Įgimta krūtinės deformacija vaikams. Krūtinės kreivumo priežastys, tipai ir gydymas

Deformacija krūtinė yra įgimtas ar įgytas krūtinės formos pasikeitimas. Sąvoka „šonkaulių narvas“ reiškia viršutinės liemens raumenų ir kaulų struktūrą, kuri apsaugo vidaus organus. Krūtinės ląstos deformacija neišvengiamai veikia širdį, plaučius ir kitus organus, esančius krūtinės ertmėje, sutrikdydama jų įprastą veiklą.
Įvairių krūtinės deformacijų priežastis yra nenormalus šonkaulių ir krūtinkaulio kremzlės vystymasis. Daugumai vaikų tokie nukrypimai pastebimi jau gimus, o kai kuriais atvejais jie tampa matomi vėlyvoje vaikystėje. Dėl dešiniojo ir kairiojo krūtinkaulio užuomazgų jungties defekto embriono vystymosi metu atsiranda tai, kad viršutinėje arba apatinėje krūtinkaulio dalyje susidaro plyšys. Kartais pastebimas viso krūtinkaulio plyšys derinamas su perikardo ar visos širdies išsikišimu, taip pat su sunkiais įgimtais širdies defektais.
Įgimtos ir įgytos krūtinės deformacijos pasitaiko 4% gyventojų. Atsižvelgiant į jų sunkumo sunkumą, pacientams sukelia daug rūšių krūtinkaulio ir šonkaulių deformacijų funkciniai sutrikimaiširdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos. Dėl kaulų ir kremzlių defektų sumažėja krūtinės apsauginės ir rėmo funkcijos. Dėl kosmetinių defektų vaikams išsivysto sunkūs psichologiniai sutrikimai, vaikai tampa užsisklendę savyje, vengia bendraamžių. Šios aplinkybės neigiamai veikia darnų vaiko kūno vystymąsi ir pacientų socialinę adaptaciją.
Vaikams, kuriems yra ryški krūtinės deformacija, paprastai sumažėja sistolinė arterinis slėgis ir aukštas diastolinis, taip pat padidėjęs venų spaudimas, o tai labai neigiamai veikia kraujotaką. Dėl to vaikai greitai pavargsta, yra asteniški ir dažnai atsilieka nuo fizinio vystymosi. Tačiau kiekvienam krūtinės deformacijos laipsniui vaiko būklė gali būti kompensuojama, nekompensuojama ir dekompensuojama, priklausomai nuo individualias savybes organizmas, augimo greitis, stresas ir gretutinės ligos.
Atsižvelgiant į krūtinės deformacijos lokalizaciją, išskiriama priekinės, užpakalinės ir šoninės krūtinės sienelių formos pažeidimas. Be to, deformacijos sunkumas gali būti skirtingas: nuo beveik nepastebimo kosmetinio defekto iki sunkios patologijos, dėl kurios sutrinka širdis ir plaučiai.

Kaip minėta aukščiau, visas krūtinės deformacijas galima suskirstyti į dvi grupes: įgimtas (displazinis) ir įgytas. Paprastai įgimtos deformacijos yra retesnės nei įgytos.
Įgytos krūtinės deformacijos išsivysto dėl įvairių ligų, tokių kaip lėtinės plaučių ligos, kaulų tuberkuliozė, taip pat gali išsivystyti dėl traumų ir nudegimų krūtinės srityje.
Įgimtos krūtinės deformacijos dėl nepakankamo išsivystymo ar stuburo, šonkaulių, krūtinkaulio, pečių ašmenų ir krūtinės raumenų vystymosi anomalijų. Sunkiausios deformacijos pastebimos, kai sutrinka kaulų struktūrų raida. Įgimtos krūtinės deformacijos, kaip taisyklė, pasižymi krūtinės priekinio paviršiaus formos pasikeitimu.
Dažniausios įgimtos krūtinės deformacijos yra piltuvo krūtinė, plokščia krūtinė ir nulupta krūtinė.

Piltuvo krūtinės deformacija.
Piltuvo skrynia (arba, kaip dar vadinama, „batsiuvio krūtinė“) yra krūties formos pažeidimas, kuriam būdingas šonkaulių kremzlės nepilnavertiškumas, dėl to viduryje ir apatinėje krūtinės dalyje atsiranda depresija. Tai yra labiausiai paplitęs krūtinkaulio apsigimimas (sudaro 91% visų įgimtų krūtinės deformacijų). Šonkaulis yra padidintas skersine kryptimi, krūtinės ląstos stuburo dalyje yra iškilimas () ir šoniniai išlinkimai. Augant vaikui, deformacijos tampa ryškesnės. Augantys šonkauliai tarsi priveržia ir spaudžia krūtinkaulį į vidų. Šiuo atveju krūtinkaulis pasislenka į kairę, o širdis ir dideli indai šiek tiek sukasi. Dėl šio apsigimimo, atsitraukus krūtinkauliui, sumažėja krūtinės ertmės tūris. Ryškus krūties formos pažeidimas sukelia stuburo kreivumą, širdies poslinkį, taip pat širdies ir plaučių darbo sutrikimus, arterinio ir veninio spaudimo pokyčius.
Manoma, kad piltuvo formos krūties deformacija atsiranda dėl genetiškai nulemtos normalios kremzlės ir jungiamojo audinio struktūros pasikeitimo. Vaikai, turintys piltuvo formos krūtis, dažnai turi daugybę apsigimimų ir artimų giminaičių šeimos anamnezėje yra panašių patologijų. Naujagimiams ir vaikams jaunesnio amžiausši deformacija sunkiai pastebima. Įkvėpimo metu padidėja šonkaulių ir krūtinkaulio atsitraukimas (įkvėpimo paradoksas). Kaip minėta aukščiau, vaikui augant, patologija tampa ryškesnė ir pasiekia maksimumą iki 3 metų amžiaus. Vaikai, turintys šią įgimtą patologiją, paprastai atsilieka nuo fizinio vystymosi, kenčia nuo vegetacinių sutrikimų ir dažno peršalimo. Ateityje ši krūtinės deformacija tampa fiksuota. Palaipsniui piltuvo gylis didėja, pasiekdamas 7-8 cm.Vaikai vystosi skoliozė ir krūtinės ląstos kifozė. Paaiškėjo, kad krūtinės kvėpavimo takų sumažėjimas per 3-4 kartus sumažėjo, palyginti su amžiaus norma. Padidėja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų pažeidimai.
Piltuvo krūtinė turi tris deformacijos laipsnius:
Pirmajame piltuvo krūtinės laipsnyje krūtinkaulio poslinkio gylis („piltuvas“) yra 2 cm, neperkeliant širdies. Antrojo laipsnio deformacijos gylis yra ne didesnis kaip 4 cm, o širdis pasislenka 2-3 cm. Trečiajam piltuvo krūtinės laipsniui būdingas didesnis nei 4 cm deformacijos gylis kaip širdies poslinkis daugiau nei 3 cm.
Pilvo krūtinės gydymas:
Su šia įgimta krūtinės deformacija konservatyvi terapija (pratimų terapija, masažas ir kt.) Yra neveiksminga. Nedidelės deformacijos, kurios nėra lydimos pastebimo širdies ir kvėpavimo funkcijos pažeidimo, gali būti paliktos stebėti be operacijos. Esant antram ir trečiam deformacijos laipsniui, parodoma chirurginė krūtinės rekonstrukcija, kad būtų sukurtos normalios širdies ir plaučių darbo sąlygos. Operacijos atliekamos vaikui sulaukus 6-7 metų. Yra daug chirurginio gydymo metodų, tačiau reikia pažymėti, kad traumatologams pavyksta pasiekti norimą rezultatą tik 40-50% pacientų. Radikali intervencija skirta padidinti krūtinės ertmės tūrį. Šiuo tikslu, mobilizavus krūtinkaulio krūtinės kompleksą, už krūtinkaulio sumontuota speciali nerūdijančio plieno plokštė (tarpinė) ir pritvirtinama prie ketvirto ar penkto šonkaulio iš abiejų pusių. Po 6 mėnesių ar vėliau tarpiklį galima nuimti.
Neseniai piltuvo krūtinės gydymui buvo naudojamas dviejų magnetinių plokščių metodas, kurį sudaro tai, kad viena plokštelė implantuojama už krūtinkaulio, o antroji - lauke ant specialaus korseto. Išorinis magnetas traukia vidinę plokštelę į priekį, palaipsniui pašalindamas paciento krūtinės deformaciją.

Kelio krūtinės deformacija.
Nulupta krūtinė („vištienos krūtinė“) yra įgimta krūtinės deformacija, kuriai būdingas krūtinkaulio ir šonkaulių išsikišimas į priekį, anteroposteriorinio dydžio padidėjimas. Šią patologiją sukelia per didelis šonkaulių kremzlių augimas. Paprastai atauga penktojo - septintojo šonkaulių kremzlės. Su krūtinės liemeniu krūtinkaulis smarkiai išsikiša į priekį, šonkauliai artėja prie jo smailiu kampu, suteikdami krūtinei būdingą kilio formą. Ši krūtinės deformacija dažnai yra įgimta, nors ji gali būti įgyta dėl rachito, kaulų tuberkuliozės ir tt Paprastai šis deformacijos tipas pasireiškia 3-5 metų vaikams. Kai vaikas auga, krūties formos pažeidimas tampa ryškesnis, atsiranda didelis kosmetinis defektas. Širdis įgauna lašo formą (vadinamąją „kabančią širdį“). Tokio pobūdžio deformaciją palyginti retai lydi plaučių ir širdies funkcijos sutrikimas. Šio tipo apsigimimų kilmė siejama su genetiniais sutrikimais, kurie neigiamai veikia audinių diferenciaciją vaisiaus bryoninio vystymosi laikotarpiu. Dėl to atsiranda krūtinės audinių displazija ir diafragmos struktūros anomalija. Pacientams, turintiems krūtinės deformaciją, priekinės diafragmos dalies nėra, o šoninės sritys, pritvirtintos prie septinto - aštunto šonkaulių, yra hipertrofuotos. Dėl to šoniniai krūtinės skyriai atsitraukia ir krūtinkaulis išsikiša į priekį, taip pat sumažėja krūtinės apimtis. Su amžiumi pokyčiai progresuoja, todėl palaipsniui didėja vidaus organų suspaudimas, o tai savo ruožtu yra sutrikusios plaučių funkcijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmė kraujagyslių sistemos NS.
Kilio formos krūtinės deformacija vaikams sukelia tik kosmetinį defektą; funkcinis tyrimas neatskleidžia nukrypimų nuo amžiaus normų. Tačiau paaugliams ir suaugusiems duotas vaizdas deformacijos gali sukelti funkcinius sutrikimus, pavyzdžiui: plaučių gyvybinio pajėgumo sumažėjimą, minutinio kvėpavimo tūrio padidėjimą, deguonies suvartojimo koeficiento sumažėjimą ir kt. Šie sutrikimai atsiranda dėl sumažėjusio šonkaulių, taip pat viso krūtinkaulio komplekso buvimas „nuolatinio įkvėpimo“ būsenoje. Paprastai pacientai, turintys krūtinės ląsteles, skundžiasi dusuliu, nuovargiu, širdies plakimu, atsirandančiu fizinio krūvio metu.
Kalbant apie gydymą, krūtinės ląstos deformacijos operacija nurodoma tik tuo atveju, jei yra sutrikusios vidaus organų funkcijos.
Luptų krūtinės deformacijų chirurgijos tipai: Abramsono operacija (minimaliai invazinė korekcija, Nasso operacijos analogas) ir krūtinkaulio chondropalastinė chirurgija (Ravicho operacijos analogas). Taip pat kuriami mini invaziniai korekcijos metodai, naudojant endoskopinius metodus, kurių tikslas-išvengti pjūvių ant krūtinės sienos. Operacijos metu pašalinamas krūtinkaulio kreivumas, šonkaulių deformacija, taip pat pakrančių kremzlės korekcija. Paprastai operacija neatliekama vaikams iki 5 metų. Taip pat vaikystėje galimas konservatyvus gydymas, naudojant ortozes (korsetą), o pastaruoju metu labiausiai efektyvus metodas pagalvota apie dinamiškos suspaudimo sistemos naudojimą pagal Šešką.

Plokščia krūtinės deformacija.
Plokščias šonkaulis yra kūno savybių rezultatas. Dėl šios krūtinės deformacijos sumažėja anteroposteriorinis krūtinės apimtis, nepažeidžiant širdies, plaučių ir kraujagyslių funkcijų. Reikėtų pažymėti, kad plokščia krūtinė yra ne liga, o vystymosi galimybė. Paprastai gydymas nereikalingas.

Taip pat šios deformacijos vadinamos įgimta krūtinės deformacija:
- išlenktas krūtinkaulis
- įgimtas krūtinkaulio plyšys
- Lenkijos sindromas

Išlenktas krūtinkaulis yra rečiausias tipas krūtinės deformacijos... Priešingu atveju jis vadinamas viršutiniu kiliu arba Currarino-Silvermano sindromu. Esant šiam krūtinės deformacijos tipui, viršutinėje krūtinės dalyje susidaro išsikišęs griovelis, susidaręs anksti sukaulėjus krūtinkaulį Lewiso kampo srityje (krūtinkaulio rankos ir kūno sąnarys) ir užaugus dviejų kremzlių. šonkaulių, o kita krūtinės dalis atrodo normaliai. Kai kuriais atvejais išlenktas krūtinkaulis gali būti derinamas su vidutiniškai ryškia piltuvo formos deformacija apatinėje krūtinkaulio dalyje, tačiau šios deformacijos negalima ištaisyti. Ši krūtinės deformacija yra grynai kosmetinis defektas. Pataisyti galima atliekant krūtinkaulio chondroplastiką, panašią į Ravicho operaciją, kartu arba be osteosintezės vienu metu.

Įgimta krūtinkaulio plyšys yra įgimta patologija. Remiantis statistika, tai pasireiškia 2% žmonių. Pacientas, turintis šią patologiją, iš dalies arba visiškai suskaido krūtinkaulį. Ši patologija yra rimta, tai ne tik estetinis defektas: esant krūtinės plyšiui, priekinis širdies paviršius ir didieji indai nėra apsaugoti krūtinės, bet yra iškart po oda. Vienintelis kelias plyšių krūtų gydymas - chirurgija. Operacijos tipas priklauso nuo paciento amžiaus.
Jaunesniems nei 1 metų vaikams taikomas toks chirurginės intervencijos metodas: krūtinkaulis iš dalies pašalinamas ir susiuvamas išilgai vidurinės linijos. Tačiau krūties pusės susirenka tik tada, kai kūdikis yra labai mažas, o kaulai išlieka šiek tiek lankstūs. Todėl vyresniems vaikams, nuo 1 iki 3 metų, naudojamas toks veikimo būdas: operacija pradedama tuo pačiu būdu, iš dalies iškirpiant krūtinkaulį, o tada plečiama krūtinė. Tai pasiekiama užpildžius tarpą tarp krūtinkaulio segmentų šonkaulių autograftais. Siekiant patikimai pritvirtinti autografus, taip pat užkirsti kelią vėlesniam krūtinkaulio atsitraukimui ir galimai vidaus organų deformacijai, už krūtinkaulio sumontuota titano plokštė.

Lenkijos sindromas arba kosmo-raumenų defektas yra genetinė patologija, ir jei vienas iš tėvų kenčia nuo šio sindromo, vaikas taip pat gali turėti tą patį sindromą 50% atvejų. Lenkijos sindromas veikia visas krūtinės ląstos struktūras: krūtinkaulį, šonkaulius, raumenis, poodinį riebalų sluoksnį ir stuburą.
Atsižvelgiant į tai, kad reikia visapusiškai atkurti krūtinę, Lenkijos sindromas gydomas tik operacijos pagalba. Tuo pačiu metu dažnai nepakanka vienos operacijos. Pirma, pašalinamas šonkaulių defektas, atkuriama kaulų deformacija, dėl kurios atstatomos krūtinės apsauginės savybės. Antrosios operacijos tikslas - pagerinti kosmetinį rezultatą. Ši operacija apima pieno liaukos modeliavimą (nepakankamai išsivysčiusios moters pieno liaukos endoprotezavimą ir vyrų didelį krūtinės raumenį), taip pat raumenų plastiką. Daugeliu atvejų Lenkijos sindromas yra susijęs su trumpais ir susiliejusiais pirštais paveiktoje pusėje (vadinamoji brachi-syndactyly), todėl reikalinga ortopedo chirurgo ar rekonstrukcinio chirurgo, turinčio didelę patirtį šioje srityje, pagalba.

Apskritai apie krūtinės deformacijų gydymą galima pasakyti, kad konservatyvūs gydymo metodai (masažas, mankštos terapija, sportas, plaukimas) šiuo atveju dažniausiai yra neveiksmingi. Norėdami diagnozuoti širdies ir plaučių pokyčius, kuriuos sukelia krūtinės ląstos deformacija, pacientas atlieka daugybę tyrimų, įskaitant: plaučių rentgeną, echokardiografiją, EKG ir kt.

6385 2

Krūtinės deformacija turėtų būti suprantama kaip tai, kad krūtinė pakeitė savo formą dėl įgimtų ar įgytų priežasčių, ir tai sukelia neigiamą reakciją į krūtinės ertmės vidaus organų veiklą, susijusią su širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemomis.

Šiuo atveju sutrinka krūtinės apsauginė funkcija ir jos pagalba rėmo vaidmenyje.

Išorinės apraiškos kosmetinių defektų pavidalu dažnai sukelia psichologines traumas - vaikas pradeda vengti draugų ir tampa uždaras.

Ilgainiui tai gali sukelti neharmoningą vystymąsi ir sutrikdyti paciento socialinę adaptaciją.

Patologijos klasifikacija

Remiantis statistiniu tyrimu, tik 2% visų gimdymų kenčia nuo įgimtos deformacijos. Vaikų krūtinės ląstos deformacija yra:

1. Batsiuvio krūtinė(piltuvo formos krūtinės deformacija) - atsiranda dėl pakitusios šonkaulių kremzlės raidos. Naujagimiams jis praktiškai nematomas (matomas giliai įkvepiant), tačiau liga progresuoja ir augantys šonkauliai traukia krūtinkaulio kaulą į vidų, o tai sukelia širdies ir didelių kraujagyslių suspaudimą ir poslinkį. Tai aiškiai matoma 2-3 metų amžiaus. Atsižvelgiant į piltuvo buvimą 8-10 cm krūtinėje, yra stuburo kreivių ir kraujotakos sutrikimų. Berniukams ši patologija pasireiškia 3 kartus dažniau. Yra trys laipsniai: pirmasis - piltuvo gylis yra 2 cm; antrasis - piltuvo gylis yra 2-4 cm, širdis pasislenka iki 3 cm; trečiasis yra daugiau nei 4 cm gylis, širdies poslinkis yra didesnis nei 3 cm.
2. Vištienos ar nuluptos deformacijos- atvirkščiai, atsiranda dėl stipraus 5–7 šonkaulių kremzlių augimo - krūtinkaulis pradeda išsikišti į priekį, kaip paukščio kilis. Ateityje šis nukrypimas nesukelia rimtų vidaus organų darbo sutrikimų, tačiau pacientai dažnai skundžiasi greitu nuovargiu ir dusuliu. Kosmetinis defektas yra ryškus.
3. Jei pastebimas krūtinės išlyginimas priešakine kryptimi, tai yra plokščia krūtinė... Sukelia fizinį atsilikimą ir dažną peršalimą.
4. Plyšio krūtinkaulis rečiausia iš šių patologijų, ji gali būti visiška arba dalinė. Vaikui gyvenant, plyšys didėja. Pagrindinis pavojus slypi širdies ir didelių kraujagyslių apsaugos trūkume - jie yra tiesiai po oda. Nuolat kyla pavojus susižeisti vidaus organams, pacientai dažnai atsilieka nuo fizinio vystymosi. Esant šios rūšies patologijai, tik chirurginė intervencija yra veiksminga.

Gyvenimo procesuose įgytos krūtinės deformacijos yra įvairios ir priklauso nuo jas sukeliančių priežasčių. Dažniausiai dėl plaučių emfizemos (patinimo):

Priežastys, kodėl krūtinė deformuojasi, gali būti tokios, kaip bloga genetika ir alkoholis, ligos, perduotas stresas būsima mama 6-10 nėštumo savaitę, nes šiuo laikotarpiu vyksta krūtinės formavimas.

Rizikos grupės, turinčios įgytą deformaciją, apima vaikus aktyvaus augimo laikotarpiu - tai yra nuo 5 iki 8 ir nuo 11 iki 15 metų.

Patologijos simptomai

Įgimtos deformacijos ryškiausiai išryškėja sulaukus 3 metų. Krūtinkaulio atsitraukimas yra simetriškas arba asimetriškas.

Diagnostikos metodai

Be išorinio tyrimo, siekiant nustatyti poslinkio laipsnį ir nustatyti vidaus organų darbo pokyčius, naudojami plaučių rentgeno spinduliai, echokardiografija, elektrokardiograma ir kompiuterinė tomografija.

Deformacijų gydymas

Gydymo plano sudarymas visiškai priklauso nuo ligos tipo ir jos sunkumo.

Kartais paprasčiausiais atvejais konservatyvi terapija yra veiksminga.

Jie naudoja masažus, fizioterapijos pratimus, gimnastiką ir apsilankymą baseine.

Kanalo pakeitimai

Jei vaikas turi piltuvo formos krūtinės deformaciją, tada pirmajame ligos gydymo etape naudojamas vadinamasis „vakuuminis varpas“, kuriame virš piltuvo susidaro neigiamo slėgio zona, dėl kurios atsiranda piltuvo siurbimas priešinga kryptimi.

Bet turi teigiamas poveikis tik jei pacientas turi pakankamai kalius krūtinkaulio kaulus. Kitais atvejais naudojama chirurginė intervencija - sternochondroplastika pagal Nass techniką.

Jis atliekamas 6-7 metų amžiaus. 3-4 metus pacientas per du pjūvius krūtinėje švirkščiamas pora metalinių plokščių, kurios ištiesina krūtinkaulį ir priverčia jį tinkamai augti. Po to, kai jie išimami, krūtinė ir toliau išlaiko teisingą formą.

Kelio deformacija

Su įbrėžta deformacija ankstyvosios stadijos naudokite specialius korsetus.

Vėlesniame amžiuje operacijos atliekamos dėl kosmetinių defektų arba dėl vidaus organų veiklos sutrikimų.

Plokščia krūtinė

Plokščia krūtinė gydoma konservatyviai.

Jie naudoja plaukimą baseine, terapinę ir kvėpavimo gimnastiką.

Tai leidžia padidinti krūtinės formos raumenų korekciją ir plaučių kvėpavimo funkciją.

Tačiau matomas defektas išlieka ir gali būti nuolatinis streso veiksnys pacientui, kuris laikys save fiziškai neįgalia.

Plyšio krūtinkaulis

Krūtinės plyšys yra pavojingiausia iš deformacijos patologijų.

Jei operacija atliekama iki 1 metų, tada krūtinkaulis yra iš dalies iškirptas ir susiuvamas išilgai vidurinės linijos, todėl vaiko kaulai vėl gali teisingai augti.

Vėlesniame amžiuje būtina atlikti sudėtingesnę operaciją, kurios metu, be krūtinkaulio pašalinimo, naudojant pakrančių autografus, plečiama krūtinės erdvė. Už krūtinkaulio įdedama titano plokštelė.

Komplikacijos

Tai daugiausia įvairios pooperacinės problemos:

Profilaktika

Kad jūsų kūdikiui nebūtų maža krūtinės problemų išsivystymo rizika, turite atidžiai stebėti jo sveikatą.

Venkite lėtinių ligų, susijusių su kvėpavimo sistema, eigos. Venkite mechaninių sužalojimų ir krūtinės nudegimų pavojaus.

Kai vaikas eina į mokyklą, jis turi būti įtrauktas į įmanomą fizinį darbą, jį įskiepyti meilė sportui.

Fiziniai pratimai yra skirti stiprinti stuburą ir būtinai turi apimti prisitraukimus, apatinio ir viršutinio spaudimo treniruotes.

Ši veikla nuolat išlaikys raumenų korsetą geros formos ir padės išvengti krūtinės kreivumo.

Vaizdo įrašas: piltuvo krūtinės deformacija

Vaizdo įraše rodomas pacientas, turintis piltuvo formos krūtinės deformaciją, taip pat visiškai išgydęs patologiją chirurginės intervencijos pagalba.

Vaikų krūtinės ląstos deformacija yra patologinė būklė, kai keičiasi kaulų ir kremzlių struktūrų forma. Šio tipo patologija pasireiškia 2% naujagimių. Kūdikiams tai beveik nepastebima, tačiau iki trejų metų vystymosi anomalija tampa ryški.

Šonkaulis yra raumenų ir kaulų sistema, esanti viršutinėje kūno pusėje. Jis saugo širdį, plaučius, kraujagysles. Esant anomalijai, pakrančių arkų kremzlės su krūtinkauliu deformuojasi.

Įgimtos patologijos atveju defektas išsivysto net embriono lygmenyje: dešinė ir kairė pradinės krūtinkaulio kremzlės yra neteisingai sujungtos arba tarp jų viršutinės ir apatinės dalies yra plyšio formos defektas. Plyšys gali būti toks didelis, kad gresia perikardo išsikišimas su įgimtais širdies defektais.

Apie 4% naujagimių gimsta su įgimtais krūtinės kaulų struktūrų apsigimimais. Kaulų ir kremzlių defektai sumažina apsauginę ir skeleto funkciją, ryškus kosmetinis defektas sukelia psichologinius sutrikimus kūdikiams. Vaikų krūtinės deformaciją lydi kraujotakos sistemos sutrikimas, o vaikai, turintys tokią patologiją, yra pernelyg asteniški, fiziškai atsilieka nuo sveikų bendraamžių.

Pagal struktūrinių pokyčių laipsnį vaiko būklė vertinama taip:

• kompensuojama;
• subkompensuotas;
• dekompensuotas.

Kompensacijos laipsnis priklauso nuo organizmo savybių, kaulų struktūrų augimo greičio, streso laipsnio ir kitų esamų ligų.

Kaulų struktūros pokyčių lokalizacija yra:

• ant priekinio paviršiaus;
• ant galinio paviršiaus;
• ant šoninio paviršiaus.

Jei vaikas gimsta turėdamas displazinių (įgimtų) anomalijų, įgytos patologijos priežastys su deformacija gali išsivystyti lėtinių plaučių ligų, tuberkuliozės, rachito, skoliozės, traumų, nudegimų fone.

Įgimta vystymosi anomalija yra susijusi su viso struktūrų komplekso neišsivystymu: stuburo, šonkaulių, krūtinkaulio, pečių ašmenų, krūtinės raumenų. Sunkiausios kaulų struktūros anomalijos atsiranda išilgai priekinio krūtinės paviršiaus - tai yra piltuvo formos, plokščia, nulupta vaikų krūtinės deformacija.

Įgimta piltuvo formos deformacija (CCPD) dar vadinama „batsiuvio krūtine“. Su šia įgimta patologija šonkaulių kremzlės yra tokios defektinės, kad viduryje ir apatinėje krūtinės dalyje atsiranda depresija. Ši įgimta anomalija užima pirmąją vietą pagal skaičių - apie 90% atvejų.

Išoriniai požymiai, pagal kuriuos nustatoma piltuvo formos deformuojanti patologija:

• krūtinė turi formą su išsiplėtimu skersine kryptimi;
• kifozės požymiai su šoniniais išlinkimais.

Vaikui augant, tokia deformacija pasireiškia vis dažniau.

Šonkaulių kaulai auga ir stumia krūtinkaulį į vidų. Krūtinkaulis tampa įgaubtas, pasislenka į kairę pusę ir išskleidžia širdį kartu su dideliais indais.

Šio tipo defektai sumažina krūtinės ertmės tūrį.

Išlenktas stuburas ir netaisyklinga įdubusi krūtinės forma išstumia širdį ir plaučius.

Arterinio ir veninio slėgio pokyčiai. Vaikai su piltuvo krūtine kenčia nuo daugybės apsigimimų, dažnai dėl šeimos istorijos.

Simptomai, atsirandantys tokio tipo deformacijos fone:

• fizinio vystymosi atsilikimas;
• vegetaciniai sutrikimai;
• lėtiniai peršalimai.

Paprastai, sulaukus trejų vaiko gyvenimo metų, deformacijos laipsnis pasiekia piką ir vėliau tampa fiksuotas.

Yra 3 poslinkio sunkumo laipsniai:

• iš pradžių poslinkio gylis yra apie 2 cm;
• antrame - apie 4 cm;
• trečias - daugiau nei 4 cm.

Kilio anomalija vadinama vištienos krūtimi. Tai tokia deformacija, kai krūtinkaulis yra išgaubtas, išsipūtęs į priekį. Padidėja anteroposterioriniai matmenys.

Kilio anomalija atsiranda dėl peraugusios penktos -septintos šonkaulių šonkaulių kremzlės. Krūtinkaulis išsikiša į priekį, šonkaulių lankų kampai yra jo atžvilgiu smailiu kampu (nulupti). Dažniausiai ši anomalijos forma yra įgimta, tačiau pasitaiko sudėtingų rachito formų, kaulų tuberkuliozės atvejų.

Vaikams nuo 3 iki 5 metų stebimas keelis panašus augimas. Augant, deformacija tampa labiau pastebima. Širdis keičiasi. Tai vadinamasis „kabančios širdies“ sindromas. Retais atvejais kėlimo anomaliją lydi plaučių ir širdies struktūrų patologija. Vaikams tai dažniausiai yra kosmetinis defektas, o gydytojai nesilaiko jokių nukrypimų. Į paauglystė ir senesnės krūtinės anomalijos gali išprovokuoti funkcinius sutrikimus, susijusius su reikšmingu plaučių tūrio sumažėjimu. Deguonies suvartojimo santykis yra žymiai sumažintas. Pacientai, turintys krūtinės deformaciją, nerimauja dėl dusulio. Jie skundžiasi greitu nuovargiu, širdies plakimu po nedidelio fizinio krūvio.

Chirurginė korekcija skiriama tik tada, kai gydytojas objektyviai nustato, kad vidaus organų darbe yra nukrypimų.

Plokščia krūtinė laikoma kūno sudėjimo bruožu. Tokiu atveju sumažėja krūtinės anteroposteriorinis dydis, tačiau vidaus organų darbe nėra jokių sutrikimų. Ši parinktis nelaikoma patologine būkle, o terapija čia nenurodyta.

Įgimtos deformacijos taip pat apima išlenktą krūtinkaulį, įgimtą krūtinkaulio plyšį, Lenkijos sindromą.

Išgaubtas krūtinkaulis (Currarino-Silvermano sindromas) yra rečiausias krūtinės ląstos kaulų struktūros deformacijos tipas. Tai išsikišęs griovelis išilgai viršutinio krūtinės trečdalio: sukaulėjęs krūtinkaulis su apaugusiomis dešinės ir kairės šonkaulių lankų kremzlėmis sudaro griovelį. Esant tokiai deformacijai, likusios krūtinės kaulų struktūros atrodo normaliai.

Ši deformacija nekelia grėsmės paciento sveikatai ir yra tik kosmetinis defektas.

Įgimtas krūtinkaulio plyšys yra anomalija, kai krūtinkaulis yra visiškai arba iš dalies suskaidytas. Laikoma rimta ir pavojinga vystymosi negalia. Be kosmetinio defekto, priekinio krūtinės paviršiaus įdubimas neapsaugo širdies su pagrindiniais kraujagyslėmis. Kvėpavimo takų krūtinės ekskursija su tokiu įgimtu defektu 4 kartus atsilieka nuo amžiaus normos. Padidėja širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų dekompensacija trumpas laikotarpis laikas.

Chirurgija skirta ištaisyti įgimtą krūtinės plyšį.

Specialistas nustato deformacijos vystymosi diagnostinį vaizdą pagal išorinius požymius. Rentgeno spinduliai ir MRT yra prijungti kaip instrumentiniai diagnostikos metodai.

MRT gali nustatyti kaulų defektus, plaučių suspaudimo laipsnį ir tarpuplaučio poslinkį. Be to, tyrimas leidžia nustatyti minkštųjų audinių ir kaulų struktūrų patologiją.

Jei gydytojas įtaria, kad sutrinka širdies ir kraujagyslių bei plaučių sistemų darbas, jis paskiria echokardiografiją, širdies ritmo stebėjimą Holterio metodu ir krūtinės ląstos rentgenogramą.

Vaikų krūtinės ląstos deformacija nėra gydoma konservatyviais terapijos metodais (vaistais, masažu, fizioterapiniais pratimais).

Jei defektas yra nedidelis ir nėra reikšmingų širdies ir kvėpavimo sistemos sutrikimų, vaikas stebimas namuose.

Jei yra antras ar trečias poslinkio laipsnis, nurodoma chirurginė rekonstrukcija. Paprastai jauni pacientai operuojami 6-7 metų amžiaus. Yra daug korekcijos metodų chirurginės intervencijos pagalba, tačiau tik pusė vaikų teigiamai veikia chirurginę korekciją.

Kiekviena operacija atliekama siekiant padidinti krūtinės apimtį ir ištiesinti išlenktą stuburą. Po to skiriamas palaikomasis gydymas: masažo kursai, korekciniai pratimai, dėvimi ortopediniai korsetai.

Papildomi šaltiniai:

1. Kosinskaja N.S. Osteoartikulinio aparato vystymosi sutrikimai. Skyrius: Ortopedija ir traumatologija www.MEDLITER.ru elektroninės medicinos knygos

2. Bukup K. Klinikinis kaulų, sąnarių ir raumenų tyrimas. Skyrius: Ortopedija ir traumatologija www.MEDLITER.ru elektroninės medicinos knygos

Tokia rimta liga kaip krūtinės deformacija reiškia gana rimtą jos formos pasikeitimą, kuris gali būti įgytas ar įgimtas. Ši patologija gali rimtai sutrikdyti beveik visų organų, tai yra širdies, kvėpavimo ir kraujagyslių sistemų darbą. Reikėtų pažymėti, kad krūtinės deformacijos išsivysto maždaug 2% vaikų. Kol vaikas dar per mažas, ši patologija nepastebima. Tačiau kai vaikui sukanka 3 metai, šis nukrypimas tampa ryškiausias.

Krūtinės deformacijų tipai

Medicinoje yra tam tikros krūtinės deformacijų klasifikacijos.

Piltuvo formos

Pavyzdžiui, tokia sunki patologija gali būti. Ši forma yra labiausiai paplitusi. Daugeliu atvejų jis apibūdinamas. Berniukai yra linkę į šį nukrypimą, nes daugelis pradinio mokyklinio amžiaus vaikų turi sveikatos problemų dėl plaučių emfizemos vystymosi. Esant sunkesnei ligos formai, gali sumažėti ar padidėti slėgis, sudėtingas stuburo išlinkimas, taip pat labai rimtai sutrikti svarbių organų, tokių kaip plaučiai ir širdis, darbas.

Keelis

Naudojant ICB 10 kodą, kuris yra oficialiai pripažinta tarptautinė ligų klasifikacija, kiekvienas gali sužinoti, kad yra vadinamasis, kuriame krūtinė išsikiša gana stipriai. Palaipsniui ši patologija gali pasireikšti daug stipriau, tačiau ji neturi kenksmingo poveikio vidaus organams ir stuburui. Nepaisant to, sergant tokia liga, širdis gali įgyti ašaros formą, o pacientas patiria greitą nuovargį, dusulį ir greitą širdies plakimą.

Butas

Atsižvelgiant į šiandien egzistuojančias krūtinės deformacijų rūšis, verta pabrėžti plokščią formą. Šis nukrypimas dažniausiai būdingas vaikams, turintiems vadinamąjį asteninį kūno sudėjimą (ilgos galūnės, aukšti ir siauri pečiai). Būtent ši deformacijos forma sukelia dažnus peršalimus ir vaiko vystymosi vėlavimą.

Išlenktas

Išlenkta patologija yra gana reta, kai ir kuri medicinoje dažniausiai vadinama Currarino-Silvermano sindromu.

Plyšta krūtinė

Pagal tarptautinė klasifikacijaŠiandien egzistuojančios ligos išsiskiria deformacija, kuri yra dalinis ar visiškas krūties plyšys. Tačiau ši patologija yra labai reta. Gana sunki įgimta krūtinės deformacija palaipsniui blogėja laikui bėgant. Pagrindinis jo pavojus yra tas, kad širdies priekis nėra apsaugotas šonkauliais, bet yra po oda. Dėl šios priežasties jūs netgi galite pamatyti šio organo plakimą. Būtent tokia ligos forma reikalauja chirurginės operacijos.

Pollando sindromas

Ir, ko gero, rečiausias laikomas vadinamasis šonkaulių raumenų defektas, vadinamas Lenkijos sindromu.

Ši sunki patologija pasižymi ne tik rimta krūtinės deformacija, bet ir reikšmingais vidaus organų ir raumenų pokyčiais. Vystantis šiai patologijai, šonkauliai ir stuburas gali pasislinkti. Didesnį nepatogumų skaičių sukelia vadinamoji asimetrinė plano įgaubta deformacija, kuri yra užpakalinė, priekinė ar šoninė.

Pagrindinės atsiradimo priežastys

Įgytos patologijos ir apsigimimai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių tokio sunkaus negalavimo priežasčių. Tai gali būti emfizeminė krūtinė, kuri vystosi plaučių emfizemos atsiradimo fone. Be to, deformacija gali atsirasti dėl ankstesnių pleuros ligų, kurios yra lėtinio pobūdžio.

Tačiau dažniausia tokios sunkios patologijos atsiradimo priežastis yra genetiniai veiksniai, kurie palaipsniui nustatomi tiksliai tuo metu, kai kūdikis yra įsčiose. Tokios patologijos vystymuisi tam tikrais atvejais turi įtakos tokie įprasti negalavimai kaip, pavyzdžiui, tuberkuliozė, įvairūs sužalojimai ir tam tikros plaučių ligos.

Ši liga sukelia didelį visų krūtinės ertmėje esančių organų poslinkį, dėl kurio atsiranda per greitas širdies plakimas ir sunku kvėpuoti. Gana dažni patologijos simptomai pasireiškia vegetatyviniais sutrikimais, imuninės sistemos silpnėjimu, taip pat gana dideliu fizinio vystymosi atsilikimu.

Vystantis ligai, pacientui gali pasireikšti kvėpavimo, kraujagyslių ir širdies sistemų veikimo sutrikimai, skoliozė ,. Dėl krūtinkaulio atsitraukimo gali atsirasti asimetriška laikysena, o tai yra šoninio stuburo kreivumo išsivystymo ženklas. Be to, tyrimo metu gydytojas gali nustatyti patologinį procesą, kuris vyksta tiesiai skrandžio srityje. Jei padidėja krūtinės ertmė, diafragmos angos palaipsniui silpnėja, o tai ateityje veda prie vystymosi.

Kokie yra ligos diagnozavimo būdai?

Norėdami teisingai diagnozuoti ligą, ekspertai ją naudoja. Ši procedūra suteikia 100% diagnostinį vaizdą. Instrumentinė ligos diagnostika gali apimti atlikimą, kuris padeda nustatyti patologijos išsivystymo laipsnį. Naudodami modernesnę kompiuterinę tomografiją (), gydytojai gali ištirti tarpuplaučio poslinkį, kaulų defektus ir peržiūrėti plaučių suspaudimo laipsnį.

Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gauti kuo išsamesnę informaciją apie visus kaulų ir minkštųjų audinių patologinius procesus. Jei yra įtarimas dėl širdies ir plaučių veiklos sutrikimų, gydantis gydytojas gali rekomenduoti organų rentgeno nuotrauką, echokardiografiją, širdies stebėjimą naudojant Holterio metodą.

Kaip ištaisyti krūtinės deformaciją

Teisingai ir laiku gydyti krūtinės deformaciją galima naudojant įvairius metodus. Šiuo atveju viskas priklauso nuo jo formos, išsivystymo laipsnio, taip pat nuo to, ar yra kvėpavimo, kraujagyslių ir širdies sistemos sutrikimų.

Namuose gana sėkmingai gali būti naudojami moderniausi farmaciniai gydymo metodai. Tačiau toks gydymas neprisideda prie pakankamai didelių sutrikimų korekcijos. Vaistai naudojami tik siekiant kuo greičiau pašalinti daugelį skausmingų sunkiausios patologijos simptomų. Tuo atveju, jei deformacijos nėra per didelės, tai rodo, kad liga yra tik pirmoje stadijoje. Šiuo atveju naudojami seniai žinomi ir veiksmingi konservatyvūs metodai.

Tinkamas krūtinės deformacijų gydymas namuose apima specialių pratimų naudojimą. Be to, gydytojas gali rekomenduoti fizioterapiją, plaukimą ir dėvėti specialų korsetą.

Jei gydytojas rekomendavo pacientui atlikti tokią procedūrą, kaip, pavyzdžiui, fizioterapijos pratimai, tada tik jis turėtų pasirinkti labiausiai efektyvus pratimas kuris padės palaipsniui pašalinti skausmą. Atliekant masažą rekomenduojama laikytis tam tikrų taisyklių. Pavyzdžiui, prieš pradedant gydymo procedūrą pacientas tikrai turėtų atlikti keletą atpalaiduojančių pratimų arba išsimaudyti šiltoje vonioje.

Pats masažas atliekamas tiesiogiai patologinėse vietose. Būtent deformacijos vietoje, kur atsirado antspaudas, masažuotojas atlieka lengvus ir glostančius judesius, o esamo išsipūtimo vietose jis labiau spaudžia rankomis. Visi masažo pratimai gali būti naudojami tik susitarus su gydančiu gydytoju, atlikusiu paciento būklės diagnozę. Masažą atlieka tik kvalifikuotas specialistas.

Esant vadinamai piltuvo formos patologijai, kuri dažniausiai yra įgimta, naudojamas efektyviausias vakuuminio varpo metodas. Taikant, tiesiai virš piltuvo sukuriamas vakuumas, kuris padeda palaipsniui jį ištraukti. Tuo atveju, jei šis metodas neduoda laukto rezultato, specialistai gali paskirti pacientui atlikti tokią procedūrą kaip, pavyzdžiui, sternochondroplastika. Jis vartojamas 6–7 metų vaikų ligoms gydyti. Šios procedūros metu chirurgas įdeda plokštelę, pašalindamas šonkaulių kremzles ir mažus pjūvius krūtinėje. Bet kokiu atveju, atlikus šią manipuliaciją, randai lieka ant paciento kūno, tačiau šis metodas yra efektyviausias, o kūdikio tėvams nereikės galvoti, kaip ištaisyti krūtinės defektą.

Esant deformacijai 2 ir 3 stadijose, naudojami tik laiko patikrinti chirurginiai gydymo metodai. Populiariausia šiuo atveju yra vadinamoji minimaliai invazinė chirurgija naudojant Nass metodą. Prieš atlikdamas operaciją, gydytojas privalo pasakyti, kaip pašalinti skausmo sindromą, kad operacija būtų sėkminga. Pagrindinis šios procedūros privalumas yra tas, kad po jos ant paciento kūno nelieka randų. Esmė šis metodas susideda iš labai mažų pjūvių. Tada į jas įdedamos specialiai pagamintos metalinės plokštelės, kurios padeda ištiesinti deformuotą krūtinę. Šios plokštelės dedamos maždaug 4 metus, kol krūtinkaulis įgauna natūralią formą.

Prevencinės priemonės

Norėdami apsaugoti krūtinę nuo deformacijos, turite pabandyti ją išgelbėti nuo nudegimų ir rimtų sužalojimų. Labai svarbu laiku atsikratyti įvairių lėtinių plaučių ligų.

Pavyzdžiui, vaikas mokyklinio amžiaus turėtų kasdien atlikti gana paprastus kineziterapijos pratimus, dirbti spaudą ir sportuoti. Taigi, galite išlaikyti raumenis geros formos, o tai padės apsaugoti krūtinę nuo kreivumo. Reikėtų prisiminti, kad krūtinės deformacija yra labai pavojingas negalavimas, kurio buvimas daugeliu atvejų sukelia gana rimtus vidaus organų sutrikimus.

Krūtinės ląstos deformacija gali būti įgimta arba įgyta. Tai lydi reikšmingas formos pasikeitimas. Ši patologija laikoma labai rimta.

Bendra informacija

Šonkaulių narvas yra tam tikras raumenų ir kaulų skeletas. Jo pagrindinė užduotis yra apsaugoti viršutinius liemens organus. Dabar nustatyta, kad krūtinės ląstos deformacija yra Neigiama įtaka ant širdies, plaučių ir kitų organų. Ši patologija sukelia sutrikimus normaliam įvairių sistemų funkcionavimui.

Bendra informacija apie Gizycka indeksą

Mes kalbame apie radiologinį rodiklį, kuris šiuo metu yra optimalus. Šis indeksas naudojamas tiksliai nustatyti krūtinės deformacijos laipsnį. Jo dėka specialistai gali nuspręsti dėl chirurginės korekcijos poreikio.

Pagrindinė klasifikacija

Visi galimi šios patologijos variantai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes. Kaip minėta anksčiau, krūtinės deformacija gali būti įgimta (displazinė) arba įgyta. Pastarosios yra daug dažnesnės. Jų vystymasis dažnai vyksta dėl šių veiksnių įtakos:

1. Kaulų tuberkuliozė.
2. Skoliozė.
3. Sunkios traumos ir tam tikrų krūtinkaulio sričių nudegimai.
4. Rachitas.
5. Lėtinė plaučių liga.

Bet kokia krūtinės deformacija (įgimta) reiškia rimtų anomalijų buvimą arba nepakankamą šių sričių išsivystymą:

1. Pečių ašmenys.
2. Sternum.
3. Stuburas.
4. Krūtinės raumenys.
5. Šonkauliai.

Rečiau pasitaiko sunkiausia krūtinės deformacija. Priežastys slypi dideliame kaulų struktūrų vystymosi pažeidime.

Papildoma informacija

Pažeidimai yra suskirstyti į formas, priklausomai nuo patologijos vietos. Yra šių sienų nukrypimai:

1. Atgal.
2. Šone.
3. Priekyje.

Deformacijos gali būti labai įvairios. Kai kuriais atvejais tai yra šiek tiek pastebimas kosmetinis defektas, o kitais - neįtikėtinai šiurkšti akivaizdi patologija. Pastarasis dažniausiai sukelia didelius plaučių ir širdies veiklos sutrikimus.

Įgimtų pokyčių ypatybės

Šiuo atveju visada pastebimos priekinės krūtinės srities deformacijos. Dažnai patologiją lydi stiprus raumenų išsivystymas. Kai kuriais atvejais šonkaulių gali visiškai nebūti.

Piltuvo krūtinės deformacija

Šią patologiją lydi pastebimas atskirų zonų nuskendimas. Tai visų pirma yra šonkaulių, kremzlių ar krūtinkaulio priekinės dalys. Tai gana dažnas vystymosi sutrikimas. Pilvo krūtinės deformacija dažnai atsiranda dėl rimtų genetinių kremzlės ir jungiamojo audinio struktūros pokyčių.

Klinikinis vaizdas jauname amžiuje

Ši patologija labai dažnai tampa kitų negalavimų priežastimi. Vaikų krūtinės ląstos deformacija atsiranda jų aktyvaus augimo metu. Per šį laikotarpį pasikeičia kaulų forma. Visų pirma tai taikoma stuburui. Taip pat labai dažnai pastebimi vidaus organų vietos pokyčiai ir jų darbo sutrikimai. Vaikų krūtinės deformaciją lydi daugybė vystymosi defektų. Kalbant apie tokius atvejus, istorijoje (šeimoje) galima nustatyti keletą panašių patologijų, kurios yra artimiausiuose giminaičiuose. Šiai ligai būdingas aiškus krūtinkaulio atsitraukimas. Paprastai visa jo ertmė yra žymiai sumažinta. Jei pacientas turi ryškų piltuvo formą (jo gydymas yra gana sudėtingas), tada šiuo atveju stuburo kreivumas yra neišvengiamas. Pastebimas didelis širdies poslinkis, prasideda rimtos plaučių darbo problemos. Pavojingi venų ar kraujospūdžio pokyčiai yra dažni.

Ligos stadijos

Šiuolaikiniai traumatologijos specialistai išskiria tik tris iš jų:

• Pirmas laipsnis. Tokiu atveju piltuvo gylis neviršija 2 cm.Šiuo atveju širdies poslinkis nepastebimas.
• Antras laipsnis. Jai būdingas toks piltuvo gylis: 2-4 cm.Tuo pačiu metu pastebimas širdies poslinkis (iki 3 cm).
• Trečias laipsnis. Tokiu atveju piltuvo gylis yra 4 cm ar daugiau. Tuo pačiu metu širdies poslinkis viršija 3 cm.

Ligos eigos ypatybės ankstyvame amžiuje

Daugumoje kūdikių tokios patologijos buvimas yra beveik nepastebimas. Tik įkvėpus pastebimas didelis šonkaulių ir krūtinkaulio nuskendimas. Vaikui augant, patologija tampa ryškesnė. Ateityje jis pasiekia maksimumą. Labai dažnai šie vaikai pradeda smarkiai atsilikti nuo fizinio vystymosi. Be to, dažniausiai jų kompanionai yra rimti vegetaciniai sutrikimai ir peršalimas.

Tolesnis kursas

Vystantis deformacijai, krūtinė tampa fiksuota. Tokiu atveju piltuvo gylis gali padidėti iki 8 cm.Vaikas pradeda vystytis skolioze. Kai kuriais atvejais atsiranda krūtinės kifozė. Palyginti su amžiaus normomis, kvėpavimo takų ekskursija sumažėja maždaug tris ar keturis kartus. Pastebimi rimti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų darbo sutrikimai. Daugelis vaikų, kenčiančių nuo šios patologijos, yra asteniški. Daugeliu atvejų gyvybinis plaučių pajėgumas sumažėja 30%. Dažnai pasireiškia širdies ir kvėpavimo nepakankamumo apraiškos. Dujų mainai kraujyje yra labai sunkūs. Vaikai dažnai skundžiasi nuovargiu ir krūtinės skausmu.

Diagnostika

Ši procedūra susideda iš daugybės skirtingų tyrimų. Tai apima: krūtinės ląstos rentgenografiją, EKG ir echokardiografiją. Remdamiesi pirmiau minėtų manipuliacijų rezultatais, specialistai gali nustatyti širdies ir plaučių veiklos pokyčių laipsnį.

Terapijos ypatybės

Dabar įrodyta, kad naudojant šią patologiją šiuolaikinių konservatyvių metodų naudojimas yra labai neefektyvus. Jei vaikui diagnozuojama sunki krūtinės deformacija, prie jos kūrimo prisideda chirurginė operacija normalios sąlygos vidaus organų darbui. Tai labai rimta chirurginė procedūra. Paprastai operacija planuojama vaikui jau sulaukus šešerių metų. Jei aptinkama krūtinės deformacija, mankšta nepadės visiškas išlaisvinimas serga nuo patologijos. Paprastai rekomenduojama:

1. Hiperbarinis oksigenacija.
2. Fizioterapija.
3. Akupresūrinis krūtinės masažas.
4. Plaukimas.
5. Specialūs fizioterapiniai pratimai.
6. Kvėpavimo gimnastika.

Visi aukščiau išvardyti pratimai turi būti atlikti. Tai būtina, kad būtų išvengta galimo patologijos progresavimo.

Kelio krūtinės deformacija

Iš esmės šią patologiją sukelia per didelis pagrindinių šonkaulių kremzlių proliferacija. Šiuo atveju paciento krūtinkaulis visada išsikiša į priekį. Taip yra dėl to, kad paprastai kremzlės perauga nuo 5 iki 7 šonkaulių. Dėl šios priežasties krūtinė įgauna kilio formą. Esant tokiai patologijai, dažnai padidėja jo priešakinis dydis. Vaikas auga, o deformacija tampa vis labiau pastebima. Atsiranda matomas kosmetinis defektas. Šiame etape stuburas ir visi vidaus organai yra šiek tiek paveikti. Širdis įgauna ašaros formą. Daugelis pacientų patiria šiuos simptomus:

1. Greitas nuovargis.
2. Palpitacijos (su fiziniu krūviu).
3. Sunkus dusulys.

Jei vaikas turi stiprią krūtinės ląstos deformaciją, chirurginė intervencija skiriama, kai yra vidaus organų veiklos pažeidimų. Chirurginės manipuliacijos nėra skirtos tiems vaikams, kurie dar nesulaukė penkerių metų.

Diagnostika ir terapinės priemonės

Į kilį panaši deformacija patvirtinama jau pirminio tyrimo metu. Diagnozę nustato ortopedijos chirurgas. Tada pacientui atliekamas rentgeno tyrimas. Taigi nustatomas esamos patologijos tipas ir laipsnis. Po to specialistas pasirenka tinkamą gydymą. Jei pacientas patvirtino krūtinės deformaciją, gydymas neapsiriboja kvėpavimu ir fiziniais pratimais. Faktas yra tai, kad jie dažnai negali suteikti reikiamos korekcijos. Ši patologija neturi įtakos fizioterapijos pratimams. Tačiau maudantis šonkaulių narvas gali tapti lankstesnis. Kalbant apie korekciją naudojant šiuolaikinius ortopedinius prietaisus, ji veiksminga tik gana ankstyvame amžiuje. Sunkiausiais atvejais specialistai yra priversti imtis chirurginių intervencijų. Kilio deformacija gerokai skiriasi nuo piltuvo formos, kuri yra daug sunkesnė. Pirmasis neturi didelės įtakos visų vidaus organų darbui. Vaiko stuburo raida taip pat paprastai yra stabili. Kai kuriais atvejais sutrinka širdies veikla. Kalbant apie šiuolaikinę chirurginę korekciją, ji atliekama tik esant tam tikroms kosmetinėms indikacijoms.

Įgytos patologijos

Praktiškai žinomi įvairūs nagrinėjamos srities vystymosi sutrikimų atvejai. Vienas iš jų yra emfizeminė krūtinė. Kalbama apie plaučių audinio orumo didinimą. Esant šiai patologijai, krūtinės forma palaipsniui keičiasi. Taip yra dėl to, kad liga lydi plaučių padidėjimą. Pasikeitė anteroposteriorinis krūtinės dydis. Jis palaipsniui didėja. Paciento krūtinė suapvalėja.

Paralyžinės formos ypatybės

Ši patologija, kaip taisyklė, atsiranda sergant pleuros ir plaučių ligomis (lėtinėmis). Šiuo atveju organas mažėja. Tas pats atsitinka su šoniniais ir priešakiniais krūtinės dydžiais. Šiuo atveju yra tarpšonkaulinių erdvių skendimas. Atitinkamai pacientui tampa sunku kvėpuoti. Taip pat aiškiai matomi pečių ašmenys ir raktikaulis. Taip yra dėl to, kad keičiasi jų vieta krūtinkaulio ir šonkaulių atžvilgiu. Sutrinka judesių simetrija.

Šepetėlio forma

Dažniausiai ši patologija pastebima pacientams, sergantiems reta liga. Mes kalbame apie syringomyelia. Esant šiai ligai, nugaros smegenyse atsiranda ertmių. Patologijai būdingas kaulų sudėties pasikeitimas. Taip yra dėl to, kad iš jų išplaunamos kalcio druskos. Kaulai gali deformuotis, nes tampa mažiau standūs. Ligą lydi krūtinės ląstos skalpinė depresija.

Kyphoscoliotic tipas

Ši deformacijos forma atsiranda dėl stuburo sutrikimų. Liga gali būti šių reiškinių pasekmė:

1. Sužalojimas.
2. Skoliozė.
3. Rachitas.
4. Stuburo tuberkuliozė.
5. Chirurginės intervencijos.

Optimalios terapijos paskyrimas

Dauguma šių įgytų patologijų yra lėtinių ligų pasekmė. Jie nekelia grėsmės pacientų gyvybei. Jei pacientas turi įgimtą krūtinės deformaciją, gydymas taip pat gali būti sėkmingas. Šiuo atveju konservatyvūs metodai yra neveiksmingi. Chirurginė intervencija yra nustatyta, kai yra pažeidimų krūtinės organuose. Tai taip pat galima nurodyti, jei yra ryškus kosmetinis defektas.

Rekonstrukcijos ypatybės

Procedūros metu nuskendusios dalys grąžinamos į savo vietas. Jie tvirtinami mechaniškai. Esant nuluptai deformacijai, pakrantės kremzlė sutrumpinama. Šios patologijos atveju chirurginės intervencijos atliekamos daug rečiau. Šiuo metu atsiranda ir naujų gydymo metodų. Toje srityje, kurią reikia pataisyti, implantuojamas magnetas. Antrasis yra išdėstytas taip, kad jų sąveika skirta ištaisyti defektą. Kai kurios kosmetinės problemos užmaskuojamos implantuojant silikoną virš deformacijos vietos.