Timpul, durata și progresul operațiunii

Toate femeile însărcinate experimentează frică înainte de naștere. Și este și mai rău dacă nașterea nu are loc. natural, dar prin cezariană. Dar pentru a nu fi atât de înfricoșător, să ne dăm seama de ce se efectuează o operație cezariană, la ce oră se efectuează de obicei operația, cât timp durează și să luăm în considerare întregul curs al operației.

În timpul monitorizării sarcinii, medicul face o recomandare cu privire la modul în care ar trebui să se desfășoare nașterea. Dacă sarcina unei femei progresează normal, atunci cel mai probabil nașterea va avea loc natural. Dacă există anomalii în timpul sarcinii sau în timpul nașterii în sine, atunci medicii pot decide să efectueze nașterea prin cezariană.

Există situații de urgență și planificate cezariana:

• prescris în timpul sarcinii. În acest caz, femeia în travaliu se pregătește pentru operație în prealabil, este supusă tuturor examinărilor necesare și, într-o etapă predeterminată a sarcinii, este internată în secția de patologie. Cele mai frecvente indicații pentru operația cezariană electivă sunt:
• desprinderea prematură a placentei;
• boala hemolitică a fătului;
• sarcina multipla;
• formă severă de gestoză;
• pelvis absolut îngust;
• poziţia transversală a fătului etc.
• Cezariana de urgenta efectuate în cazul unor complicații neprevăzute direct în timpul nașterii care amenință sănătatea mamei sau a copilului. Sănătatea atât a copilului, cât și a mamei poate depinde de oportunitatea deciziei de a efectua operația. În astfel de situații, calificările medicului și determinarea femeii în travaliu sunt foarte importante (la urma urmei, operația nu poate fi efectuată fără acordul ei).

Timpul optim

De obicei, se efectuează o operație cezariană planificată la 40 de săptămâni de sarcină. Acest timp optim pentru operație - dacă fătul are o greutate suficientă, acesta este deja considerat pe termen întreg, iar plămânii copilului sunt suficient de dezvoltați pentru ca acesta să respire independent.

Cu o cezariană repetată, momentul operației este deplasat în jos - se face cu câteva săptămâni mai devreme decât data planificată a nașterii, de obicei în a 38-a săptămână de sarcină.

Această abordare vă permite să evitați apariția contracțiilor, ceea ce reduce riscul apariției diferitelor complicații în timpul intervenției chirurgicale. Amintiți-vă că numai un medic poate stabili corect la ce oră să efectueze o operație cezariană în fiecare caz specific.

Pregătirea pentru operație

O femeie în travaliu care este programată pentru o operație cezariană planificată este de obicei trimisă la spital cu aproximativ o săptămână înainte de operație. Dacă o femeie vrea să stea acasă, poate veni la spital în ziua în care va avea loc operația. Dar acest lucru este permis numai în absența complicațiilor severe și în stare bună de sănătate a mamei și a copilului.

Perioada postoperatorie

După operație, de obicei sunt prescrise analgezice, deoarece femeia are dureri severe după o operație cezariană. De asemenea, în funcție de starea femeii, medicul poate prescrie diferite medicamente, de exemplu, antibiotice sau suplimente care îmbunătățesc funcționarea tractului gastrointestinal.

Vă puteți trezi după operație nu mai devreme de șase ore mai târziu. De asemenea, se recomandă cumpărarea unui bandaj postoperator, care va îmbunătăți foarte mult starea la mers.

Alimentația după operație trebuie să fie specială - în prima zi după o operație cezariană, puteți bea doar apă plată.

În a doua zi, o femeie poate încerca supe, cereale și alte alimente lichide.

În a treia zi, cu o recuperare adecvată, puteți mânca orice aliment care este permis în timpul alăptării.

Dacă încă sunteți programat pentru o operație cezariană planificată, atunci nu ar trebui să vă fie frică. Cel mai adesea, frica de cezariană apare din cauza conștientizării insuficiente a operației. Știind exact prin ce trebuie să treacă, este mult mai ușor pentru o femeie să se pregătească psihologic pentru evenimentele viitoare.

Operația cezariană este un subiect care nu lasă indiferentă nicio viitoare mamă. De la începuturile sale și până în prezent, metoda chirurgicală de naștere a fost cauza temerilor, concepțiilor greșite și a dezbaterilor aprinse.

ÎN în ultima vreme a aparut număr mare susținătorii operației de cezariană. Multe femei însărcinate cred serios că intervenția chirurgicală este doar una dintre opțiunile de naștere care pot fi alese la cererea lor, precum nașterea verticală sau nașterea în apă. Unii chiar susțin că o operație cezariană este o opțiune mai modernă, mai puțin împovărătoare și nedureroasă pentru a naște un copil, se presupune că este mai ușoară și mai sigură pentru mamă și copil decât procesul lung și complex al nașterii naturale. De fapt, acest lucru nu este adevărat; nașterea operativă este un tip special de îngrijire obstetricală, indispensabilă în cazurile în care nașterea naturală din mai multe motive este imposibilă sau chiar periculoasă pentru viața mamei sau a fătului. Cu toate acestea, nici mai puțin dureros, nici mai mult într-un mod sigur Nașterea nu poate fi numită „cezariană”. Ca orice altă intervenție chirurgicală, nașterea chirurgicală este asociată cu riscuri semnificative pentru sănătatea mamei, atât în ​​timpul operației în sine, cât și în perioada postoperatorie. De aceea, o operație cezariană nu se face niciodată pur și simplu „la cererea” pacientului, fără indicații medicale reale.

Indicatii pentru operatia cezariana, lista

Indicațiile pentru livrarea chirurgicală sunt împărțite în absolute și relative. LA indicii absolute Acestea includ situații în care nașterea prin canalul de naștere este în principiu imposibilă sau periculoasă pentru viața mamei și/sau a fătului. Iată cele mai frecvente indicații absolute pentru nașterea prin cezariană:

Placenta previa completa- atașarea locului copilului în segmentul inferior al uterului, în care acoperă complet zona orificiului intern al colului uterin. În acest caz, nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă: placenta blochează pur și simplu ieșirea copilului din uter. În plus, la primele contracții, însoțite de dilatarea colului uterin, placenta va începe să se desprindă din zona orificiului intern; acest lucru poate duce la dezvoltarea sângerării masive, care reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a copilului.

Poziția transversală a fătului- o astfel de poziție a bebelușului în care mișcarea acestuia de-a lungul canalului de naștere devine imposibilă. În poziție transversală, fătul este situat orizontal în uter, perpendicular pe coloana vertebrală a mamei. În acest caz, nu există nicio parte prezentă a fătului - capul sau fesele - care în mod normal ar trebui să apese pe colul uterin în timpul contracțiilor, ajutându-l să se deschidă. Ca urmare, în timpul nașterii în poziția transversală a fătului, colul uterin practic nu se deschide, iar pereții uterului contractant pun presiune pe coloana vertebrală a copilului situată transversal, care este plină de leziuni grave la naștere.

Bazin îngust este o indicație absolută pentru livrarea chirurgicală dacă se detectează gradul al treilea sau al patrulea al unui pelvis uniform îngustat (o scădere a tuturor dimensiunilor cu mai mult de 3 cm) sau a unui bazin deplasat oblic - o îngustare a dimensiunilor interne cu deplasarea reciprocă a oaselor formând pelvisul mic din cauza leziunilor sau rahitismului. Cu un astfel de grad de îngustare, nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă, indiferent de dimensiunea și locația fătului.

Fructe mari nu este întotdeauna o indicație absolută pentru nașterea operativă: cu dimensiuni pelvine normale, chiar și un copil mare se poate naște natural. Nou-născuții care cântăresc mai mult de 3600 g sunt considerați mari. Cu toate acestea, dacă fătul cântărește mai mult de 4500 g, chiar și un pelvis normal poate fi prea îngust pentru făt, iar nașterea naturală poate fi riscantă pentru sănătate.

Încurcarea repetată a cordonului ombilical duce la o scurtare semnificativă a lungimii sale și o deteriorare a alimentării cu sânge a fătului. În plus, numeroase, mai mult de trei, bucle ale cordonului ombilical interferează cu poziția normală a fătului în uter și împiedică mișcările necesare pentru biomecanismul normal al nașterii. Biomecanismul este totalitatea mișcărilor proprii ale bebelușului în timpul nașterii, care îl ajută să se adapteze la dimensiunea și forma pelvisului mamei. Dacă fătul nu este capabil să efectueze mișcările necesare - de exemplu, îndoirea, îndoirea și întoarcerea capului, leziunile la naștere sunt inevitabile chiar și cu dimensiuni normale ale pelvisului și ale fătului însuși.

Bolile materne, însoțită de o încălcare a tonusului muscular și de reglare nervoasă a organelor pelvine. Astfel de boli sunt puține și îndepărtate. Nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă în acest caz, deoarece cu aceste patologii nu se dezvoltă travaliul productiv. Un exemplu de astfel de indicație absolută pentru o „operație cezariană” este paralizia și pareza (paralizia parțială) a organelor pelvine, precum și scleroza multiplă - o leziune. sistemul nervos, caracterizată printr-o încălcare a transmiterii impulsurilor nervoase către organe și mușchi.

Complicațiile sarcinii și nașterii, care reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei și a fătului, sunt principalele indicații absolute pentru nașterea chirurgicală de urgență.

De fapt, operația, numită „cezariană”, a fost efectuată pentru prima dată special în scopul de a salva vieți. Indicațiile de „salvare a vieții” includ tulburarea acută a activității cardiace a mamei și a fătului, desprinderea placentară, forme severe de toxicoză tardivă (preeclampsie), tulburări ale fluxului sanguin placentar de gradul 3, amenințarea cu ruptura uterină sau cicatrice postoperatorie veche pe uterul.

Indicațiile relative includ situații în care nașterea chirurgicală este preferabilă nașterii naturale:

• vârsta femeii este sub 16 ani sau, dimpotrivă, peste 40 de ani;
• patologii ale vederii, sistemelor cardiovasculare și neuroendocrine;
• ușoară îngustare a pelvisului sau creșterea greutății fetale;
• prezentare podalică - poziția bebelușului în uter, în care fesele sau picioarele sunt situate dedesubt;
• curs complicat al sarcinii - toxicoză tardivă, tulburări ale fluxului sanguin placentar;
• prezența bolilor cronice generale și ginecologice.

Pentru a decide asupra necesității unei intervenții chirurgicale, este suficientă o singură indicație absolută sau o combinație de mai multe indicații relative.

Operație sau naștere?

De ce se face o operație cezariană numai când este indicată? La urma urmei, operația este mult mai rapidă decât o naștere naturală, anesteziază complet și elimină riscul de leziuni la naștere pentru mamă și copil. Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să aflați mai multe despre caracteristicile livrării operative.

1. Cezariana este o operatie abdominala; aceasta înseamnă că medicii trebuie să deschidă abdomenul pentru a extrage fătul. Dintre toate tipurile de intervenții chirurgicale, operațiile abdominale sunt asociate cu cel mai mare număr de riscuri pentru viața și sănătatea pacientului. Aceasta include atât riscul de sângerare intra-abdominală, cât și riscul de infecție a organelor. cavitatea abdominalăși riscul de divergență a suturilor postoperatorii, respingerea materialului de sutură și multe altele. În perioada postoperatorie, femeia postoperatorie prezintă dureri abdominale semnificative, necesitând ameliorarea durerii medicamentoase. Recuperarea corpului mamei după nașterea chirurgicală durează mai mult decât după nașterea naturală și este asociată cu o limitare semnificativă a activității fizice. Dacă comparăm traumatismul nașterii „naturale” și „artificiale”, atunci, desigur, abraziunile, inciziile perineale și chiar rupturile canalului de naștere sunt incomparabile cu traumatismul operației abdominale.

2. Pentru a extrage fătul, medicii trebuie să taie peretele abdominal anterior, aponevroza - o placă largă de tendon care leagă mușchii abdominali, peritoneul - o membrană seroasă subțire translucidă care protejează organele interne ale cavității abdominale și peretele abdominal. uter. După îndepărtarea fătului, se pun suturile pe uter, peritoneu, aponevroză, grăsime subcutanată și piele. Materialul modern de sutură este hipoalergenic, aseptic, de exemplu. nu provoacă supurație și se rezolvă complet în timp, cu toate acestea, consecințele intervenției chirurgicale rămân pentru totdeauna. În primul rând, acestea sunt cicatrici - zone de țesut conjunctiv formate la locul suturii; Spre deosebire de celulele organelor reale, celulele țesutului conjunctiv nu îndeplinesc nicio funcție specifică necesară pentru funcționarea normală a organului. Țesutul format la locul suturii este mai puțin durabil decât țesutul propriu al organului, astfel încât ulterior, dacă este întins sau rănit, poate apărea o ruptură la locul cicatricii. Riscul de ruptură a cicatricii uterine rămâne întotdeauna în timpul sarcinilor și nașterilor ulterioare. Pe parcursul sarcinii, dacă există o cicatrice postoperatorie pe uter, femeia se află sub supraveghere medicală deosebit de atentă. În plus, intervenția chirurgicală limitează capacitatea de a avea mai mult de trei copii: în timpul fiecărei operații ulterioare, vechiul țesut cicatricial este excizat, ceea ce reduce zona peretelui anterior al uterului și creează un risc și mai mare de ruptură în următoarea. sarcina. Alte consecință neplăcută orice intervenție chirurgicală în cavitatea abdominală - formarea de aderențe; acestea sunt cordoane de țesut conjunctiv dintre organe și pereții cavității abdominale. Aderențele pot perturba permeabilitatea trompelor uterine și a intestinelor, provocând infertilitate secundară și probleme digestive grave.

3. Principalul dezavantaj al nașterii operaționale pentru un copil este că în timpul unei operații cezariane, fătul nu trece prin canalul de naștere și nu experimentează diferența de presiune în măsura în care are nevoie pentru a „începe” procesele de viață autonome. Pentru diferite patologii ale fătului și ale mamei, acest fapt este avantajul operației cezariane și determină alegerea medicilor în favoarea operației: căderile de presiune pe o perioadă lungă de timp devin o povară suplimentară pentru copil. Dacă vorbim de salvarea vieții mamei și a bebelușului, nașterea chirurgicală este de preferat și datorită avantajului temporar: în medie, nu trec mai mult de 7 minute de la începerea operației până la extracția fătului. Cu toate acestea, pentru un făt sănătos, această cale dificilă prin canalul de naștere, destul de ciudat, este de preferat extracției rapide din rana chirurgicală: copilul este „programat” genetic pentru un astfel de scenariu de naștere, iar extracția chirurgicală este un stres suplimentar pentru el. .

În procesul de deplasare prin canalul de naștere, fătul experimentează o presiune crescută din canalul de naștere, ceea ce promovează îndepărtarea fluidului fetal - intrauterin - din plămâni; acest lucru este necesar pentru îndreptarea uniformă a țesutului pulmonar în timpul primei inhalări și începutul respirației pulmonare complete. Nu mai puțin importantă este diferența de presiune pe care copilul o experimentează în timpul nașterii naturale și, pentru început munca independenta rinichii, sistemul digestiv și nervos. Mare valoare are trecerea bebelușului prin canalul îngust de naștere și pentru un început complet de lucru sistemul cardiovascular: Lansarea celui de-al doilea cerc de circulație a sângelui și închiderea ferestrei ovale, deschiderea dintre atrii care funcționează la făt în timpul sarcinii, depinde în mare măsură de asta.

O operație cezariană este o intervenție chirurgicală suplimentară de volum maxim pentru obstetrică și este asociată cu un risc semnificativ pentru sănătatea mamei nu se efectuează niciodată la solicitarea pacientului; Operația cezariană nu trebuie considerată o opțiune alternativă de naștere; Aceasta este o intervenție suplimentară în procesul natural, efectuată strict din motive medicale. Decizie finală Necesitatea intervenției chirurgicale poate fi determinată doar de un medic care monitorizează viitoarea mamă în timpul sarcinii și al nașterii.

O operație cezariană este o operație în care un nou-născut este îndepărtat din uterul unei femei gravide printr-o incizie în abdomen. Operația cezariană este o alternativă la nașterea naturală.

De ce se numește astfel operația cezariană?

Se crede că numele operațiunii este asociat cu Gaius Julius Caesar. Potrivit legendei, mama viitorului împărat a murit în timpul nașterii, iar medicii nu au avut de ales decât să-i taie stomacul și să scoată copilul pentru a-l salva. De atunci, astfel de operații au fost numite „cezariană”. Există o altă versiune. Se presupune că, în timpul domniei lui Cezar, a fost adoptată o lege care îi obliga pe obstetricieni, la moartea unei mame care lucrează, să-i disece pântecele și să îndepărteze fătul.

Prima operație cezariană în care au supraviețuit atât mama, cât și copilul a fost efectuată la Praga în 1337. În orice caz, oamenii de știință au reușit să găsească documente care confirmă acest fapt. În timpul acestei operațiuni s-a născut Wenzel I, Duce de Luxemburg. Nașterea mamei sale, Beatrice în vârstă de șaptesprezece ani, a fost dificilă și medicii chiar au crezut că a murit. Au decis să-l facă pe copil să-l boteze.

Beatrice s-a trezit cu durere. Se crede că șocul pe care l-a experimentat a protejat-o de pierderea de sânge – motiv pentru care a supraviețuit. Ea a mai trăit 46 de ani și chiar a supraviețuit fiului ei, deși doar cu 16 zile.

Când este necesară o operație cezariană?

Operația cezariană este o alternativă la nașterea vaginală. În unele cazuri, se efectuează o operație cezariană planificată, în timp ce în altele, operația este efectuată în regim de urgență.

Înainte de a prescrie o operație, medicii studiază cu atenție istoricul medical al pacientului și, de asemenea, se familiarizează cu cursul sarcinii acesteia. Indicațiile pentru operația cezariană includ sarcini multiple, făt prea mare, placenta accreta, precum și prezentarea podală sau transversală a copilului. Operația poate fi programată în avans dacă mama este miopie severă sau are diabet sever și, uneori, dacă a avut deja mai multe operații cezariane în timpul nașterilor anterioare.

Se ia o decizie cu privire la intervenția chirurgicală de urgență dacă travaliul este prelungit, precum și dacă sunt detectate semne de inaniție de oxigen a fătului sau se înregistrează o bătăi neregulate ale inimii.

Ce se întâmplă în timpul operației?

Operația se efectuează cât mai repede posibil și este necesară pentru a salva atât viața mamei, cât și a copilului. În timpul operației se folosește anestezia locală, cea mai frecventă este cea spinală, dar medicul decide tipul de anestezie.

Medicii cu atenție, strat cu strat, taie mai întâi pielea, apoi mușchii și apoi peretele abdominal. Următoarea etapă este deschiderea cavității uterine. Ca și în cazul nașterii naturale, copilul ar trebui să se nască cu capul întâi. Gura și nasul nou-născutului sunt curățate de mucus și alte fluide, iar cordonul ombilical nu este înfășurat în jurul gâtului său. După aceasta, se scoate tot bebelușul, se taie cordonul ombilical, se spală nou-născutul, se cântărește și se măsoară. În urma bebelușului, medicii scot placenta, după care coase toate straturile tăiate anterior în ordine inversă. De obicei, de la prima incizie până la extracția bebelușului nu trec mai mult de 15 minute, iar întreaga operație durează aproximativ 45 de minute.

Cum se recuperează femeile după operație?

Femeile care fac o operație cezariană petrec puțin mai mult timp în spital decât cele care nasc pe cale vaginală. În ciuda faptului că tehnicile chirurgicale devin din ce în ce mai avansate, femeile au nevoie de mai mult timp pentru a-și reveni. Pacienților li se prescriu adesea analgezice și antibiotice, iar mobilitatea lor este limitată în primele 24 de ore.

Dacă însă operația a decurs fără complicații, și perioada de recuperare trece fără probleme. După externare, femeile trebuie să monitorizeze procesul de vindecare a suturii și dacă există simptome de inflamație (roșeață, umflare, febră) trebuie să consulte un medic cât mai curând posibil.

Dacă o femeie a mai făcut o cezariană înainte, nu este deloc necesar să nu poată avea următorul copil în mod natural. Operația cezariană nu impune întotdeauna o limită a numărului de operații ulterioare - există cazuri când femeile au născut în acest fel cinci sau mai mulți copii.

Este posibil să faci o operație cezariană fără indicații adecvate?

Operația cezariană este una dintre cele mai frecvente operații din lume. Apariția și îmbunătățirea acestuia au avut un impact puternic asupra reducerii mortalității materne și infantile. Organizația mondială asistența medicală subliniază că intervenția chirurgicală trebuie efectuată numai în cazurile în care nașterea naturală amenință viața mamei sau a copilului.

În unele țări, este o practică obișnuită ca o femeie să aleagă tipul de naștere pe care o are. Atunci când aleg operația cezariană, vor să evite inciziile și rupturile perineului, precum și durerile de travaliu. Experții consideră că, în ciuda faptului că o operație cezariană ajută cu adevărat la evitarea acestor probleme, poate provoca și altele, adesea nu mai puțin grave. Acestea includ invaliditatea și chiar moartea. De aceea, experții OMS sfătuiesc să nu se efectueze intervenții chirurgicale la cererea unei femei.

Nașterea chirurgicală (operație cezariană) se efectuează conform indicațiilor atunci când există o amenințare pentru sănătatea și/sau viața mamei sau a bebelușului. Cu toate acestea, astăzi multe femei în travaliu, de frică, se gândesc la o opțiune auxiliară pentru naștere, chiar și în absența problemelor de sănătate. Este posibil sa faci cezariana dupa bunul plac? Merită să insistăm asupra nașterii chirurgicale dacă nu există nicio indicație? Viitoarea mamă trebuie să învețe cât mai multe despre această operație.

Un nou-născut care s-a născut printr-o intervenție chirurgicală

Un CS este o metodă chirurgicală de naștere care implică îndepărtarea bebelușului din uter printr-o incizie în peretele abdominal. Operația necesită o anumită pregătire. Ultima masă este permisă cu 18 ore înainte de operație. Înainte de CS, se face o clismă și se efectuează proceduri de igienă. Un cateter este introdus în vezica pacientului, iar abdomenul este în mod necesar tratat cu un dezinfectant special.

Operația se efectuează sub anestezie epidurală sau anestezie generală. Dacă CS se face conform planului, atunci medicii sunt înclinați să folosească o epidurală. Acest tip de anestezie presupune că pacientul va vedea tot ce se întâmplă în jur, dar va pierde temporar senzațiile tactile și dureroase sub talie. Anestezia se face printr-o puncție în partea inferioară a spatelui unde se află rădăcinile nervoase. Anestezia generală în timpul nașterii chirurgicale este utilizată de urgență, când nu există timp de așteptat pentru ca anestezia regională să își facă efectul.
Operația în sine constă din următorii pași:

1. Incizia peretelui abdominal. Poate fi longitudinal și transversal. Prima este destinată cazurilor de urgență, deoarece face posibilă obținerea copilului cât mai repede posibil.
2. Extensie musculară.
3. Incizie uterină.
4. Deschiderea sacului amniotic.
5. Extracția bebelușului și apoi a placentei.
6. Sutura uterului si cavitatii abdominale. Pentru uter trebuie folosite fire autoabsorbabile.
7. Aplicarea unui pansament steril. Deasupra se pune gheață. Acest lucru este necesar pentru a crește intensitatea contracțiilor uterine și a reduce pierderile de sânge.

În absența oricăror complicații, operația nu durează mult - maximum patruzeci de minute. Copilul este scos din pântecele mamei în primele zece minute.

Există opinia că cezariană este o operație simplă. Dacă nu te aprofundezi în nuanțe, se pare că totul este extrem de ușor. Pe baza acestui fapt, multe femei în travaliu visează metoda chirurgicala nasterea, mai ales avand in vedere efortul pe care il presupune nasterea naturala. Dar trebuie să vă amintiți întotdeauna că o monedă nu poate avea o singură față.

Când este necesar un CS?

Medicul ginecolog curant va decide dacă femeia în travaliu are nevoie de o intervenție chirurgicală

În cele mai multe cazuri, este planificat un CS. Medicul stabilește dacă există amenințări la adresa mamei și a copilului dacă nașterea are loc în mod natural. Obstetricianul discută apoi opțiunile de naștere cu mama. Un CS planificat este efectuat într-o zi prestabilită. Cu câteva zile înainte de operație viitoare mamă trebuie să meargă la spital pentru o examinare ulterioară. În timp ce femeia însărcinată este programată să fie în spital, medicul îi monitorizează starea. Acest lucru ne permite să anticipăm probabilitatea unui rezultat de succes al operațiunii. De asemenea, examinarea înainte de CS are ca scop determinarea sarcinii la termen: folosind diverse metode de diagnostic Ei dezvăluie că bebelușul este gata de naștere și nu este nevoie să așteptați contracții.

Operația are o serie de indicații. Unii factori lasa loc de discutie despre modalitatea de livrare, altii sunt indicii absolute, adica cei in care ER este imposibila. Indicațiile absolute includ condiții care amenință viața mamei și a copilului în timpul nașterii naturale. CS trebuie făcut atunci când:

• pelvis absolut îngust;
• prezența obstrucțiilor în canalul de naștere (fibroame uterine);
• insuficiența cicatricei uterine din CS anterioară;
• subțierea peretelui uterin, care amenință ruperea acestuia;
• placenta previa;
• prezentarea piciorului fătului.

Există și indicații relative pentru CS. Având în vedere acești factori, sunt posibile atât nașterea naturală, cât și cea chirurgicală. Opțiunea de livrare este selectată ținând cont de circumstanțe, de sănătatea și vârsta mamei și de starea fătului. Cea mai frecventă indicație relativă pentru CS este prezentarea podală. Daca pozitia este incorecta, se ia in considerare tipul de prezentare si sexul bebelusului. De exemplu, în poziția podcă-picior, ER este acceptabilă, dar dacă așteaptă un băiat, medicul insistă asupra unei operații cezariane pentru a evita deteriorarea scrotului. Cu indicații relative pentru operație cezariană decizia corectăÎn ceea ce privește metoda de naștere a unui bebeluș, doar un medic obstetrician-ginecolog vă poate sfătui. Sarcina părinților este să-i asculte argumentele, deoarece ei nu vor putea evalua singuri toate riscurile.

Operația cezariană poate fi efectuată în regim de urgență. Acest lucru se întâmplă dacă travaliul a început natural, dar ceva a mers prost. Se efectuează un CS de urgență dacă sângerarea începe în timpul nașterii naturale, apare o desprindere prematură a placentei sau este detectată hipoxie acută la făt. O operație de urgență se efectuează dacă travaliul este dificil din cauza contracțiilor slabe ale uterului, care nu pot fi corectate cu medicamente.

CS opțional: este posibil?

Mamă fericită cu fiica mult așteptată

Dacă este posibil să se efectueze un CS la solicitarea unei femei în travaliu este o problemă controversată. Unii cred că decizia privind metoda de naștere ar trebui să rămână în sarcina femeii, în timp ce alții sunt încrezători că numai un medic poate determina toate riscurile și poate alege metoda optimă. În același timp, popularitatea operației de cezariană electivă este în creștere. Această tendință este vizibilă în special în Occident, unde viitoarele mame aleg în mod activ metoda de a da naștere propriului copil.

Mamele aflate în travaliu preferă nașterea chirurgicală, ghidate de frica de a împinge. În clinicile plătite, medicii ascultă dorințele viitoarelor mamici și le lasă dreptul de a alege. Desigur, dacă nu există factori sub care CS este nedorită. Operația nu are contraindicații absolute, cu toate acestea, există afecțiuni care cresc riscul de complicații infecțioase și septice după nașterea chirurgicală. Acestea includ:

• boli infecțioase la mamă;
• boli care perturbă microcirculația sângelui;
• stări de imunodeficiență.

În țările CSI, atitudinea față de CS electivă diferă de cea occidentală. Fără indicații, este problematică efectuarea unei operații cezariane, deoarece medicul poartă răspunderea legală pentru fiecare intervenție chirurgicală. Unele femei în travaliu, considerând nașterea chirurgicală o modalitate nedureroasă de a da naștere unui copil, chiar își inventează boli care ar putea servi drept indicații relative pentru un CS. Dar merită jocul lumânarea? Este necesar să apărăm dreptul de a alege modul în care se naște copilul? Pentru a înțelege acest lucru, viitoarea mamă trebuie să înțeleagă complexitățile operației, să compare avantajele și dezavantajele și să studieze riscurile care există cu orice intervenție chirurgicală.

Avantajele CS la voință

De ce multe viitoare mamici vor sa faca cezariana? Mulți oameni sunt motivați să „ordoneze” intervenții chirurgicale de frica de naștere naturală. Nașterea unui copil este însoțită de dureri severe, procesul necesită mult efort din partea femeii. Unele viitoare mămici se tem că nu își vor putea îndeplini misiunea și încep să-l convingă pe medic să le facă o procedură de cezariană, chiar dacă nu există indicații pentru nașterea chirurgicală. O altă teamă comună este că trecerea bebelușului prin canalul de naștere este greu de controlat și poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea sau chiar viața lui.

Frica de EP este comună. Dar nu toate viitoarele mămici pot face față. Pentru pacienții care văd o mulțime de amenințări în nașterea naturală, avantajele unui CS „personalizat” sunt evidente:

Un bonus suplimentar este posibilitatea de a alege data nașterii copilului. Cu toate acestea, numai acest lucru nu ar trebui să împingă femeia în travaliu să insiste asupra unui CS, pentru că, de fapt, data nu înseamnă nimic, principalul lucru este sănătatea bebelușului.

Partea inversă a unui CS „personalizat”.

Multe viitoare mămici nu văd nimic în neregulă cu o operație cezariană dacă femeia dorește. Operația le apare ca o simplă procedură, în care femeia în travaliu adoarme și se trezește cu un bebeluș în brațe. Dar acele femei care au trecut prin naștere chirurgicală este puțin probabil să fie de acord cu acest lucru. Calea ușoară are și un dezavantaj.

Se crede că CS, spre deosebire de EP, este nedureroasă, dar acest lucru nu este adevărat. În orice caz, aceasta este o operațiune. Chiar dacă anestezia sau anestezia „stinge” durerea în timpul nașterii chirurgicale, aceasta revine ulterior. Ieșirea de la operație este însoțită de durere la locul suturii. Uneori perioada postoperatorie devine complet insuportabilă din cauza durerii. Unele femei chiar suferă de durere în primele două luni după operație. Apar dificultăți în „întreținerea” pe sine și a copilului: pacientului îi este greu să se ridice, să ia copilul în brațe și să-l hrănească.

Posibile complicații pentru mamă

De ce se efectuează operația cezariană în multe țări numai după indicații? Acest lucru se datorează posibilității de complicații după operație. Complicațiile care afectează corpul feminin sunt împărțite în trei tipuri. Primul tip include complicații care pot apărea după o intervenție chirurgicală asupra organelor interne:

1. Pierderi majore de sânge. Cu CS, organismul pierde întotdeauna mai mult sânge decât cu EP, deoarece atunci când țesutul este tăiat, vasele de sânge sunt deteriorate. Niciodată nu poți prezice cum va reacționa organismul la asta. În plus, sângerarea apare din cauza patologiei sarcinii sau a întreruperii operației.
2. Spikes. Acest fenomen se observă în timpul oricărei intervenții chirurgicale este un fel de mecanism de protecție. De obicei, aderențele nu se manifestă, dar dacă sunt multe, atunci poate apărea o defecțiune a organelor interne.
3. Endometrita. În timpul operației, cavitatea uterină „intră în contact” cu aerul. Dacă microorganismele patogene pătrund în uter în timpul nașterii chirurgicale, apare o formă de endometrită.

După un CS apar adesea complicații pe suturi. Dacă apar imediat după operație, medicul care a efectuat CS le va observa în timpul examinării. Cu toate acestea, complicațiile de sutură nu se fac întotdeauna simțite imediat: uneori apar abia după câțiva ani. Complicațiile precoce ale suturii includ:

Complicațiile tardive după operația cezariană includ fistule de ligatură, hernii și cicatrici cheloide. Dificultatea de a determina astfel de condiții constă în faptul că, după un timp, femeile încetează să-și examineze cusăturile și pot pur și simplu să rateze formarea unui fenomen patologic.

• tulburări în funcționarea inimii și a vaselor de sânge;
• aspiraţie;
• leziuni ale gâtului de la introducerea unui tub prin trahee;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• complicații nevralgice (dureri de cap/dureri de spate severe);
• blocul coloanei vertebrale (atunci când se folosește anestezia epidurală, apar dureri spinale severe, iar dacă puncția este incorectă, respirația se poate opri chiar);
• otrăvire cu toxine din anestezie.

În multe privințe, apariția complicațiilor depinde de calificarea echipei medicale care va efectua operația. Cu toate acestea, nimeni nu este imun de greșeli și situații neprevăzute, așa că o femeie în travaliu care insistă asupra unei operații cezariane fără indicații ar trebui să fie conștientă de posibilele amenințări la adresa propriului corp.

Ce complicații poate avea un copil?

Copiii Caesar nu sunt diferiti de bebelusii nascuti natural

Medicii nu se angajează să efectueze o operație cezariană în voie (în lipsa indicațiilor) din cauza probabilității de complicații la copil. CS este o operațiune dovedită la care se recurge adesea, dar nimeni nu i-a anulat complexitatea. Intervenția chirurgicală poate afecta nu numai corpul feminin, ci și sănătatea bebelușului. Complicațiile cezarianei la copil pot fi de diferite grade.

La mod natural La naștere, bebelușul trece prin canalul de naștere, ceea ce este stresant pentru el, dar un astfel de stres este necesar pentru ca bebelușul să se adapteze la condițiile noii sale vieți - extrauterin. La CS nu există adaptare, mai ales dacă extracția are loc conform planului, înainte de debutul contracțiilor. Încălcarea procesului natural duce la faptul că copilul se naște nepregătit. Acesta este un stres enorm pentru un corp fragil. CS poate provoca următoarele complicații:

• activitate deprimată de la medicamente (somnolență crescută);
• tulburări ale respirației și ale bătăilor inimii;
• tonus muscular scăzut;
• vindecare lenta a buricului.

Potrivit statisticilor, „cezarianele” refuză adesea să alăpteze, plus că mama poate avea probleme cu cantitatea de lapte. Trebuie să luăm legătura hrana artificiala, care își lasă amprenta asupra imunității bebelușului și a adaptării acestuia la noul mediu. Copiii născuți prin operație cezariană sunt mai susceptibili de a suferi de reacții alergice și boli intestinale. „Cezarienele” pot rămâne în urmă față de semenii lor în dezvoltare, ceea ce se datorează pasivității lor în timpul travaliului. Acest lucru se manifestă aproape imediat: le este mai greu să respire, să suge sau să țipe.

Cântăriți totul

CS și-a câștigat cu adevărat titlul de „livrare ușoară”. Dar, în același timp, mulți oameni uită că nașterea chirurgicală poate avea consecințe asupra sănătății ambilor „participanți la proces”. Desigur, majoritatea complicațiilor la un copil pot fi „înlăturate” cu ușurință dacă acordați o atenție maximă acestei probleme. De exemplu, masajul poate corecta tonusul muscular și dacă mama luptă pentru alăptarea, atunci imunitatea bebelușului va fi puternică. Dar de ce să-ți complici viața dacă nu există niciun motiv pentru asta, iar viitoarea mamă este pur și simplu condusă de temeri?

Nu ar trebui să faci o operație cezariană singură. Desigur, o femeie ar trebui să aibă dreptul de a alege, dar nu fără motiv această operație se efectuează conform indicațiilor. Doar un medic poate stabili când este indicat să se recurgă la cezariană și când este posibilă nașterea naturală.

Natura s-a gândit ea însăși la totul: procesul de naștere pregătește copilul cât mai mult posibil pentru viața extrauterină și, deși mama în travaliu suportă o sarcină mare, recuperarea are loc mult mai repede decât după operație.

Când există o amenințare la adresa fătului sau a mamei și medicul insistă asupra operației de cezariană, refuzul operației este strict interzis. Medicul determină întotdeauna riscurile ținând cont de ceea ce este mai sigur pentru viața mamei și a bebelușului. Există situații în care operația cezariană este singura opțiune de naștere. Dacă metoda este negociabilă, se recomandă întotdeauna să profitați de posibilitatea unei nașteri naturale. Dorința momentană de a „tăia” pentru a evita durerea trebuie suprimată. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele riscuri și probabilitatea complicațiilor după intervenție chirurgicală.

Este sută la sută imposibil de prezis cum va merge CS în fiecare caz specific. Există întotdeauna posibilitatea ca ceva să meargă prost. Prin urmare, medicii pledează pentru nașterea naturală ori de câte ori este posibil.

Dacă însăși însăși viitoarea mamă nu își poate depăși propriile temeri asociate cu momentul apropiat al nașterii copilului, ea poate apela întotdeauna la un psiholog. Sarcina nu este un moment pentru frică. Trebuie să lăsăm totul să plece gânduri rele, nu vă lăsați conduși de dorințe de moment și urmați cu strictețe recomandările medicului ginecolog - de la corectarea regimului până la metoda de livrare.

Fiecare sarcină la o femeie decurge într-un mod nou, diferit de cea anterioară. În consecință, și nașterea merge diferit. Daca bebelusul s-a nascut pentru prima data cu ajutorul chirurgilor ginecologici, asta nu inseamna ca acum totul se va intampla dupa acelasi scenariu. Ce să faci dacă ai o a doua operație cezariană? Ce este important să știe o femeie? Este posibil să evitați intervenția chirurgicală? Articolul de astăzi va răspunde la aceste întrebări și la alte câteva întrebări. Veți afla despre perioada în care se efectuează o a doua operație cezariană planificată, cum se reface organismul după manipulare, dacă este posibil să planificați o a treia sarcină și dacă este de fapt posibil să nașteți pe cont propriu.

Naștere naturală și operație cezariană

Să aflăm cum se face o a doua operație cezariană și ce indicații are. Ce este important de știut? Nașterea naturală a unui copil este un proces intenționat de natură. În timpul nașterii, bebelușul parcurge căile potrivite, experimentează stres și se pregătește pentru existența în lumea nouă.

Operația cezariană implică nașterea artificială a unui copil. Chirurgii fac o incizie în abdomenul și uterul femeii, prin care scot copilul. Bebelușul apare brusc și neașteptat, nu are timp să se adapteze. Să remarcăm că dezvoltarea unor astfel de copii este mai dificilă și mai complexă decât a celor născuți în timpul nașterii naturale.

În timpul sarcinii, multe viitoare mame se tem de operația de cezariană. La urma urmei, întotdeauna s-a acordat preferință nașterii naturale. Cu câteva secole în urmă, o femeie nu avea nicio șansă de supraviețuire după o operație cezariană. Mai devreme, manipularea a fost efectuată numai la pacienții care au murit deja. Acum medicina a făcut un mare progres. Cezariana a devenit nu doar o intervenție sigură, ci în unele cazuri necesară pentru a salva viața copilului și a mamei. Acum operația durează doar câteva minute, iar capacitățile anesteziei permit pacientului să rămână conștient.

A doua operație cezariană: ce este important de știut despre indicații?

La ce acordă atenție medicul atunci când alege această cale de livrare? Care sunt indicațiile pentru o a doua intervenție în procesul natural? Totul este simplu aici. Indicațiile pentru a doua operație cezariană sunt aceleași ca și pentru prima operație. Manipularea poate fi planificată sau de urgență. Când prescriu o operație cezariană planificată, medicii se bazează pe următoarele indicații:

• vedere slabă la o femeie;
• vene varicoase ale extremităților inferioare;
• insuficienţă cardiacă;
• boli cronice;
• diabet zaharat;
• astm și hipertensiune arterială;
• oncologie;
• leziuni cerebrale traumatice;
• pelvis îngust și făt mare.

Toate aceste situații sunt un motiv pentru prima intervenție. Dacă după nașterea copilului (prima) bolile nu au fost eliminate, atunci operația va fi efectuată în timpul celei de-a doua sarcini. Unii medici sunt înclinați spre această opinie: prima cezariană nu permite femeii să nască din nou singură. Această afirmație este greșită.

Este posibil să naști pe cont propriu?

Așadar, ești recomandată pentru a doua cezariană. Ce este important de știut despre el? Care sunt indicațiile reale pentru operație dacă sănătatea femeii este bună? Se recomandă manipularea repetată în următoarele cazuri:

• copilul are ;
• au trecut mai puțin de doi ani de la prima operație cezariană;
• sutura de pe uter este incompetentă;
• În timpul primei operații s-a făcut o incizie longitudinală;
• avorturi între sarcini;
• prezența țesutului conjunctiv în zona cicatricei;
• localizarea placentei pe cicatrice;
• patologii ale sarcinii (polihidramnios, oligohidramnios).

O operație de urgență este efectuată în caz de divergență neașteptată a cicatricii, travaliu slab, starea gravă a unei femei și așa mai departe.

Puteți naște singur dacă este recomandată o a doua operație cezariană. Ce este important de știut? Medicina modernă nu numai că permite femeii procesul natural de naștere, dar îl și salută. Este important ca viitoarea mamă să fie examinată cu atenție. Condițiile pentru nașterea naturală după operație cezariană sunt următoarele circumstanțe:

• Au trecut mai bine de trei ani de la prima operațiune;
• cicatricea este bogată (predomină țesutul muscular, zona se întinde și se contractă);
• grosimea în zona cusăturii este mai mare de 2 mm;
• fără complicații în timpul sarcinii;
• dorința unei femei de a naște singură.

Dacă vrei ca cel de-al doilea copil să apară natural, atunci ar trebui să ai grijă de acest lucru în avans. Găsiți o maternitate specializată în această problemă. Discutați în prealabil starea dumneavoastră cu medicul dumneavoastră și consultați-vă. Participați regulat la întâlniri și urmați recomandările ginecologului.

Managementul sarcinii

Dacă prima naștere a avut loc prin cezariană, atunci a doua oară totul poate fi exact la fel sau complet diferit. Viitoarele mămici după o astfel de procedură ar trebui să aibă o abordare individuală. De îndată ce aflați despre noua dumneavoastră situație, trebuie să contactați un medic ginecolog. O caracteristică specială a gestionării unei astfel de sarcini este cercetarea suplimentară. De exemplu, în astfel de cazuri, ultrasunetele se fac nu de trei ori pe toată perioada, ci mai mult. Diagnosticul înainte de naștere devine din ce în ce mai frecvent. Medicul trebuie să vă monitorizeze starea La urma urmei, întregul rezultat al sarcinii depinde de acest indicator.

Asigurați-vă că vizitați alți specialiști înainte de livrare. Trebuie să vedeți un terapeut, un oftalmolog, un cardiolog, un neurolog. Asigurați-vă că nu există restricții privind nașterea naturală.

Cezariană multiplă și regulată

Deci, sunteți încă programată pentru a doua cezariană. La ce oră se efectuează o astfel de operație și este posibil să naști pe cont propriu în timpul unei sarcini multiple?

Să presupunem că nașterea anterioară a fost efectuată chirurgical, iar după aceea femeia a rămas însărcinată cu gemeni. Care sunt prognozele? În cele mai multe cazuri, rezultatul va fi o a doua operație cezariană. Medicul vă va spune la ce oră se face. În fiecare caz, sunt luate în considerare caracteristicile individuale ale pacientului. Manipularea este prescrisă pentru o perioadă de la 34 la 37 de săptămâni. În cazul sarcinii multiple, nu așteptați mai mult, deoarece poate începe o naștere naturală rapidă.

Deci, sunteți însărcinată cu un copil și este programată o a doua cezariană. Când se efectuează operația? Prima manipulare joacă un rol în determinarea termenului limită. Intervenția repetată este programată cu 1-2 săptămâni mai devreme. Dacă prima dată s-a făcut o cezariană la 39 de săptămâni, acum se va întâmpla la 37-38.

Cusătură

Știți deja la ce oră se efectuează o a doua operație cezariană planificată. Operația cezariană se repetă folosind aceeași sutură ca prima dată. Multe viitoare mamici sunt foarte preocupate de problemele estetice. Ei își fac griji că întregul lor stomac va fi acoperit de cicatrici. Nu-ți face griji, asta nu se va întâmpla. Dacă manipularea este planificată, atunci medicul va face o incizie acolo unde a fost făcută prima dată. Numărul dumneavoastră de cicatrici externe nu va crește.

Situația este diferită cu incizia organului reproducător. Aici, cu fiecare operație repetată, este selectată o nouă zonă pentru cicatrice. Prin urmare, medicii nu recomandă nașterea de mai mult de trei ori folosind această metodă. Pentru mulți pacienți, medicii oferă sterilizare dacă este programată o a doua cezariană. La internarea în spital, medicii ginecologi clarifică această problemă. Dacă pacientul dorește, se efectuează ligatura trompelor. Nu vă faceți griji, medicii nu vor efectua o astfel de manipulare fără consimțământul dumneavoastră.

După operație: proces de recuperare

Știți deja când este indicată o a doua operație cezariană și la ce oră se face. Recenziile femeilor raportează că perioada de recuperare nu este practic diferită de ceea ce a fost după prima operație. O femeie se poate ridica singură în aproximativ o zi. O proaspătă mamă are voie să-și alăpteze copilul aproape imediat (cu condiția să nu fie folosite droguri ilegale).

Descărcarea după a doua operație este aceeași ca și în timpul nașterii naturale. În decurs de una sau două luni, se observă scurgerea lohiilor. Dacă ați avut o operație cezariană, este important să vă monitorizați starea de bine. Consultați un medic dacă apar scurgeri neobișnuite, temperatura crește sau starea generală se înrăutățește. Aceștia sunt externați din maternitate după a doua operație cezariană aproximativ 5-10 zile mai târziu, la fel ca prima dată.

Posibile complicații

Cu intervenții chirurgicale repetate, riscul de complicații crește cu siguranță. Dar asta nu înseamnă că vor apărea cu siguranță. Daca nasti pe cont propriu dupa cezariana, atunci exista posibilitatea de dehiscenta a cicatricilor. Chiar dacă sutura este puternică, medicii nu pot exclude complet această posibilitate. De aceea, în astfel de cazuri nu se folosesc niciodată stimularea artificială și analgezicele. Acest lucru este important de știut.

La efectuarea unei a doua operații cezariane, medicul se confruntă cu dificultăți. Prima operație are întotdeauna consecințe sub forma unui proces adeziv. Filmele subțiri dintre organe îngreunează munca chirurgului. Procedura în sine durează mai mult. Acest lucru ar putea fi periculos pentru copil. Într-adevăr, în acest moment, medicamentele puternice folosite pentru anestezie pătrund în corpul lui.

O complicație a unei cezariane repetate poate fi aceeași cu prima dată: contracția slabă a uterului, inflexia acestuia, proces inflamatorși așa mai departe.

În plus

Unele femei sunt interesate: dacă se face o a doua cezariană, când pot naște a treia oară? Experții nu pot răspunde la această întrebare fără ambiguitate. Totul depinde de starea cicatricei (în în acest caz, două). Dacă zona de sutură este subțiată și umplută cu țesut conjunctiv, atunci sarcina va fi complet contraindicată. Cu suficiente cicatrici, este foarte posibil să nașteți din nou. Dar, cel mai probabil, aceasta va fi a treia operație cezariană. Posibilitatea nașterii naturale scade cu fiecare operație ulterioară.

Unele femei reușesc să nască cinci copii prin cezariană și se simt grozav. Multe depind de caracteristici individuale si tehnici chirurgicale. Cu o incizie longitudinală, medicii nu recomandă nașterea de mai mult de două ori.

În concluzie

O operație cezariană efectuată în timpul primei sarcini nu este un motiv pentru repetarea procedurii. Dacă vrei și poți naște singură, atunci acesta este doar un plus. Amintiți-vă că nașterea naturală este întotdeauna o prioritate. Discutați cu medicul ginecolog despre acest subiect și aflați toate nuanțele. Cele mai bune urări!