «сталкивается» с маточными стенками, поэтому женщина еще ничего не ощущает.

Начиная с 16 недели плод уже чутко реагирует на звуки, что проявляется активной двигательной реакцией. С 18 недели будущий малыш начинает перебирать ручками пуповину, умеет сжимать, разжимать пальчики, касается лица.

Поэтому плод беспокоится в животе мамы, что в свою очередь волнует и женщину при воздействии внешних неприятных для малыша факторов:

сильные, неприятные, громкие звуки;
чувство дискомфорта в утробе матери, например, голод матери;
стресс, испытываемый мамой (за счет выделения адреналина сосуды, в том числе в плаценте сокращаются, кровоснабжение ухудшается);
кислородное голодание (за счет активных движений стимулируется плацента, ее кровоснабжение усиливается, что обеспечивает ребенка дополнительным кислородом).

Кроме того, если женщина приняла неудобную позу, когда передавливаются крупные сосуды, ребенок испытывает недостаток кислорода и также становится активным.

Первые движения

Первое шевеление плода каждая женщина ощущает по-разному в разное время. Когда это случится, зависит от нескольких факторов:

срок гестации;
первая или вторая и т.д. беременность;
время суток (чаще вечером или ночью);
комплекция мамы (худая или полная);
время суток;
вариант прикрепления плаценты;
образ жизни;
индивидуальная чувствительность (некоторые ощущает с 15 – 16 недель);
поведение мамы (физически активные женщины просто не замечают шевелений).

По статистике первое шевеление плода при первой беременности ощущается беременной в 20 недель. А при повторном вынашивании плода сроки шевеления уменьшаются до 18 недель.

Но все индивидуально, даже у отдельной женщины, вторая, третья и последующая беременность протекает каждый раз по-новому. Если женщина при второй беременности стала ощущать шевеление плода в 19 недель, то при третьей эти сроки могут измениться (ощущаться раньше или позже).

Норма шевелений

Норма шевелений плода зависит от того, на каком сроке беременности находится будущая мама. Малыш постоянно двигается, но конечно, женщина не может ощущать все его шевеления.

На сроке 20 – 22 недели плод совершает до 200 движений за сутки,
но к 27 – 32 неделе он уже выполняет около 600 шевелений . Характерно, что с началом третьего триместра (32 недели) количество сокращается, что объясняется его весом (плод уже достаточно большой) и ему становится тесно в матке. «Крупных» движений уже нет (повороты и перевороты в матке) и малыш может лишь производить «мелкие» ручками и ножками.
После 28-ой недели среднее количество составляет 8 – 10 за час. Исключением выступают периоды сна ребенка, что равно 3 – 4 часам – в это время малыш не совершает активных движений. Будущей маме следует запомнить определенные циклы активности ребенка. Наибольшая активность наблюдается с 7 часов вечера до 4 часов утра, а снижение активности или так называемое состояние покоя приходится на промежуток от 4 часов утра до 9.00.
К 32 неделям плод принимает окончательное положение, как правило, это головкой к малому тазу (продольное положение, головное предлежание). Но не исключаются поперечное положение или тазовое предлежание. Маме отчаиваться не следует, для исправления таких положений врач всегда назначит выполнение специальной гимнастики, которая способствуют перевороту плода и приему им «правильного» положения – продольного, головкой к малому тазу.

Если ребенок занял «правильную» позицию, то есть головкой вниз, то беременная будет ощущать движения в верхней части живота (ребенок «бьет» ножками). В случае тазового предлежания, движения будут ощущаться внизу, у лона.

Изменение интенсивности шевелений

Если малышу в утробе матери хорошо и комфортно, а мама не испытывает каких-либо внешних или внутренних раздражителей, то движения отличаются ритмичностью и плавностью. В противном случае характер шевелений резко изменяется, что должно насторожить женщину и требует консультации акушера.

Как правило, женщина отмечает «повышенную» активность малыша когда она спокойна и отдыхает. И наоборот, многие мамы пугаются, что в течение ее активной деятельности ребенок совсем не шевелится. Подобное явление легко объяснимо. Когда женщина находится в состоянии покоя, то она внимательнее прислушивается к своим ощущениям и тщательно отмечает шевеления ребенка. Когда же она занята, то времени отвлечься от дел у нее не находится и она просто не замечает, что малыш шевелится. Для того, чтобы рассеять свои сомнения (ребенку плохо, он умирает), беременной следует сесть и расслабиться, проследив за тем, как он движется.

Врачи очень часто советуют беременным принимать положение bed rest – на левом боку. Именно в такой позиции кровоснабжение матки усиливается, что применяется при лечении хронической гипоксии плода и для ее профилактики.

Возможно изменение активности от неудобного или неправильного положения тела женщина, например, лежа на спине или сидя с прямой спиной. Когда будущая мама лежит на спине, беременная матка сильно сдавливает нижнюю полую вену (один из главных кровеносных сосудов).

При сдавлении данного сосуда значительно уменьшается приток крови к матке и малыш начинает испытывать кислородную недостаточность.

Чтобы мамочка поняла, что ему плохо, у него появляются бурные и частые шевеления. Наладить кровообращение и ликвидировать гипоксию достаточно просто – маме следует повернуться на бок.

Также двигательная активность ребенка меняется, если мама находится в душном или прокуренном помещении. Из-за нехватки кислорода ребенок реагирует на ситуацию болезненными и сильными толчками. Женщине следует покинуть помещение и прогуляться, чтобы вернуть комфортное состояние и себе и малышу.

Кроме того, толчки плода изменяются, если мама испытывает чувство голода. Он переживает нехватку питательных веществ и «затихает», шевелится вяло и неохотно. Но как только беременная перекусила, радость малыша выражается в повышении активности.

Шевеления при патологических состояниях

Если двигательная активность ребенка вдруг стала бурной, продолжительной и доставляет боль женщине – это свидетельствует о каком-то патологическом состоянии и требует немедленного обращения к врачу:

Угрожающие преждевременные роды

Шевеления становятся частыми и бурными из-за повышенного тонуса матки.

Многоводие

В данном случае характер толчков кардинально отличается. Они ощущаются женщиной редко, а сила их незначительная, что объясняется большим объемом матки, где малыш редко касается ее стенок и мама не так часто чувствует его движения.

Маловодие

Из-за небольшого объема амниотической жидкости ребенку в утробе становится тесно, он постоянно «бьется» в живот мамы, что характеризуется женщиной как частые и болезненные толчков.

Острая гипоксия

При таких патологиях, как преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия и прочих плод испытывает острую кислородную недостаточность и соответственно реагируют.

Хроническая гипоксия

Развивается при наличии фетоплацентарной недостаточности, анемии, гестозе. Движения отличается вялостью и становится редкой.

Диафрагмальная грыжа у беременной

В данном случае мама при движении плода испытывает боли под грудиной.

Несостоятельность рубца на матке

Если у женщины в анамнезе было кесарево сечение, то при несостоятельности рубца, что может привести к разрыву матки, она чувствует боли в районе рубца, когда малыш шевелится.

Острый цистит

При воспалении мочевого пузыря беременная жалуется на частое, болезненное мочеиспускание, на болезненность при шевелениях внизу живота.

Как ощущаются толчки

Ощущения каждая беременная описывает по своему, к тому же они меняются при увеличении срока гестации.

На небольших сроках (20 – 25 недель) женщины характеризуют их как «порхание бабочки» или «плавание рыбки». Другие беременные говорят о «трепетании» или «вибрации телефона» либо о «щекотке». Часть описывают свои ощущения не так романтично: «бульканье в животе, как будто кишечник барахлит».
После 27 – 28 недели, когда плод уже достаточно подрос, его движения становятся более четкими и конкретными. Будущая мама, и даже будущий папа может ощутить пинок в той области живота, куда положена рука. Недовольство малыша очень часто выражается такими «пинками» - в случае принятия неудобной позы мамой или при громких и раздражающих звуках. А вот если к животу мамы приложилась незнакомая рука, ребенок испуганно сжимается и не желает «пинаться».

Подсчет

Для того, чтобы определить, как чувствует себя плод, важно проводить подсчет его движений. Как считать шевеления плода? С этой целью используют несколько методик:

Метод Пирсона

Этот метод основан на подсчете движений за 12 часов. Производится с 9 утра до 9 вечера. Во время проведения данного теста от женщины требуется только одно условие – сократить физическую нагрузку. Считаются все движения, даже самые минимальные или слабые. В женской консультации врач выдает специальный бланк или просит вас самостоятельно составить таблицу шевелений плода, где будет отмечаться время десятого шевеления. В норме между первым и десятым движением должно пройти около часа. И конечно же, мама должна помнить, что возможен и период покоя, который должен длиться не более 4-х часов. Если данное время превышено, необходимо срочно обратиться к акушеру.

Чтобы составить таблицу, следует взять тетрадный лист в клеточку и разлиновать его следующим образом. Сверху записывается срок беременности. По вертикали отмечаются часы с 9.00 до 21.00, а по горизонтали дни недели или даты. С девяти утра следует начинать считать шевеления. Как только их количество достигнет 10, в таблице ставится отметка в том часу, когда это случилось. В таблицу заносятся дополнительные сведения: было меньше 10 шевелений и сколько всего. Подсчет продолжаем и в следующие дни и обязательно данные заносим в таблицу, с которой и нужно явиться на прием к врачу.

Метод Кардиффа

Основа данного метода также состоит в подсчете движений малыша за 12 часов, разница лишь в том, что женщина сама выбирает час начала подсчета. Опять же составляется таблица, где фиксируется произведенное десятое шевеление. Нормой считается, когда десятое шевеление случилось раньше 12-го часа исследования. В противном случае – немедленно к врачу.

Метод Садовски

Счет движений плода начинают после ужина с 19.00 до 23.00. Основан этот метод на том, что вечером и после еды у плода повышается двигательная активность. Обязательно записывается время начала счета, а беременная должна в это время лечь на левый бок.

При совершении 10 движений плодом за час и меньше подсчет прекращается. Но если их было меньше, продолжать считать шевеления. Неблагоприятный признак – уменьшение шевелений (меньше 10) за 2 часа.

Таким образом, становится понятным, что перечисленными методами подсчета движений малыша может овладеть каждая беременная. Применение этих методик не требует какого-либо оборудования и наблюдения врача.

Диагностика патологии

Изменение характера и интенсивности шевелений у будущего малыша свидетельствует о его неблагополучии. Грозным признаком выступает отсутствие движений в течение 6 и более часов, что требует немедленного обращения за медицинской помощью. К методам исследования состояния плода относятся:

Аускультация сердечных сокращений плода

Выслушивание частоты сердечных сокращений проводится непосредственно акушером при помощи акушерского стетоскопа (деревянная трубка). В норме частота сердцебиения плода равна 120 – 160 ударам в минуту. При отклонении в ту или иную сторону говорят о кислородном голодании малыша, что требует проведения инструментальных методов исследования.

Кардиотокография (КТГ)

КТГ по праву считается доступным, надежным и наиболее точным методом оценки состояния плода. Проводится КТГ с 32 недели гестации, а при подозрении на внутриутробную патологию и в более ранних сроках (с 28 недель). При помощи кардиотокографии регистрируют не только движения плода, но и ритм его сердечных сокращений и сокращения матки. Исследование проводится следующим образом: беременную укладывают на кушетку, а на живот крепятся 2 датчика. Один в хорошо выслушиваемом месте сердцебиения плода (он и будет регистрировать ЧСС), а другой рядом (фиксирует маточные сокращения). Запись кардиотокограммы проводится на протяжении, как минимум, 30 минут, но возможно и увеличение времени исследования до 1,5 часов. Во время снятия кардиотокограммы женщине необходимо отмечать каждое движение малыша и нажимать на специальную кнопку. Анализ кардиотокограммы включает:

базальный ритм ЧСС (норма 120 – 160 ударов в минуту);
амплитуда вариабельности (допустимость отклонений в большую или меньшую сторону) базального ритма (норма 5 – 25 ударов в минуту);
децелерации (внезапные скачки кривой вниз) – в норме отсутствуют или наблюдаются спорадические, укороченные и неглубокие;
акцелерации (внезапные скачки кривой вверх) – в норме должно быть не менее 2 в течение 10 минут исследования.

Для более точной диагностики состояния плода проводится КТГ с функциональными пробами (без нагрузки и с введением внутривенным окситоцина).

УЗИ с допплером

Проведение ультразвукового исследования позволяет оценить размеры плода, соответствие их сроку беременности (при хронической гипоксии отмечается отставание в размерах). Также врач изучает строение плаценты, степень зрелости (признаки старения), объем амниотической жидкости и ее вид (при кислородном голодании малыша изменяются данные показатели). С помощью допплерометрии изучаются плацентарные и пуповинные сосуды, скорость кровотока в них. Если кровоток снижен, говорят о внутриутробной гипоксии плода.

Во время проведения УЗИ на протяжении 20 – 30 минут оцениваются движения ребенка, его ЧСС и тонус мышц. Если плод не испытывает дискомфорта, то его конечности согнуты – признак нормального тонуса мышц. В случае разогнутых ручек и ножек говорят о сниженном тонусе, что указывает на кислородное голодание.

Вопрос – ответ

У меня первый ребенок, но прошло уже 4 часа, а я не ощущаю шевелений плода. Что делать?

В первую очередь нужно успокоиться. Плод не всегда активно шевелится, по 3 – 4 часа отсутствие движений допускается, в это время малыш спит. Попробуйте ненадолго задержать дыхание, кровь перестанет поступать в плаценту, к ребенку, он испытает легкую гипоксию и в ответ «возмутится» - начнет «бить» ручками и ножками. Если данный способ не помог, понаблюдайте за малышом еще 30 – 40 минут. При отсутствии даже малейших движений срочно обратитесь к акушеру.

Какие шевеления плода должны быть перед родами?

Накануне родов малыш практически перестает двигаться, что считается нормальным. Ребенок готовится к рождению, что для него представляет очень трудный процесс и требует множество сил, а снижение двигательной активности плода позволяет сэкономить энергию перед родами. Но абсолютного отсутствия движений быть не должно, малыш хоть и изредка, но совершает шевеления.

Как отражается на состоянии ребенка проведение кардиотокографии и УЗИ с допплером? Не вредно ли это?

Нет, данные методы абсолютно безопасны, как для малыша, так и для мамы.

Я собираюсь рожать третьего ребенка, срок пока небольшой, 10 недель. Какими и когда должны быть шевеления при третьей беременности?

Нельзя сказать определенно, во сколько недель вы ощутите шевеление. Здесь все индивидуально. В норме, при повторной беременности мама начинает чувствовать движения плода с 18 недель. Но возможно и более раннее их начало, недель в 16. А вот характер шевелений может быть совсем другим в отличие от первых двух беременностей и этого не следует пугаться. Все дети различаются, даже находясь еще у мамы в животе.

У меня «плохое» КТГ, которое проводили дважды. Обязательно ложится в больницу?

Да, «плохие» результаты кардиотокографии говорят о внутриутробном страдании плода и требуют медикаментозного лечения в стационаре. Кроме лечения в больнице вам будут повторять КТГ и при необходимости решать вопрос о досрочном родоразрешении.

Время беременности является одним из самых ярких и счастливых времён для каждой представительницы прекрасного пола. Но каждая будущая мама в начале беременности сталкивается с множеством вопросов, за ответами на которые она обращается к специалистам. Один из таких важных вопросов: на какой неделе шевелится малыш в животе? Когда следует ожидать ощутимых движений малыша?

Начиная с 8-9 недели, плод уже перемещается в околоплодных водах. Но пока что женщина не ощущает этих движений. Почему так происходит? Ответ прост. Шевеления малыша не ощущаются матерью, так как размер плода ещё слишком мал. На ультразвуковом исследовании можно отметить, как ребёнок касается конечностями стенок матки. На какой неделе шевелится малыш так, что женщина может это почувствовать? Как правило, первые шевеления женщина может обнаружить на сроке 20 недель беременности. Но бывает, что это происходит и раньше или позже на 3-4 недели. Норма для ощущений движений ребенка — это временной период с 16 по 24 неделю.

Срок, на котором женщина начинает ощущать шевеления ребёнка, может зависеть от нескольких факторов :

Вес ребёнка и его положение в утробе . Движения крупного ребёнка ощущаются матерью раньше, чем, если бы у ребёнка была маленькая масса тела.
Подкожно-жировой слой беременной, а в особенности, его толщина . Полные мамочки ощущают шевеления плода позже, чем стройные.
Чувствительность нервных окончаний . Порог чувствительности у каждой женщины разный. Бывает, что некоторые женщины ощущают те самые толчки на сроке 8-9 недель. Но такая высокая чувствительность является редким явлением.
Активное функционирование кишечника , которое может быть спутано с шевелениями малыша.
Во время первой беременности шевеления замечаются позже на 2-3 недели , чем когда во вторую и последующие беременности ребенок начал шевелиться раньше.

Как должен шевелиться малыш во время беременности

Итак, мы выяснили, когда малыш начинает шевелиться. Обычно, это происходит на 8-9 неделе беременности. В это время происходит формирование пучков мышц и начинается развитие нервных окончаний. Нервная система еще не работает в полную меру, поэтому малыш может шевелиться судорожно, часто и хаотично. Эмбрион настолько мал, что его движения не ощутимы для женщины. Кроме того, его окружает амниотическая жидкость, в которой он и движется, не доставая до стенок самой матки.

Ближе к 11-15 неделям формируется мозжечок и полушария головного мозга, поэтому шевеления малыша становятся более сильными и скоординированными, ребенок может целенаправленно передвигать конечностями и даже засунуть палец в ротик. Но факт того, что малыш начал шевелиться, мама заметить все еще не может, так как она этого не чувствует. Бывает, что женщины отвечая на вопрос– на какой неделе шевелится малыш, отвечают, что чувствуют толчки на 13-14 неделях. К таким утверждениям медики имеют скептическое отношение. В первом триместре беременности будущие мамы могут утверждать, что внизу живота шевелится малыш, однако, они путают движения своего кишечника с движениями эмбриона.

На какой неделе шевелится малыш?

Как правило, ребенок начинает шевелиться в промежутке с 16 по 24 неделю беременности. Зная срок, на какой неделе начал шевелиться малыш, можно узнать ПДР (приблизительная дата родов). При подсчете женщинам, рожающим впервые, к дате первых движений ребенка прибавляют 20 недель, а рожающим повторно прибавляют 22 недели. Учитывая результат УЗИ и дату последней менструации, есть возможность практически точно высчитать длительность протекания беременности.

После первых ощущений, когда вы почувствовали, как шевелится малыш, его активность будет с каждым днем увеличиваться. На какой неделе шевелится малыш максимально активно, так это в период с 24 по 32 неделю. У ребенка в утробе к 24 неделе уже есть свой режим отдыха и бодрствования. Как правило, на сон отводится около 20 часов в сутки, остальное время он ведет себя активно.

Замечено, что период бодрствования мамы и малыша не совпадает, самые активные движения приходятся на время, когда будущая мама собралась отдохнуть. Возможно, происходит так потому, что когда будущая мама активно выполняет какие-либо действия во время своего бодрствования, это укачивает ребенка внутри нее. А ночью, когда женщина ложится спать, ребенок находится на пике своей активности. К тому же, на активность шевеления ребенка напрямую влияет эмоциональное состояние женщины. К примеру, если женщина чем-то расстроена, малыш может замереть, редко шевелиться или, наоборот, начать шевелиться слишком активно и больно.

К 32 неделе беременности места в матке становится не так много, поэтому ребенок, находясь в тесноте, начинает больнее толкать женщину изнутри. Малыш может начать шевелиться реже и меньше, но гораздо болезненнее. Женщина в этот период должна перестать спать, лежа на спине и стараться проводить на свежем воздухе как можно больше времени. Этот период необходимо просто перетерпеть.

Становится понятно, что двигательная активность меняется, исходя из таких факторов :

Смена времени суток – ребенок более активен в вечернее и ночное время.
Психологическое состояние беременной женщины . Во время стрессовой ситуации активность движений малыша снижается или, наоборот, возрастает.
Питание будущей мамы – когда женщина голодна — голоден и малыш, поэтому активность возрастает с наступлением чувства голода.
Физические нагрузки – бодрствование ребенка приходится на период покоя женщины.
Звуки окружающей среды . Ребенок на громкие звуки может реагировать повышением двигательной активности, но в некоторых случаях малыш перестает временно шевелиться.
Нахождение беременной женщины в неудобной позе долгое время влечет за собой активные болезненные толчки со стороны ребенка.

Важно ли чувствовать толчки плода при беременности? Для каждой женщины день и неделя, на которой шевелится малыш впервые, становится очень запоминающейся датой. Этот день имеет так же значение и для врача, ведущего беременность. Дата первых толчков вносится в медицинскую карту беременной. Если на какое-то время малыш перестал шевелиться, то врач назначает дополнительные обследования.

Если ребенок перестал шевелиться во второй половине беременности, то есть риск того, что малыш, возможно, страдает от гипоксии (ему не хватает кислорода) или его развитие вовсе прекратилось. При отсутствии шевелений на протяжении 6 часов и более, необходимо немедленно обратиться к врачу. Если прием в женской консультации в это время уже окончен, то нужно вызвать машину скорой помощи. Случается, что причиной прекращения шевелений является замирание беременности.

Какие ощущения испытывает женщина при первых шевелениях крохи?

Что будущая мама может почувствовать, когда ребенок впервые зашевелился? Как понять, что это они, первые, долгожданные толчки? Как не перепутать их с активностью кишечника? Сложно однозначно ответить на все эти вопросы, ведь особенности ощущений зависят от индивидуального строения каждого организма. Поэтому ответить на вопрос – на что же похожи самые первые толчки, можно по-разному.

Одни женщины сравнивают эти ощущения с легким поглаживанием изнутри, другие отмечают наличие слабых толчков, напоминающих плавание рыбки в аквариуме и взмахи крыльев бабочки, пытающейся пробиться через стекло.

Кто-то же определяет шевеления как щекотки, дрожь, бульканье, постукивания изнутри или легкие щелчки. Некоторые женщины замечают наличие болезненных ощущений в момент шевеления ребенка.

Многие женщины интересуются, на какой неделе шевелится малыш и в какой области живота впервые могут возникнуть ощущения шевелений. Так как ребенок еще не занял определенного положения внутри матки, толчки могут отмечаться в разных частях живота. Постоянное положение ребенок занимает к 30 неделе и, стало быть, шевелиться он будет только в определенном месте. Чаще ребенок занимает положение в матке вниз головой (головное предлежание). Но бывает, что малыш размещается в животе у мамы ножками вниз (тазовое предлежание). При тазовом расположении, будущая мама ощущает, что малыш шевелится внизу живота, при головном — наоборот, толкается в верхних отделах.

Шевеления при первой беременности

На какой неделе шевелится малыш при первом вынашивании ребенка? Как правило, это происходит на 20 неделе. Если женщина имеет стройную фигуру, то она может ощутить толчки раньше на 1-2 недели.

Шевеления при второй беременности

Женщины, оказавшиеся во второй раз в положении, знают, каких по характеру ощущений стоит ожидать, но они не знают, на какой неделе шевелится малыш при второй беременности. Мышцы матки у повторнородящих женщин растянуты, поэтому есть возможность почувствовать движения крохи немного раньше, чем это было в первую беременность. Второй малыш может дать о себе знать уже на 18 неделе беременности.

Шевеления ребенка при третьей беременности

Чем отличается процесс улавливания шевелений малыша при третьей и дальнейших беременностях? От количества беременностей не зависят особенности развития детей. Отличает их лишь растянутая с каждыми родами ткань матки, изменяется и ее чувствительность. Женщины, рожавшие более двух раз, уверенней себя чувствуют и пристальнее следят за изменениями своего состояния.

Гипоксия плода. Симптомы и методы определения гипоксии

Повышенная активность ребенка или же чрезмерная вялость говорят о возможной нехватке кислорода, что приводит к кислородному голоданию плода.

Причинами возникновения гипоксии могут быть :

наличие у матери такого заболевания, как сахарный диабет;
пороки развития эмбриона;
сердечно – сосудистые заболевания.

Для диагностирования гипоксии применяется кардиотокография или УЗИ. При кардиотокографии исследуется сердцебиение плода посредством замеров сердечных ритмов малыша в течение часа. В норме ритм должен составлять от 120 до 160 ударов в минуту. Если число ударов сердца близко к 90, то это говорит о тяжелой форме гипоксии. При развитии гипоксии на сроке 30 недель и больше, назначаются роды путем операции кесарева сечения.

Такие нарушения в развитии беременная может заметить сама, используя специальную технику «считай до 10». Начиная с 28 недели беременности с 9 часов до 21 часа необходимо считать, сколько раз шевелится ребенок за это время. Каждое десятое шевеление записывается в карточку. Если ребенок мало двигается, то необходима помощь и консультация врача.

Если малыш притих, то это еще не повод для паники, быть может, это временное затишье.

Методы. как заставить его шевелиться:

Лечь на спину и не двигаться. Обычно, в течение 5 минут малыш начинает шевелиться.
Провести лежа на боку 15 минут. Такая поза не удобна для ребенка, поэтому он захочет поменять свое положение.
Лежа на спине, обратитесь к своему малышу, расскажите ему что-нибудь или спойте песню. Такой метод не только поспособствует активизации толчков, но и поможет в установлении контакта между мамой и малышом.
Походите вверх-вниз по лестнице.
Примите душ, лучше всего, контрастный.

При отсутствии шевелений дольше 12 часов необходимо обратиться к наблюдающему вас врачу.

Для каждой будущей мамы день, когда она почувствовала первые нерешительные толчки своего крохи, является большим, значимым событием. Именно шевеления позволяют в полной мере ощутить, что внутри ее тела развивается живой человечек. Теперь вы знаете, на какой неделе шевелится малыш и, каким образом это происходит при первой, второй и последующих беременностях. При помощи толчков малыш общается со своей мамочкой. Совсем скоро кроха своими шевелениями будет реагировать на ваш голос. При малейших сомнениях по поводу редких или слишком активных шевелениях, лучше обращаться к врачу. Помните, что каждая беременность индивидуальна, даже у одной женщины 2 процесса вынашивания будут существенно отличаться.

Легкой беременности вам и удачных родов!

Пожалуй, самые волнующие ощущения во время беременности вызывают первые движения малыша в животе у будущей мамы. Когда и как женщина чувствует шевеления ребенка и в каких случаях «поведение» плода может стать сигналом тревоги? Первые отчетливые , как правило, женщины ощущают ближе ко второй половине беременности, причем повторнородящие чувствуют их раньше, чем мамы, ожидающие своего первого ребенка.

Это связано с тем, что рожавшие женщины уже знают, каковы эти ощущения, а женщины, беременные впервые, поначалу могут перепутать шевеления плода, пока они еще недостаточно интенсивны, с перистальтикой кишечника, газообразованием в животе или мышечными сокращениями. Кроме того, у повторно беременных передняя брюшная стенка более растянута и чувствительна. Более полные женщины ощущают шевеления плода несколько позже, чем худощавые. Подробности о в животике матери, узнавайте в статье на тему «Первые признаки шевеления ребенка».

Итак, во время первой беременности женщины ощущают первые шевеления плода, как правило, в промежутке между 18 и 22 неделями (обычно в го недель), а повторнородящие могут почувствовать движения будущего малыша уже с 16 недель. Когда будущие мамы начинают чувствовать движения своих малышей, у них появляется множество вопросов и сомнений: как часто должен шевелиться ребенок? достаточно ли интенсивно он шевелится? Следует помнить, что каждый малыш индивидуален и развивается в своем собственном темпе, а нормы, касающиеся шевелений плода, имеют достаточно широкий диапазон.

Характер шевелений

Первый триместр. В первом триместре беременности происходит наиболее интенсивный рост будущего ребенка. Сначала группа клеток быстро делится, растет и превращается в эмбрион, который прикрепляется к стенке матки и начинает расти, защищенный амниотической жидкостью, плодными оболочками и мышечной стенкой матки. Уже с 7-8 недель при проведении ультразвукового исследования можно зафиксировать, как движутся конечности эмбриона. Это происходит потому, что его нервная система уже достаточно созрела, чтобы проводить нервные импульсы к мышцам. В это время эмбрион движется хаотично, и его движения, казалось бы, лишены всякого смысла. И, конечно же, он еще слишком мал, а шевеления слишком слабы, чтобы их почувствовать. Второй триместр. К 14-15 неделям беременности плод уже подрос и его конечности полностью дифференцировались (приобрели привычные для нас вид и форму ручек и ножек), движения стали интенсивными и активными. В этот период малыш свободно плавает в амниотической жидкости и отталкивается от стенок матки. Конечно, он еще очень мал, поэтому эти отталкивания слабы и будущая мама их пока не чувствует.

К 18-20 неделям плод подрастает, и его движения становятся более ощутимыми. Эти легкие первые прикосновения беременные женщины описывают как «порхание бабочек», «плавание рыбок». По мере роста плода ощущения становятся более отчетливыми, и к 20-22 неделям, как правило, все беременные женщины четко ощущают шевеления своего ребенка. Во втором триместре будущие мамы могут ощущать «толчки» малыша в разных отделах живота, потому что он еще не занял определенного положения в матке и ему пока достаточно места для того, чтобы переворачиваться и вращаться во всех направлениях. Чем же занимаются дети, находясь в материнской утробе? По наблюдениям, проведенным при ультразвуковом исследовании, у неродившихся малышей имеется множество различных занятий: они пьют амниотическую жидкость (при УЗИ видно, как двигается при этом нижняя челюсть), поворачивают головку, сучат ножками, ручками могут обхватывать ножки, перебирают и хватают пуповину. По мере увеличения срока беременности малыш растет и становится сильнее. Легкие толчки уже заменяются сильными «пинками», а когда ребенок переворачивается внутри матки, снаружи заметно, как живот меняет свою конфигурацию. В это же время мама может столкнуться с тем, что ее малыш «икает». При этом женщина чувствует, как ребенок вздрагивает через равные промежутки времени. «Икательные» движения связаны с тем, что плод интенсивно заглатывает амниотическую жидкость и его диафрагма начинает активно сокращаться. Такие движения диафрагмой являются рефлекторной попыткой вытолкнуть жидкость. Это совершенно безопасно и является нормой. Отсутствие «икания» также является вариантом нормы.

Третий триместр

К началу третьего триместра плод может свободно переворачиваться и вращаться и к 30-32 неделям занимает постоянное положение в полости матки. В большинстве случаев он располагается головкой вниз. Это называется головным предлежанием плода. Если же малыш разместился вниз ножками или ягодичками, то это называется тазовым предлежанием плода. При головном предлежании ощутимы в верхней половине живота, а при тазовом, напротив, они чувствуются в нижних отделах. В третьем триместре беременная также может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Будущая мама уже знает, при каком положении тела малышу удобнее, ведь когда мама расположилась в неудобной для ребенка позе, он обязательно даст об этом знать бурными интенсивными шевелениями. Когда беременная лежит на спине, матка оказывает давление на кровеносные сосуды, в частности на те, по которым насыщенная кислородом кровь поступает в матку и к плоду. При их сдавлении ток крови замедляется, таким образом, плод начинает испытывать незначительный недостаток кислорода, на что он и реагирует бурными шевелениями. Ближе к родам шевеления ощущаются в основном в той области, где располагаются конечности малыша, чаще всего в правом подреберье (так как в подавляющем большинстве плод располагается головкой вниз и спинкой влево). Такие толчки к могут даже причинять будущей маме боль. Однако если слегка наклониться вперед, то малыш перестанет так сильно толкаться. Это можно объяснить тем, что в таком положении кровоток улучшается, к плоду поступает больше кислорода и он «успокаивается».

Незадолго до начала родов головка малыша (или ягодички, если плод находится в тазовом предлежании) прижимается ко входу в малый таз. Со стороны кажется, будто живот «опустился». Беременные отмечают, что перед родами двигательная активность плода снижается, Объясняется это тем, что в самом конце беременности плод уже настолько велик, что ему становится недостаточно места для активных шевелений и он будто бы «затихает». Некоторые будущие мамы, наоборот, отмечают повышение двигательной активности плода, так как на механическое ограничение двигательной активности некоторые малыши, напротив, отвечают более бурным характером шевелений.

Как часто малыш шевелится?

Характер двигательной активности плода - это своеобразный «датчик» течения беременности. По тому, как интенсивно и часто ощущаются шевеления, можно косвенно судить о том, благополучно ли протекает беременность и как чувствует себя малыш. Приблизительно до 2б-й недели, пока плод еще довольно мал, будущая мама может отмечать большие промежутки времени (до суток) между эпизодами шевелений плода. Это не значит, что малыш не шевелится столько времени. Просто женщина может не замечать некоторых шевелений, ведь плод еще недостаточно силен, а будущая мама еще недостаточно хорошо научилась распознавать движения своего ребенка. А вот с 26-28 недель считается, что плод должен шевелиться 10 раз в течение каждых двух-трех часов.

Акушеры-гинекологи разработали специальный « ». В течение дня женщина подсчитывает, сколько раз пошевелился ее малыш, и фиксирует время, когда произошло каждое десятое шевеление. Если беременной кажется, что ребенок затих, необходимо принять удобное положение, расслабиться, съесть что-нибудь (считается, что после приема пищи двигательная активность плода возрастает) и в течение двух часов отметить, сколько раз за это время пошевелился малыш. Если насчитывается 5-10 шевелений, то беспокоиться не о чем: с ребенком все хорошо. Если мама не ощущает шевелений малыша в течение 2 часов, следует походить или подняться и спуститься по лестнице, а потом спокойно полежать. Как правило, эти мероприятия помогают активизировать плод, и шевеления возобновятся. Если же этого не произошло, следует в ближайшие 2-3 часа обратиться к врачу. Характер шевелений является отражением функционального состояния плода, поэтому необходимо к ним прислушиваться. Если будущая мама заметила, что в последние дни ребенок стал меньше двигаться, следует также обратиться к врачу, чтобы проверить, как чувствует себя малыш.

К третьему триместру беременности будущие мамы, как правило, уже хорошо знают характер шевелений своих детей и могут заметить любые изменения в «поведении» малышей. Для большинства женщин тревожным знаком является бурное, слишком активное шевеление. Однако повышенная двигательная активность не является патологией и наиболее часто связана с неудобным положением будущей мамы, когда к плоду временно поступает меньше кислорода за счет снижения притока крови. Известно, что когда беременная женщина лежит на спине или сидит, сильно отклонившись назад, плод начинает двигаться активнее обычного. Это связано с тем, что беременная матка сдавливает кровеносные сосуды, которые, в частности, несут кровь к матке и плаценте. При их сдавлении кровь поступает к плоду через пуповину в меньшем объеме, вследствие этого он ощущает нехватку кислорода и начинает активнее двигаться. Если переменить положение тела, например, сесть с наклоном вперед или лечь на бок, то приток крови восстановится, и плод будет шевелиться со своей обычной активностью.

Когда стоит беспокоиться?

Грозным и тревожным показателем является снижение двигательной активности или исчезновение шевелений ребенка. Это говорит о том, что плод уже страдает от гипоксии, то есть нехватки кислорода. Если вы заметили, что ваш малыш стал реже шевелиться, или вы не ощущаете его шевелений более 6 часов, то следует незамедлительно обратиться к врачу-акушеру. Если нет возможности посетить врача на амбулаторном приеме, можно вызвать «скорую помощь». В первую очередь врач при помощи акушерского стетоскопа прослушает сердцебиение плода, в норме оно должно составлять 120-160 ударов в минуту (в среднем - 136-140 ударов в минуту). Даже если при обычной аускультации (прослушивании) сердечный ритм плода определяется в пределах нормы, необходимо провести еще одну процедуру - кардиотокографическое исследование (КТГ). КТГ - метод, который позволяет оценить сердцебиение плода и его функциональное состояние, проверить, не страдает ли малыш от гипоксии (недостатка кислорода). Во время проведения исследования специальный датчик ремнями прикрепляется к передней брюшной стенке на спинке ребенка в приблизительной проекции его сердца. Этот датчик определяет кривую сердцебиения плода. Параллельно беременная держит в руке специальную кнопку, на которую следует нажимать тогда, когда она . На графике это отображается специальными метками. При норме в ответ на шевеление сердечный ритм плода начинает учащаться: это называется «моторно-кардиальный рефлекс». Данный рефлекс появляется после 30-32 недель, поэтому проведение КТГ до этого срока не является достаточно информативным.

КТГ проводят в течение 30 минут. Если в течение этого времени не зарегистрировано ни одного учащения сердечного ритма в ответ на шевеления, то врач просит беременную женщину походить какое-то время или несколько раз подняться вверх по лестнице, а потом проводит еще одну запись. Если миокардиальные комплексы так и не появились, то это косвенно свидетельствует о гипоксии плода (недостатке кислорода). В данном случае, а также, если малыш начал плохо шевелиться при сроке до 30-32 недель, врач назначит допплерометрическое исследование. Во время этого исследования доктор измеряет скорость кровотока в сосудах пуповины и в некоторых сосудах плода. На основании этих данных также можно выявить, страдает ли плод от гипоксии.

При обнаружении признаков гипоксии плода акушерская тактика определяется степенью выраженности гипоксии. Если признаки гипоксии незначительные и невыраженные, то беременной женщине показаны наблюдение, проведение КТГ и допплерометрии и оценка их результатов в динамике, а также назначение лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение и поступление кислорода и питательных веществ к плоду. При нарастании признаков гипоксии, а также при наличии выраженных признаков гипоксии следует произвести немедленное родоразрешение, так как эффективной медикаментозной терапии, направленной на устранение гипоксии плода, на сегодняшний день не существует. Будет это операция кесарева сечения или родоразрешение через естественные родовые пути, зависит от многих факторов. Среди них - состояние матери, готовность родовых путей, срок беременности и ряд других факторов. Это решение принимается гинекологом индивидуально в каждом конкретном случае. Таким образом, каждая женщина должна прислушиваться к шевелениям своего ребенка. При наличии каких-либо сомнений относительно благополучия плода не следует затягивать с визитом к врачу, так как своевременное обращение к акушеру-гинекологу может предотвратить негативные исходы беременности. Теперь вы знаете, каковы первые признаки шевеления ребенка в утробе матери.