FIV este o procedură extrem de complexă și de lungă durată, care necesită efort și răbdare considerabile atât din partea părinților, cât și a medicilor. Nu este un fapt că va funcționa și va avea succes de la prima dată, dar merită încercat și vei reuși. Etapele FIV urmează întotdeauna în ordine strictă una după alta. Și în fiecare etapă, sănătatea femeii este strict monitorizată pentru ca un eșec accidental să nu pericliteze succesul întregului protocol.

Acesta este planul pentru întregul proces. sunt destul de multe, în fiecare caz, specialistul în reproducere îl selectează individual pentru fiecare femeie. Chiar și același protocol poate diferi în ceea ce privește numărul de anumite medicamente, durata recepției lor și așa mai departe. Și este întotdeauna o sarcină dificilă pentru un medic, în care este important să alegeți un tratament adecvat și să nu faceți o greșeală.

Toate protocoalele diferă doar până la momentul primirii ouălor, apoi sunt aproape identice.

Protocoalele sunt scurte, lungi, ultra-scurte și hiper-lungi. Există un protocol - când o femeie are încă ovulație și nu a apărut menopauza.

De asemenea, trebuie să rețineți că în timpul procesului de transfer de embrioni, este posibil să primiți mai mulți embrioni pentru o mai mare siguranță. Toate pot prinde rădăcini, apoi va avea loc o sarcină multiplă. Pe de o parte, aceasta va fi o surpriză plăcută, pe de altă parte, un risc crescut de gestație. Dar având în vedere că toate mamele FIV sunt sub atenția constantă a medicilor, riscul este acest caz minim.

Indicatii si contraindicatii

FIV este o operație complexă care necesită un efort din partea unei femei. Și în orice caz, ea are propria ei mărturie și.

Indicatii

Există multe indicații pentru FIV.

• Factor de conductă - cu obstrucția lor, patologia dezvoltării sau absența acestora.
• Forme severe de endometrioză, în caz de eșec al tratamentului chirurgical
• Incompatibilitate imunologică, atunci când o femeie dezvoltă anticorpi la spermatozoizi
• Vârsta soților este de peste 35 de ani, dacă, pe parcursul unei vieți sexuale normale de peste 12 luni, căsătoria rămâne infertilă
• Doar infertilitate inexplicabilă

Contraindicații

Ele pot fi atât absolute și irezistibile, cât și temporare. Temporar - numele vorbește de la sine, au nevoie doar de ceva timp pentru a rezolva problema, nu pun o barieră completă în fața unui cuplu căsătorit în speranța de a da naștere unui copil. Contraindicațiile pot fi atât din partea unei femei, cât și din partea unui bărbat.

Temporar

• În primul rând, acestea sunt diferite inflamații ale corpului - o răceală, gripă, o durere de dinți sau orz a apărut pe ochi. După ce inflamația a trecut, este necesar să se acorde timp organismului să se recupereze complet și să întărească sistemul imunitar.
• Orice boli cronice exacerbate - în această stare, organismul pur și simplu nu va fi capabil să accepte și să facă față sarcinii suplimentare. În plus, este aproape întotdeauna un fel de inflamație în organism, în care nu se efectuează FIV.
• Tumori benigne detectate - orice tumoră trebuie îndepărtată, iar aceasta este o prioritate.
• Intervențiile chirurgicale recente, chiar și cele dentare, în urma cărora sistemul imunitar este slăbit, organismului trebuie să i se acorde timp să se refacă.
• Insuficient sau prea mult supraponderal- acești factori îngreunează embrionul să se grefeze în uter și să poarte copilul. Cu toate acestea, după normalizarea greutății corporale, merită să încercați să treceți prin protocolul FIV.

Absolut

• afecțiuni ale unei femei în care există o amenințare pentru viața ei - insuficiență hepatică și/sau renală, defecte cardiace, forme severe de diabet zaharat, vedere extrem de scăzută
• anomalii în dezvoltarea organelor genitale, în care este imposibil să ai un copil, de exemplu, sindromul Rokitansky-Küstner-Hoser
• orice antecedente de cancer
• probleme mentale

Din partea unui bărbat, pot exista și contraindicații pentru protocolul FIV, dar acestea sunt în mare parte relative, temporare. Cel mai adesea pot fi tratate corectând ușor starea de sănătate a unui bărbat.

Dacă la viitorul tată se detectează oncologie și acesta urmează să fie tratat cu chimioterapie sau radioterapie, spermatozoizii i se prelevează înainte de începerea tratamentului.

Pregătirea pentru FIV

Când procedura FIV a fost deja decisă, etapele implementării acesteia rămân neschimbate pentru fiecare cuplu, sau pentru fiecare viitoare mamă. Dar mai întâi trebuie să vă pregătiți corespunzător, deoarece acesta este un proces foarte dificil.

Obținerea de indicații

Acesta este chiar primul pas, nici măcar introducerea în program. În perioada în care alegi o clinică, primești o consultație cu un medic reproductor și o trimitere pentru analize.

Pentru a adera la protocol, va trebui să treci un număr mare de teste, și ambii părinți. Vă rugăm să rețineți că multe dintre teste au o dată de expirare extrem de limitată și vor trebui reluate dacă sunt amânate.
Există însă și cei a căror perioadă de valabilitate este nelimitată în timp. Aceasta, de exemplu, grupa de sânge și factorul Rh.

Vi se va cere să faceți un test hormonal - acesta este foarte important pentru prescrierea cantității de medicament pentru stimularea hormonală pentru obținerea unui ou.

În această etapă a FIV se identifică și indicațiile și contraindicațiile și se acordă consultații inițiale. Veți afla despre etapele FIV, câte zile durează, cât durează întreaga procedură. Medicul reproductor vă va spune despre toate etapele FIV în detaliu, nu ar trebui să vă faceți griji pentru nimic, doar urmați instrucțiunile sale.

Prima etapă pare destul de simplă și aproape lipsită de importanță - la urma urmei, nu se efectuează nicio manipulare în acest moment. Cu toate acestea, este imposibil să-i diminuăm importanța pentru întregul proces ulterior.

Etapele FIV sunt calculate în funcție de zilele ciclului fiecărei femei.

Etapa 1 – Inspecția specialiștilor

Pentru ca bebelusul tau sa se nasca sanatos, parintii lui trebuie sa fie sanatosi. Și pe amândouă, asta îl privește pe tată nu mai puțin decât pe mamă.

În primul rând, ambii părinți trec testele general acceptate - analiza generala sânge, SIDA, RW, hepatită, pentru prezența altor infecții. Alte teste specifice vor fi atribuite.

De asemenea, poate fi necesar să vă ajustați ușor greutatea.

Ce-l va interesa pe doctor

Cardiologie

Amândoi veți fi verificați a sistemului cardio-vascular faceți o cardiogramă. Este important pentru viitoarea mamă ca totul să fie în ordine pentru a ști dacă inima va face față stresurilor viitoare.

Detectarea infecțiilor latente

Multe infecții „trăiesc” în organism ani de zile fără să se dezvăluie, inclusiv „ ucigaș afectuos» Hepatita C și multe altele. De asemenea, se întâmplă ca după identificarea și tratarea acestor infecții, sarcina să apară în mod natural.

Mamolog si ginecolog

Este necesar să se cunoască starea ginecosferei, a glandelor mamare - dacă există vreo patologie în ele. Și dacă da, obțineți tratamentul adecvat. Aceasta include deținerea

Androlog

De asemenea, va trebui să consultați un androlog pentru patologii ale zonei genitale masculine.

În continuare, va trebui să determinați dacă aveți suficientă rezervă ovariană. Acesta este numărul de ouă care pot fi fertilizate. Această rezervă este stabilită în momentul concepției femeii însăși și nu poate fi mărită în niciun fel. Insa scade rapid odata cu varsta si cu diverse efecte asupra ovarelor - cu expunere radiologica, chimioterapie, chirurgie ovariana.

Teste pentru hormoni

În timpul FIV, vi se va prescrie terapie hormonală. Pentru a calcula cu exactitate cantitatea de medicamente necesară, va trebui să faceți teste pentru nivelurile hormonale. Acestea sunt predate în zilele ciclului marcate clar.

O analiză care nu depinde de asta este pentru hormonii tiroidieni.

• FSH - Se ia in ziua 3-5 a ciclului. Întreaga procedură ulterioară și medicamentele prescrise depind de nivelul indicatorilor săi.
• În ziua 3-4 - LH (), este produsă de glanda pituitară și reglează producția de progesteron la femei. La apogeu, stimulează ovulația, iar apoi nivelul său scade brusc.
• În orice zi a ciclului - Prolactină;
• 3-8 zile ale ciclului - Estradiol;
• analiza pentru androgeni;
• hormonii tiroidieni pot fi luați în orice zi a ciclului.

De asemenea, va trebui să faceți o examinare cu ultrasunete de două ori pe ciclu - la început și la sfârșit. Va fi necesar să se examineze pelvisul mic, starea ovarelor, membrana mucoasă a uterului și grosimea acesteia.

Și numai după toate aceste examinări, dacă nu au fost identificate contraindicații, începe procedura FIV. Începutul intrării trebuie calculat în așa fel încât să cadă în a doua jumătate a ciclului, cu aproximativ 5-7 zile înainte de începerea unui nou ciclu. În acest moment, medicul va avea în mâini o imagine completă a sănătății dumneavoastră și a sănătății viitorului tată. În același timp, se decide problema atribuirii unui protocol FIV și data următoarei vizite.

Pregătirea unui bărbat

Tatăl trebuie să fie, de asemenea, pregătit pentru sacramentul conceperii pruncului.

• De asemenea, trebuie să fie supus unui examen medical complet.
• Omul va trebui să analizeze lichidul seminal. Acesta va determina capacitatea de reproducere a unui bărbat. Dacă este necesar, prelevarea de spermă se efectuează chirurgical.
• Veți avea nevoie de un frotiu din uretra - pentru a identifica posibile boli pur masculine. Un frotiu va exclude și prezența bolilor cu transmitere sexuală.
• Bărbatul face și teste pentru hormoni. Este mai ușor pentru el să facă acest lucru, deoarece nu este „legat” de zilele ciclului și le poate trece în orice zi convenabilă.

Dacă este necesar, se va prescrie un tratament suplimentar, care va crește șansele de reușită a întregului protocol.

Pentru rezultate mai corecte ale testelor, ar trebui să vă abțineți de la actul sexual, să vizitați băi și saune, să beți alcool (inclusiv bere) cu cel puțin o săptămână înainte de test. De asemenea, ar trebui să mâncați cât mai corect posibil și să evitați stresul și lipsa somnului.

Din spermograma transmisă, va deveni clar dacă este necesară procedura PICSI sau modificarea acesteia - atunci când spermatozoizii corespunzători sunt plasați direct în ovul cu cel mai subțire acul.

Etapa 2 - Stimularea superovulației

În această etapă, viitoarea mamă va trebui să treacă printr-un „atac hormonal” pentru ca organismul ei să se maturizeze cât mai multe ovocite – pentru a lua cât mai multe dintre ele în etapa următoare. De obicei este de la 10 la 20 de ovocite.

În corpul feminin sunt introduse preparate hormonale, care stimulează sistemul hormonal, toate organele.

Aceasta este cea mai lungă etapă de FIV pe zile - în funcție de protocolul prescris, poate dura de la protocoale de la 10 zile (super scurt) la 2-3 luni (super lung). Dar, de obicei, această etapă durează 2-3 săptămâni, timp în care mai multe ouă se maturizează la o femeie. Este adesea prescris pentru a nu crea o sarcină prelungită pe ovarele unei femei.

Se poate prescrie și protocolul FIV cu ciclu natural - cu el, femeii nu i se injectează niciun hormon stimulator.

La intrarea în această etapă, medicii caută și ei să vadă dacă femeia a trecut prin menopauză. În acest caz, nu va mai putea obține propriile ovocite și va trebui să folosească un ovul de donator.

Etapa 3 - puncție

În această etapă, ouăle mature sunt colectate. Întregul proces are loc sub monitorizare constantă cu ultrasunete. Pentru aceasta, pacientului i se administrează o anestezie generală de scurtă durată. Foliculii maturi sunt prelevați din ovare cu un aspirator special. Întregul proces durează de la 30 de minute până la o oră. După aceea, într-un recipient special, sunt transferați în laborator, unde alți medici își vor îndeplini ritualurile peste ei.

Pentru femeia însăși, această etapă a FIV este nedureroasă. Întrucât o puncție este încă o mică intervenție chirurgicală, viitoarei mame i se acordă 2-3 ore să se odihnească și, după examinarea medicului ginecolog, este eliberată deocamdată.

În aceeași zi în care se efectuează puncția, bărbatul trebuie să-și depună spermatozoizii la laborator. În unele cazuri, acest lucru necesită și utilizarea puncției testiculare.

Există situații în care este imposibil ca un bărbat să doneze lichid seminal în aceeași zi. În acest caz, el o predă cu o zi înainte și este supusă.

Etapa 4 - fertilizare

Cea mai misterioasă și sacră etapă, care se desfășoară în laborator. Doar embriologii pot intra în el, este absolut steril, astfel încât nimic să împiedice nașterea unei noi vieți.

Spermatozoizii suferă, de asemenea, o anumită pregătire, în timpul căreia spermatozoizii sunt separați de lichidul seminal. Acest lucru se face pentru a selecta cel mai potrivit, matur și mobil din numărul total.

De asemenea, sunt selectate ouă de cea mai bună calitate.

Ovulul se unește apoi cu sperma. Cel mai adesea, acest proces se efectuează la 4-6 ore după puncția foliculilor. Într-o eprubetă cu mediu nutritiv, ouăle sunt amestecate cu spermatozoizi astfel încât să aibă loc concepția in vitro.

Acest lucru se poate întâmpla în mod obișnuit - atunci când spermatozoizii pătrund în peretele ovulului însuși - acest proces poate dura aproximativ o oră sau până la capăt. În acest caz, medicul, folosind cel mai subțire ac, îl introduce direct în ou. Apoi embrionul rezultat este plasat într-un incubator timp de 5-6 zile pentru a forma un zigot.

Etapa 5 - cultivarea embrionilor

După ce a avut loc fertilizarea și embrionul a crescut la 50-100 de celule, se verifică prezența patologiilor și a bolilor genetice, cum ar fi sindromul Down, hemofilia și altele. Embriologii monitorizează cu atenție calitatea embrionilor rezultați, pentru a se asigura că condițiile corespunzătoare sunt menținute în laborator.

Cei mai viabili embrioni sunt selectați pentru implantare. Medicii sunt bine conștienți de cum ar trebui să arate un embrion sănătos, care este potrivit pentru dezvoltarea ulterioară și nu va „îngheța” în nicio etapă a sarcinii.

Etapa 6 - transfer în uter

Embrionii sănătoși sunt implantați în uterul femeii. Deși oficial este permisă implantarea mai multor embrioni, în majoritatea clinicilor de top din lume, 1-2 embrioni sunt transferați în uter, iar restul sunt înghețați pentru ca în caz de eșec să se poată face o a doua încercare. Aceiași embrioni pot fi implantați în mamă chiar și după câțiva ani, fără a recurge la FIV.

După implantare, femeia urmează din nou terapie hormonală, deja pentru ca embrionul să prindă mai bine rădăcini. Acest curs de terapie hormonală ajută la menținerea sarcinii.

Dacă embrionul a fost transferat și implantat la o femeie într-un ciclu natural, este posibil să nu fie nevoie de tratament hormonal și, de fapt, o astfel de sarcină nu va fi diferită de cea care a apărut. mod natural.

Medicina modernă oferă femeilor cele mai recente metode de tratament al infertilității, inclusiv fertilizarea in vitro (FIV). Procedura este un proces în care oul este fertilizat într-un vas medical special, iar embrionul este crescut într-un anumit mediu nutritiv. Apoi, luați în considerare în ce cazuri.

Indicatii

Pentru procedura inseminare artificiala nu există restricții de vârstă. Medicii au dovedit însă că posibilitatea de a rămâne însărcinată scade semnificativ după 40 de ani. Deci, dacă șansa de a îndura și de a da naștere unui copil sub 35 de ani este de până la 43%, atunci la vârsta de 40+ - nu mai mult de 18%.

Indicații pentru FIV:

1. dacă există o obstrucție a trompelor uterine (de exemplu, un număr mare de aderențe) sau absența acestora (un defect congenital, precum și îndepărtarea uneia sau a ambelor ca urmare a unei sarcini extrauterine);
2. din cauza prezenței unui mediu agresiv în membrana mucoasă a colului uterin, ducând la moartea spermatozoizilor;
3. ovarele nu sunt capabile să producă ouă (probleme cu ovulația);
4. infertilitatea partenerului - calitatea slabă a spermatozoizilor, cantitatea lor insuficientă;
5. endometrioza - o degenerare benignă a pereților uterini, dacă tratamentul medicamentos nu a ajutat;
6. restricții de vârstă (incapacitatea de a concepe un copil natural din cauza varstei)
7. eșecul altor tratamente, infertilitate inexplicabilă(geneza neclară).

Când pacienţii merg la institutie medicala, în toate astfel de cazuri, se face FIV.

FIV gratuit

Până de curând, nu fiecare cuplu își permitea procedura costisitoare de inseminare artificială. Dar astăzi există un program FIV gratuit în țară. O încercare este plătită de stat, iar următoarele două de entități regionale. Statul nu limitează vârsta unei femei, dar multe autorități locale stabilesc o limită de 38-40 de ani.

Lista documentelor pentru furnizarea FIV gratuit:

• chestionar (completat pe un formular standard);
• o copie a pașaportului și extras de la instituția medicală;
• consimțământul scris pentru prelucrarea datelor cu caracter personal.

• în prezența indicațiilor FIV;
• dacă soţii nu au copii comuni.

Pentru a obține FIV gratuit, trebuie să colectați o mulțime de documente. Prima este o chitanță cu toate datele de la medicul curant la locul de observație, certificată prin semnătura șefului instituției medicale. Cu acesta, trebuie să contactați Ministerul Sănătății din regiunea dvs. și să furnizați documente. După aceea, cuplul este pus la coadă.

Contraindicații

Când nu va ajuta FIV? Motivul poate fi pus în embrioni de calitate scăzută. Embrionii ar trebui să fie formați din 6 - 8 celule cu o rată mare de diviziune. În plus, patologiile endometrului, trompele uterine, anomaliile imune afectează și succesul FIV. Sunt probleme și la nivel genetic, vârsta viitoarei mame este de peste 40 de ani și greșelile medicilor.

Contraindicații pentru procedură:

1. prezența bolilor psihice sau somatice, în care este contraindicată purtarea unui copil;
2. defecte cardiace;
3. hipertensiune arterială a treia și a patra etapă;
4. prezența tumorilor ovariene, o tumoare benignă a uterului care necesită intervenție chirurgicală;
5. malformații, defecte ale uterului care interferează cu atașarea embrionului și ulterior gestație cu drepturi depline;
6. boli inflamatorii de diferite localizări;
7. prezența tumorilor maligne, inclusiv antecedente.

Este posibilă FIV cu menopauză? Medicii spun că o femeie cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani poate fi mamă. Este posibil să faci FIV cu menopauză fără menstruație, dar nu ar trebui să existe contraindicații pentru sanatatea femeilor, pentru terapia hormonală și, de asemenea, dacă pacienta poate avea un copil în uter. FIV și menopauza sunt lucruri destul de compatibile.

Astfel, înainte de a efectua FIV, o femeie este examinată serios. Când sunt identificate anumite contraindicații, procedura trebuie abandonată. Fiecare situație este individuală. Dacă se găsesc contraindicații, medicul trebuie să informeze despre aceasta.

Sânge gros

Stilul de viață greșit al unei femei, supraponderalitatea, precum și lipsa nutrienților din dietă pot duce la complicații. În consecință, viitoare mamă există sânge gros în timpul FIV. Această condiție indică încălcări ale structurii sale. Adesea, acesta este motivul încercărilor de fertilizare nereușite. Prin urmare, o femeie care plănuiește o sarcină ar trebui să monitorizeze compoziția sângelui chiar înainte să apară.

Principalele simptome ale patologiei sunt:

• tensiune arterială crescută;
• slăbiciune;
• durere în cap;
• senzație de răceală la nivelul extremităților;
• apariția nodurilor în vene.

Sângele gros în timpul FIV este o complicație gravă care duce la apariția cheagurilor de sânge care pot provoca blocarea vaselor uterine. Consecința vâscozității poate fi o furnizare insuficientă de oxigen a fătului, ceea ce contribuie la moartea acestuia în uter sau la nașterea prematură. Circulația necorespunzătoare cauzată de tromboză duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral la o femeie însărcinată.

Pentru a evita problemele cu FIV cu sânge, trebuie să utilizați:

1. lactate;
2. fructe de padure;
3. citrice;
4. fructe uscate;
5. grenade;
6. rosii.

Limitați consumul de sare și beți mai multe lichide. Moderat exercițiu fizic nu numai că poate scăpa de densitatea nedorită a sângelui, dar poate și da vigoare.
Dacă există sânge gros după FIV, nu încercați să rezolvați singur problema. Amintiți-vă că medicamentele trebuie luate numai după prescripția medicului.

Cel mai sfatul principal, care este dat de experți - credință în succes. A face bine este jumătatea drumului. Puteți folosi orice tehnici psihologice (de exemplu, vizualizare), credincioșii își pot extrage putere din rugăciuni.

Până acum, mulți cred că FIV este necesară doar dacă există probleme grave de sănătate, acest lucru nu este în întregime adevărat. ÎN anul trecut, mulți oameni sunt implicați în primul rând în aranjarea vieții, a carierei și abia apoi se gândesc la copii. Dar durata funcției de reproducere este limitată.

Te poți simți tânăr chiar și la 40 de ani, dar ovarele îmbătrânesc, în fiecare an sunt din ce în ce mai puțini foliculi cu ovule de calitate, iar șansele de a rămâne însărcinată în mod natural scad brusc.

Cum să te decizi asupra FIV și să nu-ți mai fie frică?

Natura a înzestrat o femeie cu o capacitate excelentă de a avea copii. Dar dacă din anumite motive sarcina mult asteptata nu a venit? Majoritatea femeilor caută ajutor de la specialiști care, drept urmare, le sfătuiesc să facă inseminare artificială.
Dar cum să te decizi cu privire la FIV și să depășești diverse preocupări legate de acest lucru?

Fac FIV? Mituri și concepții greșite

Există mai multe concepții greșite despre această procedură care apar din cauza incompetenței.
Să ne oprim asupra celor principale.

1. Acest lucru este foarte dureros și periculos.

De fapt, această procedură durează mai puțin de o oră și se efectuează sub anestezie. Prin urmare, senzațiile dureroase sunt în principiu excluse. De asemenea, nu trebuie să vă fie teamă de complicații, deoarece specialiștii experimentați și competenți vă vor fi tot timpul alături.

1. FIV poate fi efectuată indiferent de vârsta femeii.

Se crede că fiecare femeie are un anumit număr de ouă în corpul ei. Vârsta fertilă, desigur, este determinată individual în fiecare caz, dar este recomandabil să respectați indicatorii generali. De la vârsta de 27 de ani începe să se deterioreze treptat. Prin urmare, atunci când vă gândiți dacă să faceți FIV, trebuie să vă amintiți că eficiența unei astfel de proceduri va fi mult mai mare până la această vârstă.

1. Inseminarea artificiala este intotdeauna cauza sarcinilor multiple.

Această afirmație nu este, de asemenea, în întregime adevărată. Cert este că, cu această procedură, probabilitatea de a avea mai mulți copii crește, dar asta nu înseamnă deloc că acest lucru se va întâmpla cu siguranță. Un astfel de proces depinde de mulți factori, iar într-un caz mai mulți embrioni pot prinde rădăcini, iar în altul niciunul.

1. FIV este efectuată ca o procedură independentă unică.

Nu este așa, deoarece întreaga perioadă de pregătire pentru o astfel de operație este de aproximativ 3 săptămâni. În prima etapă, femeia este repartizată agenţi hormonali, care stimulează munca activă a ovulelor, după care mai multe dintre ele sunt fertilizate în laborator și după un timp injectate în cavitatea uterină.

FIV: argumente pro și contra

Dezavantajele FIV

Toți cei care se gândesc dacă să facă FIV se tem cel mai mult de aspectele negative ale acestei proceduri. Deci, cum se manifestă acest lucru?

În primul rând efect secundar care se poate întâmpla în timpul fertilizării in vitro este. În plus, ca urmare a luării de medicamente, pot apărea funcțiile tractului gastrointestinal, ficatului sau reacții alergice. Uneori, medicii trebuie, ceea ce poate afecta negativ sarcina și poate provoca avort spontan. De asemenea, în timpul corpului feminin, pot apărea sângerări sau o infecție poate pătrunde în cavitatea uterină. O altă complicație care poate apărea în timpul FIV este un transfer nereușit de embrioni și, ca urmare,.

Printre alte neajunsuri, se poate evidenția starea psihologică severă a unei femei în această perioadă, care constă în tensiune și anxietate prelungită, care în unele cazuri poate duce la nevroză, psihoză și alte tulburări psihice similare. Și, desigur, marele dezavantaj este că o astfel de procedură este foarte costisitoare și nu orice cuplu își poate permite.

Beneficii FIV

Procedura FIV, pro și împotriva căreia există multe opinii și judecăți, are încă mai multe plusuri decât minusuri. La urma urmei, nu uitați de cel mai important lucru, de dragul căruia are loc această acțiune - despre o creatură mică care va apărea cu siguranță, dacă credeți în ea. Și nu vă faceți griji cu privire la posibila apariție a patologiilor congenitale sau a condițiilor anormale la copilul nenăscut - această procedură nu afectează în niciun fel acest lucru.

In plus, inseminarea artificiala iti permite sa porti un copil chiar si cu persoane bolnave si cu infertilitate masculina. Eficacitatea unei astfel de proceduri a fost dovedită de mult, prin urmare este și un plus incontestabil.

Contraindicații la procedura de inseminare artificială

De asemenea, se poate întâmpla ca, luând în considerare o variantă a protocolului FIV, pro și împotriva căreia v-ați format opinii diferite și a ajuns la concluzia că încă merită să vă decideți, specialistul să prezinte brusc restricții. Este mai bine să anticipați acest lucru în avans.

Deci, contraindicațiile pentru fertilizarea in vitro includ următoarele:

• variat procese inflamatoriiîn organism;
• tumori ovariene de orice natură (maligne sau benigne);
• boli grave ale sistemului cardiovascular;
• unele boli de rinichi;
• boli oncologice;
• probleme mentale.

Merită să faci FIV? Atitudine mentală corectă

Desigur, dacă FIV merită sau nu, depinde de tine. Dar, în orice caz, de ce să nu folosim șansa pe care natura nu a dat-o, ci soarta a dat-o?

A accepta solutie corecta, încearcă doar să-ți distragi atenția de la diverse situații stresante și alte probleme. De exemplu, la locul de munca, iti poti lua o vacanta si iti permiti sa petreci cat mai mult timp intr-un mediu placut si relaxant. Poți să te plimbi și să respiri aerul mării, pentru că ajută perfect la eliminarea excesului de negativitate și la găsirea armoniei cu tine însuți. Simțiți cât de important este să vă dați seama ca mamă și ceea ce sunteți gata să faceți de dragul copilului dumneavoastră nenăscut. Deci decizia corectă va veni de la sine.

Și dacă, gândindu-vă dacă să faceți FIV, ați ajuns totuși la o concluzie pozitivă, nu ar trebui să vă fie teamă că veți fi condamnat de rude sau prieteni pentru că ați fost de acord cu o astfel de operație. Nu poți obține decât sprijin și înțelegere de la ei, pentru că te iubesc, ceea ce înseamnă că sunt mereu de partea ta! Daca iti este teama de una posibila, tine minte ca procentul de sarcina reusita dupa inseminare artificiala este foarte mare, pentru ca nu degeaba se considera atat de eficient!

Astfel, am luat în considerare posibilele avantaje și dezavantaje ale fertilizării in vitro, precum și cele mai frecvente concepții greșite despre această procedură. Dar cum să decideți asupra FIV, nu există o rețetă clară, deoarece fiecare femeie trebuie să determine semnificația acestui protocol pentru ea însăși.

Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 1074 „Cu privire la programul de garanții de stat de îngrijire medicală gratuită” vă permite să faceți FIV în detrimentul fondurilor publice în temeiul politicii asigurare obligatorie. FIV gratuit se poate obține prin cotă. În 2018 au fost majorate cotele, așa că a crescut și șansa de a face FIV în regim de asigurare medicală obligatorie.

Obținerea unei cote în 2018

Acum să ne dăm seama cine poate obține o cotă pentru FIV în 2018 în cadrul asigurării medicale obligatorii. Pentru a obține o cotă, trebuie să promovați un examen. Ca urmare a unei astfel de examinări, infertilitatea poate fi diagnosticată. Acesta este diagnosticul care vă oferă dreptul de a primi o cotă pentru FIV.

Cu toate acestea, un singur diagnostic nu este suficient pentru a fi inclus în listă. Pe baza rezultatelor examinării, medicul dumneavoastră va întocmi un extras special și va emite o sesizare către comisie. Comisia decide deja dacă include sau nu o femeie pe lista de așteptare pentru FIV conform EMS.

Cine este eligibil pentru FIV gratuit?

La întocmirea listelor pentru cotă, comisia ia în considerare diagnosticul pus femeii în timpul examinării. Prin lege, o femeie are dreptul la o procedură de cotă FIV dacă a fost diagnosticată cu:

• infertilitate feminină cu un factor infertilitate masculină;
• a fost confirmat factorul tubo-peritoneal al infertilității feminine;
• s-a pus un diagnostic de infertilitate feminină pe baza istoricului obstetrical și ginecologic;
• tulburările endocrine au cauzat infertilitate feminină.

Trebuie să știți!În 2018, nu există restricții de vârstă pentru FIV sub CHI. FIV este recomandată femeilor care nu au putut rămâne însărcinate în decurs de un an. Mai mult, dacă o femeie are deja peste 35 de ani, poate conta pe FIV dacă nu a reușit să rămână însărcinată în decurs de 6 luni.

În această instrucțiune video, o femeie doctor vorbește despre cine poate obține o cotă:

Analize

Testele pentru cota FIV sunt depuse de ambii parteneri - aceasta este o condiție prealabilă. În total, sondajul constă din 31 de itemi. Iată principalele teste și examinări pe care trebuie să le treceți pentru a intra în programul FIV pentru CHI 2018:

1. Cercetarea fondului hormonal.
2. Examinarea sânilor.
3. Analiza pentru infectii.
4. Test de sange.
5. Studiul trompelor uterine pentru permeabilitate.
6. Examinare de către un endocrinolog.
7. Fluorografie.

Treci toate testele necesare.

Nu uitați că trebuie să vă amintiți și să țineți cont de data de expirare a unor analize. Fiecare analiză are propria sa dată de expirare. Trebuie avut în vedere că unele dintre analize sunt valabile cel mult 14 zile. De exemplu, tampoane pentru infecții. Majoritatea testelor și examinărilor pentru cotă sunt valabile de la 6 luni la un an.

Un videoclip foarte util despre teste și validitatea lor:

Înregistrarea unei cote pentru FIV

Când sunt îndeplinite toate condițiile, puteți începe procesul de solicitare a unei cote. Este foarte important să știți și să înțelegeți cum puteți aplica pentru o cotă FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii. Pentru a obține o cotă, trebuie să contactați clinica prenatală sau orice alt centru de diagnostic medical.

Pentru a începe să aplicați pentru o cotă, contactați clinica prenatală sau alt centru medical.

După ce sunt efectuate toate examinările și analizele necesare, medicul trimite o trimitere la femeie pentru o programare la medicul ginecolog de raion. Medicul ginecolog raional are informații despre numărul de cote gratuite pentru FIV, precum și centrele medicale care participă la Programul FIV pentru Asigurarea Medicală Obligatorie 2018.

Ce acte sunt necesare?

După ce toate testele și examinările sunt finalizate, se obțin concluziile necesare, se pune diagnosticul de infertilitate, începe etapa de pregătire a documentelor. Iată o listă de documente necesare pentru o cerere pentru o cotă FIV în cadrul CHI:

• este necesar să se pregătească toate rezultatele analizelor și examinărilor;
• trebuie sa furnizati un extras de la centrul medical unde a avut loc examinarea si a fost pus diagnosticul. Extractul trebuie să conțină un diagnostic și o recomandare pentru FIV. Extrasul trebuie confirmat de sigiliul medicului șef;
• original și copie a pașaportului unui cetățean al Federației Ruse;
• original și copie a politicii CHI;
• original și copie a SNILS.

Mai multe despre documente necesare vezi in acest video:

Preț

Cotele pentru FIV sub CHI prevăd un cost maxim al procedurii de 141.000 de ruble. Aceasta înseamnă că, dacă prețul serviciului de cotă depășește 141.000 de ruble, pacientul va plăti pentru tot ceea ce este peste această rată. Acest cost maxim poate fi depășit cu ușurință dacă sunt necesare materiale donatoare. Dacă utilizați astfel de materiale, prețul poate crește la 180.000 de ruble.

Cuantumul cotei în 2018 a fost majorat, crește în fiecare an.

Ce este inclus în procedură?

În 2018, servicii suplimentare pentru crioconservarea embrionilor și transferul embrionilor dezghețați au fost incluse în programul FIV în cadrul CHI. Acum, program gratuit FIV include:

1. . Medicamentele sunt incluse.
2. Puncția foliculară. Anestezia este, de asemenea, inclusă în colectarea ouălor.
3. Inseminarea ovocitelor. Pentru inseminare, spermatozoizii vor fi pregatiti intr-un mod special.
4. ICSI (dacă este necesar).
5. Cultivarea embrionilor.
6. Transferul embrionilor în uter.

După ce embrionul este transferat în cavitatea uterină, programul FIV este considerat finalizat. În același timp, costul medicamentelor necesare este acoperit gratuit. polita de asigurare medicala obligatorie. Cu toate acestea, toate costurile pentru teste și examinări înainte și după programul FIV sunt plătite de pacient însuși.

Ce nu se poate obține în cadrul programului FIV pentru asigurarea medicală obligatorie 2018:

• criodepozitare;
• biopsie a țesutului testicular, precum și a epididimului acestuia;
• sau ;
• studiul genetic al PGS/embrionilor;
• examinare înainte de tratamentul ART.

Cum se face FIV?

Pentru început, stimularea hormonală a unei femei este efectuată pentru a obține ouă. Ei iau sperma de la un bărbat. Aceste materiale biologice sunt în curs de studiu.

O femeie suferă stimularea superovulației prin terapie hormonală. Cu această stimulare, mai multe ouă vor fi eliberate din ovare. După stimularea superovulației, este programată o zi pentru puncție. Sub anestezie la o femeie, ovocitele (ouăle) sunt îndepărtate folosind o puncție a foliculului ovarian. Bărbatul trebuie să doneze sperma. Sperma este dată prin masturbare.

Procedura de puncție foliculară.

După ce toate materialele biologice sunt primite, acestea sunt trimise la laborator. Acolo, spermatozoizii și ovulele sunt plasate într-un mediu special în care, sub supravegherea unui specialist, are loc fertilizarea.

Dacă calitatea spermatozoizilor nu este prea bună, poate fi necesară o procedură ICSI. Cu această procedură, cel mai mobil spermatozoid la microscop cu o mărire de 400 de ori va fi plasat în ovul. Oul este perforat cu un ac special de sticlă. Citiți mai multe despre metodele de fertilizare folosind ICSI, PICSI și IMSI.

Procesul de fertilizare a oului prin ICSI.

După 3-5 zile, un ou fecundat (deja un embrion) este implantat în cavitatea uterină folosind un cateter special. După implantare, ar trebui să apară sarcina. Aceasta completează programul FIV.

Dacă ați primit o cotă, spuneți altora cum a fost în comentarii. Vă mulțumim pentru vizită, sperăm că acest articol v-a fost de ajutor. Nu uitați să evaluați articolul cu stele de mai jos. Distribuie acest articol pe rețelele sociale.

Fertilizarea in vitro este principalul tratament pentru infertilitatea tubară. Tratamentul FIV se efectuează în etape. Principalele etape ale procedurii FIV includ:

Puteți verifica rezerva ovariană după nivelul hormonului FSH și al inhibinei B din serul sanguin sau prin numărarea numărului de foliculi antrali la început ciclu menstrual. Nivelurile crescute de FSH sunt asociate cu o rezervă ovariană redusă.

• Efectuarea operațiunilor necesare pregătirii cavității uterine pentru procedura FIV – conform indicațiilor.

Patologiile cavității uterine, cum ar fi sinechiile sau polipii, trebuie îndepărtate înainte de începerea procesului de FIV. Hydrosalpinx - o trompa uterin blocata umpluta cu lichid - reduce eficacitatea FIV, deoarece lichidul din tub are un efect embriotoxic, iar multi medici recomanda indepartarea tubului deteriorat inainte de FIV.

• Livrarea spermogramei

Înainte de FIV, se efectuează o analiză a spermei (analiza spermei). Dacă în spermogramă se găsesc abateri de la normă, este necesară o consultare cu un androlog pentru a determina dacă aceste încălcări pot fi corectate și dacă sunt asociate cu alte probleme medicale. De exemplu, defectele genetice ale cromozomului Y sunt asociate cu unele cazuri de infertilitate masculină, iar bărbații cu absență congenitală a canalului deferent (canale care transportă spermatozoizii din testicule) poartă adesea defectul genetic responsabil de fibroza chistică. În astfel de situații pot fi necesare teste genetice.Adesea, diverse anomalii ale celulelor germinale masculine, inclusiv teratozoospermia, devin cauza infertilității. Teratozoospermia se caracterizează printr-o încălcare a structurii spermatozoizilor. Diagnosticul de teratozoospermie se pune la un bărbat atunci când jumătate sau mai mult din ejaculatul său este spermatozoizi alterați patologic, iar indicele de teratozoospermie depășește 1,6. cel mai bun mod conceperea unui copil

• Făcând analize de sânge

Trecerea FIV obligă să se facă analize de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită B și C și pentru prezența anticorpilor împotriva rubeolei. De asemenea, este necesar să luați un frotiu de mucus din vagin și canalul cervical pentru flora bacteriană pentru a vă asigura că nu există infecții. Conform indicațiilor, medicul poate prescrie un examen hormonal (Dacă pacienta a urmat anterior tratament pentru infertilitate, au existat avorturi spontane sau avorturi medicale, în acest caz, testul TSH înainte de a planifica o sarcină conform protocolului FIV este unul dintre În primul rând, pentru o sarcină favorabilă, indicatorul TSH în timpul FIV ar trebui să fie normal să nu fie mai mare de 2,5 mU / l.) și examinarea pentru infecții cu transmitere sexuală, precum și progesteron cu eco-norma sa. O examinare completă va ajuta la identificarea problemelor care ar trebui corectate înainte de a începe un program de FIV.

Stimularea superovulației

Stimularea superovulației se realizează pentru a obține mai multe ovule în ciclul FIV - de la 10 la 20 (rata exactă a ovulelor în FIV depinde de corpul pacientului), potrivite pentru fertilizare. Un astfel de număr de ouă în timpul FIV este necesar pentru a crește probabilitatea de sarcină într-o încercare de FIV, deoarece. Nu toate ouăle pot fi calitate bună, este posibil ca unii să nu fie fertilizați, iar embrionii se pot opri din dezvoltare.

Pentru a stimula superovulația în ciclul FIV se folosesc preparate hormonale și se determină o schemă de utilizare a acestora, numită „protocol de stimulare”. Procesul de stimulare a ovulaţiei are greutate mare pentru procedura FIV.

Medicamente de stimulare ovariană

Pentru a stimula superovulația, se folosesc preparate care conțin hormon foliculostimulant (FSH), care este responsabil pentru maturarea foliculilor. Preparatele cu gonadotropină umană de menopauză (HMG) sunt obținute din urina femeilor aflate la menopauză. Preparatele HMG sunt ceva mai ieftine decât preparatele recombinate și conțin, pe lângă hormonul FSH, și hormonul LH. Preparatele recombinate de FSH sunt sintetizate prin metode biotehnologice; oferă o precizie maximă de inserare datorită stiloului injector și pot fi folosite chiar de pacientă. Preparatele pentru stimularea superovulației sunt selectate strict individual.

Puncția foliculară se efectuează la 36 de ore după injectarea gonadotropinei corionice umane (hCG), care activează ovulația foliculilor maturi. Utilizarea hCG vă permite să obțineți un ou matur, gata pentru fertilizare.

Gonadotropină umană de menopauză (HMG) (menopură)
. Hormonul foliculostimulant (FSH) (gonal-F, puregon)
. Gonadotropină corionică umană (hCG) (horagon, pregnil, ovidrel)
. Citrat de clomifen (Clomid, Clostilbegit)

Ovulație prematură cu FIV

Ruptura prematură a foliculului poate anula FIV. Prin urmare, pentru ca hormonii proprii ai femeii să nu interfereze cu stimularea superovulației și pentru a controla procesul de superovulație, producția propriilor hormoni este blocată de agoniști și antagoniști. De asemenea, prescris de un medic individual.

Agonişti GnRH (decapeptil, diferelină, buserelină, zoladex, supremact)
. Antagonisti GnRH (orgalutran, cetrotide)

monitorizare cu ultrasunete

Când se stimulează superovulația, este necesar să se monitorizeze în mod regulat creșterea foliculilor folosind ultrasunete transvaginale. Controlul creșterii foliculilor se efectuează o dată la două zile, începând din a cincea zi de stimulare. De asemenea, este posibilă ajustarea dozei de medicamente prescrise. Unilor pacienți li se pot prescrie teste de sânge pentru estradiol. În mod normal, nivelul de estradiol din sânge crește pe măsură ce foliculii se maturizează, iar nivelul de progesteron rămâne scăzut până în momentul ovulației.

Folosind ultrasunete și un studiu al hormonilor din sânge, medicul stabilește când foliculii sunt pregătiți pentru puncție. Foliculii cresc de obicei cu 1-2 mm pe zi, iar foliculii maturi au un diametru de 16-20 mm. Când foliculii se maturizează, este posibilă perforarea acestora, în urma căreia se va obține un lichid folicular (corpus luteum în eco) care conține ouă. În timpul ecografiei, se examinează în mod necesar și grosimea și structura endometrului. În momentul în care este programată puncția, endometrul ar trebui să fie mai gros de 7 mm și să aibă o structură cu trei straturi.

Când foliculii au atins dimensiunea dorită (de obicei în ziua 10-14 a ciclului), se injectează hCG. Introducerea hCG vă permite să controlați momentul exact al ovulației - de obicei apare la 36-40 de ore după injectare. Puncția ovariană se efectuează înainte de apariția ovulației, de obicei la 34-36 de ore după injectarea hCG. Înainte ca agoniştii şi antagoniştii GnRH să fie utilizaţi în ciclurile de FIV, medicii au fost nevoiţi să întrerupă aproape un sfert din ciclurile de tratament din cauza ovulaţiei premature. Dacă s-a întâmplat acest lucru, foliculii au izbucnit chiar înainte de puncție, iar ouăle au căzut în cavitatea abdominală, de unde nu au mai putut fi scoase pentru fertilizare în laborator.

Utilizarea agoniştilor sau antagoniştilor GnRH previne eliberarea de LH şi FSH din glanda pituitară, reducând astfel riscul de ovulaţie prematură. Cu toate acestea, chiar și astăzi, aproximativ 10% din cicluri sunt întrerupte și chiar înainte de injectarea hCG. Cel mai cauza comuna anularea ciclului - un răspuns slab al ovarelor pacientului la stimulare. Dacă în ovare se maturizează mai puțin de trei foliculi și nivelul de estradiol nu este suficient de mare, probabilitatea de sarcină este extrem de mică, atunci, cu acordul pacientului, ciclul FIV este întrerupt. Problema răspunsului ovarian slab la stimulare este mai frecventă la femeile de peste 35 de ani și la femeile cu operație ovariană, adică. la acele paciente care au o rezerva ovariana redusa (rezerva de foliculi in ovare). Ca urmare a scăderii numărului de foliculi, nivelul de FSH din sânge crește. Este posibilă ajustarea dozei de medicament pentru a stimula ovarele sau numirea unor medicamente de stimulare mai puternice, cum ar fi cele recombinante.

La maturizarea unui număr foarte mare de foliculi (mai mult de 25), sau când nivel inalt estradiol în sânge, ciclul FIV trebuie anulat din cauza amenințării dezvoltării sindromului ovarului polichistic (PCOS). În acest caz, se efectuează puncția ovariană și toți embrionii rezultați sunt înghețați. Întreruperea ciclului FIV în această etapă se datorează riscului de sindrom de hiperstimulare ovariană severă, deoarece impulsul pentru dezvoltarea SHSO sever este de obicei debutul sarcinii. Embrionii pot fi ulterior dezghețați și utilizați într-un alt ciclu FIV fără stimularea superovulației.

Puncția foliculară

Puncția foliculară se efectuează pentru obținerea ouălor. Se efectuează prin puncție ovariană transvaginală pentru FIV prin pomparea lichidului folicular printr-un ac subțire de aspirație sub control cu ​​ultrasunete.

Puncția foliculară se efectuează sub anestezie generală locală sau de scurtă durată (10-20 minute). Un traductor cu ultrasunete transvaginal este situat în vagin, cu ajutorul căruia sunt vizualizați foliculii maturi, iar un ac subțire este introdus în foliculi prin peretele vaginal. Ouăle sunt aspirate unul câte unul din foliculi printr-un ac atașat la o pompă de aspirație. Puncția foliculară durează de obicei nu mai mult de 30 de minute. Puncția foliculară este o intervenție chirurgicală minoră și nu necesită spitalizare. După puncție, este indicat să se odihnească în secție timp de 2-3 ore. După puncție, conducerea este interzisă. Unele femei experimentează crampe dureroase după o puncție. Senzație de plenitudine sau presiune în cavitate abdominală poate persista câteva zile după procedură.

Fertilizarea ouălor in vitro. Cultura de embrioni

După puncția foliculului, lichidul folicular (corpus luteum) care conține ouăle este imediat transferat în laboratorul embriologic, unde este examinat de embriolog la microscop, selectând ouăle. Ouăle se spală într-un mediu special și apoi se apreciază maturitatea lor. Apoi, ouăle sunt plasate într-un mediu nutritiv special și transferate într-un incubator, unde așteaptă fertilizarea de către spermatozoizi. Cupele cu ouă, spermatozoizi și embrioni trebuie să fie semnate.

În timpul puncției foliculului unei femei, soțul ei donează spermă într-un recipient steril special, netoxic. Unii bărbați întâmpină mari dificultăți în colectarea spermei la comandă. Ar trebui să informeze medicul despre acest lucru în prealabil.

Astfel de bărbați pot recurge la crioconservarea (înghețarea) preliminară a spermei, care va fi apoi dezghețat în ziua puncției foliculilor femeii și utilizat în ciclul FIV. După colectarea spermatozoizilor, spermatozoizii sunt spălați din lichidul seminal folosind o tehnologie specială care vă permite să selectați cei mai mobili și mai normali spermatozoizi din punct de vedere morfologic. Un anumit număr de spermatozoizi mobili (de obicei 100.000 spermatozoizi/ml) sunt amestecați cu ouă (această procedură se numește „fertilizare in vitro” sau inseminare in vitro) și plasați într-un incubator. Penetrarea spermatozoizilor în ovul are loc, de regulă, în câteva ore. Fertilizarea se efectuează de obicei la 2-6 ore după puncția foliculului, această procedură este tipică și pentru programul de donator FIV.

Incubatorul menține un nivel constant dioxid de carbon, temperatura si umiditatea. Condițiile din incubator și compoziția mediului nutritiv imită condițiile din trompele uterine, creând cele mai bune condiții favorabile posibile pentru embrion in vitro. Mediul nutritiv are un grad ridicat de purificare de metale grele și conține ingrediente precum proteine, aminoacizi, săruri, zaharuri și un tampon special de aciditate care creează condiții optime pentru creșterea și dezvoltarea embrionului.

Injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor - ICSI

Atunci când, din diverse motive, se așteaptă o rată scăzută de fertilizare în timpul unei proceduri FIV (de exemplu, cu un număr scăzut de spermatozoizi mobili în material seminal sau o rată scăzută de fertilizare într-o încercare anterioară de FIV), se folosesc metode speciale de micromanipulare. Injectarea intracitoplasmatică a spermei (ICSI) este o procedură în care un singur spermatozoid este injectat direct într-un ovul pentru a-l fertiliza. Rata sarcinii și rata natalității după ICSI sunt comparabile cu rezultatele după FIV tradițional. Dacă un bărbat are patologii ereditare care provoacă infertilitate, care poate fi transmisă de la tată la fiu, se recomandă consiliere genetică medicală înainte de ICSI.

După adăugarea spermatozoizilor în ovule sau efectuarea ICSI, embriologul verifică pentru a vedea câte ovule au fertilizat în mod normal. Un ovul fertilizat normal (zigot) este în acest moment o celulă cu doi pronuclei. Pronucleii sunt ca niște bule mici transparente în interiorul celulei, unul dintre ei poartă materialul genetic al tatălui, iar al doilea al mamei. Când se unesc, se formează viață nouă cu o alcătuire genetică unică. Ovocitele cu fertilizare anormală (de exemplu, care conțin trei pronuclei în loc de doi), precum și ouăle nefertilizate, nu sunt utilizate în continuare.

De obicei, 50% până la 90% din ouăle mature sunt în mod normal fertilizate după inseminare in vitro sau ICSI. Un procent mai mic de fertilizare se observă în cazul în care spermatozoizii sau ovulul este de proastă calitate morfologic, iar absența completă a fertilizării poate fi asociată cu o patologie a capacității de fertilizare a spermatozoizilor sau cu patologia ovulelor.

Ouăle fertilizate în mod normal (zigoții) continuă să fie cultivate în continuare; încep să se despartă, iar calitatea lor este evaluată după alte 24 de ore. Embrionii sunt evaluați pe baza lor aspectși viteza de zdrobire. Embrionii de bună calitate se divid destul de repede: la două zile după fertilizare, embrionii normali au 2-4 celule de dimensiuni aproximativ egale, cu citoplasmă transparentă și fără fragmentare celulară.

Până în a treia zi, embrionul conține în medie 6 până la 10 celule. Până în a cincea zi, în interiorul embrionului se formează o cavitate cu lichid, iar celulele sunt împărțite în două tipuri: cele din care se va forma ulterior fătul și cele din care se va forma placenta. În această etapă, embrionul este numit blastocist. Embrionii pot fi transferați în uter în orice moment, din prima până în a șasea zi după puncție. Dacă dezvoltarea normală continuă în uter, embrionul „eclozează” din membrana înconjurătoare (zona pellucida) și se implantează în endometrul uterului la aproximativ 6 până la 10 zile după fertilizare.

Transferul de embrioni în stadiul de blastocitate

Acum este posibil să se cultive embrioni în laborator până când ajung în stadiul de blastocist (de obicei, la 5 zile după extragerea ovulelor). Ecoblastocistele pot fi apoi transferate în uter. Unii cercetători notează că transferul de embrioni în stadiul de blastocist duce mai des la sarcină. Pot exista două explicații pentru asta. În primul rând, transferul blastocistului în uter este mai natural, deoarece în natură embrionul se deplasează din trompele uterine în uter în acest stadiu. În plus, cultivarea până la stadiul de blastocist permite embriologului să aleagă „cei mai buni” embrioni, deoarece embrionii slabi sau anormali genetic încetează să se dezvolte înainte de a se dezvolta într-un blastocist.

Transferul de blastocist reduce, de asemenea, riscul de sarcini multiple potențial periculoase. Rata mare de implantare a blastocistului permite transferul în uter a unui număr mai mic de embrioni (de obicei unul sau doi), reducând riscul de sarcini multiple și complicațiile asociate.

În timp ce transferul de blastocist este foarte promițător pentru pacienții cu o maturare ridicată a ovulelor, beneficiul său pentru pacienții cu răspuns ovarian slab la stimulare și un număr scăzut de ovule extrase este încă discutabil. Dacă un pacient are puține ouă, există un risc foarte mare ca niciunul să nu ajungă în stadiul de blastocist. Toate se pot opri din dezvoltare și nu va mai fi nimic de transferat în uter. Din moment ce condițiile de cultivare artificială, cu toate acestea ultimele evoluțiiîn această zonă sunt încă departe de a fi naturale, mulți embriologi cred că transferul de embrioni în uter pentru mai mult termen timpuriu este mai favorabil pentru ei decât a fi în condiții artificiale. Embrionii care nu ar fi atins stadiul de blastocist in vitro pot continua în siguranță dezvoltarea embrionară după eco-transfer în uter și se pot implanta cu succes.

Transferul embrionilor în uter

Procedura de transfer de embrioni este de obicei nedureroasă, deoarece nu necesită dilatare a colului uterin. Folosind un speculum vaginal convențional, medicul obține acces la colul uterin. Un cateter de transfer de embrioni este un tub lung și subțire din silicon steril, cu o seringă la un capăt. Diametrul cateterului este de 1-2 mm. Cateterul este umplut cu mediu de cultură care conține unul sau mai mulți embrioni. Medicul ghidează ușor vârful cateterului prin colul uterin în cavitatea uterină și stoarce mediul cu embrionii din cateter cu o seringă. De regulă, transferul de embrioni se efectuează sub îndrumarea cu ultrasunete, iar medicul poate vedea pe monitor modul în care mediul cu embrionii se deplasează în cavitatea uterină.

Femeile pot prezenta diverse simptome după FIV, cum ar fi: Senzație de greață, disconfort în regiunea epigastrică și, uneori, pot apărea și vărsături. Aceste afecțiuni trebuie diferențiate de toxiinfecțiile alimentare, sindromul de hiperstimulare ovariană, diverse gastropatii. Dacă senzațiile se înrăutățesc după transferul FIV, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Numeroase studii străine au arătat că nu este necesar să fii în poziție orizontală după transferul embrionului mai mult de 10 minute, deoarece acest lucru nu afectează debutul sarcinii. Odată ce embrionul a intrat în uter, nu mai poate „cădea” de acolo. În ciuda simplității aparente, transferul embrionilor în cavitatea uterină este una dintre cele mai importante etape ale ciclului FIV. Au fost publicate date în literatură care indică faptul că până la 30% dintre embrioni se pot pierde în timpul transferului. Influență mare succesul are prezența și consistența mucusului cervical. Astfel, de exemplu, embrionul poate adera la cateter intern sau extern, sau poate fi antrenat în urma cateterului de ieșire în colul uterin. Depinde mult de calificările medicului, echipamentul special și schema de transfer embrionară dezvoltată, care permite prevenirea unor astfel de situații.

Momentul ovulației după FIV în timpul sarcinii

Nu încercați să determinați singur sarcina folosind teste înainte de a 14-a zi după transferul embrionului, deoarece în acest moment embrionul nu poate produce încă. cantități suficiente hormonul hCG. Răspunsul poate fi, de asemenea, nesigur din cauza utilizării medicamentelor hormonale. La 14 zile după transferul embrionului, mergeți la clinica FIV pentru un test de sânge pentru hCG, care este un indicator al sarcinii. Dacă rezultatul testului este pozitiv, atunci a avut loc sarcina. Din acest moment, cantitatea de HCG va crește rapid. Începând cu a 3-a săptămână după transferul embrionului, sarcina trebuie confirmată prin ecografie, care vă permite să vedeți ovulul fetal. Trebuie să fii sub supravegherea constantă a unui medic obstetrician-ginecolog, deoarece încă nu ai suportat sarcina. Când există durere în abdomen, observarea contactați imediat medicul dumneavoastră. Rezultat negativ al testului HCG, nr sac gestational conform ecografiei, debutul menstruației indică faptul că sarcina nu a avut loc. În acest caz, nu disperați: trebuie să faceți o pauză, să așteptați ca ovulația să apară după FIV, în unele cazuri să efectuați tratamentul necesar și să reveniți din nou la procedura FIV.

Un rezultat negativ al unei proceduri FIV nu înseamnă că această metodă nu este potrivită pentru tine. Cu fiecare încercare de FIV, șansele tale de reușită a concepției cresc și pot ajunge la 90% într-un an de tratament. Printre oameni sunt semne pentru eco. Între încercări, trebuie să faceți o pauză de aproximativ 2 - 3 luni.