>

Temeiul legal pentru furnizarea de servicii medicale plătite în instituțiile de sănătate. Reguli pentru furnizarea de servicii medicale plătite

Guvernul de la Moscova
DEPARTAMENTUL DE SĂNĂTATE AL ORAȘULUI MOSCOVA

ORDIN

Cu privire la aprobarea Regulilor pentru furnizarea de servicii plătite cetățenilor și persoanelor juridice de către organizațiile de stat ale sistemului de sănătate al orașului Moscova


Document cu modificările efectuate:
prin ordinul Departamentului de Sănătate din Moscova din 9 septembrie 2015 N 764;
prin ordinul Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 2 martie 2017 N 148;
;
prin ordinul Departamentului de Sănătate din Moscova din 14 iunie 2017 N 427.
____________________________________________________________________


În conformitate cu decretele Guvernului Federației Ruse din 4 octombrie 2012 N 1006 „Cu privire la aprobarea Regulilor pentru furnizarea de servicii medicale plătite de către organizațiile medicale” și din 15 august 2013 N 706 „Cu privire la aprobarea Normelor pentru furnizarea de servicii educaționale plătite”, precum și Rezoluția Guvernului de la Moscova din 21 decembrie 2010 1076-PP „Cu privire la procedura de implementare de către autoritățile executive ale orașului Moscova a funcțiilor și puterilor fondatorului instituțiilor de stat ale orașului Moscova"
(Preambul, astfel cum a fost modificat prin ordinul Departamentului de Sănătate din Moscova din 14 aprilie 2017 N 283.

Eu comand:

1. Să aprobe Regulile pentru furnizarea de servicii plătite cetățenilor și persoanelor juridice de către organizațiile de stat ale sistemului de sănătate al orașului Moscova (denumite în continuare Reguli) (anexă la prezentul ordin).

2. Șefii organizațiilor sistem de stat Asistența medicală a orașului Moscova, atunci când oferă servicii cu plată, să fie ghidată de regulile aprobate prin decretele Guvernului Federației Ruse din 04.10.2012 N 1006, din 15.08.2013 N 706.
prin ordinul Departamentului de Sănătate din Moscova din 14 aprilie 2017 N 283.

3. Șeful Departamentului de Afaceri și Coordonare a Activităților, E.L. Nikonov, se asigură că acest ordin este postat pe site-ul oficial al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova.
(Clauză modificată prin ordinul Departamentului de Sănătate din Moscova din 14 aprilie 2017 N 283.

4. Pentru a considera invalide ordinele Departamentului de Sănătate din Moscova:

- din 9 decembrie 2011 N 1608 „Cu privire la aprobarea regulilor pentru furnizarea de servicii plătite cetățenilor și persoanelor juridice de către instituțiile de stat de toate tipurile Departamentului de Sănătate al orașului Moscova”;

- din 04.07.2013 N 677 „Cu privire la modificările la ordinul Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 09.12.2011 N 1608”

5. Controlul asupra executării prezentului ordin este încredințat primului șef adjunct al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova, VV Pavlov.
(Clauză modificată prin ordinul Departamentului de Sănătate din Moscova din 14 aprilie 2017 N 283.

Ministrul Guvernului de la Moscova,
seful departamentului
asistență medicală a orașului Moscova
G.N. Golukhov

Aplicație. Reguli pentru furnizarea de servicii plătite cetățenilor și persoanelor juridice de către organizațiile de stat ale sistemului de sănătate al orașului Moscova

Aplicație
la ordinul Departamentului
asistență medicală a orașului Moscova
din data de 2 octombrie 2013 N 944

Aceste reguli stabilesc procedura pentru furnizarea de servicii plătite cetățenilor și persoanelor juridice de către organizațiile medicale, educaționale și alte organizații de stat ale sistemului de sănătate al orașului Moscova.

Regulile sunt elaborate în conformitate cu actele legislative și de reglementare actuale la nivel federal și regional.

1. Serviciile plătite sunt furnizate de către cetățeni și persoane juridice de către organizațiile medicale, educaționale și alte organizații de stat ale sistemului de sănătate al orașului Moscova (denumite în continuare organizații de stat), în conformitate cu legislația Federația Rusăși tipurile de activități generatoare de venituri permise de statutul organizațiilor guvernamentale. Prestarea de servicii medicale, educaționale și de altă natură cu plată supuse licenței se realizează pe baza listei de lucrări, servicii care constituie activități medicale, educaționale și de altă natură și specificate în licența de desfășurare a activităților eliberată în conformitate cu procedura stabilită. .

Departamentul de Sănătate al orașului Moscova menține un registru al organizațiilor de stat subordonate care furnizează servicii plătite (site-ul oficial www.mosgorzdrav.ru)”.

2. Data începerii prestării serviciilor cu plată, lista serviciilor cu plată prestate de organizația de stat, prețurile (tarifele) pentru serviciile cu plată, precum și modificările în lista serviciilor cu plată și modificările prețurilor (tarifelor) pentru serviciile cu plată se aprobă prin ordin al organizaţiei de stat. Listele de servicii cu plată și listele de prețuri de prețuri (tarife) pentru serviciile cu plată se întocmesc cu indicarea codurilor serviciilor cu plată prestate în conformitate cu nomenclatorul de servicii medicale și educaționale aprobat.

Înainte de emiterea unui ordin al unei organizații de stat care aprobă lista serviciilor plătite sau modifică acest ordin, lista serviciilor plătite pe care organizația de stat intenționează să le furnizeze este supusă aprobării de către Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.

În cazul încetării prestării serviciilor cu plată, organizațiile de stat în termen de 3 zile trimit informațiile relevante către Departamentul de Sănătate din Moscova pentru a modifica registrul organizațiilor de stat care oferă servicii plătite pe site-ul oficial al Departamentului de Sănătate din Moscova.

3. Furnizarea de servicii cu plată către cetățeni se realizează în prezența consimțământului informat voluntar al pacientului. Faptul consimțământului informat voluntar pentru prestarea serviciilor medicale plătite se consemnează în fișa medicală a pacientului.

4. Organizațiile medicale de stat ale Departamentului de Sănătate al orașului Moscova (denumite în continuare organizații medicale) care oferă tipurile și volumele corespunzătoare de îngrijiri medicale fără a percepe o taxă în cadrul Programului de garanții de stat pentru furnizarea gratuită de asistență medicală cetățenilor și a programului teritorial de Garanții de Stat de Acordare Gratuită a Asistenței Medicale Cetățenilor (denumite în continuare Program, Program Teritorial), au dreptul de a furniza servicii medicale plătite:

a) în alte condiții decât cele stipulate de Program, programe teritoriale și (sau) programe vizate, la cererea consumatorului (clientului), inclusiv, dar fără a se limita la:

- înființarea unui post individual de supraveghere medicală în timpul tratamentului într-un spital;

- aplicare droguri neincluse în lista medicamentelor vitale și esențiale, în cazul în care numirea și utilizarea acestora nu se datorează unor indicații vitale sau înlocuire din cauza intoleranței individuale la medicamentele incluse în lista specificată, precum și utilizarea dispozitivelor medicale, a alimentelor medicale, inclusiv produse specializate de nutriție medicală neprevăzute de standardele de îngrijire medicală;

b) atunci când prestează servicii medicale în mod anonim, cu excepția cazurilor prevăzute de legislația Federației Ruse;

c) cetățenii statelor străine, apatrizii, cu excepția persoanelor asigurate prin asigurarea obligatorie de sănătate și cetățenii Federației Ruse care nu locuiesc permanent pe teritoriul acesteia și nu sunt asigurați în cadrul asigurării obligatorii de sănătate, cu excepția cazului în care se prevede altfel tratate internationale Federația Rusă;

d) atunci când depuneți o cerere pentru servicii medicale, cu excepția cazurilor și procedurilor prevăzute la articolul 21 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă „, precum și cazurile de acordare a unei ambulanțe, inclusiv a unei ambulanțe asistență medicală specializată și asistență medicală acordată în formă de urgență sau urgentă.”

5. Organizațiile medicale pot furniza servicii medicale contra cost: un post medical individual, prestarea de servicii medicale la domiciliu (cu excepția cazurilor în care îngrijirea medicală la domiciliu este acordată din motive medicale), asistență medicală și socială și alte servicii, precum și ca servicii suplimentare prestate în procesul de acordare a îngrijirilor medicale, inclusiv gospodărie și servicii: livrarea medicamentelor, închirierea produselor medicale, pregătirea individuală sau comandarea meselor la cererea pacientului, cazarea într-o secție superioară și alte servicii prestate în plus. la acordarea de îngrijiri medicale.

6. Serviciile plătite, tipurile, volumele și condițiile de prestare a acestora trebuie să respecte cerințele de licențiere, termenii Acordului, standardele și procedurile pentru furnizarea de servicii medicale, educaționale și de altă natură, documentele de reglementare (cerințele) stabilite de Ministerul Sănătatea Federației Ruse, Ministerul Educației și Științei din Federația Rusă și alte cerințe stabilite prin lege.

7. Serviciile medicale și educaționale plătite pot fi furnizate integral conform standardelor de îngrijire medicală, standardelor educaționale de stat sau ca consultații, proceduri, studii de diagnostic și alte servicii unice, inclusiv cele care depășesc standardele îndeplinite.

8. Cerințele pentru furnizarea de servicii cu plată, inclusiv conținutul standardelor, procedurile și condițiile de acordare a asistenței medicale, a serviciilor, educaționale și a altor servicii sunt stabilite prin acordul părților și pot fi mai mari decât cele prevăzute de standarde, proceduri și alte documente de reglementare (cerințe) aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Ministerul Educației și Științei al Federației Ruse, precum și standardele, procedurile, condițiile și cerințele stabilite pe baza acestora de către alte executive federale și regionale Autoritățile.

9. La prestarea serviciilor cu plată, modul de funcționare al unei organizații de stat poate fi stabilit după un program separat, sub rezerva acordului acesteia cu Fondatorul.

În același timp, disponibilitatea, calitatea și volumul serviciilor medicale furnizate în cadrul Programului, Programul teritorial de garanții de stat pentru acordarea de îngrijiri medicale gratuite populației orașului Moscova, programe cuprinzătoare vizate și, în termenii serviciilor educaționale, oferite gratuit în conformitate cu standardele educaționale ale statului federal, nu ar trebui să se deterioreze.

10. Procedura de prestare a serviciilor cu plată în organizațiile de stat este reglementată de Regulamentul privind procedura și condițiile de prestare a serviciilor cu plată într-o organizație de stat, elaborat în baza prezentului Regulament și aprobat de șeful unei organizații de stat. , acte normative interne (comenzi, regulamente interne de muncă, contracte colective, programe de lucru etc. etc.), precum și alte cerințe ale legislației în vigoare.

11. Pentru a presta servicii cu plată, ținând cont de cererea populației pentru tipurile de servicii relevante și de disponibilitatea fondurilor necesare, este posibilă organizarea de unități structurale speciale (departamente, camere, birouri de prestare a serviciilor cu plată) , care sunt create prin ordin al șefului unei organizații de stat. Pentru efectuarea lucrărilor de prestare a serviciilor plătite pot fi introduse posturi suplimentare de personal medical și de altă natură, conținute pe cheltuiala fondurilor din vânzarea de servicii plătite, precum și consultanți de specialitate de la alții. institutii medicale, institute de cercetare, superioare institutii de invatamant cu care sunt contracte de munca sau contracte cu caracter civil.

12. La prestarea serviciilor medicale cu plată trebuie să se utilizeze metode de prevenire, diagnostic, tratament, tehnologii medicale, medicamente, preparate imunobiologice și dezinfectanți autorizați pentru utilizare în conformitate cu procedura stabilită de lege.

13. Serviciile (muncă) plătite se prestează în baza unor contracte pe cheltuiala fondurilor personale ale cetățenilor, a primelor de asigurare pentru asigurarea medicală voluntară, a fondurilor întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor și a altor mijloace permise de lege.

14. Nu este permisă încheierea de contracte de către organizațiile de stat pentru servicii intermediare de atragere a pacienților de către organizații terțe.

15. Serviciile medicale nu pot fi prestate contra cost în acordarea asistenței medicale de urgență, care se acordă imediat în condiții care necesită intervenție medicală pentru indicații urgente (în caz de accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni și boli); precum și în timpul examinării medico-legale și al examinării medico-legale psihiatrice (cu excepția examinărilor efectuate în cauze civile și arbitrale, cazuri de contravenții administrative); autopsia patologică și anatomică a cadavrelor și examenul medical militar.

16. La primirea asistenței medicale în cadrul Programului teritorial de acordare a îngrijirilor medicale gratuite, următoarele servicii nu sunt supuse plății:

- numirea și utilizarea medicamentelor pentru indicații medicale (în cazurile de înlocuire a acestora din cauza intoleranței, respingerii) care nu sunt incluse în lista medicamentelor vitale și esențiale;

- cazare in sectii mici (boxe) a pacientilor pentru indicatii medicale si (sau) epidemiologice;

- șederea în comun a unuia dintre părinți (alt reprezentant legal) sau a altui membru de familie într-o instituție medicală atunci când acordă îngrijiri medicale în condiții de internare cu un copil sub vârsta de patru ani inclusiv pe toată perioada tratamentului și cu un copil peste patru ani - dacă este indicat;

- servicii medicale și de transport în acordarea de îngrijiri medicale în cadrul standardelor de îngrijire medicală (examinarea și tratamentul unui pacient într-un spital de 24 de ore) în absența posibilității ca acestea să fie efectuate de un medic sau de altă natură; organizație care oferă îngrijiri medicale pacientului;

- transportul, depozitarea în morgă a materialului biologic primit pentru cercetare, a cadavrelor pacienților decedați în organizații medicale și alte organizații, utilizarea materialului biologic.

17. Furnizorul de servicii cu plată este obligat să furnizeze informații despre furnizorul de servicii cu plată și serviciile furnizate de acesta în conformitate cu lista aprobată de legislația federală privind procedura de furnizare a serviciilor medicale și educaționale plătite.

Informațiile afișate pe standurile de informare (ghișeele) ar trebui să fie disponibile unui număr nelimitat de persoane pe toată durata programului de lucru al organizației de stat care furnizează servicii plătite. Standurile de informare (ghișeele) sunt amplasate într-un loc accesibil vizitatorilor și sunt proiectate în așa fel încât să se poată familiariza liber cu informațiile postate pe acestea.

În plus, la cererea consumatorului și (sau) a clientului, furnizorul de servicii prevede revizuirea:

a) o copie a actului constitutiv al organizației de stat, a reglementărilor privind filiala acesteia care participă la prestarea serviciilor cu plată;

b) o copie a licenței de desfășurare a activităților medicale, educaționale și de altă natură supuse licenței, cu atașarea unei liste de lucrări (servicii) conform licenței.

La încheierea unui contract, la cererea consumatorului și (sau) a clientului, aceștia trebuie să fie furnizați într-o formă accesibilă cu informații despre serviciile plătite, care să conțină următoarele informații:

a) procedurile de acordare a îngrijirilor medicale și standardele de îngrijire medicală utilizate în prestarea serviciilor medicale plătite;

b) informații despre un anumit lucrător medical care furnizează un serviciu medical adecvat plătit (educația și calificările sale profesionale);

c) informații privind modalitățile de acordare a îngrijirilor medicale, riscurile asociate, tipurile posibile de intervenție medicală, consecințele acestora și rezultatele așteptate ale acordării asistenței medicale;

d) o listă a categoriilor de consumatori care au dreptul la beneficii, precum și o listă a beneficiilor oferite în furnizarea de servicii medicale, educaționale plătite, inclusiv servicii educaționale suplimentare plătite, în conformitate cu legile federale și alte acte juridice de reglementare.

e) programe educaționale de bază și suplimentare, costul serviciilor educaționale pentru care este inclus în taxa de bază conform contractului;

f) programe educaționale suplimentare, cursuri speciale, cicluri de discipline și alte servicii educaționale suplimentare prestate contra cost numai cu acordul consumatorului.

Antreprenorul este obligat să informeze consumatorul la cererea acestuia cu privire la alte informații legate de contract.

18. Serviciile plătite nu pot fi prestate de către antreprenor în schimbul serviciilor prestate în cadrul unei misiuni de stat (municipale).

19. Organizațiile de stat nu au dreptul să presteze servicii suplimentare contra cost fără acordul cetățenilor, precum și să condiționeze prestarea unor servicii de executarea obligatorie a altora.

20. Procedura de încheiere a contractelor de prestare a serviciilor cu plată și cerințele pentru conținutul acestora sunt stabilite de legislația federală privind procedura de prestare a serviciilor cu plată de către organizațiile de stat.

21. La încheierea unui contract, consumatorului (clientului) i se furnizează într-o formă accesibilă informații despre posibilitatea de a obține tipurile și volumele adecvate de îngrijiri medicale, de servicii educaționale fără a percepe o taxă în cadrul garanțiilor de stat stabilite de legislație. a Federației Ruse.

Refuzul consumatorului de a încheia un acord de prestare a serviciilor cu plată nu poate constitui un motiv pentru o scădere a tipurilor și volumelor de îngrijiri medicale acordate unui astfel de consumator fără a percepe o taxă.

22. Prețurile la care organizațiile guvernamentale (altele decât cele autonome) prestează servicii cu plată, cu excepția celor specificate în clauza 23 din prezentul Regulament, sunt stabilite în conformitate cu procedura aprobată printr-un ordin separat al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova.

23. Prețurile pentru serviciile stomatologice ortopedice prestate în clinicile dentare și secțiile de proteză ale organizațiilor medicale din categoria privilegiată a cetățenilor pe cheltuiala bugetului orașului Moscova sunt supuse reglementării de stat în modul stabilit de Guvernul Moscovei.

24. Plata serviciilor se efectuează prin decontări fără numerar prin organizații de credit sau prin depunerea de numerar direct la casa de casă a unei organizații de stat cu eliberarea unui document care confirmă plata către pacient, client (chitanță de casă, chitanță sau alte forma de raportare stricta (document de forma stabilita).

25. La cererea persoanei care a plătit pentru serviciile, organizația medicală este obligată să elibereze un Certificat de plată pentru servicii medicale pentru a fi prezentat autorităților fiscale ale Federației Ruse, în forma stabilită prin ordin al Ministerului Sănătății. Federația Rusă și Ministerul Federației Ruse pentru impozite și taxe din 25 iulie 2001 N 289 / BG-3-04 / 256 „Cu privire la punerea în aplicare a decretului Guvernului Federației Ruse din 19 martie 2001 N 201 „La aprobarea listelor de servicii medicale și a tipurilor costisitoare de tratament în organizațiile medicale din Federația Rusă, medicamentele, sumele de plată pentru care, pe cheltuiala fondurilor proprii ale contribuabilului, sunt luate în considerare la determinarea sumei deducerii impozitului social. ".

26. Contabilitatea fondurilor primite de organizațiile de stat din furnizarea de servicii plătite se efectuează în conformitate cu procedura stabilită de legislația bugetară a Federației Ruse, Guvernul Moscovei, prevederile Codului bugetar al Federației Ruse.

27. Organizațiile guvernamentale care prestează servicii cu plată sunt obligate să țină evidența contabilă separat pentru activitățile lor principale și pentru prestarea serviciilor cu plată.

28. Organizațiile de stat au dreptul de a desfășura activități generatoare de venit în concordanță cu aceste scopuri, numai în măsura în care servesc la atingerea scopurilor pentru care au fost create, cu condiția ca astfel de activități să fie indicate în actele lor constitutive.

Veniturile primite de organizația de stat din aceste activități merg la bugetul orașului Moscova.

Veniturile primite de către bugetul de stat și organizațiile autonome din activitățile specificate și bunurile dobândite pe cheltuiala acestor venituri trec la dispoziția independentă a organizației.

29. Articol exclus - ordin al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 14 iunie 2017 N 427 ..

____________________________________________________________________
Se au în vedere clauzele 29, 30 și 31 ale ediției anterioare, respectiv, clauzele 30, 31 și 32 ale acestei ediții - ordin al Departamentului de Sănătate din Moscova din 9 septembrie 2015 N 764.

____________________________________________________________________

30. În conformitate cu legislația Federației Ruse, organizațiile de sănătate de stat sunt responsabile pentru neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a condițiilor de furnizare a serviciilor plătite, nerespectarea cerințelor privind metodele de diagnostic, prevenire și tratament, instruire , precum și pentru a aduce prejudicii sănătății și vieții pacientului.

31. Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului, Departamentul de Sănătate al orașului Moscova, precum și alte organisme de stat care, în conformitate cu legile și alte acte juridice la nivel federal și regional, sunt însărcinate cu verificarea activităților a organizaţiilor de stat.

32. Prejudiciul cauzat vieții și sănătății pacientului ca urmare a furnizării de servicii medicale plătite de calitate scăzută este supus despăgubirii de către contractant în conformitate cu legislația Federației Ruse.

Revizuirea documentului ținând cont
modificări și completări pregătite
SA „Codex”

Prezentul regulament „Cu privire la procedura și condițiile pentru furnizarea de servicii medicale plătite” (denumit în continuare Regulament) în Instituția Autonomă de Asistență Medicală de Stat „Centrul științific și practic de reabilitare medicală, reabilitare și medicină sportivă din Moscova al Departamentului de Sănătate al orașului Moscova " (denumit în continuare Centrul) a fost dezvoltat în conformitate cu Constituția Federației Ruse, Codul civil al Federației Ruse, Legea federală a Federației Ruse din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ "Cu privire la Fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”, Legea federală a Federației Ruse din 29 noiembrie 2010 nr. 326-FZ „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă”, Legea Federației Ruse din 7 februarie, 1992 Nr. 2300-1 „Cu privire la protecția drepturilor consumatorilor”, Decretul Guvernului Federației Ruse din 4 octombrie 2012 N 1006 „Cu privire la aprobarea Regulilor pentru furnizarea de servicii medicale plătite de către organizațiile medicale”, prin Ordinul Departamentului de Sănătate al orașului Moscova din 2 octombrie 013g. Nr. 944 „Cu privire la aprobarea regulilor pentru furnizarea de servicii plătite cetățenilor și entităților juridice de către organizațiile de stat ale sistemului de sănătate al orașului Moscova” și perioada de planificare 2015 și 2016 ", Codul bugetar al Federației Ruse , Codul Fiscal al Federației Ruse, Carta Centrului, o licență de implementare activitate medicală.

Regulamentul stabilește procedura și condițiile de acordare a serviciilor medicale cu plată populației din Centru, precum și procedura de cheltuire a fondurilor primite, inclusiv pentru remunerarea lucrătorilor implicați în prestarea serviciilor medicale plătite.

Furnizarea de servicii medicale cu plată de către Centru contribuie la satisfacerea cât mai deplină a nevoilor populației de asistență medicală și medicală și socială, precum și la atragerea de fonduri suplimentare pentru dezvoltarea materială și tehnică a Centrului și stimulente materiale pentru angajații acestuia.

1. Concepte de bază

Servicii medicale plătite - servicii medicale furnizate pe bază de rambursare pe cheltuiala fondurilor personale ale cetățenilor, fondurilor persoanelor juridice și altor fonduri pe bază de contracte, inclusiv contracte de asigurare medicală voluntară.

Consumatorul este o persoană fizică care intenționează să primească sau să primească personal servicii medicale plătite în conformitate cu contractul. Un consumator care primește servicii medicale plătite este un pacient care face obiectul Legii federale „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”.

Reprezentant legal- o persoană care acționează în interesul pacientului - o persoană care nu a împlinit vârsta de capacitate juridică determinată de legislația civilă, și cetățenii recunoscuți ca incompetenți din punct de vedere juridic, parțial capabili etc.

Client- o persoana fizica (persoana juridica) care intentioneaza sa comande (achizitioneze) sau sa comande (achizitioneze) servicii medicale platite in conformitate cu un acord in favoarea consumatorului.

Un serviciu medical este o intervenție medicală sau un complex de intervenții medicale care vizează prevenirea, diagnosticarea și tratarea bolilor care au o semnificație completă independentă și un anumit cost.

Asistența medicală este un ansamblu de măsuri (inclusiv servicii medicale, măsuri organizatorice și tehnice, măsuri sanitare și antiepidemice, aprovizionare cu medicamente etc.) care vizează menținerea și restabilirea sănătății.

Servicii medicale (servicii nemedicale cu plată) - gospodărie, servicii, transport și alte servicii către pacienți, prestate suplimentar în filialele Centrului în curs de acordare a îngrijirilor medicale, dar nefiind elemente ale îngrijirii medicale.

Programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită populației din Federația Rusă (denumit în continuare Program) este un program de asistență medicală populației oferit de o instituție medicală în mod gratuit populației și finanțat de la bugetul de stat.

Programul teritorial de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită populației orașului Moscova este un program de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită populației orașului Moscova (denumit în continuare Programul teritorial ), care include programul teritorial de asigurare medicală obligatorie stabilit în conformitate cu legislația Federației Ruse privind asigurarea medicală obligatorie.

Programele de asistență medicală vizate de stat sunt programe de îngrijire medicală direcționată pentru anumite contingente ale populației (de obicei boli semnificative din punct de vedere social sau cele în care se folosesc metode costisitoare de tratament) în ceea ce privește prevenirea și tratarea bolilor pentru care se alocă finanțare din bugetele de diferite niveluri.

Polița de asigurare medicală - un document eliberat asiguratului, care atestă asigurarea în această organizație de asigurare și determină volumul asistenței medicale în conformitate cu contractul de asigurare medicală obligatorie sau voluntară.

Prețul (tariful) pentru un serviciu medical este suma de bani pe care consumatorul (clientul) trebuie să o plătească, iar organizația medicală pentru această sumă să furnizeze un anumit serviciu medical.

2. Procedura de prestare a serviciilor medicale cu plată

2.1. Baza pentru furnizarea de servicii medicale plătite este:

2.1.1. lipsa serviciilor medicale adecvate în Program, Program teritorial și (sau) programe țintite pentru asistență medicală; lipsa obligațiilor de plată pentru acest tip de îngrijiri medicale (serviciu medical) din buget și fonduri extrabugetare ale statului;

2.1.2. furnizarea de servicii medicale în alți termeni decât cei prevăzuți de Program, Programele Teritoriale și (sau) programele vizate la cererea consumatorului (clientului), inclusiv, dar fără a se limita la:

- înființarea unui post individual de supraveghere medicală în timpul tratamentului într-un spital;

- utilizarea medicamentelor care nu sunt incluse în lista medicamentelor vitale și esențiale, dacă numirea și utilizarea acestora nu se datorează indicațiilor vitale sau înlocuirii din cauza intoleranței individuale la medicamentele incluse în lista specificată, precum și utilizarea medicamentelor dispozitive, alimente medicale, inclusiv produse alimentare de natură specializate care nu sunt prevăzute de standardele de îngrijire medicală;

2.1.3. furnizarea de servicii medicale plătite cetățenilor statelor străine, apatrizilor, cu excepția persoanelor asigurate în cadrul asigurării obligatorii de sănătate și cetățenilor Federației Ruse care nu locuiesc permanent pe teritoriul său și care nu sunt asigurați în cadrul asigurării obligatorii de sănătate, cu excepția cazului în care altfel prevăzut de tratatele internaționale ale Federației Ruse;

2.1.4. cerere independentă pentru primirea de servicii medicale plătite, cu excepția cazurilor și procedurilor prevăzute la articolul 21 din Legea federală din 21 noiembrie 2011 N 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” și cazurile de furnizare a unei ambulanțe, inclusiv a unei ambulanțe specializate, a îngrijirilor medicale și a îngrijirilor medicale furnizate într-o formă de urgență sau de urgență.

2.1.5. prestare de servicii medicale: un post medical individual, precum și servicii suplimentare furnizate în procesul de acordare a îngrijirilor medicale, inclusiv gospodărie și servicii: pregătirea individuală sau comandarea meselor la cererea pacientului, cazare într-o secție superioară și alte servicii prestate pe lângă îngrijirea medicală.

2.2. Serviciile medicale plătite nu pot fi furnizate în filialele Centrului:

2.2.1. în locul serviciilor prestate în cadrul unei misiuni de stat (municipale), cu excepția cazurilor de îndeplinire integrală a acesteia și în condițiile prevăzute la cl. 2.1.1. - 2.1.5 .;

2.2.2. nu este permisă furnizarea de servicii suplimentare contra cost fără acordul cetățenilor, precum și condiționarea prestării unor servicii de executarea obligatorie a altora;

2.2.3. la primirea asistenței medicale în filialele Centrului în cadrul Programului teritorial de acordare a îngrijirilor medicale gratuite, următoarele servicii nu sunt supuse plății:

- numirea și utilizarea medicamentelor pentru indicații medicale (în cazurile de înlocuire a acestora din cauza intoleranței, respingerii) care nu sunt incluse în lista medicamentelor vitale și esențiale;

- cazare in sectii mici (boxe) a pacientilor pentru indicatii medicale si (sau) epidemiologice;

- servicii de transport medical în acordarea de îngrijiri medicale în cadrul standardelor de îngrijire medicală (examinarea și tratamentul unui pacient într-un spital de 24 de ore) în absența posibilității ca acestea să fie efectuate de o organizație medicală sau de altă natură; acordarea de îngrijiri medicale pacientului.

2.2.4. serviciile medicale nu pot fi prestate contra cost în acordarea asistenței medicale de urgență, care se acordă imediat în condiții care necesită intervenție medicală pentru indicații urgente (în caz de accidente, răni, otrăviri și alte afecțiuni și boli).

2.3. Procedura de prestare a serviciilor medicale cu plată în Centru este reglementată de Regulamentul privind Procedura și Condițiile de prestare a serviciilor cu plată în Centru, elaborat în baza „Regulilor pentru prestarea serviciilor cu plată cetățenilor și juridice. entități ale organizațiilor de stat ale sistemului de sănătate din Moscova” și aprobate de directorul Centrului prin documente de reglementare interne (ordine, reguli de reglementare internă a muncii, contracte colective, program de lucru etc.), precum și alte cerințe ale actualului legislație.

2.4. Data începerii prestării serviciilor medicale cu plată, lista serviciilor medicale cu plată prestate de filialele Centrului, prețurile (tarifele) pentru serviciile medicale cu plată, precum și modificările în lista serviciilor medicale plătite și modificările prețurilor. (tarifele) se aprobă prin ordin al directorului Centrului.

2.4.1. Lista serviciilor medicale cu plată se întocmește cu indicarea codurilor serviciilor prestate cu plată în conformitate cu nomenclatorul de servicii medicale aprobat și aprobat prin ordin al directorului.

2.4.2. În cazul încetării prestării serviciilor cu plată, Centrul în termen de 3 zile trimite informațiile relevante către Departamentul de Sănătate din Moscova pentru a modifica registrul organizațiilor de stat care furnizează servicii plătite pe site-ul oficial al Departamentului de Sănătate din Moscova.

2.5. Furnizarea de servicii medicale cu plată se poate realiza în toate direcțiile structurale (secții, secții, cabinete) ale filialelor Centrului, inclusiv în diviziile structurale special organizate (secții, camere, cabinete).

2.5.1. O unitate structurală special organizată (secție, secție, birou), care prestează servicii exclusiv cu plată, în activitățile sale se ghidează prin regulamentul „Cu privire la departamentul (secția, biroul) pentru furnizarea de servicii medicale cu plată populației”.

2.6. Furnizarea de servicii medicale cu plată în filialele Centrului se realizează de către specialiști aprobați prin ordinul șefului filialei.

2.6.1. În numărul salariaților care participă la prestarea de servicii medicale cu plată în filialele Centrului pot fi incluse specialiști din secțiile științifice ale Centrului, cu condiția ca aceștia să aibă o pregătire medicală corespunzătoare, cu jumătate de normă.

2.6.2. Pentru a desfășura lucrări privind furnizarea de servicii medicale plătite, Centrul poate introduce posturi suplimentare de personal medical și de altă natură, a căror remunerare se efectuează pe cheltuiala fondurilor primite din vânzarea serviciilor medicale plătite.

2.7. Furnizarea serviciilor medicale cu plată de către angajații filialelor Centrului în regim ambulatoriu se poate realiza în timpul orelor de lucru principale și la locul principal de muncă prin creșterea intensității muncii medicului specialist cu o ușoară creștere (până la 3 pacienți pe tură) - norma de sarcină, sau neîndeplinirea sarcinii planificate. În cazul unui volum mare de servicii plătite - conform unui program separat de admitere a specialiștilor. În condiții staționare și unități paraclinice este permisă acordarea de servicii medicale plătite în timpul programului principal de lucru și la locul principal de muncă.

2.7.1. În diviziile structurale special organizate (secții, secții, cabinete), serviciile medicale plătite se acordă conform programului de lucru din aceste secții.

2.7.2. La furnizarea de servicii medicale plătite, programul de funcționare al filialelor poate fi stabilit conform unui program separat, sub rezerva acordului acestuia cu Departamentul de Sănătate al orașului Moscova.

2.7.3. În același timp, disponibilitatea, calitatea și volumul serviciilor medicale furnizate la Centru în cadrul Programului, Programul teritorial de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită populației orașului Moscova și cuprinzătoare vizate. programele nu ar trebui să se deterioreze.

2.8. Serviciile medicale plătite, tipurile, volumele și condițiile lor de furnizare trebuie să respecte cerințele de licențiere, termenii contractului, standardele și procedurile pentru furnizarea de asistență medicală, documentele de reglementare (cerințe) stabilite de Ministerul Sănătății al Federației Ruse și alte cerințe stabilite. prin lege.

2.9. Serviciile medicale plătite pot fi furnizate în întregul domeniu de aplicare al standardului de îngrijire medicală sau ca consultații, proceduri, studii de diagnostic și alte servicii unice, inclusiv cele care depășesc standardele îndeplinite.

2.10. Cerințele pentru furnizarea de servicii medicale plătite, inclusiv conținutul standardelor, procedurilor și condițiilor pentru furnizarea de îngrijiri medicale, servicii și alte servicii sunt stabilite prin acordul părților și pot fi mai mari decât cele prevăzute de standarde, proceduri și alte documente de reglementare (cerințe) aprobate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, precum și standardele, procedurile, condițiile și cerințele stabilite pe baza acestora de către alte autorități executive federale și regionale.

2.11. Serviciile medicale plătite oferite populației trebuie să respecte cerințele privind metodele de diagnostic, prevenire, tratament, tehnologii medicale, medicamente, preparate imunobiologice și dezinfectanți permise pe teritoriul Federației Ruse.

2.12. Sursele de finanțare pentru furnizarea de servicii medicale plătite sunt:

- fondurile organizațiilor de asigurări care funcționează în sistemul de asigurări voluntare de sănătate;

- fonduri ale organizaţiilor, întreprinderilor, instituţiilor;

- fondurile personale ale cetăţenilor;

- fondurile Fondului asigurări sociale;

- alte mijloace permise de lege.

2.13. Serviciile medicale plătite populației sunt furnizate de Centru prin contracte. Acordurile se încheie în scris, în conformitate cu cerințele de conținut stabilite de legislația federală privind procedura de furnizare a serviciilor cu plată de către organizațiile de stat.

2.14. Nu este permisă încheierea de către Centru a contractelor de servicii de mediere pentru atragerea pacienților de către organizații terțe.

3. Condiții pentru prestarea serviciilor medicale plătite

3.1. Prezența unui contract încheiat pentru furnizarea de servicii medicale cu plată. La încheierea unui contract, consumatorului (clientului) i se furnizează într-o formă accesibilă informații despre posibilitatea de a obține tipurile și volumele adecvate de îngrijiri medicale fără a percepe o taxă în cadrul programului de garanții de stat pentru acordarea gratuită a asistenței medicale. cetățenilor și programul teritorial al garanțiilor de stat de acordare gratuită a îngrijirilor medicale cetățenilor.

3.2. O condiție prealabilă pentru furnizarea de servicii medicale plătite în Centru este furnizarea de informații accesibile și de încredere prin postarea acestora pe site-ul Centrului în rețeaua de informații și telecomunicații „Internet”, precum și pe standurile (ghișeele) de informații din filialele centrul.

3.2.1. Informațiile afișate pe standurile de informare (ghișeele) trebuie să fie disponibile unui număr nelimitat de persoane pe toată durata programului de lucru al filialelor Centrului și să conțină următoarele informații: denumirea și adresa locației sucursalei; disponibilitatea unei licențe valabile pentru a desfășura activități medicale; lista de preturi a serviciilor medicale platite; informații despre lucrătorii medicali implicați în furnizarea de servicii medicale plătite; programul de funcționare al filialei; programul de lucru al lucrătorilor medicali implicați în furnizarea de servicii medicale plătite; adresele și telefoanele autorității executive în domeniul protecției sănătății publice și al serviciului de supraveghere în domeniul protecției drepturilor consumatorilor și al bunăstării umane al orașului Moscova.

3.2.2. Standurile de informare (ghișeele) sunt amplasate într-un loc accesibil vizitatorilor și sunt proiectate în așa fel încât să se poată familiariza liber cu informațiile postate pe acestea.

3.3. La solicitarea consumatorului și (sau) a clientului, angajații sucursalelor Centrului asigură revizuirea:

3.3.1 o copie a actului constitutiv al organizației de stat (Carta Centrului), reglementările privind filiala care participă la prestarea serviciilor cu plată;

3.3.2. o copie a licenței de desfășurare a activităților medicale și a altor activități licențiate cu atașarea unei liste de lucrări (servicii) în conformitate cu licența.

3.4. La încheierea unui contract, la solicitarea consumatorului (clientului), informațiile privind serviciile plătite trebuie furnizate într-o formă accesibilă, care să cuprindă următoarele informații:

3.4.1. proceduri pentru acordarea de îngrijiri medicale și standarde de îngrijire medicală utilizate în furnizarea de servicii medicale plătite;

3.4.2. informații despre un anumit lucrător medical care furnizează un serviciu medical adecvat plătit (educația și calificările sale profesionale);

3.4.3. informații despre metodele de acordare a îngrijirilor medicale, riscurile asociate, tipurile posibile de intervenție medicală, consecințele acestora și rezultatele așteptate ale îngrijirii medicale;

3.4.4. o listă a categoriilor de consumatori care au dreptul la beneficii, precum și o listă a beneficiilor oferite pentru furnizarea de servicii medicale plătite în conformitate cu legile federale și alte acte juridice de reglementare și alte informații legate de contract.

3.5. Furnizarea de servicii plătite cetățenilor se realizează în prezența consimțământului voluntar informat al pacientului înainte de prestarea serviciilor medicale. Dacă este imposibil să se obțină un astfel de consimțământ de la pacient însuși, acesta trebuie obținut de la reprezentanții săi legali (tutorii). Faptul consimțământului voluntar informat pentru furnizarea de servicii medicale plătite se consemnează în fișa medicală a pacientului.

3.6. La încheierea prestării de servicii medicale plătite pacientului, i se eliberează un raport medical în forma stabilită, în prezența invalidității temporare - certificat de invaliditate temporară.

  1. Prețuri (tarife) pentru serviciile medicale plătite și procedura de plată

4.1. Prețurile (tarifele) pentru serviciile medicale oferite populației contra cost sunt stabilite în conformitate cu capitolul 25 din Codul fiscal al Federației Ruse.

4.2. Lista de prețuri (prețuri) pentru serviciile medicale la Centru se aprobă de către Directorul Centrului.

4.3 Angajații Centrului plătesc 70% din costul serviciilor medicale plătite din Lista de prețuri.

4.4. Plata serviciilor medicale se efectueaza prin decontari fara numerar prin organizatii de credit sau prin depunerea numerarului direct la casieria Centrului cu eliberarea unui document catre consumator (client) prin care se confirma plata (chitanta casa de marcat, chitanta sau alt formular). de raportare strictă (document de forma stabilită).

4.5. Încasarea de bani direct de către angajații Centrului care prestează servicii medicale plătite este strict interzisă.

4.6 .. La solicitarea persoanei care a plătit pentru serviciile, Centrul este obligat să elibereze un Certificat de plată pentru servicii medicale pentru depunerea la autoritățile fiscale ale Federației Ruse în forma stabilită prin ordin al Ministerului Sănătății din Federația Rusă și Ministerul Federației Ruse pentru impozite și taxe din 25 iulie 2001 N 289 / BG-3-04 / 256 „Cu privire la punerea în aplicare a decretului Guvernului Federației Ruse din 19 martie 2001 N 201 „La aprobarea listelor de servicii medicale și a tipurilor costisitoare de tratament în organizațiile medicale ale Federației Ruse, medicamentele, sumele de plată pentru care, în detrimentul fondurilor proprii ale contribuabilului, sunt luate în considerare la determinarea sumei deducerii impozitului social. ”.

4.7. Cerințele pentru serviciile medicale plătite, inclusiv volumul și termenii lor de furnizare, sunt stabilite prin acordul părților la contract, cu excepția cazului în care alte cerințe sunt prevăzute de legile federale și alte acte juridice de reglementare ale Federației Ruse.

4.8. În cazul în care, din orice motiv în afara controlului Centrului, este imposibil să se acorde pacientului asistență medicală (în totalitate sau parțial), atunci fondurile trebuie returnate în formă fără numerar în contul persoanei juridice conform la actul de împăcare, sau la pacient (Client) în numerar la cererea acestuia semnată de șeful sucursalei.

4.9. Fondurile primite pentru serviciile medicale plătite furnizate sunt creditate în contul personal al Centrului la Departamentul de Finanțe al orașului Moscova pentru a înregistra fondurile primite din activități generatoare de venituri.

  1. Responsabilitate și control asupra prestării serviciilor medicale plătite în cadrul Centrului

6.1. În conformitate cu legislația Federației Ruse, Centrul este responsabil pentru neîndeplinirea sau îndeplinirea necorespunzătoare a condițiilor pentru furnizarea de servicii medicale plătite, nerespectarea cerințelor privind metodele de diagnostic, prevenire și tratament, formare, precum precum și pentru vătămarea sănătății și vieții pacientului.

6.2. Controlul asupra organizării muncii privind furnizarea de servicii medicale plătite, calitatea implementării acestora în ramurile Centrului, prețurile și procedura de colectare a fondurilor de la populație este efectuat de către Serviciul Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea umană, Departamentul de Sănătate al orașului Moscova, precum și alte organisme ale statului, cărora, în conformitate cu legile și alte acte juridice la nivel federal și regional, li se încredințează verificarea activităților organizațiilor de stat.

6.3. În cazul încălcării activității Centrului pentru furnizarea de servicii medicale plătite, funcționarii sunt responsabili în conformitate cu legislația actuală a Federației Ruse.

6.4. Prejudiciul cauzat vieții și sănătății pacientului ca urmare a furnizării de servicii medicale plătite de calitate scăzută este supus despăgubirii de către contractant în conformitate cu legislația Federației Ruse.

6.5. Prezentul Regulament este aprobat de Directorul Centrului, modificările și completările prezentului Regulament sunt introduse prin ordine ale Directorului Centrului.

Când apar probleme de sănătate, iese în prim plan necesitatea de a consulta un specialist bun, competent, capabil să asculte, să stabilească un diagnostic precis și să prescrie un tratament eficient. Din anumite motive, mulți pacienți ruși sunt siguri că este o instituție medicală plătită care le poate oferi o îngrijire mai bună. Care sunt avantajele unor astfel de clinici fata de cele de stat? Care sunt dezavantajele lor? Care sunt regulile pentru prestarea serviciilor medicale plătite?

Istoria problemei

Medicina plătită a devenit populară în Europa de mult timp. Serviciile pentru care trebuie să dați bani au început să apară recent în domeniul medical intern. Populația a apreciat din propria experiență avantajele unei clinici plătite, a unei camere de urgență și a unui microbuz de ambulanță privat. Toate sunt echipate cu cea mai recentă tehnologie.

V vremurile sovietice existenţa medicinei „gratuite” a garantat tuturor cetăţenilor un anumit nivel mediu calitate. Puțini au înțeles atunci că tratamentul implică în orice caz risipă financiară. Întrebarea este cine plătește exact pentru asta: pacientul însuși, angajatorul sau statul. Odată cu prăbușirea URSS, spitalele private, centrele medicale și clinicile au devenit comune în țară. Medicina plătită, care și-a parcurs propria cale de dezvoltare de atunci, a devenit destul de ferm stabilită în viața rușilor. Astăzi, nu numai clinicile medicale private, ci și instituțiile municipale și federale sunt angajate în furnizarea de astfel de servicii. Sunt la fel de multe ca ciuperci după ploaie.

Și totuși, problema necesității medicamentelor plătite nu a rămas în trecut. În ciuda abundenței de instituții medicale private de renume, piața pentru astfel de servicii astăzi nu poate fi numită matură și civilizată. În zilele noastre, problema medicamentelor plătite este mai urgentă ca niciodată. Se discută la diferite niveluri.

Avantajele medicamentelor plătite

Medicamentele plătite, ca orice alt serviciu, sunt competitive. Aceasta înseamnă că există dorința de a oferi clientului servicii de cea mai înaltă calitate. Numai aceasta mită pacienții cu servicii medicale plătite.

Există cu siguranță o mulțime de avantaje ale unui astfel de medicament:

  1. Respectuos și politicos și tratat de administratori și medici. Mai puține hârtii, un salariu mai mare pentru specialiști, o atmosferă relativ calmă care caracterizează o clinică plătită, au un efect pozitiv asupra stării de spirit și a comportamentului personalului.
  2. Specialistii sunt foarte atenti la pacient. Toate reclamațiile dintr-o clinică privată vor fi tratate cu diligență. Examinarea și tratamentul aici vor fi prescrise nu conform schemei generale pentru toți, ci individual - în conformitate cu diagnosticul și caracteristicile pacientului.
  3. Timpul unei întâlniri într-o clinică privată nu se limitează la câteva minute, așa cum se întâmplă de obicei într-o clinică municipală. De regulă, un specialist plătit are nevoie de aproximativ 20-40 de minute pentru a examina și a discuta cu pacientul.
  4. Clientul poate alege medicul care i se potriveste.
  5. Un pacient care vine la un centru de medicină plătit nu va trebui să stea la coadă. Este bine cunoscut faptul că programarea la instituțiile medicale de stat nu garantează deloc că pacientul va ajunge la medic la timp. Dimpotrivă, într-o clinică plătită, chiar dacă programarea anterioară este întârziată pentru scurt timp, cu siguranță administratorul își va cere scuze vizitatorului pentru inconvenient.
  6. De obicei, într-un spital privat, echipamentele și interiorul sunt foarte diferite de ceea ce suntem obișnuiți în agențiile guvernamentale. Atmosfera generală plictisitoare a spitalelor municipale și găurile în pardoseală ar putea fi tolerată cumva, dar folosirea dispozitivelor învechite este supărătoare. O clinică privată sau un centru de traumatologie plătit, pe de altă parte, este de obicei echipat cu inovații tehnice.
  7. Vă puteți programa de urgență la un medic într-o instituție privată. Uneori este permisă vizita la un specialist în ziua programării. Într-o clinică municipală, poți intra în râvnitul birou numai după ce ai stat la coadă timp de multe ore. Și atitudinea față de pacient va fi ca și cum i s-a făcut o mare favoare.

Prezența unei liste considerabile a avantajelor medicamentelor plătite face să fie surprinzător faptul că mulți, chiar dacă au capacitatea financiară de a primi servicii medicale plătite, nu profită de această șansă. Și merg la instituția obișnuită a statului.

Dezavantajele medicamentelor plătite

Având un număr considerabil de avantaje semnificative, medicamentul plătit este departe de a fi ideal. Sumele cheltuite (uneori semnificative, având în vedere prețurile pentru astfel de servicii) nu garantează un tratament de calitate. Apropo, plăcerea de a vizita o clinică privată este adesea discutabilă. Deci, dezavantajele medicamentelor plătite includ:

  • Interes material pentru pacient. Profitul instituției, fie că este o policlinică sau un centru de traumatologie plătit, precum și câștigurile personalului acesteia, depind de numărul de pacienți care caută ajutor. Acest lucru este influențat și de numărul de servicii oferite acestora. Cu cât sunt mai multe programări și examinări, cu atât suma de bani va fi mai mare în casa de marcat. Trebuie să recunoaștem că medicii beneficiază de boala pacientului. Ei pot prescrie furnizarea de servicii medicale plătite complet inutile (examene, teste etc.), pot speria pacientul cu un set nerezonabil de diagnostice, pot prescrie metode de tratament mai scumpe decât sunt necesare într-o anumită situație.
  • Costul tratamentului nu garantează profesionalismul și competența specialistului. Și de multe ori nu este atât de păcat de banii cheltuiți, cât de timpul pierdut. La urma urmei, tratamentul adesea nu permite o întârziere. Și chiar prețul serviciilor din clinicile plătite este adesea nerezonabil de mare.

Conform rezultatelor anchetelor populației...

Sondajul a arătat că aproape jumătate dintre respondenți din rândul cetățenilor chestionați din diverse aşezări a trebuit să solicite servicii medicale plătite. Majoritatea persoanelor cu studii superioare devin relativ pacienți ai clinicilor private nivel inalt venituri, adesea suferind de boli cronice. Motivele pentru a contacta astfel de instituții sunt: ​​calitate mai decentă a serviciilor, confort și servicii mai mari. Motivul pentru care refuză serviciile plătite este costul lor exorbitant. Aproximativ o treime dintre persoanele chestionate sunt nevoite să refuze să cumpere medicamente scumpe. Unul din zece trebuie să sacrifice diagnostice și consultații.

Serviciile plătite sunt pe deplin satisfăcute doar de 42% dintre cetățeni. Dar, în același timp, majoritatea sunt gata să plătească în continuare - pentru o programare la domiciliu sau fără coadă, diagnostice, consultații etc. Cei care apelează la serviciile unei instituții medicale pe bază de plată sunt obligați să - 34%. Dintre aceștia, persoanele în vârstă reprezintă 61%.

Reguli pentru prestarea serviciilor medicale cu plată: documente de reglementare

Furnizarea de servicii medicale cu plată este reglementată prin reglementări. Acestea includ:

  1. Rezoluția Guvernului Federației Ruse „Cu privire la aprobarea Regulilor pentru furnizarea de servicii medicale plătite de către organizațiile medicale” (denumite în continuare Reguli).
  2. Legea federală „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor”.
  3. Legea federală „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor”.
  4. Legea federală „Cu privire la protecția drepturilor consumatorilor”.

Ce spune legea?

Serviciile medicale plătite se adaugă listei de îngrijiri medicale gratuite. Este garantat de un program de legi de stat. În consecință, prevede furnizarea gratuită a unor astfel de tipuri de asistență cetățenilor Federației Ruse:

  • Clinică ambulatorie;
  • ambulanță;
  • staționar: în caz de boli acute, leziuni, otrăviri etc.

În conformitate cu Regulile (clauza 7), organizațiile medicale pot furniza următoarele tipuri de servicii medicale plătite:

  • Asigurarea unui post medical individual într-un spital.
  • Utilizarea în tratamentul medicamentelor care nu sunt incluse în lista medicamentelor esențiale și vitale.
  • Utilizarea de medicamente non-standard și alimentația medicală.
  • Furnizarea serviciilor este anonimă.
  • Tratament cetateni straini care nu au asigurare de sănătate.
  • Când se autoadresează. Sunt excluse cazurile de acordare de asistență medicală de urgență, urgentă și de urgență.


Pentru a evita încălcările

Furnizarea de servicii medicale plătite este posibilă numai cu acordul voluntar al pacientului. Pentru a evita încălcările, consumatorii trebuie să studieze regulile pentru acordarea unei astfel de asistențe. Prin lege, o instituție medicală care prestează servicii trebuie să fie autorizată pentru fiecare tip de activitate. Antreprenorul trebuie să furnizeze consumatorului următoarele informații:

  1. Numele persoanei juridice, introducând datele acesteia în Registrul Unificat cu indicarea organizației care a făcut înregistrarea de stat.
  2. NUMELE COMPLET. antreprenor, adresele locurilor sale de reședință și ale activităților medicale.
  3. Data și numărul de înregistrare a licenței, informații despre lista serviciilor care compun conținutul activității, adresa locației, precum și numărul de telefon al autorității de licențiere.
  4. Informații despre condițiile și forma acordării asistenței medicale. Lista de servicii, preturi pentru servicii medicale platite. Apropo, costul este indicat în ruble.
  5. Date despre specialiștii care prestează servicii medicale contra cost. Informații despre nivelul de calificare și educație profesională.
  6. Programul (modul) de lucru al instituției și al specialiștilor care prestează servicii medicale plătite.
  7. Adresele și telefoanele organismelor de reglementare.

Regulile pentru furnizarea de servicii medicale plătite prevăd necesitatea postării informațiilor de mai sus pe un stand de informare în instituția însăși și pe site-ul instituției pe internet. Ar trebui să fie amplasat într-un loc accesibil vizitatorilor. Și aranjați în consecință familiarizarea gratuită cu informațiile postate pe acesta.

Despre procedura de determinare a prețurilor

În organizațiile medicale bugetare, precum și în instituțiile de stat de stat, procedura de determinare a costului serviciilor medicale plătite este stabilită de organele acestora. De obicei, lista și mărimea prețurilor sunt stabilite de fondatori. În organizațiile medicale nebugetare (CJSC, SRL etc.), acestea sunt determinate de specialiștii acestor instituții.

Despre încheierea contractului

Antreprenorul și consumatorul trebuie să încheie un acord scris între ei pentru serviciile medicale. Este mai bine să faceți documentul în dublu exemplar. Ar trebui să indice:

  • lista serviciilor medicale acoperite furnizate;
  • preturi, procedura si conditiile de plata;
  • termenii și condițiile serviciului;
  • stipulează răspunderea părților în cazul neîndeplinirii termenilor contractului.

Contractul trebuie să includă și informații:

  • despre interpretul său - entitate legală sau un antreprenor individual: detalii ale licenței existente;
  • despre consumator: nume complet, domiciliu, telefon;
  • privind procedura de modificare și reziliere a contractului;
  • în alte condiţii determinate prin acordul părţilor.

La cererea consumatorului se poate intocmi un deviz pentru acordarea asistentei. Antreprenorul nu poate oferi servicii medicale suplimentare pe bază de plată fără acordul clientului. În cazuri urgente, pentru a elimina amenințarea la adresa vieții consumatorului, în cazul unei dezvoltări bruște a bolilor acute sau agravării bolilor cronice, asistența medicală plătită ar trebui să fie acordată fără penalități bănești.

Despre drepturile și obligațiile părților

Antreprenorul, înainte de încheierea contractului, trebuie să notifice în scris consumatorul despre natura consecințelor nerespectării recomandărilor specialistului care prestează servicii medicale plătite, precum și regimul de tratament prescris. Acesta este obligat să informeze clientul despre scăderea calității serviciului prestat, imposibilitatea finalizării acestuia la timp, să avertizeze despre deteriorarea sănătății consumatorului.

Conform Regulilor (clauza 24), după ce pacientului i s-au asigurat servicii medicale plătite, trebuie să i se elibereze documente (extrase) care să reflecte starea de sănătate. În plus, consumatorul este obligat să obțină un document care confirmă plata efectuată pentru asistență: chitanță sau chitanță de casă. Pacientul poate refuza serviciile prestate după încheierea contractului. În acest caz, el trebuie să plătească costurile suportate de interpret.

În caz de încălcare a contractului

În conformitate cu legea Federației Ruse „Cu privire la protecția sănătății cetățenilor” în cazul îndeplinirii necorespunzătoare sau a neîndeplinirii obligațiilor din contract, consumatorul trebuie să se adreseze contractantului cu o reclamație. trebuie exprimat în scris. Acest document ar trebui să conțină o indicație a uneia dintre cerințele prevăzute de Legea federală „Cu privire la protecția drepturilor consumatorilor”. Drepturile pacientului sunt protejate prin lege. Antreprenorul care a încălcat contractul trebuie, la cererea consumatorului, fie să corecteze deficiențele asistenței oferite în mod gratuit, fie să reducă costul, fie să execute din nou lucrarea, fie să ramburseze costurile suportate pentru remedierea deficiențelor serviciului. furnizate. În cazul în care drepturile pacientului sunt încălcate, în conformitate cu Legea federală „Cu privire la protecția drepturilor consumatorilor”, antreprenorul este obligat să compenseze integral prejudiciul cauzat vieții sau sănătății acestuia.

Autoritățile de supraveghere

În cazul în care drepturile consumatorului sunt încălcate, acesta poate trimite o plângere la Departamentul de Sănătate, care controlează calitatea și siguranța serviciilor medicale prestate. În plus, i se permite să se adreseze organelor teritoriale ale FS pentru supravegherea în domeniul medical și protecția consumatorilor, monitorizarea calității și siguranței activităților medicale, precum și la departamentele locale ale Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea umană.

Despre trecerea examenului medical

Conform legislației Federației Ruse, la admiterea la muncă, precum și periodic, cetățenii trebuie să fie supuși unui control medical plătit. Lista de prețuri pentru serviciile care nu sunt incluse în lista garantată a îngrijirilor medicale gratuite trebuie să fie afișată public la registratura instituției. Datorita faptului ca controalele medicale nu sunt acoperite de sistemul de asigurari de sanatate, angajatorul incheie in prealabil un acord corespunzator cu o institutie medicala autorizata sa efectueze controale medicale. Plata pentru examen este în întregime în sarcina directorului întreprinderii. În cazul plății forțate de către solicitant, costul procedurilor efectuate se restituie acestuia la angajare.

Furnizarea de servicii cu plată organizațiilor

Serviciile medicale pentru organizații sunt oferite pe bază de plată. Acestea includ un complex de servicii sanitar-igiene și medicale pentru echipa unei companii:

  • efectuarea de examinări profesionale ale angajaților;
  • asigurarea intocmirii unui program de control al productiei;
  • cercetare de laborator;
  • deserviciu pentru întreprinderi.

O examinare medicală într-o clinică privată (la obținerea sau schimbarea permisului de conducere, a permisului pentru o armă, găsirea unui loc de muncă, eliberarea unui dosar medical) pentru o persoană și întreaga echipă a întreprinderii se efectuează eficient, rapid și relativ ieftin. . Certificatele medicale duplicate nu se eliberează șoferilor. Banii nu vor fi returnați în cazul refuzului de atribuire a unei categorii, refuzul admiterii pentru obținerea licenței de purtare a armelor.

Clinicile medicale private, în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (04/12/2011), efectuează examinări medicale lucrătorilor angajați în producție periculoasă. La înregistrarea cărților personale sanitar-medicale, primirea persoanelor se realizează cu toată gama de servicii suplimentare necesare. Angajații clinicii private pot dezvolta rapid un „Program de control al producției pentru implementarea măsurilor sanitare și antiepidemice”. Acestea sunt efectuate la întreprinderi în conformitate cu cerințele standardelor sanitare.

Calitativ și într-un timp scurt, organizațiile private efectuează și studii radiologice și de laborator ale aerului, apei, solului, produselor, măsurarea factorilor fizici: zgomot, vibrații, iluminare, microclimat etc. Precum și servicii de dezinfecție în conformitate cu calitatea. sistem de management definit de cerințele GOST.

Concluzie

Din ce în ce mai mulți cetățeni ai Federației Ruse își încred sănătatea în medicamentele plătite. Efectuarea unei examinări atente și minuțioase a pacientului, serviciul convenabil, confortul sporit al serviciului, posibilitatea de a stabili o relație de încredere și strânsă între pacient și medic, profesionalismul înalt al specialiștilor și echipamentul medical modern al clinicilor private fac ca un astfel de tratament să fie mai mult și mai populare. Oamenii trebuie să cunoască regulile pentru furnizarea de servicii medicale plătite. Cunoașterea lor va ajuta pacienții să mențină o sănătate de calitate și să le protejeze drepturile garantate.

Discuții publice sunt în desfășurare pe marginea unui document important pentru comunitatea medicală - proiectul de Reguli pentru furnizarea de servicii medicale plătite de către organizațiile medicale. Potrivit oficialilor Ministerului Sanatatii, in momentul de fata, unele organizatii medicale impun pacientilor servicii platite, inlocuindu-le cu asistenta gratuita. În același timp, cadrul legal de reglementare actual nu face distincție clară între serviciile care trebuie furnizate gratuit și care pe bază de rambursare. Mărimea costului serviciilor medicale pe care agențiile guvernamentale le oferă pe bază de plată este, de asemenea, discutabilă.

Principalele prevederi ale proiectului de lege

Modificările aduse regulilor propuse de oficialii Ministerului Sănătății vor permite:

  • distinge clar între condițiile de acordare a asistenței medicale în cadrul programelor teritoriale ale garanțiilor de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor (denumite în continuare - programe teritoriale) și serviciile medicale plătite
  • împiedică serviciile medicale gratuite să le înlocuiască pe cele plătite
  • pentru a limita creșterea nerezonabilă a cheltuielilor cetățenilor cu serviciile medicale plătite.
  • Atunci când stabiliți tarifele pentru serviciile medicale plătite, asigurați o eficiență a costurilor de cel mult 20 la sută.
  • În lista serviciilor medicale plătite, includeți însoțirea medicală a pacientului de către un medic sau asistent medical în timpul transportului la locul de tratament, examinare, reabilitare și înapoi. Dar acest lucru nu se aplică acelor cazuri în care serviciul este prestat în cadrul programului teritorial de asigurare medicală obligatorie.
  • Permiteți pacienților să fie cazați în secții mici în absența indicațiilor stabilite de Ministerul Sănătății al Rusiei.
  • Să interzică furnizarea oricăror servicii medicale plătite în furnizarea de îngrijiri medicale de urgență în forme de urgență și urgente.

Cum se face distincția între serviciile plătite și cele gratuite

În prezent, în organizaţiile medicale ale statului şi sisteme municipale asistența medicală, serviciile medicale cu plată se prestează folosind, de regulă, infrastructura și baza materială și tehnică dobândită pentru fonduri bugetare. În același timp, se urmărește acordarea de îngrijiri medicale în cadrul programelor teritoriale, inclusiv a programelor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate.

Furnizarea de servicii medicale cu plată pe aparatură, la sediu, folosind consumabile destinate prestării de servicii medicale gratuite, poate duce la înlocuirea serviciilor medicale gratuite cu cele cu plată și la creșterea timpului de așteptare al pacienților pentru a acorda îngrijiri medicale gratuite.

Adesea, profesioniștii din domeniul sănătății sunt implicați simultan în furnizarea de programări plătite și gratuite, drept urmare pacienții așteaptă mai mult timp pentru îngrijiri medicale gratuite.

Scopul modificărilor aduse noilor reguli- să diferențieze condițiile de acordare a asistenței medicale în cadrul programelor teritoriale și al serviciilor medicale cu plată și să împiedice înlocuirea serviciilor medicale gratuite cu cele cu plată.

Contabilitate separată pentru utilizarea medicamentelor și consumabilelor

Problema serviciilor plătite și gratuite este relevantă în special pentru instituțiile de nivelul III din entitățile constitutive ale Federației Ruse, precum și pentru instituțiile medicale de specialitate federale subordonate diferitelor ministere și departamente ale Federației Ruse. În acestea, aproape toate examinările și o parte din intervenții se efectuează pe bază de plată, referindu-se la lipsa de volume conform programului teritorial sau din cauza cotelor. În același timp, majoritatea echipamentelor au fost achiziționate și sunt achiziționate pe cheltuiala alocărilor bugetare din bugetul federal sau bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse. De asemenea, salariul de bază se plătește pe cheltuiala caselor de asigurări medicale obligatorii.

referinţă... Organizațiile medicale de al treilea nivel sunt organizații în structura cărora există unități care oferă asistență medicală de înaltă tehnologie.

Pentru a rezolva aceste probleme, este necesar ca organizațiile medicale să conducă contabilizarea și controlul separat al consumului de droguri și consumabile la acordarea asistenței medicale în cadrul programelor teritoriale și al serviciilor medicale plătite.

Asistență medicală gratuită peste volumele stabilite și servicii plătite

În procesul dezbaterii modificărilor, comunitatea medicală evidențiază necesitatea elaborării unor criterii clare pentru acordarea asistenței medicale plătite, mai ales peste volumele stabilite în cadrul programelor teritoriale de acordare a asistenței medicale gratuite.

Scăderea anuală a volumului asistenței medicale în Programul de garanții de stat pentru acordarea gratuită a asistenței medicale cetățenilor, aprobat prin decretul Guvernului Federației Ruse, conduce la diferite tipuri de abuz din partea instituțiilor medicale.

Cu toate acestea, proiectul de reglementare act juridic nu prevede stabilirea unor criterii de acordare a asistenței medicale plătite în ceea ce privește acordarea de îngrijiri medicale peste volumele stabilite în cadrul programelor teritoriale. Acest lucru se datorează faptului că pe parcursul anului volumul asistenței medicale pentru organizațiile medicale poate fi ajustat ținând cont de nevoile populației și de volumele de îngrijiri medicale efectiv realizate.

Opinia comunității medicale

Buletinul Camerei de Conturi 2019 a publicat un raport privind rezultatele evenimentului expert și analitic „Analiza formării în 2017 și 2018 și implementarea în 2017 a programelor teritoriale de garanții de stat a asistenței medicale gratuite pentru cetățeni, inclusiv sprijinul financiar al acestora”.

Documentul spune că există o creștere creanțe organizații medicale din următoarele regiuni:

  • Moscova,
  • Regiunea Ulyanovsk,
  • Regiunea Leningrad,
  • regiunea Kirov,
  • Udmurtia,
  • Regiunea Kostroma,
  • Republica Mari El.

Principalele motive pentru conturile de plătit:

  • subfinanțarea Programelor Teritoriale în detrimentul alocărilor bugetare din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse;
  • rate scăzute ale asigurării medicale obligatorii, care nu acoperă costurile reale ale îngrijirilor medicale;
  • nerespectarea volumului de îngrijiri medicale;
  • aplicarea de sancțiuni de către organizațiile de asigurări medicale pe baza rezultatelor examinării calității asistenței medicale;
  • o creștere a ponderii salariilor pentru a pune în aplicare Decretul președintelui Federației Ruse din 7 mai 2012 nr. 597 „Cu privire la măsurile pentru implementarea politicii sociale de stat”;
  • nerespectarea structurii de cheltuieli a fondurilor organizațiilor medicale care lucrează în sistemul CHI, inclusiv în ceea ce privește excesul de costuri salariale;
  • creșterea prețurilor la medicamente și consumabile, alimente, combustibili și lubrifianți, creșterea tarifelor la resursele energetice.

Dacă motivele de mai sus sunt eliminate, atunci nu va fi necesară modificarea Decretului Guvernului Federației Ruse din 04.10.2012 nr. 1006 „Cu privire la aprobarea regulilor pentru furnizarea de servicii medicale plătite de către organizațiile medicale”.

În timpul discuției asupra amendamentelor, experții au exprimat opinii diferite cu privire la necesitatea adoptării de amendamente și modificări la prevederile rezoluției de mai sus.

Au fost sugerate alte moduri de a rezolva problema:

  • eliminarea serviciilor cu plată de la instituțiile medicale de stat și municipale, deoarece acestea nu rezolvă problemele financiare ale instituțiilor medicale, ci pur și simplu susțin, într-un anumit sens, situația financiară a lucrătorilor medicali;
  • creșterea finanțării bugetare pentru îngrijirea sănătății;
  • revizuirea noului sistem de salarizare;
  • se ocupă de finanțele în domeniul sănătății, și anume câți bani au intrat, câți au mers și unde s-au dus.

În stadiul de elaborare a amendamentelor au fost depuse 19 propuneri, dintre care doar 4 au fost luate în considerare, iar 7 au fost parțial acceptate spre examinare.

Invităm șefii instituțiilor medicale și medicii să susțină un seminar despre sistemul CME „”.