Modificări ale piciorului legate de vârstă. Deformarea piciorului: tratament și prevenire

23.07.2021

Piciorul este suportul corpului. Datorită structurii sale, este capabil să reziste la sarcini semnificative. Dar particularitatea structurii piciorului este că modificările în orice parte a acestuia implică o transformare a altor structuri. Deformările picioarelor duc la modificări ale mersului, oboseală rapidă a picioarelor și limitare activitate motorie, până la pierderea capacităţii de muncă.

Cuprins:

Tipuri de deformări ale piciorului

O deformare a piciorului este o schimbare a formei sale. Țesuturile moi ale piciorului sunt foarte elastice și flexibile. Să ne amintim China antică, ca urmare a tradiției legării picioarelor și mersului în pantofi mici, picioarele fetelor erau deformate semnificativ, uneori atât de mult încât femeia și-a pierdut capacitatea de mișcare. ÎN China antică o astfel de deformare a picioarelor era considerată un semn de apartenență la înalta societate. Din fericire, aceste vremuri cu tradițiile lor dure s-au scufundat în uitare și acum picioarele fetelor nu sunt supuse deformărilor violente.

Deformările piciorului pot fi congenitale sau dobândite. Mulți factori contribuie la modificarea formei piciorului: de la caracteristicile determinate ereditar ale structurilor piciorului până la bolile și stilul de viață din trecut. Există mai multe tipuri de deformări ale piciorului:

Picior gol;
primul deget de la picior (sinonim cu hallux valgus);
Deformarea varusă a celui de-al cincilea deget de la picior (sinonim - deformare Taylor);
Deformarea degetului de ciocan.

Picior strâmb

Aceasta este adesea o patologie congenitală, există un caz de astfel de deformări la o mie de nou-născuți. Piciorul bot poate fi unilateral, deși deformarea bilaterală este mai frecventă.

Piciorul bot dobândit are loc pe fondul leziunilor piciorului, paraliziei membrelor inferioare și arsurilor profunde în această zonă. Clinic, piciorul bot se manifestă prin următoarele simptome:

Adducerea piciorului distal;
Equinus - flexia piciorului;
Supinația este rotația spre interior a piciorului.

În funcție de severitatea simptomelor de mai sus, se disting deformațiile ușoare, moderate și severe.

Mersul persoanelor cu o boală similară este ciudat: se mișcă în pași mici, punându-și picioarele adductive unul deasupra celuilalt, cu șoldurile ușor abduse și rotite în lateral. La mers, toată sarcina cade pe partea exterioară a piciorului.

Datorită unei deplasări a centrului de greutate la astfel de pacienți, lordoza transversală crește și articulațiile genunchiului se îndoi și se deformează.

Picioare plate

Piciorul este împărțit în arcuri transversale și longitudinale. Aceștia joacă rolul unui amortizor, protejând coloana vertebrală și organele interne de la șocuri la mișcare. Arcurile sunt ținute în poziția cerută de oase, ligamente și mușchi. caracterizat prin arcade coborate. Motivele dezvoltării sunt o scădere a elasticității aparatului ligamento-muscular al piciorului.

Picioarele plate pot fi congenitale sau dobândite. Piciorul plat dobândit se dezvoltă ca urmare a supraîncărcării cronice a picioarelor, după rahitism, leziuni, paralizii ale membrului inferior și este mult mai frecventă decât congenitală. Este de remarcat faptul că mulți copii prezintă semne de picioare plate la o vârstă fragedă. Această caracteristică se datorează faptului că arcul longitudinal este format până la vârsta de șapte ani. Odată cu vârsta, severitatea picioarelor plate scade. Astfel, până la vârsta de nouă ani, doar 5-7% dintre copii au o astfel de deformare.

Picioarele plate pot fi transversale sau longitudinale. Transversul se caracterizează printr-o creștere a distanței dintre capetele oaselor metatarsiene. Astfel, sarcina este distribuită incorect și este concentrată pe partea din față a piciorului. Flexorii degetelor de la picioare sunt sub tensiune crescută, determinând degetele de la picioare să devină degete în ciocan. Un alt simptom al piciorului plat transversal este dezvoltarea deviației valgus a primului deget (hallux valgus). În cazul piciorului plat longitudinal, arcul longitudinal este aplatizat, datorită căruia piciorul intră în contact cu podeaua nu numai parțial, ci aproape întreaga zonă a tălpii.

Există trei grade de picioare plate, care sunt determinate ținând cont de înălțimea și unghiul arcului. În stadiul inițial, pacienții pot observa doar oboseala rapidă a picioarelor și picioarele dureroase, în timp ce stadiile avansate ale picioarelor plate sunt însoțite de durere, postură și mers afectate.

Picior gol

Cavusul piciorului este o deformare în care înălțimea arcului longitudinal crește. Putem spune că un picior gol este opusul unui picior plat, atunci când arcul este turtit. Dezvoltarea unei astfel de deformări este cauzată de boli ale sistemului neuromuscular (paralizie cerebrală, polineuropatie etc.), fracturi ale talusului sau calcaneului și arsurilor piciorului. Semnele unui picior cavus sunt:

Supinarea călcâiului (întoarcerea spre interior);
Pronația antepiciorului;
Bolta foarte ridicată.

Cu deformare severă, piciorul se sprijină numai pe cocoașa călcâiului și pe capetele oaselor metatarsiene, în timp ce partea de mijloc picioarele nu sunt deloc în contact cu solul.

Piciorul este răspândit în zona capetelor oaselor metatarsiene, motiv pentru care calusurile apar adesea în aceste zone ale pielii. În timp, degetele se deformează și capătă o formă de ciocan sau gheare. Persoanele cu picioarele goale se plâng de oboseala și durerea picioarelor.

Deformarea hallux valgus a primului deget de la picior

Hallux valgus (în latină hallux valgus) este o boală destul de comună, oamenii o numesc „bucuță la picior”. Această deformare a piciorului poate fi, de asemenea, congenitală sau dobândită. Dar totuși, boala apare adesea la vârsta adultă. Deformarea hallux valgus a primului deget de la picior este adesea observată în tandem cu piciorul plat transversal.

Cu hallux valgus, curbura primului deget de la picior are loc la nivelul articulației metatarsofalangiene, când falangele sunt situate în unghi una față de alta. Proeminența falangelor în lateral arată vizual ca o „cucuitură”.

Cu hallux valgus, al doilea deget pare a fi suprapus peste primul, iar cu deformare semnificativă, al treilea deget este suprapus celui de-al doilea. Pe măsură ce primul deget de la picior deviază, ligamentele și capsula articulației metatarsofalangiene sunt întinse, ceea ce contribuie la apariția subluxațiilor. În plus, inflamația se dezvoltă în capsula articulară - bursită. Această afecțiune este însoțită de roșeață și umflare a articulației metatarsofalangiene. Persoanele cu hallux valgus au dureri în zona primului deget de la picior.

Deviația varusă a celui de-al cincilea deget de la picior (deformare Taylor)

Deformarea lui Taylor mai este cunoscută și sub denumirea de „picior de croitor” deoarece deformarea apare în această profesie din cauza încrucișării picioarelor și a sprijinirii pe o parte a piciorului în timpul lucrului.

Această boală se caracterizează prin curbura articulației metatarsofalangiene a celui de-al cincilea deget de la picior, în urma căreia se formează o formațiune la baza degetului mic - o „cucuitură”. O persoană cu o problemă similară este îngrijorată de umflarea degetului mic, înroșirea acestuia, durerea și oboseala picioarelor. Foarte des, deviația varusă a celui de-al cincilea deget de la picior este însoțită de halux valgus.

Degete de ciocan

Adesea, degetele în ciocan apar în combinație cu alte tipuri de deformări ale piciorului: picior plat transversal sau hallux valgus. Degetele în ciocan se pot forma și ca urmare a paraliziei cerebrale și a poliomielitei.

O astfel de deformare a degetelor de la picioare apare ca urmare a tensiunii crescute a mușchilor extensori ai degetului de la picioare și a supraîntinderii mușchilor flexori. Pe fondul unor astfel de modificări, falangele proximale ale degetelor se hiperextend, iar falangele mijlocii și distale se îndoaie cât mai mult posibil. Subluxațiile apar în articulațiile metatarsofalangiene, iar ulterior se dezvoltă osteoartrita deformantă. Curând apare dureri în degete și picioare, motiv pentru care persoana merge de fapt la medic.

Tratamentul deformărilor piciorului

Tratament pentru etapele inițiale poate fi limitată la utilizarea metodelor conservatoare. Astfel de metode de tratament includ:

Repararea- aceasta este îndepărtarea manuală forțată a unui picior deformat în poziția sa anatomică. După care piciorul este fixat cu bandaje redresate. Dar nu este întotdeauna posibilă eliminarea tuturor componentelor deformării doar prin redresare.

Important! Tratamentul deformărilor piciorului la copii trebuie întreprins cât mai devreme posibil, deoarece la o vârstă fragedă țesuturile sunt foarte plastice și pot fi reconstruite cu poziția corectă a piciorului. În consecință, decât copil mai mare, cu atât este mai dificil de tratat.

În cazurile de deformare severă, când boala înrăutățește calitatea vieții unei persoane, se efectuează tratament chirurgical. Există următoarele tipuri de operații:

Operații pe țesuturile moi ale piciorului;
Operații osoase;
Operații combinate.

Prevenirea

Dezvoltarea deformărilor piciorului poate fi prevenită cu ajutorul anumitor recomandări. Prevenirea trebuie efectuată încă din primii ani de viață ai copilului și ar trebui să includă:

Întărirea mușchilor care țin arcul prin exerciții fizice;
Formarea mersului corect;

Informații generale

Deformarea piciorului este o schimbare aspect picioare din cauza alungirii, scurtarii sau transformarii formei ligamentelor, tendoanelor si oaselor. Picioarele sunt elemente anatomice importante, deoarece pe ele se sprijină întreaga greutate a corpului. O modificare a formei piciorului poate provoca multe alte modificări patologice ale corpului (modificări ale mersului, deformarea coloanei vertebrale, a picioarelor). În plus, patologiile piciorului sunt adesea însoțite de durere, oboseală și mișcare limitată. Prin urmare, se recomandă insistent diagnosticarea bolilor în timp util și identificarea cauzelor deformărilor piciorului. Sunt diferite tipuri deformări ale piciorului și fiecare are propriile sale motive. Cele mai frecvente deformări:

hallux valgus este o curbură a articulației metatarsofalangiene a primului deget de la picior și o deviere a degetului mare spre exterior (această deformare este adesea numită „umflături pe picioare”);
picioare plate, sau picior plat (cu această patologie, înălțimea arcului piciorului scade);
deviația varusă a degetului mare este o curbură a articulației metatarsofalangiene a primului deget de la picior și deviația degetului mare spre interior;
picior bot (cu această patologie a piciorului, apare subluxarea articulației gleznei și scurtarea treptată a piciorului);
picior cavus - o creștere a arcului longitudinal al piciorului;
picior de călcâi - modificarea poziţiei piciorului spre flexie dorsală;
picior ecvin - o modificare a pozitiei piciorului fata de flexia plantara.

Cauze

Deformarea piciorului poate fi congenitală sau dobândită. Deformările congenitale ale piciorului apar atunci când fătul este poziționat incorect în uter. Deformările dobândite se pot dezvolta din următoarele motive:

Leziuni. Multe leziuni (în special fracturi) pot duce la deformări ale piciorului din cauza tratamentului necorespunzător (sau a lipsei acestuia).
Obezitatea (excesul de greutate). Odată cu o creștere semnificativă a greutății corporale, sarcina pe picioare crește, drept urmare deformarea acestora se poate dezvolta treptat.
Boli ale sistemului osos și ale articulațiilor. Patologii precum osteoporoza, artrita și altele pot contribui la modificări ale formei picioarelor, deoarece slăbesc țesutul osos și articulațiile.
Unele boli endocrine. Pentru diabet zaharat, tireotoxicoză și alte boli asociate cu sistemul endocrin Pot fi schimbare caracteristică formele piciorului (de exemplu, sindromul piciorului diabetic - DFS).
Lipsa de vitamine și microelemente. Lipsa anumitor vitamine și microelemente (calciu, vitamina D etc.) în organism, în special în copilărie și adolescență, nu permite oaselor și articulațiilor să se dezvolte și să funcționeze pe deplin, în urma cărora apar adesea deformări ale picioarelor.
Purtând pantofi incomozi. Hallux valgus în cele mai multe cazuri se dezvoltă ca urmare a purtării frecvente și pe termen lung a pantofilor. tocuri înalte(7 cm sau mai mult) sau cu un deget foarte îngust. Când purtați pantofi incomozi, sarcina pe picior crește din cauza distribuției necorespunzătoare a greutății corporale.

Conform cercetărilor medicale, aproximativ 60-80% din populație prezintă abateri în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic. Cele mai frecvente boli ortopedice sunt deformările piciorului. Aceasta include condiții patologice însoțite de modificări ale aspectului și pierderea funcțiilor de absorbție a șocurilor ale picioarelor de severitate diferită. Să luăm în considerare principalele tipuri de tulburări, metodele de tratament și prevenire a acestora.

Cauzele patologiei

Deformările oaselor și articulațiilor picioarelor sunt diagnosticate la pacienții de toate vârstele. Adesea, tulburările se dezvoltă în copilărie, în stadiul formării funcțiilor de bază ale sistemului musculo-scheletic. La copiii cu vârsta sub 2-3 ani, tălpile picioarelor rămân plate din cauza slăbiciunii fiziologice a mușchilor. Procesul de formare a arcurilor longitudinale și transversale ale piciorului continuă în medie până la 5-6 ani, astfel încât prezența patologiei poate fi discutată doar din acest moment.

Principalul motiv (aproximativ 80% din cazuri) pentru dezvoltarea deformărilor la copii este displazia ţesut conjunctiv– eșec cauzat de o modificare patologică a structurii sale. Această afecțiune se dezvoltă cel mai adesea din cauza mutațiilor genetice și a lipsei anumitor minerale din organism.

Alte cauze ale deformării piciorului, indiferent de vârsta pacientului, includ următoarele:

predispoziție genetică;
Activitate fizică insuficientă sau excesivă pe picioare;
Purtarea pantofilor incomozi sau nepotriviți;
Tulburări endocrine (diabet zaharat, hipotiroidism);
Osteoporoza, boli ale articulațiilor și ligamentelor;
Unele infecții;
Excesul de greutate;
Leziuni și consecințe ale intervenției chirurgicale.

Tipuri de încălcări

Toate modificările patologice stabile ale formei picioarelor sunt împărțite în două grupuri:

Congenital - se dezvoltă în perioada prenatală și este adesea moștenit. Principalele lor cauze sunt malformațiile fetale, benzile amniotice și sarcina patologică. Apare in aproximativ 5-7% din cazuri si este greu de corectat medical;
Dobândit - format în timpul vieții sub influența externă (stil de viață necorespunzător, traume) și interne (diverse boli) factori nefavorabili. De obicei, răspunde bine la prevenire și tratament stadii incipiente.

În funcție de tipul și localizarea leziunii, se disting mai multe tipuri de deformări ale piciorului. Să ne uităm la simptomele unora dintre ele.

Picioare plate

Una dintre cele mai frecvente patologii se manifestă prin turtirea arcurilor longitudinale, transversale sau simultan ambelor arcade ale piciorului. Principalele simptome ale bolii sunt:

Deformari vizibile (cu piciorul plat longitudinal piciorul se alungeste, cu piciorul plat transversal, devine mai lat, apare un „os”);
Durere, disconfort și oboseală după o stare prelungită în picioare, alergare sau mers pe jos;
Uzura neuniformă a picioarelor;
Apariția calusurilor, bataturilor și unghiilor încarnate, care sunt greu de tratat.

Picior strâmb

O deformare congenitală comună a piciorului se caracterizează prin următoarele manifestări:

Deviația piciorului spre interior față de axa longitudinală a piciorului inferior;
Reducerea dimensiunii tocului;
Mobilitatea restrânsă a articulației gleznei.

La copii, mersul se schimbă semnificativ în cazurile severe, talpa se întoarce în sus, iar mișcarea independentă devine imposibilă. Pe lângă cele congenitale sau ereditare, există și o patologie dobândită (3-5% din cazuri), care se dezvoltă după leziuni, arsuri și fuziunea necorespunzătoare a oaselor.

Plasarea piciorului valgus

Deformarea se caracterizează printr-o întoarcere persistentă spre interior a degetului mare de la picior, care nu este doar un defect cosmetic grav, ci provoacă și dureri semnificative la mers. În stadiile incipiente, practic nu există semne de patologie, pacienții notează roșeață și îngroșarea pielii pe suprafața laterală a primului deget, umflare și disconfort. Pe măsură ce boala progresează, simptomele cresc și schimbările devin mai vizibile.

Principala cauză a tulburării este slăbiciunea țesutului conjunctiv. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea deformării este provocată de purtarea prelungită a pantofilor incomozi, inclusiv tocuri înalte, motiv pentru care hallux valgus este cel mai adesea diagnosticat la femei.

Plasarea piciorului Varus

Boala se dezvoltă de obicei în primii ani de viață sub influența unor factori externi nefavorabili. Simptomele se dezvoltă lent, fotografia deformării piciorului seamănă cu poziția picioarelor în piciorul bot. Piciorul se întoarce treptat spre exterior, ceea ce poate fi determinat de abraziunea rapidă a părții exterioare a tălpii pantofului.

În cazurile severe, structura părților din față ale piciorului este perturbată, iar bebelușul începe să meargă pe degetele de la picioare. Mișcările copilului devin incomode, de multe ori se împiedică și cade.

Picior gol

Această deformare a piciorului este opusul picioarelor plate și se caracterizează printr-o creștere excesivă a înălțimii arcului piciorului. Tulburarea se dezvoltă adesea ca urmare a diferitelor leziuni, boli ale sistemului muscular și nervos.

Patologia este însoțită de oboseală rapidă, apariția calusurilor și deformarea degetelor. În cazurile severe, pacienții nu găsesc pantofi potriviti și experimentează dureri constante la picioare.

Picior de cal

Patologia se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a rigidității țesuturilor moi, iar simptomele ei seamănă cu paralizia musculară parțială. Piciorul se arcuiește, degetul îndreptat în jos, mușchiul gambei se scurtează, drept urmare pacientul nu poate sta pe toată suprafața tălpii. Zona de sprijin scade treptat, ceea ce face mersul mult mai dificil.

Principalele cauze ale deformării sunt infecţioase şi procese inflamatoriiîn țesuturile moi ale piciorului inferior, traumatisme, limitarea prelungită a mobilității extremităților inferioare. Uneori, anomalii în structura tendonului lui Ahile sau unele boli neurologice severe duc la dezvoltarea tulburării.

Degete de ciocan

Pe măsură ce boala se dezvoltă, degetele de la picioare (cel mai adesea al doilea și al treilea) apar, se îndoaie și capătă treptat forma de ciocane. Această deformare a oaselor piciorului însoțește cel mai adesea piciorul plat longitudinal, drept urmare piciorul se prelungește, iar punctele de sprijin la mers și la picioare se schimbă în partea sa din față. Factorii provocatori suplimentari includ purtarea pantofilor strâmți, unele boli ale articulațiilor și țesutului osos și diabetul.

Pe lângă modificările externe, pacienții sunt deranjați de durerea la nivelul picioarelor, care se intensifică atunci când încearcă să stea în picioare. Datorită frecării constante, pe falangele degetelor deformate se formează calusuri și chiar ulcere.

Toate aceste tulburări pot apărea sub formă pură sau în combinație între ele. Adesea, simptomele bolii sunt însoțite de artrită, artroză și pinteni călcâie. Patologiile combinate sunt mai dificil de tratat și sunt mai des însoțite de complicații.

În absența tratamentului în timp util, toate deformările duc la modificări ireversibile structura oaselor și articulațiilor, tulburările severe de mers și curbura coloanei vertebrale cauzează adesea dizabilitate.

Caracteristicile tulburării la copii și adulți

Problemele ortopedice sunt frecvente atât la copii, cât și la adulți. Cu toate acestea, la vârsta adultă, cel mai adesea este diagnosticată deformarea statică a extremităților inferioare, care se dezvoltă ca urmare a supraîncărcării piciorului din cauza unui stil de viață nesănătos, a creșterii în greutate, a sarcinii și a activității fizice excesive.

La copii, tulburările sunt de obicei uşoare până la moderate ca severitate, cu excepţia unor patologii congenitale. Părinții ar trebui să-și amintească că este posibil să se elimine complet deformarea folosind o metodă conservatoare numai la o vârstă fragedă.

Diagnostic și tratament

Un ortoped sau un traumatolog ortoped identifică tipul de deformare și prescrie tratamentul. Efectuarea unui diagnostic include următoarele activități:

Conversația cu pacientul pentru a colecta informații despre plângeri, istoric medical și stare generală de sănătate;
Examinarea vizuală a extremităților inferioare;
Radiografia piciorului pentru a identifica tipul și caracteristicile patologiei;
Alte studii de laborator și instrumentale, dacă este necesar (IRM, CT, analize de urină și sânge).

Tratamentul este prescris pe baza rezultatelor examinării, care include și determinarea gradului de fixare (stabilitate) a tulburării. Astfel, deformarea piciorului fix nu poate fi tratată și necesită intervenție chirurgicală obligatorie.

Tratamentul conservator al deformărilor piciorului la adulți și copii are ca scop ameliorarea simptomelor neplăcute și menținerea tonusul muscularși prevenirea dezvoltării complicațiilor. Terapia include următoarele:

Purtarea de pantofi speciali, branțuri, inserții și alte dispozitive ortopedice;
Masaj și fizioterapie;
Gimnastica terapeutica;
Luați analgezice și medicamente antiinflamatoare dacă este necesar.

Când se dezvoltă sindromul de durere, utilizarea necontrolată a medicamentelor este inacceptabilă. Multe simptome ale deformării piciorului pot fi semne ale altor boli grave, inclusiv cancerul.

Terapia conservatoare este eficientă numai pentru deformările ușoare și moderat severe ale piciorului. Tulburările grave pot fi corectate doar prin intervenție chirurgicală, care include excizia și refacerea țesutului afectat, precum și implantarea articulației. Tratament chirurgical Deformările piciorului la copiii mici sunt efectuate în cazuri de patologii congenitale severe și mobilitate limitată.

Prevenirea

Purtarea pantofilor confortabili care se potrivesc;
Duș și căzi pentru picioare în contrast;
Mersul desculț, în special pe suprafețe neuniforme;
Eliminarea în timp util a tuturor patologiilor diagnosticate.

Deformările piciorului necesită un tratament complex, a cărui eficacitate depinde de stadiul bolii. Pentru a exclude dezvoltarea complicațiilor severe, este necesar să fiți supus unei examinări regulate de către un ortoped.

– sunt modificări permanente ale aspectului natural al picioarelor, cauzate de modificări ale formei sau lungimii unuia sau mai multor oase, scurtarea tendoanelor, sau tulburări ale aparatului ligamentar. Se poate manifesta sub formă de durere, ducând la deteriorarea suportului, modificări ale mersului și redistribuirea greutății corporale. Ca urmare, nu sunt afectate doar articulațiile, oasele și ligamentele părților distale ale membrului, ci și coloana vertebrală și articulațiile mari. Diagnosticul se pune pe baza examenului si a rezultatelor studiilor radiologice (radiografii, RMN, CT). Tratamentul depinde de tipul de patologie și poate fi fie conservator, fie chirurgical.

ICD-10

Q66 M21

Informații generale

Deformările piciorului sunt un grup de stări patologice în care apare o modificare a aspectului piciorului. Acest grup include o varietate de tulburări care rezultă din leziuni, defecte de dezvoltare, pareze, paralizii și o serie de boli. Severitatea deformării piciorului și a dizabilității pot varia semnificativ - de la conservarea aproape completă a funcției până la dizabilitate severă. În același timp, chiar și deformații minore ale piciorului au impact negativ pe secțiunile de deasupra, provoacă durere, oboseală rapidă la mers, postură proastă, oboseală prematură a mușchilor spatelui și ai extremităților inferioare și, în cele din urmă, crește probabilitatea de a dezvolta osteocondroză și artroza articulațiilor mici și mari ale extremităților inferioare.

Tratamentul deformărilor piciorului este efectuat de ortopedii-traumatologi. În funcție de cauza dezvoltării acestei patologii, la tratament pot lua parte neuropatologi, neurochirurgi, reumatologi și alți specialiști.

Clasificare

Se disting următoarele tipuri principale de deformări ale piciorului:

Picior de cal– insotita de flexie plantara persistenta. Dorsiflexia activă la un unghi de 90 de grade sau mai puțin este imposibilă sau dificilă. În cazurile severe, piciorul nu poate fi readus în poziția normală nici prin flexie pasivă.
Toc picior– caracterizată prin flexie dorsală persistentă. În deformările severe, dorsul piciorului atinge suprafața frontală a piciorului inferior.
Picior gol (rigid, supinat).– însoțită de o creștere a curburii părții longitudinale a arcului. În cazurile severe, pacientul se sprijină numai pe capetele oaselor metatarsiene și pe tuberculul calcanean, în timp ce mijlocul piciorului nu intră în contact cu suprafața.
Picior plat (moale, pronat).– caracterizată prin aplatizarea părții transversale sau longitudinale a arcului. Cu piciorul plat longitudinal, piciorul se sprijină pe suprafață nu cu marginea exterioară, așa cum este normal, ci cu toată talpa. Piciorul plat transversal este însoțit de extinderea secțiunilor anterioare și de o creștere a distanței dintre capetele oaselor metatarsiene.

În practică, se observă adesea o combinație de mai multe tipuri de deformări ale piciorului. Alături de starea oaselor, articulațiilor, tendoanelor și ligamentelor, amploarea și tipul deformării pot fi influențate de modificări patologice ale părților supraiacente, în special ale articulației gleznei.

Tipuri de deformații

Picior strâmb

O patologie destul de comună. Piciorul bot este însoțit de scurtarea piciorului și supinația acestuia, cauzată de subluxația articulației gleznei. Poate fi congenital sau dobândit. Piciorul bot congenital reprezintă 1-2% din numărul total de anomalii congenitale de dezvoltare și este mai frecvent la bărbați. Piciorul bot dobândit se poate dezvolta ca urmare a parezei, paraliziei, leziunilor osoase și ale țesuturilor moi. Atât piciorul congenital, cât și cel dobândit pot fi unilateral sau bilateral.

La examinare, se evidențiază 4 tipuri principale de deformare a piciorului: flexia plantară, supinația, arcul longitudinal pronunțat și aducția metatarsiană. Cel mai mult semn constant este poziția supinației, severitatea altor modificări patologice poate varia foarte mult. La mers, sarcina principală cade pe partea exterioară a piciorului cu deformări severe, pacienții se bazează pe lateral și chiar pe suprafața din spate.

Întoarcerea piciorului spre interior și ridicarea degetului este imposibil. Aducția metatarsiană îi determină pe pacienți să își întoarcă picioarele spre exterior atunci când merg pentru a preveni lăsarea părții distale a piciorului. Calusurile se formează în zonele care se confruntă cu stres anormal. Diagnosticul se stabilește luând în considerare datele de la un examen extern, plantografie, radiografia piciorului și radiografia articulației gleznei. Dacă este necesar, se prescriu CT și RMN. Pentru piciorul stamb paralitic, este necesară consultarea unui neurolog.

Tratamentul piciorului roșu congenital începe din primele zile de viață. Piciorul este adus treptat în poziția corectă manual și fixat cu gips. Inițial, pansamentele de pansament se schimbă la fiecare 3 zile, apoi se mărește intervalul dintre schimbările de ipsos. După mutarea piciorului în poziția corectă și eliminarea subluxației articulației gleznei, gipsul este înlocuit cu atele de noapte. Dacă efectul dorit nu poate fi obținut înainte de începerea mersului, se folosesc inserții speciale. La împlinirea vârstei de 3-4 ani, se prescrie terapia cu exerciții fizice. Dacă nu există niciun rezultat, se efectuează intervenții chirurgicale pe țesuturile moi, iar în cazurile severe, pe oase.

Tacticile de tratament pentru piciorul roșu dobândit sunt determinate ținând cont de cauza și gradul deformării piciorului. Dacă este imposibilă eliminarea piciorului roșu folosind metode conservatoare, se efectuează intervenții chirurgicale (artrodeza articulațiilor mici). În unele cazuri, este indicată utilizarea pantofilor ortopedici și a inserțiilor speciale. Pacienților li se prescrie terapie cu exerciții fizice și fizioterapie și li se recomandă trimiteri pentru tratament la sanatoriu-stațiune.

Picior club extern cu picioare plate

Această patologie este o combinație a mai multor deformări ale piciorului și se caracterizează prin aplatizarea arcului longitudinal, supinația părților anterioare și poziția valgus a dorsului piciorului. Poate fi congenital sau dobândit. Piciorul congenital cu picior plat este rară; Factorii predispozanți sunt stresul profesional excesiv, excesul de greutate, paralizia, traumatismele și deformările cicatricilor.

Pacienții sunt îngrijorați de durerea care se intensifică după exerciții prelungite și de oboseală crescută la mers. La examinare, se evidențiază o „răsucire” a zonei dintre dors și antepicior, aplatizarea arcului longitudinal și a piciorului club extern datorită poziției în valgus a piciorului. Osul talus trece de-a lungul suprafeței interioare a articulației (simptomul „gleznei duble”). Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise radiografii ale piciorului și plantografie.

În stadiile inițiale, se efectuează terapia conservatoare. Dacă pacientul poate îndrepta în mod activ arcul longitudinal, este prescris un complex special de terapie cu exerciții, se recomandă să poarte pantofi confortabili, bine potriviti și să meargă desculț pe iarbă, nisip și pietre. În cazurile în care arcul longitudinal se îndreaptă doar pasiv, este necesar să se utilizeze căptușeli și branțuri speciale. Dacă există o deformare severă a piciorului, se recomandă purtarea pantofilor ortopedici. Dacă nu există nicio îmbunătățire, se efectuează operații chirurgicale pe oasele piciorului și pe țesuturile moi.

Picior plat transversal

Se dezvoltă treptat și este cauzată de o elasticitate insuficientă a aparatului ligamentar și a mușchilor care stabilizează antepiciorul. Se manifestă ca o creștere a distanței dintre capetele oaselor metatarsiene. În acest caz, capul primului os metatarsian se deplasează spre interior, iar capetele oaselor metatarsiene II-V se deplasează spre exterior și spre talpă. Aceasta implică o creștere a încărcăturii pe secțiunile anterioare și determină formarea de calusuri dureroase. Flexorii degetelor de la picioare sunt în mod constant într-o stare de tensiune crescută, ceea ce poate duce la formarea degetelor cu gheare sau ciocan.

Diagnosticul este clarificat prin plantografie și radiografie. Tratamentul este conservator. Pacienților cu această deformare a piciorului li se recomandă să efectueze exerciții speciale și să folosească inserții. Purtarea pantofilor ortopedici este indicată numai atunci când este combinată cu piciorul strâmb extern și când poziția degetelor de la picioare este anormală.

Toc picior

Piciorul este în flexie dorsală, flexia plantară este imposibilă sau limitată. Patologia poate fi congenitală, totuși, piciorul calcanean nu este o adevărată anomalie de dezvoltare a extremităților inferioare - formarea sa se datorează poziției incorecte a fătului. În plus, această patologie poate fi și dobândită, rezultată din leziuni sau paralizii. La deformare congenitală există o abatere accentuată a piciorului spre partea dorsală, piciorul este situat la marginea anterioară a piciorului inferior, abducția activă și pasivă spre talpă este imposibilă. Cu o patologie dobândită care se dezvoltă ca urmare a paraliziei, flexia plantară inițial pasivă este reținută în totalitate. Ulterior, din cauza predominării tracțiunii extensorilor și a creșterii excesive a flexorilor, flexia plantară pasivă devine imposibilă.

Diagnosticul se face pe baza datelor de examinare, a rezultatelor cu raze X, RMN și tomografie a piciorului. Tratamentul patologiei congenitale constă în corectarea treptată a poziției piciorului cu ajutorul atelelor și refacerea gipsului. Deformările dobândite ale piciorului sunt corectate chirurgical. În unele cazuri, este posibil să se folosească pantofi ortopedici și atele de noapte.

Picior de cal

Piciorul este în poziție de flexie plantară, flexia dorsală este imposibilă sau limitată. Cauza dezvoltării acestei deformări a piciorului, de regulă, este paralizia flască a mușchiului triceps surae. În plus, în unele cazuri, piciorul equin se formează cu paralizie spastică din cauza predominării tracțiunii flexorilor degetelor. Uneori apar modificări patologice din cauza repausului prelungit la pat în decubit dorsal sau a imobilizării necorespunzătoare. Dorsiflexia activă nu este posibilă. În unele cazuri, din cauza supraîntinderii unor mușchi și a contracturii altora, este imposibil să miști piciorul într-o poziție de 90% în raport cu piciorul inferior, chiar și pasiv.

Diagnosticul se face pe baza datelor de examinare, se evaluează starea oaselor, articulațiilor și țesuturilor moi cu ajutorul unor studii suplimentare (radiografie, electromiografie, RMN, CT). Tratamentul pentru această deformare a piciorului este de obicei conservator. Pentru paralizia proaspata se folosesc atele de noapte si aparate ortopedice speciale. Dacă piciorul nu poate fi mutat pasiv în poziția corectă, se aplică bandaje de reantrenare. În timpul mersului, se folosesc bandaje, pantofi ortopedici, atele pentru călcâi și tracțiune specială. Dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente, se efectuează alungirea chirurgicală a tendonului călcâiului sau artrodeza articulației gleznei.

Picior gol

Piciorul este deformat din cauza întăririi arcului longitudinal. Patologia poate fi congenitală sau se poate dezvolta din cauza paraliziei. La examinarea vizuală, se determină o înălțime mare, primul os sfenoid iese pe suprafața dorsală. Mersul în încălțăminte obișnuită poate provoca durere din cauza compresiei zonei tarsale. Cu patologia combinată (combinație cu deformarea degetelor și piciorul plat transversal), durerea intensă este posibilă chiar și după o scurtă plimbare sau în picioare. Pentru clarificarea diagnosticului se efectuează plantografie, radiografie și, dacă este necesar, electromiografie. Cariile picioarelor sunt de obicei tratate conservator, folosind inserții, branțuri și pantofi ortopedici. Intervențiile chirurgicale sunt indicate numai pentru deformările severe ale piciorului.

Părinții percep primii pași ai unui copil ca pe un eveniment de familie foarte vesel. Dar poate fi umbrită de detectarea unei astfel de patologii ortopedice precum hallux valgus. Această încălcare devine de obicei evidentă chiar înainte de începerea mersului și după ceva timp. Un medic pediatru celebru și autor de cărți despre sănătatea copiilor Evgheni Komarovsky.

Despre boala

În medicină, valgus este o deformare a picioarelor în care acestea se află într-o poziție cruciformă unul față de celălalt, care amintește de latinescul X. Cel mai adesea, patologia devine vizibilă atunci când copilul încearcă să calce pe picioare și să ia primul pași - patologia se exprimă prin faptul că atunci când merge, copilul se odihnește pe interiorul piciorului.

Pașii sunt extrem de dificili pentru un astfel de copil - obosește repede, uneori simte durere, iar pașii în sine sunt tremurați și incerti. Ortopedii descriu această afecțiune în ceea ce privește procesele care apar la nivelul picioarelor - degetele de la picioare și călcâiele sunt întoarse spre exterior, partea de mijloc a piciorului este ușor coborâtă. Dacă picioarele sunt îndreptate și apăsate unul împotriva celuilalt în zona genunchiului, distanța dintre oasele gleznei va fi mai mare de 3-4 centimetri. Dacă înălțimea arcului piciorului este redusă semnificativ, atunci ortopedii vor spune că copilul are picioare planovalgus. Piciorul plat valgus este considerat cel mai frecvent diagnostic în ortopedia pediatrică.

Există două tipuri de astfel de curbură a picioarelor: congenitală și fiziologică (dobândită). În primul caz, picioarele sunt îndoite chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului sub influența anumitor factori despre care medicina încă nu știe prea multe. Patologiile congenitale ale piciorului sunt de obicei destul de severe și pot fi observate în primele 2-3 luni din viața independentă a unui copil.

Deformarea dobândită este adesea asociată cu erori în dezvoltarea și funcționarea sistemului musculo-scheletic, ligamentelor și tendoanelor. Tocmai astfel de încălcări devin evidente mai aproape de vârsta de un an. În pericol sunt bebelușii cu mușchii slăbiți, bebelușii prematuri care suferă de rahitism, care au suferit infecții virale frecvente și severe în primul an de viață. Picioarele sunt expuse riscului de a se răsuci la copiii obezi, deoarece sarcina asupra membrelor inferioare este supraponderali

Uneori, părinții înșiși sunt de vină pentru apariția patologiei. Deci, punerea bebelușului în picioare prea devreme poate „declanșa” mecanismul de deformare a piciorului, iar încărcarea insuficientă a piciorului, mersul exclusiv pe o podea plată poate provoca dobândirea picioarelor plate sau a piciorului planovalg.

Picioarele plate îi sperie pe părinți nu mai puțin. Cu toate acestea, Komarovsky sfătuiește să nu intre în panică, deoarece de la naștere absolut toți copiii au picioarele plate, aceasta este o caracteristică a bebelușilor.

Arcul piciorului se va forma treptat pe măsură ce sarcina asupra picioarelor crește, iar aici totul este în mâinile părinților, cu excepția picioarelor plate congenitale, care pot fi corectate doar chirurgical.

Grade de patologie

Există patru grade principale de halux valgus în funcție de severitatea defectului și de severitatea cursului său: Gradul I.
Unghiul de abatere de la normă nu depășește 15 grade. Patologia poate fi corectată cu ușurință folosind metode conservatoare. Gradul II.
Unghiul de abatere nu este mai mare de 20 de grade. Această afecțiune poate fi tratată cu succes și prin exerciții, masaj și fizioterapie. Gradul al treilea.
Unghiul de deviere - nu mai mult de 30 de grade. Patologia este greu de corectat, tratamentul este lung, dar cu răbdarea și perseverența cuvenite din partea părinților și a medicilor, prognosticul este foarte favorabil. Gradul al patrulea. Unghiul de abatere de la valori normale

- peste 30 de grade. Dacă tratamentul conservator este ineficient, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Picioarele plate au și mai multe grade, care sunt clasificate similar în funcție de gradul de abatere a arcului piciorului de la normă. Ca și în cazul hallux valgus, primul și al doilea grad de picioare plate obișnuite sunt tratate destul de simplu și rapid. Al treilea și al patrulea vor fi mai dificile.

Diagnosticare Copilul este diagnosticat de un chirurg ortoped. Acest lucru se face pe baza unei examinări vizuale și a unor studii suplimentare prescrise, care includ radiografia picioarelor, plantografie pe computer

, podometrie.

Dacă astfel de studii nu sunt prescrise și medicul vă diagnostichează în consecință, ar trebui să consultați un alt medic. Destul de des, pacienților tineri cu patologia hallux valgus confirmată li se recomandă să viziteze un neurolog pentru a exclude probleme cu sistemele nervoase periferice și centrale. De îndată ce sunt identificate cauzele care stau la baza modificării picioarelor, medicul va stabili tipul de leziune după etiologie:
Deformarea structurală. Curbura picioarelor, care are cauze congenitale. De regulă, osul talus cu o astfel de deformare este poziționat incorect cu o abatere într-o direcție sau alta.
Deformare compensatorie. Dacă un copil are tendonul lui Ahile scurtat, tibiei înclinate, piciorul va fi deformat funcțional la mers.
Deformare corectiva. O astfel de curbură apare dacă copilul a fost tratat complet incorect sau nu a fost tratat deloc pentru piciorul roșu obișnuit.
Deformare nervoasă spastică. Motivul acestei curburi este funcționarea necorespunzătoare a cortexului cerebral, care deseori duce la spasme ale membrelor.
Deformare paralitică. De obicei este o consecință a encefalitei sau poliomielitei complicate suferite la o vârstă fragedă.
Deformarea rahitismului. Apare cu rahitism.
Consecințele rănirii. Patologia poate rezulta din rupturi de ligamente, fracturi ale oaselor piciorului, leziuni ale gleznei, șoldului și articulațiilor șoldului.

La diagnosticarea picioarelor plate, se folosesc aceleași tehnici și metode de cercetare.

Tratament

Piciorul copilului se formează în sfârșit abia la vârsta de 12 ani, așa că multe probleme constatate de specialiști și părinții înșiși la o vârstă mai fragedă pot și trebuie corectate înainte de acest moment, spune dr. Komarovsky.

De obicei, tratamentul atât pentru picioarele plate, cât și pentru hallux valgus are ca scop întărirea aparatului ligamentar, mușchii piciorului și formarea arcului. În acest scop, sunt prescrise băi de picioare, masaj terapeutic, magnetoterapie, electroforeză, înot și kinetoterapie. În caz de patologie congenitală, membrele inferioare sunt imobilizate cu gips.

Dacă toate aceste măsuri nu obțin efectul dorit, copilului i se poate recomanda o intervenție chirurgicală. Dacă defectul nu este tratat și corectat, în cazul unei deformări severe, copilul se confruntă cu o invaliditate ulterioară, deoarece sarcina crescută pe genunchi și articulațiile șoldului

provoacă deformarea și distrugerea acestora, ceea ce duce la modificări ireversibile ale funcțiilor sistemului musculo-scheletic.

Prognoze

Dacă boala este depistată târziu sau copilul nu a primit îngrijirea medicală necesară din mai multe motive și boala este avansată, adolescenţă există o probabilitate foarte mare de a dezvolta probleme cu coloana vertebrală.

Cu cât trece mai mult timp de la debutul curburii până la începerea tratamentului, cu atât sunt mai mici șansele unei recuperări complete cu succes.

Pantofi Destul de des, părinții tind să se învinovățească pentru problemele picioarelor copilului lor. Mamele se simt vinovate că au ales pantofii greșiți pentru copilul lor, ceea ce a cauzat o încălcare a anatomiei piciorului. Evgeny Komarovsky îi liniștește pe părinți - deformarea picioarelor nu depinde în niciun caz de pantofi.

Deoarece o persoană s-a născut inițial în lumea următoare fără pantofi, aceștia nu sunt atât de necesari pentru el din punct de vedere biologic și fiziologic. Cu toate acestea, cu ajutorul unor pantofi ortopedici speciali, unele modificări patologice ale piciorului pot fi corectate. Deși se bazează în întregime pe proprietăți vindecătoare Komarovsky nu recomandă pantofi ortopedici scumpi. Ele pot avea un efect auxiliar, dar trebuie tratate în alte moduri și prevenite imagine activă

viata, mersul descult pe suprafete denivelate, alergarea si saritura. Cu cât copilul este mai activ, cu atât este mai puțin probabil să fi dobândit picioare înclinate sau picioare plate. Majoritatea părinților sunt interesați de momentul în care pot începe să pună pantofi pe copilul lor. Komarovsky spune că nu are rost să faci asta imediat după primii pași. Lăsați copilul să meargă desculț cât mai mult timp - prin casă, afară, dacă este posibil. Desigur, în grădiniţă

sau pentru o plimbare în parc trebuie să încalți copilul.

În cazul simptomelor severe de hallux valgus, este adesea recomandat să cumpărați branțuri cu suporturi pentru arc, care împiedică „căderea” piciorului în interior.

Aceste cizme au de obicei pereți laterali rigidi care fixează piciorul în poziția corectă și o blocare solidă a călcâiului. Cel mai adesea, astfel de pantofi trebuie să fie fabricați la comandă, ținând cont de gradul de abatere de la normă, care este măsurat și descris de un ortoped.

Nu ar trebui să-ți cumperi pantofi ortopedici bebelușului tău tocmai așa, pentru prevenire, doar pentru că mama credea că picioarele bebelușului sunt poziționate incorect.
Atunci când alegeți pantofii obișnuiți de zi cu zi, Komarovsky recomandă să respectați regulile de bază:
Este recomandabil ca pantofii să nu fie din materiale sintetice, picioarele să „respire”.
Degetele ascuțite și tocurile la modelele de pantofi pentru copii sunt inacceptabile.