>

Teplota 37 v zadnej časti, čo znamená. Teplota v konečníku

DICLOROBEL je nesteroidný liek, ktorý má silný protizápalový a anestetický účinok. Liek sa vyrába vo forme roztoku na injekciu (injekcie DICLORESHERL), tabliet, rektálnych čapíkov a predĺžených kapsúl (DIKLOROBCHLL Retard).

FARMAKOLOGICKÝ AKCIA DICLUSKO

Účinná látka DICLOROBY vo všetkých formách výroby je sodík DICLOFENAC.

Pomocné látky v kompozícii tabliet DICLOROUNLL sú škrobová kukurica, kyselina metakrylová, mastenec, mastenec, mastenec, monohydrát laktózy, stearát horečnatý, 330% sodná soľ, sodná sodná sodná sodná, sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná sodná, pigment sodného, \u200b\u200bemulzia namimethikónu, oxid titaničitý, makrogol 400 a 6000, hyplimelóza.

Pomocné látky v kompozícii diplodlového krytu sú propylénglykol, benzylalkohol, hydroxid sodný, acetylcysteín, manitol, voda na injekciu.

Ako súčasť sviečok, dikloberl s pomocnými látkami sú tuhý tuk, etylalkohol, propyl galad a kukuričný škrob.

Štruktúra DICLOROUTLLTH retardovaná, okrem účinnej látky, zahŕňa aj kukuričný škrob, oxid titaničitý, oadragit RL 12,5, sacharóza, biela želatína, šelak, mastenec.

Tento liek je derivát kyseliny fenyloxovej.

Podľa inštrukcií má DIKLOROUS ANTIVIRÁLNE AKTIVITY inhibíciou syntézy prostaglandínu. Má tiež antipyretický, anestetický a antietnický účinok. Účinná látka liečiva prispieva k zníženiu adhéznych vlastností doštičiek pod pôsobením adenozínu difosfátu a kolagénu.

S intramuskulárnym podávaním injekcií DICLOROPERL sa maximálna koncentrácia liečiva v krvnej plazme označí 20 minút. Z hľadiska orálneho podávania sa liečivo úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu, pričom po 8 hodinách dosahuje maximálnu koncentráciu v krvi. Po nasávaní sa proces preýdých metabolizmu vyskytuje v dôsledku primárneho prechodu účinnej látky liečiva cez pečeň.

Po zavedení sviečkovej sviečky DIKLELL do konečníka sa maximálna koncentrácia liekovej plazmy označí po 30 minútach.

Iba 35% účinnej látky liečiva je metabolizované a eliminované črevom. Obdobie úplného odstránenia lieku z tela je 4 hodiny.

Indikácie na použitie DICLOROBEL

V pokynoch pre DICLOROBLELU sa odporúča, aby sa liek odporúča, aby sa prijali s takýmito štátmi a chorobami ako: \\ t

  • Psoriatická a juvenilná reumatoidná artritída, bekhterevova choroba, personálny ochorenie-turner, osteoartritída, gouty artritída, reumatizmus, reiterova choroba;
  • Ankylozujúca spondylitída;
  • Dystrofické ochorenia kĺbov;
  • Bolesť u neuróznych odchýlok;
  • MALGY, ISHIAS, ARTHARLOGIA, COTELGIONSKOUSKOU, ZOUKTY, Syndrómy bolesti;
  • Oncologické ochorenia;
  • Pharyngitída, otitída, tonzilitída, ochorenia vírusu za studena;
  • Primárna dysmenorea.

Metóda DiClumber a dávkovej aplikácie

DICLOROBLEL INJECTIONS sú predpísané na zavedenie svalu zadku. Denná dávka lieku je 1 AMPOLE (75 mg). Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 150 mg. Ak je táto príprava predpísaná potreba dlhodobej liečby, rektálnej a orálnej formy.

Tablety DICLOROUPLL sú určené na orálne podávanie, zatiaľ čo jesť s potrebným množstvom čistej vody na odstránenie dráždivého účinku na sliznicu žalúdočnej sliznice. Liek by sa mal brať úplne, nie žuvanie. Denná dávka liekov na dosiahnutie terapeutického účinku je 100-150 mg, ktorý je rozdelený na 3 recepcie. Trvanie liečby je priradená a upravená ošetrujúcim lekárom individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia.

DICLOROROUSLL Rectal Sviečky musia byť zavedené hlboko do konečníka po prirodzenom vyprázdnení čreva. Dávkovanie je určené účastníkom lekára. Denná dávka čapíkov pre deti nad 15 rokov a dospelých by spravidla nemala prekročiť 150 mg. Denná dávka podávania je rozdelená na 3 recepcie.

Vedľajšie účinky DICLUSHERLA

V pokynoch pre DICLOUSERLA sa poznamenalo, že liečba lieku môže spôsobiť vedľajšie účinky Z tela tela:

  • Gastrointestinálny trakt: lesklý, dyspepsia, ezofagitída, zhoršenie gastrointestinálnych ochorení, poškodenia pečene, zápcha, pankreatitída, vracanie, bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka, znížená chuť k jedlu, krvácanie, vredy;
  • Centrálny nervový systém: bolesti hlavy, závraty, zvýšenie únavy, nespavosť, zmeny vnímania chuti, excitácia, poruchy citlivosti, kŕče, depresia, porušovanie organizácií vízie, zmätku;
  • Krvný systém: anémia, trombocytopénia, agranulocytóza, anémia, leukopénia;
  • Kardiovaskulárny systém: HeartBeat, arteriálna hypertenzia, bolesť na hrudníku, redukcia arteriálny tlak.

Použitie DICLOROUPLL môže tiež viesť k vzniku kožných alergických reakcií, sprevádzaných sčervenaním, svrbením, peelingom, spaľovaním, edémom, urtikom.

Kontraindikácie na použitie

Podľa pokynov sa Diklell neodporúča, aby sa odobrali do ľudí, ktorí majú alergické reakcie na lieky nesteroidných protizápalových liekov, peptických ochorení žalúdka a duodenálny črevo, gastrointestinálne krvácanie, peptický vred, bronchiálna astma, poruchy krvácania. Aj kontraindikácia tejto siete LAN je veková až 15 rokov.

Použitie dicloberlu v akejkoľvek forme je kontraindikované ženám počas tehotenstva a laktácie.

Predávkovanie dcloberl

Pri použití tabliet DICLOROBLEL alebo sviečky v množstvách prekročeniu odporúčaného navštevujúceho lekára sa môže objaviť nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, kŕče.

Významný nárast dávky retardácie DICLOROFORLL môže viesť k zvýšeniu bolesti hlavy, závraty a zvýšeniu telesnej teploty.

Pod prehrávačkou intramuskulárnymi injekciami diklobrieva, vzhľadu miestnych bolestí.

Ďalšie informácie

Udržujte DiCLoberl nasleduje v tme, cool, chránenej pred deťmi a slnkom. Čas použiteľnosti - 3 roky.

Liek, vďaka účinnej látke vo svojej zložení, má vlastnosť ovplyvniť schopnosť osoby kontrolovať ťažké mechanizmy a vozidlá.

Po zavedení roztoku na injekciu, diclobrl, pacient by mal byť pod lekárskym dohľadom aspoň 1 hodinu.

DICLOROUPLY PRÍPRAVA JE DICLOFENAC AKTIVITA LIX je široký spektrálny NSAID. Vydané v rôznych formách, čapíky sa často používajú v gynekologickej praxi.

Sviečky DICLOROUPL 100 sa používajú ako anestetické, antipyretické a protizápalové činidlo. Má niekoľko kontraindikácií osobitné prípady Malo by byť rozhodujúce, čo je prioritou.

DICLOROBELL 100 PRÍPRAVA

Drogy, ktoré pracujú pre tri fronty, oceňujú zdravotníckymi pracovníkmi:

  • zmierniť bolesť;
  • znížte teplo;
  • Čistý zápal.

Táto trieda liekov zahŕňajú diklofenac, je to účinné nesteroidné protizápalové činidlo, na jeho základe sa vykonáva diklobrobll 100 sviečok.

Tam je kruh používania týchto liečivých čapíkov, používajú sa na takéto účely:

  • liečba Izhís;
  • eliminácia bolesti v chrbtici počas tehotenstva;
  • liečba cystitídy;
  • reliéfny zápal femorálnych kĺbov;
  • úľavu gynekologického zápalu.

Liek rýchlo pôsobí, zmierňuje najviac ostrú bolesť v krátkom čase, protinádorový účinok lieku sa dokáže. Trochu mäkšie je vnímané pomocou menšieho zloženia hlavného aktívneho NSAID (50 mg), sviečky DICLOROBEl 100 pracujú rýchlejšie, oni:

  • zastaviť silnú bolesť;
  • odstrániť opuch;
  • zaobchádzať zápal.

Veľmi rýchlo sa rozpúšťa, liek ľahko preniká cez sliznicu a dosiahne zameranie zápalu v čo najkratšom čase. Prijímanie tabliet identického činidla, pôsobí poradie rozsahu pomalšie.

Najbežnejšími gynekológmi sú predpísané sviečky tých pacientov, ktorí sa sťažujú na najsilnejšiu bolesť počas prvých dní menštruačného cyklu. Niekedy je jedna aplikácia stačí na zmiernenie kŕčov, zápalu a ťahanie bolesti. Recenzie žien s použitím sviečok sa častejšie nazývajú spása drog od najsilnejšej bolesti v spodnej časti brucha.

DICLOROBEl 100 je predpísaný pacientom v prípade gynekologických a iných zdravotných problémov, najmä: \\ t

  • s primárnou dysmenoreou - znížiť stratu krvi;
  • odstrániť adnexitídu;
  • pri liečbe zápalu vaječníkov (príveskov);
  • z hrozby spontánneho potratu;
  • zápalové procesy vo vagíne a maternici rôznych etiológie;
  • zápal iných orgánov malého panvy;
  • v pooperačnom období na odstránenie zápalu, ktoré zabraňuje tvorbe adhézií.

Mladé ženy čoraz viac začali používať DICLOFENAC vo forme sviečok. Preskúmania o nich sú trochu protichodné. Niektorí ho chvália za rýchlu pomoc, iní sa sťažujú na prejav vedľajšie účinky.

Použitie DICLABERL 100, ženy odstránia zápalové procesy v dôsledku hlavnej zložky - diklofenac. Účinná látka obsiahnutá v čapíkoch znižuje počet prostaglandínov v tele, hlavnými páchateľmi bolesti, edém, ľudského horúčkovitého stavu.


Pokyny na používanie sviečok silne obmedzuje používanie lieku. Bez odporúčaní je lekár 3 alebo 4 dni. Ale zvyčajne používajú maximálne 3 dni, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky z aplikácie.

Ak sa zápalové procesy uskutočňujú počas tehotenstva alebo dojčenia, mali by ste si byť vedomí úplného zákazu používania Diclumber 100 v takýchto prípadoch.

DICLOROBLEL - rektálne sviečky, zavedené do konečníka ležiaceho v posteli, po tom, čo je to možné, čo je možné. Upozornenie na upratovanie Enema pred zavedením sviečky.

Po úplnom rozpustení sa môže objaviť horenie. Denná dávka by nemala prekročiť 100 mg. Môžete použiť jemnejšie dávkovanie -25, 50, 75 mg dvakrát denne, ak nakonievanie v Anus pokračuje.

Dávkovanie a trvanie kurzu je určená zúčastneným lekárom závisí od závažnosti ochorenia. Počas dňa môžete aplikovať maximálnu dávku - 150 mg. Toto sú tri sviečky 50, 2 ks. 75 alebo 1 sviečka 100 mg aktívneho diiklofenaku sodného.

Pri rektálnom používaní sa maximálna plazmatická koncentrácia vyskytuje po pol hodine. Zobrazí sa cez obličky as žlčou vo forme metabolitov. Biologická dostupnosť je 50%. Komunikácia s krvnými proteínmi je aproximovaná o 99%. Tretia z látok je odvodená z hmôt kolesa, zvyšok obličiek.

Ak má žena precitlivenosť na NSAID, je porušenie tvorby krvi, zhoršenie črevných črevách, ulceróznych procesov dvanástnika alebo žalúdka, bol pozorovaný, "aspirín" astma alebo je tehotná - liek je kontraindikované.

Deti by nemali používať liek pred výskytom 16 rokov.

Kontraindikácie pre Spap čapíky nie sú toľko, ale poradenská pomoc sa vyžaduje pre špecialistov v súvislosti s veľkým počtom vedľajších účinkov pri používaní lieku.

Časté dôsledky dlhodobého používania NSAID sú:

  • Ústredné porušenia nervový systém;
  • kožné alergické reakcie;
  • poškodenie pečene;
  • porušenie defekácie;
  • pankreatitída;
  • krvavá stolička a zvracanie.

Z tohto dôvodu sú sviečky DICLOROUSKÉ POTREBNÉ. Pacientové recenzie hovoria o účinnosti lieku, ak sa tešia na krátky čas.

Čo je to liek a to, čo sa používa

Skupina látok, rozsahu alebo mechanizmu činnosti
DicLoberl® N 75 je bolestivé a protizápalové liečivo (nesteroidné protizápalové činidlo / analgetikum).

Indikácie na použitie

Vyslovené symptomatické ošetrenie akútna bolesť S:
- zápalové a degeneratívne formy reumatizmu, reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, osteoartritídy, spondylitrit, syndróm bolesti v stavbe, obklopujúci reumatizmus;
- ostré záchvaty dny;
- zápal a edém po zraneniach a operáciách.
POZNÁMKA: Injekčný roztok je znázornený na použitie len vtedy, ak sa vyžaduje obzvlášť rýchly výskyt účinku, alebo ak orálna dávková forma alebo zavedenie vo forme sviečky nie je možné.
Zároveň sa spravidla odporúča liečba len vo forme jednorazovej injekcie na začatie liečby.
Ak sa necítite lepšie alebo cítiť degradáciu, nahláste to svojmu lekárovi.

Nepoužívajte liek

V prítomnosti alergií na diklofenaku alebo iných zložiek tohto lieku (sú uvedené v časti "Kompozícia");
- Ak ste v minulosti po použití kyseliny acetylsalicylovej alebo iných nesteroidných protizápalových činidiel (NSAID), ste mali také reakcie, ako je ťažkosti s dýchaním (bronchospazmus), záchvaty astmy, opuch nosovej sliznice alebo kožných reakcií;
- s nejasnými poruchami krvného chovu;
- Ak je v súčasnosti alebo v minulosti opätovne rozvíjajúce vredy žalúdka / dvanástnika (peptické vredy) alebo krvácanie (aspoň dve iné epizódy, ktoré boli potvrdené vredy alebo krvácanie);
- v prítomnosti gastrointestinálneho krvácania alebo postrekovania (perforácie) spojené s prijímaním nesteroidných protizápalových činidiel (NSAID);
- zápalové ochorenia čreva (Crohnova choroba, nešpecifická ulcerózna kolitída);
- vysoké riziko skorého pooperačného krvácania, poruchy koagulácie, neúplnej hemostázy;
- Liečba pooperačnej bolesti po aortriconiálnom posunovaní (alebo použitím umelého obehového zariadenia.
- Ak sú v súčasnosti vredy žalúdka alebo čriev s krvácaním alebo perforáciou (to môže byť sprevádzané prítomnosťou krvi vo zvracaní v zvracaní, krvácanie počas defekácie, prítomnosť čerstvej krvi v stoličke alebo čiernej, dechtovej stoličke) ; \\ T
- s krvácaním v mozgu (cerebrovaskulárne krvácanie) alebo iné čerstvé krvácanie;
- s ťažkými poruchami funkcie pečene alebo obličiek;
- v prítomnosti diagnostikovanej srdcovej choroby a / alebo ochorenia mozgových ciev, napríklad, ak ste preniesli infarkt myokardu, mŕtvicu, mini-mŕtvica (TIA), s porušením priechodnosti srdca alebo mozgových ciev buď počas operácia na odstránenie tohto porušenia alebo posúvacieho nádoby;
- ak je v súčasnosti alebo v minulých ochoreniach obehu (periférne arteriálne ochorenie);
- V poslednej tretine tehotenstva.
DICLOOBCHLL® N 75 nie je vhodný na liečbu detí a dospievajúcich do 18 rokov.
Nižšie sú uvedené informácie o tom, kedy DICLoberl® N 75 môže byť použitý len za určitých podmienok (t.j. po dlhšej dobe alebo v zníženej dávke a pod dohľadom lekára) a podľa osobitnej opatrnosti. Pre túto otázku sa obráťte na svojho lekára. To platí aj pre tieto prípady, keď ste takéto informácie dostali predtým.

Preventívne opatrenia

Pred prijatím lieku DIKLOUSELL® N 75 sa poraďte s lekárom alebo lekárne pracovníkom.
Všeobecné informácie
Príspevok DICLOUTLLL® N 75 s inými NSAID, vrátane tzv. COG-2 inhibítorov (selektívne inhibítory cyklooxygenázy-2), by sa malo vyhnúť - kvôli nedostatku dôkazu o zlepšení účinku a existencie pravdepodobnosti početnejšieho početného \\ t alebo výraznejšie vedľajšie účinky.
Vedľajšie účinky môžu byť minimalizované, ak používajú najmenšie účinné dávky na minimálny čas potrebný na odstránenie príznakov (pozri časť "Ako aplikovať liek").
Starší pacienti:
Z bezpečnostných dôvodov pri liečbe starších pacientov je potrebné uplatniť opatrnosť. Najmä sa odporúča, aby sa použila najnižšia účinná dávka v oslabených starších pacientov alebo u starších pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou. U starších pacientov pacientov, frekvencia výskytu vedľajších účinkov nesteroidných protizápalových činidiel (NSAID), najmä tých, ako je gastrointestinálne krvácanie, výskyt vredov a perforácie. Reakčné údaje z gastrointestinálneho traktu majú vážnejšie dôsledky u starších pacientov a môžu mať za následok smrť. Preto starší pacienti potrebujú obzvlášť dôkladnú lekársku kontrolu.
Krvácanie, vredy a pružiny (perforácia) v gastrointestinálnom trakte:
Pri prijímaní všetkých NSAIDs hlásené gastrointestinálne krvácanie, vredy a perforácie, vrátane smrti. Vstali kedykoľvek o liečbe - s predchádzajúcimi symptómami (symptómy-forestors) alebo bez akéhokoľvek, s prítomnosťou závažných prípadov týkajúcich sa gastrointestinálneho traktu, alebo bez akéhokoľvek.
U pacientov s vredmi v minulosti - najmä s takýmito komplikáciami ako krvácanie alebo vŕtanie (pozri časť "Nepoužívajte liek"), ako aj u starších pacientov - Riziko gastrointestinálneho krvácania, vredov alebo plavidiel sa zvyšuje s nárastom v dávke NSAID. Liečba týchto pacientov odporúčajú začať a pokračovať, ak je to možné, s najnižšími dávkami.
Pre týchto pacientov, ako aj u pacientov, ktorí potrebujú súbežnú liečbu kyselinou acetylsalicylovou (zadok) pri nízkych dávkach alebo iných liečivách, ktoré zvyšujú riziko patológie z gastrointestinálneho traktu, mali by zvážiť kombináciu s liekmi s ochrannými vlastnosťami vo vzťahu k Slizná membrána žalúdka (napr. Misoprostol alebo inhibítory protónovej pumpy).
Ak máte v minulosti, tam bol vedľajší účinok na stranu gastrointestinálneho traktu, najmä ak ste starší, mali by ste nahlásiť všetky nezvyčajné príznaky z brušných orgánov (predovšetkým o gastrointestinálne krvácanie) - najmä na začiatku liečby. Dodržiavanie starostlivosti sa odporúča, ak súčasne užívate lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko vredov alebo krvácania, ako sú systematické kortikosteroidy, také lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi, ako je warfarín, selektívne inhibítory serotonínu reverznej záchvatovej záchvaty, ktoré, spolu s inými liekmi, sa aplikujú Depresívne podmienky, alebo také inhibítory agregácie krvných doštičiek, ako zadok (pozri časť "Príjem lieku spolu s inými liekmi").
Ak máte gastrointestinálne krvácanie alebo vred v liečbe DIKPOBERLL® N 75, liečivo sa má prerušiť.
U pacientov so symptómami, ktoré indikujú poruchy z gastrointestinálneho traktu, s prítomnosťou žalúdka alebo 12-ružovými vredmi, krvácania alebo perforáciami, alebo s patológiou z gastrointestinálneho traktu v minulosti (nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) by mali byť použité NSAIDS UPOZORNENIE A NA ZÁKLADE DOSTUPNOSTI DOSTATOČNÝCH ZDROJECH ZDROJE, Vzhľadom k tomu, stav týchto pacientov sa môže zhoršiť (pozri časť "Možné vedľajšie účinky").
Vplyv na kardiovaskulárny systém
Možno existuje spojenie medzi použitím liekov, ako je DICLOUSELL® N 75, a zvýšenie rizika infarktu srdca ("infarkt myokardu") alebo mŕtvicu.
Uistite sa, že je ošetrujúci lekár informovaný o tom, že užívate DICLOBELL® N 75:
- ak fajčíte
- ak trpíte diabetes
- Ak máte stencardia, trombózu, vysoký krvný tlak, zvýšený cholesterol alebo triglyceridy
Vedľajšie účinky môžu byť minimalizované, ak aplikácia liečiva v najmenšej účinnej dávke na minimálny čas potrebný na odstránenie symptómov.
Ak máte srdcové ochorenie, utrpeli ste mŕtvicu, mali by ste sa poradiť s navštevujúcim lekárom alebo lekárne.
Kožné reakcie
Pri liečbe s použitím NSAIDs, ťažké kožné reakcie s začervenaním a tvorbou bublín, niektoré z fatálneho exodusu (exfoliatívna dermatitída, Stevens-Johnsonov syndróm a toxický syndróm epidermálnej necroliscia / Lyleiel, pozri časť "Možné vedľajšie účinky") sú veľmi zriedka. Pravdepodobne najväčšie riziko vzniku reakcií tohto druhu existuje na začiatku liečby, pretože vo väčšine prípadov sa takéto reakcie objavia v prvom mesiaci liečby liekom. S prvým výskytom kožnej vyrážky, poškodenie slizníc (napríklad ústnej dutiny alebo nosu) alebo vzhľad iných príznakov zvýšenej citlivosti DICLOUSENL® N 75 by mali byť zrušené a okamžite poradiť sa s lekárom.
Vplyv na pečeň
Pacienti s poškodením funkcie pečene by mali byť starostlivo odobraté na príjem lieku (konzultovať s lekárom alebo lekárne pracovníkom), pretože ich stav pri liečbe diklofenakusu môže horšie. Rovnako ako pri prijímaní iných NSAID, hodnoty jednej alebo viacerých pečeňových enzýmov sa môžu zvýšiť pri užívaní diklofenaku. Ako preventívne opatrenie na dlhodobé liečby diklofenac alebo ho opakuje, je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu pečene. Pri klinických príznakoch porušenia funkcie pečene sa musí okamžite zastaviť liečba DICLOBELLL® N 75.
Pri užívaní diklofenaku sa môže vyvinúť hepatitída bez príznakov prekurzorov.
Pacienti s pečeňou porfýrii (ochorenie sprevádzané porušením tvorby krvi) pri užívaní liečiva DICLOUSELL® N 75, je potrebná opatrnosť, pretože to môže vyvolať exacerbáciu ochorenia.
Vplyv na obličky
Vzhľadom k tomu, že pri užívaní NSAID sa nachádzajú správy o oneskorení tekutiny a výskytu edému, vrátane diklofenaku, keď sú predpísané pacientom s poškodeným funkciou obličiek, s prítomnosťou arteriálnej hypertenzie, starších ľudí, pacientov, ktorí dostávajú liečbu v kombinácii s diuretikami alebo drogami, Významne znížená funkcia obličiek, ako aj pacientov s výrazným poklesom objemu extracelulárnej tekutiny akéhokoľvek pôvodu - napríklad pred rozsiahlymi chirurgickými zásahmi alebo po nich - zvláštna opatrnosť. V takýchto prípadoch ako preventívne opatrenie sa pri užívaní DICLOFENAC odporúča funkcia obličiek. Ukončenie liečby vedie, zvyčajne sa vrátiť do stavu pred liečbou.
Iné pokyny
Diklobrll® N 75 by mal byť predpísaný až po starostlivom odvážení pomeru prínosu / rizika:
- s určitým vrodeným porušením tvorby krvi (napríklad akútna roztvárateľná porfýria);
- s určitými autoimunitnými ochoreniami (systémový červený lupus a zmiešané kolagenózy).
Zvlášť starostlivé lekárske pozorovanie sa vyžaduje pri aplikácii lieku:
- s alergiami (napr. Kožné reakcie na iné liečivá, astma, seno drahokamu), chronický opuch sliznice nosa alebo chronických ochorení dýchacie cesty S ich zúžením alebo v chronických respiračných infekciách, keďže riziko vzniku alergických reakcií sa zvyšuje.
V prípadoch parenterálneho podávania by mali byť pacienti s diklofenac s bronchiálnou astmou vyrobiť z konkrétnej opatrnosti, pretože pravdepodobnosť poškodenia štátu nie je vylúčená.
DICLOUSELL® N 75 by sa nemal podávať zameranie zápalu alebo infekcie.
Ťažké akútne reakcie zvýšenej citlivosti (napríklad anafylaktický šok) sú zriedkavo pozorované. Pri prvých symptómoch reakcie zvýšenej citlivosti, ktoré sa objavili po podaní DICLOUSOROLLA® N 75, liečba by mala byť ukončená. Vyžaduje sa v súlade so symptomatickými opatreniami - medicíny by mali vykonávať opatrenia príslušné osoby.
Diklofenac môže dočasne potlačiť agregáciu krvných platní. Z tohto dôvodu je potrebné pozorne pozorovať pacientov, ktorí trpia poruchami zrážania krvi.
Podobne ako iné NSAID, Diclofenac môže maskovať príznaky infekcie. Ak sa objavia prvé príznaky infekcie (napríklad začervenanie, opuch, teplo, bolesť, horúčka) alebo ich nárast počas liečby, musí DIKLELOM® N 75 okamžite poradiť s lekárom.
S dlhodobým príjmom DIKLoberl® 75, pravidelnú kontrolu funkcie obličiek, ako aj všeobecná analýza krv.
Pri použití DICLOUSKOUSKEJ POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO DICKU.
S dlhším používaním liekov proti bolesti sa môže objaviť bolesti hlavy, ktoré nemožno liečiť so zvýšenými dávkami lieku. Ak, napriek používaniu DICLUMBOLECH® N 75 trpíte častými bolesťami hlavy, poraďte sa so svojím lekárom.
Všeobecne platí, že použitie liekov proti bolesti, ktoré sa stalo zvykom - najmä s kombináciou niekoľkých bolestivých aktérov - môže znamenať odolné poškodenie obličiek, sprevádzané riziko zlyhania obličiek (tzv. "Analgetic nefropatia").
Deti a tínedžeri
DICPOBERL® N 75 nie je určený na použitie u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (pozri časť "Nepoužívajte liek").

Diklobrl® N 75 obsahuje benzylalkohol
Bábätká a deti do 3 rokov môžu mať toxické a alergické reakcie.

Prijatie lieku spolu s inými liekmi

Ak v súčasnosti prijímate, vzali v nedávnej minulosti alebo by ste mohli podniknúť akékoľvek iné drogy, nahlásiť to lekárovi alebo lekárne.
Digoxín, phenitoin, lítium
Súčasné použitie DICLoberllah® N 75 a liekov, ako je digoxín (prostriedok na zvýšenie výkonu srdca), fenytoín (prostriedky na utrpenie konvulzívnych záchvatov) alebo lítium (prostriedky na liečenie duševnej choroby), môžu zvýšiť koncentráciu Tieto lieky v krvi. Je potrebné kontrolovať úroveň lítia v sére, ako aj odporúčanú kontrolu hladiny digoxínu a fenytoínu v sére.
Diuretiká, beta-blokátory, ACE inhibítory a antagonistov angiotenzínu II
DICLOUNERL® N 75 môže oslabiť účinok diuretických činidiel a liečiv na zníženie krvného tlaku (diuretiká a hypotenzné prípravky, ako sú beta-blokátory, ACE inhibítory a antagonisty angiotenzínu II). Z tohto dôvodu sa odporúča pravidelne monitorovať krvný tlak.
DICLOUSELL® N 75 môže oslabiť účinok inhibítorov APF a antagonistov angiotenzínu II (finančné prostriedky na ošetrenie v zlyhaní srdca a vysokého krvného tlaku). S ochoreniami obličiek, riziko poškodenia stavu, keď sa môže zvýšiť ko-použitie. Musíte sa uistiť, že konzumujete dostatočné množstvo tekutiny a je tiež potrebné ovládať funkcie funkcie obličiek.
DICLOUTLLL® N 75 a diuretiká úspory draslík (určitý typ diuretík) počas ko-používania môže viesť k zvýšeniu hladiny draslíka v krvi. Preto sa odporúča vykonávať časté kontrolu koncentrácie draslíka.
Ostatné NSAID (vrátane aspirínu) a glukokortikoidov
Kĺbový príjem lieku DICLOUTLLL® N 75 a iných protizápalových a bolestivých liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov alebo glukokortikoidov (protizápalové liečivá alebo použité ako substitučná hormonálna terapia) zvyšuje riziko vredu gastrointestinálneho traktu alebo krvácania. Diclofenac sa neodporúča, aby sa spolu s inými NSAID.
Selektívne inhibítory inverzného záchvatu serotonínu (sires)
Niektoré antidepresíva (selektívne inhibítory inverznej záchvaty serotonínu [SSRS]) môžu zvýšiť riziko gastrointestinálneho krvácania.
Metotrexat
Prijatie DICLOUSELL® N 75 24 hodín pred alebo po prijatí metotrexátu (používaného na liečenie určitých zápalových ochorení a určitých typov rakoviny) môže viesť k zvýšeniu koncentrácie metotrexátu v krvi a posilňovaniu jeho vedľajších účinkov.
Cyklosporín
Nekonečné protizápalové činidlá (ako napríklad diklofenak) môžu zvýšiť škodlivý účinok cyklosporínu (prostriedok na zabránenie odmietnutia transplantátu, ako aj na liečenie reumatizmu) na obličkách. Mali by ste užívať menšiu dávku DICLOFENAC.
Antikoagulanty a antizagúry
Je možné, že nesteroidné protizápalové činidlá môžu zvýšiť účinok takýchto liečiva na potlačenie systému koagulácie krvi (používaný na prevenciu trombózy), ako je warfarín. Musíte navštíviť lekára častejšie.
Vzorky
Prípravky obsahujúce probliekid (prostriedok na liečenie na dny), môžu spomaliť diklofenac. To môže zvýšiť vedľajšie účinky DICLOFENAC.
Antidiabetické prostriedky
Pri užívaní cukru na báze (antidiabetických) fondov v niektorých prípadoch bola hlásená zmena hladín glukózy v krvi po podaní diklofenaku, a preto sa došlo k potrebe opraviť dávku antidiabetického činidla. Preto sa na účely preventívnych opatrení, pričom súčasne priradenie týchto liekov sa odporúčajú indikátory glukózy v krvi.
Antibakteriálne činidlá chinolónových radov
Hinolone (určitý typ antibiotík), zatiaľ čo súčasne používajú s NSAID, sú schopné spôsobiť záchvaty.
Silné inhibítory CYP2C9:
Vorikonazol (prípravok na liečenie ťažkých plesňových infekcií) a sulfinpyrazón (liek na liečenie dny) s simultánnym recepciou diklofenakusu môže zvýšiť hladinu diklofenaku v krvi. To môže spôsobiť akumuláciu diiklofenaku v tele a posilniť jeho vedľajšie účinky.

Aplikácia DICLUSKOULDA® N 75 spolu s alkoholom
Počas používania DICLOUNDERLA® N 75 by ste mali, ak je to možné, vyhnúť sa užívaniu alkoholu.

Tehotenstvo, dojčiace a detské funkcie

V prípade tehotenstva alebo dojčenia, ako aj na pravdepodobné tehotenstvo alebo plánované tehotenstvo, obráťte sa na lekára alebo lekáreň alebo lekáreň poradenstvo.
Tehotenstvo
Ak je počas liečby DIKLELOM® N 75, je nainštalovaná tehotenstvo, potrebujete vedieť o tom lekára. V prvom a druhom tehotenstve trimesters môže byť DICLOUTLLL® N 75 použitý len po porade s lekárom. V poslednom trimestri tehotenstva nemôže byť aplikovať DICLOUSELL® N 75 - v dôsledku zvýšeného rizika komplikácií pre matku a dieťa (pozri časť "Nepoužívajte liek").
Obdobie
Podobne ako iné NSAID, Diclofenac v menších množstvách ide do materského mlieka. Preto by sa diclofenac nemal používať počas dojčenia, aby sa zabránilo nežiaducemu nárazu na dieťa.
Funkcia detí
Podobne ako všetky lieky ohromujúce syntézu prostaglandínov, DIKLOUSELL® N 75 môže sťažiť. Ak plánujete tehotenstvo, alebo zistíte, že je ťažké otehotnieť, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára.

vozidlá a údržba mechanizmov "TYP \u003d" Zaškrtávacie políčko "\u003e

Vplyv na schopnosť kontrolovať vozidlá a udržiavanie mechanizmov

Vzhľadom k tomu, že počas používania DICLOUSOLLALA® N 75, vo vyšších dávkach môžu existovať vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému, ako je únava a závraty, potom v izolovaných prípadoch môže reakcia zmeniť a znížiť schopnosť aktívne sa zúčastňovať na hnutí na ulici a Údržba strojov. To platí najmä s alkoholom simultánnym. V tomto prípade nebudete môcť rýchlo a pomerne presne reagovať na neočakávané a rýchlo sa objavujúce situácie. V takýchto prípadoch nesedieť za volantom auta alebo iného vozidla! Neslúžia mechanizmy a stroje! Nepracujte bez vlhkov!

Ako aplikovať liek

Dávkovanie
Dospelí:
DICPoberlla® N 75 liečba sa odporúča vo forme jednorazovej injekcie. Ak sa vyžaduje ďalšia liečba, pokračuje s použitím dávkových foriem na orálne podávanie alebo sviečky. Aj ten deň, keď je injekcia lieku vykonaná, celková dávka 150 mg nie je možné presiahnuť.
Spôsob aplikácie
DICLOUSERL® N 75 je zavedený intramuskulárne (hlboko do svalu zadku). Kvôli možnému príchodu anafylaktických reakcií po injekcii by mala byť pri pozorovaní aspoň hodinu.
Trvanie používania lieku je stanovené účasťou na lekári.
DICLUMBOmberl by sa nemal používať, injekčný roztok, viac ako 2 dni. Ak je potrebné pokračovať v terapii, odporúča sa použiť diklofenak na orálne alebo rektálne podávanie.
Ak si myslíte, že účinok DIKLOUTHERL® N 75 sa prejavuje príliš veľa alebo príliš slabý, poraďte sa so svojím lekárom.
Ak bolo zavedené väčšie množstvo Dikonoberla® N 75 ako:
Neexistuje žiadny typický klinický obraz s predávkovaním diklofenaku. Ako príznaky predávkovania môže existovať porucha z centrálneho nervového systému, vyjadrená bolesťou hlavy, závraty, nádherné a strata vedomia (u detí sú tiež myoklonické kŕče), ako aj bolesť v bruchu, nevoľnosti a vracanie. Okrem toho je možné krvácanie v gastrointestinálnom trakte, ako aj poruchy funkcie pečene a obličiek. Stále je možné znížiť arteriálny tlak, útlaku dýchania a vzhľad kože a chýb kože a slizníc (kyanózy).
Špeciálny antidotum (antidotum) neexistuje.
Ak ste podozrenie na predávkovanie diklobrll® N 75, obráťte sa na svojho lekára. V prípade potreby a v závislosti od závažnosti otravy bude schopný rozhodnúť o potrebných opatreniach.
Ak máte akékoľvek ďalšie otázky týkajúce sa používania tohto lieku, sa týkajú lekára alebo lekárne pracovníka.

DICLOROBELL: POKYNY PRE POUŽITIE A POTREBY

Latinský názov: Dicloberl

ATX Kód: M01AB05

Účinná látka: DICLOFENAC (DICLOFENAC)

Výrobca: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Nemecko)

Aktualizácia opisu a fotografie: 26.11.2018

DiClobrl je nesteroidný protizápalový liek.

Uvoľnite formu a zloženie

Dávkové formy:

  • tablety pokryté fóliou črevného rozpustného rozpustného (DIKLOROUSLL 50): od svetlohnedého až žltej, s hladkým povrchom (10 ks. V blistre, v kartónové balenie 5 alebo 10 blistrov);
  • kapsuly Tuhé predĺžené účinky (DICLOROUPLL Retard): želatína pevná látka, veľkosť 2, z bielej do smotanej farby; Vnútri kapsúl - sférické granuly slonoviny alebo bielej farby (10 ks. V blistroch, v kartónovej balení 1, 2 alebo 5 blistroch);
  • injekčný roztok (DIKLOROUSLL N 75): Transparentná bezfarebná alebo takmer bezfarebná kvapalina (3 ml v sklenených ampulkách, v kartóne 1 alebo 5 ampulkách);
  • rektálne čapíky (DIKLOROBCHLL 50 alebo 100): Torpedo-tvarované, farby slonoviny (5 ks. V blistroch, v kartónových balení 1 alebo 2 blistroch).

V 1 tablete obsahuje:

  • Účinná látka: Diklofenak sodný - 50 mg;
  • pomocné súčasti: laktóza, sodná sodná škrobový glykolol (typ A), kukurica škrobu, stearát horečnatý, póza (K 30), 30% disperzia metakrylátového kopolyméru (typu A), polyetylénglykol 400, polyetylénglykol 6000, šestónová emulzia, mastenec, hypromellos , Oxid titaničitý (E171), žltý oxid železitý (E172).

1 kapsula obsahuje:

  • aktívna zložka: Diklofenak sodný - 100 mg;
  • pomocné súčasti: škrobový kukurica, sacharóza, šelak, hydroxid sodný, kopolymér amónny-metakrylátový kopolymér (typ A), oxid titaničitý (E171), želatína, mastenec.

1 Ampulka je obsiahnutá:

  • aktívna zložka: Diklofenak sodný - 75 mg;
  • pomocné zložky: hydroxid roztoku sodného, \u200b\u200balkohol benzyl, manit, propylénglykol, acetylcysteín, voda na injekciu.

V 1 čapíkovi obsahuje:

  • aktívna zložka: diklofenac-50 mg alebo 100 mg;
  • pomocné komponenty: tuky tuhé; Okrem toho ako súčasť čapíkov v dávke 50 mg - etanol 96%, propyl galad, škrobu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

DicLoberl je nesteroidný protizápalový liek (NSAID) s výrazným antimonfizmom, analgetickým a antipyretickým účinkom v dôsledku vlastností jeho účinnej látky diklofenac. Diklofenac je nesteroidná zlúčenina, ktorá inhibuje prostaglandín biosyntézu, ktorá zohráva významnú úlohu pri vzniku a vývoji zápalového procesu, syndrómu bolesti a horúčky.

Výsledky laboratórnych štúdií dokazujú absenciu ohromujúci účinok terapeutických dávok diklofenaku sodného na biosyntéze proteoglykánov tkaniva chrupavky.

Použitie DICLoberlu na liečbu reumatických ochorení prispieva k výraznému zníženiu závažnosti bolesti v stave odpočinku a pri pohybe, rannej stuhnutosti kĺbov, ich opuchy.

Pri liečbe zápalu spôsobeného zranením alebo chirurgickým zákrokom sa protizápalový a analgetický účinok DICLoberlu sa prejavuje rýchlym elimináciou bolesti, zníženie zápalu a opuchu poškodených tkanív. Liek tiež znižuje potrebu opioidov, aby sa eliminovala pooperačná bolesť.

Výrazná bolestivá aktivita diklofenaku sa prejavuje v prípade eliminácie miernej a silnej bolesti irmimbimického pôvodu.

Farmakokinetika

Pri užívaní tabliet potiahnutých filmovým črevným plášťom sa maximálna koncentrácia (C max) dosahuje plazmatická diklofenak po 2 hodinách a v priemere 0,0015 mg / ml. Po odobratí do kapsúl v dôsledku pomalého uvoľňovania účinnej látky na dosiahnutie Cmax-diklofenaku v plazme si vyžaduje viac času.

Systémová biologická dostupnosť kapsúl v priemere je 82% zodpovedajúceho indikátora po príjme 100 mg diklofenaku vo forme črevnej tablety. Simultánne jedlá pre odsávanie a systémová biologická dostupnosť diklobrl klinicky neovplyvňuje. Zaznamenáva sa lineárny vzťah medzi dávkou a množstvom absorbovanej účinnej látky.

Po intramuskulárnom (IN / M) podávaní diklofenaku v dávke 75 mg jeho Cmax v krvnej plazme sa dosiahne po 10-20 minútach.

Po rektálnom podaní čapíkov v dávke 50 mg nastáva absorpcia rýchlo, Cmax v krvnej plazme sa dosiahne po 1 hodine, maximálna koncentrácia na jednotku dávky je 2/3 z úrovne po prijímaní tabliet.

Celková koncentrácia (AUC) v úvode je takmer dvakrát tak vysoká ako orálne a rektálne použitie ekvivalentnej dávky diklofenaku, je to spôsobené tým, že počas prvého prechodu cez pečeň približne polovicu dávky sa podrobí metabolizmu.

Indikátory farmakokinetiky sa nemenia pri opakovanom používaní DICLOROBEL.

Pod dávkovacím režimom kumulácie účinnej látky nie je uvedený.

Lepenie so sérovými proteínmi - 99,7%, vo väčšej miere (99,4%) s albumínom.

Objem distribúcie (v d) je 0,12-0,17 l / kg.

Preniká do synoviálnej tekutiny, aby sa dosiahlo C max v synoviálnej tekutine, vyžaduje sa 2-4 hodiny viac ako v krvnej plazme.

Polčas (t 1/2) z synoviálnej tekutiny je 3-6 hodín. Obsah diklofenaku v tekutine synoviálnej tekutiny začína presiahnuť Cmax v krvnej plazme 2 hodiny po jeho dosiahnutí a naďalej zostáva vyššia po dobu 12 hodín.

Diklofenac biotransformovaný hlavne jednorazový a viacnásobný metoxylácia a hydroxyláciu s tvorbou niekoľkých fenolových metabolitov a čiastočne glukurónu nezmenená molekula. Väčšina fenolových metabolitov (3 - hydroxy-, 4 - hydroxy-, 5 - hydroxy-, 4, 5- dihydroxy- a 3 - hydroxy-4 - metoxy-diklofenak) sa konjuguje s kyselinou glukurónovou. Dvaja z nich sú farmakologicky aktívne, ale významne nižšia ako účinok diklofenaku.

(T 1/2) z plazmy - 1-2 hodiny.

Asi 60% dávky liečiva je odvodené obličkami vo forme neaktívnych metabolitov a menej ako 1% - nezmenené. Zvyšok je cez črevá.

Keď je funkcia obličiek porušená, použitie terapeutických dávok DICLoberlu nespôsobuje akumuláciu účinnej látky. S klírens kreatinínu (QC), menej ako 10 ml / min. Odhadované rovnovážne koncentrácie hydroxylovaných metabolitov v krvnej plazme sú približne 4-krát vyššie ako úroveň podobných indikátorov pri normálnej funkcii obličiek. Klinická hodnota nemá tento prebytok, všetky metabolity sa potom načrtávajú s žlčou.

Pre chronická hepatitídaKompenzovaná cirhóza pečene Farmakokinetické metabolické indikátory diklofenaku sa nelíšia od pacientov s pacientmi bez porúch funkcie pečene.

U starších pacientov nebola pozorovaná zmena sacích ukazovateľov, metabolizmu a odstránením lieku.

Indikácie na použitie

  • reumatické ochorenia zápalových a degeneratívnych genesis, vrátane reumatoidnej artritídy, ankylozujúckej spondylitídy (Bekhtereva's choroby), akútne útoky dny, osteoartritída, spondylitrit;
  • reumatické ochorenia obývacích mäkkých tkanív, vrátane perdatritídy ramena, tendencie, tendencie, burzitídy;
  • syndrómy bolesti z chrbtice;
  • zápal po zraneniach, vrátane natiahnutia, dislokácií, zlomenín.

Okrem toho sa diclobrll pilulky, kapsuly a čapíky používajú na odstránenie bolesti posttraumatickej a pooperačnej genesis, ktorý je sprevádzaný zápalom a edémom, vrátane štátov po ortopedických a zubných chirurgických zákrokoch.

Ďalšie čítanie pre diclobrll pilulky a čapíky:

  • primárna dysmenorea, adhistitída a iné gynekologické patológie, sprevádzané zápalom a syndrómom bolesti;
  • závažná forma faryotonzzilitídy, otitídu a iných zápalových ochorení v otiatnolyngológii, sprevádzané vážnym syndrómom bolesti (ako pomocné prostriedky v komplexnej terapii).

Kontraindikácie

  • akútny vred žalúdka alebo čriev;
  • III trimester tehotenstva;
  • dojčenie;
  • individuálnu neznášanlivosť na zložky lieku.

Okrem toho existujú ďalšie kontraindikácie pre jednotlivé dávkové formy DICLOROUSLL.

Tablety, kapsuly a čapíky

  • gastrointestinálne krvácanie alebo perforácia;
  • prítomnosť vysokého rizika koagulácie krvi, vývoja pooperačného alebo cerebrovaskulárneho krvácania, hematopoetických porúch alebo hemostázy porúch;
  • indikácia v histórii na vývoji krvácania alebo perforácie gastrointestinálneho traktu v dôsledku predchádzajúcej liečby NSAID;
  • indikácia histórie dvoch alebo viacerých samostatných epizód diagnostikovaných vredov alebo krvácania;
  • aktívna alebo opakujúca sa forma ulceróznej choroby alebo krvácania;
  • crohnova choroba, ulcerózna kolitída a iné črevné ochorenia zápalovej etiológie;
  • zlyhanie obličiek a / alebo pečene;
  • stagnujúce srdcové zlyhanie funkčnej triedy II-IV na Klasifikácii NYHA (Združenie New York kardiológov);
  • ischemické ochorenie srdca počas angína, prenesený infarkt myokardu;
  • cerebrovaskulárne ochorenia u pacientov s epizódami prechodných ischemických záchvatov alebo prechádzajú ťahy;
  • periférne arteriálne ochorenia;
  • liečba perioperačnej bolesti v aortriconiálnom posuní alebo použitie umelého obehového zariadenia;
  • inštalovaná precitlivenosť na ibuprofenu, kyselinu acetylsalicylovú a iné NSAID, sprevádzané vývojom útokov bronchiálnej astmy, urtikárie, akútnej rinitídy alebo edému angioedému;
  • proctitída;
  • vek detí do 14 rokov na priradenie čapíkov v dávke 50 mg;
  • vek až 18 rokov.

Je kontraindikovaný menovanie tabliet DICLOROUNLL s pacientmi s glukózou-galaktózovým maleybsorpčným syndrómom, dedičná intolerancia na galaktózu, nedostatok laktázy.

Injekcia

  • poruchy koagulácie krvi a funkcia hematopoetického systému neidentifikovanej genézy;
  • gastrointestinálne, cerebrálne a iné aktívne krvácanie;
  • bronchiálna astma;
  • vek až 18 rokov.

Pod lekárskym dohľadom sa odporúča používať DICLOUNDLL N 75 počas porfýry, systémovej červenej lolistickej, zmiešanej koláče, zvýšeného arteriálneho tlaku (krvný tlak), zlyhanie srdca, poškodené funkcie obličiek, výrazné poruchy funkcie pečene, sennej horúčky, sennej horúčky, nosných polypov alebo obštrukčné ochorenia dýchacích ciest, u pacientov s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou alebo ulceróznym ochorením žalúdka a čriev (vrátane histórie) v období po rozsiahlych chirurgických operáciách.

Pokyny pre použitie DICLOROBELL: METÓDA A DOUNTOUS

Aby sa znížilo riziko vzniku vedľajších účinkov diklofenaku, odporúča sa použiť minimálnu účinnú dávku Dicslumber na krátku dobu.

Dávková forma, obdobie dávky a liečby Lekár menuje individuálne, pričom sa zohľadní klinické indikácie.

Na liečbu starších pacientov, oslabených pacientov alebo pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou, odporúča sa použiť najnižšie účinné dávky.

Pilulky

DICLOROBLEL tablety sú prijaté vo vnútri, prehĺtanie úplne, výhodne pred jedlom, pitia s dostatočnou kvapalinou.

Nie je možné narušiť integritu črevného plášťa.

Počiatočná dávka - 1 ks. 2-3 krát denne.

Aby sa zabránilo nočnej bolesti alebo spojov kĺbov, liečba tabliet môže byť kombinovaná s použitím rektálnych čapíkov v dávke 50 mg pred spaním. Celková denná dávka diklofenaku by nemala prekročiť 150 mg.

Odporúčané dávkovanie DIKLoberlu na liečbu primárnej dezidoru: Počiatočná dávka - 1 ks. 2-3 krát denne. Dávka je vybratá individuálne, berúc do úvahy závažnosť syndrómu bolesti, ak je to potrebné na niekoľko menštruačné cykly Môže sa rozšíriť na maximálnu dennú dávku - 4 ks. Príjem tabliet, odporúča sa začať, keď sa vyskytujú prvé príznaky bolesti. Pokračovať trvá najviac niekoľko dní.

Kapsuly

Kapsuly DICLOROUSLL sa odoberajú vo vnútri, nie žuvacie, pitie dostatočnej kvapaliny, výhodne počas jedla.

Ak sú príznaky ochorenia najvýraznejšie v noci av dopoludňajších hodinách sa kapsuly musia venovať večer.

Injekcia

Roztok je určený pre hlboké podávanie / m, ktoré sa vyrába do svalu zadku.

Ak je to potrebné, dlhšia liečba liečby by mala pokračovať s použitím orálnych alebo rektálnych foriem DICLOROBY. Celková denná dávka pri použití niekoľkých liekových foriem liečiva by nemala prekročiť 150 mg diklofenaku.

Čapíky

Čapíky sa používajú len rektálne hlbokým úvodom do konečníka. Črevo je výhodne vopred vyčistený.

Počiatočná denná dávka DICLoberlu je 100-150 mg, s nízkym nárastom príznakmi ochorenia alebo dlhodobej liečby, 75-100 mg denne je dostatočná, dávka je rozdelená 2-3 podaním.

  • primárna dysmenorea: 50-150 mg denne. V neprítomnosti požadovaného terapeutického účinku sa počiatočná denná dávka môže zvýšiť na 200 mg pre niekoľko menštruačných cyklov. Spustenie použitia čapíkov by sa malo použiť, keď sa objavia prvá príznaky bolesti. Trvanie liečby závisí od dynamiky regresie syndrómu bolesti;
  • Útoky migrény: Počiatočná dávka je 100 mg denne. Na dosiahnutie klinického účinku je opätovné podanie DICLoberlu povolené v dávke 100 mg v prvý deň liečby. V nasledujúcich dňoch, ak je to potrebné, liečba môže pokračovať (denná dávka nesmie prekročiť 150 mg, je rozdelená na 2-3 podania);
  • juvenilná reumatoidná artritída: Deti vo veku 14 rokov predpísané dicloberl 50 čapíkov vo výške najviac 3 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Maximálna denná dávka - 150 mg.

Vedľajšie účinky

  • z lymfatického systému a krvného systému: leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia, aplastická anémia, hemolytická anémia;
  • z boku kardiovaskulárneho systému: bolesť na hrudníku, srdcové, srdcové zlyhanie, arteriálna hypotenzia, arteriálna hypertenzia, vaskulitída, infarkt myokardu;
  • zo strany imunitný systém: Reakcie precitlivenosti vo forme kožnej vyrážky, svrbenie, urtikária, anafylaktické a anafyaktanoidné reakcie (vrátane rýchleho srdca, hypotenzie, dýchacích ciest, respiračnej zastávky, šoku), alergická vaskulitída, angioedémový edém (vrátane edénu jazyka, tváre, fázového napučania ), pneumónia;
  • z nervového systému: všeobecné ochorenie, ospalosť, bolesť hlavy, excitácie, závraty, únava, obavy, parestézia, poruchy pamäti, zmätenosť, tremor, kŕče, halucinácie, poškodenie citlivosti, mŕtvica, aseptická meningitída;
  • duševné poruchy: nespavosť, podráždenosť, psychotické poruchy, nočné mory, dezorientácia, depresia;
  • zo strany orgánov vízie: odvážnosť zraku, porucha vízie, neuritída optického nervu, diplopia;
  • zo strany sluchu a labyrintu: poruchy sluchu, zvonenie v ušiach, vertigo;
  • z respiračného systému, orgánov hrudník a mediastinum: dýchavičnosť, astma, pneumonitída;
  • z pečeňového systému: zvyšovanie úrovne transaminázy, porušenie funkcie pečene, žltačky, hepatitídy, bleskovou hepatitídou, hepatonekózou, zlyhaním pečene;
  • z gastrointestinálneho traktu: poruchy chuti pocit, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, zápcha, glossitída, stomatitída, ulcerózna stomatitída, porušenie funkcie pažeráka, hnačka, gastritídy, dyspepsia, meteorizmus, mefhragm-ako črevná stenóza, kolitída ( Vrátane hemoragickej kolitídy, Crohnovej choroby), pankreatitídy, vredu žalúdka a / alebo čriev (vrátane krvácania alebo perforácie, vrátane smrti, najmä u starších pacientov), \u200b\u200bgastrointestinálne krvácanie (zvracanie a hnačka s prijímaním krvi, melen);
  • dermatologické reakcie: svrbenie, fotosenzibilizácia, vypadávanie vlasov, erytém, skúška, ekzém, stevens - Johnsonov syndróm, toxický epidermálny necroliz (syndróm layella), polymorfný erytém, exfoliatívna dermatitída, fialová (vrátane alergickej purpury);
  • z močového systému: opuch (častejšie v arteriálnej hypertenzii alebo zlyhaní obličiek), intersticiálna nefritída, akútne zlyhanie obličiek, proteinúria, hematuria, papillarózna nekróza obličiek, nefrotický syndróm;
  • infekcie a infekcia: Syptómy aseptickej meningitídy (veľmi zriedka) - Tuhosť krku, bolesť hlavy, nevoľnosti, vracanie, zvýšenie telesnej teploty, zmätenosť;
  • z reprodukčného systému a prsných žliaz: impotencia;
  • všeobecné porušenia: opuch;
  • miestne reakcie: Pocit pálenia v mieste vpichu injekcie, niekedy môže dôjsť k poškodeniu kože, s vytvorením sterilných abscesov, nekróze tukovej tkaniva.

Predávkovanie

Symptómy: dezorientácia, ospalosť, vzrušenie, nevoľnosť, vracanie, uši, bolesť hlavy, bolesť epigastrickej, hnačka, závraty, gastrointestinálne krvácanie, kŕče, kómy. S ťažkou intoxikáciou - poškodenie pečene, akútne zlyhanie obličiek.

Liečba: Špecifický antidotum chýba. Malo by byť okamžite (do jednej hodiny po odobratí ultrahigh dávky diklofenac) opláchnite žalúdok alebo spôsobiť umelé zvracanie, potom užívajte aktivované uhlie. Poskytnúť lekárske monitorovanie stavu pacienta. Potom nasleduje účel symptomatickej terapie, ktorá vykonáva podporné opatrenia v arteriálnej hypotenzii, respiračnej depresii, zlyhanie obličiek, gastrointestinálne poruchy, kŕče.

Použitie nútenej diurea, dialýzy alebo hemoperfúzie je neúčinné.

špeciálne pokyny

Osobitná opatrnosť by sa mala pozorovať pri liečbe pacientov s alergickými reakciami na liečivá v dôsledku schopnosti liečiva významne zvýšiť hyperergné reakcie. Okrem toho riziková skupina zahŕňa pacientov s bronchiálnou astmou, sezónnou alergickou rinitídou, polypmi, chronická forma Obštrukčné ochorenia pľúc alebo respiračných infekcií, alergické reakcie na iné látky.

Podávanie roztoku DICLOBEL je znázornené len vo forme jednorazovej injekcie v prípadoch potreby veľmi rýchleho začiatku účinku alebo ak nie je možné orálny a rektálnych aplikácií. Zvyčajne je predpísané na začiatku terapie. Vzhľadom na možný vývoj alergických reakcií (vrátane šoku) je potrebné pozorovať stav pacienta na jednu hodinu po injekcii.

S výskytom gastrointestinálnych vredov alebo krvácania je potrebné zastaviť používanie DICLoberlu.

Je potrebné venovať pozornosť liečbe pacientov v starobe v dôsledku zvýšeného rizika nežiaducich reakcií z gastrointestinálneho traktu, vrátane krvácania a perforácie.

Liečba by mala byť sprevádzaná opatrnou kontrolou funkcie obličiek a pečene, hladiny pečeňových enzýmov, monitorovanie úplného krvného testu.

S výskytom príznakov hypersenzitivity (kožné vyrážky, poškodenie slizníc, dclobrll by mal byť zrušený.

Zvýšené riziko by sa malo zohľadniť pri vývoji aseptickej meningitídy u pacientov so systémovým červeným lupusom a zmiešanými ochoreniami spojivového tkaniva.

Dlhodobé používanie vysokých dávok DICROLELL môže spôsobiť infarkt myokardu alebo mŕtvicu.

Použitie alkoholu je kontraindikované počas liečby NSAIDs.

Vplyv na schopnosť kontrolovať vozidlá a komplexné mechanizmy

Podľa pokynov môže mať diklobrl negatívny vplyv Na tele a spôsobiť vedľajšie účinky vo forme závratov a ospalosti, porušovanie zraku. V tomto ohľade sa odporúča počas liečby opatrnosť a vyhýba sa práci s komplexnými mechanizmami a riadením vozidiel.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Použitie DICLOMEX v treťom trimestri tehotenstva a dojčenia obdobie je kontraindikované.

Použitie lieku môže mať negatívny vplyv na ženskú fertilitu, takže ak existujú problémy s koncepciou alebo počas plánovania tehotenstva, Diklobrl sa neodporúča pre ženy.

Detská starostlivosť

Použitie tabliet, kapsúl, roztoku a čapíkov v dávke 100 mg na liečenie detí mladších ako 18 rokov je kontraindikované.

Účel čapíkov v dávke 50 mg je znázornený deťom starším ako 14 rokov. Dávka DICLoberlu sa stanoví individuálne rýchlosťou najviac 3 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Maximálna denná dávka - 150 mg.

S porušením funkcie obličiek

Použitie tabliet, kapsúl a čapíkov na liečenie pacientov s zlyhaním obličiek je kontraindikované.

S opatrnosťou by sa malo predpísané riešenie DICLUBUMBERY s porušením funkcie obličiek.

Keď porušovanie funkcie pečene

Použitie tabliet, kapsúl a čapíkov s hepatálnou insuficienciou je kontraindikované.

S opatrnosťou by sa malo predpísať roztok DIClumberl 75 mg s exprimovanými poruchami funkcie pečene.

Aplikácia v starobe

Starší pacienti aplikujú diklumber s opatrnosťou. Na ošetrenie sa odporúča použiť najnižšie účinné dávky. Najprv je potrebné vykonať prieskum pre stav gastrointestinálneho traktu, aby sa eliminovala prítomnosť gastrointestinálneho krvácania.

Liečivá interakcia

Interakcie pozorované so simultánnym použitím DICLOROUSLL:

  • výkonné inhibítory CYP2C9, vrátane vorikonazolu: vykresľujú inhibičný účinok na metabolizmus diklofenaku, čo zvyšuje riziko významného zvýšenia koncentrácií krvných plazmy;
  • lieky lítia, digoxínu: je potrebné kontrolovať obsah lítia a digoxínu v krvnej plazme v dôsledku existujúceho rizika zvýšenia úrovne ich koncentrácie;
  • beta blokátory, angiotenzionálne inhibítory enzýmu (ACE) a iné diuretiká alebo antihypertenzívne prostriedky: Riziko znižovania antihypertenzívneho účinku týchto prostriedkov sa zvyšuje (v prípade potreby, spracovanie tejto kombinácie musí byť sprevádzaná vhodnou hydratáciou a starostlivým pozorovaním pacientov pre krvný tlak , najmä pacienti v starobe);
  • draselný diuretiká, takrolimus, trimetoprim, cyklosporín: je možné zvýšiť úroveň draslíka v sére;
  • antikoagulanty, antitrombotické lieky: môžu prispieť k rozvoju krvácania;
  • selektívne inhibítory COF-2 (cyklooxygenáza-2), kortikosteroidy a iné NSAID, selektívne selektívne inhibítory inhibítorov serotonínu (SSRS): významne zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania a vredov;
  • perorálne hypoglykemické činidlá: je potrebné starostlivo sledovať hladinu glukózy v krvi, pretože vývoj hypoglykémie alebo hyperglykémie je možný;
  • metotrexát: Existuje zvýšenie toxicity metotrexátu, v dôsledku potlačenia jeho klírensu v renálnych kanáloch pôsobením diklofenaku (odporúča sa, aby sa zabránilo kombinácii liečiva s metotrexátom, vzhľadom na to, že v intervale medzi ich recepciou 24 hodín je zachovaná pravdepodobnosť toxicity metotrexáty);
  • cyklosporín, tharolimus: môžu zvýšiť ich nefrotoxicitu, dávkovanie diklofenac odporúčané znížené;
  • antibakteriálne chinolóny: Riziko vyvíjania záchvatov sa zvyšuje;
  • fenytoín: Je možné zvýšiť úroveň koncentrácie phgency v krvnej plazme;
  • sampllecloth: podporuje oneskorenie odstránenia diklofenakovu sodného z tela;
  • colestipol, cholestramín: absorpcia diklofenakov (aby sa tomu zabránilo, tieto fondy by sa mali užívať za hodinu po diklofenaku alebo 4 hodinách pred prijatím);
  • srdcové glykozidy: prispievajú k posilneniu srdcového zlyhania, znížte rýchlosť glomerulárnej filtrácie, zvýšenie hladiny glykozidov v krvnej plazme;
  • mithofriston: Účinok liečiva môže znížiť terapeutický účinok mifepristonu, preto kombináciu a príjem diklofenaku v období až 192 hodín po zrušení mifepristonu je kontraindikované.

Analógy

DICLOROBLEL ANOGY sú: Diclofenac, DICLAC, ALMIRAL, BIORAN, ARGRETART RAST, VOLTAR, DYKLOBY, OLFEN, ORTHOPHEN, klapka, rupten, indometacín, ketorolac, fooreran.

Podmienky skladovania

Postarať sa o deti.

Skladujte pri teplotách: tablety - až 30 ° C, kapsuly, roztok, čapíky - až 25 ° C. Roztok by mal byť uložený v mieste chránenom pred svetlom, zabránenie zmrazeniu.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

 Zloženie a forma uvoľnenia:
Diklobrll® 50.
tabuľka. P / o incotto-šesť. 50 mg, № 50, № 100
DICLOFENAC sodný 50 mg
Ďalšie zložky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, karboxymetylškrobu sodná soľ, pisidon K30, stearát horečnatý, kyselina metakrylová - etylakrylátový kopolymér (1: 1), disperzia 30% (suchá hmotnosť), mastenec, oxid titaničitý (E171), Pigment PIGNET Žltá (E171) E172), MACROGOL 6000, MACROGOL 400, hyposellos (priemerná viskozita približne 5 MPA X S), Emulzia Simeticon.

DicLoberl® Retard
vrchnáky. Predĺžiť. Deeta. 100 mg, № 10, № 20, № 50
DICLOFENAC sodný 100 mg
Ďalšie zložky: Sakharoza, kukuričný škrob, šelak, mastenec, oratgit RL 12,5, želatína biela, oxid titaničitý

Diklobrll® N 75.
pr / in. 75 mg amp. 3 ml, číslo 5
DICLOFENAC 75 mg
Ďalšie zložky: propylénglykol, alkohol benzyl, acetylcysteín, manitol, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Výučba
Farmakologické vlastnosti:
farmakodynamika.
Diklofenac sodík je NSAID, ktorý je spojený s útlakom syntézy prostaglandínov. Keď sa aplikuje, znižuje závažnosť zápalového procesu bolesti, edému a telesnej teploty. Okrem toho, sodný diklofenak potláča agregáciu krvných doštičiek, ktorá je indukovaná ADP a kolagénom.
Farmakokinetika.
Po perorálnom podaní dávkových foriem, odolných voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy, sa rýchlo absorbuje v čreve. V závislosti od trvania prechodu žalúdka, jeho Cmax v krvnej plazme sa dosiahne po 1-16, v priemere - 2-3 hodiny po recepcii. Po prvom prechode cez pečeň, len 35-70% absorbuje v čreve účinnej látky vstupuje do post-tajného obehu nezmeneného. Približne 30% účinnej látky sa vylučuje vo forme metabolitov a približne 70% účinnej látky po metabolizácii v pečeni sa vylučuje vo forme neaktívnych metabolitov. T1 - Asi 2 hodiny, takmer nezávisí od stavu funkcie pečene a obličiek. Lepenie s plazmovými proteínmi je 99%.
Po zavedení Cmax v krvnej plazme sa dosiahne po 10-20 minútach. Približne 30% účinnej látky sa metabolizuje a vylučuje na výkaly. Približne 70% po hydroxylácii a konjugácii v pečeni vo forme farmakologicky neaktívnych metabolitov sú odvodené z moču. T1 nezávisí od funkcie pečene a obličiek a má asi 2 hodiny. Takmer 99% je spojených s krvným plazmovým proteínom.

Indikácie:
Tablety DICLOROUPLL
Symptomatická liečba bolesti a zápalu v takýchto štátoch:
akútna artritída, vrátane záchvatov dny;
chronické spoje kĺbov (najmä reumatoidná artritída);
Bekhterevova choroba (ankylozujúca spondylitrit) a iné zápalové reumatické ochorenia chrbtice;
Zápalové ochorenia reumatického pôvodu s poškodením mäkkých tkanív;
Edém s syndrómom bolesti alebo posttraumatickým zápalom.

Kapsuly DICLOROUPLL
Symptomatická terapia bolesti a zápalu s:
akútna artritída, vrátane bonusov dny;
chronický zápal kĺbov (najmä reumatoidná artritída);
Bekhterev choroby (ankylozujúca spondyloartritída) a iné zápalové reumatické ochorenia chrbtice;
zápalové ochorenia reumatický pôvod s poškodením mäkkých tkanív;
Edém s syndrómom bolesti alebo posttraumatickým zápalom.

Dicloberl rr
Reumatizmus, reumatoidná artritída, osteoartritída, ankylozujúca spondylitída, dystrofické ochorenia kĺbov, dny, lumbago, neuralgia, myalgia, artrózy, sponyltrosis, bolestivý syndróm s traumatickým poškodením muskuloskeletálneho systému a mäkkých tkanív, primárnej dysmenorey.

Aplikácia:
Dávkovanie a interval medzi diklofenakovou sodíka závisí od závažnosti priebehu ochorenia a je 50-150 mg diklofenakánu sodného za deň, pre ktorý sa používajú rôzne dávkové formy dicrogel s rôznym obsahom účinnej látky. Odporúčame aplikovanie minimálnej účinnej dávky lieku obdobie. V kombinovanej aplikácii rôznych dávkových foriem liečiva by nemala maximálna denná dávka prekročiť 150 mg sodného diklofenaku.
Dicloberl pilulky. Dospelí a deti staršie ako 16 rokov. Tablety DICLOROBEl 50 sa používa 1 tableta 1-3 krát denne, čo zodpovedá 50-150 mg diiklofenac sodíka denne. Tablety sa odoberajú vo vnútri prázdnym žalúdkom 1-2 hodiny pred jedlom, nekožnite a umyte sklenenú kvapalinu. Trvanie liečby je stanovené lekárom a môže byť dlhší pri chorobách reumatického pôvodu.
Starších pacientov. Korekcia dávky sa nevyžaduje. Vzhľadom na zvýšenú možnosť vypracovania nežiaducich reakcií by malo byť obzvlášť dôkladne monitorovať stav ich zdravia.
Porušenie funkcie pečene. S miernym a miernym stupňom porušení nie je potrebná korekcia dávky.
Kapsuly DICLOROBLEL. Dospelí: Aplikujte 1 kapsulu za deň, čo je ekvivalentné 100 mg sodného diklofenaku. Kapsuly sa odoberajú dovnútra, nie žuvacie a pitia pohára vody. Pacienti s poruchami z lieku traktu sa odporúčajú počas jedla. Trvanie liečby stanovuje lekár a môže byť dlhší.
Starších pacientov. Korekcia dávky sa nevyžaduje. Vzhľadom na zvýšené riziko vzniku nežiaducich reakcií je potrebné urobiť obzvlášť dôkladnú kontrolu nad stavom týchto pacientov.
Porušenie funkcie obličiek. S miernym a miernym stupňom porušení nie je potrebná korekcia dávky.
Porušenie funkcie pečene
Dikloberll rr. Zvyčajne sa zavádza hlboko v / m (do svalu zadku) raz v dávke 75 mg. Ak je potrebné vykonať dlhodobú liečbu, DIKLOROUSLL N 75 pokračuje pomocou foriem na orálne alebo rektálne použitie. V deň injekčného dňa DIKLOROUSLN N 75 by celková denná dávka diklofenaku nemala prekročiť 150 mg. Vzhľadom na možný vývoj anafylaktických reakcií, až po vývoj šoku, pacient by mal byť pod pozorovaním najmenej 1 hodinu po injekcii, zatiaľ čo lekárska súprava potrebná na zabezpečenie núdzovej starostlivosti by mala byť pripravená.

Kontraindikácie:
Zvýšená citlivosť na účinnú látku alebo iné zložky liečiva. Alergické reakcie (bronchospazmus, astma, rinitída, urtikária) v histórii po použití kyseliny acetylsalicylovej alebo iných NSAID. Porušenie neidentifikovanej etiológie. Akútny peptický vred, ako aj zhoršenie peptického vredu alebo gastrointestinálneho krvácania v histórii (≥2 registrovaná epizóda vredov alebo krvácania). Prípady gastrointestinálneho krvácania alebo perforácií v histórii, ktoré boli spojené s používaním NSAIDs. Cerebrovaskulárne a iné ostré krvácanie. Ťažké porušenie funkcie pečene a obličiek. Ťažké srdcové zlyhanie. III trimester tehotenstva. Praxe.

ŠPECIÁLNE POKYNY:
Počet možných nežiaducich reakcií s použitím diiklofenaku sodného môže byť znížená použitím minimálnej účinnej dávky liečiva počas najkratšieho obdobia potrebného na odstránenie symptómov ochorenia.
Gts. Je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu diklofenaku sodného s inými NSAID, selektívnymi inhibítormi COCH-2, vrátane. Pri uplatňovaní všetkých NSAID boli správy o vývoji gastrointestinálneho krvácania a perforácií, ktoré môžu viesť k fatálnemu výsledku, najmä u starších pacientov, ktorí majú zvýšenú frekvenciu vývoja vedľajších účinkov gastrointestinálneho traktu. Tieto komplikácie môžu vzniknúť v ktoromkoľvek štádiu liečby symptómami predchodcov alebo bez nich a nezávisia od prítomnosti závažných porušení gastrointestinálneho asistenta v histórii. Riziko vzniku gastrointestinálneho krvácania a perforácií sa zvyšuje so zvýšením dávky NSAID. Okrem toho sa riziko týchto štátov zvýši u pacientov s vredom tráviaceho traktu v anamneze, najmä komplikovanom krvácaním a perforáciou. Títo pacienti preto musia byť predpísaná liečba, počnúc minimálnou dávkou. Pre tieto kategórie pacientov, ako aj pre jednotlivcov, ktorí vyžadujú ďalšiu terapiu acetylsalicylovou kyselinou pri nízkych dávkach alebo terapii s inými liekmi, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku komplikácií gastrointestinálneho traktu, by sa mali zvážiť možnosť vymenovania kombinačnej terapie s použitím finančných prostriedkov chrániacich sliznice zažívacieho traktu, napríklad inhibítory Mizoprostol alebo protónovej pumpy. Pacienti s toxickými prejavmi na strane histórie histórie na vymenovaní NSAID, najmä starších osôb, je potrebné informovať lekára o všetkých nezvyčajných symptómoch GTS, predovšetkým o rozvoji krvácania, najmä v Počiatočná fáza liečby. Diklofenak sodný je predpísaný opatrnosťou pacientom, ktorí dostávajú súbežnú terapiu liekmi, ktoré zvyšujú riziko vredov a gastrointestinálneho krvácania, ako sú orálne GKS, antikoagulanciá, selektívne inhibítory injekčných serotonínu, alebo liečivá, ktoré znižujú agregáciu doštičiek. V prípade vredov alebo krvácania by sa malo okamžite vysadiť použitie liečiva. Pacienti s chorobami gastrointestinálneho traktu v histórii (nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) NSAIDS je predpísaná opatrnosťou, pretože môže viesť k exacerbácii týchto ochorení. Pacient by mal byť poučený, že keď sa objaví exprimovaná bolesť v oblasti epigastrovej oblasti, čierna alebo vracanie s primeranou krvi by sa malo okamžite prestať používať liek a poradiť s lekárom.
Kardiovaskulárny systém. Pacienti s AG a / alebo srdcovým zlyhaním svetla alebo stredne ťažkej závažnosti v histórii vyžadujú vhodné pozorovanie lekára, pretože tam boli správy, že v niektorých prípadoch terapeutické NSAID môžu viesť k oneskoreniu tekutiny v tele a výskytu edému. Výsledky klinických štúdií a epidemiologických údajov ukazujú, že použitie diklofenaku sodného, \u200b\u200bnajmä vo vysokých dávkach (100 mg / deň) a počas predĺženej terapie, môže určiť menší nárast rizika arteriálnej trombózy, ako je infarkt myokardu a mŕtvica, Kým sa neodporúča na pooperačnú bolesť, počas prevádzky aortikon-artumového posunu. Pacienti s nekontrolovateľným AG, srdcovým zlyhaním, potvrdené diagnózou IHD, poškodenie periférnych artérií a / alebo cerebrovaskulárnych ochorení sodíka diklofenak sú predpísané až po dôkladnej analýze pomeru pravdepodobného prínosu / rizika liečby. Táto taktika by sa mala dodržiavať na vymenovanie diklofenaku sodného pacientom s takýmito rizikovými faktormi. srdcovo-cievne ochoreniaRovnako ako AG, hyperlipidémia, cukrovka, fajčenie.
Reakcie z kože. Tam boli správy, že vo veľmi zriedkavých prípadoch je vymenovanie NSAID spojené s vývojom závažných alergických reakcií z kože, exfoliatívnej dermatitídy, Stevens - Johnsonov syndrómu a toxických epidermálnych nekrolizáciou, vrátane. Výrazne je riziko vzniku takýchto reakcií najvyššie v počiatočnom období liečby, pretože vo väčšine prípadov sa tieto reakcie vyvíjajú počas 1. mesiaca terapie. Keď prvé príznaky kože vyrážky, poškodenie slizníc alebo iných prejavov liečby hypersenzitivitou by sa mali okamžite ukončiť.
Vplyv na funkciu pečene. Priradenie diklofenac sodíka pacientom s poškodenou funkciou pečene by malo byť opatrní, pretože keď sa používa, môže sa zhoršiť stav pacienta. Pri dlhodobej liečbe, liek vyžaduje pravidelnú kontrolu funkcie pečene a pri príznakoch jeho zhoršenia by to malo okamžite zrušiť liek.
Iné pokyny. Diklofenak sodný by mal byť predpísaný až po dôkladnej analýze pomeru pravdepodobného prínosu a rizika s takýmito stavmi: vrodené poruchy metabolizmu porfyrínu, napríklad akútny prerušovaný porfýria; Systémové červené lupus, ako aj miešané ochorenia spojivového tkaniva. Pod obzvlášť dôkladným pozorovaním lekára sa má aplikovať diiklofenac sodný, keď je poruchy funkcie obličiek a pravidelne monitorovať; s porušením funkcie pečene; Ihneď po významných chirurgických zákrokoch; Pod pojdýzami, polypy nosných dutiny, CHOCHP, pretože riziko vzniku alergických reakcií sa zvyšuje, čo sa môže prejaviť s astmatickými záchvatmi (tzv. Aspirín astma), edém chinque alebo urtikárie; S alergickými reakciami iných etiológie, pretože je tiež zvýšenie rizika reakcií z precitlivenosti pri aplikácii diklofenaku sodného. Veľmi zriedkavo sa použilo použitie diiklofenaku sodíka akútne reakcie z precitlivenosti, ako je anafylaktický šok. Pacient by mal byť poučený, že v prípade akýchkoľvek reakcií precitlivenosti by malo okamžite prestať používať liek a urýchlene sa obráťte na lekára. Pred vykonaním rozsiahlych chirurgických zákrokov zubára alebo chirurga, informujú pacienta aplikuje sodný diklofenak. Diklofenac sodný môže dočasne potlačiť agregáciu krvných doštičiek, takže je potrebné monitorovať pacientov s poruchami koagulácie krvi. Diklofenak sodný, podobne ako iné NSAID, môže maskovať príznaky charakteristické pre infekčné zápalové ochorenia, takže keď alebo zvýšenie závažnosti príznakov infekcie počas používania lieku by mali okamžite poradiť s lekárom, aby vyriešil potrebu aplikovať antibakteriálnu terapiu. Horúčka, ako to nie je indikátorom použitia diiklofenaku sodného. Pri dlhodobej terapii by diklofenácie sodíka mali pravidelne monitorovať funkciu obličiek a hemogramu. Diklofenak sodný, podobne ako iné NSAID, môže dočasne inhibovať agregáciu doštičiek, takže pacienti s narušením hemostázy ukazujú laboratóriu kontroly koagulačného systému. Je potrebné použiť liečivo u starších pacientov s opatrnosťou, najmä sa týkajú oslabených pacientov alebo s nedostatočnou telesnou hmotnosťou. Títo pacienti odporúčajú použitie diklofenaku sodného v minimálnej účinnej dávke. Pri dlhodobej liečbe anestetizačným činidlom sa môže vyvinúť bolesť hlavy, ktorá nemôže byť liečená zvýšením dávky týchto liekov. Časté a zvyčajné používanie liekov proti bolesti, najmä kombinácie niekoľkých analgetík, môžu viesť k odolnému poškodeniu obličiek, ktoré je sprevádzané riziko zlyhania obličiek (tzv. Analgetická nefropatia). Súčasné použitie alkoholu môže zvýšiť nežiaduce účinky, ktoré spôsobujú NSAID, najmä z hlavy traktu a CNS.
DICLOROBEL vo forme kapsúl obsahuje sacharózu, takže by nemala byť predpísaná pacientom s dedičnou intoleranciou na fruktózu, glukózu a galaktózový syndróm, ako aj s nedostatočnosťou sacéra alebo izomaltázy enzýmov.
Deti. Vzhľadom na vysoký obsah účinnej látky v prípravku by sa nemal používať u detí mladších ako 16 rokov.
DICLOROBLEL vo forme kapsúl a PS by sa nemali používať u detí mladších ako 18 rokov.
Počas tehotenstva a dojčenia. Diklofenac sodný sa nemá používať v celom prvom a ііі trimestri tehotenstva, s výnimkou prípadov extrémnej potreby. Pri aplikácii lieku pri plánovaní tehotenstva alebo v trimestri I a II tehotenstva sa má minimálna účinná dávka lieku používať v čo najkratšom období. V trimestri III je použitie diklofenaku sodíka kontraindikovaný. Otázka zrušenia lieku u žien, ktoré podstúpia inšpekcie neplodnosti, by sa malo vyriešiť. Diklofenac sodný a jeho metabolity v menších množstvách prenikajú do materského mlieka, takže by sa nemali používať počas dojčenia.
Schopnosť ovplyvniť reakčnú rýchlosť pri poháňaní vozidlami alebo pracuje s inými mechanizmami. Pri použití diklofenaku sodného vo vysokých dávkach sa nežiaduce reakcie z CNS môžu vyvinúť, napríklad únava a závraty, preto môže v niektorých prípadoch použitie lieku viesť k zníženiu reakcie a narušenia schopnosti riadiť vozidlá alebo prácu s inými mechanizmami.

Interakcia:
ostatné NSAID, vrátane salicylátov. Súčasné použitie niekoľkých NSAID môže viesť k zvýšeniu rizika vzniku gastrointestinálnych vredov a krvácanie v dôsledku ich synergického účinku, takže takáto kombinácia sa neodporúča.
Digoxín, fenytoín, lítiové prípravky. Súčasné použitie diklofenaku a digoxínu, fenytoínu a lítiových prípravkov môže viesť k zvýšeniu koncentrácie týchto liekov v krvnej plazme, preto sa odporúča monitorovať koncentráciu lítiovej krvi, digoxínu a fenytoínu krvnej plazmy.
Diuretické činidlá, ACE inhibítory a antagonisty angiotenzínových receptorov II. NSAIDs môžu znížiť účinok diuretických a antihypertenzívnych činidiel. V prípade porušenia funkcie obličiek, napríklad počas dehydratácie alebo u starších pacientov, súčasné použitie inhibítorov APE alebo antagonistov receptora angiotenzínu s prípravkami COG-2, môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek, vývojom OPN , ktorý je často nezvratný. V súvislosti s vyššie uvedeným by sa takéto kombinácie liekov mali používať s opatrnosťou, najmä u starších pacientov. Malo by sa zabrániť tým, že pacienti o potrebe jesť dostatočný počet kvapaliny. Vyžaduje tiež pravidelnú kontrolu funkcie obličiek po začiatku vyššie uvedenej kombinačnej terapie. Súčasné použitie diiklofenac a diuretík športu draslík môže viesť k rozvoju hypercalémie, takže je potrebné vykonať pravidelnú kontrolu nad úrovňou draslíka v krvnej plazme.
GKS. Kombinované použitie GCS zvyšuje riziko gastrointestinálnych vredov a krvácania.
Antitrombotické činidlá a inhibítory serotonínového reverzného záchvatu. Kombinované použitie týchto liekov s NSAID zvyšuje riziko gastrointestinálnych vredov a krvácania.
Metotrexat. Použitie diklofenaku sodného po dobu 24 hodín po užití metotrexátu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie metotrexátu v krvnej plazme a zvýšenie jeho toxického pôsobenia.
Cyklosporín. Diklofenak sodný, podobne ako iné NSAID, môže viesť k zvýšeniu nefrotoxického účinku cyklosporínu.
Antikoagulanciá. NSAIDS môžu zvýšiť účinok antikoagulancií, ako je warfarín.
Vzorky a sulfinpyrazón. Lieky obsahujúce probenecid a sulfinpyrazón môžu spomaliť separáciu sodného diklofenaku.
Antidiabetické prípravky. Klinické štúdie ukázali, že diklofenak sa môže používať súčasne s orálnymi antidiabetickými prostriedkami bez toho, aby sa ovplyvnili ich klinické účinky. Individuálne prípady sú však známe s hypoglycimalizáciou a hyperglycimalizačnými účinkami, ktoré si vyžadujú zmenu dávkovania anti-diétnych liečiv počas diklofenaku. To si vyžaduje monitorovanie hladiny glukózy v krvi, čo je preventívne opatrenie počas kombinovanej liečby.
Antibakteriálne chinolíny. Existujú samostatné údaje týkajúce sa kŕčov, ktoré môžu byť výsledkom kombinovaného použitia chinolínov a NSAID.
Mifepristone. NSAID by sa nemali aplikovať 8-12 dní po použití Mifepristone, pretože NSAIDs môžu potlačiť svoju činnosť.
Colestipol a swiveramín. Súčasné použitie diklofenaku sodného s nosičom alebo špízom sa znižuje absorpciu približne 30 a 60%, takže by sa mali používať s intervalom niekoľkých hodín.
Prípravky, ktoré stimulujú enzýmy, metabolizujúce lieky. Rifampicín, karbamazepín, fenytoín, hypertenzia (hypericum perforatum) sú teoreticky schopné znížiť koncentráciu diiklofenaku sodného v krvnej plazme.

Predávkovanie:
Môžu existovať poruchy z CNS - bolesť hlavy, závraty, hluku v ušiach, zmätku alebo strate vedomia (navyše, deti sú možné myocalovými kŕčkami), bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, hnačka a gastrointestinálne krvácanie, porušovanie funkcií pečene a obličiek. Predávkovanie môže tiež viesť k rozvoju arteriálnej hypotenzie, inhibície dýchania, kyanózy.
Liečba. Žiadne špecifické antidotum. Žalúdok sa umyje, používajú sa sorbenty a v prípade potreby strávte symptomatickú liečbu. Nútená diuréza, hemodialýza alebo hemoperfúzia je neúčinná, pretože účinná látka je do značnej miery spojená s krvnými proteínmi.

PODMIENKY SKLADOVANIA:
Tablety, kapsuly - pri teplote nie vyššej ako 25 ° C.
P-P - na tmavom mieste pri teplote nie je vyššia ako 25 ° C. NEPOUŽÍVAJTE!

Pred použitím tabuľky DICLOROUNDLY. 50 mg Musíte sa poradiť so svojím lekárom. Tento pokyn je určený výlučne na oboznámenie sa. Ďalšie informácie nájdete v anotácii výrobcu.