Base legal para la prestación de servicios médicos remunerados en instituciones de salud. Reglas para la prestación de servicios médicos pagados.

El gobierno de moscú
DEPARTAMENTO DE SALUD DE LA CIUDAD DE MOSCÚ

PEDIDO

Tras la aprobación de las Reglas para la prestación de servicios pagos a ciudadanos y entidades legales por organizaciones estatales del sistema de atención médica de la ciudad de Moscú.

Documento con cambios realizados:
por orden del Departamento de Salud de Moscú de 9 de septiembre de 2015 N 764;
por orden del Departamento de Salud de la ciudad de Moscú del 2 de marzo de 2017 N 148;
;
por orden del Departamento de Salud de Moscú del 14 de junio de 2017 N 427.
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De conformidad con los decretos del Gobierno de la Federación de Rusia del 4 de octubre de 2012 N 1006 "Sobre la aprobación de las Reglas para la prestación de servicios médicos pagados por organizaciones médicas" y del 15 de agosto de 2013 N 706 "Sobre la aprobación de las Reglas para la prestación de servicios educativos pagados ", así como la Resolución del Gobierno de Moscú del 21 de diciembre de 2010 1076-PP" Sobre el procedimiento para la implementación por parte de las autoridades ejecutivas de la ciudad de Moscú de las funciones y poderes del fundador de las instituciones estatales de la ciudad de Moscú "
(Preámbulo enmendado por orden del Departamento de Salud de Moscú del 14 de abril de 2017 N 283.

Ordeno:

1. Aprobar las Reglas para la prestación de servicios pagados a ciudadanos y personas jurídicas por parte de las organizaciones estatales del sistema de salud de la ciudad de Moscú (en adelante, las Reglas) (anexo a esta orden).

2. Jefes de organizaciones sistema Estatal La atención médica de la ciudad de Moscú, al brindar servicios pagados, se guiará por las reglas aprobadas por los decretos del Gobierno de la Federación de Rusia del 04.10.2012 N 1006, del 15.08.2013 N 706.
por orden del Departamento de Salud de Moscú de 14 de abril de 2017 N 283.

3. El jefe del Departamento de Asuntos y Coordinación de Actividades, E.L. Nikonov, asegúrese de que esta orden se publique en el sitio web oficial del Departamento de Salud de la ciudad de Moscú.
(Cláusula modificada por orden del Departamento de Salud de Moscú del 14 de abril de 2017 N 283.

4. Para considerar inválidas las órdenes del Departamento de Salud de Moscú:

- con fecha del 9 de diciembre de 2011 N 1608 "Sobre la aprobación de las reglas para la prestación de servicios pagados a ciudadanos y entidades legales por instituciones estatales de todos los tipos del Departamento de Salud de la ciudad de Moscú";

- de fecha 04.07.2013 N 677 "Sobre las modificaciones de la orden del Departamento de Salud de la ciudad de Moscú con fecha 09.12.2011 N 1608"

5. El control de la ejecución de esta orden se confiará al primer subdirector del Departamento de Salud de la ciudad de Moscú, VV Pavlov.
(Cláusula modificada por orden del Departamento de Salud de Moscú del 14 de abril de 2017 N 283.

Ministro del Gobierno de Moscú,
jefe del departamento de
cuidado de la salud de la ciudad de moscú
G.N. Golukhov

Solicitud. Reglas para la prestación de servicios pagos a ciudadanos y entidades legales por parte de organizaciones estatales del sistema de atención médica de la ciudad de Moscú.

Solicitud
a la orden del Departamento
cuidado de la salud de la ciudad de moscú
de fecha 2 de octubre de 2013 N 944

Estas Reglas establecen el procedimiento para la prestación de servicios pagados a ciudadanos y entidades legales por parte de organizaciones médicas, educativas y otras organizaciones estatales del sistema de atención médica de la ciudad de Moscú.

Las reglas se desarrollan de acuerdo con los actos legislativos y reglamentarios vigentes a nivel federal y regional.

1. Los servicios de pago son proporcionados por organizaciones médicas, educativas y otras organizaciones estatales del sistema de atención médica de la ciudad de Moscú (en lo sucesivo, organizaciones estatales) a ciudadanos y entidades legales de conformidad con la legislación. Federación Rusa y los tipos de actividades generadoras de ingresos permitidas por los estatutos de las organizaciones gubernamentales. La prestación de servicios médicos, educativos y de otro tipo pagados sujetos a licenciamiento se realiza sobre la base de la lista de trabajos, servicios que constituyen actividades médicas, educativas y de otro tipo y especificados en la licencia para realizar actividades expedida de acuerdo con el procedimiento establecido. .

El Departamento de Salud de la ciudad de Moscú mantiene un registro de organizaciones estatales subordinadas que brindan servicios pagos (sitio web oficial www.mosgorzdrav.ru) ".

2. La fecha de inicio de la prestación de servicios pagados, la lista de servicios pagados prestados por la organización estatal, los precios (tarifas) de los servicios pagados, así como los cambios en la lista de servicios pagados y los cambios en los precios (tarifas) para Los servicios pagados están aprobados por orden de la organización estatal. Se elaboran listas de servicios pagados y listas de precios de precios (tarifas) para los servicios pagados indicando los códigos de los servicios pagados prestados de acuerdo con la nomenclatura aprobada de servicios médicos y educativos.

Antes de la emisión de una orden de una organización estatal que apruebe la lista de servicios pagados o modifique esta orden, la lista de servicios pagados que la organización estatal tiene la intención de proporcionar está sujeta a la aprobación del Departamento de Salud de la Ciudad de Moscú.

En caso de terminación de la prestación de servicios pagados, las organizaciones estatales dentro de los 3 días envían la información relevante al Departamento de Salud de Moscú para modificar el registro de organizaciones estatales que brindan servicios pagados en el sitio web oficial del Departamento de Salud de Moscú.

3. La prestación de servicios de pago a los ciudadanos se realiza en presencia del consentimiento informado voluntario del paciente. El hecho del consentimiento informado voluntario para la prestación de servicios médicos remunerados se registra en la historia clínica del paciente.

4. Organizaciones médicas estatales del Departamento de Salud de la ciudad de Moscú (en adelante, organizaciones médicas) que brindan los tipos y volúmenes correspondientes de atención médica sin cobrar una tarifa en virtud del Programa de Garantías Estatales de Provisión Gratuita de Atención Médica a los Ciudadanos y el Programa Territorial de Garantías Estatales de Atención Médica Gratuita a los Ciudadanos (en adelante Programa, Programa Territorial), tienen derecho a brindar servicios médicos remunerados:

a) en otros términos que los estipulados por el Programa, programas territoriales y (o) programas específicos, a solicitud del consumidor (cliente), incluidos, entre otros:

- el establecimiento de un puesto individual de supervisión médica durante el tratamiento en un hospital;

- solicitud drogas no incluidos en la lista de medicamentos vitales y esenciales, si su nombramiento y uso no se debe a indicaciones vitales o reemplazo debido a intolerancia individual a los medicamentos incluidos en la lista especificada, así como al uso de dispositivos médicos, alimentos médicos, incluidos los productos especializados de nutrición médica no previstos por los estándares de atención médica;

b) cuando presten servicios médicos de forma anónima, a excepción de los casos previstos por la legislación de la Federación de Rusia;

c) ciudadanos de estados extranjeros, apátridas, con la excepción de las personas aseguradas por un seguro médico obligatorio, y ciudadanos de la Federación de Rusia que no residen permanentemente en su territorio y no están asegurados por un seguro médico obligatorio, a menos que se disponga lo contrario Tratados Internacionales Federación Rusa;

d) al solicitar servicios médicos por cuenta propia, con excepción de los casos y procedimientos previstos en el artículo 21 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los aspectos básicos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia ", y casos de proporcionar una ambulancia, incluida una ambulancia, atención médica especializada y atención médica brindada en forma de emergencia o urgencia".

5. Las organizaciones médicas pueden proporcionar servicios médicos por una tarifa: un puesto médico individual, la prestación de servicios médicos en el hogar (excepto en los casos en que la atención médica en el hogar se brinda por razones médicas), asistencia médica y social y otros servicios, también como servicios adicionales prestados en el proceso de prestación de atención médica, incluido el hogar y el servicio: entrega de medicamentos, alquiler de productos médicos, preparación individual o pedido de comidas a pedido del paciente, alojamiento en una sala superior y otros servicios prestados además a la provisión de atención médica.

6. Los servicios pagados, sus tipos, volúmenes y condiciones de prestación deben cumplir con los requisitos de licencia, los términos del Acuerdo, las normas y procedimientos para la prestación de atención médica, educación y otros servicios, los documentos reglamentarios (requisitos) establecidos por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, Ministerio de Educación y Ciencia de la Federación de Rusia y otros requisitos establecidos por ley.

7. Los servicios médicos y educativos pagados se pueden proporcionar en su totalidad según el estándar de atención médica, los estándares educativos estatales o como consultas, procedimientos, estudios de diagnóstico y otros servicios por única vez, incluidos aquellos que exceden los estándares que se están cumpliendo.

8. Los requisitos para la prestación de servicios pagos, incluido el contenido de las normas, los procedimientos y las condiciones para la prestación de atención médica, servicios, educación y otros servicios, se determinan por acuerdo de las partes y pueden ser superiores a los previstos por las normas. procedimientos y otros documentos reglamentarios (requisitos) aprobados por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, el Ministerio de Educación y Ciencia de la Federación de Rusia, así como las normas, procedimientos, condiciones y requisitos establecidos sobre su base por otro ejecutivo federal y regional autoridades.

9. Al brindar servicios de pago, el modo de funcionamiento de una organización estatal puede establecerse de acuerdo con un cronograma separado, sujeto a su acuerdo con el Fundador.

Al mismo tiempo, la disponibilidad, calidad y volumen de los servicios médicos prestados en el marco del Programa, el Programa Territorial de garantías estatales para la prestación de atención médica gratuita a la población de la ciudad de Moscú, programas integrales focalizados y, en Los términos de los servicios educativos, proporcionados sin cargo de acuerdo con los estándares educativos del estado federal, no deben deteriorarse.

10. El procedimiento para la prestación de servicios pagos en organizaciones estatales está regulado por el Reglamento sobre el procedimiento y las condiciones para la prestación de servicios pagos en una organización estatal, desarrollado sobre la base de este Reglamento y aprobado por el jefe de una organización estatal. , documentos normativos internos (órdenes, normativa laboral interna, convenios colectivos, horarios de trabajo, etc. etc.), así como otros requisitos de la legislación vigente.

11. Para la prestación de servicios pagados, teniendo en cuenta la demanda de la población de los tipos de servicios pertinentes y la disponibilidad de los fondos necesarios, es posible organizar unidades estructurales especiales (departamentos, cámaras, oficinas para la prestación de servicios pagados). servicios), que son creados por orden del jefe de una organización estatal. Para llevar a cabo el trabajo sobre la prestación de servicios pagados, se pueden introducir puestos adicionales de personal médico y de otro tipo, contenidos a expensas de los fondos de la venta de servicios pagados, así como consultores especializados de otros. instituciones medicas, institutos de investigación, superior Instituciones educacionales con lo que son contratos de trabajo o contratos de carácter civil.

12. En la prestación de servicios médicos remunerados se deberán utilizar métodos de prevención, diagnóstico, tratamiento, tecnologías médicas, medicamentos, preparados inmunobiológicos y desinfectantes permitidos para su uso de acuerdo con el procedimiento establecido por la ley.

13. Los servicios remunerados (trabajo) se prestan mediante contratos a expensas de los fondos personales de los ciudadanos, las primas de seguros para el seguro médico voluntario, los fondos de empresas, instituciones y organizaciones y otros medios permitidos por la ley.

14. No se permite la celebración de contratos por parte de organizaciones estatales para servicios de intermediación para atraer pacientes por parte de organizaciones de terceros.

15. Los servicios médicos no se pueden proporcionar por una tarifa en la prestación de atención médica de emergencia, que se proporciona inmediatamente en condiciones que requieren intervención médica por indicaciones urgentes (en caso de accidentes, lesiones, intoxicaciones y otras afecciones y enfermedades); así como durante el examen médico forense y el examen psiquiátrico forense (a excepción de los exámenes realizados en casos civiles y arbitrales, casos de infracciones administrativas); Autopsia patológica y anatómica de cadáveres y reconocimiento médico militar.

16. Una vez recibida la atención médica en el marco del Programa Territorial para la prestación de atención médica gratuita, los siguientes servicios no están sujetos a pago:

- la designación y uso de medicamentos por indicaciones médicas (en los casos de su reemplazo por intolerancia, rechazo) que no están incluidos en la lista de medicamentos vitales y esenciales;

- alojamiento en pequeñas salas (cajas) de pacientes por indicaciones médicas y (o) epidemiológicas;

- estancia conjunta de uno de los padres (otro representante legal) u otro miembro de la familia en una institución médica cuando se brinde atención médica en condiciones de internación con un niño menor de cuatro años inclusive durante todo el período de tratamiento, y con un niño mayor de cuatro años - si está indicado;

- servicios médicos y de transporte en la prestación de atención médica en el marco de los estándares de atención médica (examen y tratamiento de un paciente en un hospital de 24 horas) en ausencia de la posibilidad de su implementación por parte de una organización médica o de otro tipo que brinde atención médica al paciente;

- transporte, almacenamiento en la morgue de material biológico recibido para investigación, cadáveres de pacientes fallecidos en organizaciones médicas y de otro tipo, utilización de material biológico.

17. El proveedor de servicios pagados está obligado a proporcionar información sobre el proveedor de servicios pagados y los servicios prestados por él de acuerdo con la lista aprobada por la legislación federal sobre el procedimiento para la prestación de servicios médicos y educativos pagados.

La información publicada en los puestos de información (mostradores) debe estar disponible para un número ilimitado de personas durante todo el horario laboral de la organización estatal que brinda servicios pagos. Los stands de información (mostradores) están ubicados en un lugar accesible para los visitantes y están diseñados de tal manera que es posible familiarizarse libremente con la información publicada en ellos.

Además, a petición del consumidor y (o) el cliente, el proveedor de servicios prevé la revisión:

a) copia del documento constitutivo de la organización estatal, reglamento de su rama participante en la prestación de servicios pagados;

b) una copia de la licencia para realizar actividades médicas, educativas y otras sujetas a licencia, con el anexo de una lista de obras (servicios) de acuerdo con la licencia.

Al concluir un contrato, a solicitud del consumidor y (o) el cliente, se debe proporcionar en un formulario accesible información sobre los servicios de pago, que contenga la siguiente información:

a) los procedimientos para la prestación de atención médica y los estándares de atención médica utilizados en la prestación de servicios médicos remunerados;

b) información sobre un trabajador médico específico que proporciona un servicio médico remunerado adecuado (su educación y calificaciones profesionales);

c) información sobre los métodos de prestación de asistencia médica, los riesgos asociados, los posibles tipos de intervención médica, sus consecuencias y los resultados esperados de la prestación de asistencia médica;

d) una lista de categorías de consumidores con derecho a beneficios, así como una lista de beneficios proporcionados en la provisión de servicios médicos, educativos y educativos pagados, incluidos los servicios educativos adicionales pagados, de conformidad con las leyes federales y otros actos legales reglamentarios.

e) programas educativos básicos y adicionales, cuyo costo de los servicios educativos está incluido en la tarifa básica del convenio;

f) programas educativos adicionales, cursos especiales, ciclos de disciplinas y otros servicios educativos adicionales proporcionados por una tarifa solo con el consentimiento del consumidor.

El contratista está obligado a informar al consumidor, a su solicitud, de otra información relacionada con el contrato.

18. El contratista no puede proporcionar servicios pagados a cambio de servicios prestados en el marco de una asignación estatal (municipal).

19. Las organizaciones estatales no tienen derecho a proporcionar servicios adicionales por una tarifa sin el consentimiento de los ciudadanos, así como a condicionar la prestación de algunos servicios a la ejecución obligatoria de otros.

20. El procedimiento para celebrar contratos para la prestación de servicios pagados y los requisitos para su contenido están establecidos por la legislación federal sobre el procedimiento para la prestación de servicios pagados por las organizaciones estatales.

21. Al concluir un contrato, al consumidor (cliente) se le proporciona en forma accesible información sobre la posibilidad de obtener los tipos y volúmenes adecuados de atención médica, servicios educativos sin cobrar una tarifa en el marco de las garantías estatales establecidas por la legislación. de la Federación de Rusia.

La negativa del consumidor a celebrar un acuerdo para la prestación de servicios de pago no puede ser una razón para una disminución en los tipos y volúmenes de atención médica brindada a dicho consumidor sin cobrar una tarifa.

22. Los precios a los que las organizaciones gubernamentales (distintas de las autónomas) prestan servicios de pago, con la excepción de los especificados en la cláusula 23 de estas Reglas, se establecen de acuerdo con el procedimiento aprobado por orden separada del Departamento de Salud de la Ciudad de Moscú.

23. Los precios de los servicios dentales ortopédicos prestados en clínicas dentales y departamentos de dentadura postiza de organizaciones médicas de la categoría privilegiada de ciudadanos a expensas del presupuesto de la ciudad de Moscú están sujetos a la regulación estatal en la forma establecida por el Gobierno de Moscú.

24. El pago de los servicios se realiza mediante liquidaciones no monetarias a través de organizaciones de crédito o depositando efectivo directamente en la oficina de caja de una organización estatal con la emisión de un documento que confirme el pago al paciente, cliente (recibo de caja registradora, recibo u otro forma de información estricta (documento de la forma establecida).

25. A solicitud de la persona que pagó los servicios, la organización médica está obligada a emitir un Certificado de pago por servicios médicos para presentarlo a las autoridades fiscales de la Federación de Rusia en la forma establecida por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y el Ministerio de la Federación de Rusia para impuestos y derechos de 25 de julio de 2001 N 289 / BG-3-04 / 256 "Sobre la aplicación del decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 19 de marzo de 2001 N 201 "Tras la aprobación de las listas de servicios médicos y tipos de tratamientos costosos en las organizaciones médicas de la Federación de Rusia, los medicamentos, los montos de pago por los cuales se tienen en cuenta los fondos propios del contribuyente al determinar el monto de la deducción del impuesto social ".

26. La contabilidad de los fondos recibidos por las organizaciones estatales por la prestación de servicios pagados se lleva a cabo de la manera prescrita por la legislación presupuestaria de la Federación de Rusia, el Gobierno de Moscú, las disposiciones del Código de Presupuesto de la Federación de Rusia.

27. Las organizaciones gubernamentales que prestan servicios remunerados están obligadas a llevar registros contables por separado para sus actividades principales y para la prestación de servicios remunerados.

28. Las organizaciones estatales tienen derecho a realizar actividades generadoras de ingresos acordes con estos fines, solo en la medida en que sirva para lograr los fines para los que fueron creadas, siempre que tales actividades estén indicadas en sus documentos constitutivos.

Los ingresos que recibe la organización estatal de estas actividades se destinan al presupuesto de la ciudad de Moscú.

Los ingresos recibidos por las organizaciones autónomas y presupuestarias estatales de las actividades especificadas y la propiedad adquirida a expensas de estos ingresos van a disposición independiente de la organización.

29. Artículo excluido: orden del Departamento de Salud de la ciudad de Moscú con fecha 14 de junio de 2017 N 427 ..

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Las cláusulas 29, 30 y 31 de la edición anterior se consideran, respectivamente, las cláusulas 30, 31 y 32 de esta edición - orden del Departamento de Salud de Moscú del 9 de septiembre de 2015 N 764.

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30. De conformidad con la legislación de la Federación de Rusia, las organizaciones estatales de salud son responsables del incumplimiento o el cumplimiento inadecuado de las condiciones para la prestación de servicios remunerados, el incumplimiento de los requisitos para los métodos de diagnóstico, prevención y tratamiento, capacitación. , así como por causar daño a la salud y la vida del paciente.

31. El Servicio Federal de Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y el Bienestar Humano, el Departamento de Salud de la Ciudad de Moscú, así como otros órganos estatales que, de conformidad con las leyes y otros actos jurídicos de los niveles federal y regional, tienen la misión de controlar las actividades de las organizaciones estatales.

32. El daño causado a la vida y la salud del paciente como resultado de la prestación de servicios médicos remunerados de baja calidad está sujeto a una indemnización por parte del contratista de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia.

Revisión de documentos teniendo en cuenta
cambios y adiciones preparados
JSC "Codex"

Este reglamento "Sobre el procedimiento y las condiciones para la prestación de servicios médicos pagados" (en lo sucesivo, el Reglamento) en la Institución Sanitaria Autónoma del Estado "Centro Científico y Práctico de Moscú para la Rehabilitación Médica, Rehabilitación y Medicina Deportiva del Departamento de Salud de la ciudad de Moscú "(en lo sucesivo, el Centro) se ha desarrollado de conformidad con la Constitución de la Federación de Rusia, el Código Civil de la Federación de Rusia, la Ley Federal de la Federación de Rusia del 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ" En el Fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia ", la Ley Federal de la Federación de Rusia de 29 de noviembre de 2010 No. 326-FZ" Sobre el seguro médico obligatorio en la Federación de Rusia ", la Ley de la Federación de Rusia del 7 de febrero, 1992 No. 2300-1 "Sobre la protección de los derechos del consumidor", el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 4 de octubre de 2012 N 1006 "Sobre la aprobación de las Reglas para la prestación de servicios médicos pagados por organizaciones médicas", por la Orden del Departamento de Salud de la Ciudad de Moscú del 2 de octubre de 2 013g. No. 944 "Sobre la aprobación de las reglas para la prestación de servicios pagos a ciudadanos y entidades legales por organizaciones estatales del sistema de atención médica de la ciudad de Moscú" y el período de planificación 2015 y 2016 ", el Código de Presupuesto de la Federación de Rusia, el Código Fiscal de la Federación de Rusia, la Carta del Centro, una licencia para implementar actividad medica.

El Reglamento determina el procedimiento y las condiciones para la prestación de servicios médicos remunerados a la población del Centro, así como el procedimiento para el gasto de los fondos recibidos, incluso para la remuneración de los trabajadores involucrados en la prestación de servicios médicos remunerados.

La prestación de servicios médicos remunerados por parte del Centro contribuye a una más completa satisfacción de las necesidades de asistencia médica, médica y social de la población, así como a la captación de fondos adicionales para el desarrollo material y técnico del Centro e incentivos materiales para sus empleados.

1. Conceptos básicos

Servicios médicos pagados: servicios médicos proporcionados de forma reembolsable a expensas de los fondos personales de los ciudadanos, los fondos de las personas jurídicas y otros fondos sobre la base de contratos, incluidos los contratos de seguro médico voluntario.

El consumidor es un individuo que tiene la intención de recibir o recibe servicios médicos pagados personalmente de acuerdo con el contrato. Un consumidor que recibe servicios médicos pagados es un paciente que está sujeto a la Ley federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia".

Representante legal- una persona que actúa en interés del paciente - una persona que no ha alcanzado la edad de inicio de la capacidad jurídica determinada por la legislación civil, y ciudadanos reconocidos como legalmente incompetentes, parcialmente capaces, etc.

Cliente- una persona física (entidad jurídica) que tiene la intención de encargar (comprar) u ordenar (comprar) servicios médicos pagados de conformidad con un acuerdo a favor del consumidor.

Un servicio médico es una intervención médica o un complejo de intervenciones médicas destinadas a prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades que tienen un significado completo e independiente y un costo determinado.

La atención médica es un conjunto de medidas (que incluyen servicios médicos, medidas organizativas y técnicas, medidas sanitarias y antiepidémicas, suministro de medicamentos, etc.) destinadas a mantener y restaurar la salud.

Servicios médicos (servicios no médicos pagados): servicios domésticos, de servicio, de transporte y otros servicios a los pacientes, que se brindan adicionalmente en las sucursales del Centro en el proceso de brindar atención médica, pero que no son elementos de la atención médica.

El programa de garantías estatales para la prestación de atención médica gratuita a la población de la Federación de Rusia (en adelante, el Programa) es un programa de asistencia médica a la población proporcionado por una institución médica de forma gratuita a la población y financiado del presupuesto estatal.

El programa territorial de garantías estatales para la provisión de atención médica gratuita a la población de la ciudad de Moscú es un programa de garantías estatales para la provisión de atención médica gratuita a la población de la ciudad de Moscú (en adelante, el Programa Territorial ), que incluye el programa territorial de seguro médico obligatorio establecido de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia sobre seguro médico obligatorio.

Los programas estatales de atención de la salud focalizados son programas de atención médica focalizada para ciertos contingentes de la población (generalmente enfermedades de importancia social o aquellas en las que se utilizan métodos de tratamiento costosos) en términos de prevención y tratamiento de enfermedades para las cuales se asignan fondos con cargo a los presupuestos de niveles diferentes.

Póliza de seguro médico: un documento emitido al asegurado, que certifica el hecho de estar asegurado en esta organización de seguros y determina el volumen de atención médica de acuerdo con el contrato de seguro médico obligatorio o voluntario.

El precio (tarifa) de un servicio médico es la cantidad de dinero que debe pagar el consumidor (cliente) y la organización médica por esta cantidad para brindar un determinado servicio médico.

2. El procedimiento para la prestación de servicios médicos remunerados

2.1. La base para la prestación de servicios médicos remunerados es:

2.1.1. falta de servicios médicos adecuados en el Programa, Programa Territorial y (o) programas focalizados de asistencia médica; falta de obligaciones para pagar este tipo de atención médica (servicio médico) con cargo al presupuesto y fondos extrapresupuestarios estatales;

2.1.2. prestación de servicios médicos en condiciones distintas a las previstas por el Programa, Programas Territoriales y (o) programas específicos a petición del consumidor (cliente), que incluyen, entre otros:

- el establecimiento de un puesto individual de supervisión médica durante el tratamiento en un hospital;

- el uso de medicamentos que no están incluidos en la lista de medicamentos vitales y esenciales, si su nombramiento y uso no se debe a indicaciones vitales o reemplazo debido a intolerancia individual a los medicamentos incluidos en la lista especificada, así como el uso de medicamentos dispositivos, alimentos médicos, en la inclusión de productos alimenticios saludables especializados que no están previstos por los estándares de atención médica;

2.1.3. prestación de servicios médicos pagados a ciudadanos de países extranjeros, apátridas, con excepción de las personas aseguradas por un seguro médico obligatorio, y ciudadanos de la Federación de Rusia que no residan permanentemente en su territorio y que no estén asegurados por un seguro médico obligatorio, a menos que provisto de otra manera por tratados internacionales de la Federación de Rusia;

2.1.4. solicitud independiente para recibir servicios médicos pagados, excepto en los casos y procedimientos previstos en el artículo 21 de la Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ "Sobre los aspectos básicos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia", y casos de proporcionar una ambulancia, incluida una ambulancia especializada, atención médica y atención médica proporcionada en forma de emergencia o emergencia.

2.1.5. prestación de servicios médicos: un puesto médico individual, así como servicios adicionales proporcionados en el proceso de prestación de atención médica, incluido el hogar y el servicio: preparación individual o pedido de comidas a petición del paciente, alojamiento en una sala superior y otros servicios prestados además de la atención médica.

2.2. Los servicios médicos remunerados no se pueden brindar en las sucursales del Centro:

2.2.1. en lugar de los servicios prestados en el marco de una asignación estatal (municipal), excepto en los casos de su cumplimiento en su totalidad y en las condiciones prescritas en la cl. 2.1.1. - 2.1.5.;

2.2.2. no está permitido proporcionar servicios adicionales por una tarifa sin el consentimiento de los ciudadanos, así como condicionar la prestación de algunos servicios a la ejecución obligatoria de otros;

2.2.3. Una vez recibida la atención médica en las sucursales del Centro en el marco del Programa Territorial para la prestación de atención médica gratuita, los siguientes servicios no están sujetos a pago:

- la designación y uso de medicamentos por indicaciones médicas (en los casos de su reemplazo por intolerancia, rechazo) que no están incluidos en la lista de medicamentos vitales y esenciales;

- alojamiento en pequeñas salas (cajas) de pacientes por indicaciones médicas y (o) epidemiológicas;

- servicios médicos y de transporte en la prestación de atención médica en el marco de los estándares de atención médica (examen y tratamiento de un paciente en un hospital de 24 horas) en ausencia de la posibilidad de que sean llevados a cabo por un médico u otro organización que proporciona atención médica al paciente.

2.2.4. Los servicios médicos no se pueden proporcionar por una tarifa en la prestación de atención médica de emergencia, que se brinda de inmediato en condiciones que requieren intervención médica por indicaciones urgentes (en caso de accidentes, lesiones, intoxicaciones y otras afecciones y enfermedades).

2.3. El procedimiento para la prestación de servicios médicos remunerados en el Centro se rige por el Reglamento sobre el procedimiento y las condiciones para la prestación de servicios remunerados en el Centro, desarrollado sobre la base de las "Reglas para la prestación de servicios remunerados a los ciudadanos y entidades de organizaciones estatales del sistema de atención médica de Moscú "y aprobado por el Director del Centro mediante documentos regulatorios internos (órdenes, reglas de regulaciones laborales internas, convenios colectivos, horarios de trabajo, etc.), así como otros requisitos de la actual legislación.

2.4. La fecha de inicio de la prestación de servicios médicos pagados, la lista de servicios médicos pagados prestados por las sucursales del Centro, los precios (tarifas) de los servicios médicos pagados, así como los cambios en la lista de servicios médicos pagados y los cambios en los precios. (tarifas) son aprobadas por orden del director del Centro.

2.4.1. La lista de servicios médicos pagados se elabora indicando los códigos de los servicios pagados prestados de acuerdo con la nomenclatura de servicios médicos aprobada y aprobada por orden del Director.

2.4.2. En el caso de la terminación de la prestación de servicios pagados, el Centro envía la información relevante al Departamento de Salud de la Ciudad de Moscú dentro de los 3 días para modificar el registro de organizaciones estatales que brindan servicios pagados en el sitio web oficial del Departamento de Salud de la Ciudad de Moscú. .

2.5. La prestación de servicios médicos remunerados puede llevarse a cabo en todas las divisiones estructurales (departamentos, cámaras, oficinas) de las sucursales del Centro, incluso en divisiones estructurales especialmente organizadas (departamentos, cámaras, oficinas).

2.5.1. Una unidad estructural especialmente organizada (departamento, sala, oficina), que proporciona servicios exclusivamente pagados, en sus actividades se rige por el reglamento "En el departamento (sala, oficina) para la prestación de servicios médicos pagados a la población".

2.6. La prestación de servicios médicos remunerados en las sucursales del Centro es realizada por especialistas aprobados por orden del titular de la sucursal.

2.6.1. El número de empleados que participan en la prestación de servicios médicos remunerados en las sucursales del Centro puede incluir especialistas de los departamentos científicos del Centro, siempre que tengan la educación médica adecuada a tiempo parcial.

2.6.2. Para realizar labores de prestación de servicios médicos remunerados, el Centro podrá introducir puestos adicionales de personal médico y de otro tipo, cuya remuneración se realiza a expensas de los fondos recibidos por la venta de servicios médicos remunerados.

2.7. La prestación de servicios médicos remunerados por parte de los empleados de las sucursales del Centro de forma ambulatoria se puede realizar durante el horario laboral principal y en el lugar de trabajo principal aumentando la intensidad del trabajo del especialista con un ligero incremento (hasta 3 pacientes por turno) - la norma de carga, o incumplimiento de la carga prevista. En el caso de un gran volumen de servicios pagos, de acuerdo con un horario separado para admitir especialistas. En condiciones estacionarias y unidades paraclínicas, se permite brindar servicios médicos remunerados durante las principales horas de trabajo y en el lugar de trabajo principal.

2.7.1. En divisiones estructurales especialmente organizadas (departamentos, salas, oficinas), los servicios médicos pagados se brindan de acuerdo con el horario de trabajo en estas divisiones.

2.7.2. Al proporcionar servicios médicos pagados, el horario de funcionamiento de las sucursales se puede establecer de acuerdo con un horario separado, sujeto a su acuerdo con el Departamento de Salud de la ciudad de Moscú.

2.7.3. Al mismo tiempo, la disponibilidad, calidad y volumen de los servicios médicos prestados en el Centro en el marco del Programa, el Programa Territorial de garantías estatales para la prestación de atención médica gratuita a la población de la ciudad de Moscú, y focalizada integral los programas no deben deteriorarse.

2.8. Los servicios médicos pagados, sus tipos, volúmenes y condiciones de prestación deben cumplir con los requisitos de licencia, los términos del contrato, las normas y los procedimientos para la prestación de atención médica, los documentos reglamentarios (requisitos) establecidos por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y otros requisitos establecidos. por ley.

2.9. Los servicios médicos pagados se pueden proporcionar en todo el alcance del estándar de atención médica, o como consultas, procedimientos, estudios de diagnóstico y otros servicios, incluidos aquellos que exceden los estándares que se están cumpliendo.

2.10. Los requisitos para la provisión de servicios médicos pagados, incluido el contenido de los estándares, procedimientos y condiciones para la provisión de atención médica, servicio y otros servicios, se determinan por acuerdo de las partes y pueden ser más altos que los previstos por los estándares, procedimientos y otros documentos reglamentarios (requisitos) aprobados por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, así como las normas, procedimientos, condiciones y requisitos establecidos sobre su base por otras autoridades ejecutivas federales y regionales.

2.11. Los servicios médicos pagados prestados a la población deben cumplir con los requisitos de métodos de diagnóstico, prevención, tratamiento, tecnologías médicas, medicamentos, preparaciones inmunobiológicas y desinfectantes permitidos en el territorio de la Federación de Rusia.

2.12. Las fuentes de financiamiento para la prestación de servicios médicos remunerados son:

- fondos de organizaciones de seguros que operan en el sistema de seguro médico voluntario;

- fondos de organizaciones, empresas, instituciones;

- fondos personales de los ciudadanos;

- fondos del Fondo seguro Social;

- otros medios permitidos por la ley.

2.13. El Centro presta servicios médicos remunerados a la población mediante contratos. Los acuerdos se celebran por escrito de acuerdo con los requisitos para su contenido establecidos por la legislación federal sobre el procedimiento para la prestación de servicios pagados por las organizaciones estatales.

2.14. No se permite la celebración por parte del Centro de contratos de servicios de mediación para la captación de pacientes por parte de organizaciones de terceros.

3. Condiciones para la prestación de servicios médicos remunerados

3.1. La presencia de un contrato celebrado para la prestación de servicios médicos remunerados. Al concluir un contrato, el consumidor (cliente) recibe en forma accesible información sobre la posibilidad de obtener los tipos y volúmenes adecuados de atención médica sin cobrar una tarifa en el marco del programa de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica. a los ciudadanos y el programa territorial de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos.

3.2. Un requisito previo para la prestación de servicios médicos remunerados en el Centro es el suministro de información accesible y confiable mediante su publicación en el sitio web del Centro en la red de información y telecomunicaciones "Internet", así como en los puestos de información (mostradores) en las sucursales de el Centro.

3.2.1. La información publicada en los puestos de información (mostradores) debe estar disponible para un número ilimitado de personas durante todo el horario laboral de las sucursales del Centro y contener la siguiente información: nombre y dirección de la ubicación de la sucursal; disponibilidad de una licencia válida para realizar actividades médicas; lista de precios de servicios médicos pagados; información sobre los trabajadores médicos que participan en la prestación de servicios médicos remunerados; horario de funcionamiento de la sucursal; el horario de trabajo de los trabajadores médicos que participan en la prestación de servicios médicos remunerados; Direcciones y teléfonos de la autoridad ejecutiva en el campo de la protección de la salud pública y el servicio de supervisión en el campo de la protección de los derechos del consumidor y el bienestar humano de la ciudad de Moscú.

3.2.2. Los stands de información (mostradores) están ubicados en un lugar accesible para los visitantes y están diseñados de tal manera que es posible familiarizarse libremente con la información publicada en ellos.

3.3. A solicitud del consumidor y (o) el cliente, los empleados de las sucursales del Centro proporcionan para revisión:

3.3.1 una copia del documento constitutivo de la organización estatal (Carta del Centro), regulaciones sobre la rama que participa en la prestación de servicios pagados;

3.3.2. una copia de la licencia para realizar actividades médicas y otras actividades autorizadas con el adjunto de una lista de trabajos (servicios) de acuerdo con la licencia.

3.4. Al concluir un contrato, a solicitud del consumidor (cliente), la información sobre los servicios pagados debe proporcionarse en un formulario accesible, que contenga la siguiente información:

3.4.1. procedimientos para la prestación de atención médica y estándares de atención médica utilizados en la prestación de servicios médicos pagados;

3.4.2. información sobre un trabajador médico específico que proporciona un servicio médico remunerado adecuado (su educación y calificaciones profesionales);

3.4.3. información sobre los métodos de prestación de atención médica, los riesgos asociados, los posibles tipos de intervención médica, sus consecuencias y los resultados esperados de la atención médica;

3.4.4. una lista de categorías de consumidores con derecho a beneficios, así como una lista de beneficios proporcionados en la prestación de servicios médicos pagados de acuerdo con las leyes federales y otros actos legales regulatorios y otra información relacionada con el contrato.

3.5. La prestación de servicios pagados a los ciudadanos se lleva a cabo en presencia del consentimiento voluntario informado del paciente antes de la prestación de servicios médicos. Si es imposible obtener dicho consentimiento del propio paciente, debe obtenerse de sus representantes legales (tutores). El hecho del consentimiento informado voluntario para la prestación de servicios médicos remunerados se registra en la historia clínica del paciente.

3.6. Al final de la prestación de servicios médicos pagados al paciente, se le emite un informe médico de la forma establecida, en presencia de discapacidad temporal: un certificado de discapacidad temporal.

1. Precios (tarifas) por servicios médicos pagados y procedimiento de pago

4.1. Los precios (tarifas) de los servicios médicos prestados a la población a cambio de una tarifa se determinan de conformidad con el Capítulo 25 del Código Fiscal de la Federación de Rusia.

4.2. La lista de precios (precios) de los servicios médicos en el Centro es aprobada por el Director del Centro.

4.3 Los empleados del Centro pagan el 70% del costo de los servicios médicos pagados en la Lista de Precios.

4.4. El pago de los servicios médicos se realiza mediante pagos no en efectivo a través de instituciones de crédito o mediante el depósito en efectivo directamente en el cajero del Centro con la emisión de un documento al consumidor (cliente) confirmando el pago (recibo de caja registradora, recibo u otra forma de notificación estricta (documento de la forma establecida).

4.5. Queda estrictamente prohibida la recaudación de dinero directamente por parte de los empleados del Centro que prestan servicios médicos pagados.

4.6 .. A solicitud de la persona que pagó los servicios, el Centro está obligado a emitir un Certificado de pago por servicios médicos para su presentación a las autoridades fiscales de la Federación de Rusia en la forma establecida por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y el Ministerio de la Federación de Rusia para impuestos y derechos de 25 de julio de 2001 N 289 / BG-3-04 / 256 "Sobre la aplicación del decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 19 de marzo de 2001 N 201 "Tras la aprobación de las listas de servicios médicos y tipos de tratamientos costosos en las organizaciones médicas de la Federación de Rusia, los medicamentos, los montos de pago por los cuales se tienen en cuenta los fondos propios del contribuyente al determinar el monto de la deducción del impuesto social ”.

4.7. Los requisitos para los servicios médicos pagados, incluido su volumen y los términos de prestación, se determinan por acuerdo de las partes del contrato, a menos que las leyes federales y otros actos legales reglamentarios de la Federación de Rusia establezcan otros requisitos.

4.8. Si, por alguna razón fuera del control del Centro, es imposible brindar asistencia médica al paciente (total o parcialmente), entonces los fondos deben devolverse en una forma que no sea en efectivo a la cuenta de la entidad legal según al acto de conciliación, o al paciente (Cliente) en efectivo a petición suya firmada por el titular de la sucursal.

4.9. Los fondos recibidos por los servicios médicos pagados proporcionados se acreditan en la cuenta personal del Centro con el Departamento de Finanzas de la ciudad de Moscú para registrar los fondos recibidos de actividades generadoras de ingresos.

1. Responsabilidad y control sobre la prestación de servicios médicos remunerados en el Centro

6.1. De acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia, el Centro es responsable del incumplimiento o cumplimiento inadecuado de las condiciones para la prestación de servicios médicos pagados, el incumplimiento de los requisitos para los métodos de diagnóstico, prevención y tratamiento, capacitación, como así como por daños a la salud y la vida del paciente.

6.2. El control sobre la organización del trabajo sobre la prestación de servicios médicos pagados, la calidad de su implementación en las sucursales del Centro, los precios y el procedimiento para recaudar fondos de la población lo lleva a cabo el Servicio Federal de Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y Bienestar Humano, el Departamento de Salud de la Ciudad de Moscú, así como otros organismos estatales, que, de acuerdo con las leyes y otros actos legales del nivel federal y regional, están encargados de verificar las actividades de las organizaciones estatales.

6.3. En caso de violaciones en el trabajo del Centro para la prestación de servicios médicos pagados, los funcionarios son responsables de acuerdo con la legislación vigente de la Federación de Rusia.

6.4. El daño causado a la vida y la salud del paciente como resultado de la prestación de servicios médicos remunerados de baja calidad está sujeto a una indemnización por parte del contratista de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia.

6.5. Este Reglamento es aprobado por el Director del Centro, los cambios y adiciones a este Reglamento son introducidos por órdenes del Director del Centro.

Cuando surgen problemas de salud, pasa a primer plano la necesidad de consultar a un buen especialista competente que sea capaz de escuchar, determinar un diagnóstico preciso y prescribir un tratamiento eficaz. Por alguna razón, muchos pacientes rusos están seguros de que es una institución médica remunerada que puede brindarles una mejor atención. ¿Cuáles son las ventajas de estas clínicas sobre las estatales? ¿Cuáles son sus desventajas? ¿Cuáles son las reglas para la prestación de servicios médicos pagados?

Historia del problema

La medicina pagada se ha vuelto popular en Europa durante mucho tiempo. Los servicios para los que necesita dar dinero han comenzado a aparecer recientemente en el campo de la medicina doméstica. La población apreció las ventajas de una clínica pagada, una sala de emergencias y un minibús ambulancia privada por su propia experiencia. Todos están equipados con la última tecnología.

V Tiempos soviéticos la existencia de una medicina "gratuita" garantizaba a todos los ciudadanos un cierto nivel promedio calidad. Pocos entendieron entonces que el tratamiento en cualquier caso implica un desperdicio financiero. Toda la cuestión es quién lo paga exactamente: el propio paciente, el empleador o el estado. Con el colapso de la URSS, los hospitales privados, los centros médicos y las clínicas se volvieron comunes en el país. La medicina pagada, que ha pasado por su propio camino definido de desarrollo desde entonces, se ha establecido con bastante firmeza en la vida de los rusos. Hoy en día, no solo las clínicas médicas privadas, sino también las instituciones municipales y federales se dedican a la prestación de dichos servicios. Hay tantos como setas después de la lluvia.

Y, sin embargo, la cuestión de la necesidad de medicamentos pagados no se ha quedado en el pasado. A pesar de la abundancia de instituciones médicas privadas de renombre, el mercado actual de tales servicios no puede considerarse maduro y civilizado. Hoy en día, el problema de la medicina de pago es más urgente que nunca. Se discute en varios niveles.

Ventajas de la medicina pagada

La medicina pagada, como cualquier otro servicio, es competitiva. Esto significa que existe el deseo de brindar un servicio de la más alta calidad al cliente. Esto solo soborna a los pacientes con servicios médicos pagados.

Ciertamente, existen muchas ventajas de este tipo de medicamentos:

1. Respetuoso y educado y tratado por administradores y médicos. Menos papeleo, un salario más alto para los especialistas, un ambiente relativamente tranquilo que caracteriza a una clínica remunerada, tienen un efecto positivo en el estado de ánimo y el comportamiento del personal.
2. Los especialistas están muy atentos al paciente. Todas las quejas en una clínica privada serán tratadas con la debida diligencia. El examen y el tratamiento aquí se prescribirán no de acuerdo con el esquema general para todos, sino individualmente, de acuerdo con el diagnóstico y las características del paciente.
3. El tiempo de una cita en una clínica privada no se limita a unos minutos, como suele ocurrir en una municipal. Como regla general, un especialista pagado tarda entre 20 y 40 minutos en examinar y hablar con el paciente.
4. El cliente puede elegir el médico que más le convenga.
5. Un paciente que viene a un centro médico pagado no necesitará sentarse en la fila. Es bien sabido que concertar una cita con las instituciones médicas estatales no garantiza en absoluto que el paciente llegue al médico a tiempo. Por el contrario, en una clínica pagada, incluso si la cita anterior se retrasa brevemente, el administrador ciertamente se disculpará con el visitante por las molestias.
6. Por lo general, en un hospital privado, el equipamiento y el interior son muy diferentes a los que estamos acostumbrados en las agencias gubernamentales. La atmósfera aburrida general de los hospitales municipales y los agujeros en el piso podrían tolerarse de alguna manera, pero el uso de dispositivos obsoletos es molesto. Una clínica privada o un centro de trauma pagado, por otro lado, generalmente está equipado con innovaciones técnicas.
7. Puede concertar una cita con un médico en una institución privada de forma urgente. A veces se permite visitar a un especialista el día de la cita. En una clínica municipal, puede ingresar a la codiciada oficina solo después de hacer cola durante muchas horas. Y la actitud hacia el paciente será como si se le hiciera un gran favor.

La presencia de una lista considerable de las ventajas de la medicina pagada hace que resulte sorprendente que muchos, incluso si tienen la capacidad financiera para recibir servicios médicos pagados, no aprovechen esta oportunidad. Y van a la institución estatal habitual.

Desventajas de la medicina paga

Al tener un número considerable de ventajas significativas, la medicina paga está lejos de ser ideal. Los montos gastados (a veces importantes, dados los precios de dichos servicios) no garantizan un trato de calidad. Por cierto, el placer de visitar una clínica privada a menudo también es cuestionable. Entonces, las desventajas de la medicina paga incluyen:

• Interés material en el paciente. El beneficio de la institución, ya sea un policlínico o un centro de trauma pagado, así como los ingresos de su personal, dependen de la cantidad de pacientes que buscan ayuda. Esto también está influenciado por la cantidad de servicios que se les prestan. Cuantas más citas y exámenes, mayor será la cantidad de dinero en la caja registradora. Tenemos que admitir que los médicos se benefician de la enfermedad del paciente. Pueden prescribir la prestación de servicios médicos pagados completamente innecesarios (exámenes, pruebas, etc.), asustar al paciente con un conjunto de diagnósticos irrazonables, prescribir métodos de tratamiento más costosos que los necesarios en una situación particular.
• El costo del tratamiento no garantiza la profesionalidad y competencia del especialista. Y a menudo no es tanto una pena por el dinero gastado como por el tiempo perdido. Después de todo, el tratamiento a menudo no permite demoras. Y el precio mismo de los servicios en las clínicas pagadas es a menudo excesivamente alto.

Según los resultados de las encuestas de población ...

La encuesta mostró que casi la mitad de los encuestados de entre los ciudadanos encuestados de varios asentamientos tuvo que solicitar servicios médicos pagados. La mayoría de las personas con educación superior se convierten en pacientes de clínicas privadas, relativamente nivel alto ingresos, que a menudo padecen enfermedades crónicas. Las razones para contactar con tales instituciones son: calidad de servicio más digna, mayor comodidad y servicio. La razón para rechazar los servicios pagados es su costo exorbitante. Aproximadamente un tercio de las personas encuestadas se ven obligadas a negarse a comprar medicamentos costosos. Uno de cada diez tiene que sacrificar diagnósticos y consultas.

Los servicios pagos están completamente satisfechos solo por el 42% de los ciudadanos. Pero al mismo tiempo, la mayoría está dispuesta a pagar más - por una cita en casa o sin hacer cola, diagnósticos, consultas, etc. Quienes utilizan los servicios de una institución médica de forma remunerada se ven obligados a - 34%. De estos, las personas mayores representan el 61%.

Reglas para la prestación de servicios médicos pagados: documentos reglamentarios.

La prestación de servicios médicos pagados está regulada por reglamentación. Éstos incluyen:

1. Resolución del Gobierno de la Federación de Rusia "Sobre la aprobación de las Reglas para la prestación de servicios médicos pagados por organizaciones médicas" (en adelante, las Reglas).
2. Ley federal "Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos".
3. Ley Federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos".
4. Ley Federal "de Protección de los Derechos del Consumidor".

¿Que dice la ley?

Los servicios médicos pagados son adicionales a la lista de atención médica gratuita. Está garantizado por un programa de leyes estatales. En consecuencia, prevé la prestación gratuita de este tipo de asistencia a los ciudadanos de la Federación de Rusia:

• clínica de consulta externa;
• ambulancia;
• estacionario: en caso de enfermedades agudas, lesiones, intoxicaciones, etc.

De acuerdo con las Reglas (cláusula 7), las organizaciones médicas pueden proporcionar los siguientes tipos de servicios médicos pagos:

• Proporcionar un puesto médico individual en un hospital.
• El uso en el tratamiento de medicamentos que no están incluidos en la lista de medicamentos esenciales y vitales.
• El uso de medicamentos no estándar y nutrición médica.
• La prestación de servicios es anónima.
• Tratamiento ciudadanos extranjeros que no tienen seguro médico.
• Cuando es autodirigido. Se excluyen los casos de atención médica de emergencia, urgencia y emergencia.

Para evitar violaciones

La prestación de servicios médicos pagados solo es posible con el consentimiento voluntario del paciente. Para evitar violaciones, los consumidores deben estudiar las reglas para brindar dicha asistencia. Por ley, una institución médica que preste servicios debe tener una licencia para cada tipo de actividad. El contratista debe proporcionar al consumidor la siguiente información:

1. El nombre de la entidad legal, ingresando sus datos en el Registro Unificado con una indicación de la organización que realizó el registro estatal.
2. NOMBRE COMPLETO. empresario, direcciones de sus lugares de residencia y actividades médicas.
3. Fecha y número de registro de la licencia, información del listado de servicios que componen el contenido de la actividad, dirección de la ubicación, así como el número de teléfono de la autoridad licenciante.
4. Información sobre las condiciones y la forma de prestación de asistencia médica. Lista de servicios, precios por servicios médicos pagados. Por cierto, el costo se indica en rublos.
5. Datos sobre especialistas que brindan servicios médicos por una tarifa. Información sobre el nivel de sus calificaciones y formación profesional.
6. Horario (modalidad) de trabajo de la institución y especialistas que brindan servicios médicos remunerados.
7. Direcciones y teléfonos de organismos reguladores.

Las reglas para la prestación de servicios médicos pagados establecen la necesidad de publicar la información anterior en un puesto de información en la propia institución y en el sitio web de la institución en Internet. Debe estar ubicado en un lugar accesible a los visitantes. Y haga arreglos en consecuencia para una familiarización gratuita con la información publicada en él.

Sobre el procedimiento de determinación de precios

En las organizaciones médicas presupuestarias, así como en las instituciones estatales de propiedad estatal, el procedimiento para determinar el costo de los servicios médicos pagados lo establecen sus organismos. Por lo general, los fundadores establecen la lista y el tamaño de los precios. En organizaciones médicas no presupuestarias (CJSC, LLC, etc.), son determinados por los especialistas de estas instituciones.

Sobre la celebración del contrato

El contratista y el consumidor deben celebrar un acuerdo por escrito entre ellos para los servicios médicos. Es mejor hacer el documento por duplicado. Debe indicar:

• lista de servicios médicos cubiertos proporcionados;
• precios, procedimiento y condiciones de pago;
• términos de servicio y condiciones;
• estipular la responsabilidad de las partes en caso de incumplimiento de los términos del contrato.

El contrato también debe incluir información:

• sobre su intérprete - entidad legal o un empresario individual: detalles de una licencia existente;
• sobre el consumidor: nombre completo, lugar de residencia, teléfono;
• sobre el procedimiento de modificación y resolución del contrato;
• en otras condiciones determinadas por el acuerdo de las partes.

A petición del consumidor, se puede elaborar un presupuesto para la prestación de asistencia. El Contratista no puede proporcionar servicios médicos adicionales de forma remunerada sin el consentimiento del cliente. En casos urgentes, para eliminar la amenaza a la vida del consumidor, en el caso de un desarrollo repentino de enfermedades agudas o exacerbaciones de enfermedades crónicas, se debe brindar atención médica pagada sin una sanción monetaria.

Sobre los derechos y obligaciones de las partes

El contratista, antes de concluir el contrato, debe notificar al consumidor por escrito sobre la naturaleza de las consecuencias del incumplimiento de las recomendaciones del especialista que brinda servicios médicos pagados, así como el régimen de tratamiento prescrito. Está obligado a informar al cliente sobre el deterioro de la calidad del servicio prestado, la imposibilidad de su finalización a tiempo, para advertir sobre el deterioro de la salud del consumidor.

De acuerdo con las Reglas (cláusula 24), después de que el paciente haya recibido servicios médicos pagados, se le deben emitir documentos (extractos) que reflejen su estado de salud. Además, el consumidor está obligado a obtener un documento que confirme el pago realizado por la asistencia: un recibo o recibo de caja registradora. El paciente puede rechazar los servicios prestados después de la celebración del contrato. En este caso, debe pagar los costos incurridos por el artista.

En caso de incumplimiento del contrato

De acuerdo con la ley de la Federación de Rusia "Sobre la protección de la salud de los ciudadanos" en caso de cumplimiento incorrecto o incumplimiento de las obligaciones estipuladas en el contrato, el consumidor debe presentar una reclamación al contratista. debe expresarse por escrito. Este documento debe contener una indicación de uno de los requisitos previstos por la Ley Federal "Sobre la Protección de los Derechos del Consumidor". Los derechos de los pacientes están protegidos por ley. El contratista que violó el contrato debe, a solicitud del consumidor, corregir las deficiencias de la asistencia brindada de forma gratuita, o reducir el costo, o realizar el trabajo nuevamente, o reembolsar los costos incurridos para corregir las deficiencias del servicio. previsto. Si se violan los derechos del paciente, de acuerdo con la Ley Federal "Sobre la Protección de los Derechos del Consumidor", el contratista está obligado a indemnizar íntegramente el daño causado a su vida o salud.

Autoridades supervisoras

Si se violan los derechos del consumidor, puede enviar una queja al Departamento de Salud, que controla la calidad y seguridad de los servicios médicos brindados. Además, se le permite solicitar a los órganos territoriales de la FS la supervisión en el campo médico y la protección del consumidor, monitoreando la calidad y seguridad de las actividades médicas, así como a los departamentos locales del Servicio Federal de Supervisión de la Protección de los Derechos del Consumidor y El bienestar humano.

Sobre pasar el examen médico

De acuerdo con la legislación de la Federación de Rusia, al ingresar al trabajo, así como periódicamente, los ciudadanos deben someterse a un examen médico pagado. La lista de precios de los servicios que no están incluidos en la lista garantizada de atención médica gratuita debe exhibirse públicamente en el registro de la institución. Debido al hecho de que los exámenes médicos no están cubiertos por el sistema de seguro de salud, el empleador concluye de antemano un acuerdo apropiado con una institución médica autorizada para realizar exámenes médicos. El pago del examen está enteramente a cargo del director de la empresa. En caso de pago forzoso por parte del solicitante, el costo de los procedimientos completados se le devuelve al momento del empleo.

Brindar servicios pagos a organizaciones.

Los servicios médicos para organizaciones se proporcionan de forma remunerada. Estos incluyen un complejo de servicios sanitarios-higiénicos y médicos para el equipo de una empresa:

• realización de exámenes profesionales de empleados;
• asegurar la preparación de un programa de control de producción;
• investigación de laboratorio;
• flaco favor a las empresas.

Un examen médico en una clínica privada (al obtener o cambiar una licencia de conducir, una licencia para un arma, conseguir un trabajo, emitir un registro médico) para una persona y todo el equipo de la empresa se lleva a cabo de manera eficiente, rápida y relativamente económica. . No se emiten certificados médicos duplicados a los conductores. No se devolverá dinero en caso de negativa a asignar una categoría, negativa de admisión para obtener una licencia para portar armas.

Las clínicas médicas privadas, de acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia (12/04/2011), realizan exámenes médicos de los trabajadores empleados en la producción peligrosa. Al registrar libros sanitarios-médicos personales, la recepción de personas se realiza con toda la gama de servicios adicionales necesarios. Los empleados de la clínica privada pueden desarrollar rápidamente un "Programa de control de producción para la implementación de medidas sanitarias y anti-epidémicas". Se llevan a cabo en empresas de acuerdo con los requisitos de las normas sanitarias.

Cualitativamente y en poco tiempo, las organizaciones privadas también realizan estudios radiológicos y de laboratorio de aire, agua, suelo, productos, medición de factores físicos: ruido, vibración, iluminación, microclima, etc. Así como servicios de desinfección acordes a la calidad sistema de gestión definido por los requisitos GOST.

Conclusión

Cada vez más ciudadanos de la Federación de Rusia confían su salud a los medicamentos pagados. La realización de un examen cuidadoso y minucioso del paciente, el servicio conveniente, el aumento de la comodidad del servicio, la posibilidad de establecer una relación de confianza y estrecha entre el paciente y el médico, la alta profesionalidad de los especialistas y los modernos equipos médicos de las clínicas privadas hacen que dicho tratamiento sea más y más popular. Las personas necesitan conocer las reglas para la prestación de servicios médicos pagados. Conocerlos ayudará a los pacientes a mantener una salud de calidad y garantizará la protección de sus derechos.

Se están celebrando debates públicos sobre un documento importante para la comunidad médica: el proyecto de Reglas para la prestación de servicios médicos pagados por organizaciones médicas. Según funcionarios del Ministerio de Salud, en este momento, algunas organizaciones médicas imponen servicios pagos a los pacientes, reemplazándolos con asistencia gratuita. Al mismo tiempo, el marco legal regulatorio actual no distingue claramente entre qué servicios deben prestarse gratuitamente y cuáles son reembolsables. El tamaño del costo de los servicios médicos que brindan las agencias gubernamentales de forma remunerada también es cuestionable.

Las principales disposiciones del proyecto de ley.

Los cambios a las reglas propuestas por los funcionarios del Ministerio de Salud permitirán:

• distinguir claramente entre las condiciones para la prestación de atención médica en el marco de los programas territoriales de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos (en adelante, programas territoriales) y los servicios médicos pagados
• evitar que los servicios médicos gratuitos sustituyan a los pagos
• limitar el aumento irrazonable de los gastos de los ciudadanos en los servicios médicos pagados.

• Al determinar las tarifas de los servicios médicos pagados, prever una rentabilidad que no supere el 20 por ciento.
• En la lista de servicios médicos pagados, incluya el acompañamiento médico del paciente por un médico o enfermera durante el transporte al lugar de tratamiento, examen, rehabilitación y regreso. Pero esto no se aplica a aquellos casos en los que el servicio se presta en el marco del programa territorial de seguro médico obligatorio.
• Permitir que los pacientes sean alojados en salas pequeñas en ausencia de las indicaciones establecidas por el Ministerio de Salud de Rusia.
• Prohibir la provisión de cualquier servicio médico pagado en la provisión de atención médica de emergencia en forma de emergencia y urgencia.

Cómo distinguir entre servicios gratuitos y pagos

Actualmente, en organizaciones médicas del estado y sistemas municipales atención médica, los servicios médicos pagados se prestan utilizando, por regla general, la infraestructura y la base material y técnica adquirida para los fondos presupuestarios. Al mismo tiempo, se pretende brindar atención médica en el marco de programas territoriales, incluidos los programas territoriales de seguro médico obligatorio.

La prestación de servicios médicos pagados en equipos, en las instalaciones, utilizando consumibles destinados a la prestación de servicios médicos gratuitos, puede dar lugar a la sustitución de los servicios médicos gratuitos por otros pagados y a un aumento del tiempo de espera para que los pacientes proporcionen atención médica gratuita.

A menudo, los profesionales de la salud participan simultáneamente en la provisión de citas pagadas y gratuitas, como resultado de lo cual los pacientes esperan más tiempo para recibir atención médica gratuita.

Objeto de las enmiendas a las nuevas Reglas- diferenciar las condiciones para la prestación de la atención médica en el marco de los programas territoriales y los servicios médicos remunerados y evitar que los servicios médicos gratuitos sean sustituidos por los remunerados.

Contabilidad separada para el uso de medicamentos y consumibles.

El problema de los servicios gratuitos y de pago es relevante especialmente para las instituciones de nivel III en las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, así como para las instituciones médicas federales especializadas subordinadas a varios ministerios y departamentos de la Federación de Rusia. En ellos, casi todos los exámenes y parte de las intervenciones se realizan de forma remunerada, refiriéndose a la falta de volúmenes según el programa territorial o por cupos. Al mismo tiempo, la mayor parte del equipo se compró y se está comprando a expensas de las asignaciones presupuestarias del presupuesto federal o de los presupuestos de las entidades constituyentes de la Federación de Rusia. Además, el salario base se paga a expensas de los fondos del seguro médico obligatorio.

referencia... Las organizaciones médicas del tercer nivel son organizaciones en cuya estructura hay unidades que brindan atención médica de alta tecnología.

Para resolver estos problemas, es necesario que las organizaciones médicas realicen contabilidad y control separados del uso de medicamentos y consumibles al brindar atención médica en el marco de programas territoriales y servicios médicos remunerados.

Atención médica gratuita que supere los volúmenes establecidos y los servicios de pago.

En el proceso de discusión de las enmiendas, la comunidad médica señala la necesidad de desarrollar criterios claros para la prestación de atención médica remunerada, especialmente por encima de los volúmenes establecidos en el marco de los programas territoriales para la prestación de atención médica gratuita.

La disminución anual del volumen de atención médica en el Programa de garantías estatales de prestación gratuita de atención médica a los ciudadanos, aprobado por el decreto del Gobierno de la Federación de Rusia, conduce a diversos tipos de abusos por parte de las instituciones médicas.

Sin embargo, el proyecto de reglamentación acto legal no prevé el establecimiento de criterios para la prestación de atención médica remunerada en cuanto a la prestación de atención médica en exceso de los volúmenes establecidos en el marco de los programas territoriales. Esto se debe al hecho de que durante el año el volumen de atención médica para las organizaciones médicas se puede ajustar teniendo en cuenta las necesidades de la población y los volúmenes de atención médica realmente completados.

La opinión de la comunidad médica

El Boletín de la Cámara de Cuentas 2019 publicó un informe sobre los resultados del evento pericial y analítico “Análisis de la formación en 2017 y 2018 y la implementación en 2017 de programas territoriales de garantías estatales de atención médica gratuita a la ciudadanía, incluido su apoyo económico”.

El documento dice que hay un aumento cuentas por pagar organizaciones médicas en las siguientes regiones:

• Moscú,
• Región de Ulyanovsk,
• Región de Leningrado,
• Región de Kirov,
• Udmurtia,
• Región de Kostroma,
• Mari El Republic.

Las principales razones de las cuentas por pagar:

• financiación insuficiente de los programas territoriales a expensas de las asignaciones presupuestarias de los presupuestos de las entidades constituyentes de la Federación de Rusia;
• bajas tasas de seguro médico obligatorio, que no cubren los costos reales de la atención médica;
• incumplimiento del volumen de atención médica;
• aplicación de sanciones por parte de las organizaciones de seguros médicos sobre la base de los resultados del examen de la calidad de la atención médica;
• un aumento en la participación de los sueldos y salarios para implementar el Decreto del Presidente de la Federación de Rusia del 7 de mayo de 2012 No. 597 "Sobre las medidas para la implementación de la política social estatal";
• incumplimiento de la estructura de gasto de los fondos de las organizaciones médicas que trabajan en el sistema CHI, incluso en términos de exceso de costos salariales;
• aumento de los precios de los medicamentos y consumibles, alimentos, combustibles y lubricantes, aumento de las tarifas de los recursos energéticos.

Si se eliminan las razones anteriores, no será necesario modificar el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de fecha 04.10.2012 Nº 1006 "Sobre la aprobación de las normas para la prestación de servicios médicos pagados por organizaciones médicas".

Durante la discusión de las enmiendas, los expertos expresaron diferentes opiniones sobre si en general es necesario adoptar enmiendas y cambios a las disposiciones de la Resolución anterior.

Fueron sugeridos otras formas de resolver el problema:

• eliminar los servicios pagados de las instituciones médicas estatales y municipales, ya que no resuelven los problemas financieros de las instituciones médicas, sino que simplemente apoyan, en cierto sentido, la situación financiera de los trabajadores médicos;
• aumentar la financiación presupuestaria para la atención de la salud;
• revisar el nuevo sistema salarial;
• lidiar con las finanzas en el cuidado de la salud, es decir, cuánto dinero ingresó, cuánto se destinó y adónde se destinó.

En la etapa de desarrollo de enmiendas, se presentaron 19 propuestas, de las cuales solo 4 fueron tomadas en cuenta y 7 fueron aceptadas parcialmente para su consideración.

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