Žmogaus termoreguliacijos fiziologija
Normaliam žmogaus kūno funkcionavimui jo vidaus organų ir kraujo temperatūra yra apie 37 ° C, o temperatūros svyravimai neturi viršyti 1,5 ° C. Termoreguliacijos sistemos darbas daugiausia priklauso nuo termoreceptorių - nervų darinių, kurie yra ypač jautrūs aplinkos temperatūros pokyčiams, darbo.
Yra žmonių termoreceptoriai daugiausia kūno odoje, burnos gleivinėse, viršutinėje kvėpavimo takai... Jie taip pat yra sapeninių venų sienose ir ant vidaus organų gleivinės. Dauguma termoreceptorių yra veido odoje, mažiau ant bagažinės ir dar mažiau ant kojų. Yra „terminiai“ ir „šalti“ termoreceptoriai.
Panagrinėkime „terminių“ termoreaktyvų darbą. Jei aplinkos temperatūra yra suderinama su kūno gyvenimu, tada iš termoreceptorių, einančių keliais į centrinę nervų sistemą, siunčiami nuolatiniai impulsai, kurie veikia termoreguliaciją. Padidėjus aplinkos temperatūrai, tiesiogiai veikiant šilumos spinduliuotei ar padidėjus kūno šilumos gamybai (raumenų darbas), termoreguliacija atliekama naudojant šilumos perdavimo pokyčių reakcijos... Svarbiausia jo dalis yra kraujagyslių reguliavimas, kurio metu keičiamas odos kraujo užpildymas ir tūrinio kraujo tekėjimo per odą greitis, keičiant jos indų tonusą. Žmonėms maksimalus odos kraujagyslių išsiplėtimas nuo didžiausio susiaurėjimo būsenos sumažina bendrą odos šilumos izoliacijos kiekį vidutiniškai 6 kartus. Skirtingos odos vietos termoreguliacijoje dalyvauja skirtingais būdais. Pavyzdžiui, iš rankų gali būti pašalinta iki 60% bazinės apykaitos šilumos gamybos, nors rankų plotas yra tik apie 6% viso odos paviršiaus. Padidėjus raumenų darbui, ypatingą svarbą įgauna virš dirbančių raumenų esančios odos vietos. Dalis kraujo iš jų patenka tiesiai į atitinkamų odos sričių venas, o tai labai palengvina šilumos perdavimą iš raumenų pagal susitarimą.
Be kraujagyslių komponento, prakaitavimas atlieka svarbų vaidmenį termoreguliacijos sistemoje. Vadinamas vandens prasiskverbimo per epitelį procesas ir tolesnis jo garavimas nepastebimas prakaitas ir sugeria apie 20% bazinio metabolizmo šilumos gamybos. Nepastebimas prakaitas nėra reguliuojamas ir mažai priklauso nuo aplinkos temperatūros. Prakaitą išskiria prakaito liaukos, esančios odoje. Grasinant kūno perkaitimui, simpatinė nervų sistema stimuliuoja prakaito liaukų darbą, kuris intensyviai dirbdamas išskiria iki 1,5 litro prakaito per valandą ar daugiau.
Valdyti visas pastovios kūno temperatūros palaikymo reakcijas skirtingos sąlygos atlieka specialūs smegenyse lokalizuoti nervų centrai. Šie centrai gauna informaciją iš termojautrių neuronų, esančių įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse, ir iš periferinių termoreceptorių.
Daroma prielaida, kad termoreguliacijos sistema reaguoja į kūno centrinių ir periferinių taškų temperatūrų sumos pokyčius, o pagrindinis jo reguliavimo objektas yra vidutinė temperatūra, kuri palaikoma labai tiksliai. Terminio komforto zonoje esančiam asmeniui (nuogam žmogui 28–30 ° C) kraujagyslių termoreguliacijos reakcija vystosi, kai vidutinė kūno temperatūra pakinta tik 0,1 ° C ar mažiau. Tuo pačiu metu bet kokios sąlygos, trukdančios šilumos perdavimui (didelė drėgmė ir nejudrumas ore) arba padidinančios šilumos gamybą (fizinis stresas, padidėjusi mityba) yra veiksniai, lemiantys perkaitimą.
Kūno perkaitimas (hipertermija) yra būklė, kuriai būdingas šilumos balanso pažeidimas, kūno šilumos kiekio padidėjimas. Pagrindinis šilumos perdavimo būdas esant žmogaus hipertermijai yra drėgmės išgarinimas nuo kūno paviršiaus ir per kvėpavimo takus. Reikėtų pažymėti, kad perkaitimas nėra susijęs su pagrindine termoreguliacijos disfunkcija.
Žmogaus kūno perkaitimas pastebimas pramonėje, kur aplinkos temperatūra yra aukšta, arba tokiomis sąlygomis, kurios trukdo šilumos perdavimui iš kūno paviršiaus, taip pat vietovėse, kuriose yra karštas klimatas. Esant aukštai aplinkos temperatūrai, kūno perkaitimą lengvina raumenų darbo metu atsirandanti šilumos gamyba, ypač drabužiuose, nepralaidžiuose vandens garams, dideliam oro drėgnumui ir nejudrumui. Esant sunkiam šilumos perdavimui, maži vaikai, turintys nepakankamai suformuotą termoreguliacijos sistemą, taip pat suaugusieji, kurių prakaitavimo funkcija sutrikusi, lengvai perkaista.
Atlikti aukštų temperatūrų poveikio žmogaus organizmui tyrimai pagal šilumos mainų, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos pokyčių pobūdį leido izoliuoti keturi kūno perkaitimo laipsniai (pagal A. N. Azhaevą):
I laipsnis (stabilus tvirtinimas)- aplinkos temperatūra apie 40 ° C. Šilumos perdavimas atliekamas išgarinant drėgmę nuo kūno paviršiaus ir kvėpavimo takų. Šilumos perdavimas yra lygus šilumos apkrovai, o kūno temperatūra nepakyla. Bendra būklė yra patenkinama, skundai sumažėja iki šilumos jausmo, dažnai mieguistumas ir mieguistumas, nenoras dirbti ir judėti.
II laipsnis (dalinis pritaikymas)- aplinkos temperatūra apie 50 ° С. Šilumos apkrova nėra kompensuojama išgaravus drėgmei, o šiluma kaupiasi kūne. Kūno temperatūra gali siekti 38,5 ° C. Sistolinis slėgis pakyla 5-15 mm Hg. Art., O diastolinis sumažėja 10-20 mm Hg. Art. Didėja minutės ir sistolinis širdies tūris, plaučių ventiliacija, absorbuoto deguonies ir išsiskiriančio anglies dioksido kiekis. Pulsas pagreitėja 40-60 dūžių per minutę. Yra ryškus odos paraudimas, gausus prakaitavimas. Būdingas šilumos pojūtis.
III laipsnis (prietaiso gedimas)- veikiant 60 ° C ir aukštesnei temperatūrai. Kūno temperatūra gali siekti 39,5–40 ° C. Sistolinis slėgis padidėja 20-30 mm Hg. Art., O diastolinis sumažėja 30–40 mm Hg. Art., Girdimas „begalinio tono“ (nulinio diastolinio slėgio) poveikis. Širdies ritmas padidėja iki 160 dūžių per minutę, tačiau sistolinis širdies tūris mažėja. Didinant plaučių ventiliaciją, padidėja absorbuoto deguonies ir išsiskiriančio anglies dioksido kiekis. Oda yra smarkiai hiperemija. Prakaitas laša. Pacientai skundžiasi savijautos pablogėjimu, intensyvaus karščio jausmu, širdies plakimu, spaudimu šventyklose ir galvos skausmu. Gali atsirasti jaudulys, motorinis neramumas.
IV laipsnis (adaptacijos stoka)- iš tikrųjų tai yra šilumos smūgis, kai grubiai pažeidžiamas širdies ir kraujagyslių sistemos ir centrinės nervų sistemos aktyvumas.
Reikėtų pažymėti, kad kūno perkaitimo sunkumas priklauso ne tik nuo aplinkos temperatūros dydžio, bet ir nuo jo poveikio žmogaus organizmui trukmės.
Esant aukštai aplinkos temperatūrai, išsivysto keturi klinikiniai sindromai:
1) šilumos mėšlungis
2) šilumos išsekimas
3) terminio streso sužalojimas
4) šilumos smūgis
Kiekvieną iš šių būklių galima diferencijuoti atsižvelgiant į skirtingas klinikines apraiškas, tačiau jos turi daug bendro ir šios sąlygos gali būti laikomos tos pačios kilmės sindromų atmainomis.
Terminių pažeidimų simptomų kompleksas vystosi esant aukštai temperatūrai (virš 32 ° C) ir esant aukštai santykinei oro drėgmei (virš 60%).
Labiausiai pažeidžiami:
pagyvenę žmonės
psichikos ligomis sergantys asmenys
asmenų, kenčiančių nuo alkoholizmo
asmenys, vartojantys antipsichozinius, diuretikus, anticholinerginius vaistus
žmonių kambariuose su prasta ventiliacija
Ypač daug šilumos sindromų išsivysto pirmosiomis šilumos dienomis, prieš prasidedant aklimatizacijai.
Aklimatizacija
Aklimatizacija paprastai trunka 4-7 dienas.
1. Aklimatizacija slenksčio nepakelia prakaitas, kuris yra pats efektyviausias natūralus būdas kovoti su šilumos stresu ir gali atsirasti su nedideliais pokyčiais, o kartais ir nepakitus vidurinių kūno dalių temperatūrai. Kol tęsiasi prakaitavimas, žmogus gali atlaikyti reikšmingą temperatūros pakilimą, užtikrindamas vandens ir natrio chlorido, svarbiausių fiziologinių prakaito sudedamųjų dalių, atsigavimą organizme. Pagrindinis druskos sulaikymo karštame ore mechanizmas yra galimybė išskirti prakaitą su labai mažu natrio chlorido kiekiu.
2. Kitas būdas pritaikyti kūną aukštai temperatūrai yra periferinių kraujagyslių išsiplėtimas, kuris skatina šilumos išsiskyrimą.
Kiti pakeitimai:
viso cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas
sumažėjusi inkstų kraujotaka
padidėjęs antidiurezinio hormono (ADH) ir aldosterono kiekis
sumažėjęs natrio kiekis šlapime
padažnėjęs kvėpavimas ir širdies ritmas
Hiperaldosteronizmas lemia kalio nuostolius, kurie gali padidėti pakeičiant natrio praradimą be atitinkamo kalio papildymo. Iš pradžių pastebimas širdies apkrovos padidėjimas, tačiau kadangi šilumos apkrova išlieka, venų grąža sumažėja, o tai gali sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi. Jei aplinkos temperatūra ilgą laiką viršija kūno temperatūrą, tada sulaikoma šiluma ir išsivysto hiperpireksija.
Šilumos mėšlungis
Traukuliai, atsirandantys dėl raumenų įtampos perkaitimo sąlygomis, vadinamieji kalnakasių traukuliai arba stokerio traukuliai, vadinami gerybiškiausiais šilumos pažeidimais.
Priepuoliams būdingi skausmingi savanoriškai susitraukiančių raumenų spazmai, dažniausiai susiję su sunkiu darbu. Paprastai šis sindromas išsivysto tik apmokytiems žmonėms.
Temperatūra išorinė aplinka negali viršyti kūno temperatūros, lygiai taip pat, kaip nereikia ilgai būti saulėje. Kūno temperatūra nepakyla. Raumenų mėšlungis dažniausiai atsiranda po gausaus prakaitavimo ir gali išsivystyti netreniruotiems žmonėms su aptemptais drabužiais ir padidėjusiu fiziniu aktyvumu net esant žemai aplinkos temperatūrai. Fizinio darbo metu pagrindinis krūvis tenka galūnių raumenims, todėl jie yra labiau linkę vystytis traukuliams. Interiktiniu laikotarpiu fizinis patikrinimas jokių pokyčių neatskleidžia.
Atliekant kraujo tyrimus paprastai pastebimas susidariusių elementų koncentracijos padidėjimas ir natrio chlorido kiekio sumažėjimas. Būdingas bruožas yra sumažėjęs natrio išsiskyrimas su šlapimu.
Gydymas atliekamas su natrio chloridu. Beveik akimirksniu nutraukus priepuolius, įleidus natrio chlorido ir vandens, galima teigti, kad priepuolių priežastis yra šių esminių elektrolitų kiekio sumažėjimas organizme.
Kartais pilvo sienos raumenys taip pat būna traukuliai, kurie gali būti panašūs į ūmaus pilvo vaizdą. Šie pacientai gali būti klaidingai operuoti, o tai dažnai sukelia itin nepalankius rezultatus. Tokiais atvejais iš anksto skiriant fiziologinį tirpalą galima išvengti nereikalingų operacijų.
Šilumos išsekimas
Šilumos išsekimas (šilumos smūgis, išsekimas) yra būklė, atsirandanti ilgai (daug valandų) veikiant aukštai aplinkos temperatūrai.
Šilumos išsekimas priklauso labiausiai paplitusiems šilumos sindromams. Šilumos šokas vienodai vystosi tiek fizinio krūvio metu, tiek poilsio metu. Pradėti paprastai staiga trukmėšokas yra trumpas.
Tai atsiranda dėl nepakankamo širdies kraujagyslių atsako į ypač aukštą temperatūrą ir ypač dažnai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, vartojantiems diuretikus.
Per didelis skysčių praradimas dėl gausaus prakaitavimo taip pat gali sukelti šilumos išsekimą, dėl kurio atsiranda nuovargis, žemas kraujo spaudimas ir kartais žlugimas. Aukštos temperatūros poveikis gali sukelti per daug skysčių praradimą dėl prakaito, ypač sunkų fizinį darbą ar fizinį krūvį. Druskos (elektrolitai) taip pat prarandamos kartu su skysčiais, o tai sustiprina kraujotakos ir smegenų sutrikimus. Dėl to gali išsivystyti šiluma. Tuo pačiu metu žmogaus būklė kelia susirūpinimą, tačiau retai sukelia rimtų pasekmių.
Simptomai ir diagnozė
Šilumos išsekimas (eikvojimas) dėl dehidratacijos atsiranda tada, kai organizmas praranda daug skysčių (prakaitas, iškvėptas oras ir kt.), Jo tinkamai nepakeičiant.
Vandens trūkumas, viršijantis 2,5% kūno masės, sukelia pradinius sutrikimus
esant 5,5-6,5% vandens trūkumui, išsivysto sunkūs sutrikimai
7–14% vandens trūkumas sukelia rimtą būklę
15-25% vandens trūkumas yra mirtinas
Prieš šoką gali būti:
silpnumas
galvos svaigimas
galvos skausmas
anoreksija
pykinimas Vėmimas
paraginti tuštintis
alpsta
Dėl dehidratacijos išsekus šilumai, auka jaučia troškulį; veidas yra blyškiai pilkas, lūpos išdžiūvusios, akys įdubusios, oda ir gleivinės sausos, oda praranda elastingumą ir kartais pasidengia pienišku bėrimu. Kūno temperatūra yra vidutiniškai padidėjusi (iki 37,5-38 ° C). Šlapimo išsiskyrimas yra sumažėjęs arba visiškai sustoja. Seilių nėra, sutrinka kalbos artikuliacija, vėliau sutrinka rijimas. Kraujospūdis yra sumažėjęs. Sunkiais atvejais pastebimi sunkūs smegenų funkcijos sutrikimai - galvos skausmas, spengimas ausyse, judesių koordinavimo sutrikimai, tam tikrų raumenų grupių traukuliai, parestezijos (jautrumo praradimas), nerimas, haliucinacijos, sąmonės netekimas. Šilumos išsekimas (išsekimas) dėl druskų (natrio, kalio, kalcio ir kt.) Praradimo išsivysto gausiai prakaituojant, vemiant, taip pat jei troškuliui malšinti naudojamas nesūdytas vanduo. Apraiškos didėja palaipsniui. Pasirodo nuovargis, silpnumas, mieguistumas, galvos skausmai, galvos svaigimas. Troškulys nėra išreikštas. Oda yra blyški, drėgna, neprarandanti elastingumo, gleivinės taip pat yra drėgnos. Šlapimo išsiskyrimas nėra sutrikęs ar šiek tiek sumažėjęs. Dažnai pastebimas pykinimas, rečiau - vėmimas; geriamas vanduo blogai toleruojamas. Kūno temperatūra yra normali arba šiek tiek pakilusi. Būdingas dažnas pulsas, kraujospūdžio sumažėjimas ir ryškūs ortostatiniai sutrikimai: judant į vertikalią padėtį, pakeliant galvą, dažnai vystosi alpimas ar žlugimas. Sunkiais atvejais galimi traukuliai ir sąmonės netekimas.
Pagal šiuos simptomus lengva diagnozuoti šilumos išsekimą.
Ūminio metu stadijoje paciento oda įgauna pelenų pilkumo spalvą, liečiant tampa šalta ir drėgna, vyzdžiai išsiplėtę. Padidėjus pulso slėgiui, kraujospūdis gali būti žemas. Kadangi didelis silpnumas vystosi labai greitai, kūno temperatūra išlieka normali arba net šiek tiek sumažėja. Šilumos apkrovos trukmė ir su prakaitu prarasto skysčio tūris lemia hemokoncentracijos sunkumą.
Gydymas
Pacientas perkeliamas į vėsią patalpą ir išdėstomas gulint. Paprastai sąmonė atsistato savaime.
Gydymas daugiausia apsiriboja skysčių ir druskų nuostolių papildymu. Šilumos išsekimo dėl skysčių praradimo atveju auka vidutiniškai atvėsinama (šalti losjonai ant galvos, apvyniojimas drėgna paklode, perkėlimas į kambarį su oro kondicionieriumi ir kt.). Sugebantiems išgerti išrašomas gausus gėrimas - 1–2 litrai 15 minučių, paskui gurkšneliais. Per valandą skysčio (vandens, ledinės arbatos, vaisių sulčių) kiekis gali siekti 3-5 litrus, per dieną - 6-8 litrus. Jei auka negali atsigerti savarankiškai, tada skystis (5% gliukozės tirpalas) leidžiamas į veną, po oda arba klizma (1–1,5 l). Atkūrus gebėjimą gerti, nustatomas laisvas vandens režimas ir priverstinis skysčio įleidimas turi būti nutrauktas, nes tai gali sukelti vandens apsinuodijimą (nenoras į vandenį, pilvo skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas ir kt.).
Asmuo, kuriam dėl druskos netekimo atsibodo karštis, turėtų būti pastatytas taip, kad kojos būtų pakeltoje padėtyje. Jei žmogus gali gerti ir nevemia, jam duodamas pasūdytas vanduo arba, pageidautina, tokios sudėties tirpalas: 1,17 g natrio chlorido (valgomoji druska), 0,84 g natrio bikarbonato (soda) ir 0,3 g kalio chlorido 1 litre vandens. Jei gerti neįmanoma, įvedami tokie druskos tirpalai kaip Ringer, Butler, lactasol ir kt.
Sumažėjus kraujospūdžiui, esant visoms šilumos išsekimo formoms, kartu su skysčių praradimu papildomi kraujagyslių tonusą stimuliuojantys vaistai, pavyzdžiui, sulfokamfokainas, mezatonas ir kt. Priepuoliams pašalinti tokie vaistai kaip Sibazon, Relanium ir kt naudojami ligoninėje.
Terminio streso sužalojimas
Šis sindromas pasireiškia esant dideliam fiziniam krūviui esant aukštai aplinkos temperatūrai (apie 26,7 ° C) padidėjus santykinei oro drėgmei. Dažniausiai šis sindromas išsivysto bėgikams, dalyvaujantiems varžybose be tinkamos aklimatizacijos, netinkamų sąlygų ar nepakankamo drėkinimo prieš varžybas ir jų metu.
Tai lemia šie veiksniai:
nutukimas
amžiaus
šilumos smūgio istorija
Skirtingai nuo klasikinio šilumos smūgio, šilumos trauma dėl streso pasireiškia gausiu prakaitavimu ir žemesne kūno temperatūra (39–40 ° C, palyginti su 41,4 ° C ir aukštesne su šilumos smūgiu).
Kliniškai tai pasireiškia galvos skausmas, piloerekcija („žąsų nelygumai“) srityje krūtinė viršutinė pečių juosta, šaltkrėtis, greitas kvėpavimas, pykinimas, vėmimas, raumenų mėšlungis, ataksija, eisenos netvirtumas, kalbos nenuoseklumas, kai kuriais atvejais - sąmonės netekimas.
Nagrinėjant atskleisti tachikardiją, hipotenziją, sumažėjusį periferinį pasipriešinimą.
Laboratoriniai duomenys rodo hemokoncentraciją, hipernatremiją, kepenų ir raumenų fermentų pokyčius, hipokalcemiją, hipofosfatemiją ir kai kuriais atvejais hipoglikemiją. Kartais pasireiškia trombocitopenija, hemolizė, išplitusi intravaskulinė koaguliacija, rabdomiolizė, mioglobinurija ir ūminė kanalėlių nekrozė.
Platus kraujagyslių endotelio, bet kurio vidaus organo pažeidimas gali sukelti jo gedimą. Šių rimtų komplikacijų galima išvengti paskiriant teisingą gydymą, kuris yra paciento apvyniojimas drėgnu vėsiu užvalkalu, siekiant sumažinti kūno vidurinių dalių temperatūrą iki 38 ° C, masažuoti galūnes, kad pagerėtų kraujo nutekėjimas iš centro į periferija, taip pat skysčių, kuriuose yra hipotoninio gliukozės tirpalo ir druskos, įvedimas. Pacientai turi būti hospitalizuoti ir stebėti 36 valandas.
Šilumos sužalojimo dėl streso galima išvengti šiais būdais:
bėgimas ryte (iki 8 val.), kai temperatūra ir drėgmė nėra aukšta
prieš varžybų pradžią užtikrinkite pakankamą sportininko hidrataciją, už kurią turėtumėte išgerti 300 ml vandens 10 minučių prieš startą ir 250 ml kas 3-4 km (venkite druskingų ar saldžių skysčių)
organizuoti pirmosios pagalbos taškus kas 5 km trasos
perspėti bėgikus, kad jie nenuobodžiautų įveikę didžiąją dalį trasos
vengti alkoholio prieš pat varžybas
Šilumos smūgis
Terminė hiperpireksija, šilumos smūgis arba saulės smūgis dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip aterosklerozė ir stazinis širdies nepakankamumas, ypač pacientams, vartojantiems diuretikų.
Kiti predisponuojantys veiksniai yra cukrinis diabetas, alkoholizmas, anticholinerginių vaistų vartojimas, odos pakitimai, trukdantys šilumos perdavimui, pavyzdžiui, ektoderminė displazija, įgimtas prakaito liaukų nebuvimas, sunki sklerodermija.
Karščio smūgis dažnai išsivysto naujokams kariams per pirmąsias treniruotes, kartais ilgų nuotolių bėgikams.
Plėtros mechanizmasšilumos smūgis nėra žinomas. Daugumai pacientų prakaitavimas sustoja, tačiau kai kuriems išlieka. Šilumos smūgio metu atsirandanti kraujagyslių susiaurėjimas trukdo vidutiniam kūnui atvėsti, tačiau nėra aišku, ar tai priežastis, ar rezultatas. Saulės spinduliai nėra būtina sąlyga norint išsivystyti šilumos smūgį.
Prodormalus laikotarpis gali pasireikšti keliais simptomais. Kartais pirmasis požymis yra sąmonės praradimas. Be to, atsiranda galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas, virškinimo trakto sutrikimai, sumišimas ir padidėjęs kvėpavimas. Sunkiausiais atvejais gali išsivystyti kliedesinė būsena.
Nagrinėjant atkreipiamas dėmesys į hiperemiją ir stiprų bendrą silpnumą. Rektalinė temperatūra paprastai viršija 41,1 ° C, o vidinė kūno temperatūra yra 44,4 ° C. Oda yra karšta ir sausa liesti, o daugeliu atvejų nėra prakaito. Širdies susitraukimų skaičius yra padidėjęs, kvėpavimas greitas, paviršinis, kraujospūdis paprastai yra žemas. Raumenys yra suglebę, gali būti pažeisti sausgyslių refleksai. Atsižvelgiant į būklės sunkumą, pastebimas mieguistumas, stuporas ar koma. Prieš mirtį įvyksta šokas.
Tiriant kraują ir šlapimą, nustatomi įvairūs pokyčiai:
Paprastai tai yra hemokoncentracija, leukocitozė, proteinurija, cilindrurija, padidėjęs šlapalo azoto kiekis kraujyje.
Paprastai pastebima kvėpavimo alkalozė, po kurios seka metabolinė acidozė ir pieno rūgšties acidozė.
Kalio kiekis kraujo plazmoje paprastai būna normos ribose arba šiek tiek sumažėjęs; taip pat pastebima hipokalcemija ir hipofosfatemija.
Taip pat gali pasitaikyti trombocitopenija, padidėjęs protrombino laikas, krešėjimo ir kraujavimo laikas, afibrinogenemija ir fibrinolizė, išplitusi intravaskulinė koaguliacija.
Visi šie veiksniai gali sukelti difuzinį kraujavimą. Dažnai pažeidžiamos kepenys. Paprastai tai įvyksta per 24-36 valandas ir pasireiškia gelta, taip pat kepenų fermentų pokyčiais. Inkstų nepakankamumas yra dažna šilumos smūgio komplikacija.
Su elektrokardiografija atskleisti tachikardiją, sinusų aritmiją, suplokštėjimą ir tolesnę T bangos inversiją, ST segmento depresiją. Literatūroje aprašoma difuzinė miokardo nekrozė su miokardo infarkto EKG požymiais.
Mirtis dėl šilumos smūgio, kurį sukelia inkstų nepakankamumas ir kitos komplikacijos, gali atsirasti per kelias valandas. Tačiau daugeliu atvejų pacientai miršta praėjus kelioms savaitėms po šilumos smūgio dėl miokardo infarkto, širdies nepakankamumo, inkstų nepakankamumo, bronchopneumonijos, bakteremijos.
Skrodimo metu jie randa didelė žala įvairių vidaus organų parenchimai arba dėl hiperpireksijos, arba dėl petechinių kraujavimų smegenyse, širdyje, inkstuose ar kepenyse.
Šilumos smūgį reikia nedelsiant intensyviai gydyti. Laikas yra esminis dalykas.
Pacientą reikia pastatyti vėsioje, gerai vėdinamoje vietoje.
Nusivilk daugumą drabužių.
Kadangi prakaitavimas sustoja, reikia naudoti išorinius šilumos išsklaidymo metodus.
Pacientą reikia paguldyti į ledinio vandens vonią - tai efektyviausia priemonė.
Ledinis vanduo neprisideda prie šoko ar stipraus odos kraujagyslių susitraukimo išsivystymo.
Ši procedūra turėtų būti atliekama kiek įmanoma ankstyvos datos.
Pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo, būtina stebėti tiesiosios žarnos temperatūrą.
Vandens procedūros sustabdomos, kai temperatūra nukrenta iki 38,3 ° C, tačiau jos kartojasi, kai vėl atsiranda karščiavimas.
Kiti gydymo būdai yra mažiau veiksmingi tačiau, jei neįmanoma suteikti vonios, turėtumėte pacientą suvynioti į šaltą šlapią paklodę ir pasirūpinti geru kambario vėdinimu.
Po vonios pacientą reikia paguldyti į vėsią, gerai vėdinamą patalpą. Kartu su aušinimu būtina masažuoti odą, nes tai skatina kraujo nutekėjimą iš kūno paviršiaus į perkaitusius vidaus organus ir smegenis ir padeda pagreitinti šilumos perdavimą.
Parodyta hidratacija hipotoniniais kristaloidų tirpalais. Fenotiazinas gali būti naudojamas šaltkrėčiui malšinti. Stimuliatoriai, tokie kaip epinefrinas ir vaistai, yra draudžiami. Reikia įdėti šlapimo kateterį ir stebėti šlapimo išsiskyrimą.
Greitas aušinimas lediniame vandenyje, galūnių masažas ir galingas drėkinimas, užtikrinant tinkamą ventiliaciją, užkertant kelią aspiracijai, gydant komą ir traukulius, užkertant kelią aritmijoms - visos šios manipuliacijos lemia tai, kad dauguma pacientų, ypač jauni ir sveiki, išgyvena.
Deja, nusilpusiems pacientams ir pagyvenusiems žmonėms, kuriems diagnozuotas šilumos smūgis, paprastai po kelių valandų hiperpireksijos rezultatas nėra toks palankus.
Turėtumėte būti atsargūs dėl dehidracijos ir širdies nepakankamumo vystymosi. Kraujavimo atveju reikia perpilti šviežio kraujo, o esant išplitusiai intravaskulinei koaguliacijai, reikia skirti hepariną (7500 V / h). Ilgalaikė oligurija yra ankstyvos dializės pradžios indikacija.
Šilumos smūgio prevencija
Kiekvienu konkrečiu atveju nustatoma pagal konkrečią situaciją. Pavyzdžiui, ilgus perėjimus karštuoju laikotarpiu vėsesnėmis dienos valandomis rekomenduojama atlikti su lengvais poringais drabužiais, dažniau surengti pertraukėlius pavėsingose vėdinamose vietose. Būtina laikytis geriamojo režimo taisyklės, kurios dėka galima tikslingai koreguoti vandens ir druskos apykaitą organizme. Vietoj vandens galite naudoti šaltą parūgštintą ar saldintą arbatą, ryžių ar vyšnių sultinį, duonos girą. Rekomenduojama plačiau naudoti angliavandenius, pieno produktus, apribojant rūgščių radikalų turinčius produktus (javus ir kt.).
Aukšta aplinkos temperatūra verčia atidėti pagrindinį valgymą vakaro valandomis, vartojant pusryčiams - 35, pietums - 25, vakarienei - 40% dienos raciono.
Karštose parduotuvėse įrengiami orą aušinantys purškiant vandenį, plačiai naudojamos vandens procedūros (dušai, apipylimai ir kt.), Nustatomos darbo pertraukos, ribojamas baltymų ir riebaus maisto vartojimas.
Šilumos smūgio prevencijai didelę reikšmę turi išankstiniai mokymai, kurių pagalba galima pasiekti, kad padidėtų prisitaikymas prie šiluminių veiksnių veikimo.
Bet kokiame gaisre jis išsiskiria šiluminė energija... Išleidžiamos šilumos kiekis priklauso nuo oro mainų sąlygų gaisre, aplinkinių medžiagų (įskaitant konstrukciją) termofizikinių savybių, degiųjų medžiagų ir ugnies apkrovą sudarančių medžiagų gaisrui pavojingomis savybėmis.
Pats savaime „aukštos aplinkos temperatūros“ sąvoka, mano nuomone, nėra visiškai tiksli. Mano nuomone, ši sąvoka vis dar turi reikšti „padidėjusią degimo produktų temperatūrą“, nes vertinant gaisro pavojų aplinka beveik visada laikoma aplinkos oru (nerūkančiu), kurio pradinė temperatūra yra.
Atsižvelgiant į padidintą aplinkos temperatūrą kaip pavojingą ugnies faktorių, reikia pažymėti, kad pavojingą kaitinamų degimo produktų poveikį žmogaus organizmui pirmiausia lemia oro drėgmė. Kuo didesnė oro drėgmė, tuo didesnė tikimybė nudegti. Didžiausia leistina padidėjusios aplinkos temperatūros vertė mūsų šalyje yra 70 ° C.
Padidėjusi degimo produktų temperatūra yra ne tik pavojinga žmonėms, bet ir gali sukelti ugnies plitimą.
Dūmai. Matomumo praradimas dūmuose.
Dūmai yra degimo produktų mišinys, kuriame suspenduojamos mažos skystų ir kietų medžiagų dalelės.
Dėl dūmuose esančių kietųjų ir skystųjų dalelių, kai šviesa praeina pro juos, pastarųjų intensyvumas mažėja, o tai galiausiai sumažina ir praranda matomumą dūmuose.
Tiesiogiai suprastėjęs dūmų matomumas nekelia grėsmės žmonių gyvybei ir sveikatai kaip pavojingam gaisro veiksniui. Tačiau norėčiau atkreipti dėmesį į šiuos dalykus. Jei žmogus išbėga į padūmavusį koridorių, tada esant tam tikram kritiniam matomumui, bijodamas ugnies, jis gali grįžti atgal. Be to, grįžtančių žmonių procentas didėja mažėjant matomumui. Tai patvirtina Anglijoje ir JAV atlikti tyrimai.
Kaip rodo pavojingų gaisro veiksnių skaičiavimo praktika, evakuacijos keliai dažniausiai blokuojami praradus matomumą dūmuose.
Manoma, kad ribinė matomumo dūmuose vertė mūsų šalyje yra 20 m.
Liepsnos ir kibirkštys. Šilumos srautas.
Kaip sako garsus posakis: „Nėra dūmų be ugnies“. Nemaža dalis gaisrų įvyksta liepsnos degimo režimu. Nepaisant to, kad gaisrai gali prasidėti nuo rūkymo, iš esmės visi jie virsta ugningu degimu.
Liepsna arba atvira ugnis kelia didelę grėsmę žmogaus gyvybei ir sveikatai, taip pat prisideda prie ugnies plitimo aplink objektą. Dėl liepsnos šiluminės spinduliuotės gaisras gali plisti keliasdešimt metrų. Liepsnos kaip pavojingo ugnies faktoriaus vertinimo kriterijus yra šilumos srautas arba šilumos spinduliuotės tankis.
Paprastai pastatuose (gyvenamuosiuose ir visuomeniniuose) liepsnos didelio pavojaus nekelia, nes iki to momento, kai ugnis smarkiai išsivystys, žmonės turi laiko evakuotis. Deja, taip būna ne visada.
Liepsna, jos generuojamas šilumos srautas, yra ypač pavojinga gamybos įrenginiuose, ypač ten, kur cirkuliuoja degios dujos, degūs ir degūs skysčiai. Avarijos tokiose patalpose gali būti spontaniškos, o gaisrų sukurtas šilumos srautas kelia grėsmę žmonių, gyvenančių dideliu atstumu nuo gaisro šaltinio, gyvybei ir sveikatai.
Mūsų šalyje priimta ribinė šilumos srauto vertė yra 1,4 kW / m 2, užsienio praktikoje ši vertė yra 2,5 kW / m 2.
Toksiški degimo produktai.
Toksiški degimo produktai, mano nuomone, yra pavojingiausi gaisrui (atsiprašau už tautologiją), ypač gyvenamuosiuose ir visuomeniniuose pastatuose. Mūsų šalyje į toksiški produktai degimas apima anglies dioksidą ( anglies dvideginis), anglies monoksidas (anglies monoksidas) ir vandenilio chloridas.
Mūsų šalyje didžiausios leistinos pavojingų ugnies koeficientų vertės kiekvienam iš toksiškų dujinių degimo produktų yra šios:
Anglies dioksidas CO2 - 0,11 kg / m 3;
Anglies monoksidas CO - 1,16 · 10 -3 kg / m 3;
Vandenilio chlorido HCl - 2,3 · 10 -5 kg / m 3.
Užsienio praktikoje toksiškiems degimo produktams priskiriami anglies monoksidas ir vandenilio cianidas (HCN), anglies dioksidas priskiriamas asfiksuojančioms dujoms, o vandenilio chloridas - dirginančioms dujoms. Taip pat užsienyje, ypač JAV, buvo priimta vadinamoji „frakcinės efektyvios dozės“ (FED) koncepcija, kurioje atsižvelgiama į toksinio poveikio padidėjimą, kai vienu metu veikia keli toksiniai komponentai. Šis reiškinys vadinamas „sinergija“.
Temperatūra yra svarbus ir dažnai ribojantis aplinkos veiksnys. Įvairių rūšių pasiskirstymas ir populiacijų skaičius labai priklauso nuo temperatūros. Kokia tai priežastis ir kokios yra šios priklausomybės priežastys?
Visatoje užfiksuotų temperatūrų diapazonas yra lygus tūkstančiui laipsnių, tačiau gyvų daiktų apgyvendinimo Žemėje ribos yra daug siauresnės: dažniausiai nuo - 200 ° С iki + 100 ° С. Daugumos organizmų temperatūros diapazonas yra daug siauresnis, o žemiausiai organizuotų mikroorganizmų, ypač bakterijų, diapazonas yra didžiausias. Bakterijos gali gyventi tokiomis sąlygomis, kai žūsta kiti organizmai. Taigi, jų yra karštose versmėse esant maždaug 90 ° C ir net 250 ° C temperatūrai, o atspariausi vabzdžiai žūsta, jei aplinkos temperatūra viršija 50 ° C. Bakterijų egzistavimą plačiame temperatūros diapazone užtikrina jų gebėjimas transformuotis į tokias formas kaip sporos, turinčios tvirtas ląstelių sieneles, kurios gali atlaikyti nepalankias aplinkos sąlygas.
Sausumos gyvūnų tolerancijos diapazonas paprastai yra didesnis nei vandens gyvūnų (išskyrus mikroorganizmus). Temperatūros kintamumas, laikinas ir erdvinis, yra galingas aplinkos veiksnys Trečiadienis. Gyvi organizmai prisitaiko prie skirtingų temperatūros sąlygų; vieni gali gyventi pastovioje arba santykinai pastovioje temperatūroje, o kiti geriau prisitaikyti prie temperatūros svyravimų.
Temperatūros faktoriaus poveikis organizmams sumažėja iki jo poveikio medžiagų apykaitos greičiui. Remiantis Van't Hoffo taisykle cheminės reakcijos, tada reikėtų daryti išvadą, kad padidėjus temperatūrai proporcingai padidės biocheminių medžiagų apykaitos procesų greitis. Tačiau gyvuose organizmuose reakcijų greitis priklauso nuo fermentų, turinčių savo temperatūros optimizmą, aktyvumo. Fermentinių reakcijų greitis netiesiškai priklauso nuo temperatūros. Atsižvelgiant į visas gyvų būtybių fermentinių reakcijų įvairovę, reikėtų daryti išvadą, kad padėtis gyvosiose sistemose gerokai skiriasi nuo palyginti paprastų cheminių reakcijų (vykstančių negyvybingose sistemose).
Analizuojant organizmų ir aplinkos temperatūros ryšį, visi organizmai skirstomi į du tipus: homeoterminis ir poikiloterminis... Šis skirstymas taikomas gyvūnų karalystei; kartais gyvūnai skirstomi į šiltakraujis ir šaltakraujis.
Homeoterminiai organizmai turi pastovią temperatūrą ir ją palaiko, nepaisant temperatūros pokyčių aplinkoje. Priešingai, poikiloterminiai organizmai neišeikvoja energijos, kad palaikytų pastovią kūno temperatūrą, ir ji kinta priklausomai nuo aplinkos temperatūros.
Šis skirstymas yra šiek tiek savavališkas, nes daugelis organizmų nėra absoliučiai poikiloterminiai ar homeoterminiai. Daugelis roplių, žuvų ir vabzdžių (bitės, drugeliai, laumžirgiai) tam tikrą laiką gali reguliuoti kūno temperatūrą, o žinduoliai neįprastai žemoje temperatūroje susilpnina arba sustabdo endoterminį kūno temperatūros reguliavimą. Taigi net ir tokiems „klasikiniams“ homeoterminiams gyvūnams kaip žinduoliai žiemos miego metu kūno temperatūra sumažėja.
Nepaisant gerai žinomo įpročio visus Žemėje gyvenančius organizmus padalyti į šias dvi dideles grupes, tai rodo, kad yra dvi strateginės galimybės prisitaikyti prie aplinkos temperatūros sąlygų. Jie išsivystė evoliucijos eigoje ir labai skiriasi daugeliu pagrindinių savybių: kūno temperatūros lygiu ir stabilumu, šilumos energijos šaltiniais, termoreguliacijos mechanizmais.
Poikiloterminiai gyvūnai yra ektoterminiai, jų metabolizmo greitis yra palyginti mažas. Kūno temperatūra, fiziologinių ir biocheminių procesų greitis bei bendras aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo aplinkos temperatūros. Poikiloterminių organizmų adaptacijos (kompensacijos) įvyksta medžiagų apykaitos procesų lygmenyje: fermento aktyvumo optimalumas atitinka temperatūros režimą.
Poikilotermijos strategija yra ta, kad organizmai neišleidžia energijos aktyviai termoreguliacijai ir užtikrina stabilumą vidutinės temperatūros diapazone, kuris išlieka pakankamai ilgai. Kai temperatūros parametrai peržengia tam tikras ribas, organizmai sustabdo savo veiklą. Šių gyvūnų prisitaikymas prie kintančios temperatūros yra privataus pobūdžio.
Homeoterminiai organizmai prisitaiko prie kintančių aplinkos temperatūros sąlygų komplekso. Temperatūros pritaikymai susijęs su pastovaus kūno temperatūros palaikymu ir. yra sumažinami iki energijos tiekimo aukštas lygis medžiagų apykaita. Pastarųjų intensyvumas juose yra 1 - 2 laipsniais didesnis nei poikiloterminiuose. Fiziologiniai ir biocheminiai procesai juose vyksta optimaliomis temperatūros sąlygomis. Šilumos balansas pagrįstas jų pačių šilumos gamybos naudojimu, todėl jie vadinami endoterminiais organizmais. Nervų sistema atlieka reguliuojantį vaidmenį palaikant pastovią kūno temperatūrą.
Homeotermijos strategija siejama su didelėmis energijos sąnaudomis palaikant pastovią kūno temperatūrą. Homeotermija būdinga aukštesniems organizmams. Tai apima dvi aukštesnių stuburinių klases: paukščius ir žinduolius. Šių grupių evoliucija buvo siekiama sumažinti priklausomybę nuo išoriniai veiksniai didinant centrinių reguliavimo mechanizmų, ypač nervų sistemos, vaidmenį. Dauguma gyvų organizmų rūšių yra poikiloterminės. Jie yra plačiai įsikūrę Žemėje ir užima įvairias ekologines nišas.
Tam tikros rūšies reakcija į temperatūrą nėra pastovi ir gali kisti priklausomai nuo aplinkos temperatūros poveikio laiko ir daugybės kitų sąlygų. Kitaip tariant, kūnas gali prisitaikyti prie pokyčių temperatūros režimas... Jei toks prietaisas registruojamas laboratorinėmis sąlygomis, paprastai vadinamas procesas pripratimas, jei natūralus - aklimatizacija. Tačiau skirtumas tarp šių terminų slypi ne reakcijos registravimo vietoje, o savo esme: pirmuoju atveju kalbame apie vadinamąjį fenotipinį, o antruoju - genotipinį prisitaikymą, t. adaptacija genetiniame lygmenyje. Tuo atveju, kai kūnas negali prisitaikyti prie temperatūros pokyčių, jis miršta. Organizmo mirties prie aukštos temperatūros priežastis yra homeostazės ir medžiagų apykaitos greičio pažeidimas, baltymų denatūracija ir fermentų inaktyvacija, dehidracija. Negrįžtamas baltymų struktūros pažeidimas įvyksta maždaug 60 ° C temperatūroje. Būtent tai yra daugelio pirmuonių ir kai kurių žemesnių daugialąsčių organizmų „šilumos mirties“ slenkstis. Prisitaikymas prie temperatūros pokyčių jose išreiškiamas formuojant tokias egzistavimo formas kaip cistos, sporos, sėklos. Gyvūnams dėl nervų sistemos ir kitų reguliavimo mechanizmų sutrikimų „šilumos mirtis“ įvyksta anksčiau, nei įvyksta baltymų denatūracija.
Esant žemai temperatūrai, mainai sulėtėja arba net sustoja, ląstelių viduje susidaro ledo kristalai, dėl kurių jie sunaikinami, padidėja druskų tarpląstelinė koncentracija, pažeidžiama osmosinė pusiausvyra ir baltymų denatūracija. Atsparūs šalčiui augalai atlaiko visišką žiemos užšalimą dėl ultrastruktūrinių pertvarkymų, kuriais siekiama dehidruoti ląsteles. Sėklos gali atlaikyti temperatūrą, artimą absoliučiam nuliui.
Beveik 75% kūno šilumos išleidžiama radiacijai į aplinką ir ją nuneša judantis oras. Apie 22% eina į garavimą ir prarandama su išskyromis. Suvartotam maistui ir orui pašildyti išleidžiama tik apie 2–3 proc.
Esant žemai aplinkos temperatūrai, kūnas padidina šilumos gamybą ir sumažina šilumos perdavimą. Taip yra dėl šių mechanizmų. Dirginant odos receptorius, gaunant centrinės nervų sistemos signalą, atsiranda odos, poodinio audinio ir gleivinių kraujagyslių susitraukimas. Prisiminkite, kaip atrodo šaltyje atšalęs žmogus. Jo lūpos yra mėlynos, veidas išblyškęs, o „žąsies iškilimai“ ant kūno - tai nevalingo jos raumenų susitraukimo ženklas. Bet kai tik sušyla, skruostai ir lūpos tampa rausvos, išsiplečia kapiliarai.
Dėl šalčio susitraukusių kapiliarų kraujo tekėjimas kūno paviršiaus audiniuose sulėtėja, o kūno tūris sumažėja. Dėl to sumažėja radiacija - svarbiausias šilumos suvartojimo elementas. Tik reguliuojant kraujo apytaką odos ir gleivinių induose, kūno šilumos nuostoliai gali sumažėti (arba padidėti) 70 proc.
Sergantiems ir neapsaugotiems žmonėms šilumos kontrolės sistemos gali nesusitvarkyti su savo užduotimis. Todėl nusilpusiems ir nemokantiems žmonių (ypač vaikų) net ir nedidelis atvėsimas pablogina savijautą, peršalimą ir lėtines ligas. O sveikiems žmonėms aštrus vėsinimas, ypač esant dideliam oro drėgnumui ir oro judėjimui (skersvėjiui), dažnai baigiasi sloga ar dar rimtesnėmis ligomis (ar jų komplikacijomis).
Esant šilumai, odos indai refleksiškai išsiplečia, padažnėja kvėpavimas, pulsas, dažnai krinta kraujospūdis. Pakyla odos temperatūra, dėl kurios dėl radiacijos atsiranda daugiau šilumos nuostolių. Tačiau pagrindinis reguliavimo mechanizmas perkaitimo atveju yra prakaitas. Aušinimo intensyvumas priklauso nuo prakaito garavimo nuo kūno paviršiaus tūrio ir greičio. Manoma, kad karštosios zonos gyventojams odos riebalinės ir prakaito liaukos yra labiau išsivysčiusios nei šiaurėje gyvenantiems žmonėms. Riebalinės liaukos išskiriamos riebalinės medžiagos taip pat prisideda prie greitesnio prakaito garavimo.
Esant aukštai aplinkos temperatūrai, žmogaus savijauta labai pablogėja. Ypač nepalankus yra aukštos temperatūros ir didelės oro drėgmės derinys. Pavyzdžiui, esant 40 ° C ir 30% santykinei drėgmei, galite jaustis maždaug taip pat, kaip esant 30 ° C ir 80% drėgmei. Padidėjus šių elementų vertėms, žmonių gerovė, kaip taisyklė, labai nukenčia.
Žmogaus drėgmės praradimas karštą dieną atliekant fizinį darbą, kurio vidutinis sunkumas lauke, yra nuo 2 iki 4-6 litrų. Pavyzdžiui, jei kasate sodą saulėje, tada prarandate apie 2–4 litrus drėgmės, o turistai karštą dieną gali „numesti“ dėl drėgmės praradimo iki 6 kg. Esant dideliam fiziniam krūviui ir esant karštam orui, ypač turėtumėte stebėti gėrimo režimą ir saugotis šilumos smūgio.
Net esant normaliam, nelabai saulėtam orui, paplūdimyje kur nors netoli Rublevskoye ar Klyazminskoye telkinių arba miško pakraštyje, drėgmės nuostolis gali siekti iki 100-200 g per valandą. Esant vidutinei oro temperatūrai - apie 15 ° C - ir ramybės būsenoje žmogus vidutiniškai išskiria 1 g prakaito per minutę.
Kai temperatūra pakyla iki 30 ° C, prakaitavimas padidėja 4-5 kartus. Tas pats poveikis pastebimas ir tada, kai žmogus pradeda dirbti ar pradeda judėti. Taigi, jau einant atvira magistrale prakaitavimas padidėja 2–3 kartus, o bėgant - 4–6 kartus, palyginti su ramia būsena.
Reikėtų atsižvelgti į energijos sąnaudas ir drėgmės praradimą organizuojant fizinį darbą, žygius pėsčiomis, dozuojant krūvį sportinių žaidimų metu, taip pat kasdieniame gyvenime. Tai ypač pasakytina apie sergančius ir pagyvenusius žmones.
IN vidurinė juosta europinę mūsų šalies dalį, ypač Maskvos regione, organizmas tiekia šilumą mažiau nei suvartoja. Todėl, norėdami išlaikyti vidinės aplinkos pastovumą, mes apsivilkome tą ar tą drabužį ir palaikome tam tikrą temperatūrą savo namuose. Drabužių termoreguliacinės savybės vertinamos specialiais vienetais - „clo“ (iš angliškų drabužių - drabužiai).
Taigi, temperatūros formos ir poveikio laipsnis žmogui skirtingais metų laikais yra skirtingi, esant skirtingoms buitinėms ir pramoninėms sąlygoms.
Ši įtaka priklauso nuo faktiškai pastebėtų meteorologinių veiksnių reikšmių nuokrypių dydžio ir ženklų, nuo kažkokio optimalaus jų derinio, kuris paprastai vadinamas „patogiu“. Faktas yra tas, kad šilumos pojūtį veikia ne tik šilumos atėjimas, bet ir oro judėjimo drėgmė bei intensyvumas. Todėl komforto zoną, tai yra, tokius išorinės aplinkos parametrus, kuriuose žmogus jaučiasi kuo geriau (nepatirdamas karščio, tvankumo, šalčio, drėgmės ir pan.), Lemia daugybė sąlygų - ne tik orai, bet ir kiti lydintys žmogaus gyvenimo veiksniai.
Šalčio ar karščio pojūtis, be kita ko, priklauso nuo nervų sistemos pobūdžio, kūno dydžio ir svorio, bendros sveikatos ir, žinoma, nuo žmogaus grūdinimo. Kaip lengvai apsirengę žmonės mus kartais stebina šaltu oru. Ir jie jaučiasi ne prasčiau nei mes, apsiviję kailiniais ir šalikais, rodo termometro rodmenys. Daug ką lemia ir žmonių gyvenimo būdas, kasdienės tradicijos. Pavyzdžiui, puikus menininkas I.E. Repinas miegojo visus metus su atvirais langais, garsūs poliariniai keliautojai (Nansenas, Amundsenas, Piri) laikėsi dar griežtesnių taisyklių.
Maskvos sąlygomis patogi oro temperatūra laikoma maždaug 23 ° С, poliarinių regionų - 17 ° С, o šalies pietuose -25 ° С. Temperatūros įvertis priklauso ne tik nuo vietos, bet ir nuo stebėjimo laiko. Taigi, Maskvos regione kovo mėn. Temperatūra plius 4–6 ° C laikoma šilta, tačiau gegužės viduryje tai laikysime šalta.
Kurorto paplūdimiuose galite rasti skydus, kurie pateikia išsamų žmogaus šilumos pojūčių įvertinimą tuo pačiu metu veikiant keliems veiksniams - temperatūrai ir drėgmei, Atmosferos slėgis ir vėjas, taip pat saulės spinduliuotė. Tai yra ekvivalentinė efektyvioji temperatūra (EET) arba radiacijos ekvivalentinė efektyvioji temperatūra (REET). Pastarasis, be bendro temperatūros ir drėgmės poveikio, taip pat apibūdina saulės spinduliuotės poveikį.
Priklausomai nuo meteorologinių elementų reikšmių, kiekvienas iš jų gali susilpninti arba sustiprinti kito poveikį gyvam organizmui. Taigi didelė drėgmė padidina kūno poveikį tiek aukštai, tiek žemai temperatūrai. Stiprus vėjas kartu su aukšta ar žema temperatūra kai kuriais atvejais skatina perkaitimą, o kai kuriais - hipotermiją. Vidutinis vėjas karštu oru yra palankus veiksnys kovojant su perkaitimu. Manoma, kad palankiausia temperatūra yra 18–20 ° C, esant 40–60% santykiniam oro drėgnumui ir silpnam vėjui.
Kiekvienas organizmas efektyviai gyvena, vystosi ir dauginasi tik esant tam tikram aplinkos temperatūros diapazonui. Taigi temperatūros skalėje galite nurodyti du taškus, apibrėžiančius tam tikros rūšies gyvenimo zoną, vadinamą temperatūros tolerancijos zona, ir mirtinos temperatūros zoną, esančią už tolerancijos zonos ribų. Taškai, kurie riboja temperatūros tolerancijos zoną, vadinami kritiniais. Jie nustatomi remiantis duomenimis apie asmenų mirtingumą ties tolerancijos zonos siena. Temperatūros toleravimo zonos ribose ir už jos ribų yra keletas būdingų kūno apraiškų ar reakcijų. Tolerancijos zonos centras yra šiluminis optimalus, kuriame ekonomiškai vyksta visi gyvybiškai svarbūs procesai. Aukštos temperatūros zonoje pasireiškia temperatūros nejautros reiškinys. Tolesnis temperatūros padidėjimas sukelia kūno perkaitimą ir jo mirtį. Esant žemesnei nei optimali temperatūra kūnas patenka į nepalankią zoną, kur atsiranda šalčio tirpimas. Tolesnis temperatūros sumažėjimas, ypač perėjimas per 00, nuo pat pradžių sukelia kūno skysčių hipotermiją, po kurios, atsižvelgiant į druskos koncentracijos šiuose skysčiuose laipsnį, kūnas pasiekia kritinę temperatūros tašką. Šiuo metu prasideda kūno skysčių užšalimas, o kūno temperatūra nuo pat pradžių trumpai pakyla, po to kūno skysčiai lėtai užšąla ir kūnas pereina į sustabdytos animacijos būseną. Visiškas kūno skysčių užšalimas sukelia mirtį. Mirtinas žemos temperatūros poveikis priklauso nuo organizmo vystymosi stadijos.
Žmonėms įprasta gyvenimo veikla įmanoma tik kelių laipsnių ribose: kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 360C ir padidėjimas virš 40-410C yra pavojingas ir gali sukelti rimtų pasekmių organizmui (sušalimas, šilumos smūgis).
Aplinkos temperatūros pojūtis priklauso nuo odos temperatūros, kuri esant 32-350C aplinkos temperatūrai nejaučia nei hipotermijos, nei perkaitimo. Aplinkos temperatūros sąlygų suvokimas yra susijęs su žmogaus metabolizmo paros ritmu ir susijusiomis sąlygomis. Temperatūros komforto zona žmogui yra 17-270C. Subjektyvus klimato komforto jausmas siejamas su žmogaus veiklos lygiu, radiacijos temperatūra, apranga, temperatūra ir santykinė drėgmė oro, taip pat vėjo greičio. Butuose, kur oro judėjimas neturi didelės reikšmės, nustatomos šilumos mainų ir žmogaus gerovės sąlygos temperatūros sąlygos ir drėgmės. Aukšta oro drėgmė kompensuoja žemesnę temperatūrą.
Aplinkos temperatūra, veikdama kūną per kūno paviršiaus receptorius, keičia daugelio fiziologinių kūno mechanizmų kryptį. Temperatūros sumažėjimas lydi nervų sistemos sužadinimo padidėjimą, taip pat padidėja antinksčių hormonų sekrecija. Didėja pagrindinės medžiagų apykaitos lygis. Dėl bendros ir vietinės hipotermijos atsiranda odos ir gleivinių šaltkrėtis, kraujagyslių sienelių ir nervų kamienų uždegimas. Aušinimas prakaituojant, staigūs temperatūros pokyčiai ir gilus vidaus organų aušinimas sukelia peršalimą.
Žemos temperatūros poveikį žmogui sustiprina vėjo poveikis. Rankos ir kojos yra ypač jautrios bendram vėjo ir šalčio poveikiui, kuris dažnai būna atviras net esant sunkioms žiemos sąlygoms. Iš trijų veido dalių: kaktos, skruostų ir nosies jautriausia yra kakta, kuri yra įprastomis sąlygomis yra viena šilčiausių kūno paviršiaus vietų.
Žmonių prisitaikymas prie šalčio yra įvairus. Kritinė temperatūra europiečiui be drabužių yra nuo 270 iki 290C. Kai temperatūra nukrenta žemiau kritinės vertės, europietis reaguoja padidindamas medžiagų apykaitą. Tačiau čiabuviai Australijos gyventojai, ypač jos centrinėje ir pietinėje dalyse, miega naktį, neuždengdami kūno. Naktį miegančių vietinių gyventojų hipotermija pasireiškia izoliacijos hipotermija. Tai susideda iš kūno paviršiaus aušinimo keliais laipsniais be medžiagų apykaitos reakcijų, dėl ko sumažėja šilumos nuostoliai. Tačiau šios adaptacijos nėra tarp eskimų, gyvenančių šalčiausiuose Arkties regionuose. Jiems būdingi europinio tipo metaboliniai prisitaikymai. Taip yra dėl drabužių pobūdžio, kuris idealiai apsaugo jų kūną nuo aplinkos temperatūros pasiekimo - 500C.
Taigi žmonėms, prisitaikant prie šalčio, jie atstatomi Skirtingos rūšys medžiagų apykaita, antinksčiai yra hipertrofuoti. Atvirų odos sričių paviršinis sluoksnis sutankinamas, riebalų sluoksnis padidėja, o rudieji riebalai nusėda vėsintose vietose. Visos fiziologinės kūno sistemos dalyvauja prisitaikymo prie šalčio reakcijoje. Padidėja bendras metabolizmas, padidėja skydliaukės funkcija, smegenų, širdies raumens, kepenų kraujotaka, padidėja katecholaminų kiekis. Šis metabolinių reakcijų sustiprėjimas sukuria rezervą organizmo egzistavimui esant žemai temperatūrai.
Kai temperatūra pakyla, žmogaus bazinė apykaita sumažėja. Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistema... Dėl reikšmingo temperatūros padidėjimo išsiplečia periferinės kraujagyslės, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, padidėja minutinis kraujo tūris ir sumažėja kraujospūdis. Sumažėja raumenų ir vidaus organų kraujotaka. Krenta ir nervų sistemos jaudrumas.
Dėl prakaito susidarymo žmogaus atsparumas karščiui yra daug didesnis nei šalčiui. Šis procesas gali pašalinti iš žmogaus kūno energiją, kuri yra 14 kartų didesnė už medžiagų apykaitos metu esant ramybės būsenai. Taigi termoreguliacijos efektyvumas naudojant prakaito gamybą yra milžiniškas.
Staiga pakilus aplinkos temperatūrai, žmogaus kūnas reaguoja atsipalaidavęs ir neįmanoma atlikti užduočių, paprastai atliekamų esant šiek tiek žemesnėms temperatūroms. Yra noras atsikratyti drabužių, stiprus prakaitavimas ir padidėjęs dirglumas. Prisitaikymas prie padidėjusios temperatūros paprastai trunka kelias dienas ir susideda iš kūno temperatūros padidėjimo, širdies veiklos ritmo sulėtėjimo ir prakaitavimo padidėjimo.
Jei aplinkos temperatūra pasiekia 27–380 ° C (kraujo temperatūra), šiluma perduodama daugiausia dėl prakaitavimo. Jei pasidaro sunku esant aukštai aplinkos drėgmei, kūnas perkaista. Tai lydi kūno temperatūros padidėjimas, druskos medžiagų apykaitos ir vitaminų pusiausvyros pažeidimas. Vyksta nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų susidarymas. Kraujas pradeda tirštėti. Perkaitimas gali sukelti kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimų. Pirma, padidėja, o vėliau sumažėja kraujospūdis. Pakartotinai veikiant aukštai temperatūrai, padidėja tolerancija terminiams veiksniams. Aplinkos temperatūros pokytis toli nuo šiluminio komforto zonos, jei nepavyksta prisitaikyti, yra savireguliacijos procesų pažeidimas ir patologinių reakcijų atsiradimas.
Pagrindinė kūno apsaugos nuo perkaitimo forma yra vėsūs drabužiai - lengvi, gerai vėdinami, ilgi, su klostėmis. Tai sumažina radiacijos energijos absorbciją per pusę, o vandens nuostolius - iki 2/3.