Indicații pentru operație cezariană pentru vedere. Indicații absolute și relative pentru operația cezariană

16.10.2020

Obstetrician-ginecolog, endocrinolog, candidat la stiinte medicale Faceți o programare

medic obstetrician-ginecolog, cea mai înaltă categorie, medic endocrinolog, medic diagnostic ecografic, specialist ginecologie estetica Faceți o programare

Medic obstetrician-ginecolog, medic diagnostic ecografic, candidat la stiinte medicale, specialist in domeniul ginecologiei estetice Faceți o programare

Ca orice intervenție chirurgicală în corpul uman, operația cezariană trebuie efectuată numai conform indicațiilor. Indicatii pentru operație cezariană poate fi absolută și relativă.

Indicațiile absolute pentru o operație cezariană sunt acele situații în care nașterea naturală este pur și simplu imposibilă fizic. În aceste cazuri, medicul este obligat să efectueze nașterea prin cezariană și nimic altceva, indiferent de toate celelalte condiții și posibile contraindicații.

Indicațiile absolute pentru o operație cezariană pe partea mamei includ un pelvis absolut îngust, adică o structură anatomică a corpului feminin în care partea prezentă a fătului (chiar și capul) nu poate trece prin inelul pelvin.

În același timp, vorbim despre un bazin absolut îngust doar atunci când specificul gestionării nașterii cu un bazin îngustat nu va ajuta. Este clar că un medic poate determina un pelvis absolut îngust la o femeie cu ajutorul examinărilor și ecografiei chiar și în timpul sarcinii.

Obstetricienii au criterii clare pentru dimensiunea normală a pelvisului și a bazinului îngust în funcție de gradul de îngustare: un bazin de gradele II - IV de îngustare este considerat absolut îngust. Pentru această indicație se efectuează o operație cezariană planificată, pregătită în prealabil.

De asemenea, este posibil să se determine în prealabil o astfel de indicație pentru o operație cezariană ca obstacole mecanice care interferează cu nașterea prin canalul natural de naștere.

0Array ( => Sarcina => Ginecologie) Array ( => 4 => 7) Array ( =>.html => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

Un obstacol mecanic poate fi, de exemplu, fibroamele uterine localizate în zona istmului, tumorile ovariene etc. Cel mai adesea, acest obstacol este determinat de ultrasunete, iar pe baza lui medicul prescrie o operație cezariană planificată. Același lucru este valabil și pentru tumorile și deformările oaselor pelvine, care, de asemenea, vor împiedica trecerea copilului prin canalul de naștere.

O altă indicație absolută pentru operația cezariană este amenințarea rupturii uterine.

Această situație apare fie în timpul nașterilor repetate, dacă primele au fost efectuate prin cezariană, fie după alte operații abdominale la nivelul uterului, după care rămâne o cicatrice. Odată cu vindecarea normală a peretelui uterin cu țesut muscular, ruptura uterină nu amenință. Dar se întâmplă că cicatricea de pe uter se dovedește a fi insolvabilă, adică amenință să se rupă.

Eșecul cicatricii este determinat de datele cu ultrasunete (grosimea cicatricei este mai mică de 3 mm, contururile sale sunt neuniforme și există incluziuni de țesut conjunctiv).

Eșecul cicatricii uterine poate fi indicat și de un curs complicat al perioadei postoperatorii după prima operație: creșterea temperaturii corpului, inflamarea uterului, vindecarea prelungită a suturii pe piele.

O operație cezariană se efectuează și după două sau mai multe operații anterioare de cezariană, deoarece această situație crește și riscul de rupere a uterului de-a lungul cicatricei în timpul nașterii. Numeroase nașteri din istorie, care duc la subțierea peretelui uterin, pot crea, de asemenea, o amenințare de ruptură uterină.

Desigur, în fiecare caz, starea cicatricei este verificată prin ecografie individual și în mod repetat în timpul sarcinii. Deci, medicul știe din timp despre eșecul cicatricii uterine și poate prescrie o operație cezariană planificată.

Indicațiile absolute pentru operația cezariană sunt posibile și de la făt. Acestea includ placenta previa și desprinderea prematură a placentei.

Placenta previa este locația sa incorectă, în care nu este atașată de peretele din spate al uterului, ca de obicei, ci deasupra colului uterin, blocând astfel ieșirea fătului pentru făt. Aceasta amenință cu sângerări severe, periculoase atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Aceasta este cu siguranță o situație planificată, vizibilă la ecografie pe toată durata sarcinii. În acest caz, se efectuează o operație cezariană la 38 de săptămâni de sarcină sau chiar mai devreme dacă apar simptome. sângerare, indicând desprinderea placentară.

Desprinderea prematură a placentei, adică o situație în care placenta se separă de peretele uterului nu după, ci înainte de naștere, este, de asemenea, o indicație absolută pentru operația cezariană.

Acest lucru se datorează faptului că în timpul unei nașteri normale, naturale, copilul primește oxigen prin sângele care curge de la mamă prin placentă către cordonul ombilical. Abrupția placentară face imposibilă respirația fetală și necesită o operație cezariană de urgență în interesele sale vitale. În plus, desprinderea placentară este o situație mortală pentru mamă, deoarece provoacă sângerări care pun viața în pericol.

Spre deosebire de indicațiile absolute pentru operația cezariană, indicațiile relative înseamnă că nașterea fizică natural sunt posibile, dar pot reprezenta o amenințare pentru viața și sănătatea mamei sau a copilului.

REDUCERE 25% LA INVITAREA LA UN CARDIOLOG

- 25%primar
programare la medic
terapeut în weekend

Numărul de operații cezariane în lumea modernă creste tocmai datorita indicatiilor relative in care nasterea poate fi efectuata in mod natural, dar aceasta reprezinta un risc mult mai mare atat pentru mama cat si pentru fat decat nasterea chirurgicala.

Cu toate acestea, cu indicații relative pentru operația cezariană, problema, de regulă, este rezolvată individual, luând în considerare toate circumstanțele, condițiile și contraindicațiile.

Contraindicațiile relative la operația cezariană pot fi, de asemenea, atât de la mamă, cât și de la făt.

Din partea mamei, acestea sunt, în primul rând, bolile ei care nu sunt legate de sarcină, în care povara nașterii naturale amenință viața și sănătatea mamei.

Astfel de boli includ orice patologii cardiovasculare, boli de rinichi, miopie ridicată cu modificări ale fundului de ochi, boli sistemul nervos, diabet zaharat, cancer de orice locație și alte boli.

În plus, indicațiile pentru operația cezariană sunt exacerbările la mama bolilor cronice ale tractului genital (de exemplu, herpesul genital), când în timpul nașterii naturale boala poate fi transmisă copilului.

Indicațiile relative pentru operația cezariană sunt și unele complicații ale sarcinii, care pot reprezenta o amenințare pentru viața copilului sau a mamei însăși în timpul unei nașteri naturale.

În primul rând, aceasta este gestoza - o complicație târzie a sarcinii, în care funcția organelor vitale este perturbată, în special sistemul vascularși fluxul de sânge.

Manifestările severe ale gestozei sunt preeclampsia și eclampsia. În acest caz, microcirculația în sistemul nervos central este întreruptă, ceea ce poate duce la complicații grave atât pentru mamă, cât și pentru făt.

O indicație relativă pentru operația cezariană este slăbiciunea persistentă a travaliului, atunci când travaliul care a început în mod normal dispare dintr-un anumit motiv sau durează mult timp fără progrese vizibile, iar intervenția medicamentoasă nu aduce succes.

Dacă instrumentele arată că starea fătului se deteriorează (de exemplu, din cauza hipoxiei), atunci livrarea chirurgicală este posibilă.

Un bazin matern îngust clinic, adică o situație în care dimensiunea pelvisului femeii nu corespunde cu dimensiunea părții prezente a copilului, este, de asemenea, o indicație relativă pentru operația cezariană.

Puteți auzi adesea că pentru o mamă care se află pentru prima dată, vârsta peste 35 de ani este, de asemenea, o indicație pentru o operație cezariană. Acest lucru nu este în întregime adevărat.

Aceasta înseamnă că într-o situație în care o femeie mai tânără poate încerca să riște să nască singură, o femeie de peste 35 de ani este mai bine să nu facă acest lucru. Simplul fapt este că, după 35 de ani, starea generală de sănătate a unei femei este de obicei mai proastă decât la începutul tinereții. Totuși, totul este decis individual, iar vârsta în sine nu este un obstacol în calea nașterii naturale.

Indicațiile relative pentru operația cezariană pot fi nu numai de la mamă, ci și de la făt.

Indicațiile relative pentru operația cezariană sunt poziția transversală și prezentarea podală a fătului.

Mai mult, atunci când fătul este în poziție transversală, aproape întotdeauna se face cezariană, iar prezentarea podală este o situație în care o femeie poate încerca să nască singură. Prezentarea podologică a fătului devine o indicație pentru operație cezariană numai în combinație cu o altă patologie.

Același lucru se poate spune despre un făt prea mare (mai mult de 4 kg) - în combinație cu o altă patologie, aceasta este o indicație relativă pentru o operație cezariană.

O indicație pentru operația cezariană este și hipoxia fetală - adică lipsa de oxigen.

Hipoxia cronică, de obicei o consecință a gestozei materne, duce la întârzierea dezvoltării copilului, care este vizibilă la ecografie. Hipoxia acută este detectată în timpul nașterii folosind echipamente speciale.

Un semn de hipoxie fetală acută este, în primul rând, o scădere bruscă a bătăilor inimii fetale, care nu se recuperează. În acest caz, operația cezariană este cea mai sigură metodă de naștere pentru copil.

Există și alte indicații relative pentru operația cezariană, dintre care majoritatea apar deja în timpul travaliului și servesc drept motiv pentru operația cezariană de urgență.

Este important să ne amintim că numele „indicație relativă” înseamnă doar că travaliul poate avea loc fizic în mod natural. Cu toate acestea, ele nu au fost inventate pentru a le face mai convenabil pentru medici, așa cum cred multe viitoare mame maximaliste. Sunt situații în care, ținând cont de toate dezavantajele nașterii operatorii, o cezariană planificată s-a dovedit de fapt a fi mai sigură atât pentru mamă, cât și pentru copil, comparativ cu nașterea vaginală.

În plus, există așa-numitele indicații combinate pentru operația cezariană. Indicațiile combinate sunt o combinație a mai multor complicații ale sarcinii și nașterii, fiecare dintre acestea individual nu servește ca indicație pentru operația cezariană, dar împreună creează o amenințare reală pentru viața fătului.

De exemplu, prezentare podală plus un făt mare; sarcina post-term plus hipoxie fetală; o cicatrice pe uter plus vârsta mamei de peste 30 de ani și antecedente de infertilitate și așa mai departe.

Ca orice operație, operația cezariană poate fi efectuată doar în anumite condiții. Condițiile pentru efectuarea unei operații cezariane sunt: prezența unei săli de operație echipată și a unui chirurg expert în tehnica chirurgicală, un făt viabil, absența infecțiilor și acordul femeii sau al rudelor acesteia la operație.

La rândul lor, moartea fetală intrauterină, malformațiile fetale și condițiile incompatibile cu viața, precum și prezența infecțiilor la o femeie în travaliu sunt contraindicații pentru intervenție chirurgicală.

În timpul managementului sarcinii la centrul medical Euromedprestige, medicul obstetrician-ginecolog examinează cu atenție viitoarea mamă pentru a identifica indicațiile și contraindicațiile pentru operația cezariană. De asemenea, vei putea fi supus diagnosticelor de la medici de alte specialități precum endocrinolog, cardiolog, gastroenterolog etc.

Medicii de la centrul nostru sunt încrezători că condițiile și contraindicațiile pentru operația cezariană sunt luate în considerare doar în absența indicațiilor absolute pentru operația cezariană. Altfel își pierd sensul.

În acest articol:

Operația cezariană se referă la o serie de intervenții medicale chirurgicale în corpul uman. Această operație are scopul de a rezolva travaliul și de a extrage fătul prin efectuarea unei incizii în peretele abdominal al femeii și apoi tăierea în peretele uterului. Indicațiile pentru operația cezariană sunt o serie de patologii și boli ale unei femei însărcinate. Ele presupun imposibilitatea nașterii pe cale naturală din cauza diferitelor tipuri de complicații care sunt periculoase pentru viața și sănătatea mamei și a copilului nenăscut.

Necesitatea acestui tip de intervenție poate fi determinată în timpul sarcinii (apoi poate fi planificată sau de urgență), precum și deja în timpul nașterii. În acest articol vom lua în considerare indicațiile pentru intervenția chirurgicală CS planificată și de urgență, precum și indicațiile acesteia în timpul nașterii. Dar poate că mulți cititori vor fi mai întâi interesați să învețe puțin despre istorie, care își are rădăcinile în trecutul îndepărtat.

Istoria nașterii prin cezariană este asociată cu numele marii figuri romane antice - comandantul Gaius Julius Caesar. Potrivit legendei, el a fost adus pe lume din pântecele mamei sale printr-o incizie în stomac. Pentru prima dată, este documentată o operațiune CS reală, realizată de medic celebru J. Trautman din Wittenberg, în 1610. În ceea ce privește Rusia, în țara noastră primele astfel de nașteri au fost săvârșite de V. M. Richter în 1842 în orașul Moscova.

Operație planificată

O operație cezariană planificată se numește operație cezariană, ale cărei indicații au fost stabilite de medicul curant în timpul sarcinii. Femeia este internată în secția de patologie cu mult timp înainte de ziua intervenției chirurgicale și este supusă examinării și pregătirii necesare. În această perioadă, specialiștii trebuie să evalueze starea fiziologică a femeii, să identifice toate tulburările și riscurile posibile și, de asemenea, să evalueze starea fătului. Medicul anestezist va vorbi cu femeia în travaliu, va vorbi despre tipurile acceptabile de anestezie, avantajele acestora și consecinte posibile, vă va ajuta să alegeți cea mai potrivită opțiune. El trebuie să fie informat despre prezența sau absența alergiilor sau hipersensibilității la anumite componente ale medicamentelor.

Pentru o operație cezariană planificată, indicațiile pot fi următoarele:

. Această tulburare apare atunci când placenta (locația copilului) se deplasează în partea inferioară a uterului și blochează intrarea în acesta. Cu acest diagnostic există riscul de sângerare severă, care este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut. Prin urmare, intervenția se efectuează în a 39-a săptămână de sarcină, dar eventual mai devreme dacă se observă apariția scurgerii sângeroase.
Conform rezultatelor ultrasunetelor, cicatricea de pe uter s-a dovedit a fi incompetentă, adică grosimea sa este mai mică de 3 mm, contururile sale sunt inegale. Această patologie poate fi o consecință a unui SC anterioare sau a altor intervenții chirurgicale asupra uterului. Acest diagnostic este evidențiat de diverse complicații după intervenție chirurgicală - creșterea temperaturii corpului în perioada de recuperare, vindecarea pe termen lung a suturii externe, procese inflamatoriiîn organele pelvine.
Câteva CS în istorie. Dacă o femeie a avut anterior două sau mai multe intervenții similare, de obicei nu i se permite să intre în travaliu, deoarece acest lucru riscă ruptura uterină de-a lungul cicatricei. Operația este programată, nu este nevoie să așteptați ca rezoluția naturală să înceapă.
Fibroame uterine. Când este multiplă și se caracterizează prin localizarea unui nod în colul uterin sau prezența unor noduli mari a căror nutriție este afectată, este indicată nașterea prin cezariană.
Patologii ale organelor pelvine, inclusiv tumori ale uterului sau anexelor acestuia, gradul II și îngustarea superioară a pelvisului și altele.
Patologii articulațiile șoldului: anchiloză, luxație congenitală, operații anterioare.
Mărimea fătului la prima naștere este mai mare de 4 kilograme și jumătate.
Colul uterin și vaginul au îngustari cicatrici pronunțate.
Simfizită severă. Această boală se caracterizează prin divergența oaselor pubiene în lateral. Manifestările clinice sunt dificultatea de mers, însoțită de durere.
Gemeni uniți.
Numărul fructelor este mai mare de două.
Plasarea incorectă a fătului în întâlniri târziiîn primipare (gluteo-picior).
Fructul este situat transversal.
Cancerul uterin și anexele sale.
Herpesul genital în stadiul acut, care a apărut cu 1-14 zile înainte de sfârșitul sarcinii. CS este indicat atunci când există erupții cutanate asemănătoare veziculelor pe suprafața organelor genitale externe.
Boli severe ale rinichilor, sistemului nervos, cardiovascular, boli pulmonare, precum și o deteriorare bruscă a stării generale de sănătate a gravidei.
Hipoxia fetală cronică, malnutriția acesteia (întârzierea creșterii), care nu poate fi tratată cu medicamente. În acest caz, fătul nu primește cantitatea de oxigen de care are nevoie, iar nașterea naturală poate duce la răni grave.
Vârsta femeii la prima naștere este de peste treizeci de ani, combinată cu orice altă patologie.
Malformații fetale.
Fertilizarea in vitro (mai ales dacă s-a întâmplat de mai multe ori) în combinație cu alte complicații.
De asemenea, deficiența vizuală gravă este o indicație pentru operație cezariană. Este valabil pentru miopie (diagnostic de miopie), care apare la o femeie în travaliu într-o formă complexă, unde există amenințarea de dezlipire de retină.

Cezariana de urgenta in timpul sarcinii

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală urgentă pot include situații neprevăzute sau complicații severe în timpul sarcinii, când viața și sănătatea mamei și a fătului sunt în pericol. Printre acestea:

Abrupția placentară. Dacă placenta este localizată în mod normal, atunci separarea ei de peretele uterului ar trebui să aibă loc la sfârșitul travaliului. Dar există cazuri în care placenta se detașează în timpul sarcinii și este însoțită de sângerări severe, care amenință viața fătului și a mamei.
Simptomele rupturii uterine de-a lungul unei cicatrici. Când există o amenințare de ruptură, este important să se supună la timp o intervenție chirurgicală urgentă, deoarece este posibilă pierderea fătului și îndepărtarea uterului.
Hipoxia fetală acută, când bătăile inimii copilului scade brusc și nu pot fi restabilite.
Tranziția gestozei la o formă severă, apariția preeclampsiei și eclampsiei.
Placenta previa, sangerare brusca.

Cezariana in timpul nasterii

Dacă în timpul nașterii sunt descoperite patologii și tulburări, care sunt indicații pentru operația cezariană în timpul sarcinii, iar complicațiile apar brusc, este necesară efectuarea unei operații. Complicații care pot apărea în timpul nașterii:

Ruptura uterului de-a lungul cicatricei.
Încălcarea corespondenței dintre pelvisul femeii în travaliu, care s-a dovedit a fi clinic îngust și capul copilului.
Există tulburări ale contracțiilor uterine care nu pot sau nu pot fi corectate.
Picioarele de prezentare fetală mai întâi.
Pierderea anselor de cordon ombilical.
Ieșirea lichidului amniotic înainte de timp, inducerea travaliului nu are niciun efect.

Posibile consecințe ale operației cezariane

Înainte, în timpul și după o operație cezariană, multe femei se simt mult mai bine decât dacă ar trebui să se supună unei nașteri vaginale. Acest lucru se explică prin faptul că nu trebuie să-și facă griji în prealabil cu privire la durerile de travaliu. Al doilea motiv este că în timpul rezoluției artificiale femeia nu experimentează durere sau suferință. Și datorită faptului că în perineu nu există vergeturi sau rupturi, după externarea din maternitate, corpul feminin își revine mult mai repede. Desigur, dacă nu apar complicații nedorite.

Totuși, nu te amăgi, pentru că nimeni nu este imun de complicații și situații neprevăzute. Deși această operațiune în combinație cu metode moderne iar echipamentul medical este fiabil, dovedit și destul de sigur, complicațiile sale sunt posibile.

Complicații chirurgicale. În timpul intervenției chirurgicale, este posibil să loviți accidental o ramură vasculară atunci când tăiați uterul, ceea ce poate duce la sângerare. De asemenea, este posibil ca vezica urinară sau intestinele să fie afectate, iar în cazuri rare fătul însuși poate fi rănit.
Complicații datorate anesteziei. După operație, există riscul de sângerare uterină. Poate apărea din cauza faptului că contracția uterină este perturbată din cauza traumatismelor chirurgicale. Poate fi cauzată și de efectele medicamentelor. Schimba compozitia fizica si chimica sângerarea, care apare în mod necesar sub influența anesteziei, poate duce la tromboză și blocarea vaselor de sânge.
Complicații purulente și infecție. După o naștere prin operație cezariană, suturile se pot înfecționa și este încă posibil ca acestea să se separe.

De asemenea, trebuie să aveți grijă de endometrită (apare ca urmare a inflamației uterului), anexită (când anexele devin inflamate), parametrite (țesutul periuterin devine inflamat). Pentru a preveni aceste boli, este necesar tratamentul cu antibiotice în timpul și după intervenția chirurgicală.

În ceea ce privește copilul, după intervenția medicală poate avea probleme cu sistemul respirator și patologiile acestora. Pentru a preveni parțial această amenințare, data operației planificate este stabilită cât mai aproape de data care este sfârșitul sarcinii. De asemenea, CS poate fi o consecință a dificultăților în alăptare.

Debutul lactației are loc târziu, deoarece a avut loc o pierdere semnificativă de sânge, mama trebuie să se recupereze din stresul chirurgical, iar adaptarea copilului la noul mod de existență este perturbată. În plus, o femeie trebuie să găsească o poziție confortabilă pentru hrănire, deoarece cea standard - stând cu copilul în brațe - provoacă durere și disconfort, deoarece copilul pune presiune pe cusătură.

După un CS, pot apărea tulburări ale funcției cardiace a bebelușului; Se remarcă letargia excesivă și somnolența copilului, tonusul muscular este redus, rana de pe buric se vindecă mai lent, iar sistemul imunitar face față activităților sale mai rău decât la copiii născuți natural. Dar utilizarea realizărilor medicinei moderne duce la restabilirea și normalizarea indicatorilor fiziologici ai copilului până în ziua externarii.

Întrebarea care se ridică pe bună dreptate în rândul femeilor, care este mai bună - nașterea sau cezariană - nu i se poate da un răspuns cert. Desigur, este întotdeauna mai bine ceea ce este inerent naturii în sine, ceea ce se numește natural și nu necesită intervenție suplimentară. Prin urmare, o operație cezariană nu se face la solicitarea femeii, ci doar dacă există indicații necesare.

Povestea medicului despre când să faci o operație cezariană

Înainte de sarcină, multe fete se gândesc puțin la cât de atente ar trebui să fie la sănătatea lor. În special, acest lucru se aplică vederii. Fiecare femeie ar trebui să știe cu ce viziune este imposibil să nască singură și să identifice în timp o situație periculoasă. Prin urmare, medicii insistă ca examinările efectuate de un oftalmolog să fie regulate. Dacă indicatorii scad excesiv, femeia în travaliu va fi programată pentru o operație cezariană, în caz contrar există riscul de a orbi.

O femeie însărcinată va fi cu siguranță preocupată de cum exact se va naște copilul ei: natural sau prin intervenție chirurgicală. Ultima opțiune este potrivită atunci când există unele patologii. De exemplu, este posibil ca ochii să nu poată rezista la solicitarea necesară în timpul nașterii naturale, ceea ce duce la orbire.

După concepție, ar trebui să fiți controlat de un oftalmolog de cel puțin trei ori - o dată în fiecare trimestru. Este obligatoriu ca o femeie în travaliu să se prezinte la un test de vedere înainte de a naște. Apoi medicul vă va spune cu deplină încredere dacă femeia poate să nască singură.

Este imposibil de spus exact cum vor afecta eforturile starea ochilor.

bunăstarea generală a tinerei mame;
vârstă;
complicații care sunt prezente pe toată perioada de gestație;
indicatori de acuitate vizuală;
starea retinei și fundului de ochi.

O femeie însărcinată se confruntă cu un stres enorm: atât când poartă un copil, cât și când naște. Cum sunt legate nașterea și vederea?

Primele contracții sunt însoțite de anumite manifestări:

contracție musculară activă;
ritm cardiac crescut;
accelerarea circulației sanguine.

La o femeie în travaliu cu vedere slabă, pot fi observate o varietate de manifestări. De exemplu, dacă retina este nesănătoasă, se poate detașa. Adică, femeia își va pierde capacitatea de a vedea.

Este necesar să fiți pregătiți pentru o presiune crescută la debutul fazei a 2-a și a 3-a a procesului de muncă. Atât tensiunea arterială, cât și presiunea oculară cresc. În timp ce încearcă să nască, o femeie însărcinată poate suferi de un accident vascular cerebral. Etapa 3 este considerată cea mai critică, când tensiunea crește până la nivelurile maxime.

Când o femeie naște pentru prima dată, pur și simplu nu știe să împingă conform regulilor. Ea încearcă să facă asta cu toți mușchii ei, inclusiv cu mușchii ochilor. Ca urmare, vase mici de sânge din ochi au spart. Iar dacă supratensiunea este prea puternică, retina se desprinde.

Acest lucru nu poate fi exclus dacă:

Vasele sunt fragile și spasmodice.
Presiunea intraoculară este crescută.
Retina este subțire.

Medicii vă pot permite să nașteți pe cont propriu dacă vederea devine problematică doar din cauza anumitor tulburări care sunt prezente în corpul viitoarei mame. Spasmele musculare, nervii ciupiti și congestia pot dispărea de la sine imediat după nașterea copilului și, în consecință, starea aparatului vizual este normalizată.

Femeile însărcinate care folosesc zilnic lentilele trebuie să le scoată până la nașterea copilului. Când există un proces natural permis de un medic, ar trebui să fiți avertizat despre prezența lor.

Dacă o femeie însărcinată are miopie

Când un specialist spune că din cauza unor probleme cu sistemul ocular, nașterea poate să nu se încheie cu succes, în cele mai multe cazuri, vorbim de miopie. Adică, o persoană vede bine obiectele din apropiere, dar distinge obiectele îndepărtate cu mare dificultate.

Există trei grade de miopie:

slab (până la 3 dioptrii);
mediu (până la 6 dioptrii);
puternic (6 sau mai mult).

Chiar dacă este prezentă o vedere slabă și travaliul este pe cale să înceapă, nașterea naturală este permisă, dar gradul de miopie poate fi fie scăzut, fie moderat. Miopia de cel mai înalt grad este motivul pentru care este prescrisă intervenția chirurgicală. Miopia este însoțită de subțierea și întinderea retinei. Împingerea excesivă va provoca ruperea sau detașarea.

Nu poți ignora instrucțiunile medicului oftalmolog care a diagnosticat miopia. Dacă a impus interdicția de a scăpa de povara pe cont propriu, atunci ar trebui să fiți de acord cu el. În caz contrar, consecințele pot fi foarte grave.

În unele cazuri, viitoarea mamă poate suferi o corecție cu laser, prevenind astfel agravarea bolii. Principalul lucru este că nu există contraindicații.

Când este potrivită operația cezariană?

Din păcate, nu fiecărei femei însărcinate i se oferă posibilitatea de a naște singură. Deși, de exemplu, prezența glaucomului nu interferează cu livrarea naturală. Cel puțin, nu a fost observată nicio relație între dezvoltarea bolii oculare și naștere.

Ce fel de viziune nu ar trebui să nască o viitoare mamă? Există o listă de patologii a căror prezență necesită intervenție chirurgicală.

Femei cu:

Miopia, care progresează rapid.
Miopia, care are cel mai înalt grad și afectează singurul ochi văzător.
Umflarea nervului optic.
Dezlipirea retinei.
Sângerarea fundului de ochi, precum și modificări patologice - rupturi și pre-rupturi ale retinei.
Organe de vedere slăbite după o intervenție chirurgicală, care a fost efectuată din cauza detașării retinei.

Ca să ia medicul decizia corectă, femeia in travaliu trebuie sa urmeze cu strictete recomandarile necesare. Înainte de a naște, medicul oftalmolog își va da cu părerea: este posibil să permiteți procesului să se desfășoare natural sau este mai bine să vă pregătiți pentru intervenție chirurgicală. Chiar dacă ai unele probleme cu ochii, s-ar putea să nu fie nevoie să apelezi la o operație cezariană.

O femeie nu ar trebui să intre în panică dacă ochii ei nu sunt complet sănătoși. Medicina modernă oferă mod eficient pentru a scăpa de probleme - corecție cu laser, care poate fi efectuată până în a 34-a săptămână de sarcină. Cu toate acestea, cu contraindicații grave, este mai bine să fiți de acord cu intervenția chirurgicală pentru a evita complicațiile periculoase ca urmare a nașterii copilului.

Cea mai serioasă realizare a artei obstetrice moderne este operația cezariană - o operație care permite chiar și în cele mai dificile cazuri să salveze viața copilului și a mamei.

Faptele istorice confirmă că operațiuni similare au fost efectuate în vremuri străvechi, dar acum o operație cezariană este foarte adesea o modalitate de a salva femeia în travaliu. ÎN în ultima vreme numărul indicațiilor pentru operația cezariană a crescut semnificativ, deoarece pentru multe femei nașterea naturală vaginală este riscantă.

Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că efectuarea unei operații de cezariană planificată sau de urgență poate provoca complicații și consecințe în viitorul îndepărtat. Dar în momentul operației, păstrarea vieții copilului și a mamei joacă un rol important.

Numele operațiunii provine din legenda despre nașterea împăratului roman Gaius Julius Caesar. În timpul procesului de naștere, mama viitorului împărat a murit, iar apoi tatăl său, dorind să salveze viața copilului, a tăiat stomacul și a scos copilul.

Când se efectuează operația?

Nașterile prin cezariană pot fi elective, planificate sau de urgență. În timpul unei operații planificate, data exactă a acesteia este stabilită (adesea cu o săptămână sau două înainte de data estimată a nașterii) și se efectuează dacă există indicații normale la mamă și făt, precum și la primele semne ale debutului travaliului.

O femeie află adesea despre o operație cezariană planificată în timpul sarcinii (uneori în stadiile foarte incipiente). Dar și în acest caz, nașterea începe natural și se finalizează pe cale abdominală.

Există o serie de factori care sunt indicații necesare pentru o operație cezariană:

Fătul este în viață și poate continua să existe în uter, dar este îndepărtat pentru a păstra viața mamei înainte de termen;
Femeia trebuie să dea acordul scris pentru operație;
Un cateter este instalat în vezica urinară a pacientului, deoarece operația cezariană este efectuată numai în condițiile unei vezici goale;
Femeia în travaliu nu are semne de infecție;
Operația trebuie efectuată numai în sala de operație cu participarea unui chirurg obstetric cu experiență.

Principalele indicații

Există două grupuri mari de factori care pot duce la întreruperea sarcinii prin cezariană:

Indicații absolute pentru care nu există altă modalitate de a gestiona travaliul;
Indicații relative sub care o femeie poate da naștere unui copil în mod natural, iar decizia de a efectua operația se decide la un consult.

În plus, există o împărțire a factorilor provocatori în materni și fetali. Operația de urgență poate fi efectuată și în timpul nașterii sau în ultimele etape ale sarcinii.

Citiri absolute

Indicațiile pentru care operația cezariană este obligatorie includ o listă extinsă de factori materni și fetali. Acestea includ:

Bazin îngust anatomic

Există două grupuri de îngustare pelvină. Primul grup include un bazin plat, îngustat transversal, plat-rahitic și în general uniform îngustat. Al doilea include un bazin oblic și oblic, precum și un bazin deformat sub influența tumorilor, fracturilor sau a altor factori externi.

Dacă o femeie are un pelvis îngust de 3 sau 4 grade (dimensiunea conjugatului este mai mică de 9 centimetri), pot apărea complicații înainte de procesul de travaliu:

Inaniția de oxigen a fătului;
Contractii slabe;
Infecția copilului;
Ruptura precoce a sacului amniotic;
Pierderea cordonului ombilical sau a membrelor copilului.

Un bazin îngust anatomic provoacă, de asemenea, dezvoltarea de complicații în timpul perioadei de împingere:

Slăbiciune secundară de împingere;
Leziuni ale articulațiilor pelvine și ale terminațiilor nervoase;
Înfometarea de oxigen a unui copil;
Leziuni la naștere și ruptură uterină;
Necroza țesuturilor interne cu formarea ulterioară de fistule;
Cu un bazin îngust anatomic, nașterea în a treia perioadă poate provoca sângerări.

Placenta previa completa

Placenta se formează în corpul femeii numai în timpul sarcinii și este necesară pentru transportul sângelui, oxigenului și nutrienților de la mamă la copil. În mod normal, placenta este situată pe fundul uterului sau pe organul posterior sau anterior. Cu toate acestea, există cazuri când placenta se formează în segmentul inferior al uterului și blochează orificiul intern, făcând imposibilă livrarea naturală. În plus, o astfel de patologie poate provoca complicații în timpul sarcinii sub formă de sângerare, a cărei intensitate și durată nu pot fi determinate.

Placenta previa incompleta

Această patologie poate fi laterală sau marginală, adică placenta acoperă doar o parte a orificiului intern. Cu toate acestea, chiar și prezentarea parțială poate provoca sângerări bruște. Sângerarea începe adesea în timpul nașterii, când orificiul intern se extinde, provocând sângerări treptate. Operație de cezariană în în acest caz, Se efectuează numai cu pierderi severe de sânge.

Amenințarea sau prezența rupturii uterine

Există multe motive care pot provoca ruptura uterină: gestionarea necorespunzătoare a travaliului, coordonarea deficitară forțe ancestrale, dimensiunea fructelor este prea mare. Dacă pacienta nu primește asistență medicală promptă, uterul se poate rupe, caz în care atât femeia, cât și copilul ei mor.

Desprinderea precoce a placentei

Chiar dacă placenta este atașată în locul potrivit, aceasta poate începe să se desprindă în timpul sarcinii sau în timpul travaliului. Acest proces este însoțit de sângerare, a cărei intensitate depinde de gradul de detașare. În cazurile moderate până la severe, nașterea abdominală de urgență este efectuată pentru a salva mama și copilul.

Cicatrici pe uter (două sau mai multe)

Dacă o femeie a născut anterior de cel puțin două ori prin operație cezariană, nașterea naturală nu mai este posibilă în viitor, deoarece în acest caz riscul de ruptură uterină de-a lungul cicatricei crește semnificativ.

Cicatrice eșuată

Suturile pe uter pot apărea nu numai după nașterea abdominală, ci și după orice alte manipulări chirurgicale asupra organelor genitale interne. O cicatrice care apare într-o perioadă postoperatorie complicată este considerată defectuoasă (femeia a avut febră mare, suturile pielii au durat prea mult să se vindece sau s-a dezvoltat endometrită). Plenitudinea cicatricei poate fi determinată numai cu ajutorul ultrasunetelor.

Nașterea prin cezariană este modalitatea actuală de a aduce un copil pe lume astăzi. În ciuda faptului că această practică are multe dezavantaje (de exemplu, adaptabilitatea scăzută a nou-născutului la mediu extern, o perioadă dificilă de recuperare pentru mamă), în unele cazuri este de neînlocuit. Vorbim de situații în care, fără intervenție chirurgicală, mama și (sau) bebelușul ei vor muri inevitabil. Despre indicațiile pentru operație cezariană vom vorbi mai târziu.

Nașterea naturală a fost întotdeauna și va fi o prioritate: conform planului naturii, doar două persoane ar trebui să participe la nașterea unei noi vieți - mama și copilul. Dar medicii nu au ezitat să intervină în sfântul sacrament și și-au dat seama cum să ajute o femeie dacă, dintr-un motiv fiziologic, nu poate să nască singură. Se știe cu încredere că practica de disecție a peretelui anterior al abdomenului pentru obstetrică a început să fie stăpânită în trecutul îndepărtat. Din mituri Grecia antică Se știe că Asclepius și Dionysos s-au născut artificial când mamele lor au murit în timpul nașterii. Până în secolul al XVI-lea. Această metodă de naștere a fost numită operație cezariană, iar termenul cu care suntem familiarizați a apărut abia în 1598.

Puteți auzi adesea această operație numită naștere regală. Într-adevăr, în latină, „cezarea” se traduce prin „regală”, iar „sectio” înseamnă „tăiat”. Astăzi, conceptul a fost oarecum distorsionat: unii cred că, cu ajutorul unui bisturiu chirurgical, femeile care își imaginează că sunt regine nasc - cu anestezie completă și fără cel mai mic efort al lor. În ciuda faptului că se recurge la intervenția chirurgicală mai ales atunci când nu se poate naște pe cale naturală, multe femei întreabă medicii dacă se poate folosi o cezariană fără indicații.

În unele ţările europene o femeie decide independent cum va naște. În Rusia, medicii insistă asupra necesității de a efectua o operație cezariană numai atunci când este indicat, dar nu există o lege oficială care să interzică „abuzul” procedurii chirurgicale în absența unor motive imperioase. Acesta poate fi motivul pentru care unele viitoare mame aleg această metodă specială de naștere.

Lista indicațiilor pentru operația cezariană

Motivele pentru efectuarea unei operațiuni sunt absolute și relative:

vorbesc despre indicii absolute dacă este în joc viața unei femei în travaliu și a copilului ei. În acest caz, medicii nu au de ales și există o singură cale de ieșire - intervenția chirurgicală;
Vorbim despre indicații relative când o femeie poate da ea însăși pe lume un copil, dar riscul de a dezvolta anumite complicații încă există. Apoi medicii cântăresc argumentele pro și contra și apoi decid decizie finală despre modul de livrare.

Există și situații de urgență din motive fetale sau materne, când medicii schimbă rapid cursul unei nașteri naturale cu una operativă.

Indicații absolute pentru operație cezariană

Mulți factori pot fi identificați ca indicații pentru cezariană electivă.

Os pelvin prea îngust.

Cu această caracteristică anatomică, cursul travaliului depinde de cât de mult este îngustat osul. Deci, un grad care depășește 3 – 4 este periculos consecințe negative pentru mama in travaliu si bebelus. Un pelvis îngust este asociat cu următoarele complicații în timpul nașterii:

estomparea contractiilor;
ruperea prematură a lichidului amniotic;
infecție intrauterină a fătului;
dezvoltarea endometritei și corioamnionitei;
înfometarea de oxigen a copilului în pântec.

Ca urmare a împingerii, o femeie în travaliu cu bazin îngust poate avea:

ruptura uterină;
rănirea copilului în timpul nașterii;
afectarea articulațiilor pelvine;
apariția fistulelor în tractul genito-urinar și intestinal;
sângerări severe după naștere.

Acoperirea orificiului intern cu placenta.

De obicei, atunci când placenta este localizată în uter, în peretele său din spate sau din față, nu apar probleme. Când scaunul pentru bebeluș este atașat prea jos, acesta acoperă complet faringele intern și, în consecință, împiedică copilul să iasă într-un mod natural. Aceleași dificultăți apar dacă există o suprapunere incompletă, laterală sau de margine. În acest caz, sângerarea poate începe în timpul contracțiilor, a cărei intensitate medicii nu o pot prezice.

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal.

Dacă placenta se desprinde prematur, începe sângerarea, care poate dura diverse forme. Cu sângerare închisă, sângele se acumulează între peretele uterului și placentă fără semne vizibile cu sângerare deschisă, sângele este eliberat din tractul genital; Sângerarea mixtă este o combinație de forme deschise și închise. O problemă care amenință viața mamei și a copilului este rezolvată cu ajutorul unei operații de cezariană de urgență.

Ruptura uterină.

În această situație periculoasă, răspunsul la întrebarea de ce se efectuează o operație cezariană devine evident. Fără intervenție chirurgicală, atât mama, cât și copilul vor muri. Cauza rupturii uterine poate fi un făt mare, acțiunile unui obstetrician neexperimentat sau distribuția necorespunzătoare a forței cu care împinge viitoarea mamă.

Sutura incorectă.

Când orice operație chirurgicală lasă o cicatrice neregulată pe uter, se efectuează o operație cezariană pentru naștere. Caracteristicile cicatricii sunt învățate în timpul unei ecografii.

Două sau mai multe cicatrici pe uter.

Două sau mai multe operații la nivelul uterului reprezintă un obstacol serios în calea nașterii unui copil în mod natural. În timpul nașterii normale, pot apărea lacrimi la locul cicatricilor postoperatorii. Apropo, numărul de nașteri chirurgicale este, de asemenea, limitat. Răspunzând la întrebarea de câte ori se poate efectua o operație cezariană, medicii sunt unanimi - fără riscuri semnificative pentru sănătate, femeile au două operații cezariane în toată viața. În cazuri izolate, dacă există motive serioase, se poate efectua o a treia operație.

Tratamentul nereușit al convulsiilor.

Cu toxicoza tardivă, în unele cazuri, apar convulsii, care pun femeia într-o stare comatoasă. Dacă terapia pentru această afecțiune nu are succes, se efectuează o cezariană de urgență în două ore, altfel femeia în travaliu va muri împreună cu copilul.

Boli grave în timpul sarcinii.

Enumerăm în ce cazuri se efectuează o operație cezariană:

boli de inima;
boli ale sistemului nervos într-un stadiu acut;
boală tiroidiană severă;
boli asociate cu tulburări de tensiune arterială;
diabet zaharat;
operație oculară sau miopie severă.

Anomalii în dezvoltarea uterului și a canalului de naștere.

Datorită activității contractile slabe a uterului și obstrucției canalului de naștere, copilul este privat de posibilitatea de a merge înainte și, prin urmare, are nevoie de ajutor din exterior. Această situație este cauzată cel mai adesea de prezența unor tumori în organele pelvine care blochează canalul de naștere.

Sarcina târzie.

Odată cu vârsta, mușchii vaginali devin mai puțin elastici, ceea ce poate duce la rupturi interne grave în timpul nașterii spontane. Acesta este unul dintre acele cazuri în care poți face o operație cezariană, chiar dacă toți indicatorii de sănătate ai femeii în travaliu sunt normali.

Indicații relative pentru operație cezariană

Bazin îngust.

Acest motiv pentru efectuarea unei operații cezariane este descoperit în timpul nașterii naturale, atunci când medicul vede că circumferința capului fetal nu corespunde mărimii orificiului pelvin. Acest lucru se întâmplă dacă copilul este foarte mare sau dacă travaliul este prea slab.

Divergența oaselor pelvine.

Fiecare viitoare mamă se confruntă cu acest fenomen. Discrepanța oaselor pelvine este exprimată prin durere în regiunea pubiană, umflături, modificări ale mersului și sunete de clic în timpul mersului. Dar dacă oasele pelvine nu diverg suficient și, pe lângă aceasta, femeia are un pelvis îngust fiziologic și un făt mare, operația cezariană este inevitabil.

Muncă slabă.

Când o femeie în travaliu are putere de muncă mică, sacul ei amniotic este perforat artificial pentru a stimula procesul. Cu toate acestea, dacă nici măcar o astfel de măsură nu este suficientă pentru a activa nașterea naturală, se ia decizia de a efectua o operație cezariană. Aceasta este singura cale de ieșire, altfel copilul se va sufoca sau va fi grav rănit în timpul nașterii.

Sarcina post-term.

Operația este indicată pentru stimularea nereușită a travaliului, contracții slabe și prezența problemelor și bolilor ginecologice în stadiul acut la o femeie însărcinată.

Sarcina dupa inseminare artificiala sau infertilitate pe termen lung.

Dacă o femeie, după numeroase încercări nereușite, reușește să rămână însărcinată și să ducă un copil la termen, ea este supusă unui diagnostic complet al indicațiilor, astfel încât medicii să poată da un verdict asupra metodei de naștere. Dacă femeia are antecedente de avort, naștere morta sau avort spontan, va avea o operație cezariană.

Hipoxie sau întârziere a creșterii intrauterine.

În acest caz, viitoarea mamă va trebui și ea supusă unei intervenții chirurgicale. Întrebarea cât timp se efectuează o operație cezariană planificată pentru astfel de indicații depinde de cât timp nu a primit copilul. cantitate suficientă oxigen și dacă această problemă a fost rezolvată cu ajutorul tratamentului medicamentos.

În plus, o femeie în travaliu va trebui cu siguranță să aibă o naștere artificială dacă este prezent cel puțin unul dintre următorii factori:

varice pubiene;
fructe mari;
colul uterin imatur;
sarcina multipla.

Motive pentru operația cezariană dictate de interesele copilului

Dacă mama însăși nu are niciun motiv pentru intervenție chirurgicală, dar fătul are, nașterea va fi operativă. Indicațiile pot fi:

pozitia incorecta a bebelusului. Dacă copilul este poziționat cu capul în jos spre oasele pelvine ale mamei, totul este în regulă. Orice altă poziție a fătului este considerată o abatere de la normă. Acest lucru este deosebit de periculos pentru bebelușii de sex masculin: fiind în poziție greșită și deplasându-se de-a lungul canalului de naștere al mamei care nu este încă dilatat, băieții pot zdrobi testiculele, ceea ce va duce la infertilitate. Capul bebelușului va suferi și el de presiune excesivă;
hipoxie. Dacă este diagnosticată deficiența de oxigen, este indicată o intervenție chirurgicală imediată, altfel contracțiile nu vor face decât să înrăutățească starea de bine a bebelușului, iar acesta se poate sufoca;
prolapsul cordonului ombilical. Cu această patologie, buclele cordonului ombilical se înfășoară adesea în jurul bebelușului atât de strâns încât acesta moare prin sufocare. Doar o cezariană de urgență va corecta situația, dar, din păcate, nu este întotdeauna posibilă salvarea copilului;
viata fatului dupa moartea mamei. Când mama moare, activitatea vitală a copilului continuă de ceva timp, apoi se efectuează o operație pentru salvarea copilului.

Restricții privind efectuarea unei operații cezariane

Medicii, desigur, încearcă întotdeauna să salveze ambele vieți, dar în unele cazuri circumstanțele nu se dovedesc așa cum ne-am dori, așa că medicii sunt nevoiți să salveze o femeie sau un copil. Există mai multe situații în care trebuie să faci alegeri dificile:

prematuritate severă;
moarte fetală intrauterină;
infecție gravă a copilului;
corioamnionita in combinatie cu temperatură ridicatăîn timpul nașterii;
travaliu prelungit (mai mult de o zi).

Cum se face o operație cezariană

Cel mai optim moment pentru începerea operației este activarea travaliului. În acest caz, activitatea contractilă a uterului va facilita manipulările specialiștilor și va ajuta copilul să se adapteze la factorii iritanți externi. În ce stadiu se efectuează o operație cezariană planificată depinde în principal de decizia medicului, dar aceasta nu are loc mai devreme de 37 de săptămâni de sarcină. Ideal viitoare mamă internat în spital la 38 de săptămâni de o situație „interesantă”.

Aproape toate operațiile de naștere artificială sunt însoțite de anestezie epidurală. În acest caz, efectul analgezic se extinde în partea inferioară a corpului, astfel încât mama să poată atașa copilul de sân imediat după naștere. O operație cezariană de urgență se efectuează sub anestezie generală.

In momentul in care bebelusul este pe cale sa se nasca, medicul taie peretele abdominal si uterul femeii aflate in travaliu pentru a o ajuta sa se nasca. După ce copilul este îndepărtat, inciziile sunt suturate folosind o sutură continuă și capse sunt plasate deasupra pentru siguranță. Ele sunt îndepărtate la 6-7 zile după operație, înainte de a-i trimite acasă pe fericiții părinți și moștenitorul.