1628 vizualizări

Boala celiacă este o boală gravă în care sistemul imunitar atacă intestinul subțire ca răspuns la consumul de gluten. Sistemul imunitar o acceptă ca o proteină străină organismului și începe să producă activ anticorpi, dăunând în același timp intestinului subțire. Din acest motiv, boala este considerată a fi autoimună. Simptomele bolii celiace la copii pot include diaree cronică, scădere în greutate și oboseală.

Cum să recunoaștem boala?

Fiecare copil cu boală celiacă se poate plânge de simptome diferite. În timp ce diareea și pierderea în greutate sunt semne clasice ale bolii celiace la copii, majoritatea cazurilor sunt asimptomatice.

Pe lângă diaree și pierderea în greutate, boala poate include:

• piele palidă (anemie);
• dureri de cap;
• reflux acid;
• arsuri la stomac;
• oboseală și apatie constantă;
• deteriorarea smalțului dinților;
• amorțeală la nivelul membrelor;
• durere abdominală;
• dureri articulare;
• respirație urât mirositoare.

Boala celiacă la copiii cu vârsta sub un an în 75% din toate cazurile se manifestă prin supraponderalitate sau obezitate. În cazul unui copil care se îmbolnăvește la o vârstă mai înaintată, semnele pot fi următoarele:

• constipație cronică;
• diaree care durează câteva săptămâni;
• pubertate întârziată;
• întârzierea creșterii;
• balonare și dureri abdominale;
• dinți galbeni cu o suprafață neuniformă.

Cum se determină boala celiacă la un copil? La sugari, boala poate fi recunoscută printr-un abdomen umflat, diaree cronică, întârzieri de dezvoltare, stare de spirit și plâns din cauza durerilor abdominale. Unii copii pot dezvolta mâncărimi, vezicule ale pielii. Erupția apare pe fese, trunchi, cap, genunchi și coate.

Măsuri de diagnostic

Boala poate fi diagnosticată foarte repede stadiu incipient, deoarece de la aproximativ 5 luni, parintii incep sa introduca o cantitate mica in alimentatia bebelusului. Primele simptome apar imediat după masă sub formă de vărsături și diaree. Pentru copiii mai mari, lista efecte secundare extins semnificativ. După consultarea unui medic, boala celiacă la copii este diagnosticată folosind mai multe metode.

Istoric de sănătate

Medicul va face un istoric medical și va intervieva părinții. Întrebările ar putea fi:

• ce simptome fizice are copilul;
• cât durează să apară;
• cât de des apar simptomele;
• există membri ai familiei care suferă de boli autoimune;
• dezvoltarea copilului conform datelor statistice medii.

Examenul fizic

În funcție de simptomele micuțului pacient, medicul va efectua un examen fizic, al cărui scop va fi:

• definiția anemiei;
• palparea abdomenului pentru durere;
• determinarea vizuală a măririi abdominale;
• determinarea pierderii senzației la nivelul membrelor;
• examinarea pielii pentru erupții cutanate.

Dacă medicul suspectează o patologie, va recomanda un test de sânge.

Test de sânge

Testele de sânge pot ajuta la detectarea:

• anticorpi antigliadină;
• anticorpi endomiali;
• anticorpi împotriva transglutaminazei.

Sângele este testat pentru anticorpi împotriva peptidei de gliadină deamidată (TSG) și uneori antigliadină (AGA) și anticorpi andomisiali (EMA).

Colonoscopia intestinului subțire

Medicii cu experiență care au întâlnit această patologie de mai multe ori și știu să identifice boala celiacă la un copil prescriu adesea o colonoscopie. Colonoscopia intestinală este considerată cel mai mult test precis pentru boli intestinale. Medicul folosește o cameră specială pentru a examina pereții interiori ai intestinelor și a preleva mostre din mucoasa intestinală. De obicei, se obțin mai multe probe pentru a îmbunătăți acuratețea diagnosticului.

Dacă vilozitățile din intestinul subțire par anormale, medicul ajunge la concluzia că copilul are o patologie suspectată. Încălcarea structurii vilozităților nu permite organismului să descompună carbohidrații și produsele lactate. Așa se explică de ce mulți copii cu boală celiacă sunt și intoleranți la lactoză.

Diagnosticul ADN

Boala celiacă este o boală genetică, ceea ce înseamnă că bebelușul a moștenit-o de la unul dintre părinți. Pentru a confirma sau exclude cu exactitate boala, cel mai bine este să începeți screeningul pentru boala celiacă la un copil cu un test ADN. Pentru a realiza acest lucru metoda de diagnostic Se ia un tampon de pe suprafața interioară a obrazului și se verifică dacă gena responsabilă de boala celiacă se află în lanțul ADN.

Care este esența tratamentului?

Odată diagnosticată boala, scopul principal al tratamentului pentru boala celiacă la copii va fi o dietă fără gluten, care va trebui urmată pe tot parcursul vieții. Da, va fi dificil și va cere părinților să acorde o atenție deosebită hranei bebelușului lor. De asemenea, va trebui să vă verificați alimentația grădiniţăși cantina școlii. Copilul va trebui să învețe să trăiască într-un mod nou. Dieta trebuie elaborată de un specialist. Nu ar trebui să faceți acest lucru pe cont propriu, deoarece dieta bebelușului ar trebui să rămână bogată în nutrienți.

Pe lângă tratamentul alimentar, se recomandă adesea suplimentarea cu fier, acid folic, calciu și, dacă este indicat, vitamina B12.

Dieta fara gluten

Părinții pacienților tineri ar trebui să știe ce alimente conțin gluten și care nu. De asemenea, merită să înțelegeți că unele produse conțin gluten ascuns. Dacă o etichetă spune „fără gluten”, aceasta indică de obicei că există un nivel inofensiv de gluten, nu deloc.

Important! Cu respectarea strictă a dietei, intestinele se vindecă de obicei și simptomele dispar, dar consumul din nou de gluten poate provoca o recidivă.

Produse interzise

Dieta pentru boala celiacă la copii include evitarea completă a următoarelor alimente:

• paste;
• griş;
• margarină;
• conserve;
• produse care conțin drojdie;
• condimente;
• grâu;
• secară;
• orz;
• ovăz;
• cârnați;
• bastoane de crab;
• înghețată;
• prăjituri, prăjituri și alte dulciuri care conțin gluten.

Alternativele fără gluten la pâine, făină, paste și alte alimente sunt acum disponibile pe scară largă.

Produse autorizate

Va fi destul de dificil să creezi un meniu pentru copilul tău, deoarece majoritatea alimentelor familiare și preferate ale copilului vor fi excluse din dietă.

Puteți include în dieta dvs.:

• terci (orez, porumb, hrișcă);
• peşte;
• toate tipurile de carne, inclusiv ficatul, rinichii, plămânii;
• produse lactate (lapte, brânză, lapte copt fermentat, smântână, unt);
• fructe, legume;
• miere, zahăr;
• condimente (sare, piper);
• cafea, ceai, cacao;
• deserturi fara gluten.

Este important să studiați cu atenție ingredientele de pe etichetă atunci când cumpărați alimente. Majoritatea supermarketurilor au secțiuni speciale în care sunt afișate doar alimente fără gluten.

Se acordă handicap?

În prezent, tuturor copiilor cu ceakilia li se acordă handicap pe o perioadă de 5 ani. După ce timpul a trecut, părinții, după reexaminare, prelungesc termenele și așa mai departe până când copilul împlinește 16 ani.

Rezultate

Un diagnostic de boală celiacă înseamnă că un copil va trebui să evite glutenul pentru tot restul vieții. Învățarea unui nou mod de a mânca este unul dintre cele mai dificile lucruri despre această boală. Mai ales la început, respectarea unei diete fără gluten poate fi o etapă dificilă în viața părinților, deoarece va necesita adaptarea la schimbările în obiceiurile alimentare ale micului pacient.

Vestea reconfortantă poate fi că acum există multe produse disponibile pentru persoanele cu boala celiacă. Produsele fără gluten vor ajuta la prevenirea dezvoltării unor complicații grave în viața adultă, cum ar fi infecții severe, probleme de sarcină, osteoporoză, depresie, epilepsie și cancer. Cel mai important lucru este să diagnosticați rapid patologia și să începeți tratamentul.

boala celiacă este o boală a sistemului gastrointestinal, care are ca rezultat digestia. Patologia se dezvoltă din cauza leziunilor vilozităților mucoasei intestinale subțiri. Boala celiacă este determinată genetic și cel mai adesea este însoțită de intoleranță la gluten.

Cel mai adesea, simptomele bolii apar la copii la 6-9 luni după introducerea alimentelor cu gluten în dietă. Uneori, simptomele pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp și să înceapă numai după deteriorarea suplimentară a membranei mucoase a intestinului subțire (procese infecțioase și alte procese inflamatorii).

Toate simptomele pot fi împărțite în două grupe mari: intestinale și extraintestinale.

Manifestări gastrointestinale

Dintre manifestările bolii celiace, cele mai pronunțate și specifice clinic sunt cele gastrointestinale. Mama poate observa sau copilul însuși se poate plânge de:

• flatulență frecventă;
• zgomot de-a lungul intestinelor;
• greață, rar vărsături;
• pierderea poftei de mâncare, refuzul de a mânca;
• constipație, alternativă și invers;
• scaunul este spumos, adesea cu un luciu gras și un miros fetid neplăcut.

Manifestări generale

Simptomele generale sunt cauzate de o digestie afectată și de absorbția nutrienților. Deoarece în timpul copilăriei copilul suferă o creștere intensă, dezvoltarea tuturor sistemelor și organelor, este necesară o cantitate mare de energie, material de constructie, vitamine, minerale și alte substanțe biologic active. Lipsa lor în perioada timpurie poate duce la o întârziere semnificativă atât în ​​dezvoltarea motorie, cât și a psiho-vorbirii.

Copiii pot prezenta următoarele simptome generale:

Există mai multe teorii pentru dezvoltarea bolii celiace, în funcție de care cauza principală poate fi diverși factori:

Diagnosticare

Diagnosticul patologiei este destul de dificil. În primul rând, este necesar să se stabilească prezența bolii celiace, apoi, fără greș, cauza principală este clarificată. În funcție de anomaliile identificate în timpul diagnosticului, terapia de bază este deja prescrisă.

Pentru a pune un diagnostic de boală celiacă

Este necesar să parcurgeți trei etape principale ale examinării:

Necesar:

Tratament

Tratamentul bolii celiace se efectuează numai cu scopul de a reface mucoasa intestinală și de a corecta stările deficitare. Apoi, nevoia de asistență cu medicamente dispare și rămâne doar dieta.

Dieta

Dacă se detectează o boală, copiii sunt prescrise. Nu există modificări speciale în dietă: nu există prevederi clare cu privire la frecvența și frecvența meselor. Desigur, nu trebuie să vă hrăniți în exces copilul, iar dieta ar trebui să conțină o cantitate normală de substanțe necesare vârstei: proteine, grăsimi, carbohidrați, minerale, vitamine.

Produse recomandate	Produse nerecomandate
pâine de porumb și produse din făină de porumb; hrişcă; leguminoase; ouă; legume proaspete și prelucrate termic; fructe; carne și feluri de mâncare din carne (fără a adăuga pâine); peşte; produse lactate: iaurt, smântână, chefir, brânză de vaci; compoturi și sucuri;	pâine; produse din făină: paste, rulouri, biscuiți etc.; terci și produse din orz, mei, secară, fulgi de ovăz, gris; cârnați (în special cârnați fierți, cârnați); conserve de pește și carne; pateuri cumpărate din magazin; maioneză; ketchup; ciocolată; produse din soia; fast food; cuburi de bulion și supe instant; cvas; lapte integral.

Droguri

Medicamentele sunt prescrise pentru condiții de deficiență. Vitaminele B, C, fier, suplimente de calciu și altele sunt administrate parenteral.

Dacă simptomele bolii celiace nu dispar în două luni, atunci ca asistent în lupta împotriva proces inflamator Este prescrisă terapia cu puls cu prednisolon sau dexametazonă. Medicamentele se administrează în doze maxime timp de 3-5 zile, apoi se face o pauză de o lună. Dacă există o îmbunătățire, cursul nu se repetă.

Boala celiacă nu necesită suport suplimentar de medicamente, deoarece mucoasa intestinală își revine în mod independent la starea normală după 6-8 luni. Cu toate acestea, dacă dieta este întreruptă, leziunile intestinale se vor dezvolta și mai repede (în câteva zile). În acest caz, următoarea recuperare poate dura ani.

Consecințe posibile și prognoză pentru viață

Când urmează o dietă fără gluten, speranța de viață a pacienților nu este diferită de cea a persoanelor absolut sănătoase. Cu toate acestea, dacă dieta este încălcată, riscul de deces este de 10-20%.

Pacienții sunt consultați de un gastroenterolog și sunt supuși examinărilor de rutină de două ori pe an. Boala celiacă crește statistic riscul de a dezvolta limfom în intestinul subțire. În acest caz, evoluția bolii se agravează semnificativ, iar detectarea în stadiile incipiente crește rata de supraviețuire a pacienților.

Complicații

Principalele complicații ale bolii celiace sunt copilărie sunt:

Prevenirea

Principala prevenire a complicațiilor bolii celiace este respectarea unei diete stricte fără gluten. În ciuda restricțiilor, copilul trebuie să primească cantitate suficientă substanțe utile. Dacă este necesar, se recomandă introducerea în alimentație a aditivilor biologici sub formă de vitamine, oligoelemente și minerale.

Plângeri și anamneză

Într-un caz tipic, boala celiacă se manifestă la 1,5 - 2 luni după introducerea produselor care conțin gluten în dieta copilului (biscuiți, pâine, biscuiți, covrigi, terci de gris (grâu), terci cu mai multe cereale). Uneori, manifestarea bolii celiace la copii apare după anterioare boli infectioase(infecții intestinale sau respiratorii), dar adesea boala începe fără un motiv aparent.

Simptomele clinice ale bolii celiace apar, în cele mai multe cazuri, treptat. Caracteristic bolii celiace, apar scaune abundente spumoase, grase, urât mirositoare, pierderea poftei de mâncare, vărsături fără cauză și scădere în greutate. Părinții acordă atenție tulburărilor de comportament - apar iritabilitate, negativism, apatie, somnul este perturbat, interesul pentru mediu dispare.

Copiii mai mari se plâng de dureri abdominale, care sunt adesea intermitente, „surde” în natură și localizate în principal în regiunea ombilicală.

Examenul fizic: tonusul emoțional, apetitul copilului, prezența greață/vărsăturilor, dureri abdominale, caracterul scaunului (diaree, constipație, polifecalie), indicatori ai stării nutriționale (greutate corporală, înălțime), turgescență tisulară, prezența edemului, pseudoatrofie a grupelor musculare proximale, mărire de volum, balonare a abdomenului, simptome de rahitism, hipovitaminoză.

Diagnosticul de laborator

Comentarii: semnificativă din punct de vedere diagnostic este detectarea anticorpilor din clasa IgA,formată în membrana mucoasă. Avand in vedere ca cu boala celiaca in 5-10% din cazurideficitul selectiv de imunoglobulina A este asociat, nivelul total de IgA ar trebuitrebuie determinată în timpul examenului serologic inițial. În cazul în caredetectarea nivelurilor scăzute de IgA totale, examinare serologică ulterioarăar trebui să se bazeze pe determinarea anticorpilor specifici clasei IgG. Anticorpi latransglutaminaza tisulară (anti-tTG) este determinată prin imunotest enzimatic(ELISA). Metoda se caracterizează printr-o sensibilitate ridicată (98%).

Specificitatea metodei este mai mică, ceea ce este asociat cu posibilitatea creșterii anticorpilor latransglutaminaza tisulară la pacienții cu boli autoimune și oncologiceboli, patologii hepatice și sistemul cardiovascular, la copiii cuinfecție cu herpes persistentă, atopică larg răspânditădermatită. Determinarea anticorpilor la transglutaminaza tisulară este înÎn prezent, metoda de alegere atunci când se efectuează studii de screening cuîn scopul selectării pacienţilor pentru examinare endoscopică ulterioară). PentruTestele de diagnosticare rapidă pentru boala celiacă au fost acum dezvoltate(testele POC), care vă permit să evaluați nivelul de anticorpi la țesut în decurs de 10 minutetransglutaminaza în sângele capilar al pacienților. Ca substrat pentrudeterminări de anticorpi această metodă folosește propria sa transglutaminază,găsite în celulele roșii din sânge.

Comentarii: Anticorpii anti-endomisium (EMA) ca și substratul lorau transglutaminază tisulară situată în substanța intercelulară,înconjoară elementele musculare netede ale laminei propria a mucoaseimucoasa intestinului subtire. EMA se determină prin metoda indirectăimunofluorescență folosind țesutul esofagian ca substratmaimuțe sau cordon ombilical uman. Metoda este semi-cantitativă și are un maresensibilitate și specificitate, dar necesită echipament special șievaluarea rezultatelor cercetării este subiectivă și depinde de calificărispecialişti. Anterior, acestea erau utilizate pe scară largă în diagnosticul bolii celiace.anticorpi antigliadină (AGA). S-a demonstrat acum că anticorpii împotrivagliadina poate apărea la pacienții cu boli inflamatoriiintestine, diverse opțiuni alergii alimentare etc. Din cauza lipsei de specificitate a metodei, precum și a valorii predictive scăzute a pozitivuluiși rezultate negative, determinarea nivelului AGA nu este în prezentrecomandat ca parte a unui set de măsuri de diagnosticare pentru suspectațiboala celiaca.

Comentarii: un marker mai specific al bolii celiace, comparativ cu AGA, poatesă fie anticorpi la peptidele de gliadină deamidate (aDPG). Anticorpi lapeptidele de gliadină deamidate nu sunt sensibile și specificesuperior anti-tTG și EMA (1B). Pentru copiii sub 2 ani, determinarea anticorpilor latransglutaminaza țesut la țesut trebuie combinată cu determinareaanticorpi la peptidele de gliadină deamidate.

Comentariu: Detectarea în timp util a bolii celiace și prescrierea fără glutendieta poate preveni atât progresia bolii de bază cât șidezvoltarea complicațiilor severe ireversibile ale bolii celiace, inclusiv celulele Tlimfom și alte tipuri de neoplasme maligne (adenocarcinom gastricși intestine, cancer scuamos al esofagului).

. Se recomandă ca diagnosticele serologice să fie efectuate la toți pacienții înainte de a prescrie o dietă terapeutică în timp ce se consumă cantitatea obișnuită de produse care conțin gluten. Limitarea sau eliminarea glutenului în dietă poate duce la o scădere rapidă a titrului de anticorpi specifici, ceea ce va face dificilă și uneori imposibilă căutarea ulterioară a diagnosticului.

Comentarii: Testarea genetică implică determinarea dacă avețialelele caracteristice pacientului HLA-DQ2/DQ8. Heterodimerul HLA-DQ2 este codificat înconfigurație cis HLA-DR3-DQA1*0501 DQB1*0201, configurație trans HLADR11-DQA1*505 DQB1*0301; DR7 - DQA1*0201 DQB1*0202; DQ8 - heterodimer este codificat de DQA1*0301 DQB1*0302. Rezultate genetice negativetastarea au o valoare prognostică ridicată, permițându-vă să excludețiboala celiaca. Prezența acestor haplotipuri la 30% din populația sănătoasă nu permiteutilizare acest studiu ca metodă de screening și nu estebaza pentru diagnosticul bolii celiace. Genotiparea HLA-DQ2/DQ8trebuie utilizat pentru a exclude boala celiacă înainte de a decidenecesitatea încărcării cu gluten. Tiparea genetică poatepoate fi utilizat pentru a exclude diagnosticul de boală celiacă în studiile complexe de diagnosticarecazuri. Valoarea markerilor genetici este determinată de faptul că nu suntdepinde dacă pacientul urmează o dietă fără gluten la momentul studiuluidieta sau nu.

Diagnosticul instrumental

Comentarii:Boala celiacă poate fi suspectată în timpul unui examen endoscopic pe baza semnelor macroscopice precum aplatizarea sau dispariția pliurilor circulare ale mucoasei duoden, apariția unor striații transversale de pliuri, un model celular sau structura micronodulară a mucoasei (Fig. 3).

Orez. 3 - Semne endoscopice ale bolii celiace

Cu toate acestea, imaginea macroscopică a membranei mucoase poate rămâne normală, ceea cenu permite utilizarea examenului endoscopic ca principalmetoda de diagnostic. Pentru a crește valoarea diagnostică a endoscopiei înpacienții cu boală celiacă a devenit posibilă prin utilizarea endoscoapelor moderne,având rezoluție înaltă, precum și prin utilizaretehnica de imersie pentru vizualizarea vilozităților mucoase - endoscopie confocală.

Comentarii: rezultate pozitive pentru diagnosticul bolii celiacetestarea serologică trebuie să fie susținută de rezultateexamenul histologic al probelor de biopsie ale membranei mucoase a intestinului subțire. Pentruefectuarea unui studiu morfologic calitativ în timpulesofagogastroduodenoscopie (EGD), este necesar să luați cel puțin 4probe de biopsie din bulb și duoden descendent,având în vedere că afectarea mucoasei în boala celiacă poate fi eterogenăcaracter, iar în unele cazuri modificări atrofice se observă numai în bulbduoden.

Efectuarea unui studiu morfologic ar trebui să aibă loc pe fundalconsumul de cantități normale de alimente care conțin gluten. Excepţieglutenul din dietă poate duce la restabilirea rapidă a normaluluistructura mucoasei, care va face confirmare morfologicăboala celiacă dificilă și uneori imposibilă).

Un complex de modificări morfologice ale mucoasei intestinale subțiri caracteristiceboala celiacă, include: număr crescut de limfocite interepiteliale (IEL),diferite grade de atrofie viloasă și hiperplazie de criptă.

Folosit în prezent pentru diagnosticul patomorfologicclasificarea gradelor de enteropatie conform M.N. Marsh (1992), conformcare distinge 3 tipuri de daune STC: tip 1 (Marsh 1) -„infiltrativ”, tip 2 (Marsh 2) - „hiperplastic” și tip 3 (Marsh 3) -„distructiv” (Fig. 4).

Orez. 4 - Tipuri de afectare a mucoasei conform clasificării lui Marsh M. (1992)

În 1999, Oberhuber G. a propus o modificare a clasificării Marsh, subliniind necesitatea de a determina numărul de limfocite interepiteliale (în termeni de 100 de celule epiteliale), precum și de a distinge 3 grade de modificări atrofice. Clasificarea histologică Marsh-Oberhuber este utilizată în diagnosticul bolii celiace până în prezent și include 5 tipuri de leziuni STC (Tabelul 4, Fig. 5).

Tabelul 4 - Clasificarea histologică a bolii celiace Marsh-Oberhuber (1999)

	Tip 0	Tip 1	Tip 2	Tip 3a	Tip 3v	Tip 3c
MEL	<40	>40	>40	>40	>40	>40
Cripte	normă	normă	hipertrofie	hipertrofie	hipertrofie	hipertrofie
Villi	normă	normă	normă	atrofie moderată	atrofie severă	nici unul

Orez. 5 - Clasificarea histologică a bolii celiace Marsh-Oberhuber

Detectarea daunelor de tipuri 2, 3A-C prin examinare microscopică estebază suficientă pentru diagnosticarea bolii celiace la pacienții seropozitivi,chiar dacă nu prezintă manifestări clinice ale bolii.

Detectarea prin microscopie luminoasă a unui număr crescut de interepitelialelimfocitele (Marsh-Oberhuber tip 1) nu pot servi drept bază pentrudiagnosticul bolii celiace și necesită cercetări suplimentare(imunohistochimie), ale cărei rezultate ar trebui evaluate împreună cutabloul clinic al bolii, datele din testele serologice și HLA-tastarea.

Dificultăţile în interpretarea daunelor de tip Marsh 1 se datorează faptului căo creștere a numărului de MEL poate fi observată în diferite patologiceafecțiuni, în special: alergii alimentare, infecții intestinale virale,giardioza, boli autoimune, boli inflamatorii intestine şietc. Trăsătură distinctivă limfocitoza în boala celiacă este cămajoritatea celulelor poartă o anumită celulă T pe suprafața lorreceptor (TCR γδ). Această caracteristică este utilizată la conducerestudiu imunohistochimic pentru determinarea predominanteitip de limfocite în SOTC.

În 2012, Societatea Europeană de Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie șiștiința nutriției (ESPGHAN) a propus un nou algoritm pentru diagnosticarea bolii celiace încopii, ceea ce permite în unele cazuri stabilirea unui diagnostic de boală celiacă fărăefectuarea unei biopsii. La copiii cu simptome compatibile cu boala celiacă,detectarea titrurilor de anticorpi la transglutaminaza tisulară mai mult de 10 norme,anticorpi pozitivi la endomisiu și prezența haplotipurilor HLA DQ2 și/sau DQ8diagnosticul poate fi confirmat fără gastroscopie și biopsie(Anexa G2). Pentru pacienții asimptomatici cu risc, altfelalgoritm de diagnostic, inclusiv biopsie obligatorie (Anexa D3).

Alte diagnostice

care au început o dietă fără gluten în absenţa serologică şi

confirmare morfologică sau în cazuri dubioase.

Boala celiacă este o boală destul de neplăcută, dar frecventă cauzată de intoleranța la alimentele vegetale, care găsit în multe produse(în principal cereale) și mâncăruri preparate din acestea.

Simptomele bolii celiace la copii sunt exprimate foarte clar și provoacă multe neplăceri copilului. În acest caz, boala poate avea o evoluție severă, ducând la o deteriorare semnificativă a sănătății generale a copilului.

În unele cazuri deosebit de periculoase, boala celiacă poate duce chiar la dizabilitate. De aceea, observând primele semne ale bolii, este necesar să începeți cât mai curând posibil tratamentul, care constă în administrarea medicamentelor prescrise de medic, urmând o dietă și un stil de viață adecvat.

Din păcate, este imposibil să scapi complet de această problemă; boala celiacă este o boală incurabilă, cu toate acestea, respectarea recomandărilor medicului curant va îmbunătăți semnificativ calitatea vieții copilului și va evita complicațiile grave.

Cum se manifestă alergia la formulă la un copil? Aflați despre asta de la noi.

Caracteristici și fapte

Boala celiacă este boli congenitale sau dobândite, având forma cronica bineînțeles și nu supus vindecării complete. În unele cazuri, corpul copilului reacționează negativ la anumite elemente conținute în alimente.

Când vine vorba de boala celiacă, ingredientul iritant este glutenul, o proteină vegetală (gluten) care se găsește în unele alimente. Cea mai mare cantitate fără gluten găsit în cereale, cum ar fi secară, ovăz, .

În același timp, copilul manifestă adesea intoleranță la alte componente similare ca compoziție cu glutenul (avenin).

Aceste substanțe, care intră în intestinele copilului, provoca-i iritare, care afectează negativ nu numai funcționalitatea acestui organ, ci și starea altor organe sistemul digestiv. Ca urmare, apar simptome specifice bolii celiace.

Trăsătură caracteristică Această boală se datorează faptului că starea sistemului digestiv al copilului se îmbunătățește rapid și este restabilită cu condiția să nu existe în dietă produse care conțin gluten.

La copii poate apărea boala celiacă asimptomatică(formă ascunsă), cu aspectul trăsături caracteristice leziuni intestinale (forma tipică), sau cu manifestarea simptomelor de afectare a altor organe ale tubului digestiv (forma atipică).

Există și câteva stadii de dezvoltare boli:

1. Pe stadiu inițial nu există simptome ale bolii.
2. Compoziția sângelui se modifică, în special, nivelul de leucocite și celule roșii din sânge crește.
3. Există leziuni ușoare ale cililor stratului epitelial intestinal.
4. Cilii sunt afectați într-o măsură mai mare și se observă semne de atrofie.
5. Un proces ireversibil de afectare a epiteliului intestinal.

Cauze

În prezent, cauza exactă a dezvoltării bolii celiace la copii nu a fost stabilită, cu toate acestea, există motive să credem că această boală apare ca urmare a unei astfel de factori nefavorabili Cum:

Sunt și numeroase factori minori, a cărui prezență poate provoca dezvoltarea bolii. Acești factori includ:

• boli infecțioase care provoacă tulburări ale sistemului digestiv;
• operații chirurgicale sau leziuni traumatice ale tractului gastrointestinal;
• scăderea pe termen lung a imunității;
• unele boli, cum ar fi reumatoide;
• modificări congenitale sau dobândite în structura intestinului.

Simptome și semne

Cum se manifestă boala? Boala celiacă este greu de recunoscut în stadiul inițial al dezvoltării sale, deoarece apar simptomele bolii nu din momentul nașterii.

Și când copilul ajunge varsta de 6-7 luni(uneori acest lucru se întâmplă mult mai târziu), chiar dacă vorbim despre o formă congenitală a bolii.

Dacă copilul este pornit alaptarea, semnele de patologie apar atunci când alimentația copilului devine mai variată (introducerea alimentelor complementare), iar în meniul zilnic al bebelușului apar terciuri de cereale și alte produse care conțin gluten.

La număr trăsături caracteristice patologiile includ:

1. Creșteri insuficiente în înălțime și greutate.
2. Schimbări bruște de dispoziție (copilul se poate comporta activ, agresiv, este adesea capricios, iar după un timp această stare este înlocuită cu o perioadă de letargie și apatie).
3. Modificări ale scaunului. Numărul mișcărilor intestinale crește, iar scaunul capătă o consistență lichidă, spumoasă și un miros neplăcut.
4. Apariția durerii abdominale paroxistice.
5. Semne (foto).
6. Anomalii ale dentiției (dinții bebelușului sunt mult mai târziu decât se aștepta, în timp ce smalțul dinților are o sensibilitate crescută, în urma căreia copilul dezvoltă adesea carii).
7. Umflare.
8. Intoleranță la proteinele animale, care sunt conținute în laptele de vacă și produsele pe bază de aceasta.

Complicații și consecințe

Invaliditate

Cu toate acestea, dacă boala este severă și se dezvoltă rapid, iar copilul nu primește tratamentul necesar, este posibilă dizabilitatea.

Astfel, boala celiacă afectează negativ starea generală a corpului copilului, în special starea lui. sistemul musculo-scheletic. Și astfel de tulburări, care duc la fracturi frecvente, pot provoca dizabilitate.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic, medicul trebuie să evalueze starea copilului după ce a consumat alimente care conțin gluten. Pentru a face acest lucru, copilul este examinat și intervievat și sunt prescrise metode de cercetare suplimentare, cum ar fi:

Opțiuni de tratament

Terapia pentru boala celiacă trebuie să fie cuprinzătoare, în special, copilul trebuie să ia medicamentele prescrise de medic și să respecte regulile unei diete fără gluten.

Pe lângă aceasta, utilizarea de metode tradiționale tratamente care au un efect terapeutic pozitiv în timpul exacerbării bolii (decocturi din plante care normalizează funcționarea tractului gastrointestinal).

Copilului i se prescriu preparate enzimatice care îmbunătățesc digestia ( Mezim, Creon). Pentru recuperare microfloră normală intestine, este indicată utilizarea medicamentelor probiotice ( Bifidumbacterin, Hilak).

Și pentru a compensa lipsa de vitamine și microelemente, este necesar un curs de complexe de vitamine concepute pentru copiii de o anumită vârstă.

Dietoterapia

Dieta - unul dintre punctele fundamentale terapie de succes.

Un copil trebuie să respecte anumite reguli nutriționale pe tot parcursul vieții.

Da, din dieta trebuie exclus produse din grâu, secară, orz, ovăz (doar hrișcă și orez sunt recomandate pentru cereale), produse lactate și lapte integral, precum și produse preparate pe baza acestuia (de exemplu, înghețată), pâine, produse de patiserie, semifabricate produse din carne, produse din mezeluri, conserve.

Prevenirea

Orice moduri eficiente previne dezvoltarea bolii celiace la un copil, nu există.

Cu toate acestea, pentru a preveni apariția unui atac, bebelușul trebuie să adere pe tot parcursul vieții la principiile unei diete fără gluten.

Inadolescența și vârsta înaintată sunt inacceptabile obiceiuri proasteși încălcarea regulilor alimentare. Mai mult, dacă există istoria familiei(și părinții copilului suferă de această boală), este necesar să vizitați în mod regulat specialiștii cu copilul pentru o examinare preventivă (de cel puțin 2 ori pe an).

Acest lucru vă va permite să identificați problema într-un stadiu incipient și să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Nutriție adecvată necesare pentru dezvoltarea cu succes a unui copil. Tulburările tractului gastrointestinal, care includ boala celiacă, pot duce la consecințe foarte grave, cum ar fi întârzieri în dezvoltare, dizabilitate și chiar moarte.

Prin urmare, este necesar să se identifice cât mai devreme această problemă și să se înceapă un tratament adecvat, care constă în administrarea de medicamente și respectarea dietei și dietei recomandate.

Este necesar să urmați instrucțiunile medicului pe tot restul vieții mele, deoarece nu este posibil să se vindece complet această boală.

Despre dieta pentru boala celiacă la adulți și copii în acest videoclip:

Vă rugăm să nu vă automedicați. Fă-ți o programare la medic!

Boala celiacă la copii este o patologie ereditară. Un alt nume este boala Guy-Herter-Heubner. Mecanismul dezvoltării sale se explică prin intoleranța la gluten. Substanța este o proteină, al cărei exces se observă în grâu, orz, secară și produsele alimentare care o conțin. Glutenul irită membranele mucoase ale tractului gastrointestinal și activează sistemul imunitar, determinându-l să răspundă prin producerea de anticorpi la propriile celule. Ca urmare, se dezvoltă inflamația autoimună și țesutul intestinal este distrus.

Factori care predispun la boala celiacă

Principala cauză a bolii Guy-Herter-Heubner este predispoziția genetică. Dar diverse patologii și condiții pot provoca, de asemenea, dezvoltarea sa, de exemplu:

• defecte ale intestinului subțire;
• imunitate slabă;
• chirurgie abdominală;
• infecție a corpului, care afectează structura viloasă a intestinului;
• boli de natură autoimună - dermatită, diabet, artrită reumatoidă.

Dr. Komarovsky, împreună cu alți specialiști, prezintă o teorie virală a originii bolii. Diagnosticul de „boală celiacă virală” este confirmat de detectarea anticorpilor specifici împotriva adenovirusului în sânge.

Caracteristicile clinice ale bolii celiace

Simptomele primare ale bolii celiace la copii nu apar imediat. La sugari se observă în perioada de introducere a alimentelor complementare, când se introduc în alimentație produse care conțin gluten. Abateri mai clare caracteristice bolii se stabilesc până la un an, la aproximativ 7–8 luni. Pentru unii copii, imaginea patologiei apare mai aproape de a treia aniversare.

Toți părinții ar trebui să cunoască simptomele tipice ale bolii celiace. Acestea includ:

1. vărsături;
2. umflare;
3. refuzul de a mânca;
4. balonare;
5. semne de rahitism;
6. întârzierea creșterii;
7. deficit de greutate corporală;
8. lipsa dinților;
9. carii precoce;
10. schimbări de dispoziție;
11. secreție de fetidă, spumoasă etc.

Simptomele atipice ale bolii celiace sunt o serie de tulburări care nu au legătură directă cu sistemul digestiv. Acestea sunt:

• artrită;
• anemie;
• dermatoza;
• căderea părului;
• probleme dentare;
• slăbiciune și oboseală crescută;
• simptome inerente bolilor endocrine.

Tratamentul prematur al bolii celiace provoacă epuizarea organismului și inhibă dezvoltarea copilului. Pe măsură ce îmbătrânești, tabloul clinic al bolii se schimbă. La copiii de vârsta grădiniței, boala celiacă este însoțită de dureri abdominale, greață și vărsături și probleme cu mișcările intestinale. Dezvoltarea fizică a unui copil bolnav diferă de cea a semenilor săi.

În adolescență și vârsta adultă tânără, boala celiacă la copii se dezvoltă pe fondul unei deficiențe de vitamine, minerale și diverse substanțe nutritive pe care organismul nu le primește. Ajută la recunoașterea unei anomalii:

1. anemie;
2. osteoporoza;
3. statură mică;
4. mâncărime și erupții cutanate pe corp;
5. pubertate întârziată;
6. subdezvoltarea smalțului dentar.

Cum este diagnosticată boala celiacă?

Pediatrul pune diagnosticul primar pe baza unei examinări generale a copilului și trimite pacientul la un gastroenterolog. Suspiciunile sunt confirmate după primirea răspunsurilor diagnostice de laborator și instrumentale. Metodele de cercetare de laborator includ teste genetice, biochimice și analiza generala examinarea sângelui, bacteriologică, microscopică și biochimică a fecalelor.

Printre modalitățile instrumentale de diagnosticare a bolii celiace se numără:

• colonoscopie;
• radiografie a intestinelor;
• analiza histologică a unei biopsii prelevate din membrana mucoasă a tractului.

Principiile terapiei bolii celiace

Tratamentul pentru un copil cu simptome de boala celiacă este variat. Pacientul este pus la dietă, se prescriu vitamine, enzime și probiotice. Terapia dietetică presupune eliminarea alimentelor care conțin gluten din dietă. Pe lângă cereale și produse de panificație, proteinele periculoase se găsesc în sosuri, cârnați și produse lactate. Copiii nu au voie să mănânce înghețată.

Sugarii sunt transferați la formule artificiale adaptate cu hidrolizat de proteine lapte de vacă sau soia:

1. Nutri-soia;
2. Frisosoy;
3. Pregestimil.

În caz de exacerbare a bolii celiace, amestecurile medicinale devin baza alimentației copiilor. Pe măsură ce starea se stabilizează, dieta este îmbogățită treptat cu cereale fără lactate, fără gluten, piure de legumeși brânză de vaci.

Pentru a îmbunătăți activitatea glandelor digestive, enzimele sunt incluse în tratament - Pangrol, Mezim, Creon, Pancreatin. Raportul dintre flora intestinală dăunătoare și benefică este corectat cu probiotice - Bifiform, Acipol, Laktofiltrum.

Terapia cu vitamine are ca scop refacerea vitaminelor și microelementelor lipsă. Tratamentul cu multivitamine este dezvoltat individual. Copilul trebuie să urmeze cursul primăvara și toamna. Indicații suplimentare pentru administrarea de vitamine sunt bolile infecțioase și deficitul de vitamine.