Indikacijos cezario pjūviui. Absoliučios ir santykinės cezario pjūvio indikacijos

Akušerė-ginekologė, endokrinologė, medicinos mokslų kandidatė Paskyrimas

Akušerė-ginekologė, aukščiausia kategorija, endokrinologas, ultragarsinės diagnostikos gydytojas, estetinės ginekologijos srities specialistas Paskyrimas

Akušeris ginekologas, ultragarsinės diagnostikos daktaras, medicinos mokslų kandidatas, estetinės ginekologijos srities specialistas Paskyrimas

Kaip ir bet kokia chirurginė intervencija į žmogaus kūną, cezario pjūvis turėtų būti atliekamas tik pagal jo indikacijas. Indikacijos cezario pjūvis gali būti absoliutus ir santykinis.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos yra tos situacijos, kai natūralus gimdymas yra tiesiog fiziškai neįmanomas. Tokiais atvejais gydytojas privalo gimdyti per cezario pjūvį ir nieko kito, neatsižvelgdamas į visas kitas sąlygas ir galimas kontraindikacijas.

Absoliučiai siauras dubuo, tai yra, tokia anatominė moters kūno struktūra, kurioje esanti vaisiaus dalis (net galva) negali praeiti pro dubens žiedą, yra absoliuti indikacija atlikti cezario pjūvį motinos pusėje.

Šiuo atveju apie absoliučiai siaurą dubenį kalbame tik tada, kai nepadės darbo valdymo su susiaurėjusiu dubeniu ypatumai. Akivaizdu, kad gydytojas gali nustatyti absoliučiai siaurą moters dubenį tyrimų ir ultragarso pagalba net nėštumo metu.

Akušeriai turi aiškius normalaus dubens dydžio ir siauro dubens kriterijus pagal susiaurėjimo laipsnį: II-IV susiaurėjimo laipsnio dubuo laikomas absoliučiai siauru. Šiai indikacijai atliekamas planuotas, iš anksto paruoštas cezario pjūvis.

Taip pat galima iš anksto nustatyti tokią cezario pjūvio indikaciją kaip mechanines kliūtis, trukdančias gimdyti per makšties gimdymo kanalą.

0Array (=> Nėštumas => Ginekologija) Masyvas (=> 4 => 7) Masyvas (=>. Html => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-ginekology.html) 4

Mechaninė kliūtis gali būti, pavyzdžiui, gimdos fibroma, esanti tarpvietėje, kiaušidžių navikai ir kt. Dažniausiai ši kliūtis nustatoma ultragarsu, o jos pagrindu gydytojas paskiria planuojamą cezario pjūvį. Tas pats pasakytina apie navikus ir dubens kaulų deformacijas, kurios taip pat neleidžia vaikui praeiti per gimdymo kanalą.

Kitas absoliutus cezario pjūvio požymis yra gimdos plyšimo grėsmė.

Ši situacija atsiranda arba pakartotinio gimdymo metu, jei pirmasis buvo atliktas naudojant cezario pjūvį, arba po kitų gimdos pilvo operacijų, po kurių liko randas. Esant normaliam gimdos sienelės gijimui su raumenų audiniu, gimdos plyšimui negresia. Bet taip atsitinka, kad randas ant gimdos pasirodo esąs neištveriamas, tai yra, jam kyla plyšimo grėsmė.

Rando nenuoseklumą lemia ultragarso duomenys (rando storis mažesnis nei 3 mm, jo ​​kontūrai nelygūs ir yra jungiamojo audinio intarpų).

Rando nenuoseklumą gimdoje taip pat gali rodyti sudėtinga pooperacinio laikotarpio eiga po pirmosios operacijos: kūno temperatūros padidėjimas, gimdos uždegimas, ilgas odos siūlės gijimas.

Cezario pjūvis taip pat atliekamas po dviejų ar daugiau ankstesnių cezario pjūvių, nes tokia situacija taip pat padidina gimdos plyšimo išilgai rando riziką gimdymo metu. Daugybė gimimų istorijoje, dėl kurių retėja gimdos sienelė, taip pat gali kelti gimdos plyšimo grėsmę.

Žinoma, kiekvienu atveju rando būklė ultragarsu tikrinama individualiai ir pakartotinai nėštumo metu. Taigi gydytojas iš anksto žino apie rando nesėkmę gimdoje ir gali paskirti planuojamą cezario pjūvį.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos yra galimos ir vaisiui. Tai apima placentos previa ir ankstyvą placentos atsiskyrimą.

Placenta previa yra nenormali vieta, kurioje ji, kaip įprasta, nėra pritvirtinta prie galinės gimdos sienelės, bet virš gimdos kaklelio, taip užblokuodama vaisiaus išėjimą. Tai gresia stiprus kraujavimas, pavojingas tiek motinos, tiek vaiko gyvybei.

Tai vienareikšmiškai suplanuota situacija, matoma ultragarsu viso nėštumo metu. Tokiu atveju cezario pjūvis atliekamas 38 nėštumo savaitę arba dar anksčiau, jei kraujavimas, kalbame apie placentos atsiskyrimą.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas, tai yra situacija, kai placenta nuo gimdos sienelės atsiskiria ne po gimdymo, o prieš jį, taip pat yra absoliuti cezario pjūvio indikacija.

Taip yra todėl, kad įprasto, natūralaus gimdymo metu kūdikis gauna deguonies per kraują, tekantį iš motinos per placentą į virkštelę. Dėl placentos atsiskyrimo vaisiui neįmanoma kvėpuoti ir jam reikia neatidėliotino cezario pjūvio. Be to, placentos atsiskyrimas yra pavojinga motinos gyvybei, nes sukelia gyvybei pavojingą kraujavimą.

Skirtingai nuo absoliučių cezario pjūvio indikacijų, santykinės indikacijos reiškia, kad fiziškai gimdo natūraliai yra įmanomi, tačiau jie gali būti siejami su grėsme motinos ar vaiko gyvybei ir sveikatai.

NUOLAIDA 25% GYDYTI DAKTARO KARDIOLOGO

- 25%pirminis
Gydytojo vizitas
terapeutas savaitgaliais

Cezario pjūvis šiuolaikinis pasaulis padidėja būtent dėl ​​santykinių indikacijų, kuriomis galima gimdyti natūraliai, tačiau tai kelia daug didesnę riziką tiek motinai, tiek vaisiui nei gimdymas.

Nepaisant to, esant santykinėms cezario pjūvio indikacijoms, problema paprastai išsprendžiama individualiai, atsižvelgiant į visas aplinkybes, sąlygas ir kontraindikacijas.

Santykinės kontraindikacijos cezario pjūviui taip pat gali būti iš motinos pusės ir iš vaisiaus pusės.

Iš motinos pusės tai visų pirma jos ligos, nesusijusios su nėštumu, kai natūralaus gimdymo našta kelia grėsmę motinos gyvybei ir sveikatai.

Tokios ligos apima bet kokią širdies ir kraujagyslių patologiją, inkstų ligas, didelę trumparegystę su akių dugno pokyčiais, ligas nervų sistema, cukrinis diabetas, bet kurios lokalizacijos vėžys ir kai kurios kitos ligos.

Be to, cezario pjūvio indikacijos yra lėtinių lytinių takų ligų (pavyzdžiui, lytinių organų pūslelinės) paūmėjimas motinai, kai natūralaus gimdymo metu liga gali būti perduodama vaikui.

Tam tikros nėštumo komplikacijos, kurios gali kelti grėsmę vaiko ar pačios motinos gyvybei natūralaus gimdymo metu, taip pat yra santykinė cezario pjūvio indikacija.

Visų pirma, tai yra gestozė - vėlyva nėštumo komplikacija, kai sutrinka gyvybiškai svarbių organų, ypač kraujagyslių sistemos ir kraujotakos, veikla.

Sunkūs gestozės pasireiškimai yra preeklampsija ir eklampsija. Tuo pačiu metu sutrinka mikrocirkuliacija centrinėje nervų sistemoje, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui.

Santykinė cezario pjūvio indikacija yra nuolatinis gimdymo silpnumas, kai normalus gimdymas, prasidėjęs dėl kokių nors priežasčių, nurimsta arba tęsiasi ilgą laiką be pastebimos pažangos, o medicininė intervencija nesuteikia sėkmės.

Jei tuo pačiu metu prietaisai rodo, kad vaisiaus būklė blogėja (pavyzdžiui, dėl hipoksijos), tuomet galima operacija.

Kliniškai siauras motinos dubuo, tai yra situacija, kai moters dubens dydis neatitinka dabartinės vaiko dalies dydžio, taip pat yra santykinė cezario pjūvio indikacija.

Dažnai galite išgirsti, kad pirmagimė moteris, vyresnė nei 35 metų, taip pat yra cezario pjūvio indikacija. Tai nėra visiškai tiesa.

Tai reiškia, kad situacijoje, kai jaunesnė moteris gali bandyti rizikuoti gimdyti pati, moteriai po 35 metų geriau to nedaryti. Esmė tiesiog ta, kad po 35 metų moters bendra sveikatos būklė paprastai būna blogesnė nei pirmosios jaunystės. Tačiau viskas sprendžiama individualiai, o pats amžius nėra kliūtis natūraliam gimdymui.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos gali būti ne tik motinos, bet ir vaisiaus.

Vaisiaus skersinė padėtis ir šlaunies vaizdas laikomi santykinėmis cezario pjūvio indikacijomis.

Be to, esant skersinei vaisiaus padėčiai, cezario pjūvis beveik visada atliekamas, o pėdkelnės yra situacija, kai moteris gali pabandyti gimdyti pati. Cezario pjūvio vaisiaus indikacija tampa tik kartu su kita patologija.

Tą patį galima pasakyti apie per didelį (daugiau nei 4 kg) vaisių - kartu su kita patologija tai yra santykinė cezario pjūvio indikacija.

Cezario pjūvio indikacija taip pat yra vaisiaus hipoksija - tai yra deguonies trūkumas.

Lėtinė hipoksija, dažniausiai motinos gestozės pasekmė, lemia vaiko vystymosi vėlavimą, kuris matomas ultragarsu. Ūminė hipoksija nustatoma gimdymo metu naudojant specialią įrangą.

Ūminio vaisiaus hipoksijos požymis visų pirma yra staigus vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, kuris nėra atstatomas. Šiuo atveju cezario pjūvis yra saugiausias kūdikio gimdymo būdas.

Yra ir kitų santykinių cezario pjūvio indikacijų, kurių dauguma atsiranda jau gimdant ir yra neatidėliotino cezario pjūvio priežastis.

Svarbu prisiminti, kad pavadinimas „santykinės nuorodos“ reiškia tik tai, kad gimdymas fiziškai gali įvykti natūraliai. Tačiau jie nebuvo sugalvoti taip, kad būtų patogiau gydytojams, kaip tiki daugelis maksimalistiškai mąstančių būsimų mamų. Tai situacijos, kai, atsižvelgiant į visus operacinio gimdymo trūkumus, didesnis planuoto cezario pjūvio saugumas tiek motinai, tiek vaikui iš tikrųjų buvo įrodytas, palyginti su gimdymu per makšties gimdymo kanalą.

Be to, yra vadinamųjų kombinuotų cezario pjūvio indikacijų. Kombinuotos indikacijos yra kelių nėštumo ir gimdymo komplikacijų derinys, kurių kiekviena atskirai nėra cezario pjūvio indikacija, tačiau kartu jos kelia realią grėsmę vaisiaus gyvybei.

Pavyzdžiui, sėdynės pristatymas ir didelis vaisius; nėštumas po gimdymo ir vaisiaus hipoksija; randas gimdoje plius mamos amžius virš 30 metų ir nevaisingumo istorija ir pan.

Kaip ir bet kuri operacija, cezario pjūvis gali būti atliekamas tik tam tikromis sąlygomis. Cezario pjūvio atlikimo sąlygos yra: įrengta operacinė ir chirurgas, išmanantis operacijos techniką, gyvybingas vaisius, infekcijų nebuvimas ir moters ar jos artimųjų sutikimas atlikti operaciją.

Savo ruožtu intrauterinė vaisiaus mirtis, apsigimimai ir vaisiaus būklė, nesuderinama su gyvenimu, ir gimdančios moters infekcijos yra kontraindikacijos operacijai.

Nėštumo metu medicinos centre „Euromedprestige“ akušeris ginekologas nuodugniai išnagrinėja būsimą motiną, kad nustatytų indikacijas ir kontraindikacijas dėl cezario pjūvio. Taip pat galite atlikti diagnostiką pas kitų specialybių gydytojus, tokius kaip endokrinologas, kardiologas, gastroenterologas ir kt.

Mūsų centro gydytojai yra tikri, kad į cezario pjūvio sąlygas ir kontraindikacijas atsižvelgiama tik nesant absoliučių indikacijų cezario pjūviui. Priešingu atveju jie praranda prasmę.

Šiame straipsnyje:

Cezario pjūvis reiškia daugybę chirurginių medicininių intervencijų į žmogaus kūną. Ši operacija skirta gimdymui ir vaisiaus paėmimui, įpjaunant moters pilvo sieną ir vėliau pjaunant gimdos sienelę. Cezario pjūvio indikacijos yra daugybė nėščios moters patologijų ir ligų. Jie reiškia, kad neįmanoma gimdyti natūraliu būdu dėl visų komplikacijų, kurios yra pavojingos motinos ir negimusio vaiko gyvybei ir sveikatai.

Šio tipo intervencijos poreikį galima nustatyti nėštumo metu (tada jis gali būti planuojamas arba skubus), taip pat jau gimdymo metu. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime planinės ir skubios CS operacijos indikacijas, taip pat jos indikacijas gimdymo metu. Tačiau galbūt daugeliui skaitytojų pirmiausia bus įdomu šiek tiek sužinoti apie istoriją, kurios šaknys yra tolimoje praeityje.

Gimdymo cezario pjūvio istorija siejama su didžiosios senovės Romos figūros - vado Gajaus Julijaus Cezario - vardu. Pasak legendos, jis buvo išimtas iš motinos įsčių per pjūvį pilve. Pirmą kartą dokumentiniame filme minima tikra KS operacija, kurią atliko garsi gydytoja J. Trautmanas iš Vitenbergo, 1610 m. Kalbant apie Rusiją, mūsų šalyje pirmąjį tokį gimdymą 1842 metais Maskvos mieste atliko V. M. Richteris.

Planuojama operacija

Planuojama vadinama cezario pjūviu, kurio indikacijas nėštumo metu nustatė stebintis gydytojas. Moteris patenka į patologinį skyrių gerokai prieš operacijos dieną ir atlieka būtiną tyrimą bei pasiruošimą. Per šį laikotarpį specialistai turi įvertinti moters fiziologinę būklę, nustatyti visus galimus pažeidimus ir riziką bei įvertinti vaisiaus būklę. Anesteziologas kalbėsis su gimdančia moterimi, kalbės apie priimtinas anestezijos rūšis, jų naudą ir galimas pasekmes, padės išsirinkti tinkamiausią variantą. Jis turi būti informuotas apie alergiją ar padidėjusį jautrumą tam tikriems vaistų komponentams.

Planuojamos cezario pjūvio indikacijos gali būti tokios:

1. ... Šis pažeidimas susideda iš to, kad placenta (vaiko vieta) juda į apatinę gimdos dalį ir blokuoja įėjimą į ją. Esant tokiai diagnozei, kyla sunkus kraujavimas, kuris yra pavojingas tiek motinai, tiek būsimam vaikui. Todėl intervencija atliekama 39 nėštumo savaitę, tačiau tai įmanoma dar anksčiau, jei pastebima išskyros su krauju.
2. Randas ant gimdos, remiantis ultragarso rezultatais, yra pripažintas nemokiu, tai yra, jo storis yra mažesnis nei 3 mm, jo ​​kontūrai yra netolygūs. Ši patologija gali būti ankstesnės CS ar kitų chirurginių intervencijų gimdoje rezultatas. Šią diagnozę liudija įvairios komplikacijos po operacijos - pakilusi kūno temperatūra atsigavimo laikotarpiu, ilgalaikis išorinės siūlės gijimas, uždegiminiai dubens organų procesai.
3. Keletas CS istorijos. Jei moteriai anksčiau buvo atliktos dvi ar daugiau panašių intervencijų, jai paprastai neleidžiama gimdyti, nes taip gresia gimdos plyšimas išilgai rando. Operacija suplanuota taip, kaip planuota, neturėtumėte laukti, kol prasidės natūrali rezoliucija.
4. Gimdos mioma. Kai jis yra daugialypis ir jam būdinga mazgo vieta kakle arba dideli mazgeliai, kurių mityba yra sutrikusi, nurodomas gimdymas cezario pjūviu.
5. Dubens organų patologijos, įskaitant gimdos ar jos priedų navikus, II ir didesnis dubens susiaurėjimo laipsnis ir kt.
6. Klubo sąnario patologijos: ankilozė, įgimta dislokacija, ankstesnės operacijos.
7. Vaisiaus dydis pirmojo gimimo metu yra daugiau nei 4 su puse kilogramo.
8. Gimdos kaklelyje ir makštyje yra ryškus dvigalvio susiaurėjimas.
9. Išreikštas simfizitas. Šiai ligai būdingas gaktos kaulų šonų neatitikimas. Klinikinės apraiškos yra sunkus vaikščiojimas, lydimas skausmo.
10. Sujungti dvyniai.
11. Vaisių skaičius yra daugiau nei du.
12. Neteisinga vaisiaus vieta vėlyvos datos pirmykščiuose (sėdmenų-kojų).
13. Vaisiai yra skersai.
14. Gimdos ir jos priedų vėžys.
15. Genitalijų pūslelinė paūmėjimo stadijoje, kuri atsirado 1-14 dienų iki nėštumo pabaigos. CS nurodomas, kai išorinių lytinių organų paviršiuje yra į pūsleles panašių bėrimų.
16. Sunki inkstų liga, nervų širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių liga, taip pat smarkiai pablogėjo bendra nėščios moters sveikata.
17. Lėtinė vaisiaus hipoksija, jos hipotrofija (augimo sulėtėjimas), kuri nereaguoja į gydymą vaistais. Tokiu atveju vaisius negauna reikiamo deguonies kiekio, o natūralus gimdymas gali baigtis sunkia trauma.
18. Moters amžius pirmojo gimdymo metu yra daugiau nei trisdešimt metų, kartu su bet kokia kita patologija.
19. Vaisiaus apsigimimai.
20. Apvaisinimas in vitro (ypač jei tai įvyko daugiau nei vieną kartą) kartu su kitomis komplikacijomis.
21. Be to, rimtas regos sutrikimas yra cezario pjūvio požymis. Tai galioja trumparegystei (trumparegystės diagnozei), pasireiškiančiai gimdančiai moteriai sudėtinga forma, kai yra tinklainės atsiskyrimo grėsmė.

Neatidėliotinas cezario pjūvis nėštumo metu

Skubios chirurginės intervencijos indikacijos gali būti nenumatytos situacijos ar rimtos komplikacijos nėštumo metu, kai kyla pavojus motinos ir vaisiaus gyvybei ir sveikatai. Tarp jų:

• Placentos atsiskyrimas. Jei placenta yra normaliai, jos atsiskyrimas nuo gimdos sienelės turėtų įvykti gimdymo pabaigoje. Tačiau yra atvejų, kai placenta nėštumo metu pleiskanoja ir ją lydi stiprus kraujavimas, keliantis grėsmę vaisiaus ir motinos gyvybei.
• Gimdos plyšimo išilgai rando simptomai. Kai kyla plyšimo grėsmė, svarbu laiku atlikti skubią operaciją, nes galimas vaisiaus praradimas ir gimdos pašalinimas.
• Ūminė vaisiaus hipoksija, kai kūdikio širdies susitraukimų dažnis smarkiai sumažėja ir jo negalima atstatyti.
• Gestozės perėjimas į sunkią formą, preeklampsijos ir eklampsijos atsiradimas.
• Placenta previa, staigus kraujavimas.

Cezario pjūvis gimdymo metu

Jei gimdymo metu nustatomos patologijos ir sutrikimai, kurie yra cezario pjūvio požymiai nėštumo metu, taip pat staiga atsiranda komplikacijų, būtina atlikti operaciją. Komplikacijos, kurios gali kilti gimdymo metu:

• Gimdos plyšimas išilgai rando.
• Motinos dubens, kuris pasirodė kliniškai siauras, ir kūdikio galvos susirašinėjimo pažeidimas.
• Gimdos susitraukimuose atsirado pažeidimų, kurių neįmanoma ištaisyti ar neįmanoma.
• Vaisiaus pristatymas kojomis į priekį.
• Virkštelės kilpos.
• Amniono skysčio nutekėjimas anksčiau laiko, gimdymo indukcija neturi jokios įtakos.

Galimos cezario pjūvio pasekmės

Prieš cezario pjūvį, jo metu ir po jo daugelis moterų jaučiasi daug geriau nei tuo atveju, jei jos turėtų išspręsti natūraliai. Tai paaiškinama tuo, kad jiems nereikia iš anksto jaudintis dėl gimdymo skausmų. Antroji priežastis yra ta, kad dirbtinio sprendimo metu moteris nepatiria skausmo ir kančių. Ir dėl to, kad nėra strijų ir tarpvietės plyšimų, išrašius iš ligoninės moters kūnas atsistato daug greičiau. Žinoma, jei nebūtų nepageidaujamų komplikacijų.

Tačiau neglostykite savęs, nes nė vienas žmogus nėra apsaugotas nuo komplikacijų ir nenumatytų situacijų. Nors ši operacija derinama su šiuolaikiniai metodai medicininė įranga yra patikima, įrodyta ir gana saugi, su galimomis komplikacijomis.

• Chirurginės komplikacijos. Operacijos metu, atsitiktinai patekus į gimdą, galima netyčia patekti į kraujagyslių šaką, dėl to gali atsirasti kraujavimas. Taip pat gali būti, kad gali būti paliesta šlapimo pūslė ar žarnos, o retais atvejais sužalojamas ir pats vaisius.
• Komplikacijos anesteziologijos fone. Po operacijos yra kraujavimo iš gimdos pavojus. Tai gali atsirasti dėl to, kad dėl operacinės traumos sutrinka gimdos susitraukimas. Tai taip pat gali sukelti vaistai. Pasikeitimas fizinė ir cheminė sudėtis kraujas, kuris būtinai atsiranda veikiant anestezijai, gali sukelti trombų susidarymą ir kraujagyslių užsikimšimą.
• Pūlingos komplikacijos ir infekcija. Gimus cezario pjūviui, siūlės gali pūliuoti, o jų neatitikimas vis dar galimas.

Jūs taip pat turėtumėte saugotis endometrito (kurį sukelia gimdos uždegimas), adnexito (kai priedai yra uždegę), parametrito (uždegimas peri-gimdos audinyje). Norint išvengti šių ligų, operacijos metu ir po jos reikia gydyti antibiotikais.

Kalbant apie vaiką, po medicininės intervencijos jis gali turėti problemų su kvėpavimo organais ir jų patologija. Siekiant iš dalies išvengti šios grėsmės, planuojamos operacijos data nustatoma kuo arčiau nėštumo pabaigos datos. Be to, COP gali būti žindymo sunkumų pasekmė.

Laktacija susidaro vėlai, nes buvo daug kraujo netekimo, po chirurginio streso motina turi pasitraukti, sutrinka vaiko prisitaikymas prie naujo gyvenimo būdo. Be to, moteriai reikia rasti patogią maitinimo padėtį, nes standartinė - sėdėjimas su kūdikiu ant rankų - sukelia skausmą ir diskomfortą, nes kūdikis spaudžia siūlę.

Po CS gali atsirasti kūdikio širdies darbo sutrikimų, yra mažas gliukozės ir skydliaukės hormonų kiekis. Pastebimas per didelis vaiko mieguistumas ir mieguistumas, sumažėjęs raumenų tonusas, žaizda ant bambos gyja lėčiau, o imuninė sistema su savo veikla susidoroja blogiau nei natūraliai gimusiems vaikams. Tačiau naudojant šiuolaikinės medicinos pasiekimus, kūdikio fiziologiniai parametrai atstatomi ir normalizuojami jau išleidimo dieną.

Į klausimą, kuris gana teisingai kyla moterims, kuris yra geresnis - gimdymas ar cezario pjūvis - negali būti vienareikšmiškai atsakytas. Žinoma, visada geriau yra tai, kas būdinga pačiai gamtai, kuri vadinama natūralia ir nereikalauja papildomo įsikišimo. Todėl cezario pjūvio operacija neatliekama moters prašymu, o tik tuo atveju, jei yra būtinų indikacijų.

Gydytojo istorija apie tai, kada daryti cezario pjūvį

Prieš nėštumą daugelis merginų mažai galvoja apie tai, kiek turėtų būti dėmesingos savo sveikatai. Visų pirma tai taikoma regėjimui. Kiekviena moteris turėtų žinoti, kokiu regėjimu neįmanoma gimdyti pačiai, ir laiku nustatyti pavojingą situaciją. Todėl gydytojai primygtinai reikalauja reguliariai tikrinti oftalmologą. Jei rodikliai per maži, gimdančiai moteriai bus paskirta cezario pjūvio operacija, priešingu atveju kyla pavojus apakti.

Nėščia moteris tikrai bus susirūpinusi dėl to, kaip gims jos kūdikis: natūraliai ar operacijos pagalba. Pastarasis variantas yra tinkamas, kai yra tam tikrų patologijų. Pavyzdžiui, akys gali neatlaikyti įtampos, reikalingos natūralaus gimdymo metu, todėl gali apakti.

Po pastojimo optometristą reikia tikrinti bent tris kartus - kartą per kiekvieną trimestrą. Nesėkmingai gimdanti moteris turi pasirodyti akių tyrimui prieš pat gimdymą. Tada gydytojas visiškai užtikrintai pasakys, ar įmanoma moteriai gimdyti pačiai.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kaip pastangos paveiks akių būklę.

• bendra jaunos motinos savijauta;
• amžius;
• komplikacijos, atsirandančios per visą nėštumo laikotarpį;
• regėjimo aštrumo rodikliai;
• tinklainės ir dugno būklė.

Nėščia moteris turi susidoroti su didžiuliais stresais: kai ji nešioja vaiką ir kada gimdo. Kaip gimdymas ir regėjimas yra susiję?

Pirmuosius susitraukimus lydi tam tikros apraiškos:

• aktyvus raumenų susitraukimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• kraujotakos pagreitis.

Gimdančiai moteriai, turinčiai silpną regėjimą, galima pastebėti įvairių pasireiškimų. Pavyzdžiui, jei tinklainė nėra sveika, ji gali nulupti. Tai reiškia, kad moteris praras galimybę matyti.

Būtina būti pasirengusiam spaudimo padidėjimui, prasidėjus 2 ir 3 darbo proceso fazėms. Kyla tiek arterinis, tiek akispūdis. Besilaukiančią moterį bando pagimdyti insultas. Kritiškiausiu etapu laikomas 3 etapas, kai įtampa pakyla iki maksimalių verčių.

Kai moteris gimdo pirmą kartą, ji tiesiog nežino, kaip laikytis taisyklių. Ji stengiasi tai daryti su visais raumenimis - ir akimis. Dėl to sprogo maži indai akyse. Ir jei viršįtampis yra per stiprus, tinklainė nulupama.

Tai įmanoma, jei:

1. Indai yra trapūs ir spazminiai.
2. Padidėja akispūdis.
3. Tinklainė yra suplonėjusi.

Gydytojai gali leisti gimdyti savarankiškai, jei regėjimas tampa problematiškas tik dėl tam tikrų sutrikimų, kurie yra būsimos motinos kūne. Raumenų spazmai, suspausti nervai, perkrovos gali išnykti savaime iškart po vaiko pasirodymo ir atitinkamai regėjimo aparato būklė normalizuojama.

Nėščioms moterims, kurios kasdien naudoja lęšius, geriausia jas nuimti iki kūdikio gimimo. Kai yra natūralus procesas, kurį patvirtino gydytojas, turėtumėte įspėti apie jų buvimą.

Jei nėščia moteris turi trumparegystę

Kai specialistas sako, kad dėl akių aparato problemų gimdymas gali nesibaigti labai gerai, daugeliu atvejų mes kalbame apie trumparegystę. Tai reiškia, kad žmogus gerai mato šalia esančius objektus ir labai sunkiai skiria tolimus objektus.

Yra trys trumparegystės laipsniai:

• silpnas (iki 3 dioptrijų);
• vidutinė (iki 6 dioptrijų);
• stiprus (6 ir daugiau).

Net jei yra blogas regėjimas ir netrukus prasidės gimdymas, natūralus gimdymas yra leidžiamas, tačiau trumparegystės laipsnis gali būti lengvas arba vidutinio sunkumo. Aukščiausio laipsnio trumparegystė yra priežastis, dėl kurios skiriama operacija. Trumparegystę lydi retinimas ir tinklainės tempimas. Per didelis stumdymas išprovokuos plyšimą ar atsiskyrimą.

Negalite ignoruoti oftalmologo, kuris diagnozavo trumparegystę, nurodymų. Jei jis uždraudė savarankiškai atsikratyti naštos, tuomet reikia su juo sutikti. Priešingu atveju pasekmės gali būti labai rimtos.

Kai kuriais atvejais būsimoji motina gali būti koreguojama lazeriu, taip užkertant kelią ligos pablogėjimui. Svarbiausia, kad nėra kontraindikacijų.

Kada tinka cezario pjūvis?

Deja, ne kiekvienai nėščiai moteriai suteikiama galimybė gimdyti pačiai. Nors, pavyzdžiui, glaukomos buvimas netrukdo natūraliam gimdymui. Bent jau nebuvo pastebėtas ryšys tarp akių ligų vystymosi ir gimdymo.

Su kokia vizija besilaukianti mama neturėtų gimdyti pati? Yra sąrašas patologijų, kurioms reikia chirurginės intervencijos.

Moterims reikia cezario pjūvio su:

1. Greitai progresuojanti trumparegystė.
2. Trumparegystė, kuri yra aukščiausio laipsnio ir paveikia vienintelę matančią akį.
3. Regos nervo patinimas.
4. Tinklainės atsiskyrimas.
5. Kraujavimas iš dugno, taip pat patologiniai pokyčiai - tinklainės pertraukos ir pertraukos.
6. Susilpnėję regėjimo organai po operacijos, kuri buvo atlikta dėl tinklainės atsiskyrimo.

Kad gydytojas priimtų teisingas sprendimas gimdanti moteris turi tiksliai laikytis būtinų rekomendacijų. Prieš gimdymą oftalmologas pasakys savo nuomonę: ar galima leisti procesui vykti natūraliai, ar geriau pasiruošti operacijai. Net jei turite kokių nors akių problemų, jums nereikia daryti cezario pjūvio.

Moteris neturėtų panikuoti, jei jos akys nėra visiškai sveikos. Šiuolaikinė medicina siūlo efektyvus metodas atsikratyti problemų - korekcija lazeriu, kurią galima atlikti iki 34 -osios nėštumo savaitės. Tačiau esant rimtoms kontraindikacijoms, geriau sutikti su chirurgine intervencija, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų dėl kūdikio išvaizdos.

Rimčiausias šiuolaikinio akušerijos pasiekimas yra cezario pjūvis - operacija, leidžianti išgelbėti vaiko ir mamos gyvybę net sunkiausiais atvejais.

Istoriniai faktai patvirtina, kad panašios operacijos buvo atliekamos senovėje, tačiau dabar cezario pjūvis labai dažnai veikia kaip būdas išgelbėti gimdančią moterį. Pastaruoju metu žymiai padaugėjo cezario pjūvio indikacijų, nes daugeliui moterų gimdymas iš makšties yra rizikingas.

Tačiau reikia nepamiršti, kad planuojama ar skubi cezario pjūvio operacija gali sukelti komplikacijų ir pasekmių tolimoje ateityje. Tačiau operacijos metu svarbus vaidmuo tenka vaiko ir motinos gyvybės išsaugojimui.

Operacijos pavadinimas kilęs iš legendos apie Romos imperatoriaus Gajaus Julijaus Cezario gimimą. Gimdymo metu mirė būsimojo imperatoriaus motina, o tada jo tėvas, norėdamas išgelbėti vaiko gyvybę, perpjovė skrandį ir ištraukė kūdikį.

Kada atliekama operacija?

Cezario gimdymas gali būti planuojamas, planuojamas ir skubus. Atliekant planuojamą operaciją, priskiriama tiksli jos data (dažnai savaitė ar dvi iki numatomos gimimo datos) ir atliekama esant įprastoms motinos ir vaisiaus indikacijoms, taip pat atsiradus pirmiesiems požymiams. darbo.

Apie planuojamą cezario pjūvį moteris dažnai sužino net nėštumo metu (kartais pačioje pradžioje). Tačiau šiuo atveju gimdymas pradedamas natūraliai ir baigiasi pilvu.

Yra keletas veiksnių, kurie yra būtini cezario pjūvio požymiai:

• Vaisius yra gyvas ir gali ir toliau egzistuoti gimdoje, tačiau, siekiant išsaugoti motinos gyvybę, jis pašalinamas anksčiau laiko;
• Moteris turi duoti raštišką sutikimą operacijai;
• Kateteris įvedamas į paciento šlapimo pūslę, nes cezario pjūvio procedūra atliekama tik tada, kai šlapimo pūslė tuščia;
• Gimdžiusi moteris neturi infekcijos požymių;
• Operacija turi būti atliekama tik operacinėje, dalyvaujant patyrusiam akušeriui chirurgui.

Pagrindinės indikacijos

Yra dvi didelės veiksnių grupės, dėl kurių nėštumas gali būti nutrauktas atliekant cezario pjūvį:

• Absoliučios indikacijos, kurioms nėra kito būdo valdyti darbą;
• Santykiniai požymiai, pagal kuriuos moteris gali natūraliai pagimdyti vaiką, ir sprendimas atlikti operaciją sprendžiamas taryboje.

Be to, provokuojantys veiksniai skirstomi į motinos ir vaisiaus. Neatidėliotina operacija taip pat gali būti atliekama gimdymo ar vėlyvojo nėštumo metu.

Visiški rodmenys

Indikacijos, kurioms privalomas cezario pjūvis, apima platų motinos ir vaisiaus veiksnių sąrašą. Jie apima:

Siauras anatominis dubuo

Yra dvi dubens susiaurėjimo grupės. Pirmasis apima plokščią, susiaurintą, plokščią rachitinį ir paprastai tolygiai susiaurėjusį dubenį. Antrasis apima įstrižą ir įstrižą dubenį, taip pat dubenį, deformuotą dėl auglių, lūžių ar kitų išorinių veiksnių.

Jei moteris turi siaurą 3 ar 4 laipsnių dubenį (konjugatų dydis yra mažesnis nei 9 centimetrai), prieš gimdymą gali kilti komplikacijų:

• Vaisiaus badas deguonimi;
• Silpni susitraukimai;
• Vaiko infekcija;
• Ankstyvas amniono skysčio proveržis;
• Vaiko virkštelės ar galūnių kilpos.

Siauras anatominis dubuo taip pat išprovokuoja nuolatinio laikotarpio komplikacijų vystymąsi:

• Antrinis stūmimo silpnumas;
• Dubens sąnarių ir nervų galūnių sužalojimai;
• Vaiko deguonies badas;
• Gimdymo trauma ir gimdos plyšimas;
• Vidinių audinių nekrozė, vėliau susidarius fistulėms;
• Esant anatomiškai siauram dubeniui, gimdymas trečiuoju laikotarpiu gali išprovokuoti kraujavimą.

Pilna placentos previa

Placenta moters organizme susidaro tik nėštumo metu ir yra būtina kraujui, deguoniui ir maistinėms medžiagoms pernešti iš motinos į kūdikį. Paprastai placenta yra prie gimdos dugno arba organo užpakalinės arba priekinės staklės. Tačiau yra atvejų, kai placenta susiformuoja apatiniame gimdos segmente ir sutampa su vidine rykle, todėl natūralus gimdymas yra neįmanomas. Be to, tokia patologija nėštumo metu gali sukelti komplikacijų kraujavimo forma, kurios intensyvumo ir trukmės negalima nustatyti.

Nepilna placenta previa

Ši patologija gali būti šoninė arba ribinė, tai yra, placenta sutampa tik su vidinės ryklės dalimi. Tačiau net ir neišsamus pristatymas gali sukelti staigų kraujavimą. Ypač dažnai kraujavimas prasideda jau gimdymo metu, kai vidinė ryklė išsiplečia, išprovokuodama laipsnišką. Cezario pjūvio operacija Ši byla atliekama tik esant dideliam kraujo netekimui.

Gimdos plyšimo grėsmė ar buvimas

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti gimdos plyšimą: blogas gimdymo valdymas, blogas koordinavimas tėviškos jėgos, vaisiaus dydis yra per didelis. Jei pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, gali plyšti gimda, ir tokiu atveju miršta tiek moteris, tiek jos vaikas.

Ankstyvas placentos atsiskyrimas

Net jei placenta pritvirtinta tinkamoje vietoje, nėštumo ar gimdymo metu, ji gali pradėti pleiskanoti. Šį procesą lydi kraujavimas, kurio intensyvumas priklauso nuo atsiskyrimo laipsnio. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais, siekiant išgelbėti motiną ir kūdikį, atliekamas skubus pilvo gimdymas.

Randai ant gimdos (du ar daugiau)

Jei moteris anksčiau pagimdė bent du kartus per cezario pjūvį, natūralus gimdymas ateityje nebeįmanomas, nes tokiu atveju žymiai padidėja gimdos plyšimo išilgai rando rizika.

Nenuoseklus randas

Siūlės ant gimdos gali atsirasti ne tik po pilvo gimdymo, bet ir bet kokios kitos chirurginės manipuliacijos vidaus lytiniais organais. Randas laikomas netinkamu, jei jis atsirado per sudėtingą pooperacinį laikotarpį (moteriai labai pakilo temperatūra, per ilgai išgydė odos siūlai arba atsirado endometritas). Rando naudingumą galima nustatyti tik ultragarsu.

Gimdymas naudojant cezario pjūvį šiandien yra tikrasis kūdikio gimimo būdas. Nepaisant to, kad ši praktika turi daug trūkumų (pavyzdžiui, mažas naujagimio prisitaikymas prie išorinė aplinka, sunkus atsigavimo laikotarpis motinai), kai kuriais atvejais jis yra nepakeičiamas. Mes kalbame apie situacijas, kai be operacijos mama ir (ar) jos kūdikis neišvengiamai mirs. Toliau kalbėsime apie cezario pjūvio indikacijas.

Natūralus gimdymas visada buvo ir bus prioritetas: gimus naujam gyvenimui, pagal gamtos idėją, turėtų dalyvauti tik du - mama ir vaikas. Tačiau gydytojai nedvejodami įsikišo į šventąjį sakramentą ir suprato, kaip padėti moteriai, jei dėl tam tikrų fiziologinių priežasčių ji negali gimdyti pati. Patikimai žinoma, kad praktika, skirta akušerijai skilti priekinę pilvo sieną, buvo įvaldyta tolimoje praeityje. Iš mitų Senovės Graikijažinoma, kad Asklepijus ir Dionisas gimė dirbtinai, kai jų motinos mirė gimdymo metu. Iki XVI a. Šis pristatymo būdas buvo vadinamas Cezario operacija, o mums pažįstamas terminas atsirado tik 1598 m.

Dažnai galite išgirsti, kad ši operacija vadinama karališkosiomis šeimomis. Iš tiesų, išvertus iš lotynų kalbos, „cezarėja“ išverstas kaip „karališkasis“, o „sectio“ reiškia „supjaustyti“. Šiandien ši sąvoka buvo kiek iškreipta: kai kurie mano, kad chirurginio skalpelio pagalba moterys, įsivaizduojančios save kaip karalienes, gimdo - visiškai nuskausminamos ir be menkiausių savo pastangų. Nepaisant to, kad operacijos dažniausiai imamasi nesant galimybės natūraliai gimdyti, kyla klausimas, ar galima naudoti cezario pjūvį be indikacijų, daugelis moterų klausia gydytojų.

Kai kuriose Europos šalys moteris pati nusprendžia, kaip tiksliai ji gimdys. Rusijoje gydytojai primygtinai reikalauja, kad cezario pjūvis būtų atliekamas tik pagal indikacijas, tačiau nėra oficialaus įstatymo, draudžiančio „piktnaudžiauti“ operatyvine procedūra, jei nėra rimtų priežasčių. Galbūt todėl kai kurios būsimos mamos pasirenka šį gimdymo būdą.

Cezario pjūvio indikacijų sąrašas

Operacijos priežastys yra absoliučios ir santykinės:

• jie sako apie absoliučius rodmenis, jei gresia gimdančios moters ir jos vaiko gyvybė. Šiuo atveju gydytojai neturi pasirinkimo ir tik vienos išeities - chirurginės intervencijos;
• mes kalbame apie santykines indikacijas, kai moteris gali pati pagimdyti kūdikį, tačiau rizika susirgti tam tikromis komplikacijomis vis dar egzistuoja. Tada gydytojai pasveria privalumus ir trūkumus, po to priima galutinį sprendimą dėl gimdymo būdo.

Taip pat pasitaiko ekstremalių situacijų dėl vaisiaus ar motinos priežasčių, kai gydytojai greitai pakeičia natūralaus gimdymo eigą į operatyvią.

Absoliučios cezario pjūvio indikacijos

Yra daug veiksnių, kuriuos galima įvardyti kaip planuojamo cezario pjūvio požymius.

Dubens kaulas yra per siauras.

Su šia anatomine ypatybe gimdymo eiga priklauso nuo to, kiek susiaurėja kaulas. Taigi laipsnis, viršijantis 3–4 rodiklius, yra pavojingas ir turi neigiamų pasekmių gimdančiai moteriai ir kūdikiui. Siauras dubuo yra susijęs su tokiomis gimdymo komplikacijomis:

• susitraukimų išnykimas;
• priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas;
• intrauterinė vaisiaus infekcija;
• endometrito ir chorioamnionito vystymasis;
• vaiko deguonies badas gimdoje.

Dėl stūmimo gimdanti moteris su siauru dubeniu gali patirti:

• gimdos plyšimas;
• kūdikio trauma gimdymo metu;
• dubens sąnarių pažeidimas;
• fistulių atsiradimas urogenitaliniame ir žarnyne;
• stiprus kraujavimas po gimdymo.

Sutampa su vidinės ryklės placenta.

Paprastai, kai placenta yra gimdoje, jos galinėje ar priekinėje sienoje, problemų nekyla. Kai kūdikio sėdynė pritvirtinta per žemai, ji visiškai uždengia vidinę ryklę ir atitinkamai neleidžia kūdikiui išeiti natūraliu būdu... Tie patys sunkumai kyla, jei buvo nepilnas sutapimas, šonas ar kraštas. Tokiu atveju susitraukimų metu gali prasidėti kraujavimas, kurio intensyvumo gydytojai negali numatyti.

Priešlaikinis normaliai esančios placentos atsiskyrimas.

Jei placenta išsiskiria per anksti, prasideda kraujavimas, kuris gali užtrukti įvairios formos... Esant uždaram kraujavimui, kraujas kaupiasi tarp gimdos sienelės ir placentos be matomų požymių, esant atviram kraujavimui, kraujas išsiskiria iš lytinių takų. Mišrus kraujavimas yra atvirų ir uždarų formų derinys. Problema, kelianti grėsmę motinos ir vaiko gyvybei, išsprendžiama skubios cezario pjūvio pagalba.

Plyšusi gimda.

Šioje pavojingoje situacijoje atsakymas į klausimą, kodėl atliekamas cezario pjūvis, tampa akivaizdus. Be operacijos mama ir vaikas mirs. Gimdos plyšimo priežastis gali būti didelis vaisius, nepatyrusio akušerio veiksmai, neteisingas jėgos, kuria stumia būsima motina, paskirstymas.

Neteisingas siuvimas.

Kai po bet kokios operacijos gimdoje lieka neteisingas randas, akušerijai atliekama cezario pjūvio operacija. Rando ypatybės bus išmoktos atliekant ultragarsinį nuskaitymą.

Du ar daugiau randų gimdoje.

Dvi ar daugiau gimdos operacijų yra rimta kliūtis natūraliam kūdikio gimimui. Esant normaliam gimdymui, pooperacinių randų vietoje gali atsirasti ašarų. Beje, operatyvių pristatymų skaičius taip pat yra ribotas. Paklausti, kiek kartų galima atlikti cezario pjūvį, gydytojai yra vieningi - be didelės rizikos moters sveikatai, per visą gyvenimą atliekamos dvi cezario pjūvio operacijos. Pavieniais atvejais, jei yra rimtų priežasčių, galima atlikti trečią operaciją.

Nesėkmingas priepuolių gydymas.

Su vėlyva toksikoze kai kuriais atvejais atsiranda traukuliai, dėl kurių moteris patenka į komą. Jei tokios būklės gydymas nesėkmingas, per dvi valandas jie imasi skubios cezario pjūvio operacijos, kitaip gimdanti moteris mirs kartu su kūdikiu.

Sunki liga nėštumo metu.

Mes išvardijame, kokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis:

• širdies liga;
• nervų sistemos ligos paūmėjimo stadijoje;
• sunkios eigos skydliaukės ligos;
• ligos, susijusios su slėgio sutrikimais;
• diabetas;
• akių operacija ar didesnis trumparegystės laipsnis.

Gimdos ir gimdymo kanalo vystymosi anomalijos.

Dėl silpno gimdos susitraukimo aktyvumo ir gimdos kanalo užsikimšimo vaikas netenka galimybės judėti į priekį, todėl jam reikia pagalbos iš išorės. Dažniausiai tokia situacija atsiranda dėl navikų atsiradimo dubens organuose, kurie blokuoja gimdymo kanalą.

Vėlyvas nėštumas.

Su amžiumi makšties raumenys tampa mažiau elastingi, o tai nepriklausomai gimdant kupina rimtų vidinių ašarų. Tai vienas iš tų atvejų, kai galite atlikti cezario pjūvį, net jei visi gimdančios moters sveikatos rodikliai yra normalūs.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos

• Siauras dubuo.

Ši priežastis atlikti cezario pjūvį randama natūralaus gimdymo metu, kai gydytojas mato, kad vaisiaus galvos apimtis neatitinka dubens įėjimo dydžio. Taip atsitinka, jei kūdikis yra labai didelis arba gimdymas yra per silpnas.

• Dubens kaulų išsiskyrimas.

Kiekviena būsima mama susiduria su šiuo reiškiniu. Dubens kaulų išsiskyrimą išreiškia skausmas gaktos srityje, edema, eisenos pasikeitimas ir paspaudimų garsai einant. Bet jei dubens kaulai nepakankamai išsisklaido, be to, moteris turi fiziologiškai siaurą dubenį ir didelį vaisių, cezario pjūvis yra neišvengiamas.

• Silpna darbo veikla.

Kai gimdančios moters darbo jėga yra maža, vaisiaus šlapimo pūslė yra dirbtinai pradurta, kad paskatintų procesą. Tačiau net jei tokios priemonės nepakanka natūraliam gimdymui suaktyvinti, priimamas sprendimas atlikti cezario pjūvį. Tai vienintelė išeitis, nes priešingu atveju kūdikis uždus arba bus sunkiai sužeistas gimdymo metu.

• Nėštumas po gimdymo.

Operacija nurodoma nesėkmingo gimdymo stimuliavimo, silpnų susitraukimų atveju, jei nėščia moteris turi ginekologinių problemų ir ligų ūminėje stadijoje.

• Nėštumas po dirbtinis apvaisinimas arba užsitęsęs nevaisingumas.

Jei moteriai po daugybės nesėkmingų bandymų pavyksta pastoti ir pagimdyti vaiką, jai atliekama išsami diagnozė, kad būtų galima nustatyti indikacijas, kad gydytojai galėtų priimti sprendimą dėl gimdymo būdo. Jei gimdžiusi moteris anksčiau buvo atlikusi abortus, negyvagimius ar savaiminius abortus, jai bus atliktas cezario pjūvis.

• Hipoksija arba intrauterinis augimo sulėtėjimas.

Tokiu atveju būsimai mamai taip pat bus atlikta operacija. Klausimas, kiek laiko planuojama atlikti cezario pjūvį su tokiomis nuorodomis, priklauso nuo to, kiek laiko vaikas negavo pakankamai deguonies ir ar ši problema buvo išspręsta gydant vaistais.

Be to, gimdanti moteris tikrai turės dirbtinį gimdymą, jei bus bent vienas iš veiksnių:

• gaktos venų varikozė;
• dideli vaisiai;
• nesubrendusi gimdos kaklelis;
• daugiavaisis nėštumas.

Vaiko cezario pjūvio priežastys

Jei pati motina neturi pagrindo chirurginei intervencijai, bet vaisius jas turi, gimdymas bus greitas. Indikacijos gali būti:

• netinkama kūdikio vieta. Jei kūdikis yra iki galvos iki motinos dubens kaulų, viskas tvarkoje. Bet kuri kita vaisiaus padėtis laikoma nukrypimu nuo normos. Tai ypač pavojinga kūdikiams vyrams: būdami netinkamoje padėtyje ir judėdami palei dar neišplėstą mamos gimdymo kanalą, berniukai gali perduoti sėklides, o tai sukels nevaisingumą. Kentės nuo per didelio spaudimo ir kūdikio galvos;
• hipoksija. Esant diagnozuotam deguonies trūkumui, nurodoma neatidėliotina operacija, kitaip susitraukimai tik pablogins kūdikio savijautą, ir jis gali uždusti;
• virkštelės prolapsas. Esant šiai patologijai, virkštelės kilpos dažnai užsega kūdikį taip stipriai, kad jis miršta nuo uždusimo. Situaciją ištaisys tik skubus cezario pjūvis, tačiau, deja, ne visada įmanoma išgelbėti vaiką;
• vaisiaus gyvenimas po gimdančios moters mirties. Kai mama miršta, vaiko gyvybinė veikla kurį laiką išlieka, tada daroma operacija kūdikiui išgelbėti.

Cezario pjūvio apribojimai

Medikai, žinoma, visada stengiasi išgelbėti abi gyvybes, tačiau kai kuriais atvejais aplinkybės susiklosto ne taip, kaip norėtųsi, todėl gydytojai yra priversti išgelbėti moterį ar vaiką. Yra keletas situacijų, kai turite padaryti sunkų pasirinkimą:

• sunkus neišnešiotumas;
• gimdos vaisiaus mirtis;
• sunki kūdikio infekcija;
• chorioamnionitas kartu su aukštos temperatūros gimdymo metu;
• ilgas gimdymas (daugiau nei viena diena).

Kaip atliekamas cezario pjūvis?

Optimaliausias laikas pradėti operaciją yra aktyvuoti gimdymą. Šiuo atveju susitraukiantis gimdos aktyvumas palengvins manipuliavimą specialistais ir padės kūdikiui prisitaikyti prie išorinių dirginančių veiksnių. Kiek laiko atliekama planinė cezario pjūvio operacija, daugiausia priklauso nuo gydytojo sprendimo, tačiau tai neįvyksta anksčiau nei 37 nėštumo savaitės. Puikiai besilaukianti mama paguldyti į ligoninę 38 savaičių „įdomios“ situacijos.

Beveik visas dirbtinio gimdymo operacijas lydi epidurinė nejautra. Šiuo atveju analgezinis poveikis tęsiasi iki apatinės kūno dalies, kad mama iškart po gimimo galėtų pritvirtinti kūdikį prie krūties. Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas pagal bendrą anesteziją.

Tuo metu, kai kūdikis turėtų gimti, gydytojas perpjauna gimdančios moters pilvo sieną ir gimdą, kad padėtų jam gimti. Nuėmus vaiką, pjūviai susiuvami ištisine siūle, o patikimumui uždedami segtukai. Jie pašalinami praėjus 6–7 dienoms po operacijos, prieš išsiunčiant laimingus tėvus namo su įpėdiniu.

Kaip atliekamas cezario pjūvis? Vaizdo įrašas