Întâmpinați probleme în a concepe un copil natural Orice cuplu căsătorit se poate confrunta cu această problemă. Dacă se identifică cauza infertilității, atunci puteți recurge la fertilizarea artificială a ouălor.
Este necesar să abordăm această procedură cu toată responsabilitatea, pentru că este decizie importantă pentru toată lumea. Rezultatul depinde de implementarea corectă a procedurii și de respectarea condițiilor necesare - sarcina mult asteptatași nașterea unei noi vieți. Vom vorbi despre caracteristicile FIV în acest articol.
Esența inseminarei artificiale
Inseminarea artificiala este un complex de mai multe proceduri al căror scop este realizarea sarcinii. Esența metodelor este că, cu ajutorul manipulărilor medicale, sămânța sau embrionul unui bărbat este introdus în tractul genital al femeii. Fertilizarea nu are loc natural, ci artificial, de unde și numele.
Orice femeie care nu poate rămâne însărcinată în mod obișnuit și este capabilă să poarte un copil pe toată perioada sarcinii poate recurge la inseminare artificială.
Motive pentru care ați putea dori să luați în considerare FIV:
Vă invităm să vizionați un videoclip despre ce este fertilizarea in vitro:
Cum apare concepția?
Concepție - cum se întâmplă? Concepția naturală este un proces destul de lung. După încheierea actului sexual, spermatozoizii trebuie să depășească multe obstacole.
- Inițial, mediul acid al vaginului îi „elimină” pe cei slabi în două ore, iar aceasta este în principal majoritatea spermei.
- Apoi, dopul de mucus din colul uterin previne progresul în continuare, dar în timpul ovulației cantitatea de mucus scade, permițând astfel spermatozoizilor cei mai puternici să se deplaseze mai departe.
- Apoi trebuie să vă ocupați de cilii epiteliali ai trompei uterine și abia atunci, după ce ați întâlnit oul, începe încercarea de a intra în el. Și când cel mai puternic spermatozoid reușește, își pierde coada și se unește cu ovulul într-un singur întreg - un zigot.
Calea unui ovul fertilizat prin trompele uterine este considerată foarte periculoasă. Pentru că datorită procese adezive Tubul se poate îngusta și zigotul va începe să se implanteze acolo unde s-a oprit. Acest lucru va duce la sarcina extrauterina, rupturi de conducte și alte consecințe triste.
- Când oul trece din nou prin trompa uterine și intră în uter, se atașează de peretele său. Din acest moment începe sarcina.
Este important ca in timpul inseminarii artificiale, spermatozoizii intră mult mai repede în uter. În funcție de motivul pentru care sarcina nu apare, este selectată metoda dorită de concepție. În ziua ovulației, spermatozoizii pot fi livrați medical direct în uter, mai aproape de ovul, sau zigoți gata preparate (ouă fertilizate) sunt plasați în uterul femeii, unde ar trebui să se atașeze și să formeze un ovul fertilizat.
Vă invităm să vizionați un videoclip despre cum se efectuează FIV:
Tipuri de operații de concepție artificială
Cele mai comune tipuri de inseminare artificială sunt:
- FIV (fertilizare in vitro).
- ICSI sau ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă).
Ce metodă de utilizat este determinată de medicul reproductor, pe baza stării de sănătate și a cauzei infertilității celor care doresc să rămână însărcinate.
Fertilizarea in vitro
FIV se foloseste in cazurile in care conceptia nu are loc din cauza unor afectiuni ale zonei genitale sau in cazul afectiunilor organelor somatice. Esența acestei proceduri este că, folosind o anumită stimulare, ouăle sunt luate de la o femeie și apoi plasate într-un mediu care le susține viabilitatea. Spermatozoizii sunt plasați acolo timp de 12 ore.
După acest timp, zigoții sunt găsiți la microscop și introduși în uterul femeii. După procedură, ovulul fertilizat se poate atașa doar de peretele uterului, dupa care apare sarcina mult asteptata.
Avantajul acestui tip de inseminare artificială este că spermatozoizii nu trebuie să depășească toate obstacolele care există după actul sexual. Cu toate acestea, există și un dezavantaj al metodei - procedura este foarte costisitoare, iar garanția de a rămâne însărcinată prima dată variază de la 6% la 35%, în funcție de vârsta femeii. Poate fi necesar să repetați procedura de mai multe ori.
ICSI
Fertilizarea folosind metoda ICSI se efectuează atunci când există indicații pentru FIV și există foarte puțini spermatozoizi mobili și de înaltă calitate în spermatozoizii bărbatului. După obținerea și pregătirea spermatozoizilor cu ajutorul unui ac, spermatozoizii sunt injectați direct în citoplasma ovulului., fertilizându-le astfel. Și după aceasta, zigoții sunt plasați în uter pentru a se atașa de pereți.
Dezavantajul metodei este și prețul ridicat și faptul că concepția nu poate apărea întotdeauna după prima procedură.
Etapele FIV și ICSI sunt foarte asemănătoare. Timpul necesar pentru întreaga procedură durează până la 6 săptămâni.
Vă invităm să vizionați un videoclip despre metoda ICSI pentru FIV:
Cum se face procedura?
Riscuri
În timpul fertilizării artificiale a unui ovul, există unele riscuri care merită luate în considerare, deoarece procedura poate duce la complicații.
Inseminarea artificială, sau FIV, este singura opțiune de a avea copii pentru cuplurile care nu pot concepe în mod natural. Această metodă este folosită atunci când viata sexuala soții sunt obișnuiți și nu includ utilizarea contraceptivelor, dar sarcina nu are loc în decurs de 1-2 ani. În prezent, aproximativ 20% dintre familii se confruntă cu această problemă.
Când cauza infertilității nu poate fi eliminată, concepția poate fi realizată artificial. Procedura se desfășoară în clinici specializate implicate în fertilizarea in vitro.
Fertilizarea in vitro rezolvă problema. Poate fi folosit pentru orice tip de patologie, în special atunci când un bărbat este bolnav.
Scopul procedurii este că spermatozoizii pătrund în ovul printr-o eprubetă și numai după fuziune materialul este transferat în cavitatea uterină a femeii. Dacă rezultatul unor astfel de manipulări este favorabil, atunci adesea nu se dezvoltă un embrion, ci doi sau trei, deoarece mai multe ouă sunt folosite simultan atunci când se încearcă fecundarea in vitro.
Dacă un cuplu nu dorește să aibă mai mult de un copil, atunci embrionii în plus sunt redusi (eliminați). În unele cazuri, acest lucru provoacă un avort spontan ulterior. Eficacitatea inseminarei artificiale este de aproximativ 30-35%.
O metodă auxiliară pentru FIV este ICSI - injectarea intracitoplasmatică a spermei în ovul. Această procedură se efectuează în cazurile în care calitatea spermatozoizilor este redusă: mai puțin de o treime din spermatozoizi au structura corectă și mobilitate suficientă. Pentru injectare, materialul viabil este special selectat, care este apoi injectat în ou folosind un microscop și instrumente chirurgicale speciale.
Pe lângă FIV clasic și FIV cu ICSI, metodele de inseminare artificială includ:
- inseminarea intrauterină, când inseminarea artificială se efectuează în trompele uterine și nu într-o eprubetă;
- CADOU, când celulele germinale masculine și feminine sunt introduse în uter și fuziunea lor are loc în mod natural.
Indicații pentru FIV și disponibilitatea procedurii
Inseminarea artificiala este indicata pentru infertilitatea la femeie sau barbat care nu poate fi tratata. Pentru femei este:
- infertilitate tubară absolută sau tubectomie bilaterală;
- tratamentul conservator pe termen lung al obstrucției tubare sau chirurgie plastică asupra lor la femeile peste 30 de ani;
- cauza neidentificata a infertilității în timpul diferitelor examinări;
- infertilitate diagnostică, determinată de un rezultat negativ al inseminarei spermei partenerului;
- endometrioză diagnosticată în combinație cu încercări nereușite de concepție naturală în timpul anului;
- infertilitate legată de vârstă, scăderea funcțiilor sistemului reproducător al femeii;
- prezența anovulației, care nu poate fi eliminată prin metode cunoscute.
Indicațiile pentru ICSI sunt boli precum:
- azoospermie (sperma nu este eliberată din cauza blocării canalelor deferente sau a absenței acestora);
- vene varicoase ale cordonului spermatic.
Spermatozoizii se obțin prin puncție sau intervenție chirurgicală, iar celulele cele mai sănătoase sunt selectate pentru conectarea ulterioară cu ovulul.
În Rusia, din 2015, inseminarea artificială se poate face gratuit. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de următoarele:
- Polita de asigurare medicala obligatorie.
- Indicații pentru procedură.
- Incheierea si sesizarea comisiei medicale pentru FIV conform cotei.
- Vârsta femeii este de 22-39 de ani.
- Nu există contraindicații pentru procedură pentru bărbați și femei.
Viitorii părinți își păstrează dreptul de a alege o clinică, principalul lucru este că aceasta trebuie să fie pe lista organizațiilor la care participă program federal. Noile condiții oferă posibilitatea de a face un număr nelimitat de încercări de inseminare artificială până la obținerea unui rezultat pozitiv.
Pentru fiecare încercare companie de asigurări alocă până la 106.000 de ruble dacă apar cheltuieli care depășesc această sumă, atunci plata acestora cade pe umerii pacienților. Nu numai cuplurile căsătorite oficiale, ci și partenerii care nu și-au înregistrat relația la oficiul de stat, precum și femeile singure, au dreptul la FIV conform poliței de asigurare medicală obligatorie.
Pentru a intra pe lista de așteptare pentru FIV, trebuie să vă înregistrați polita de asigurare medicala obligatorie, să furnizeze un pașaport al unui cetățean al Federației Ruse, să fie supus unei examinări complete și să confirme diagnosticul la o clinică prenatală sau la un centru de planificare familială. După ce ați urmat toate recomandările medicului pentru tratamentul infertilității, trebuie să primiți o recomandare de la o comisie medicală, să selectați o clinică și să completați documentația.
Este important de știut: procedura ICSI nu este acoperită de compania de asigurări. Dacă se identifică un factor masculin de infertilitate, și anume inadecvarea spermei, procedura va trebui plătită independent (prețul mediu este de 10.000-20.000 de ruble).
Inseminarea artificiala poate fi efectuata pe pe bază de plată, prețul său în 2015 a variat între 120.000 și 150.000 de ruble, în funcție de clinică și de regimul individual de tratament.
Etapele procedurii FIV
Procedura FIV este destul de intensivă în muncă și constă în mai multe etape:
- Pregătirea. Durează aproximativ 3 luni, include examinări diagnostice ale unui bărbat și ale unei femei, timp în care diagnosticul este confirmat. De asemenea, sunt identificate boli asociate cu infertilitatea care pot afecta negativ rezultatul procedurii. Dacă este posibil, se efectuează tratamentul și se determină indicatorii generali de sănătate. Factorii care se opun FIV includ: supraponderali, obiceiuri proaste, inactivitate fizică, susceptibilitate la infecții (imunitate redusă).
- Stimularea superovulației. Etapa durează până la o lună și jumătate. Cu ajutorul medicamentelor hormonale este stimulată producția de ouă. Intră medicamente O poți face singur acasă, dar este important să respectați un program clar. În această etapă, se efectuează în mod regulat examinări de diagnostic (analize de sânge, ultrasunete). Calitatea materialului pentru concepție va depinde de corectitudinea tuturor activităților. În același timp, medicul stabilește metoda FIV, un set de medicamente și regimul de administrare a acestora.
- Colecția de foliculi și spermatozoizi. Puncția foliculară se efectuează transvaginal folosind un ac subțire. Întregul proces are loc sub controlul echipamentelor cu ultrasunete și durează aproximativ 15 minute. Lichidul extras este trimis la laborator, unde embriologii colectează ouăle. Femeia rămâne în spital sub observație timp de 2 ore înainte de a pleca, se efectuează o ecografie de control pentru a exclude sângerarea abdominală. Un bărbat donează sperma.
- Formarea embrionilor.În laborator se prepară o soluție specială, care este similară cu mediul uterului. Ouăle sunt puse în el și după un timp sunt fertilizate. Cum are loc exact inseminarea artificiala depinde de calitatea spermei. Aceasta poate fi o metodă in vitro, atunci când spermatozoizii sunt introduși într-o soluție cu un ou și unul dintre ei o pătrunde independent, sau ICSI - introducerea instrumentală a unui spermatozoid. După aceasta, embrionul începe să se formeze. Specialistul controlează fiecare etapă, înregistrând timpul și caracteristicile procesului.
- Introducerea embrionilor. Această etapă are loc de la 2 până la 6 zile după fertilizare. Introducerea este rapidă și nedureroasă, fără anestezie. Cateterul este trecut prin colul uterin, implantând astfel embrionul. Legislația rusă permite introducerea a 1 sau 2 embrioni. Sume mai mari se transferă conform indicațiilor și cu acordul scris al femeii.
- Menținerea ciclului și diagnosticarea sarcinii. În următoarele două săptămâni, se așteaptă ca embrionii să se atașeze de pereții uterului. Medicul prescrie terapie hormonală: estrogen, progesteron, gonadotropină corionica umană. Femeile care lucrează au dreptul de a lua concediu medical în această perioadă. Pentru viitoarea mamă Se recomandă odihnă și relaxare maximă, atât fizică, cât și psihologică. Prin urmare, cel mai bine este să stai acasă, să stai în pat și să limitezi contactele sociale. Dacă apar simptome, trebuie să consultați un medic.
- Diagnosticare. După două săptămâni, procedurile de diagnosticare pot fi efectuate pentru a determina prezența sarcinii: un test de sânge și urină pentru a determina concentrația de hCG. Dar acest semn este o probabilitate, nu o garanție a sarcinii. Este necesară o scanare cu ultrasunete pentru o confirmare precisă. Această procedură poate fi efectuată după încă o săptămână, timp în care se clarifică poziția embrionilor și numărul acestora.
- Sarcina.În general, această etapă coincide cu sarcina naturală a femeilor.
După inseminarea artificială, pot fi necesare examinări suplimentare de diagnostic:
- un studiu de homeostazie poate fi prescris în orice moment;
- 12-13 săptămâni - examen pentru identificarea riscului de dilatare spontană a colului uterin;
- 10-14 săptămâni – măsurarea concentrației de hCG și a hormonului AFP, pentru a identifica malformații și patologii ale fătului;
- 16-20 de săptămâni - determinarea cantității de hormoni sexuali masculini pentru a preveni avortul spontan;
- ca într-o sarcină normală, se prescriu ecografii de rutină, iar mai aproape de naștere - Dopplerografie și CTG.
Copiii după inseminare artificială se nasc în același mod ca după însămânțarea naturală. Dacă o femeie are boli care necesită o anumită pregătire și naștere, acestea vor fi luate în considerare. Dar acest lucru nu se aplică metodei de fertilizare.
FIV este o procedură complexă și în mai multe etape. Din momentul în care consulți un medic și până la nașterea copilului, trece cel puțin un an, iar în cazul încercărilor și complicațiilor nereușite - mai mult.
Complicații în timpul FIV
În diferite etape ale FIV pot apărea complicații mai mult sau mai puțin grave. Cele mai multe dintre ele pot fi depășite cu succes cu ajutorul unui medic.
Instrucţiuni
Inseminarea artificiala sau inseminarea este folosita pentru anumite afectiuni (impotenta, lipsa ejacularii, hipospadias etc.) cu modificari anatomice la nivelul colului uterin, vaginismului, precum si atunci cand sunt detectati anticorpi antisperma in mucusul cervical la femei. Cu această metodă de inseminare artificială, spermatozoizii sunt injectați în cavitatea uterină sau în lumenul trompelor uterine. Unul dintre spermatozoizi produce un ovul matur, după care este implantat în peretele uterului.
Inseminarea se efectuează de două până la trei ori pe parcursul unui ciclu menstrual, procedura trebuie repetată de cel puțin trei cicluri. Dacă în timpul examinării au fost detectate modificări patologice la soț, se folosește sperma donatorului. Motivul utilizării spermei de la donator este, de asemenea, conflictul Rh, care nu poate fi tratat, precum și bolile genetice la rudele cele mai apropiate ale soțului. Rezultatul pozitiv al procedurii va depinde în mare măsură de bolile pe care le are cuplul. De regulă, după inseminare, sarcina apare în optzeci la sută din cazuri.
Fertilizarea in vitro se realizează în afara corpului. La această procedură se recurge dacă unei femei i s-au extirpat trompele, în caz de permeabilitate scăzută sau de obstrucție a trompelor, în lipsa efectului unui tratament de lungă durată (mai mare de cinci ani), în cazul infertilitate inexplicabilă. Înainte de FIV, se examinează starea organelor genitale. Uterul și ovarele unei femei trebuie să-și păstreze funcțiile și nu trebuie să existe neoplasme, inflamații sau modificări anatomice în organele de reproducere.
Procedura de fertilizare in vitro include: obținerea ovulelor de la o femeie, fecundarea ovulelor cu spermatozoizii unui soț sau donator, observarea embrionilor în laborator, transferul embrionilor în cavitatea uterină. Avortul spontan în timpul FIV apare în 40% din cazuri, iar moartea fătului în timpul nașterii este adesea observată. Medicii asociază aceste circumstanțe cu vârsta femeilor în travaliu, precum și cu patologii ale sistemului lor reproducător.
Inseminarea artificiala folosind metoda ICSI (injectie intracitoplasmatica) se efectueaza pentru infertilitatea masculina severa. În timpul procedurii, un spermatozoid este injectat într-un ovul care este îndepărtat din corpul ovarului femeii. Diferența dintre această metodă și FIV este că, cu ICSI, se selectează unul, cel mai viabil spermatozoid, care este plasat în interiorul ovulului cu un ac, iar la fertilizare in vitro, spermatozoizii sunt prezenți cu ovulele într-o soluție specială și pătrund. înăuntru pe cont propriu.
Diferențele dintre FIV și inseminarea artificială
În prezent, cu ajutorul noilor tehnologii de reproducere, procesul de concepție artificială oferă multor cupluri fără copii diagnosticate cu infertilitate speranța de a deveni părinți.
Cum apare concepția?
AI este o tehnologie care este folosită pentru a da naștere unui copil la femeile care suferă de diferite tipuri de infertilitate. Astăzi sunt utilizate pe scară largă 2 cele mai populare metode de fertilizare, fiecare dintre ele având propriile sale specificități:
- Inseminarea artificiala
- Fertilizarea in vitro
FIV implică crearea condițiilor pentru concepție în afara corpului femeii, în timp ce inseminarea artificială are loc direct în interiorul acestuia.
Metoda de inseminare intrauterina
Esența metodei este introducerea semințelor masculine în corpul feminin, ocolind multe obstacole diferite. Condiția principală este permeabilitatea trompelor uterine. Faptul este că, în ciuda „aterizării” garantate în cavitatea uterină, spermatozoizii trebuie să ajungă ei înșiși în ovul. Dar pot face asta doar prin trompele uterine. Dacă există probleme cu permeabilitatea, această metodă nu este recomandată.
Înainte ca spermatozoizii să fie injectați, acesta este supus unei procesări speciale, în timpul căreia rămân doar spermatozoizi sănătoși. Astfel, nu doar calitatea spermei crește, ci și riscul de a avea un copil cu modificări patologice este redus.
FIV – mod de laborator de origine a vieții
Dintre realizările științifice ale secolului al XX-lea, metoda de fertilizare in vitro este poate una dintre cele mai remarcabile. Prin utilizarea această metodă Problema infertilității a fost aproape complet rezolvată.
FIV este o tehnologie care permite reproducerea conditiile necesare pentru concepție în afara corpului uman. De regulă, la această procedură recurg persoanele care încearcă de câțiva ani să conceapă un copil și au eșuat, iar tratamentul a fost ineficient.
Astăzi există aproximativ cinci milioane de copii FIV pe pământ, mulți dintre care deja au devenit ei înșiși părinți. În prezent, putem spune cu siguranță că copiii concepuți în laborator nu diferă cu nimic de bebelușii concepuți în mod natural.
Tehnologia FIV presupune parcurgerea mai multor etape, timp in care pacientii sunt sub supraveghere medicala constanta.
- Prima fază presupune administrarea de medicamente hormonale care stimulează ovulația. Această procedură este necesară pentru maturare cantitate mare ouă.
- A doua etapă implică puncția transvaginală a foliculilor, în timpul căreia se extrag ouăle mature.
- Urmează a treia fază. Așa-numita cultivare a embrionilor: ovulul și spermatozoidul rezultat sunt supuse unei prelucrări speciale, după care are loc fuziunea (fertilizarea) lor. Embrionii trebuie să atingă apoi un anumit stadiu de dezvoltare.
- În etapa finală, embrionii sunt transferați în cavitatea uterină pentru dezvoltarea lor ulterioară.
De regulă, mai mulți embrioni sunt introduși în uter simultan pentru a crește probabilitatea unui rezultat favorabil.
Costul procedurii și statistici
De menționat că nimeni nu poate garanta un rezultat 100% care va urma după concepția artificială. Unele femei reușesc să rămână însărcinate astfel după prima încercare, în timp ce altele obțin un rezultat negativ după mai multe proceduri.
In cazul inseminarii artificiale, probabilitatea unui rezultat pozitiv este de aproximativ 30%. Costul procedurii variază de la 15 la 30 de mii de ruble.
Când se folosește fertilizarea in vitro, șansa de a rămâne însărcinată este de aproximativ 40%. Prețul pentru FIV variază de la 115 la 200 de mii de ruble.
Dacă nu poți concepe un copil în mod natural, asta nu înseamnă că nu poți deveni părinții genetici ai copilului tău. Medicina modernă chiar face minuni. Principalul lucru este să nu pierzi speranța și doar să mergi înainte.
Când vine vorba de inseminare artificială, pacienților li se oferă cel mai adesea procedura FIV. Cu toate acestea, medicina reproducerii are și alte metode care sunt mai eficiente în anumite cazuri. Fiecare inseminare artificiala are propriile caracteristici, indicatii si contraindicatii.
În mod convențional, metodele de medicină de reproducere asistată sunt împărțite în inseminare și injecții. Inseminările nu sunt costisitoare, dar șansele de reușită a concepției sunt mai mici, iar lista de indicații este mai scurtă. Concepția in vitro este mai costisitoare, dar este mai eficientă și este posibilă chiar și în cazurile severe de infertilitate feminină și masculină.
Inseminarea artificială a devenit de mult familiară și normală. Oamenii pot dezbate constant etica unei astfel de concepții, dar un lucru nu poate fi negat - procedura medicală se întâmplă adesea. singura cale ai copii proprii.
Inseminarea artificială vă permite să controlați și să reglați procesul de fuziune a celulelor germinale. Această expresie este de obicei folosită pentru a se referi la procedura FIV, deși există și alte metode de medicină de reproducere asistată. Există trei metode care combină toate soiurile: FIV și inseminare. Toate duc la fuziunea ovulului și spermatozoizilor, dar în condiții diferite.
Inseminarea artificiala este posibila numai daca femeia este potential capabila sa nasca si sa nasca un copil. Măsurile drastice sunt de obicei recomandate după 1,5-2 ani de tratament pentru infertilitate (cu excepția cazurilor care nu pot fi tratate).
Inseminarea artificiala este legala in Rusia. Nu este necesară înregistrarea oficială a căsătoriei, dar dacă aceasta există, este necesară confirmarea soțului. Pacienții trebuie să aibă peste 18 ani. Fiecare țară are bănci de celule donatoare.
Femeile sub 38 de ani trebuie să primească confirmarea oficială a diagnosticului și a ineficacității tratamentului înainte de inseminarea artificială (de obicei 1,5-2 ani). Femeile peste această vârstă pot fi supuse procedurii imediat și fără tratament prealabil.
Dacă examinarea evidențiază boli care pot interfera cu oricare dintre etapele de inseminare artificială, sarcină sau naștere, procedura este amânată. Pacienților li se prescrie tratament și sunt supuși manipulărilor numai atunci când starea lor este stabilă.
Toate metodele de inseminare artificială sunt de scurtă durată și sunt bine tolerate de către pacienți. Prin urmare, este posibil să repetați procedura fără pauze lungi.
FIV și modificările acesteia, ICSI, IISM și IISD, programe de donatori și maternitate surogat clasificate drept tehnologii de reproducere asistată. Ele sunt utilizate în cazurile în care nu există nicio șansă ca sarcina să apară în mod natural sau probabilitatea este mai mică decât în cazul utilizării tehnologiilor de reproducere. Toate metodele de inseminare artificială pot fi împărțite în două grupe: inseminare artificială și injecții intracitoplasmatice. Inseminarea presupune fecundarea unui ovul in interiorul corpului feminin, iar cu FIV si ICSI - in afara corpului.
Programe de donatori și maternitate surogat
În cazurile în care partenerii au probleme direct cu celulele germinale, este posibil să se folosească material donator. Toți donatorii sunt supuși unui examen medical și genetic complet, care elimină riscul de a moșteni boli periculoase.
Femeile care nu pot avea un copil pot apela la. Sperma de la donator se foloseste numai dupa ce a fost examinata de doua ori cu un interval de trei luni. Înainte de FIV, se efectuează diagnostice genetice preimplantare, care identifică patologii genetice, anomalii cromozomiale și posibile anomalii de dezvoltare.
Injecții intracitoplasmatice
Metoda de injectare este mai complexă decât inseminarea necesită îndeplinirea anumitor condiții și este împărțită în mai multe etape. În primul rând, femeii i se prescriu medicamente hormonale pentru a se stabiliza sistemul endocrinși asigurați-vă că organismul se pregătește pentru ovulație și fertilizare. Medicul verifică în mod regulat maturarea ouălor. Stimularea ajută la creșterea câtorva ouă bune.
După ce ovulele sunt extrase și combinate cu spermatozoizii, celulele sunt plasate într-un incubator la o anumită temperatură care va facilita concepția. Acest proces durează câteva zile. Inseminarea artificiala poate fi efectuata folosind metoda ICSI sau FIV.
Fertilizarea in vitro
Procedura FIV este cea mai populară metodă de inseminare artificială. În acest caz, concepția are loc în afara corpului femeii în condiții create artificial. FIV este o metodă destul de nouă, care, totuși, a devenit deja standardul de aur al medicinei reproductive. Procedura a fost efectuată pentru prima dată în 1978 în Anglia. Potrivit statisticilor, FIV reduce riscul de patologii fetale.
Fertilizarea in vitro este considerată cea mai eficientă și de încredere metodă de medicină a reproducerii asistate. Ovulul este îndepărtat din corpul femeii și fertilizat „in vitro” folosind sperma soțului sau donatorului ei. După fuziunea celulelor, embrionul este plasat în uter. Sarcina ulterioară nu este diferită de sarcina după concepția naturală. Copiii născuți astfel nu suferă de nicio boală specifică și nu prezintă anomalii.
Indicații pentru FIV
- tulburări endocrine;
- obstrucția completă a trompelor uterine;
- absența trompelor uterine;
- endometrioza;
- cauze necunoscute ale infertilității.
Medicii gestionează procesul de maturare a ovulelor prin monitorizarea nivelurilor hormonale. În această perioadă, o femeie poate duce un stil de viață normal, dar ținând cont de recomandările medicilor privind nutriția, activitate fizicăși starea emoțională.
După terapia hormonală, maturarea ovulelor este stimulată, apoi acestea sunt îndepărtate din ovare prin puncție și scanare cu ultrasunete. În acest moment, partenerul donează spermă, acesta este procesat și pregătit. Apoi, în condiții speciale, materialele soților sunt amestecate și plasate într-un incubator pentru a permite unirea naturală a celulelor.
După fertilizare, embriologul analizează dezvoltarea embrionilor. Cele mai viabile sunt transferate în uter. De obicei, mai multe celule fertilizate sunt folosite pentru a crește șansele de atașare a cel puțin uneia. Prin urmare, gemenii și tripleții se nasc adesea după FIV. Embrionii rezultați pot fi crioconservați pentru a fi utilizați în viitor sau dacă nu există nicio sarcină după procedură. Dacă sunt implantați mai mulți embrioni, unii pot fi îndepărtați, dar femeia trebuie să ia această decizie.
Contraindicații pentru FIV
- tulburări psihice;
- deformarea uterului;
- incapacitatea de a avea un copil;
- tumoare ovariană;
- formare benignă în uter;
- patologii maligne;
- inflamație acută.
Dacă pacientul are probleme serioase cu maturarea ovulelor, pot fi folosite celule donatoare. Fertilizarea in vitro este mult mai eficientă decât inseminarea. Prima procedură are succes în 33% din cazuri. Dezavantajele FIV sunt terapia hormonală pe termen lung și costul ridicat. Prețurile încep de la 80 de mii de ruble, dar în medie o procedură FIV costă 120-200 de mii de ruble. Cifra finală este determinată de complexitatea tehnicii alese, de gradul de stimulare, de necesitatea utilizării spermei de la donator și de servicii suplimentare în fiecare clinică specifică.
Injectarea spermatozoizilor în ovul
Procedura ICSI este fertilizarea unui ovul prin infecția intraplasmatică a spermatozoizilor. De obicei metoda este recomandată când infertilitate masculină, cauzată de o încălcare a cantității și calității compoziției spermei. Această metodă este o adevărată salvare pentru mulți pacienți, deoarece necesită un singur spermatozoid. Medicul îl selectează pe cel mai mobil și mai viabil și îl injectează în ou. După câteva săptămâni, uterul și atașarea embrionului sunt verificate cu ajutorul unei ecografii. Adesea, în timpul inseminarei artificiale, femeii i se prescriu medicamente hormonale pentru a menține sarcina.
ICSI este recomandată atunci când FIV și alte metode sunt ineficiente. Procedura este indicată pentru infertilitatea feminină și masculină, chiar și în cele mai severe cazuri. Conform statisticilor, sarcina apare la fiecare a treia femeie ca urmare a ICSI (60-70% șanse de reușită a fertilizării).
În comparație cu FIV, procedura este mai delicată: este selectat un spermatozoid, care este injectat într-un ovul folosind un ac de sticlă ultra-subțire. ICSI oferă speranță chiar și în cele mai severe cazuri de infertilitate, în special infertilitate masculină. După câteva zile, medicul selectează cei mai viabili embrioni.
Stimularea foliculogenezei
Scopul acestui eveniment este de a produce mai multe ouă normale, astfel încât medicii să aibă de ales. Regimurile de dozare hormonală se numesc protocoale. Ele diferă pentru diferite metode de inseminare artificială și sunt selectate și ajustate individual pentru fiecare pacient. Toate protocoalele sunt împărțite în scurte și lungi.
De obicei, înainte de stimulare, se prescrie un curs de contraceptive orale timp de 1-2 săptămâni pentru a suprima secreția de hormoni sexuali. Acest lucru este necesar pentru a preveni ovulația naturală, atunci când o celulă se maturizează.
Protocolul începe de obicei în zilele 1-2 ale ciclului menstrual. Pacientului i se prescriu medicamente foliculo-stimulatoare, gonadotropină corionică umană, agonişti sau antagonişti ai hormonului de eliberare a gonadotropinei. Femeii i se administrează injecții cu hormon foliculostimulant (Gonal sau Puregon) și hormon de eliberare a gonadotropinei (Buserelin, Goserelin, Diferelin). Medicamentele se administrează zilnic. La fiecare câteva zile, se efectuează un test de sânge pentru a determina concentrația de estrogen și se efectuează o ecografie pentru măsurarea foliculilor.
Hormonul foliculostimulant este anulat atunci când concentrația de estrogen E2 este de 50 mg/l și dimensiunea foliculului este de 16-20 mm. De obicei, astfel de indicatori sunt disponibili în zilele 12-15 de stimulare. În această zi, se adaugă injecții cu gonadotropină corionică umană. Hormonul de eliberare a gonadotropinei este anulat cu o zi înainte de întreruperea administrării hCG. Durata cursului este determinată de medic pe baza rezultatelor ecografiei. La 36 de ore după întreruperea hCG, celulele sunt colectate.
Protocolul scurt începe și în a doua zi a ciclului. Femeii i se administrează toate cele trei medicamente în fiecare zi, analizând creșterea foliculilor la fiecare 2-3 zile. Dacă există trei foliculi de 18-20 mm fiecare, medicamentele sunt întrerupte (hCG se administrează încă 1-2 zile). La 35-36 de ore de la ultima injecție, ouăle sunt colectate.
Celulele sexuale sunt obținute folosind un ac care este introdus în ovare prin peritoneu sau vagin. Femeia este sub anestezie, deci nu simte disconfort. Procedura durează până la 30 de minute. Sperma se obține prin masturbare. Dacă există dificultăți, celulele reproducătoare masculine sunt îndepărtate prin manipulări similare.
Inseminarea
Metodele de inseminare presupun introducerea spermatozoizilor în cavitatea uterină cu ajutorul unui cateter. Concepția are loc aproape în același mod ca și în timpul fertilizării naturale. Pentru inseminarea artificiala se foloseste sperma de la un partener sau donator.
Indicatii pentru inseminare
- absența unui partener;
- vaginism (spasm al pereților vaginali, în timpul căruia actul sexual este imposibil);
- tulburări de potență;
- tulburări de ejaculare;
- număr insuficient de spermatozoizi activi;
- cervicita care nu poate fi tratată;
- incompatibilitatea imunologică a soților (prezența anticorpilor antispermatici în mucusul cervical).
Înainte de inseminare, ambii parteneri trebuie să fie supuși unei examinări complete și să identifice cauzele infertilității. Pregătirea pentru procedură include o consultație cu un terapeut și un ginecolog, un test de sânge (HIV, hepatită virală, sifilis și alte infecții) și un test de frotiu. Este necesar să se determine grupa de sânge și factorul Rh al partenerilor și să se evalueze compatibilitatea acestora. Bărbatul trebuie să depună o probă pentru spermogramă, iar femeia trebuie să determine momentul ovulației și să examineze uterul și trompele uterine.
Dacă nu sunt identificate contraindicații, puteți începe pregătirea. Conform indicațiilor, medicii pot prescrie stimularea medicamentoasă a ovulației. Colectarea spermei se face în prealabil (cu 2-3 ore înainte). Atunci când se alege materialul donator, se folosește sperma congelată.
Spermatozoizii sunt procesați și sperma sunt separate de lichidul seminal. Amestecul rezultat este injectat în uter printr-un cateter. Procedura durează câteva minute și nu provoacă disconfort pacientului.
Contraindicații la inseminare
- patologii ale uterului care fac imposibilă nașterea unui copil;
- tumoare ovariană;
- patologii maligne;
- inflamație acută;
- tulburări psihice.
În medie, inseminarea artificială costă de la 30 de mii de ruble când se folosește sperma partenerului și de la 40 de mii când se folosește sperma donatorului.
Inseminare artificială cu spermatozoizii soțului
Procedura IISM este recomandată în cazurile în care sistemul reproducător al femeii nu a fost supus modificărilor patologice, nu există aderențe, eroziuni, convoluții, iar trompele uterine sunt acceptabile, dar spermatozoizii partenerului au caracteristici insuficiente pentru concepția naturală. Spermatozoizii sunt procesați și i se oferă proprietățile necesare fertilizării. În timpul procedurii, sperma procesată a partenerului este introdus artificial în uter.
IISM poate fi numit dacă partenerii sunt incompatibili. Motivele acestui fenomen sunt diferite, dar de obicei este un efect agresiv al florei vaginului sau uterului asupra spermei. Injectarea spermei direct în uter elimină contactul semințelor cu microflora vaginală, ceea ce crește semnificativ șansele de reușită a fertilizării. Procedura de inserare este nedureroasă; embrionii sunt trecuți printr-un cateter subțire.
Într-una ciclul menstrual inseminarea intrauterina se poate face de 2-4 ori. Este necesar să se supună examinări și teste pentru a calcula timpul cel mai favorabil.
Inseminare artificială cu spermă de la donator
Procedura IISD este recomandată dacă numărul de spermatozoizi al partenerului este scăzut. Sperma donatorului trebuie folosită și în cazurile în care motivul incompatibilității soților nu este clar, există un risc ridicat de conflict de sânge sau au existat patologii ereditare periculoase în familie. IISD se realizează numai cu acordul comun al partenerilor.
Procedura în sine nu este mult diferită de inseminarea cu spermatozoizii soțului. IISD și IISM sunt proceduri similare care se desfășoară în aceleași condiții. Se poate repeta si de 2-4 ori pe ciclu, dar eficacitatea procedurii este cu 30% mai mare (conform statisticilor, cu AISM sansele de reusita sunt de 40%).
Metodele IISM și IISD sunt recomandate pentru infertilitatea masculină, tulburările sexuale și conflictele imunologice. În timpul pregătirii, pacienta trebuie să viziteze în mod regulat clinica pentru a monitoriza numărul de foliculi care se maturizează și creșterea endometrului în uter.
Transplantul de celule germinale în trompele uterine
GIFT (transfer intrafallopian gamete) este o procedură de transplantare a gameților de ovule și spermatozoizi în cadavrele uterine. Inseminarea artificiala prin aceasta metoda necesita o pregatire speciala si indeplinirea anumitor conditii. Gameții pot fi introduși doar în trompele uterine patentate și la un moment strict selectat. Deoarece pe ciclu menstrual are loc o singură ovulație, GIFT poate fi efectuată doar o dată pe lună.
ZIFT (transfer intrafallopian zigot) este o procedură de transplantare a unui zigot în trompele uterine. În acest caz, fertilizarea ovulului se efectuează în afara corpului, după care embrionul este plasat în trompele uterine.
Procedurile GIFT și ZIFT sunt efectuate într-un spital. Medicul folosește un laparoscop și o scanare cu ultrasunete. Dacă în timpul plasării gameților amestecul este introdus din peritoneu printr-o mică puncție, atunci embrionul este implantat prin colul uterin. Procedura ZIFT se efectuează după ovulație și pregătirea hormonală a uterului. Metodele GIFT și ZIFT sunt extrem de rar utilizate în clinicile de reproducere din Rusia, deoarece sunt inferioare ca eficiență față de FIV standard.